酷似心肌梗死的重症心肌炎47例临床分析新探

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酷似ST段抬高型急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎5例分析

ａＢ２倒 ¨ ｜Ｖ扭Ｅ：６～０４．均０３窀壁运动Ｆ０２６平．６，
【经过治疗后ｌ是周ｓＴ段均到等电位线．无明ＨＱ波形成：与之卡比．患者盯段抬高具有定位ＨＡＭＩ
意义．末｛再灌注治疗者段叫落缓慢多数形成且
２讨论
清化较缓慢 ⑤ 本组４Ｍ患
例行雹状动脉造影（Ａ均未发现常．虽然Ｃ４ＣＧ）Ｇ是有创性检查，在急性重症病毒一心肌炎Ａ的但ＭＩ鉴别诊断中具有一定爵的作 Ⅲ 、刚对下心电图为睡特
史。ＷＢ４０Ｃ：．３～２ｉ× Ｉ儿．均】．５ｘｌ，９平７９ＬＣ — ：１ＫＭＢ５２—７０９Ｌ平均２５４／ＣＰ：６２４．Ｕ／，６８ＵＬＲ１．
～
Ｉ．７ｚ／，Ｏ．ｇ１平均４４ｚ／ＣＢｇ均阴性＝２例３Ｊ８９１ＬｇＶ—ｌＭ
急性稿毒性心Ｉ【 ‘急。０肌梗死（ＭＩ痫因Ｊ炎ＩｍＪＡ）
发病机制不同．『ｆ荇足ｌ病本感染致心肌＿心１Ｉ】１ｌＩ：ｆＪ勺１Ｊ】【小血臀受到傻，ｆ【此 ‘ 的绝嫂反应加刷了刚Ｊ｝．１１生
出现相邻２个以上导联盯段弓背向卜哪精高 ≥０．
，
肌钙蛋ｌ６２ｚ／ｌ１７ｇｌ．心电图窦速２例．Ｉ［１ｌ９．ｔ／ｇ干￣
甚至１成墓碑样改变：其ｌ多数无定ｆ意义例．ｌ｝ｆｔ

成人急性重症心肌炎与急性心肌梗死的对比观察

例曾有药物过敏史。伴有心力衰竭的９例，心源性休克５例，颈静脉怒张、肺部哕音３例。心电图有不同程度的心律失常ｌｌ例，Ｔ—Ｔ改变１，常ＳＯ例异
Ｑ波出现５，例死亡ｌ例。２６例ＡＭＩ患者中有高血压史ｌ例，血脂１ｌ高８例，血管意外４例，尿病５例，脑糖心绞痛发作史７
本文通过对两者的对比观察，旨在为临床诊断提供
帮助。
ｌ资料与方法１１对象．选择近５年来收治的成人急性重症心
肌炎患者１３例，性９例、性４例，龄ｌ～５男女年９２（平均３．）。诊断标准按ｌ９６５岁９５年全国心肌炎、
等动态变化综合分析。【键词】急性重症心肌炎关ＡＭＩ心电图心肌酶谱【献标识码】Ａ文【章编号】１０ — ７０２０）６０ — １５０文０８０４（０７１ — ３０９ —２
二者的诊断必须结合临床心电图、肌酶谱心
【要】目的摘探讨成人急性重症心肌炎与急性心肌梗死（ＡＭＩ的鉴别诊断。方法选择１）３例成人急性重
症心肌炎患者与２６例ＡＭＩ者进行对比观察。结果成人急性重症心肌炎与ＡＭＩ发病年龄、因、征、患在病体心肌酶谱以及心电图方面存在明显的不同．有助临床鉴别诊断。结论

酷似急性心肌梗死心肌炎1例报告

２０年１月一０９年１０１２００月收治老年人急性心肌梗死（Ｍ）８例，诊误ＡＩ１首诊５例，为吸取经验教训，现对老年组误
征阳性，底可闻及少许细湿哕音，Ｒ肺Ｈ８８次／，杂音，周血ＷＢ１８× 分无外Ｃ１．１。ＬＮ０７，片示肺部感染，Ｏ／．１胸给输头
次／，分一度房室传导阻滞，Ｔｓ ⅡⅢ 抬高 ≥ ０４Ｖ，Ｔ１抬高 ≥０３Ｖ，ＴＦ．ｍＳｖ．ｍＳ ⅡⅢ 抬高明显大于ｓ川抬高，ＴＩｖ移 ≥ Ｔ。ｓ、Ｌａ下
０３Ｖ，Ｉ、ＩＦ呈ｒ．ｍｌＩ、Ｉｓ型，ｌ～ＶＶ３呈ＱＳ
堕
ＣＨ｝ＥＣＯＭＭＵＮＩＹＯ０ＣＴＲＳＮＳＥＴ０
酷似急性心肌梗死心肌炎１例报告
型，Ｔ３ＶＲ未抬高。心肌酶谱：ＤＳＶＲ、４ＬＨ
王丽敏
２０Ｕ／ＣＫ４０Ｕ／Ｃ —ＭＢＩＯ／００Ｌ、５０Ｌ、ＫＯＵＬ，
１５０１０９辽宁省营口经济技术开发区第二
人民医院
均明显增高。
诊断
性或局限性病变，心肌细胞可有变性，溶解或坏死，变亦可涉及心肌与间质，病也可涉及心脏的起搏与传导系统引起心律失常。
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１

酷似心肌梗死的重症病毒性心肌炎的临床分析

ｎｓｔｃｙａｄａ、ｉｕｒｄｃｒｉ、ｒｑｅｔｅｔｉｕａｒｍｔｒｅｔ２ｐｔｎｓｗｉａｏｙｍｌｈｓｉｔｅｓｐｅｅｔＴ－ｕａｈｃｒｉｓｎｓｂａｙａｄａｆｅｕｎｎｒｃｌｒｐｅｖａｕｅｂａ；ａｉｔｔｐｒｘｓｅｔｄｓｒｓｒｓｎｅＳｅｈａｃｄ
ｅｔｄｌｆｕｄｅｂａｃｌｃ；３ｐｔｎｓｐｅｅｔｄｉｃｄｎａｒｍａｕｅｂａｎｅｅｔｂｎｌｒｎｈｂｏｋａｉｔｒｓｎｅｎｉｅｔｌｅｔｒｅｔ；１ｐｔｎｒｇｅｓｄｔｉｔｄｃｒｉｍｙｐｔｙ；ｅｐａｉｔｐｏｒｓｅｏｄｌｅａｄｏｏａｈｅａ
ｃａａｔｒｓｉｓｉｌｐｔｎｓｗｅｅａａｙｅ．ｓｌＩ１ｐｔｎｓｆｔｕ、ｈｓａｎ、ａｐｔｔｎ、ｈｒｎｓｆｂｅｔｓｒ — ｈｒｃｅｉｔｃａｌａｉｔｒｎｌｚｄＲｅｕｔｎｅｓｎ２ａｉｔａｉｅｃｅｔｐｉｐｌｉｉｓｏｔｅｓｏｒａｈｗａｅｅｇａｏｌｖｄｇｅｔｙｓｒｍｎｙ、ＣＧ、ｃｏａｄｏｒｍｐｙｓｏｎｒｌｓｇ；ａｉｎｓｗｉｈｐｒｘｓｌｐｌｉｔｎｐｅｅｔｄｓ— ｉｅｒａｌ，ｅｕｅｚｍｅＥｅｅｈｃｒｉｇａｈｈｗｏｍａｉｎ５ｐｔｔｔａｏｙｍａａｐｔｉｒｓｎｅｉｅａｏ

酷似心肌梗死的病毒性心肌炎38例临床分析

文献标识码：ｎ
浏．音低钝３例．马律］３奔５衍，大１肝０侧。ｌ３Ｅ＇特点ＣＧ表现为异常Ｑ被２９倒和（）向曲线性或单Ｓ段抬高３Ｔ４倒．１段抬高的幅度最高达１＇ｓ、．ｍＶ。易出现的３部位依次为前壁、间壁、壁、壁台并下壁或后壁及右室前下前主要的心律失常：发盟成对的室性期前收缩１频８倒．发性辟或非阵发性室速（１ＶＩ）８例；发性、阵发性房性心动过速阵非或室上速及房扑、颤１例，ｕ度 Ⅱ型和 Ⅲ度房室传导阻滞房；ｌＡＶＢ３，种柬支传导阻滞９侧，颤心跳骤停ｊ，例各Ｊ２室例肢体导联低电压０４侧，ｌ性Ａ￣Ｉ图形改变２多蹙ｌ样５例．有原
咳型哮喘是干咳的原因之，床上首先须排除反流性临食钎炎、窦炎等引起的夜间干唼井经抗生紊及化痰、咳药鼻镇浩疗无效方可考虑咳型哮喘：然后再行蒸馏水激发试验。车组试验未出现严重不良反应．验过程中有１试激发５例哮喘，喘康速吸＾而缓解，ｌ试验是安全的经故车蒸馏水激发试验渗断嚏型哮喘特异性较高，由于其刺但激强度较组腾弱可能出现假性其设备简单、作方便、操安全可靠、己重负作用，得推ｒ。］严值

成人急性重症心肌炎与急性心肌梗死的对比观察

成人急性重症心肌炎与急性心肌梗死的对比观察作者：吴振发来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的对比研究成人急性重症心肌炎和急性心肌梗死（AMI）的临床特征。

方法选自2011年4月——2013年4月我院收诊的成人重症急性心肌炎患者27例，急性心肌梗死患者34例，对比观察两组患者的临床特征。

结果重症急性心肌炎和AMI患者的病因、发病年龄、体征、心电图及心肌酶谱等方面明显不同，在临床上值得参考以准确诊断两种病例。

结论对两种病例的临床诊断要结合心肌酶谱和心电图的特征进行综合对比分析，才能正确判断，对症治疗。

【关键词】急性重症心肌炎；急性心肌梗死；心电图doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.157文章编号：1004-7484（2013）-11-6422-02心肌炎是一种临床常见的疾病，严重威胁人类健康，是由心肌产生病变或者炎性引起的。

当患者发生心源性休克、心包炎、急性肾衰竭、阿-斯综合征，心力充血性衰竭等一种或多种症状时，即可认为发生急性重症心肌炎[1]。

当该类患者伴随Q波出现或心电图ST段变高时与AMI患者极难区分，AMI危害大、起病急、病情重，如果治疗不及时就会产生心律失常、心源性休克、心力衰竭等严重症状，甚至造成猝死，严重威胁患者的生命健康。

本文对两组患者的临床症状进行对比分析，旨在提供临床诊断的可靠依据。

1资料与方法1.1临床资料选自2011年4月——2013年4月我院收诊的成人急性重症心肌炎患者27例，其中男16例，女11例；年龄18-54岁，平均年龄37.8±4.6岁；按照我国1995年心肌病及心肌炎专题研讨会制定的急性心肌炎诊断标准，排除具有高血压、心肌病、冠心病等病史的患者。

同期收诊的AMI患者随机选取34例，其中男性21例、女性13例，年龄31-73，平均年龄56.3±3.9岁，所有AMI患者均符合国际心脏病1979年专题学会制定的相关标准。

成人急性心肌炎的病例特点分析

成人急性心肌炎的病例特点分析周靖;戴允浪【摘要】目的：总结急性心肌炎的临床特点，为临床诊治提供参考。

方法回顾性分析2013年1月～2015年12月于我院心内科住院的急性心肌炎患者，总结临床资料，分析症状、检查结果、合并症、治疗和预后。

结果84例急性心肌炎中有46例重症心肌炎。

与非重症心肌炎组比，重症心肌炎组QRS波更宽、LVEF更低、心包积液更多，糖皮质激素和丙种球蛋白应用更多，住院日更长。

重症心肌炎中41.3%合并心源性休克，7例植入IABP；43.5%存在高度房室传导阻滞，30.4%行临时起搏器，1例植入永久性起搏器。

共有3例住院期间死亡。

结论重症心肌炎在临床表现、治疗上有别于非重症心肌炎；对于严重心律失常、心源性休克等并发症，器械治疗发挥了重要作用。

%Objective Reviewing the clinical features ofadult acute myocarditis,in order to provide assistance to the clinical management. Methods Patients hospitalized in the cardiology department from January 2013 to December 2015 with acute myocarditis were reviewed retrospectively. Their clinical data were collected. Their symptoms, complications, treatment and outcome were analyzed. Results 84 patients with acute myocarditis were included, among which 46 patients were identified as fulminant myocarditis. Compared to non-fulminant group, the fulminant group had greater QRS wave width, worse LVEF, and more pericardial effusion. Gamma-globulin and glucocorticoid were more frequently used in the fulminant groupand the fulminant group had a longer hospital stay. Cardiogenic shock happened on 41.3% patients with fulminant myocarditis, and 7 patients used IABP. 43.5% the presence of ahigh degree of atrioventricular block, 30.4% temporary pacemaker, 1 patients with permanent pacemaker implantation. A total of 3 patients died during hospitalization.Conclusion Acute fulminant myocarditis had different manifestations and treatment. Mechanical therapy played an important role in the treatment of patients with acute myocarditis complicated by severe arrhythmias and cardiogenic shock.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)026【总页数】3页(P109-111)【关键词】心肌炎;合并症;治疗;预后【作者】周靖;戴允浪【作者单位】苏州大学附属第一医院心内科，江苏苏州 215006;苏州大学附属第一医院心内科，江苏苏州 215006【正文语种】中文【中图分类】R542急性心肌炎是扩张性心肌病的重要原因；重症心肌炎进展迅速，若不能迅速识别并采取有效措施，可快速出现多脏器功能不全，甚至死亡。

酷似心肌梗死的重症心肌炎20例分析

１临床资料
１１一般资料：．本组２０例均为２００５年１月至２１００年１月住１院患者，中男１，８例，龄１其２例女年６～４６岁，平均３１岁。患者均为青壮年，符合全国心肌炎，肌病专题座谈会制定的病心毒性心肌炎的诊断标准。除外既往有高血压、冠心病、糖尿病、
心肌病、风湿性心脏病者。
２０例经上述治疗，痊愈１，０例好转６例，亡４例，中２死其例死于休克和泵衰竭，２例死于室性心动过速，室颤致心脏骤停。１ Ⅲ度房室传导组滞及时安装心脏起搏器后恢复窦性心例率。３例头晕、乏力、胸痛、心悸、气短等症状明显好转，电图、心
电图（Ｃ）ＥＧ具有急性心肌梗死（ＭＩ改变的急性重症病毒性Ａ）
月。②患者均短期应用了大剂量的肾上皮质激素（如地塞米松２０～３ｇａ或甲基强的松龙冲击治疗２— ０ｍ／３ｄ后改为强的松口服）。③针对心力衰竭，用利尿剂，使血管扩张剂，血管紧张素。④部分患者给予黄芪、麦、蓝根等中药治疗。⑤积极参板预防控制并发症，对休克患者应用多巴胺或多巴酚丁胺等血管活性药物，对严重心律失常患者及时应用抗心律失常药物，控制致命性心律失常， Ⅲ度房室传导阻滞１及时安装临时心脏例起搏器，复窦性心律后撤除。恢
方法收集临床表现酷似心肌梗死（）Ｍ１并具有心电图异常和血清心肌酶升高的重症病毒性心肌炎２，０例经过冠状动脉造影（Ａ显示冠状动脉正常的ＡＶ６例，ＣＧ）ＦＭ１分析该病的发病机制，讨论其诊断，心电图特征、治方法及诊顸后。结果重症病毒性心肌炎的心电图异常和血清酶升高与急性心肌梗死极其相似，临床易造成误诊误治。结论酷似ＭＩ的病毒性心肌炎的临床表现、电图变化，心血清心肌酶异常酷似Ａ。动态观察心电图演变十分重ＭＩ

成人急性重症心肌炎酷似急性心肌梗死病例1例

中外健康文摘病例分析　2008年6月第5卷第6期　W orld Hea lth DigestMedical Pe riodical病例分析针刺治疗闭经126例疗效观察■李　燕1　朱正民2(吉林省通化市中医院　134100)【摘要】通过对一组继发性闭经患者采用针刺疗法,观察针刺疗法治疗继发性闭经的效果。

【关键词】针刺;闭经;疗效观察【中图分类号】R271111+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)-06-0253-011　一般资料本组观察126例,均为继发性闭经,年龄18—20岁19例,21—30岁54例,31—40岁38例,41—46岁15例。

3—5个月者68例, 6—12个月47例,一年以上者11例。

证型:气滞血瘀型77例,痰湿阻滞型25例,气血虚弱型13例,肝肾不足型11例。

2　治疗方法211　取穴:主穴:十七椎下,配用丰隆、足三里、三阴交、太溪、太冲。

212　操作方法:俯卧体位。

选215—3寸毫针,常规消毒,沿十七椎下脊间刺入115—2寸深,得气施提插捻转之泻法,使针感传至少腹,10分钟后在行针一次,留针20分钟。

痰湿阻滞者,配足三里,丰隆;气血虚弱者,先针三阴交,足三里,后泻十七椎下;肝肾不足者,配太冲先补后泻,太溪补之。

日一次,十次一个疗程,间歇一周进行下一个疗程。

3　疗效观察311　疗效标准痊愈:月经复潮,临床症状消失,停针后维持三个月经周期;好转:经血虽已复潮,临床症状明显改善,不能维持三个月经周期;无效:连续治疗两个疗程,经血仍未来潮者,临床症状无明显改善者。

312　治疗结果观察126例中,痊愈107例,占8419%;好转13例,占1013%;无效6例,占418%;总有效率为9512%治疗最少者5次,最多者20次,针刺一个疗程后经血复潮者76例,占6313%各证型间疗效对比结果是:对气滞血瘀,痰湿阻滞实证闭经,疗效显著。

病程与疗效的关系分析表明,病程越短,疗效越佳,闭经在6个月之内者,疗效100%4　病案举例张某,女,24岁未婚,闭经五个月,伴有头痛,胸协满闷,少腹胀痛,烦躁易怒,查:舌质暗,边有於斑,舌尖赤,脉弦有力略数,肝输、脾输压痛。

心肌炎与心肌梗死的区别与诊断

心肌炎与心肌梗死的区别与诊断心肌炎与心肌梗死是两种心肌疾病，尽管它们都涉及心肌（心脏肌肉组织），但在病因、症状、治疗和预后等方面存在一些明显的区别。

本文将详细探讨心肌炎与心肌梗死之间的区别以及它们的诊断方法。

一、心肌炎的概述心肌炎是由于病毒感染、免疫反应或其他炎症性疾病引起的心脏炎症。

其主要特征是心肌组织的损害，可能会导致心脏功能障碍。

心肌炎的病因多种多样，包括病毒感染（如流感病毒、巨细胞病毒等）、细菌感染、自身免疫性炎症等。

心肌炎的症状通常是胸痛、心慌、呼吸困难等，严重时还可能导致心律失常和心功能不全。

二、心肌梗死的概述心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血和组织坏死。

主要原因是冠状动脉粥样硬化，造成血液供应不足，最终导致心肌细胞缺氧坏死。

心肌梗死的典型症状是剧烈的胸痛，可能放射到左臂、下颚或背部。

其他症状包括呼吸困难、出冷汗、心慌和恶心等。

三、心肌炎与心肌梗死的区别1. 病因和发展：心肌炎通常是由于病毒感染或免疫反应引起的炎症，发病较为急性。

而心肌梗死则是由于冠状动脉阻塞，缺血导致心肌细胞坏死，发病过程相对较缓。

2. 疼痛特征：心肌炎的胸痛通常是压迫性的，不易缓解，但往往较轻微且持续时间较长。

相比之下，心肌梗死的疼痛剧烈而突然，常常伴随持续性胸痛。

3. 心电图改变：心肌炎的心电图改变多种多样，可以表现为ST段改变、T波倒置或异常Q波等。

而心肌梗死的心电图常出现特征性的ST段抬高或压低，伴随Q波出现。

4. 心肌酶谱的变化：心肌炎时，心肌酶谱一般无明显升高。

心肌梗死时，心肌酶谱（如肌酸激酶、肌红蛋白等）明显升高。

5. 心脏超声检查：心肌炎患者的心脏超声检查可能显示心包腔积液、心肌壁增厚等异常发现。

心肌梗死的超声检查则可能显示冠状动脉的闭塞或狭窄。

6. 病程和预后：心肌炎的病程多数较长，预后一般较好。

相比之下，心肌梗死的病程相对较短，但其后遗症和死亡风险较高。

四、心肌炎与心肌梗死的诊断方法1. 临床症状和体征：通过询问患者症状、体检心脏杂音、观察乏力、呼吸困难、水肿等症状和体征，有助于初步判断心肌炎或心肌梗死的可能性。

酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎引起的室性心动过速伴心脏停搏1例

ｒｓｎｎａ￣．ＬＩｅｔｅｉｓｎｏＵＡｉｎ。ＢＳｕｔｎＺ￣ｕＡＩｈ —ｏｇ，ＨＯＵＳｕｈｎｈｏｇ．
Ｍｅｃｎ．ｄｉｉｅＰｒＭｏｇｌｎｏ￣ｒ。Ｈｕｕｎｅ２０ｌ￣ｉｒ０１０８。ｉａ．Ｃｈｎ
ＰＭｏｇｌ。ｌｎ￣，ｅｐｓｏｍｌｅｒ￣ｐｒａｒｎｏ￣ｒＨｕｕｂＰｏ＆’ Ｈ￣ｉＨａｔｅｎｌ
连续观察心电图弓背上抬的导联ＳＴ段于发病１ｄ６逐渐回到等电位线，Ｔ波直立，未形成异常Ｑ波。心肌酶于发病９ｄ完
全恢复正常，住院２ｄ治愈出院。一个月后去外地行冠状动４脉造影未见异常。
２讨论
５．ｕＬ２５／。当日血钾３４ｒｏ／血常规：．２ｔｌｅｏＬ，白细胞１． × ８１
１Ｌ，０／中性粒细胞百分比为８．％。一直维持利多卡因、６７多
患者，，３岁。因发热、男４胸闷、断咳铁锈色痰３间ｄ于２００６年２月２１日入院。既往健康。查体：体温３． ℃ ，８８血压９／５ｍＭｇ面色苍白，躁，０６ｎ－，烦口唇微绀，咽充血。双肺底可闻及少许水泡音，以左肺为著，右肺呼吸音弱。心界不大，心律齐，心率１２次／ｉ，１ａｒｎ心音低钝，听诊区未闻及杂音。各心电图示肢体导联低电压，左后束支传导阻滞，、Ｌ、ＩＡＶＶ卜６
重症病毒性心肌炎在临床上是一种危及生命的严重感染性疾病，出现各种严重的心律失常。我科收治的１可例酷

急性心肌梗死46例临床分析

中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 临床医学对我院2005年至2011年收治的46例急性心肌梗死患者按其临床表现进行回顾性分析研究,现报道如下。

1 临床资料本组46例患者中,男28例,女18例,年龄:30～88岁(56.6±6.4)岁,从发病到确诊时间为3～126h。

经ECG与心肌酶学的动态检测均符合AMI临床诊断标准。

本组发生广泛前壁心肌梗死6例,前壁心肌梗死4例,前间壁心肌梗死5例,下壁7例,高侧壁2例,正后壁4例,前壁+下壁心肌梗死7例,下壁+后壁+右室梗死8例,右室梗死3例。

1.1 主诉心前区紧缩感14例,伴大汗4例;胸闷心悸气促7例;胸闷乏力5例;颈肩部疼痛2例;以腹痛、恶心、呕吐、反酸、烧心为7例;以咳嗽、喘憋、呼吸困难4例;一过性头痛头晕4例;昏迷1例;牙痛2例。

1.2 既往既往有冠心病史者16例,高血压史者12例,糖尿病史者7例,脑卒中病史者6例,慢性支气管炎病史者4例,慢性胃炎、胆囊炎8例。

1.3 辅检共有33例行12导联心电图检查,其中3例加做6导联,其中ECG 表现为:广泛前壁心肌梗死3例,前壁心肌梗死2例,前间壁心肌梗死3例,下壁3例,前壁+下壁心肌梗死1例,下壁+后壁+右室梗死2例,ST段压低6例,ST段抬高3例,肢导低电压1例,心律失常7例,包括束支阻滞4例,房室传导阻滞2例,室性早搏1例,大致正常3例;血糖:异常12例,脑部超声提示:基底动脉供血不足7例,腹部超声提示:胆囊炎胆石症6例。

2 结果本组初诊诊断明确为急性心梗者为14例,拟诊急性心梗,为5例,均按急性心肌梗死诊疗方案治疗,其中3例为重症患者予以转诊,初诊为冠心病(不稳定性心绞痛型)4例,并心衰1例,病毒性心肌炎并发心衰1例,扩张型心肌病、心衰1例,初诊为脑供血不足者5例,予活血扩容对症治疗,初诊为胆囊炎胆石症者4例,反流性食道炎1例,消化道溃疡3例,肺气肿肺心病1例,哮喘1例,慢性支气管炎1例,颈椎病2例,牙病2例,均对症治疗。

急性重症心肌炎ST段抬高酷似急性心肌梗死1例

２１，０１）１８０１３（９：７．
单纯性心肌梗死者异常上升率为００％，．８心律失
常＋其他改变者异常上升率为００％，．３心肌梗死＋
心律失常＋心肌缺血或Ｓ．ＴＴ改变者异常上升率为
［］杨文珍．５０例健康体检心电图分析［］４２０Ｊ．哈尔滨医药，
３６
江苏实用心电学杂志
２１０２年第２卷第１期１
性心肌梗死者２８例，律失常＋心肌缺血或ｓ — 心ＴＴ改变者４４例，肌缺血或ｓ．心ＴＴ改变＋其他改变者１８，４例单纯性心肌缺血或ｓ — 变者１４例，律ＴＴ改８心失常＋其他改变者８８例，单纯性心律失常者７Ｏ例，其他改变者６４例，０４年和２１心电图异常率７２００１年进行比较，差异有统计学意义（＝１３，Ｏ０）２．５Ｐ＜．１。
２１，１３：８．０１３（）１８
００％。人类生活水平提高、院患者就诊率也提．１医
［］刘品，５李兴国．９７５０例职工体检心电图分析［］Ｊ．中国
医药指南，０１９（）４ — ２２１，５：１４．
为４５，肌缺血或ｓ — ．％心ＴＴ改变＋其他改变者异常
值，时、速进行体表常规心电图检查对预防、及迅治
疗心脏疾患起着重要作用。
［参考文献］

酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎患者心电图改变及临床表现

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者采用呼吸肌训练联合自我管理，可有效改善患者肺功能相关指标，值得临床利. 多学科康复团队对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的康复疗效观察[J].国际护理学杂志，2011，30（6）：906-908.
[2] 罗盼.呼吸功能锻炼对 COPD 缓解期患者的影响[J].中国保健营养， 2016，26（14）：428-429.
【关键词】病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图临床表现
DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.11.086
酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎在临床并不多见，该病具有病情凶险、发病急的特点，会由于临床误诊而选择溶栓治疗，该类型疾患多伴有严重心肌损伤，随着心脏“电衰竭”、“泵衰竭”的发生很可能由于出现心源性休克、急性左心功能衰竭等严重并发症而威胁到患者生命安全[1]。尽早作出正确诊断并采取有效的治疗方法，对提高患者的生存质量具有重要意义。我院 2011 年 9 月—2017 年 9 月住院确诊酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎患者有 12 例，本文对其临床资料进行回顾性分析，旨在帮助临床提高早期诊断水平。
心动图表现、心肌酶变化和冠状动脉检查等情况做回顾性分析与总结。
2 结果 2.1 临床表现 12 例患者于来院就诊前半个月有明确的感染病史，其中 10 例表现出上呼吸道感染的症状，2 例患者则有胃肠道感染表现。全部患者均伴有发热的症状，且存在胸痛。 2.2 心电图表现 12 例患者心电图可见有显著的 ST-T 改变，ST 段和 T 波融合形成单向曲线弓背抬高，其中：于下壁导联处反映的有 5 例、前间壁 3 例，另外反映在侧壁、广泛前壁各有 2 例。6 例患者可见有病理性 Q 波形成。窦性停搏 4 例、心室颤动 5 例、室性心动过速 2 例。Ⅲ度房室传导阻滞 1 例。全部患者于出院时心电图均恢复正常。 2.3 超声心动图表现患者入院之后行超声心动图检查，可见左室前壁活动减弱并存在收缩功能减退者 5 例，下壁、后壁和左室前壁广泛活动减弱且存在收缩功能减退者 3 例，另外左右室室壁活动均有减退和左房、左室活动减退者各 2 例。心包积液 4 例。所有患者于出院前再次行超声心动图检查，结果表明心包积液消失，左右室显著缩小，心室收缩功能有明显改善。 2.4 心肌酶变化情况和肌钙蛋白患者入院之后行静脉采血，对心肌酶进行检测，结果显示：12 例患者心肌酶水平均升高，肌酸激酶（CK）值在 225~4 712 U/L （正常参考值为 38~174 U/L），肌酸激酶同工酶（CK-MB）值在 36~298 U/L（正常参考值为 2~25 U/L）。并未发现有类似急性心肌梗死的峰值变化，11 例患者肌钙蛋白检测结果呈阳性。出院时患者相关指标均恢复正常。 2.5 冠状动脉检查情况 10 例患者行冠脉动脉造影、另外 2 例患者做 64 排螺旋 CT 冠状动脉成像检查，并未见冠状动脉异常。 2.6 治疗与转归情况叮嘱患者保持绝对卧床休息，做好心电监护，使用大剂量维生素 C、糖皮质激素治疗和针对症

酷似急性心肌梗死的暴发性心肌炎

【ｅｒｓＭｏａｉｓＫｙｗｏｄ】ｙｒｔ；ｃｄｉ
Ｆｌｉｎ；ｕｍｎｔａ
Ｍｏａｉａｃｏ；ｙｒａｉｒｎｃｄｌｎｔｆｉ
Ｐｍｉｒｕｐｆｌｅａｕ
病毒性心肌炎的发病率近年来明显升高，急性重症型心肌炎的发病也相应显著增多。其中少数暴发性心肌炎患者病情凶险、预后极差，电图可出现心
ａｒｙｈａｗｒｌｏｆｕｄｉｈｅｐｔｎ．ＲｅｕｔＴｏｐｔｎｗｅ１０ｅｓｖｎｒａａａｈｃｒｉｒｔｍｉｈｓｅａｓｏｎｎｔｓａｉｔｅｅｅｓｓｌｓｗａｉｔｅｓｅｒＨｉ础ｓｄａｅｔｉｌｒｔｅｙａｄａｃ
ｗｏｅｐａｍａｌｖｌｏｏａｄａｎｙｎｒｓｄ１ｈｓｌｓｅｅｍｙｃｒｉｌｅｚｍｅｉｃｅｅ５～５ｉｓａｎｍｍｌｄＥＧｈｗｄｕｄｒｃｉｎｌｆａ０ｔｍｅｂｏｌａＣｓｏｅｎｉｔａｙｎｉｅｏ
ＧＯＪｈｎ，ＸｕｎＷＮＵｉｏｇＵＹａ，ＡＧ
Ｂｉｎ，ｅｉｇＣＪ，，ｅｉ，１０４Ｂｉｎｊｇ００４
，ｅａ．Ｄｔｒ￣ｔｏａｄａｌｔｃｄｏ．Ｐｏｌ’ ｏｉｌｔ１ｅｍｅｆＣｒｉＥｅｒａｉｍｎｃｃｏｒ１ｅｐ５ｓｔｅＨｐａｏｆ
【ｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＷｅｒｏｔａｅｔｗｔｆｍｎｎｙａｉｓｎｉｕｓｄｆｕｅｆｅＡｓａｔｒｊｃｖｉｐｒｄ５ｐｔｎｓｉｌｉａｔｏｒｔｄｄｃｓｇｒｓｉｅｅｉｈｕｍｃｄｉａｓｅｉｏｔｒｈ

心电图酷似心肌梗死的心肌炎伴全身多脏器损害死亡1例

参考文献
ｌ橡择，ＺＣ型腹腔装置治疗肝硬变腹水的实验及临床观察等－
中华外科杂志１８：１８９３２：９２杨琳，英茂，高等桔氏膏剖学｝第３８版．９８：７１９［８５收稿日期２００１—１２—２５
（辑编
太行）
・例报告・病
心电图酷似心肌梗死的心肌炎伴全身多脏器损害死亡１例
陈亦敏田路１江省杭卅市东城医院浙Ｉ
ｌ临床资料
３０Ｏ２浙江省杭州市第一人民医院内科１ｇ０
亡
患者女性，６岁，发热呕吐３．精神异常Ｉ于Ｉ固ｄ伴ｄ１３７月１日急诊收入我院查体：３￣Ｂ２／４Ｐ，９年９６Ｔ８Ｃ，Ｐ２１ｋａ挣志不清，四肢不自主抽动，抵抗（＋）心脏听诊：１０颈Ｐ４敬／ｉ，肺呼吸音略粗。肺底可闻及少量湿性罗音，ａｒｎ两两肝脾来触殁，氏征（，巴彬斯基征（＋）右ｅａ￣ｓ征克一）右。ｈ＆ｃｋｒ＋既往身体健康，有先天聋哑。患
邻近重要结构少，作方便，于推广普及等。据操易本文观察，外静脉是颈部最大的浅静脉，径较颈管
粗大．围无重要结构。因此操作较易，险性小，周危
因此可供临床穿刺插管的选择静脉．由于颈外静脉

误诊为急性心肌梗死的急性重症心肌炎3例

动过速、心力衰竭、心脏扩大等体征，至出现心源性休克，甚可
在数日内死于泵衰竭或严重心律失常。实验室检查Ｃ－ＢＫＭ、
肿。明确诊断为病毒性心肌炎（急性重症）心源型休克，，急性
左心衰竭，心律失常。入院后第２天患者出现窦性停搏、室性异搏心律、 Ⅲ度ＡＢＶ。安装临时起搏器，电图恢复正常，５ｄ心拔除临时起搏器，安装永久起搏器。患者心肌酶１复正０ｄ恢
初步诊断为冠心病，急性心肌梗死（下壁、前壁心肌梗死）行急，诊ＦＣＦＡ术，中冠脉造影显示冠脉未见异常。患者入院１术 —２ｄ内胸闷气短间断发作，无晕厥、胸痛症状，生命体征不平稳，血压波动于８～６～７ｎＨ，Ｏ００ｔｉｇ心率３～６次／ｉ。实验室检ｏ００ｒｎａ查：Ｎ、ＴＩ心肌酶达到高峰。心电图示：完全性左束支传导阻滞、类似心肌梗死心电图、窦性停搏等多种心电图交替出现。心脏彩色多普勒超声示：间隔运动略减低，Ｆ９室Ｅ４％。Ｘ线示：肺水
肿。明确诊断为病毒性心肌炎（急性重症）心源型休克，，急性左心衰竭，心律失常。患者因人院当天出现窦性停搏、室性异
搏心律、 Ⅲ度ＡＢ安装临时起搏器，心电图恢复正常，除Ｖ６ｄ拔
查：肌钙蛋白（Ｎ）ＴＩ高于正常３０倍，０心肌酶各项高于正常２，倍
１３８６
河北医药２０年ｌ月第３卷第１期０８１０１

酷似心肌梗死的重症病毒性心肌炎24例临床分析

脉旁路移植术（ＣＢ）应用。方法：ＯＡＧ的
回顾性分析２００５年２月～０７年１２００月３６例冠心病患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术。结果：组病例除１死本例亡（死率１４），余全部治愈。结病．％外其论：体外循环下冠状动脉旁路移植术明非显减少了术后并发症的发生，短了住院缩
２０２１２ｌ一２２．０５．：３３
手术方法：本组患者均采用非体外循环下冠状动脉旁路移植术。取胸部正中切口，开胸后常规游离左乳内动脉和大隐
３龚庆成，高泉鑫，杨璨，冠状动脉旁路移等．植术费体外循环改为体外循环的原因．中华胸心血管外科杂志，０５２：９— ０２０，１１２．
讨论
术对肾脏的血供及肾功能产生影响，但后
者对肾功能的影响小于前者。所以
时间，在无明显禁忌征的情况下，得推值
广运用。
ＯＣＢ避免了传统的体外循环对组织、ＰＡ器官的损害，术后在心、肺肾、脑等重要脏器的恢复上明显优于体外循环。由于抗
摘
要目的：讨非体外循环下冠状动探
角支，后控制血压，夹主动脉侧壁完成钳近端吻合。
结果
续的血液供应，亦避免了心肌缺血及再灌
注损伤的发生。另外，非体外循环下冠状动脉旁路移植术对身体各重要脏器的生理性血液供应避免了体外循环大量液体注入所致的容量负荷迅猛增加，均有助于肾、、肺脑等重要脏器功能的保护。有研究表明，停跳与不停跳冠状动脉旁路移植