肾上腺常见疾病影像学 ppt课件
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-- 结构破坏 --肾上腺腺瘤
左侧肾上腺增生结节
局部增大 结构正常
2020/11/13
左侧肾上腺腺瘤
局部结节病灶
22
正常肾上腺组织压迫或破坏
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 不规则增大--肾上腺结核 – 密度减低
肾上腺结核
- 双侧肾上腺不规则增大 - 密度减低（多发低密度区） - 双侧肾上腺无明显强化
27
肾上腺病变影像学特点
-- 良性病变
-- 恶性病变
• 肾上腺腺瘤 • 髓样脂肪瘤 • 囊肿 • 出血
• 嗜铬细胞瘤10% • 肾上腺皮质癌 • 肾上腺转移性肿瘤 • 神经母细胞瘤
2020/11/13
28
肾上腺良性病变 ---肾上腺腺瘤
• 最常见的肾上腺肿瘤（51%） • 70％脂质丰富 • 好发于40-50岁女性 • 功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤） ≤3cm • 非功能性腺瘤-- 较大3-5cm • 病理：有包膜，表面光滑
MR images show bilateral large, adreniform
ma2s0s2e0s/1(1a/1r3rows), which represent adrenal cortical hyperplasia.
21
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 局部增大-- 结构无破坏 -- 肾上腺增生结节
肾上腺 ---正常影像表现
• 左侧肾上腺横断面
三角形
倒Y字形
2020/11/13
14
肾上腺 ---正常影像表现
• 左侧肾上腺冠状面
V字形 三角形
2020/11/13
15
肾上腺 ---正常影像表现
膈肌脚（厚度）
• 边缘：平直或稍有内凹,光滑 • 密度及信号：均匀 • 强化：均匀 • 厚度：不超过同层面膈肌脚厚度
• 弥漫性增大--肾上腺炎症或肿瘤 -- 结构破坏
双侧肾上腺增生合并小结节影（腺瘤）
2020/11/13
20
肾上腺 ---基本病变影像表现
两侧肾上腺皮质增生占Cushing综合症的45% 肾上腺皮质增生信号和正常肾上腺相近 在化学位移成像out-of-phase上信号减低
(a, b) Coronal in-phase and out-ofphase
• 弥漫性增大-- 肾上腺髓质增生-- 阵发性高血压
双侧肾上腺弥漫性增大
左侧肾上腺弥漫性增大
2020/11/13
18
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 弥漫性增大-- 肾上腺髓质增生-- 阵发性高血压
密度：均匀
强化：均匀，边缘光滑
肾上腺弥漫性增大，但结构正常
2020/11/13
19
肾上腺 ---基本病变影像表现
切面黄色或褐色，质软 较大肿瘤可有出血、坏死及囊变
2020/11/13
29
肾上腺良性病变 ---肾上腺腺瘤
• 影像学表现
‥ 常为单侧性类圆形肿块 ‥ 2-4cm大小 ‥ 密度较低 ‥ 类似肝脏信号 ‥ 强化较著、廓清迅速
2020/11/13
30
肾上腺良性病变 ---肾上腺腺瘤
cushing腺瘤
• 肾上腺分为：体部
外侧支 内侧支(前突、后突)
• 体部 • 外侧支 • 内侧支
2020/11/13 人字形
倒Y字形
11
肾上腺 ---正常影像表现
• 右侧肾上腺横断面
CT
人字形
2020/11/13
线条形
逗号状
12
肾上腺 ---正常影像表现
• 右侧肾上腺冠状面
人字形
逗号状
2020/11/13
13
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肾上腺---解剖学概要
• 位置：
‥ 肾上极内侧（肾周间隙） ‥ 腹膜后 Gerota 筋膜内 ‥ 周围有脂肪组织 ‥ 上极有纤维带固定于吉氏筋膜
肾上腺影像学
句容市人民医院
医学影像科CT/MRI 任 兵
2020/11/13
1
肾上腺解剖学概要 肾上腺正常影像表现 肾上腺基本病变影像表现 肾上腺病变影像学特点 肾上腺病变鉴别诊断 小结
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
2020/11/13
5
肾上腺 ---解剖学概要
• 形态：
‥ 左肾上腺呈半月形 ‥ 右肾上腺为三角形
2020/11/13
6
肾上腺---解剖学概要
• 毗邻：
‥ 右侧 - 肾上极上方
- 下腔静脉后方 - 肝内缘与膈肌脚之间
2020/11/13
7
肾上腺 ---解剖学概要
• 毗邻：
‥ 左侧
- 肾上极上方前方偏内侧 - 前方为胰腺体尾 - 内侧为膈肌脚和腹主动脉
2020/11/13
8
肾上腺 ---解剖学概要
• 内部结构及功能：
‥ 基质-- 包膜 ‥ 皮质
- 球状带 -- 醛固酮
- 束状带 -- 皮质醇 - 网状带 -- 性激素
‥ 髓质 -- 儿茶酚胺
2020/11/13
9
肾上腺 ---解剖学概要
内部结构及功能
2020/11/13
10
Baidu Nhomakorabea
肾上腺 ---正常影像表现
• 大小：厚度长度宽度=1cm 3nm 3cm
2020/11/13
16
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 弥漫性增大-- 肾上腺髓质增生-- 阵发性高血压
-- 侧支厚度大于10mm -- 或面积大于150mm2
肾上腺增生
2020/11/13
左侧侧肾上腺边界平直
腺体呈弥漫性密度增厚变宽
17
肾上腺 ---基本病变影像表现
25
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 肾上腺钙化：
多见于肾上腺结核： - 肾上腺体积增大或缩小 - 伴沙粒样钙化。
2020/11/13
26
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 良性病变与恶性病变区别
-良性： 肾上腺组织受压，无破坏 病变边缘清楚 肿块小、无分叶、均质
2020/11/13
-恶性： 肾上腺组织破坏 病变边缘不清 肿块大、分叶、不均质
2020/11/13
23
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 肾上腺萎缩 –继发于慢性感染或出血后
2020/11/13
24
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 肾上腺肿块
‥ 原发性肿瘤： - 单发、边缘清楚
- 邻近肾上腺正常或受压
‥ 转移性肿瘤： - 双侧多发，病变边缘不清
- 邻近肾上组织破坏
2020/11/13
左侧肾上腺增生结节
局部增大 结构正常
2020/11/13
左侧肾上腺腺瘤
局部结节病灶
22
正常肾上腺组织压迫或破坏
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 不规则增大--肾上腺结核 – 密度减低
肾上腺结核
- 双侧肾上腺不规则增大 - 密度减低（多发低密度区） - 双侧肾上腺无明显强化
27
肾上腺病变影像学特点
-- 良性病变
-- 恶性病变
• 肾上腺腺瘤 • 髓样脂肪瘤 • 囊肿 • 出血
• 嗜铬细胞瘤10% • 肾上腺皮质癌 • 肾上腺转移性肿瘤 • 神经母细胞瘤
2020/11/13
28
肾上腺良性病变 ---肾上腺腺瘤
• 最常见的肾上腺肿瘤（51%） • 70％脂质丰富 • 好发于40-50岁女性 • 功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤） ≤3cm • 非功能性腺瘤-- 较大3-5cm • 病理：有包膜，表面光滑
MR images show bilateral large, adreniform
ma2s0s2e0s/1(1a/1r3rows), which represent adrenal cortical hyperplasia.
21
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 局部增大-- 结构无破坏 -- 肾上腺增生结节
肾上腺 ---正常影像表现
• 左侧肾上腺横断面
三角形
倒Y字形
2020/11/13
14
肾上腺 ---正常影像表现
• 左侧肾上腺冠状面
V字形 三角形
2020/11/13
15
肾上腺 ---正常影像表现
膈肌脚（厚度）
• 边缘：平直或稍有内凹,光滑 • 密度及信号：均匀 • 强化：均匀 • 厚度：不超过同层面膈肌脚厚度
• 弥漫性增大--肾上腺炎症或肿瘤 -- 结构破坏
双侧肾上腺增生合并小结节影（腺瘤）
2020/11/13
20
肾上腺 ---基本病变影像表现
两侧肾上腺皮质增生占Cushing综合症的45% 肾上腺皮质增生信号和正常肾上腺相近 在化学位移成像out-of-phase上信号减低
(a, b) Coronal in-phase and out-ofphase
• 弥漫性增大-- 肾上腺髓质增生-- 阵发性高血压
双侧肾上腺弥漫性增大
左侧肾上腺弥漫性增大
2020/11/13
18
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 弥漫性增大-- 肾上腺髓质增生-- 阵发性高血压
密度：均匀
强化：均匀，边缘光滑
肾上腺弥漫性增大，但结构正常
2020/11/13
19
肾上腺 ---基本病变影像表现
切面黄色或褐色，质软 较大肿瘤可有出血、坏死及囊变
2020/11/13
29
肾上腺良性病变 ---肾上腺腺瘤
• 影像学表现
‥ 常为单侧性类圆形肿块 ‥ 2-4cm大小 ‥ 密度较低 ‥ 类似肝脏信号 ‥ 强化较著、廓清迅速
2020/11/13
30
肾上腺良性病变 ---肾上腺腺瘤
cushing腺瘤
• 肾上腺分为：体部
外侧支 内侧支(前突、后突)
• 体部 • 外侧支 • 内侧支
2020/11/13 人字形
倒Y字形
11
肾上腺 ---正常影像表现
• 右侧肾上腺横断面
CT
人字形
2020/11/13
线条形
逗号状
12
肾上腺 ---正常影像表现
• 右侧肾上腺冠状面
人字形
逗号状
2020/11/13
13
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肾上腺---解剖学概要
• 位置：
‥ 肾上极内侧（肾周间隙） ‥ 腹膜后 Gerota 筋膜内 ‥ 周围有脂肪组织 ‥ 上极有纤维带固定于吉氏筋膜
肾上腺影像学
句容市人民医院
医学影像科CT/MRI 任 兵
2020/11/13
1
肾上腺解剖学概要 肾上腺正常影像表现 肾上腺基本病变影像表现 肾上腺病变影像学特点 肾上腺病变鉴别诊断 小结
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
2020/11/13
5
肾上腺 ---解剖学概要
• 形态：
‥ 左肾上腺呈半月形 ‥ 右肾上腺为三角形
2020/11/13
6
肾上腺---解剖学概要
• 毗邻：
‥ 右侧 - 肾上极上方
- 下腔静脉后方 - 肝内缘与膈肌脚之间
2020/11/13
7
肾上腺 ---解剖学概要
• 毗邻：
‥ 左侧
- 肾上极上方前方偏内侧 - 前方为胰腺体尾 - 内侧为膈肌脚和腹主动脉
2020/11/13
8
肾上腺 ---解剖学概要
• 内部结构及功能：
‥ 基质-- 包膜 ‥ 皮质
- 球状带 -- 醛固酮
- 束状带 -- 皮质醇 - 网状带 -- 性激素
‥ 髓质 -- 儿茶酚胺
2020/11/13
9
肾上腺 ---解剖学概要
内部结构及功能
2020/11/13
10
Baidu Nhomakorabea
肾上腺 ---正常影像表现
• 大小：厚度长度宽度=1cm 3nm 3cm
2020/11/13
16
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 弥漫性增大-- 肾上腺髓质增生-- 阵发性高血压
-- 侧支厚度大于10mm -- 或面积大于150mm2
肾上腺增生
2020/11/13
左侧侧肾上腺边界平直
腺体呈弥漫性密度增厚变宽
17
肾上腺 ---基本病变影像表现
25
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 肾上腺钙化：
多见于肾上腺结核： - 肾上腺体积增大或缩小 - 伴沙粒样钙化。
2020/11/13
26
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 良性病变与恶性病变区别
-良性： 肾上腺组织受压，无破坏 病变边缘清楚 肿块小、无分叶、均质
2020/11/13
-恶性： 肾上腺组织破坏 病变边缘不清 肿块大、分叶、不均质
2020/11/13
23
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 肾上腺萎缩 –继发于慢性感染或出血后
2020/11/13
24
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 肾上腺肿块
‥ 原发性肿瘤： - 单发、边缘清楚
- 邻近肾上腺正常或受压
‥ 转移性肿瘤： - 双侧多发，病变边缘不清
- 邻近肾上组织破坏
2020/11/13