血透演示方案
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血液透析技术课件
03
透析液的流量：根据患者的体重和病情，调整透析液的流量，保证透析效果
04
透析液的置换：定期更换透析液，以保持透析液的清洁和透析效果
透析后护理
监测血压、心率等生命体征 观察透析液的颜色和流量 保持透析管路的通畅 预防感染，注意无菌操作 指导患者进行自我护理，如饮食、运动等 定期进行血液透析效果评估，调整透析方案
血液透析滤过机：用于血液透析滤过 治疗，包括血液透析器、透析液、透 析管路等
透析器选择
透析器类型：血液透析器、腹膜 透析器、连续性血液透析器等
透析器规格：根据患者体重、身 高、血容量等因素选择
透析器材质：聚丙烯、聚碳酸酯、 聚砜等
透析器品牌：选择知名品牌，保 证产品质量和安全性
透析液制备
01
02
03
血液透析液：用于血液透析的液体，包括生理盐水、葡萄糖溶液等
04
血液透析管路：用于血液透析的管路，包括血液透析管、透析液管等
2 血液透析设备
透析机类型
血液透析机：用于血液透析治疗，包 括血液透析器、透析液、透析管路等
腹膜透析机：用于腹膜透析治疗， 包括腹膜透析液、透析管路等
连续性血液净化机：用于连续性血液 净化治疗，包括血液透析器、透析液、 透析管路等
4 血液透析并发症
常见并发症
01
低血压：透析过程中 血压下降，可能导致
头晕、恶心等症状
04
心脏问题：透析过 程中可能发生心脏 问题，如心律失常、
心力衰竭等
02
贫血：透析过程中血 液流失，可能导致贫 血症状
03
感染：透析过程中可 能发生感染，如细菌、 病毒等
预防措施
01
定期监测血压、血糖、
2020年血液透析操作流程(课件)
2020年血液透析操作流程（课件）血液透析操作流程1、透析前准备1.１物品准备：血液透析器、一次性透析用血液回路、穿刺针、透析护理包、生理盐水、碘伏、酒精、棉签、一次性手套、Ａ、B透析液等物品。
1.2准备机器,开机,机器自检。
1.3血液透析器和管路的安装:1。
3．１认真检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好，查看有效日期。
1。
3．2按照体外循环的血流方向依次安装管路。
1.3.3按照无菌操作原则。
ﻩ1。
４密闭式预冲：1．4．1 启动透析机血泵80 - 100毫升/分钟,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲；1．４.２将泵速调至２0０-300毫升/分钟,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室（膜外)气体;1．4.３生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行；进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量500毫升达到后再进行;1．4．４推荐预冲生理盐水直接流人废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中；１。
4.5 冲洗完毕后再次核对,根据医嘱设置治疗参数。
1。
5动静脉内瘘穿刺：1．５．1检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,硬结:并摸清血管走向和搏动;1。
５。
2选择好穿刺点,用碘伏棉签消毒穿刺部位： 1。
5．3根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针;１. 5。
４采用阶梯式、钮扣式等方法,以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上，动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜,固定穿刺针；1.5.5根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
１。
6中心静脉留置导管：1．6。
1 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋.１.6.2打开静脉导管外层敷料.1．6．3 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下:1 6。
血液透析与腹膜透析PPT演示课件
临床效果对比研究
生存率
多项研究表明，腹膜透析和血液透析在患者生存率方面无显著差异。
生活质量
腹膜透析患者的生活质量相对较高，主要表现在灵活性、自主性以及社会功能等方面。
并发症
血液透析和腹膜透析均有各自特有的并发症，如血液透析中的低血压、失衡综合征等，腹 膜透析中的腹膜炎、腹膜功能衰竭等。因此，在选择透析方式时，应根据患者的具体情况 和并发症风险进行综合考虑。
严重并发症
如心血管并发症（如心律失常、心力衰竭等）和感染等。心血管并发症的预防和处理需 根据具体情况制定个体化治疗方案，如控制高血压、改善心功能等；感染的预防和处理
则包括保持透析环境清洁、严格执行无菌操作、合理使用抗生素等。
03
腹膜透析技术详解
腹膜透析原理及操作过程
原理
利用腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血 浆及腹腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理，清除 体内的代谢废物和过多水分。
THANKS
感谢观看
抗凝剂使用及注意事项
抗凝剂种类
常用抗凝剂包括普通肝素、低分子肝素等。普通肝素作用迅 速，但半衰期短，需持续给药；低分子肝素半衰期长，可单 次给药。
抗凝剂使用注意事项
根据患者凝血功能、出血风险等因素选择合适的抗凝剂种类 和剂量；使用过程中需密切监测凝血指标，及时调整用药方 案；对于出血风险较高的患者，可考虑使用无抗凝剂透析。
血液透析原理
利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、 纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析设备
主要包括血液透析机、透析器、透析液、水处理装置等。其中，血液透析机用于驱动和控制透析过程，透析器是 血液和透析液进行物质交换的场所，透析液用于补充透析过程中丢失的水分和电解质，水处理装置则用于提供符 合要求的透析用水。
血液透析操作流程PPT课件
❖ 将回液管路装配到回液管 路夹中去。
•7
连接预冲液体
❖ A 将预冲液袋与回液管路（蓝色端）连接起来，并悬挂 在输液架上
❖ B 将空袋子与入口管路（红色端）连接起来，并悬挂在 输液架上
❖ C 在滤出液陈上悬挂5 升空袋，连接滤出液管路； ❖ D 打开加热器，装入卷管，并将卷管与置换液除气壶相
连 ❖ E 连接置换液与加热管路，将置换液置于置换液称上。
•5
连接压力传感器
❖ 连接滤器前压力传感器 ❖ 连接滤出液管路压力传感
器 ❖ 连接动脉压力传感器 ❖ 连接回路静脉压力传感器
•6
连接安全监测装置
❖ 漏血监测器装配到位于机 器左侧的漏血监测器夹持 器中去。
❖ 将置换液除气壶置于右侧 夹持器中
❖ 将回液管路装配到空气监 测器中去，并且将空气监 测器安装就位。
反光镜
•20
气泡传感器的清洁
❖ 气泡监测器用棉签蘸 取少量清水擦拭，并 用干棉签擦干
气泡监测器 时会有液体滴到 加热器门把手里 造成把手难以打 开，用注射器往 旋转处注入清水 进行清洗并用软 布擦干
加热器门把手
•22
压力传感器的清洁
❖ 位于最下端的Access压力请注 意保存好四个压力传感器的保 护帽
•18
AQUARIUS表面的清洁
❖ Aquarius系统的机身和轮子底座可用一个软的湿 布来清洁
❖ 不要用任何清洁剂，消毒剂或酒精来擦显示屏幕 ❖ 使用标准的医疗设备表面消毒剂, （建议用
0.05%的健之素）来消毒机器表面
•19
漏血传感器的清洁
❖ 取出漏血探测器的时候 要记住反光镜的安装方 向，取出后反光镜用清 水擦拭，并用软布擦干 ， 装回机器前要保证反光 镜上没有指纹等痕迹， 注意反光镜装回后要和 以前的安装的方向相同
•7
连接预冲液体
❖ A 将预冲液袋与回液管路（蓝色端）连接起来，并悬挂 在输液架上
❖ B 将空袋子与入口管路（红色端）连接起来，并悬挂在 输液架上
❖ C 在滤出液陈上悬挂5 升空袋，连接滤出液管路； ❖ D 打开加热器，装入卷管，并将卷管与置换液除气壶相
连 ❖ E 连接置换液与加热管路，将置换液置于置换液称上。
•5
连接压力传感器
❖ 连接滤器前压力传感器 ❖ 连接滤出液管路压力传感
器 ❖ 连接动脉压力传感器 ❖ 连接回路静脉压力传感器
•6
连接安全监测装置
❖ 漏血监测器装配到位于机 器左侧的漏血监测器夹持 器中去。
❖ 将置换液除气壶置于右侧 夹持器中
❖ 将回液管路装配到空气监 测器中去，并且将空气监 测器安装就位。
反光镜
•20
气泡传感器的清洁
❖ 气泡监测器用棉签蘸 取少量清水擦拭，并 用干棉签擦干
气泡监测器 时会有液体滴到 加热器门把手里 造成把手难以打 开，用注射器往 旋转处注入清水 进行清洗并用软 布擦干
加热器门把手
•22
压力传感器的清洁
❖ 位于最下端的Access压力请注 意保存好四个压力传感器的保 护帽
•18
AQUARIUS表面的清洁
❖ Aquarius系统的机身和轮子底座可用一个软的湿 布来清洁
❖ 不要用任何清洁剂，消毒剂或酒精来擦显示屏幕 ❖ 使用标准的医疗设备表面消毒剂, （建议用
0.05%的健之素）来消毒机器表面
•19
漏血传感器的清洁
❖ 取出漏血探测器的时候 要记住反光镜的安装方 向，取出后反光镜用清 水擦拭，并用软布擦干 ， 装回机器前要保证反光 镜上没有指纹等痕迹， 注意反光镜装回后要和 以前的安装的方向相同
血液透析上下机操作及注意事项PPT课件
• 教会患者及家属对内瘘并发症的观察和处理。
中心静脉导管注意事项
• 1..置管部位如为颈部，协助病人戴口罩或者使用治疗巾遮盖口鼻，头偏对侧。 • 2.根据导管容积定量抽取中心静脉导管管腔内肝素盐水。 • 3.导管端口连接紧密，防止空气进入管路。 • 4.打开保护帽前，检查夹子处于夹闭状态，避免发生空气栓塞。 • 5.导管动静脉夹子夹闭前调整好位置。 • 5.及时治疗鼻腔或其他部位致病菌感染。 • 6.注意身体卫生，指导患者擦洗及淋浴正确方法。伤口敷料保持清洁、干燥，粘贴位置准确。 • 7.应注意保持导管缝合线不松动或脱落，必要时重新缝合。 • 8.每次透析时都要观察导管出口处有无红肿，渗出等，有上述情况及时做相应处理。 • 9.血透操作人员应佩戴口罩，手套，透析过程中，用无菌治疗巾覆盖导管及连接处，以防感染。
血液透析上机操作
• 查对患者身份，透析器资料，医嘱。病人身份要 有2种以上的识别方法，透析器参考前三次资料。
• 评估患者病情状况，生命体征，是否需要吸氧， 心电监护，有无出血，血管通路评估。
• 再次检查管路连接是否正确，预冲是否充分。核 对并检查用物：透析器，管路，抗凝剂，治疗模 式及超滤量。
血液透析上机操作
• 对于内瘘患者，先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉 内瘘针。
• 对于深静脉置管患者，分别用10ml生理盐水冲洗 管腔，用肝素盐水封管。锁紧肝素锁，用消毒纱 布包裹导管，固定。
内瘘穿刺注意事项
• 1.早期内瘘的穿刺原则：由经验丰富的护士进行 首次穿刺，增加成功率，减少对血管的损伤；穿 刺部位：早期可穿刺内瘘上方的两根静脉（贵要、 肘正中、或头静脉），即采用平行向心穿刺法。
内瘘流出道（静脉端）病变检查方法
• 当静脉狭窄时，搏动增强，震颤消失。
血液透析讲解精品PPT课件
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
4、如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、 血肌酐≥442 umol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率 ≤7-10ml/min/1.73m2、血尿素氮≥21.4mmol/L （60mg/dl）、CO2结合率≤13mmol/L；
5、有尿毒症症状，如恶、呕吐、意识障碍等； 6、误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/L。
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
下述透析指征可供参考：
1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾）； 3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl）、 钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L；
动脉端
透析液
血液透析原理模式图
三、血液透析系统的组成 血液透析机 ：主要由体外循环系
统、透析液配置供给系统及监控这 两大系统的相关设备组成。
三、血液透析系统的组成
透析器 ：又称“人工肾”，透析过
程中血液与透析液在透析器呈反向 流动，溶质（毒素）和水的跨膜运 转均在透析器中进行，透析膜是透 析器的主要组成部分。
水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢去离子装置：利用氢离子和氢氧离子转换水中
的阴离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳 离子。
➢反渗透装置：反渗透净水法就是利用高压将初
步处理过的水经半透膜将水中的杂质分开，产生 纯水。反渗膜能有效地排除水中溶解的无机物、 有机物、细菌、热源和颗粒，相对分子质量大于 200d的物质均不能通过反渗膜。
血液 膜 透析液
扩
血液 膜 透析液
血液透析操作程序课件
活动与休息指导
总结词
适当的活动与休息对于血液透析患者的康复和健康至关重要 ，有助于提高生活质量、增强体质和预防并发症。
详细描述
血液透析患者应根据自身身体状况进行适量运动，如散步、 太极拳等，以增强体质和提高免疫力。同时，患者应保证充 足的休息时间，避免过度劳累和精神压力，保持心情愉悦。
心理护理与支持
透析阶段
血管通路建立
建立血液通路，确保血 液能够顺利进入透析器。
血液透析
启动透析机，开始透析 过程，监控血液流量、 透析液温度、电导度等
参数。
病情监测
护理操作
密切观察患者情况，记 录生命体征，及时处理
不良反应。
根据需要执行护理操作， 如输血、用药等。
结束阶段
管路清洁
使用生理盐水冲洗管路，确保 管路无残留。
肌肉痉挛
总结词
肌肉痉挛是血液透析过程中常见 的并发症，可能导致患者肌肉疼 痛、僵硬等症状。
详细描述
肌肉痉挛的原因可能包括低血钙 、低血镁、低血压等。处理肌肉 痉挛的方法包括补充钙剂、镁剂 、调整超滤量等。
高血压
总结词
高血压是血液透析过程中常见的并发 症，可能导致患者头痛、头晕、胸闷 等症状。
详细描述
尿毒症患者肾脏功能严重受损，无法排除体内多余的毒素和水分， 血液透析可以替代肾脏功能，延长患者生命。
治疗急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭患者短期内出现肾功能丧失，需要通过血液透析清 除体内毒素和多余水分，维持生命体征。
治疗慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭患者肾脏功能逐渐丧失，需要长期进行血液透析以 维持生命。
回血操作
将管路中的血液回输到患者体 内，注意避免空气进入。
设备清洁
血液透析操作流程 PPT
反光镜
气泡传感器的清洁
❖ 气泡监测器用棉签蘸 取少量清水擦拭，并 用清洁
❖ 盐水袋支架上有 时会有液体滴到 加热器门把手里 造成把手难以打 开，用注射器往 旋转处注入清水 进行清洗并用软 布擦干
加热器门把手
压力传感器的清洁
❖ 位于最下端的Access压力请注 意保存好四个压力传感器的保 护帽
夹闭试验（Clamp and pressure test）
在进行夹闭试验的 时候，动脉管路和 静脉管路必须连接 在同一个盐水袋里 面，并且调整盐水 袋的高度使血泵转 动的时候，静脉压
力不低于10mmHg.
夹闭试验的目的
❖ 测试空气探测器的功 能
❖ 测试静脉夹的功能 ❖ 测试管路的密闭性
夹闭试验失败的原因
在自检过程中，如果有一些 参数不能满足治疗的需要， 在屏幕的右下角会出现报警 提示。 请准确记录报警信息后，联 系当地工程师。
选择治疗模式
旋转和按动主 键，可以选定 治疗方式并进 入准备状态。
安装管路套件
❖ 安装泵管 ❖ 1. 打开血泵的盖子。 ❖ 2. 装血泵的泵管。 ❖ 3. 为滤出液泵安装管路套件 ❖ （位于血泵的下方）。 ❖ 4. 为后稀释泵安装管路套件 ❖ （位于血泵的右方）。 ❖ 5. 为前稀释泵安装管路套件 ❖ （位于泵的右下方）。 ❖ 6. 关闭所有泵门。
连接压力传感器
❖ 连接滤器前压力传感器 ❖ 连接滤出液管路压力传感
器 ❖ 连接动脉压力传感器 ❖ 连接回路静脉压力传感器
连接安全监测装置
❖ 漏血监测器装配到位于机 器左侧的漏血监测器夹持 器中去。
❖ 将置换液除气壶置于右侧 夹持器中
❖ 将回液管路装配到空气监 测器中去，并且将空气监 测器安装就位。
血透课件ppt
定期检查和保养血管通路，确保其通 畅、安全。
通过手术或穿刺等方法，建立血液通 路的入口和出口。
血透过程中的监测与护理
监测生命体征
在透析过程中，密切监测病人的 生命体征，如心率、血压等。
观察病情变化
及时发现并处理病人出现的异常 情况，如低血压、过敏反应等。
护理操作
按照规定进行护理操作，如消毒 、更换敷料、处理管路等。
04
整个过程由血透机自动 控制，包括血流量的调 节、超滤量的控制等。
血透机的维护与保养
01
02
03
04
定期对血透机进行清洁和消毒 ，保持机器的清洁卫生。
定期检查机器的各项参数和功 能是否正常，如流量、压力、
温度等。
对水处理系统进行定期的维护 和保养，保证提供清洁的透析
用水。
对透析器和相关配件进行定期 更换，确保机器的正常运行和
药物或毒物中毒
血透可以快速清除体内蓄积的药物或 毒物，减轻中毒症状，为其他治疗争 取时间。
电解质紊乱和酸碱平衡失调
血透可以调节体内电解质和酸碱平衡 ，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调 。
其他
血透还可用于治疗高血钾症、高尿酸 血症、高脂血症等代谢性疾病。
02
血透机的工作原理
血透机的结构
01
02
03
04
详细描述
失衡综合征的症状包括头痛、恶心、 呕吐、烦躁不安等，严重时可出现意 识障碍、癫痫发作等。处理方法包括 降低血透强度、补充高渗溶液等。
感染
总结词
血透过程中感染是严重的并发症 ，可能来源于透析机、透析器、 管路、注射器等。
详细描述
感染的常见类型包括导管感染、 腹膜炎等。处理方法包括及时使 用抗生素、更换透析器或管路、 加强消毒措施等。
通过手术或穿刺等方法，建立血液通 路的入口和出口。
血透过程中的监测与护理
监测生命体征
在透析过程中，密切监测病人的 生命体征，如心率、血压等。
观察病情变化
及时发现并处理病人出现的异常 情况，如低血压、过敏反应等。
护理操作
按照规定进行护理操作，如消毒 、更换敷料、处理管路等。
04
整个过程由血透机自动 控制，包括血流量的调 节、超滤量的控制等。
血透机的维护与保养
01
02
03
04
定期对血透机进行清洁和消毒 ，保持机器的清洁卫生。
定期检查机器的各项参数和功 能是否正常，如流量、压力、
温度等。
对水处理系统进行定期的维护 和保养，保证提供清洁的透析
用水。
对透析器和相关配件进行定期 更换，确保机器的正常运行和
药物或毒物中毒
血透可以快速清除体内蓄积的药物或 毒物，减轻中毒症状，为其他治疗争 取时间。
电解质紊乱和酸碱平衡失调
血透可以调节体内电解质和酸碱平衡 ，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调 。
其他
血透还可用于治疗高血钾症、高尿酸 血症、高脂血症等代谢性疾病。
02
血透机的工作原理
血透机的结构
01
02
03
04
详细描述
失衡综合征的症状包括头痛、恶心、 呕吐、烦躁不安等，严重时可出现意 识障碍、癫痫发作等。处理方法包括 降低血透强度、补充高渗溶液等。
感染
总结词
血透过程中感染是严重的并发症 ，可能来源于透析机、透析器、 管路、注射器等。
详细描述
感染的常见类型包括导管感染、 腹膜炎等。处理方法包括及时使 用抗生素、更换透析器或管路、 加强消毒措施等。
血透应急演练方案
血透应急演练方案一、演练目的1. 提高血透室医护人员对突发事件的应急处理能力。
2. 加强各部门之间的协同配合，确保在紧急情况下能迅速、有效地开展救治工作。
3. 检验和完善血透室的应急预案，提高医疗护理质量。
二、演练场景场景一：透析过程中患者突然出现心跳呼吸停止场景二：透析过程中患者发生严重低血压场景三：透析过程中患者出现过敏反应场景四：透析器破膜场景五：血透管路或穿刺针脱落三、演练流程1. 场景一：心跳呼吸停止（1）发现患者心跳呼吸停止，立即呼叫其他医护人员支援。
（2）立即进行心肺复苏，使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
（3）通知医生，准备紧急介入治疗。
（4）联系急诊科、麻醉科等相关科室支援。
2. 场景二：严重低血压（1）发现患者血压下降，立即报告医生。
（2）给予患者高流量氧气吸入，扩容治疗。
（3）调整透析参数，降低超滤率。
（4）密切观察患者病情变化，做好紧急救治准备。
3. 场景三：过敏反应（1）发现患者出现过敏反应，立即停用透析液。
（2）给予患者抗过敏治疗，如地塞米松、肾上腺素等。
（3）密切观察患者病情，做好紧急救治准备。
（4）通知医生，协助处理。
4. 场景四：透析器破膜（1）发现透析器破膜，立即停用透析器。
（2）夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水。
（3）待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
（4）更换新透析器，重新建立透析通路。
5. 场景五：血透管路或穿刺针脱落（1）发现血透管路或穿刺针脱落，立即关闭血泵。
（2）夹闭穿刺针夹，同时按压针眼止血。
（3）通知医生，协助处理。
（4）根据患者情况，选择重新穿刺或终止透析。
四、演练组织与评估1. 演练由血透室主任或护士长担任组长，组织全体医护人员参与。
2. 演练过程中，各参演人员应严格按照应急预案执行任务，确保演练的真实性。
3. 演练结束后，组织总结会议，对演练过程中存在的问题进行分析和讨论。
4. 根据演练结果，完善应急预案，提高应急处理能力。
血液透析相关ppt课件
包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析讲解PPT演示文稿
第4页，共63页。
血液透析的概念
血液透析是指把血液引出体外，在透析器内 血液与透析液进行物质交换，排出体内废物、过 多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱，然后再 把血液回输至体内的过程，这一过程是通过血液 透析机来完成的。
第5页，共63页。
血液透析的原理
溶质清除的原理
扩散
对流 吸附
渗透 水的清除原理 超滤
第15页，共63页。
膜
水 砂糖水
膜
水
砂糖水
渗透
第16页，共63页。
透析液
透
析
血液
膜
动 脉 端
静 脉 端
透
析
透析液
膜
血液透析原理模式图
第17页，共63页。
三、血液透析系统的组成 血液透析机 ：主要由体外循环系统、
透析液配置供给系统及监控这两大系 统的相关设备组成。
第18页，共63页。
三、血液透析系统的组成
第23页，共63页。
血液透析机
透析液配置供给系统：包括透析液
稀释装置（如比例泵）、透析液流量 表、加温装置、超滤系统和漏血监测 器等。
第24页，共63页。
血液透析机
透析液的稀释：当浓缩透析液和透析用
水引入透析机后，经比例泵精确地按比例混
合（一般透析机设计浓缩液与水之比为1： 34），加温后送往透析器。流速大约为 500毫升/分钟。
钠
铜 锌 致热源 氯胺
恶心，呕吐，代谢性酸中毒 骨软化，骨疏松或其他骨病 变性血红蛋白血症 血钠过高，高血压，脑水肿，呕吐，头痛，心悸，呼 吸困难 恶心，发冷，头痛，肝损害，致病性贫血 贫血，恶心，发热，呕吐 畏寒，发热 溶血，贫血
第47页，共63页。
血液透析的概念
血液透析是指把血液引出体外，在透析器内 血液与透析液进行物质交换，排出体内废物、过 多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱，然后再 把血液回输至体内的过程，这一过程是通过血液 透析机来完成的。
第5页，共63页。
血液透析的原理
溶质清除的原理
扩散
对流 吸附
渗透 水的清除原理 超滤
第15页，共63页。
膜
水 砂糖水
膜
水
砂糖水
渗透
第16页，共63页。
透析液
透
析
血液
膜
动 脉 端
静 脉 端
透
析
透析液
膜
血液透析原理模式图
第17页，共63页。
三、血液透析系统的组成 血液透析机 ：主要由体外循环系统、
透析液配置供给系统及监控这两大系 统的相关设备组成。
第18页，共63页。
三、血液透析系统的组成
第23页，共63页。
血液透析机
透析液配置供给系统：包括透析液
稀释装置（如比例泵）、透析液流量 表、加温装置、超滤系统和漏血监测 器等。
第24页，共63页。
血液透析机
透析液的稀释：当浓缩透析液和透析用
水引入透析机后，经比例泵精确地按比例混
合（一般透析机设计浓缩液与水之比为1： 34），加温后送往透析器。流速大约为 500毫升/分钟。
钠
铜 锌 致热源 氯胺
恶心，呕吐，代谢性酸中毒 骨软化，骨疏松或其他骨病 变性血红蛋白血症 血钠过高，高血压，脑水肿，呕吐，头痛，心悸，呼 吸困难 恶心，发冷，头痛，肝损害，致病性贫血 贫血，恶心，发热，呕吐 畏寒，发热 溶血，贫血
第47页，共63页。
血液透析操作流程及要点PPT课件
将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与 透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体
6
预冲管路-预冲量及无菌原则
生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求； 若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理 盐水预冲量达到后再进行
推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液 收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下； 不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中
脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静 脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首 剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉 一次性注射）
9
中心静脉留置导管连接
洗手，换手套，打开静脉导管外层敷料。 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下 取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上 ⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内 先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。 分别消毒导管接头 用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血
23
13
回血下机
整理用物（胶布、治疗巾等） 测量生命体征，记录治疗单，签名 治疗结束嘱患者平卧10～20 分钟，生命体
征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良 好 向患者交代注意事项，送患者离开血净中心 擦拭机器外部，消毒机器内部
14
消毒机器内部
两班之间-热消毒 全部结束-热脱钙 周三-脱钙+次氯酸
如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测， 必要时给与心电监护
12
回血下机
检查核对医嘱。调整血液流量至50～100ml/min 关血泵，夹闭动脉穿刺针夹，拔出动脉针，按压穿刺部位，回针内血 拧下穿刺针置利器盒，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接 打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓透析
6
预冲管路-预冲量及无菌原则
生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求； 若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理 盐水预冲量达到后再进行
推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液 收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下； 不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中
脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静 脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首 剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉 一次性注射）
9
中心静脉留置导管连接
洗手，换手套，打开静脉导管外层敷料。 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下 取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上 ⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内 先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。 分别消毒导管接头 用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血
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13
回血下机
整理用物（胶布、治疗巾等） 测量生命体征，记录治疗单，签名 治疗结束嘱患者平卧10～20 分钟，生命体
征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良 好 向患者交代注意事项，送患者离开血净中心 擦拭机器外部，消毒机器内部
14
消毒机器内部
两班之间-热消毒 全部结束-热脱钙 周三-脱钙+次氯酸
如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测， 必要时给与心电监护
12
回血下机
检查核对医嘱。调整血液流量至50～100ml/min 关血泵，夹闭动脉穿刺针夹，拔出动脉针，按压穿刺部位，回针内血 拧下穿刺针置利器盒，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接 打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓透析
血液透析上机操作流程护理课件
05
血液透析上机操作的护理质量持 续改进
操作流程的优化和改进
制定标准操作流程
引入新技术和设备
根据临床实践和最新指南，制定血液 透析上机操作的标准流程，确保操作 的规范性和安全性。
关注并引入新的血液透析技术和设备， 提高操作效率和患者舒适度，降低并 发症风险。
定期评估和更新流程
对操作流程进行定期评估，根据评估 结果进行必要的调整和优化，以适应 新的临床需求和技术发展。
沟通与交流
与患者建立良好的沟通，了解患者的需求和顾虑，向患者解释操作流程和注意 事项，增强患者的信任感和配合度。
血管通路的护理
评估血管通路
在上机操作前，应对患者的血管通路进行评估，确保血管通 路的畅通和安全。
保护血管通路
在操作过程中，应采取适当的措施保护血管通路，避
01
02
03
设立质量监测指标
根据血液透析上机操作的 特点，设立科学的质量监 测指标，如操作时间、并 发症发生率等。
定期质量检查
定期对血液透析上机操作 的质量进行检查，及时发 现并纠正存在的问题。
患者满意度调查
通过患者满意度调查，了 解患者对护理服务的评价， 作为改进护理质量的参考 依据。
开始透析 启动透析机，开始进行透析治疗。
监测病情
在上机过程中密切监测患者生命体征、 病情变化以及不良反应等，及时处理 异常情况。
下机操作
透析结束后，关闭透析机，拔出穿刺 针，包扎伤口，协助患者回病房休息。
03
血液透析上机操作中的护理要点
患者心理护理
患者心理护理
在血液透析上机操作前，应关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持， 缓解患者的紧张和焦虑情绪。
血液透析技术PPT精选课件
33
34
内瘘的护理
• 内瘘是病人的”生命线”,对内瘘的呵护其实是对 生命的珍惜,非常重要。为此，护士应做到以下几 点（1）做好卫生宣教 （2）注意观察 （3）掌握正确的穿刺要点 （4）正确的止血方法
35
血透过程中的抗凝技术
• 应根据患者的凝血功能选择合适的抗凝方 法和抗凝剂，既保证抗凝效果充分，又避 免出血或原有出血加重。
40
• （4）钠盐： 钠盐的摄入应根据患者的尿量、每周透析次数而 定. 每周透析2次的患者---3~4g/d 每周透析3次的患者---4~5g/d
• （5）钾：钾的摄入量应视血清钾、尿量、透析 液中钾排出量及病情程度而定。 每周透析2次者应控制在1300g/d以内 每周透析3次者应控制在1500g/d以内
41
• （6）磷和钙：
磷摄入量为 < 900mg/d 钙摄入量为 1500mg/d
• （7）水分：控制水分摄入，透析间期的体重增长 应控制在干体重的40%以内。
• （8）维生素及微量元素 推荐量：VitC 100mg/d
叶酸 1mg/kg.d
42
水处理系统
43
44
概述
常规血透，每个患者使用透析液 300～400L/W（2万L/Y），高流量血 透过程中，使用量更多。在血液透析 过程中，溶解在水中的物质可以弥散 过半透膜，高通透性膜还可能出现反 滤过。在高流量血液滤过中，大量置 换液直接输入患者体内，水中存在的 污染物将同时进入人体，所以透析用 水的净化至关重要。
7
• 原理示意图
血液侧 透析液侧
8
扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动
从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
透析
利用半透膜去选择性地扩散
34
内瘘的护理
• 内瘘是病人的”生命线”,对内瘘的呵护其实是对 生命的珍惜,非常重要。为此，护士应做到以下几 点（1）做好卫生宣教 （2）注意观察 （3）掌握正确的穿刺要点 （4）正确的止血方法
35
血透过程中的抗凝技术
• 应根据患者的凝血功能选择合适的抗凝方 法和抗凝剂，既保证抗凝效果充分，又避 免出血或原有出血加重。
40
• （4）钠盐： 钠盐的摄入应根据患者的尿量、每周透析次数而 定. 每周透析2次的患者---3~4g/d 每周透析3次的患者---4~5g/d
• （5）钾：钾的摄入量应视血清钾、尿量、透析 液中钾排出量及病情程度而定。 每周透析2次者应控制在1300g/d以内 每周透析3次者应控制在1500g/d以内
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• （6）磷和钙：
磷摄入量为 < 900mg/d 钙摄入量为 1500mg/d
• （7）水分：控制水分摄入，透析间期的体重增长 应控制在干体重的40%以内。
• （8）维生素及微量元素 推荐量：VitC 100mg/d
叶酸 1mg/kg.d
42
水处理系统
43
44
概述
常规血透，每个患者使用透析液 300～400L/W（2万L/Y），高流量血 透过程中，使用量更多。在血液透析 过程中，溶解在水中的物质可以弥散 过半透膜，高通透性膜还可能出现反 滤过。在高流量血液滤过中，大量置 换液直接输入患者体内，水中存在的 污染物将同时进入人体，所以透析用 水的净化至关重要。
7
• 原理示意图
血液侧 透析液侧
8
扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动
从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
透析
利用半透膜去选择性地扩散
血透演示方案
各类透析评估量表设计
透析充分性与生存质 量和生存率明显相关， 通过数据的采集分析 与反馈，透析的充分 性逐步提高。
Kt/V和URR是评估透析充分性的基本客观指标
检查检验信息提醒及调阅
LIS、RIS信息调阅、预警及结构化存储
患者治疗数据闭环可追溯
时间轴技术支持患者 治疗数据纵向展示
血液透析质控报表自定义生成
二、业务流程优化再造
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 肾病工作站建卡 发卡 患者刷卡，体重数据自动采集进入系统 患者刷卡，血压值自动采集进入系统 患者排队等候血透床位 医生手持移动终端患者床位开医嘱 护士手持移动终端执行上机 护士手持移动终端执行核对 护士手持移动终端进行床位监测记录 护士手持移动终端执行医嘱 护士手持移动终端执行下机 患者下机后再测体重，数据自动采集进入系统 患者离开
智能化可追溯分析再利用一门诊病人住院化管理二业务流程优化再造三科室业务绩效管理提高四数据智能采集分析挖掘五透析中心增值服务一门诊病人住院化管理总院透析中心透析中心分院1透析中心分院2透析患者电子病历档案建立治疗科室挂号透前血压体重数据身份确认治疗费用确认治疗中患者信息查询治疗后体征数据采集身份确认肾病工作站建卡肾病工作站建卡发卡发卡患者刷卡体重数据自动采集进入系统患者刷卡体重数据自动采集进入系统患者刷卡血压值自动采集进入系统患者刷卡血压值自动采集进入系统患者排队等候血透床位患者排队等候血透床位医生手持移动终端患者床位开医嘱医生手持移动终端患者床位开医嘱护士手持移动终端执行上机护士手持移动终端执行上机护士手持移动终端执行核对护士手持移动终端执行核对护士手持移动终端进行床位监测记录护士手持移动终端进行床位监测记录10
数据中心平台
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
五、透析中心增值服务
一、门诊病人住院化管理
总院透析中心
透析中心分院2 透析中心分院1
总分院管理模式
“一卡通”服务管理
透析患者电子病历档 案建立
治疗科室 挂号
透前血压、 体重数据身 份确认
治疗费用 确认
治疗中患者 信息查询
治疗后体征 数据采集， 身份确认
“一卡通服务”
数据“自助式”采集
各类透析评估量表设计
透析充分性与生存质 量和生存率明显相关， 通过数据的采集分析 与反馈，透析的充分 性逐步提高。
Kt/V和URR是评估透析充分性的基本客观指标
检查检验信息提醒及调阅
LIS、RIS信息调阅、预警及结构化存储
患者治疗数据闭环可追溯
时间轴技术支持患者 治疗数据纵向展示
血液透析质控报表自定义生成
一、公司介绍 二、血液净化中心需求调研 三、血液净化中心解决方案设计
一、公司介绍
华墨信息公司介绍
专注数字化肾脏病领域整体解决方案； 海归创业团队； 本地化团队过半工程师具有多年HIS开发实施经验； 2012年9月慢性肾病一体化系统化系统获得国家科技惠 民计划首批通过； 公司拥有专科软件著作权8个，专利2个； 2013年7月获得相城发改委孵化企业投资； 2014年获得江苏省科技创新资金项目奖、苏州市级加 快信息化建设专项扶持奖等多项省、市级荣誉称号； 2015年5月完成公司A轮融资，国海证券入股华墨信息
1：1 分配
自动化 监督
流程质 量把控
定岗 定责
实时 响应
• 6个月项目监督巡查机制 • 行业内率先开展400服务
服务于心，业精于勤！
专业血透数字化解决方案，高效IT服务团队
共创美好数字化医疗未来
二、医院血液净化中心需求调研
医院信息孤岛
患者管理无追溯
各类报表生成手工化
透析医嘱手工开立 数据联机采集 绩效考核数据缺乏 数据上报 。。。
三、血液净化中心解决方案设计
1
科室业务/管理设计：透析中心质量控制可持续性提高
数据设计：智能化/可追溯/分析再利用
2
一、门诊病人住院化管理 二、业务流程优化再造 三、科室业务/绩效管理提高 四、数据智能采集/分析/挖掘
治疗信息
检查检验 专科结构化电子病历
三、科室业务绩效/管理提高
闭环处理
实现自动化一体化扣减
降低差错率
药品、耗材出入库联动设计
实现从入库、保 管、使用三方面 来进行科学设计， 合理组织人力、
物力，充分利用
信息化达到逐步 改善的医疗管理 效果。
水处理维护与消毒
定期监测并记录进
水压、进 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 肾病工作站建卡 发卡 患者刷卡，体重数据自动采集进入系统 患者刷卡，血压值自动采集进入系统 患者排队等候血透床位 医生手持移动终端患者床位开医嘱 护士手持移动终端执行上机 护士手持移动终端执行核对 护士手持移动终端进行床位监测记录 护士手持移动终端执行医嘱 护士手持移动终端执行下机 患者下机后再测体重，数据自动采集进入系统 患者离开
游离氯、纯水流量、 纯水压等参数
费用预警机制
实现HIS与临床系统之间的信息高度整合 与共享, 实现医保费用结算差异管理，漏
费现象逐步减少。
护理绩效考核
四、数据智能采集/分析/挖掘
全流程数据监测 异常值智能提醒
数据实时监测解决方案
• 解决传统方案中机器黑屏现象； • 支持数据无线/有线传输； • DA 数据采集模块兼容未来多 种机器并存模式
业务核心流程规范化、标准化、智能化设计
肾病工作 站数据库
自动化排床，并可实现大屏显示
长期医嘱的 自动分配
医生床边医嘱下达
实时共享
护士移动数据采集
医嘱移动开立、查询、执行
医生操作
护士操作
首次病程 病程管理
结构化储存 病例模板库 后期数据挖掘
首次病例
透析记录
诊断信息
血透信息
数据中心平台
客户医院
苏州大学附属二院
苏州市立医院 上海第十人民医院 江阴人民医院 中国人民解放军第515医院 徐州医学院附属医院 山西医科大学第二医院 中山大学附属二院 香港大学深圳医院 临沂人民医院
。。。。。。
高效的外部管理流程机制
用户/故 障优先 级设定
可根据透析时间查询
各类统计分析数据报表
整合外挂式报表 基于真实数据实现自定义报表
腹膜透析管理
血液透析管理
CRRT管理
肾脏病管理数据中心平台
慢性肾脏 病管理 （CKD）
结肠透析 管理
肾活检穿 刺管理
肾脏移植 管理
数据上报
Data center platform 应用子系统高度可扩展性； 各子系统数据通过平台中心交换及共享； 总分院模式