药师技能大赛

一、处方审核（4张处方，共20分）1-1

1-2

1-3

1-4

二、用药交代（3张处方，共20分）1-5

1-6

1-7

三、用药咨询（1题，10分）

某老年男性冠心病、高脂血症患者，咨询药师以下问题：

“我的血脂检查多项指标升高，特别是低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高很多，B超还发现颈动脉斑块。医师给我开了“阿托伐他汀钙片（立普妥）”和“非诺贝特胶囊（力平之）”，还告诉我要长期吃。但我看了“非诺贝特胶囊（力平之）”说明书中列有黑框警告：贝特类和他汀类联合使用时横纹肌溶解的风险性增高，应避免联合使用。请问：

1.这两个药能一起吃吗？

2.吃一个药行不行？

3.吃多长时间合适？

4.如何服用？

5.如果长期吃要注意一些什么？

参考答案

一、处方审核（共4题，20分）

处方1-1（3个要点，共4分）

要点1（共2分）：

马来酸桂哌齐特注射液[克林澳]溶媒用量不适宜（1分）。本品320mg应稀释于10%的葡萄糖注射液或%氯化钠注射液500ml中（1分），滴速为100ml/h。如果用250ml

溶媒稀释，则药液浓度过高，致使血药浓度显着升高，易导致血压过低，达不到改善微循环的作用，反而降低脑血流灌注，影响治疗效果。

要点2（共1分）：

复方丹参滴丸给药剂量偏小，应为每次10丸（1分）。

要点3（共1分）：

硝酸甘油片给药途径不适宜，应为舌下含服（1分）。

处方1-2（4个要点，共6分）

要点1（共1分）：

桉柠蒎肠溶软胶囊给药时间不适宜，应为饭前半小时服用（1分）。

要点2（共2分）：

服用甲泼尼龙片[美卓乐]不适宜（1分）：甲泼尼龙属于糖皮质激素，会堵塞房水排出通道，升高眼压，进一步加重青光眼（1分），青光眼患者慎用，非特殊情况不宜应用。

要点3（共2分）:

布林佐胺含有磺胺基团（1分），磺胺过敏者禁用布林佐胺滴眼液（1分）。

要点4（共1分）:

处方医师未签名。（1分）

处方1-3（3个要点，共6分）

要点1（共2分）:

埃索美拉唑镁肠溶片[耐信]和多潘立酮片[吗叮啉]两者饭前同时服用存在相互作

用（1分）:埃索美拉唑镁肠溶片为抑制胃酸分泌的药物，同时饭前服用会降低碱

性药物多潘立酮的口服生物利用度，所以，多潘立酮片应饭前服用（分），埃索

美拉唑镁肠溶片应改为饭后服用（分）。

要点2（共3分）:

多潘立酮片和克拉霉素片[克拉仙]存在相互作用（分）:多潘立酮片主要经CYP3A4酶代谢（分），克拉霉素为CYP3A4酶强效抑制剂（分），二者联用会导致多潘立酮的血药浓度增加（分），多潘立酮在高浓度下可能会延长QTc间期，而克拉霉

素自身就会延长QTc间期，二者合用显着延长QTc间期（1分），可能会导致严重的不良反应。

要点3（共1分）:

服用阿莫西林胶囊未进行皮肤过敏试验或未注明皮试阴性结果（1分）：阿莫西林属于青霉素类抗菌药物，需做皮肤过敏试验。

处方1-4（2个要点，共4分）

要点1（共1分）:

普适泰片[舍尼通]是裸麦花粉提取物（1分），含有水溶性花粉提取物P5，脂溶

性花粉提取物EA10，花粉过敏者禁止服用。（1分）

要点2（共3分）:

前列腺增生的患者不宜选用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊[新康泰克]（分）。

（1）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊含有伪麻黄碱（分）和马来酸氯苯那敏成分（分）；（2）伪麻黄碱是α、β受体激动剂，激动α受体使膀胱括约肌收缩，激动β受体使膀胱逼尿肌松弛（分），可减缓排尿感；

（3）马来酸氯苯那敏是第一代抗过敏药，具有较强的抗胆碱作用，使膀胱逼尿肌松弛、收缩力降低（分）；

（4）两种成分合用会进一步加重前列腺增生的症状，使排尿更加困难（分），甚至出现急性尿潴留的情况。

二、用药交代（共3题，20分）

处方1-5（3个要点，共6分）

要点1（共4分）:

对乙酰氨基酚栓：

若症状未改善应及时就医。

（2）使用对乙酰氨基酚栓期间，不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（分）(如含对乙酰氨基酚成分的抗感冒药)。

（3）栓剂使用前应先清洗双手及肛门（分），撕下

要点2（共1分）:

头孢克洛干混悬剂[希刻劳

要点3（共1分）:

1-6（4个要点，共7分）

要点1（共分）:

伏格列波糖片，一日3次，1次1片（分），餐前口服，服药后即刻进餐（1分）（或

用餐前即刻整片吞服或与前几口食物同时嚼碎服用，达到控制餐后血糖的目的）。要点2（共1分）:

磷酸西格列汀片，一日1次，1次1片，早上服用（1分）。

要点3（共分）:

盐酸二甲双胍片，一日2次，1次1片（分），早、晚餐中或餐后服用（分），降低胃肠道的不良反应。如做CT接受血管内注射碘化造影剂，应提前48小时暂停使用（分）。

要点4（共3分）:

（1）降糖药常引起胃肠道反应（分），如恶心、呕吐、胀气、肠鸣音等，不能耐

受时，不能随意停药，应及时就医（分）。

（2）建议戒烟，禁酒。长期服药会引起转氨酶升高，服用期间应定期检查肝功能

（分）。

（3）注意监测血糖（分）。患者要随身携带糖果，当出现饥饿、出汗、心慌、头

晕等症状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医（分）。

（4）用药2-3月后，如果控制血糖效果不满意，可找医生进一步调整给药方案（分）。处方1-7（3个要点，共7分）

要点1（共2分）：

琥珀酸美托洛尔缓释片[倍他乐克]，一天一次，每次半片（分），最好在早晨服

用（分），食物不影响吸收，饭前饭后均可，但不能咀嚼或压碎（分），因为该