肘关节ppt课件
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肘关节精品PPT课件
外侧 旋前圆肌
• 功能：使前臂屈和 旋前
• 旋前圆肌： 仰卧，肘关 节屈曲90°、 前臂旋后、 掌屈。
肌 • 止于：桡骨下方部位 前侧
• 功能：使前臂旋前
• 旋前方肌： 屈肘、屈 腕、旋后。
触诊
• 起于：肱骨外上髁 和尺骨背面上部
旋后肌 • 止点：桡骨上3/1的 前面
• 肱绕肌，曲 肘做旋前动
触诊
作，注意手
腕不要用力。
• 起点：起于肱骨外上 髁。
肘肌 • 止点：止于尺骨背面 上部。
• 功能：近固定时，使 肘关节伸并加固肘关 节。远固定时，使上 臂在肘关节处伸
• 肘肌：找到外 上课，肩关节
触诊 90°屈肘，旋后。
伸展旋前。
• 起于：肱骨内上髁，
• 止于：桡骨体中部
• S/S：病患常抱怨肘内侧疼痛，投掷棒球、壁球发 球或正手击球、 仰泳“拉水”、打高尔夫球时疼 痛会加剧。内上髁有压痛，抗阻旋前、屈腕或伸肘 时被动伸腕时疼痛增加。据报道，25%-60%肘部尺 神经病变的病患伴有内上髁炎。
剥脱性骨软骨炎
• 损伤机制：肘外侧压力所致。投掷的后引后期和加速 阶段，肘关节会产生外翻应力，使桡骨头和肱骨小头 关节面产生压力，重复投掷运动导致该区域血管缺损。
• 起点：肱骨前面的 下半部
肱肌 • 止点：尺骨粗隆
• 功能：近固定时， 使前臂在肘关节处 屈，远固定时，使 上臂向前靠拢
肱肌：仰 卧，然 后屈臂， 屈肘， 旋前。。 在触诊 肱肌
触诊
• 起点：肱骨外上髁 上方
肱绕肌 • 止点：桡骨茎突。
• 功能：近固定时， 使肘关节屈，并使 前臂内旋或外旋和 保持正中位。
肘关节
五部"曲"
第一部分：基本解剖 第二部分：评估 第三部分：常见损伤 第四部分：针对性训练 第五部分：针对性计划
• 功能：使前臂屈和 旋前
• 旋前圆肌： 仰卧，肘关 节屈曲90°、 前臂旋后、 掌屈。
肌 • 止于：桡骨下方部位 前侧
• 功能：使前臂旋前
• 旋前方肌： 屈肘、屈 腕、旋后。
触诊
• 起于：肱骨外上髁 和尺骨背面上部
旋后肌 • 止点：桡骨上3/1的 前面
• 肱绕肌，曲 肘做旋前动
触诊
作，注意手
腕不要用力。
• 起点：起于肱骨外上 髁。
肘肌 • 止点：止于尺骨背面 上部。
• 功能：近固定时，使 肘关节伸并加固肘关 节。远固定时，使上 臂在肘关节处伸
• 肘肌：找到外 上课，肩关节
触诊 90°屈肘，旋后。
伸展旋前。
• 起于：肱骨内上髁，
• 止于：桡骨体中部
• S/S：病患常抱怨肘内侧疼痛，投掷棒球、壁球发 球或正手击球、 仰泳“拉水”、打高尔夫球时疼 痛会加剧。内上髁有压痛，抗阻旋前、屈腕或伸肘 时被动伸腕时疼痛增加。据报道，25%-60%肘部尺 神经病变的病患伴有内上髁炎。
剥脱性骨软骨炎
• 损伤机制：肘外侧压力所致。投掷的后引后期和加速 阶段，肘关节会产生外翻应力，使桡骨头和肱骨小头 关节面产生压力，重复投掷运动导致该区域血管缺损。
• 起点：肱骨前面的 下半部
肱肌 • 止点：尺骨粗隆
• 功能：近固定时， 使前臂在肘关节处 屈，远固定时，使 上臂向前靠拢
肱肌：仰 卧，然 后屈臂， 屈肘， 旋前。。 在触诊 肱肌
触诊
• 起点：肱骨外上髁 上方
肱绕肌 • 止点：桡骨茎突。
• 功能：近固定时， 使肘关节屈，并使 前臂内旋或外旋和 保持正中位。
肘关节
五部"曲"
第一部分：基本解剖 第二部分：评估 第三部分：常见损伤 第四部分：针对性训练 第五部分：针对性计划
肘关节ppt课件
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旋转（）
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四：作用于肘部和前臂的肌群
►屈肘肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌； ►伸肘肌：肱三头肌、肘肌； ►旋前肌：旋前圆肌、旋前方肌； ►旋后肌：旋后肌、肱二头肌；
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10
►肘关节的松弛位：肘关节屈曲70°，前臂旋后 10°；
►肘关节的紧张位：肘关节伸直位，前臂旋后 5°；
► 关节松弛位为关节松动术的治疗平面！
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►提携角：是指在解剖位置下，上臂
长轴与前臂长轴之间的夹角，正常女
性大于男性，男性5°，女性10°。
►提携角的形成是由肱骨远端结构所决 定，正常肱骨滑车较肱骨小头更伸向 远端。
►在肘伸直位时，手位于上臂纵轴延长 线外侧，屈曲位时手位于此线内侧， 对于手的功能性活动有重大意义。
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三、桡尺连结：
肘关节
吕梁市卫生学校
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一、肘关节组成
肘关节由肱骨下端和 尺桡骨上端组成，为三 个关节构成，分别为肱 尺、肱桡、桡尺近侧关 节组成，上述此三关节 由同一关节囊包裹而成 ，但在功能上相互独立。
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2
►肱桡关节由肱骨 小头和桡骨头窝 相关节，
►肱尺关节由肱骨 滑车和尺骨的滑 车切迹关节；
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3
► 肘关节囊前后部分薄弱
易发生脱位，两侧有桡、
尺侧副韧带加强，
► 尺侧副韧带：起自内上 髁止于尺骨冠突和尺骨 鹰嘴内侧面；
► 桡侧副韧带：起自外上 髁止于环状韧带和尺桡 骨外侧面。
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二、肘关节活动范围：
►屈伸：产生在肱桡、肱尺关节矢状面上的 运动，正常活动范围为：0~145°；女性或者 瘦弱着可有0~10°过伸。
肘关节解剖 ppt课件
6、侧移型：骨折远端向尺侧位移或桡侧位移。
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并发症
前臂缺血性肌挛缩
肱骨髁上骨折合并血管损伤，骨折端刺激血 管而使其持续性痉挛，并使侧支循环发生反射性痉挛 桡动脉搏动减弱或消失。阻碍了血液的流通。前臂及 手部肌肉呈强直性萎缩瘫痪，手部呈爪状畸形。
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“5P征”
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症状与诊断
1、外伤史 以生活及运动意外为多发，且多见于学龄 前儿童 2、以肘部肿胀(多较明显)、剧痛及活动受限为主，并 应特别注意有无血管、神经损伤 3、肘后三角关系正常，上臂短缩，前臂正常
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9
4、粉碎型：多见于成人，多因直接暴力所致。 5、青枝型：多见于儿童，髁上有骨折线，但是没有移 位。
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网球运动损伤
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临床特点
一般无明显外伤史 肘外侧疼痛， 以肱骨外上髁压痛最为明显 患肢无力，常不能提拿、捏握物品 MILL试验（+）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢
PPT课件 24
肱骨髁上骨折伸直型屈曲型发生率多见少见损伤机制跌倒时手掌着地跌倒时肘关节后方着地远折端向后向上向前向上近折端向前向下向下向后并发症并发症易损伤神经易损伤神经血管血管不易损伤神经不易损伤神经血管血管症状与诊断?1外伤史以生活及运动意外为多发且多见于学龄前儿童?2以肘部肿胀多较明显剧痛及活动受限为主并应特别注意有无血管神经损伤?3?3肘后三角关系正常上臂短缩前臂正常肘后三角关系正常上臂短缩前臂正常?4粉碎型
无痛 脉搏消失
Painlessness Pulselessness
《肘关节X线表现》课件
05
肘关节X线检查的临 床应用
诊断依据
诊断骨折
X线检查可以清晰地显示出肘关节骨折的类型和位置，为诊断提供 依据。
诊断骨关节炎
X线检查可以观察到关节间隙变窄、关节面硬化等骨关节炎的典型 表现。
诊断软组织损伤
X线检查可以观察到关节周围软组织的肿胀、钙化等异常表现，有 助于诊断骨质破坏和软组织肿块，而炎症则表现为关节肿胀和软组织
密度增高；两者在X线上需要鉴别。
误诊与漏诊的预防
提高诊断技能
不断学习和提高自己的诊断技能，掌握肘关节X线 表现的最新进展。
仔细阅读
在阅片时，要仔细阅读，不放过任何细节，避免 遗漏病变。
多学科合作
在遇到复杂病例时，可以寻求多学科合作，如骨 科、放射科、病理科等，以提高诊断的准确率。
04
肘关节X线检查诊断 技巧
诊断步骤
观察整体形态
首先观察肘关节的整体形态， 包括关节间隙、骨皮质连续性 等，以初步判断是否存在异常
。
关注细节
进一步观察关节的细节，如关 节面、骨小梁结构等，以确定 是否存在骨折、骨关节炎等病 变。
对比两侧
将两侧肘关节进行对比，以发 现单侧病变或不对称性病变。
结合病史和临床表现
评估关节功能恢复情况
X线检查可以观察到关节活动度的变化，评估关节功能恢复的情况 。
评估软组织修复情况
X线检查可以观察到软组织的修复情况，评估治疗效果和康复进程 。
THANKS
感谢观看
X线检查技术
01
02
03
常规X线检查
是最基本的X线检查技术 ，通过拍摄正位和侧位片 来观察肘关节形态和结构 。
特殊体位X线检查
在常规X线检查基础上， 采用特殊体位和角度来观 察肘关节的某些细节。
《肘关节恐怖三联征》PPT课件
经外侧入路修复之后，术中检查肘关节的稳定性，特别注意在屈 伸肘关节20°～130°时有无后脱位或后外侧半脱位。不稳定在肘伸 直和前臂旋后位时更容易查出。如果此时发现有不稳定，则再作 内侧切口修复肘内侧副韧带，或使用绞链外固定支架。
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手术治疗
我们外科手术的原则是:
1）通过骨折固定(2型骨折或3型骨折)或者经前方关节囊修复(1型骨 折)恢复冠状突的稳定，
因此在肘关节三联征中，所有的桡骨头骨折均为 第Ⅳ型。
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治疗原则
固定尺骨冠突和桡骨头骨折，恢复关节的中心复 位和稳定性；
重建关节囊和内、外侧副韧带及屈、伸肌起点的 结构连续性；
在重建骨关节和软组织结构稳定的基础。及早(3 周内)进行康复锻炼，使肘关节获得足够的日常生 活活动范围；
最终达到屈伸和前臂旋转幅度各100°的正常功能。
患者仰卧位，上肢放于桌面上。如果选择后侧入路， 患者需侧卧位，患侧在上，上肢放置在软垫上，并用 布包裹。如果计划安装绞链外固定Hale Waihona Puke ，或要做内侧切 口，可以采用这种体位。
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手术图
外侧副韧带呈袖状撕脱，肱骨远端后外侧面呈特征性 裸区。这是外侧结构常见的损伤机制
.
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手术图
外侧入路。注意利用在伸肌起点、外侧关节囊、尺侧副韧带 上已有的裂口或者缺损
施加于上肢伸展位的暴力，伴外翻和后外 侧旋转的纵轴方向压缩和剪切暴力，关节 囊及肘关节内外侧副韧带往往同时撕裂， 伴或不伴尺骨鹰嘴骨折。
属于复杂肘关节骨折脱位的一种。 高处坠落和车祸是常见原因。
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4
诊断
肘关节后脱位，桡骨头骨折，尺骨冠状突 骨折。
肘关节内外侧副韧带往往同时撕裂。 高能量外伤史。 查体发现极不稳定的肘关节，肘关节畸形。 X片，CT（三维）了解骨折全貌。 MRI对韧带和软骨损伤作出判断。
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手术治疗
我们外科手术的原则是:
1）通过骨折固定(2型骨折或3型骨折)或者经前方关节囊修复(1型骨 折)恢复冠状突的稳定，
因此在肘关节三联征中，所有的桡骨头骨折均为 第Ⅳ型。
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治疗原则
固定尺骨冠突和桡骨头骨折，恢复关节的中心复 位和稳定性；
重建关节囊和内、外侧副韧带及屈、伸肌起点的 结构连续性；
在重建骨关节和软组织结构稳定的基础。及早(3 周内)进行康复锻炼，使肘关节获得足够的日常生 活活动范围；
最终达到屈伸和前臂旋转幅度各100°的正常功能。
患者仰卧位，上肢放于桌面上。如果选择后侧入路， 患者需侧卧位，患侧在上，上肢放置在软垫上，并用 布包裹。如果计划安装绞链外固定Hale Waihona Puke ，或要做内侧切 口，可以采用这种体位。
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手术图
外侧副韧带呈袖状撕脱，肱骨远端后外侧面呈特征性 裸区。这是外侧结构常见的损伤机制
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手术图
外侧入路。注意利用在伸肌起点、外侧关节囊、尺侧副韧带 上已有的裂口或者缺损
施加于上肢伸展位的暴力，伴外翻和后外 侧旋转的纵轴方向压缩和剪切暴力，关节 囊及肘关节内外侧副韧带往往同时撕裂， 伴或不伴尺骨鹰嘴骨折。
属于复杂肘关节骨折脱位的一种。 高处坠落和车祸是常见原因。
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诊断
肘关节后脱位，桡骨头骨折，尺骨冠状突 骨折。
肘关节内外侧副韧带往往同时撕裂。 高能量外伤史。 查体发现极不稳定的肘关节，肘关节畸形。 X片，CT（三维）了解骨折全貌。 MRI对韧带和软骨损伤作出判断。
肘关节脱位课件PPT
确脱位类型、程度、方向以及骨质疏松 等情况。
• ②行尺骨鹰嘴牵引，重量3—5kg，时间
约1周。
• ③肘部、上臂推拿按摩，用舒筋活络的
中药煎汤熏洗，使粘连、挛缩得到松解。
• (2)松解：臂丛麻醉下，解除骨牵引，进
行上臂、肘部按摩活动。慢慢摇晃肘关 节，屈伸摇摇、内外旋转活动，范围由 小到大，力量由轻到重，然后在助手上 下分别牵引下，重复以上按摩舒筋手法， 互相交替，直至肘关节周围的纤维粘连 和疤痕组织以及肱二头肌、肱三头肌得 到充分松解，伸展延长，方可进行整复。
过2—3周，由于血肿机化和疤痕的形成， 关节周围软组织发生不同程度的粘连和 挛缩，给复位带来的困难。脱位时间愈 长，复位愈难。
• 采用中西医结合的方法，对部分不合并
骨折、骨化性肌炎的单纯陈旧性肘关节 后脱位，脱位时间在2—3月以内，可试 行①拍x线片，排除骨折、骨化性肌炎，明
• 鼓励病人早期活动肩，腕及及手指各关
节。
• 解除固定后，练习肘部伸、屈及前臂旋
转主动活动。
• 严禁强力扳拉，防止关节周围软组织发
生损伤性骨化。
• 四、中药治疗 • 1．分证论治 • (1)瘀血阻络：治以活血祛瘀、消肿止痛，
方用活血止痛汤。
• (2)气血留滞：治以行气活血、舒筋通络，
方用活血舒筋汤。
• 合并骨折时，肘部肿胀更为明显。
• 合关肱骨外髁后缘骨折时，肱骨外髁伴
随着尺桡骨上端一齐向外后侧移外。
• 伴有肱骨内髁骨折时，常合并尺神经的
牵拉伤，出现小手指麻木，内收、外展 障碍，夹纸试验阳性。
• 2．前脱位 • (1)关节弹性固定于伸直位，屈曲受限。
前臂有不同程度的旋前或旋后。
• (2)肘后部空虚，肘前可触到尺骨鹰嘴。 • (3)肘后三角关系失常。
• ②行尺骨鹰嘴牵引，重量3—5kg，时间
约1周。
• ③肘部、上臂推拿按摩，用舒筋活络的
中药煎汤熏洗，使粘连、挛缩得到松解。
• (2)松解：臂丛麻醉下，解除骨牵引，进
行上臂、肘部按摩活动。慢慢摇晃肘关 节，屈伸摇摇、内外旋转活动，范围由 小到大，力量由轻到重，然后在助手上 下分别牵引下，重复以上按摩舒筋手法， 互相交替，直至肘关节周围的纤维粘连 和疤痕组织以及肱二头肌、肱三头肌得 到充分松解，伸展延长，方可进行整复。
过2—3周，由于血肿机化和疤痕的形成， 关节周围软组织发生不同程度的粘连和 挛缩，给复位带来的困难。脱位时间愈 长，复位愈难。
• 采用中西医结合的方法，对部分不合并
骨折、骨化性肌炎的单纯陈旧性肘关节 后脱位，脱位时间在2—3月以内，可试 行①拍x线片，排除骨折、骨化性肌炎，明
• 鼓励病人早期活动肩，腕及及手指各关
节。
• 解除固定后，练习肘部伸、屈及前臂旋
转主动活动。
• 严禁强力扳拉，防止关节周围软组织发
生损伤性骨化。
• 四、中药治疗 • 1．分证论治 • (1)瘀血阻络：治以活血祛瘀、消肿止痛，
方用活血止痛汤。
• (2)气血留滞：治以行气活血、舒筋通络，
方用活血舒筋汤。
• 合并骨折时，肘部肿胀更为明显。
• 合关肱骨外髁后缘骨折时，肱骨外髁伴
随着尺桡骨上端一齐向外后侧移外。
• 伴有肱骨内髁骨折时，常合并尺神经的
牵拉伤，出现小手指麻木，内收、外展 障碍，夹纸试验阳性。
• 2．前脱位 • (1)关节弹性固定于伸直位，屈曲受限。
前臂有不同程度的旋前或旋后。
• (2)肘后部空虚，肘前可触到尺骨鹰嘴。 • (3)肘后三角关系失常。
肘关节运动学ppt课件
3
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 2．肘关节的运动方向
表 肘关节运动与肌肉
运动形式 屈肘
伸肘 旋后
旋前
参与运动的肌肉
肱二头肌、肱肌、肱桡肌(补)、旋前圆肌、腕关节屈肌 群(除外指深屈肌)
1
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 1．肘关节的组成
– （1）肱尺关节(humeroulnar joint) 由肱 骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节， 可绕额状轴作屈、伸运动。
2
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 2．肘关节的运动方向
– 肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关 节。从肘关节整体来看，只有冠状轴和垂 直轴两个运动轴。
– 冠状轴为肱尺部和肢桡部所共有，上臂和 前臂都可绕此轴做屈伸运动；垂直轴为肱 桡部和桡尺部共有，前臂可绕此轴做内旋、 外旋运动。由于肱尺部只有冠状轴，尺骨 不能做外展、内收运动，从而也限制了桡 骨在肱桡部绕矢状轴的内收外展运动。肘 关节运动与肌肉见表。
• 位于肱二头肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。 • 机能：近固定收缩时，使前臂屈；远固定收缩时使上臂在肘关节处
屈。
– （3）肱三头肌(triceps brachii)
• 位于上臂后面皮下，分长头、内侧头和外侧头。长头起于肩胛骨盂 下粗隆，外侧头起于肱骨体外上部，内侧头起于肱骨体内下部。三 头合为一腱止于尺骨粗隆。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 2．肘关节的运动方向
表 肘关节运动与肌肉
运动形式 屈肘
伸肘 旋后
旋前
参与运动的肌肉
肱二头肌、肱肌、肱桡肌(补)、旋前圆肌、腕关节屈肌 群(除外指深屈肌)
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 1．肘关节的组成
– （1）肱尺关节(humeroulnar joint) 由肱 骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节， 可绕额状轴作屈、伸运动。
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 2．肘关节的运动方向
– 肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关 节。从肘关节整体来看，只有冠状轴和垂 直轴两个运动轴。
– 冠状轴为肱尺部和肢桡部所共有，上臂和 前臂都可绕此轴做屈伸运动；垂直轴为肱 桡部和桡尺部共有，前臂可绕此轴做内旋、 外旋运动。由于肱尺部只有冠状轴，尺骨 不能做外展、内收运动，从而也限制了桡 骨在肱桡部绕矢状轴的内收外展运动。肘 关节运动与肌肉见表。
• 位于肱二头肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。 • 机能：近固定收缩时，使前臂屈；远固定收缩时使上臂在肘关节处
屈。
– （3）肱三头肌(triceps brachii)
• 位于上臂后面皮下，分长头、内侧头和外侧头。长头起于肩胛骨盂 下粗隆，外侧头起于肱骨体外上部，内侧头起于肱骨体内下部。三 头合为一腱止于尺骨粗隆。
《肘关节检查法》课件
肘关节检查法的重要性：对肘关节疾病的诊断和治疗具有重要意义 肘关节检查法的局限性：存在一定的主观性和不确定性 肘关节检查法的发展趋势：智能化、自动化、无创化 肘关节检查法的未来展望：更加精准、高效、便捷，为患者提供更好的医疗服务
感谢您的观看
汇报人：
指导治疗方案：根据检查结果制定个性化的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等
预防肘关节损伤：通过检查了解肘关节的易损部位和薄弱环节，采取预防措施，避免肘 关节损伤
X线检查适用于：肘关节骨折、 脱位、关节炎等
肘关节检查法分为：X线检查、 MRI检查、CT检查等
MRI检查适用于：肘关节软 组织损伤、韧带损伤等
肘关节检查法的应 用
肘关节检查法在关节炎诊断中的应用 肘关节检查法在骨折诊断中的应用 肘关节检查法在肌腱炎诊断中的应用 肘关节检查法在神经损伤诊断中的应用
添加项标题
肘关节检查法：通过观察、触摸、活动等方法检查肘关节
添加项标题
其他检查方法：如X光、CT、MRI等，可以更清晰地显示肘关节 内部结构
肘关节检查法
汇报人：
目录
添加目录标题
肘关节检查法概 述
肘关节检查法的 基本操作
肘关节检查法的 应用
肘关节检查法的 实践经验
肘关节检查法的 案例分析
添加章节标题
肘关节检查法概述
诊断肘关节疾病：通过检查了解肘关节的病变情况，如关节炎、骨折等
评估肘关节功能：通过检查评估肘关节的活动范围、力量和稳定性，为治疗提供依据
技术进步：随着科技的发展，肘关节检查法将更加精确、高效 智能化：未来肘关节检查法将更加智能化，如AI辅助诊断等 普及化：随着医疗技术的普及，肘关节检查法将更加普及，惠及更多人群 规范化：未来肘关节检查法将更加规范化，如制定统一的诊断标准等
肘关节解剖结构ppt课件
• ③正中静脉：位于肘窝皮下，一般为一条，其自头静脉， 斜向内上方连于贵要静脉，但该静脉变异多，常为临床采 血，输液或注射药物的入口。
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肘关节局部神经
①桡神经：由肱骨干上部内侧 走向外，经肱二头肌长头和内 侧头之间向后行；至肱骨背侧 的神经沟内，走在肱三头肌的 内侧头和外侧头之间，此段与 肱深血管伴行。在肱骨的下 1/3处，桡神经穿过外侧肌间 隙，在肱肌和肱桡肌之间进入 臂的掌侧，这里是外科显露桡 神经比较便利的部位。
活动。
5
肘关节局部血管
• （1）肘关节局部动脉 • 肱动脉远侧端（下段）仍为肱二头肌的内侧缘所覆盖，正中神经
在其内侧。在肘窝部，动脉位于肱二头肌腱膜下。其外侧为肱二 头肌腱，内侧仍为正中神经。至桡骨颈处，分为桡、尺二动脉至 前臂的桡、尺侧，与同名神经伴行。有时肱动脉在臂部分为桡、 尺两动脉。
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• （2）肘关节局部静脉 • ①贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，渐转至前臂，过肘窝时接
12
谢谢
13
肘关节的解剖结构
1
组成肘关节的骨骼
肘关节是连接上臂和前臂的
关节。组成肘关节的3块骨头由关
节囊、韧带和肌肉连接而成。上
臂的骨较大，叫肱骨，肱骨末端
膨大形成内外侧突起，分别称为
内、外髁，是很多前臂肌肉的附
着点。前臂的2块骨头为尺骨和桡
骨。肱骨内髁是纺锤（chui）形状
的滑车与尺骨近端的鹰嘴窝形成
咬合关系，主要完成肘关节的伸
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• ②尺神经：在肱骨中分穿过内侧肌间隔，与尺侧上副动脉伴行， 在肱三头肌内侧头前面下行；经过肱骨内上髁背侧的尺神经沟进 入前臂掌侧。
• ③正中神经：起始后沿肱动脉的外侧下行，至臂中部稍下方处， 跨过动脉的线面达动脉的内侧。至肘部神经经旋前圆肌的两头之 间进入前臂，此肌的深头（尺头）将正中神经与尺动脉分开，在 此正中神经发出骨间前神经，之后即贴附于指浅屈肌的深面下行 。
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肘关节局部神经
①桡神经：由肱骨干上部内侧 走向外，经肱二头肌长头和内 侧头之间向后行；至肱骨背侧 的神经沟内，走在肱三头肌的 内侧头和外侧头之间，此段与 肱深血管伴行。在肱骨的下 1/3处，桡神经穿过外侧肌间 隙，在肱肌和肱桡肌之间进入 臂的掌侧，这里是外科显露桡 神经比较便利的部位。
活动。
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肘关节局部血管
• （1）肘关节局部动脉 • 肱动脉远侧端（下段）仍为肱二头肌的内侧缘所覆盖，正中神经
在其内侧。在肘窝部，动脉位于肱二头肌腱膜下。其外侧为肱二 头肌腱，内侧仍为正中神经。至桡骨颈处，分为桡、尺二动脉至 前臂的桡、尺侧，与同名神经伴行。有时肱动脉在臂部分为桡、 尺两动脉。
6
• （2）肘关节局部静脉 • ①贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，渐转至前臂，过肘窝时接
12
谢谢
13
肘关节的解剖结构
1
组成肘关节的骨骼
肘关节是连接上臂和前臂的
关节。组成肘关节的3块骨头由关
节囊、韧带和肌肉连接而成。上
臂的骨较大，叫肱骨，肱骨末端
膨大形成内外侧突起，分别称为
内、外髁，是很多前臂肌肉的附
着点。前臂的2块骨头为尺骨和桡
骨。肱骨内髁是纺锤（chui）形状
的滑车与尺骨近端的鹰嘴窝形成
咬合关系，主要完成肘关节的伸
9
• ②尺神经：在肱骨中分穿过内侧肌间隔，与尺侧上副动脉伴行， 在肱三头肌内侧头前面下行；经过肱骨内上髁背侧的尺神经沟进 入前臂掌侧。
• ③正中神经：起始后沿肱动脉的外侧下行，至臂中部稍下方处， 跨过动脉的线面达动脉的内侧。至肘部神经经旋前圆肌的两头之 间进入前臂，此肌的深头（尺头）将正中神经与尺动脉分开，在 此正中神经发出骨间前神经，之后即贴附于指浅屈肌的深面下行 。
肘关节的解剖PPT课件
-
10
▪ 幼儿在4岁以前，桡骨头尚在发育中，环状韧 带松弛，在肘关节伸直位猛力牵拉前臂时，桡 骨头易被环状韧带卡住，或环状韧带部分夹在 肱桡骨之间，从而发生桡骨小头半脱位。
-
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肘关节周围的肌肉
▪ 臂肌
1.肱二头肌
肱二头肌起端有两个头
长头
起自肩胛骨盂上结节
短头
起自肩胛骨喙突
两头在臂的下部合并成一个肌腹，向下 移行成肌腱，止于桡骨粗隆。
-
5
肘关节的韧带有3条
▪ 桡侧副韧带 ▪ 尺侧副韧带 ▪ 桡骨环状韧带
-
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-
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-
8
-
9
▪ 桡侧副韧带位于关节囊的桡侧，由肱骨外上髁向 下扩展，止于桡骨环状韧带。
▪ 尺侧副韧带位于关节囊的尺侧，由肱骨内上髁向 下呈扇形扩展，止于尺骨滑车切迹内侧缘。
▪ 桡骨环状韧带位于桡骨环状关节面的周围，两端 附着于尺骨桡切迹的前、后缘与尺骨切迹共同构 成一个上口大、下口小的骨纤维环，容纳桡骨头， 防止桡骨头脱出。
作用：屈肘关节；当前臂在旋前位置时，
能使其旋后。 -
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2.肱肌
位于肱二头肌的深面，起自肱骨体下半的 前面，止于尺骨粗隆。
作用：屈肘关节
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3.肱三头肌
长头
起自肩胛骨盂下结节
内侧头
起自桡神经沟内下方的骨面
外侧头
起自桡神经沟外上方的骨面
三个头以一个坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。
作用：伸肘关节，长头还可以使肩关节后伸 和内收
肱动脉分支：主要分支—肱深动脉
尺侧上副动脉
尺侧下副动脉
-
27
肘关节解剖PPT课件
肱肌
起点：肱骨下半的前面 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘关节 神经支配：肌皮神经 脊髓平面：C5—C7
臂的后群肌
臂后群肌仅有一块强大的肱三头肌，受 桡神经支配 。肘关节后面的肘肌也列入臂 后群肌，亦受桡神经支配。
肱三头肌
肱三头肌长头 起点：肩胛骨盂下结节 止点：尺骨鹰嘴 肱三头肌外侧头 起点：桡神经沟外上方的骨面 止点：尺骨鹰嘴 肱三头肌内侧头 起点：桡神经沟以下的骨面 止点：尺骨鹰嘴
肘关节的韧带
韧带坚强的绳索一样连接骨骼，给关 节提供稳定性。肘关节有4个主要韧带：内 侧是尺侧副韧带连接尺骨和肱骨，外侧和方形韧带连接尺桡骨。
尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈 放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节 侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨 外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周 围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前 后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤 维环，包绕桡骨头。4岁以下的幼儿，桡骨头发育 不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵 拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。
滑囊充满液体的小囊，可以减少两个 组织间的摩擦力并保护骨组织。肘关节周 围有三个滑囊，最大的是肘关节后面的尺 骨鹰嘴滑囊。正常时，滑囊里面有很少液 体，当其发炎时滑囊里面液体量增多。
臂前群肌
臂前群肌包括浅层的肱二头肌和深层 的肱肌、喙肱肌。本群肌肉均受肌皮神经 支配。
肱二头肌
肱二头肌长头 起点：肩胛骨盂上结节 止点：桡骨粗隆后份 肱二头肌短头 起点：肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆后份 作用：屈肘关节，前臂旋前时有旋后作用 神经支配：肌皮神经 脊髓平面：C5—C7
具有屈肘功能的肌肉：肱二头肌，肱肌，肱 桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌
具有伸肘功能的肌肉：肱三头肌，肘肌
肘关节损伤ppt课件
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6
肱骨远端骨折(Distal Humeral Fracture)
A1
A2 A3
B1
B2
B3
C1
C2
C3
肱骨远端骨折解剖学分类
• 肱骨内上髁骨折 • 肱骨外上髁骨折 • 肱骨髁上骨折 • 肱骨髁间骨折
肱骨外上髁骨折的治疗
• 无移位的稳定的外上髁骨折 • 肘关节屈曲前臂旋后位石膏外固定 • 移位的不稳定的外上髁骨折 • 切开复位松质骨螺钉固定
适应症：
一、风湿、类风湿关节炎 二、骨折、创伤性关节炎、骨折不愈合 三、肘关节不稳定、关节僵直、关节脱位
四、关节置换的翻修
典型病例
一、严重的骨性关节炎，应用非连接假体置换
肘关节置换治疗肘关节骨性关节炎
风湿性关节炎的患者伴有肱骨远端骨折
二、肘关节置换治疗肘关节粉碎骨折
三、慢性肘关节
后脱位伴冠状突 骨折
复位和小型AO螺丝钉或Herbert螺丝钉内固定治疗。 • 但如果是骨破坏较为严重，则宜行桡骨小头切除。术
前行重建CT检查可以较好的判断骨折的真实情况。
• 分型: • Mason将桡骨头骨折分为四种类型：
• Ⅰ型，骨块无移位的（边缘）骨折； • Ⅱ型，骨块有移位的骨折； • Ⅲ型，粉碎性骨折； • Ⅳ型，Ⅲ型骨折（粉碎性骨折）伴有肘关节后脱位。
• 肘关节严重损伤的处理方法
单纯切除肘关节成形术
切除后软组 织嵌入术
关节置换：
半关节置换 全关节置换
Coonrad-Morry全 肘系统
Discovery全肘系统
半限制型假体允许
远端5-10度的活动 范围 2000
• 半肘关节置换
肱骨远端骨折，应用半关节置换术
肘关节解剖 PPT课件
肘关节的其它组成
关节软骨是覆盖骨端的一层光滑物质， 在肘关节关节软骨覆盖肱骨、尺骨和桡骨 上面，允许组成肘关节的各骨间滑顺的运 动以完成肘关节屈曲、伸直、手掌向上旋 转（旋后）和 骨的内、外上髁，肱二头肌、肱肌和肱桡 肌负责屈曲肘关节，肱三头肌负责伸直肘 关节。运动手和腕关节的肌肉起于肘关节， 起始于肱骨内上髁的前臂肌肉可以屈曲手 指和腕关节，起始于肱骨外上髁的前臂肌 肉可以伸直手指和腕关节。肘关节还有深 层的肌肉完成前臂和手的旋前和旋后运动。
肱桡肌
起点：肱骨外上髁上嵴 止点：桡骨茎突 作用：屈肘关节 神经支配：桡神经分支 脊髓平面：C5—T1
旋前圆肌
起点：肱骨内上髁 止点：桡骨外侧面中部 作用：屈肘关节，使前臂旋前 神经支配：正中神经分支 脊髓平面：C5—T1
桡侧腕屈肌
起点：肱骨内上髁曲肌总腱；前臂深筋膜 止点：第二掌骨底掌面 作用：屈肘关节 神经支配：正中神经分 脊髓平面：C5—T1
2．桡动脉 为肱动脉的终支之一，在桡骨颈高 度分出。于起点不远处发出桡侧返动脉，经外上 髁前面上行，参与肘关节动脉网的组成。本干先 行于肱桡肌深面，后经肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱 之间下行，在该处位置浅表，可以摸到脉搏，桡 动脉的下段在桡骨茎突尖端处斜过拇长展肌和拇 短伸肌腱深面转至腕骨外侧缘，沿舟骨和大多角 骨背面下行至手背。桡动脉在桡腕关节稍上方发 出掌浅支入手掌，与尺动脉末支吻合构成掌浅弓。
（一） 肱深动脉 在大圆肌下缘的稍下 方起于肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱 三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的 桡神经沟中。肱骨中部骨折时，易损伤肱 深动脉和桡神经。
（二）尺侧上副动脉 在肱深动脉起点 稍下方自肱动脉发出，伴随尺神经穿过内 侧肌间隔行向内上髁背侧面，与尺侧返动 脉和尺侧下副动脉吻合。
肘关节屈曲受限ppt课件
病例一：病因与治疗过程
病因分析
患者因长期从事重体力 劳动，导致肘关节过度 劳损，引发屈曲受限。
物理治疗
包括热敷、按摩等，以 缓解疼痛和肌肉紧张。
药物治疗
使用非处方抗炎药和止 痛药。
康复训练
在医生的指导下进行肘 关节屈曲和伸展的康复
训练。
病例二：康复训练与效果
康复训练
患者接受了为期三个月的康复训练，包括肘关节活动度训练、肌力训练和日常生 活活动能力训练。
功能性训练
如日常生活活动训练、职业训练等， 以帮助患者恢复正常的功能和活动能 力。
通过渐进性的主动训练，逐渐增加关 节的活动范围和肌肉力量。
03 肘关节屈曲受限的预防与 保健
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持身体健康，增强关节的抵 抗力。
避免过度使用肘关节
避免长时间重复使用肘关节，如长时间打字、使用鼠标等，适当休 息，减轻关节负担。
感谢您的观看
THANKS
合理安排运动
选择适合自己身体状况的运动方式，如游泳、太极等低冲击性运动 ，避免剧烈运动和过度负重。
保健知识
了解肘关节结构与功能
01
了解肘关节的生理结构和功能，有助于更好地理解关节屈曲受
限的原因和预防保健方法。
科学合理的锻炼方法
02
选择科学合理的锻炼方法，如关节活动操、肌肉力量训练等，
有助于增强关节的稳定性和灵活性。
病因与病理
病因
肘关节屈曲受限的病因多种多样，主要包括骨折、韧带损伤、关节炎症、骨刺 增生等。
病理
肘关节屈曲受限的病理机制主要是由于关节内部结构发生改变，导致关节活动 受限。这些改变可能包括关节软骨磨损、韧带松弛或断裂、关节腔内炎症等。
肘关节MRI诊断ppt课件
2.肱二头肌远端肌腱损伤
较少见； 多见于中年男性，举重及健美运动员居多； 肘窝疼痛，屈肘肌力减退；
35
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
MRI表现
MRI具有独特价值； 区分完全性撕裂和部分撕裂； 横断位T2WI对显示肱二头肌远端肌腱最佳，
13
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
1.尺桡侧副韧带损伤
在肘关节扭伤、脱位时合并发生； 肘关节完全伸直时，尺侧副韧带前束紧张，肘
外翻时导致损伤； 肘关节内、外侧明显压痛，活动受限；
29
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
MRI扫描序列
常规轴面SE序列（质子或T2WI）； 然后采用冠状面或矢状面SE序列T1WI或T2WI； 应用脂肪抑制序列（STIR）； 评价关节软骨最好应用GE或脂肪抑制序列；
2
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
5.动脉、神经
动脉
– 肱动脉 – 尺动脉 – 桡动脉
神经
– 正中神经 – 桡神经 – 尺神经
24
较少见； 多见于中年男性，举重及健美运动员居多； 肘窝疼痛，屈肘肌力减退；
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MRI表现
MRI具有独特价值； 区分完全性撕裂和部分撕裂； 横断位T2WI对显示肱二头肌远端肌腱最佳，
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
1.尺桡侧副韧带损伤
在肘关节扭伤、脱位时合并发生； 肘关节完全伸直时，尺侧副韧带前束紧张，肘
外翻时导致损伤； 肘关节内、外侧明显压痛，活动受限；
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
MRI扫描序列
常规轴面SE序列（质子或T2WI）； 然后采用冠状面或矢状面SE序列T1WI或T2WI； 应用脂肪抑制序列（STIR）； 评价关节软骨最好应用GE或脂肪抑制序列；
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
5.动脉、神经
动脉
– 肱动脉 – 尺动脉 – 桡动脉
神经
– 正中神经 – 桡神经 – 尺神经
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肘Hale Waihona Puke 节吕梁市卫生学校.
1
一、肘关节组成
肘关节由肱骨下端和 尺桡骨上端组成，为三 个关节构成，分别为肱 尺、肱桡、桡尺近侧关 节组成，上述此三关节 由同一关节囊包裹而成 ，但在功能上相互独立。
.
2
►肱桡关节由肱骨 小头和桡骨头窝 相关节，
►肱尺关节由肱骨 滑车和尺骨的滑 车切迹关节；
.
3
► 肘关节囊前后部分薄弱
►由上桡尺关节、下尺桡关 节、前臂骨间膜组合而成， 其主要活动范围为旋内旋 外；各0~90°；
►桡尺近侧关节由桡骨头环 状关节面和尺骨的桡切迹 组成；
►桡尺远侧关节由尺骨头的 环状关节面和桡骨尺切迹 组成；
.
7
.
8
►在桡骨头周围有环状韧带包绕，该韧带附着 于尺骨桡切迹的前后缘，此韧带在儿童5岁前 发育尚未完善，是桡骨小头半脱位发生的主 要原因。
.
20
旋转（spin）
.
21
.
22
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
16
关节运动：
►生理运动：屈伸、内收、外展、旋转 ►附属运动（关节面之间的运动）：滚动（转
动）、滑动、旋转、挤压、牵引。
.
17
滚动（roll）
.
18
滑动（ slide ）
.
19
凹凸定律：
►在附属运动滑动过程中，移动骨骼面为凸面 ，滑移方向与骨骼角运动方向相反；移动面为 凹面，滑移方向与骨骼角运动方向相同。
.
9
四：作用于肘部和前臂的肌群
►屈肘肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌； ►伸肘肌：肱三头肌、肘肌； ►旋前肌：旋前圆肌、旋前方肌； ►旋后肌：旋后肌、肱二头肌；
.
10
►肘关节的松弛位：肘关节屈曲70°，前臂旋后 10°；
►肘关节的紧张位：肘关节伸直位，前臂旋后 5°；
► 关节松弛位为关节松动术的治疗平面！
.
5
►提携角：是指在解剖位置下，上臂
长轴与前臂长轴之间的夹角，正常女
性大于男性，男性5°，女性10°。
►提携角的形成是由肱骨远端结构所决 定，正常肱骨滑车较肱骨小头更伸向 远端。
►在肘伸直位时，手位于上臂纵轴延长 线外侧，屈曲位时手位于此线内侧， 对于手的功能性活动有重大意义。
.
6
三、桡尺连结：
易发生脱位，两侧有桡、
尺侧副韧带加强，
► 尺侧副韧带：起自内上 髁止于尺骨冠突和尺骨 鹰嘴内侧面；
► 桡侧副韧带：起自外上 髁止于环状韧带和尺桡 骨外侧面。
.
4
二、肘关节活动范围：
►屈伸：产生在肱桡、肱尺关节矢状面上的 运动，正常活动范围为：0~145°；女性或者 瘦弱着可有0~10°过伸。
思考：肘关节为什么不能内收外展？
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一、肘关节组成
肘关节由肱骨下端和 尺桡骨上端组成，为三 个关节构成，分别为肱 尺、肱桡、桡尺近侧关 节组成，上述此三关节 由同一关节囊包裹而成 ，但在功能上相互独立。
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►肱桡关节由肱骨 小头和桡骨头窝 相关节，
►肱尺关节由肱骨 滑车和尺骨的滑 车切迹关节；
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► 肘关节囊前后部分薄弱
►由上桡尺关节、下尺桡关 节、前臂骨间膜组合而成， 其主要活动范围为旋内旋 外；各0~90°；
►桡尺近侧关节由桡骨头环 状关节面和尺骨的桡切迹 组成；
►桡尺远侧关节由尺骨头的 环状关节面和桡骨尺切迹 组成；
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►在桡骨头周围有环状韧带包绕，该韧带附着 于尺骨桡切迹的前后缘，此韧带在儿童5岁前 发育尚未完善，是桡骨小头半脱位发生的主 要原因。
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旋转（spin）
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关节运动：
►生理运动：屈伸、内收、外展、旋转 ►附属运动（关节面之间的运动）：滚动（转
动）、滑动、旋转、挤压、牵引。
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滚动（roll）
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滑动（ slide ）
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凹凸定律：
►在附属运动滑动过程中，移动骨骼面为凸面 ，滑移方向与骨骼角运动方向相反；移动面为 凹面，滑移方向与骨骼角运动方向相同。
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四：作用于肘部和前臂的肌群
►屈肘肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌； ►伸肘肌：肱三头肌、肘肌； ►旋前肌：旋前圆肌、旋前方肌； ►旋后肌：旋后肌、肱二头肌；
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►肘关节的松弛位：肘关节屈曲70°，前臂旋后 10°；
►肘关节的紧张位：肘关节伸直位，前臂旋后 5°；
► 关节松弛位为关节松动术的治疗平面！
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5
►提携角：是指在解剖位置下，上臂
长轴与前臂长轴之间的夹角，正常女
性大于男性，男性5°，女性10°。
►提携角的形成是由肱骨远端结构所决 定，正常肱骨滑车较肱骨小头更伸向 远端。
►在肘伸直位时，手位于上臂纵轴延长 线外侧，屈曲位时手位于此线内侧， 对于手的功能性活动有重大意义。
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6
三、桡尺连结：
易发生脱位，两侧有桡、
尺侧副韧带加强，
► 尺侧副韧带：起自内上 髁止于尺骨冠突和尺骨 鹰嘴内侧面；
► 桡侧副韧带：起自外上 髁止于环状韧带和尺桡 骨外侧面。
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4
二、肘关节活动范围：
►屈伸：产生在肱桡、肱尺关节矢状面上的 运动，正常活动范围为：0~145°；女性或者 瘦弱着可有0~10°过伸。
思考：肘关节为什么不能内收外展？