心功能不全的分级 - 360文档中心

简述心功能不全分级

简述心功能不全分级
心功能不全分为四个分级。

一级分类为心功能有改善或无改善，二级分类为心功能正常，心功能稍差或心功能差三个等级，三级分类是按总的心功能评分系统分为：I 类 (心功能良好)，II 类 (心功能受损)，III 类 (心功能危及生命)，IV 类 (心功能不全)。

四级分类是采用NYHA 分级系统将 IV 级心功能不全进一步分为：I 分(功能正常无不良体征)，II 分(仅有偶尔的轻度不良体征)，III 分(以平均劳累时不良体征为主)，IV 分(不良体征，即使在休息期也有)。

每级的心功能评分都有它的定义及所需的临床评估参数，如血压、心率、心脏彩超等，结合体查及症状等。

一级分类：
1）心功能有改善：对于心力衰竭患者，指治疗后心功能改善。

常指症状减轻，心功能评分明显提高。

1）心功能正常：指症状和实验室检查无异常，各项心血管参数均符合年龄、性别及活动水平要求，心功能评分属于 I 级。

1）I 类：分类比较保守，指患者心功能保持正常，治疗应保持现有治疗不变。

2）II 类：指患者心功能有一定程度受损，症状有明显改变，治疗应加以加强。

4）IV 类：指心功能不全的情况，症状严重，治疗应进一步加强。

1）I 分：指患者在平均劳累后无明显不良体征，治疗应以维持现状为主。

2）II 分：指患者仅有少量偶发的轻度不良体征，治疗应加以加强。

心功能分级

心功能分级1、美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级：Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。

Ⅳ级YHA1928年心功能分级：心脏病患者不能从事任何体力活动。

休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

2、1994,AHA对N的补充根据ECG，运动负荷试验，X-ray，心超，放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。

A级：无心血管病的客观证据B级：有轻度心血管病的客观证据C级：有中度心血管病的客观证据D级：有重度心血管病的客观证据2、心功能分级《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》Ⅰ级：体力活动不受限制。

Ⅱ级：静息时无不适，但稍重于日常生活活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。

Ⅲ级量即致乏：体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动力、心悸、气促或心绞痛。

Ⅳ级：任何体力活动均引起症状，休息时亦可有心力衰竭或心绞痛。

心功能不全分级1、根据《职工工伤与职业病致残程序鉴定》的规定，心功能不全分为：1级：心功能不全能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸、气急等症状。

2级：心功能不全普通日常活动即有心悸、气急等症状，休息时消失。

3级：心功能不全任何活动均可引起明显心悸、气急等症状，甚至卧床休息仍有症状。

2、凯氏(Killip)分级：（适用于急性心肌梗死并发心力衰竭的严重程度）。

它主要根据症状和体征，较简便易行。

I级：指急性心肌梗死无心力衰竭，无肺部罗音，无舒张期奔马律，肺毛细血管楔嵌压可轻度升高；II级：有轻度至中度的心力衰竭，肺部有罗音，但不超过50％，体检颈静脉怒张，可闻及舒张早期奔马律，胸部上有肺淤血表现；III级：肺部有罗音，超过50％,可出现急性肺水肿；Ⅳ级出现休克。

weber心功能分级标准

Weber心功能分级标准一、心功能分级标准Weber心功能分级标准是用于评估心脏功能的一种常用方法，主要分为四级：1. 心功能一级（轻度）：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

2. 心功能二级（中度）：患者有心脏病，且体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

3. 心功能三级（重度）：患者有心脏病，且体力活动明显受限，低于平时一般活动即可引起心衰症状。

4. 心功能四级（极重度）：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

二、心功能不全表现心功能不全的表现因个体差异而异，常见症状包括乏力、呼吸困难、胸闷、气短、咳嗽、咳泡沫痰、双下肢水肿等。

随着病情进展，患者可能出现心脏骤停、猝死等严重后果。

三、心功能不全程度心功能不全的程度取决于患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果。

医生会综合考虑以上因素来确定患者的心功能不全程度。

四、心功能不全预后心功能不全的预后因个体差异而异，取决于患者的病情严重程度、治疗方式、生活方式等因素。

一般来说，及早诊断和治疗能够改善患者的预后。

五、心功能不全治疗心功能不全的治疗主要包括药物治疗、生活方式调整、器械治疗和手术治疗。

药物治疗是基础，包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB类药物等；生活方式调整包括减轻体重、减少钠盐摄入、适当运动等；器械治疗和手术治疗则根据患者的具体情况而定。

六、心功能不全预防预防心功能不全的措施包括保持健康的生活方式、控制血压和血糖、减轻体重等。

对于已经患有心功能不全的患者，应定期进行复查和随访，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。

七、心功能不全对患者生活质量的影响心功能不全对患者的生活质量产生负面影响，如影响工作能力、社交活动和日常生活等。

此外，心功能不全还可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等。

因此，医生应关注患者的心理健康状况，提供必要的支持和指导。

八、心功能不全的并发症及其预防心功能不全的并发症包括心脏骤停、猝死、脑梗塞、肺栓塞等。

心功能不全分级标准

心功能不全分级标准心功能不全分级标准，根据美国心脏病协会（NYHA）1994年第九次修订。

①心脏功能Ⅰ级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。

（为心功能代偿期）；②心功能Ⅱ级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状，感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

（Ⅰ。

心力衰竭）；③心功能Ⅲ级（中度）：患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。

（Ⅱ。

心力衰竭）；④心功能Ⅳ级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。

即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重（Ⅲ。

心力衰竭）。

简单地说，心功能不全就是由于心脏功能异常，不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。

对于患者来说，心功能不全是一个沉重的话题。

因为它是一种症候群，疲劳、气短、心悸、体重减轻、肌肉松弛萎缩，整日卧床。

是临床常见的综合征，其发病率较高，死亡率亦高，慢性心功能不全基本病因是各种慢性心肌病损和长期心室负荷过重。

在我国引起慢性心功能不全包括：原发性和继发性两类，病因包水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。

临床上，慢性心功能不全以左心功能不全最常见，它主要影响患者的肺循环。

可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏无力。

老年人多存在其它脏器的老化和疾病，因此可以干扰一些心功能不全的临床表现。

不少老年人即使有心功能不全存在，活动时并不感到明显气急，而表现为极度疲倦和咳嗽，常出现不寻常的大汗淋漓。

左心功能不全不易与慢性阻塞性肺病和肺部感染等区别。

心功能不全有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全；按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全竭；按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。

心功能不全诊断标准分级

心功能不全诊断标准分级
心功能不全是一种心脏疾病，表示心脏无法有效地泵血以满足身体的需求。

根据美国心脏协会（American Heart Association）和欧洲心脏学会（European Society of Cardiology）的指南，心功能不全可以根据症状和影像检查结果进行分级。

以下是心功能不全的诊断标准分级：
1. 分级I：无明显症状和活动限制。

此时，患者没有症状，即使在日常活动中也没有限制。

心功能正常。

2. 分级II：有轻度症状和轻度活动限制。

此时，患者在进行一些身体活动时可能会出现疲劳、气促或心慌等轻微症状，但在休息后可以缓解。

3. 分级III：有明显症状和明显活动限制。

此时，患者在进行正常日常活动时会出现明显的症状，如疲劳、气促、心慌、胸闷等，需要频繁休息才能缓解。

4. 分级IV：有严重症状和严重活动限制。

此时，患者在休息状态下也可能出现症状，进行任何轻微活动都会加重症状，且症状无法通过休息缓解。

这些分级可以帮助医生评估患者的心功能不全程度，并制定相应的治疗计划。

但请注意，这只是一种常见的分级系统，具体的诊断和分级需要由医生根据患者的病情进行评估和判断。

1。

心功能分级

心功能分级
判断指标
心衰（心功能不全）分度
心脏储备能力
体力活动表现（症状）
心脏病及心功能不全体征
Ⅰ级
正常
一般体力活动不受限制,不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状。
无心衰体征
心功能代偿期
Ⅱ级
轻度减低
体力活动稍受限制,休息时无症状,但中等体力活动时,如常速步行500-1000米或登3-4层楼即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状,休息后症状消失。
明显的心衰体征
Ⅲ度（中）
有心衰征,如心率增快、轻度,肝肿大等
Ⅰ度（轻）
Ⅲ级
中度减低
体力活动明显受限,休息时无症状,轻微体力活动,如:日常家务劳动、常速步行500-1000米、登2层楼等,即出心悸、呼吸困难或心绞痛笔症状,卧床休息后症状好转,但不能完全消失。
出现肝肿大、水肿等心衰体征
Ⅱ度（中）
Ⅳ级
中度减低
不能胜任任何体力活动,休息时仍有乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

心功能分级

心功能各种分级方法1.NYHA分级Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制。

一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制。

小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

2.WHO心功能分级Ⅰ级：患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚。

Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。

Ⅲ级：患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。

Ⅳ级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可出现气短和（或﹚乏力，任何体力活动都可加重症状。

3.六分钟步行试验要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。

如<150m，为重度心功能不全；150~425m，为中度心功能不全；426~550m，为轻度心功能不全。

1928年美国纽约心脏病学会（NYHA)对心功能分级（Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级），1994,AHA对NYHA1928年心功能分级的补充：根据ECG，运动负荷试验，X-ray，心超，放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。

A级：无心血管病的客观证据B级：有轻度心血管病的客观证据C级：有中度心血管病的客观证据D级：有重度心血管病的客观证据2002美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（AHA）心衰分级新指南A级：病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状；B级：指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。

C级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；D级：终末期心衰，需要特殊的治疗措施。

Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP（肺毛细血管楔嵌压）可升高，病死率0-5%。

心肌供血不足伤残鉴定标准

心肌供血不足的伤残鉴定标准主要考虑心功能不全的程度。

一般来说，左室射血分数小于50%或右室射血分数小于60%可诊断为心功能不全。

心功能不全的分级如下：
Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸，即心功能代偿期。

Ⅱ级：亦称Ⅰ度或轻度心衰，体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或者心绞痛。

Ⅲ级：又称为Ⅱ度或者中度心衰，体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。

Ⅳ级：又称Ⅲ度或者重度心衰，不能从事任何体力活动，休息时亦可有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。

此外，对于心肌供血不足患者，如果存在确证外伤导致心内结构破坏的情况，可评定为轻伤一级。

而心脏挫伤致心包积血可评定为轻伤一级；心脏挫伤遗留心功能不全（Ⅳ级）可评定为重伤一级。

以上信息仅供参考，具体标准可能因地区和鉴定机构而有所不同，建议咨询相关机构获取具体信息。

心功能分级ef

心功能分级ef心功能分级EF（Ejection Fraction）是用来评估心脏收缩功能的一种指标，它表示每次心脏收缩时，由左心室射出的血液占左心室容积的百分比。

根据EF值的不同，可以将心功能分为以下几个级别。

一、正常心功能（Normal）正常心功能是指左心室在每次收缩时能够将足够的血液射出，使身体各个部位得到充分的供血。

EF值在正常范围内，一般为55%以上。

此时，人们通常能够感受到自己的身体状态良好，没有明显的心血管疾病症状。

二、轻度心功能不全（Mild Heart Failure）轻度心功能不全是指左心室在每次收缩时射出的血液量稍有减少。

EF值在45%至54%之间。

此时，患者可能会感到轻微的疲劳、呼吸急促等症状，但对日常生活影响不大。

治疗上，可以通过药物治疗、改善生活习惯等方式来控制病情。

三、中度心功能不全（Moderate Heart Failure）中度心功能不全是指左心室在每次收缩时射出的血液量明显减少。

EF值在30%至44%之间。

此时，患者可能会感到明显的疲劳、呼吸困难、胸闷等症状，且对日常生活造成一定的限制。

治疗上，除了药物治疗外，可能还需要进行心脏瓣膜修复、心脏起搏器植入等手术治疗。

四、重度心功能不全（Severe Heart Failure）重度心功能不全是指左心室在每次收缩时射出的血液量非常少。

EF 值在30%以下。

此时，患者可能会感到极度疲劳、呼吸困难严重，甚至在休息状态下也无法缓解。

日常生活活动受到严重限制，甚至需要长期卧床休息。

治疗上，除了药物治疗外，可能需要进行心脏移植等手术治疗。

心功能分级EF可以根据左心室射血分数来评估心脏的收缩功能，并据此判断心功能的轻重程度。

根据不同的心功能分级，医生可以制定相应的治疗方案，以改善患者的生活质量和预后。

对于心脏病患者来说，定期检查EF值，及时调整治疗方案，对于控制病情的发展至关重要。

同时，患者也应该注意保持良好的生活习惯，减轻心脏负担，提高心功能。

心功能分级标准量表

心功能分级标准量表主要有以下几种：
1. NYHA心功能分级：这是纽约心脏病协会（NYHA）制定的一种分级标准，分为四级。

A级：心力衰竭高危患者，但未发展到心脏结构改变，也无症状。

B 级：已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。

C级：过去或现在有心力衰竭症状并伴有心脏结构损害。

D级：终末期心力衰竭，需要特殊的治疗措施。

2. Killip心功能分级：这是急性心肌梗死引起的心功能不全的分级标准，分为四级。

I级：尚无明显心力衰竭；II级：有左心衰竭，肺部啰音<50%肺野；III级：有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音；IV级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。

3. Forrest心功能分级：这是血流动力学的心功能分级，适用于应用心导管的急性心肌梗死患者，分为三级。

I级：心脏指数>2.2L/（min·m2），肺毛细血管楔压≤18mmHg；II级：心脏指数>2.2L/（min·m2），肺毛细血管楔压>18mmHg；III级：心脏指数≤2.2L/（min·m2），肺毛细血管楔压≤18mmHg。

以上三种分级标准都是对心功能进行评估的重要工具，但各有其特点和适用范围。

医生会根据患者的具体情况选择合适的分级标准进行评估。

心功能不全分级标准

心功能不全分级标准心功能不全分级标准，根据美国心脏病协会（NYHA）1994年第九次修订。

①心脏功能Ⅰ级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。

（为心功能代偿期）；②心功能Ⅱ级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状，感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

（Ⅰ。

心力衰竭）；③心功能Ⅲ级（中度）：患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。

（Ⅱ。

心力衰竭）；④心功能Ⅳ级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。

即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重（Ⅲ。

心力衰竭）。

器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。

对于患者来说，心功能不全是一个沉重的话题。

因为它是一种症候群，疲劳、气短、心悸、体重减轻、肌肉松弛萎缩，整日卧床。

是临床常见的综合征，其发病率较高，死亡率亦高，慢性心功能不全基本病因是各种慢性心肌病损和长期心室负荷过重。

在我国引起慢性心功能不全包括：原发性和继发性两类，病因包括：不明原因和瓣膜疾病为主，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢性心功能不全)。

其诱因主要是：感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。

临床上，慢性心功能不全以左心功能不全最常见，它主要影响患者的肺循环。

可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏无力。

老年人多存在其它脏器的老化和疾病，因此可以干扰一些心功能不全的临床表现。

不少老年人即使有心功能不全存在，活动时并不感到明显气急，而表现为极度疲倦和咳嗽，常出现不寻常的大汗淋漓。

左心功能不全不易与慢性阻塞性肺病和肺部感染等区别。

心功能不全有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全；按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全竭；按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。

简述心功能不全的分级

简述心功能不全的分级
心功能不全，也就是心力衰竭的分级一般采用美国心脏病学会（ACC/AHA）和纽约心脏病学会（NYHA）的分级标准。

纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级是最常用的心功能分类法，主要根据病人的体力活动能力来评价心功能状况和疾病严重程度：
1） NYHA心功能I级：不会因正常的体力活动引起疲乏、心悸或呼吸困难。

2） NYHA心功能II级：轻度的体力活动会引起疲乏、心悸或呼吸困难。

3） NYHA心功能III级：很轻的体力活动就会引起疲乏、心悸或呼吸困难，但是在休息状态下并无不适。

4） NYHA心功能IV级：在休息状态下就有疲乏、心悸或呼吸困难的症状出现。

美国心脏病学会（ACC/AHA）心功能分级则更侧重于疾病发展的风险性和状况：
A级：无明显症状和体征，但存在发生心力衰竭的高危因素；
B级：已有结构性心脏病，但无临床症状和体征；
C级：已有结构性心脏病，有过或现有心力衰竭症状或体征；
D级：已有反复（或折返）心力衰竭症状或体征，需要专科治疗。

以上提供的为参考信息，如果有任何健康疑虑，应咨询医疗专业人员。

心衰分级

1.NYHA分级Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制。

一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制。

小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

2.WHO心功能分级Ⅰ级：患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚。

Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。

Ⅲ级：患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。

Ⅳ级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可出现气短和（或﹚乏力，任何体力活动都可加重症状。

3.六分钟步行试验要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。

如<150m，为重度心功能不全；150~425m，为中度心功能不全；426~550m，为轻度心功能不全。

Killip分级由于急性心肌梗死的患者需卧床休息不能采用NYHA的标准来判定心功能状态此时应采用Killip分级即Ⅰ级无心力衰竭Ⅱ级轻中度心力衰竭可闻及第心音及背部下半肺野啰音Ⅲ级严重心力衰竭肺水肿Ⅳ级心源性休克Forrester分型则是根据急性心肌梗死患者血流动力学监测中心脏指数和肺小动脉嵌压的相互关系得出的应当注意的是无论历帅分级和Forrester分型仅适用于急性心肌梗死的患者不能用于陈旧性心肌梗死或其他心脏病患者的心功能判断Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高，病死率0-5%。

Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10- 20%。

Ⅲ级：重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺罗音出现范围大于两肺的50%，病死率35-40%。

射血分数心功能分级标准

射血分数心功能分级标准
心功能一级的射血分数可能是正常的50~70%，也可能＜50%。

心功能一级是心功能不全中最轻的一种类型，这种情况下病人平时的生活和工作通常不受影响。

正常人的左心室射血分数是50~70%，如果低于50%就认为是心功能不全。

心功能一级的患者可能左心室射血分数保留，也就是大于50%，但是心脏的储备能力已经下降了。

心功能一级的患者也有可能射血分数低于50%。

处于心功能一级的心衰患者，要尽早去心内科就诊，尽早干预治疗，纠正危险因素，预防病情进展。

心功能分级

肌力分级：分0-5六级。
0级完全测不到肌肉收缩。
1级有肌肉收缩但不能产生动作。
2级可以在床上水平移动但不能抵抗重力作用肢体抬不起来。
3级可抬起肢体但不能抵抗外力，
4级可抵抗较弱的外力。
是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症。
心功能分级：一级：体力活动不受限制，日常活动不引起心功能不全的表现。二级(即心衰Ⅰ度)：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。三级(即心衰Ⅱ度)：体力活动明显受限制，轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。四级(即心衰Ⅲ度)：体力活动重度受限制，病人不能从事任何活动，即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体征。

心功能分级killip

心功能分级killip心功能分级系统(Killip)是用于评估心脏病人的严重程度和预后的一种系统。

该系统将心衰患者的临床表现分为四个级别，从而帮助医生确定治疗方案和预测病情。

第一级(Killip I)：病人没有明显的心脏症状，可以正常进行日常活动。

心音正常，无心律失常，其它体征也没有异常。

心功能完全正常，没有充血、水肿等症状。

第二级(Killip II)：病人有轻度的心脏症状，如呼吸急促、胸闷等，已经影响到日常活动。

心音可能有异常，如S3心杂音或重度肺部干湿啰音。

心功能有轻度受损，但病人仍可以在安静状态下保持正常血压。

第三级(Killip III)：病人在安静状态下可能有充血性心力衰竭症状，如肺水肿、腹水、颈静脉怒张等。

心音异常明显，心律失常可能存在。

血压可能下降，但仍然能够在下卧位时保持正常。

第四级(Killip IV)：病人有严重的充血性心力衰竭症状，如呼吸困难、气喘、休克等。

心音异常明显，心律失常常见。

血压明显下降，在平躺状态下也无法保持正常。

心功能分级系统(Killip)的分级越高，表示病情越重。

该系统主要用于决定心脏病患者的治疗方案和预后评估。

在治疗方面，对于Killip I级的患者，一般采取药物治疗和生活方式的调整，如限制食盐摄入、控制体重、增加运动等。

对于Killip II-IV级的患者，一般需要住院治疗，并根据患者的具体病情进行相应的治疗措施，如药物治疗、机械辅助循环等。

对于Killip IV级的患者，可能需要进行紧急的介入治疗或外科手术。

预后方面，心功能分级系统(Killip)也可以预测病情的严重程度和预后。

一般情况下，Killip I级的患者预后较好，可能出现一些轻度的心功能不全症状。

而Killip IV级的患者预后较差，死亡风险较高。

总之，心功能分级系统(Killip)是一个简单、实用的评估心脏病人严重程度和预后的系统。

通过将病人的临床表现分为四个级别，医生可以更好地判断患者的治疗方案和预测病情。

心功能不全的诊断

心功能不全诊断与治疗诊断心功能不全时，首先应确诊病人有心脏病，然后根据临床表现、呼吸困难和心源性水肿等特点，一般不难做出诊断。

诊断应包括基本心脏病的病因、病理解剖和病理生理诊断以及心功能分级。

目前采用纽约心脏病学会(NYHA)心功能不全的分级。

I级：体力活动不受限。

日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。

休息时无症状，日常活动可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级：体力活动明显受限。

休息时无症状，轻微日常活动即引起上述症状。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。

休息时亦有症状，任何体力活动都使症状加重。

NYHA心功能分级的心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别相当于我国的心力衰竭分度的I、Ⅱ、Ⅲ度。

鉴别诊断左心功能不全者应注意与支气管哮喘相鉴别。

右心功能不全者应注意与肾性水肿、心包疾患和肝硬化、下腔静脉综合征所致的水肿、腹水等相鉴别。

治疗首先要消除诱因如控制高血压，改善心肌缺血，预防和控制感染。

在呼吸道疾病流行或冬春季节，可给予流行性感冒和肺炎链球菌疫苗以预防呼吸道感染。

治疗肺梗死、心律失常，纠正贫血、电解质紊乱和酸碱平衡失调，控制快速性心房纤颤病人的心室率，治疗贫血、甲状腺功能亢进症和肾功能损害等。

减轻心脏负荷。

利尿药的应用利尿药是治疗心力衰竭最常用的药物，通过排钠排水对缓解淤血症状及减轻水肿效果显著。

β-受体阻滞药β-受体阻滞药治疗心力衰竭已获肯定结果，作用机制是拮抗代偿作用增强的交感、儿茶酚胺系统，改善心脏重构，保护心肌细胞。

此外，比索洛尔和卡维地洛(carvedilol)尚有扩张血管和抗氧化的作用。

对于高血压、冠心病、原发性扩张型心肌病等原因引起的慢性心力衰竭疗效肯定。

是治疗慢性心力衰竭的基础药物之一。

所有慢性收缩性心力衰竭、NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级病情稳定及无症状心衰和NYHA心功能I级病人均必须使用β阻滞药，而且需终身使用，除非有禁忌证或不能耐受。

NYHA心功能Ⅳ级病人需待病情稳定后，在严密监护下应用。

心功能不全分级标准

心功能不全分级标准以病人的临床表现为依据，将心功能状态分为四级：一级：体力活动不受限制，日常活动不引起心功能不全的表现。

二级(即心衰Ⅰ度)：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。

三级(即心衰Ⅱ度)：体力活动明显受限制，轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。

四级(即心衰Ⅲ度)：体力活动重度受限制，病人不能从事任何活动，即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体征.心脏的的先天性病变和瓣膜病的临床症状多为隐匿，易为患者和非心脏病专家忽略，多以感冒、胃病等就诊，除非进行心脏彩超检查，否则易误诊、漏诊。

有些心脏疾病需要及早手术治疗，比如先天性心脏病，较大的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，肺静脉畸形引流、法洛氏四联症等，要及早治疗，或定期随访。

没有及时矫正的不利后果就是肺动脉高压加重、心功能严重减低、引起严重的胸廓畸形，甚至失去手术机会。

那么，心脏彩超的作用又是什么呢？心脏彩超的作用心脏收缩功能：射血分数（EF），反映左室的泵血功能，射血分数降低常常表示心肌收缩力减低，心功能不良。

正常射血分数应高于50%。

左室短轴缩短率（FS），其临床意义与射血分数相同。

正常左室短轴缩短率应高于28%。

平均左室周径向心缩短率（MVCF），反映左室收缩时短轴周径改变的速度，是一项较敏感的指标。

正常应大于1.0周径/秒。

左室每搏量，指左室每次收缩时的射血量。

通过每搏量可以进一步推算心脏指数等反映左室总体功能的指标。

主动脉及肺动脉的血流速积分，反映左心室及右心室的心脏搏出量。

心脏舒张功能：二尖瓣前叶的EF斜率，反映左室的顺应性，降低时表示顺应性下降。

二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比（E/A），可以直接测定，正常比值应小于1，大于或等于1表示左室舒张功能降低。

老年人和出生一个月内的新生儿比值有时大于1。

三尖瓣血流频谱E峰与A峰之比，反映右室的舒张功能。

收缩时间间期：是用时间反映心室功能的指标，实际上也是最早期的心功能测定指标，传统过去主要用心机械图测定，即用同步描记的颈动脉搏动图、心音图和心电图测量，现主要用超声心动图测定。

心功能IV级

04
预防血栓：定期检查凝血功能，预防血栓形成
心理支持与教育
01
提供心理支持：帮助患者应对疾病带来的心理压力和焦虑情绪
03
鼓励患者：鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量
02
教育患者：指导患者了解心功能IV级的相关知识，提高自我管理能力
04
提供社会支持：帮助患者建立良好的社会支持网络，减轻心理负担
肺循环淤血：肺动脉高压，肺水肿，呼吸困难，咳嗽，咳痰等症状明显。
体循环淤血：下肢水肿，肝肿大，腹水，胸腔积液等症状明显。
诊断和评估方法
01
病史询问：了解患者病史，包括症状、体征、用
药史等
02
体格检查：检查患者的心肺功能、
血压、心率等
03
实验室检查：包括血液检查、尿液检查、心电图
等
04
生活方式调整
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累
01
戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒
03
02
保持良好的饮食习惯，避免高盐、高脂肪、高糖饮食
04
保持适当的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，以增强心肺功能
心功能IV级的护理要点
监测病情变化
定期监测血压、心率、呼吸频率等生命体征
观察患者神志、精神状态、皮肤颜色等变化
监测尿量、体重等指标，了解液体平衡情况
观察患者有无胸闷、气短、心悸等不适症状，及时报告医生进行处理
01
02
03
04
预防并发症
01
监测血压：定期测量血压，预防高血压并发症
02ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
控制血糖：监测血糖水平，预防糖尿病并发症