转移性乳腺癌(IV期乳腺癌)病例讨论汇报
乳腺癌术后远处转移病历讨论
氟维司群 500 mg (n=362)
氟维司群 250 mg (n=374)
首要研究终点: PFS
次要研究终点: ORR, CBR, DoCB, OS, QOL
• Di Leo A, et al. J Clin Oncol. 2010;28(30):4594-4600.
（几乎）所有ER+/HER-2阴性晚期乳腺癌患者都应使用CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗， 因该类药物治疗可达到很好的PFS获益，显著延长OS，维持或改善QoL。 CDK4/6抑制剂可与芳香化酶抑制剂或和氟维司群联合，用于原发性或复发性晚期乳腺癌 的一线或二线治疗，或用于出现原发性或继发性耐药（根据ABC指南定义）的患者。 该推荐适用于绝经后女性，对于绝经前女性患者推联合LHRH激动剂方案，对于男性患者 优选联合LHRH激动剂方案。 (LoE/GoR : I/A)
➢ CDK4/6通路的抑制剂，通过阻止细胞 周期从G1期到S期的发展达到抑制细胞 增殖和DNA的合成的目的
CONFIRM 研究： 氟维司群用于他莫昔芬或AI治疗失败患者
ห้องสมุดไป่ตู้
内分泌治疗失败的 激素受体阳性绝经后进 展期乳腺癌
（辅助治疗期间后结束1年内进 展，或接受晚期一线内分泌治疗 失败）
N = 736
The CDK4/6 inhibitor ca会n b议e 备com注b：ine“d wshithoaunldAIboer wpirthoFvuidlvesdtrtaont（, inadlemnoosvot）or”re会cur改ren为t A标BC准, i治n 1疗st
or 2nd line, and in cases of primary or secondary resistance (as defined per ABC guidelines). This recommendation applies to post-menopausal women, to premenopausal women if associated with an LHRH agonist, and to men preferably in combination with an LHRH agonist. (LoE/GoR : I/A)
乳腺癌病例讨论
乳腺癌病例讨论一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有数百万女性被诊断出患有这种疾病。
尽管存在许多治疗选择，但病例讨论对于更好地理解和管理这种疾病至关重要。
本文将探讨一例乳腺癌病例，并对其进行深入讨论。
二、病例介绍患者女性，年龄56岁，因发现乳腺肿物就诊。
体格检查发现，右侧乳腺外上象限有一约3cm×2cm的肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。
乳腺钼靶X线摄影显示，右侧乳腺外上象限有一不规则肿块，边缘呈毛刺状，未见钙化灶。
超声检查显示，肿块呈低回声，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀。
淋巴结未见明显肿大。
三、病理诊断乳腺肿物穿刺活检结果显示，浸润性导管癌，ER阳性，PR阳性，HER2阴性。
四、讨论1、诊断：本例患者诊断为右侧乳腺癌，结合体格检查、乳腺钼靶X 线摄影和超声检查结果，可初步确定为浸润性导管癌。
ER阳性、PR 阳性、HER2阴性有助于指导后续治疗。
2、治疗：本例患者ER阳性、PR阳性，可行内分泌治疗。
由于肿块较大且活动度差，建议先进行新辅助化疗，待肿瘤缩小后再行手术切除。
术后根据病理结果决定是否行放疗及进一步治疗。
3、预后：乳腺癌患者的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等因素有关。
本例患者为浸润性导管癌，ER阳性、PR阳性提示预后较好，但需根据个体情况进行综合评估。
4、预防：定期进行乳腺检查是预防乳腺癌的关键。
建议女性从40岁开始每年进行一次乳腺检查，包括体格检查和乳腺X线摄影。
如有家族史，应提前至35岁开始检查。
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免肥胖等也有助于降低乳腺癌风险。
五、结论本例患者为右侧乳腺癌，ER阳性、PR阳性，可行内分泌治疗。
由于肿块较大且活动度差，建议先进行新辅助化疗，待肿瘤缩小后再行手术切除。
术后根据病理结果决定是否行放疗及进一步治疗。
定期进行乳腺检查是预防乳腺癌的关键。
建议女性从40岁开始每年进行一次乳腺检查，包括体格检查和乳腺X线摄影。
乳腺癌病例讨论
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创面细菌培养结果：普通变形杆菌。 入院后 查血常规示： WBC:14.9× 10^9/L N：78.11 % Hb：68g/L。 目前处理： 每天创面换药，用敏感药物左氧 氟沙星抗感染治疗。 下该病人的下一步的治疗方案。
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1.抗感染治疗，感染控制不好，手术不要考虑 去做 2.进一步完善辅助检查如ct检查，排除有无内 脏转移及胸壁侵犯，胸腔内转移 3.新辅助化疗，评估疗效，选择敏感药物 4.胸壁及胸腔内无侵犯，根治术，植皮是必须 的了，术后继续化疗及放疗
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病例2
某患者，女，52岁，因左乳腺肿块2月入我科 。肿块穿刺细胞学检查示：左乳腺癌。后在 全麻下行左乳腺癌改良根治术。术后予以止 血、抗感染、补充能量等药物治疗，y型引流 管持续负压引流，伤口胸带加压包扎，患肢 抬高进行功能锻炼。 请问，1、乳腺癌的高危因素有哪些？
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肥胖的女性易患乳腺癌
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1
2
讨论
入院后，你认为应该做哪些诊疗？ 入院后予以创面清创换药（第一次换药创面 恶臭味），予以取部分组织行病理检查，同 时行创面细菌培养。 病理结果回报示：右乳腺见浸润性癌，考虑 浸润性导管癌。免疫组化示：ER(-)、PR(-) 、Cer-b-2(+++)，E-Ca(+)、P53(+++)；Ki 67>30%，结合免疫组化：右乳腺浸润性导管 癌
首先，过多脂肪会加速生长发育，性成熟提早，使乳腺细胞较 早暴露于雌激素与催乳素之中，从而增加癌变机会。肥胖者体 内的雌激素水平相对高于体重正常的人，这也是乳腺癌发生的 主要原因。 其次，脂肪能增加雄烯二酮转化为雌激素，因此高脂肪饮 食可改变体内的内分泌环境，加强和延长雌激素对乳腺的刺激 ，使乳腺癌的患病危险性增高。 第三，肥胖会抑制人体免疫功能，从而失去对癌细胞的监 控。而很多致癌物质是脂溶性的，肥胖者身上的脂肪会成为致 癌物的运载工具，导致致癌物质在人体中的含量增加，从而提 高了诱发患癌的可能性。更重要的是，脂肪还会成为某些癌变 增强剂提供营养来源。
乳腺癌护理疑难病例讨论范文全文
01 患者基本信息
性别：女 工作：职员 医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好
02 住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇 产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退， 孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8 月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人 史、月经史、家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以 地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血 性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕 中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提 示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴 道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤 瘙痒等。
双管补液
双静脉通道
补什么
晶体加胶体
补液量
补充量=累计失血+继续 丢失量
补液的两个目标
两个100：收缩压＞100mmHg，P＜100/分 两个30：尿量＞30ml/h，红细胞压积＞30%
04 大出血病人的补液原则
04 危重病人交接班流程
1
Step 01
标题文本预设
病例讨论乳腺癌
病例讨论乳腺癌患者，女性，45岁，发现左乳肿物，无疼痛，无乳头溢液。
体格检查：左乳外上象限可触及一0cm×5cm×0cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。
右乳未触及明显肿物。
皮肤无橘皮样改变。
双侧腋窝及锁骨上未触及淋巴结肿大。
乳腺X线摄影：左乳外上象限肿块影，边缘不光滑，有毛刺征。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，成为女性肿瘤死亡的主要原因之一。
本例患者为中年女性，发现左乳肿物，无疼痛，无乳头溢液。
体格检查：左乳外上象限可触及一0cm×5cm×0cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。
右乳未触及明显肿物。
皮肤无橘皮样改变。
双侧腋窝及锁骨上未触及淋巴结肿大。
乳腺X线摄影：左乳外上象限肿块影，边缘不光滑，有毛刺征。
根据患者的临床表现、体检和影像学检查，可以初步诊断为左乳癌。
对于乳腺癌的治疗，手术是主要的治疗方法之一。
根据患者的具体情况，可以选择不同的手术方式，如乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术等。
术后可以根据病理检查结果，采取放疗、化疗等综合治疗措施。
本例患者为中年女性，发现左乳肿物较早，无远处转移征象，属于早期乳腺癌。
因此，可以采取乳腺癌改良根治术进行治疗，术后根据病理检查结果采取放疗、化疗等综合治疗措施。
预防乳腺癌的方法包括保持健康的生活方式、定期进行乳腺检查等。
对于有家族遗传史等高危人群，应该加强自我检查和定期进行乳腺检查，以便早期发现和治疗乳腺癌。
病例讨论乳腺癌是一例早期左乳癌的病例。
对于乳腺癌的治疗，手术是主要的治疗方法之一，术后可以根据病理检查结果采取放疗、化疗等综合治疗措施。
预防乳腺癌的方法包括保持健康的生活方式、定期进行乳腺检查等。
B.人民代表大会制度是我国的根本政治制度，它强调对人民负责C.民族区域自治制度的核心内容是自治权，它赋予了少数民族更多的自治权D.实行宗教信仰自由政策，就是要鼓励广大信教群众信仰宗教，积极引导宗教与社会主义相适应正确答案是：A.民主是专政的基础，专政是民主的保障。
乳腺癌护理病例讨论
01
02
03
家庭关系
了解患者的家庭状况、家 庭成员之间的关系以及家 庭对患者的照顾和支持情 况。
工作与经济状况
评估患者的工作状态、经 济来源以及治疗费用对患 者和家庭的经济压力。
社会资源
了解患者所能获得的社会 资源，如医疗保险、社区 服务等，以便为患者提供 必要的帮助和支持。
主要护理问题及优先级排序
疼痛管理
定期评估患者的疼痛程度，按时给予 止痛药物，并采取非药物缓解疼痛的 方法，如热敷、按摩等。
皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥，避免感染； 对于放疗区域皮肤，给予特殊保护和 护理，防止破损和溃疡。
管道护理
对于留置导管的患者，定期更换导管 和引流袋，保持管道通畅，防止堵塞 和感染。
营养支持
根据患者的营养需求和饮食习惯，制 定个性化的饮食计划，确保患者摄入 足够的营养物质。
长期康复规划制定
心理康复
提供心理支持和心理咨询，帮助 患者调整心态，积极面对疾病和
治疗。
功能锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化 的功能锻炼计划，帮助患者恢复肢 体功能和身体素质。
健康生活方式指导
向患者传授健康的生活方式，包括 合理饮食、规律作息、适度运动等 ，降低疾病复发的风险。
具体护理措施安排
患者满意度
通过患者满意度调查表，了解患者对护理服务的满意度，及时收集患 者的意见和建议，不断改进和优化护理服务。
04 实施过程中的观察与记 录
生命体征监测及异常情况处理
密切监测患者的心率、呼吸、血压和 体温等生命体征。
定期对患者进行身体检查，包括乳房 触诊、淋巴结检查等，以评估病情变 化。
及时发现并处理异常情况，如发热、 呼吸急促等。
乳腺癌术后化疗的疑难病例讨论
乳腺癌术后化疗的疑难病例讨论乳腺癌一直以来都是女性中最常见的恶性肿瘤之一，术后化疗是常用的治疗方式之一。
然而，在临床实践中，我们也经常会遇到一些疑难病例，这些病例不仅对患者本人而言具有挑战性，也给我们医护人员带来一定的困惑。
本文将针对一些乳腺癌术后化疗的疑难病例进行探讨和讨论。
乳腺癌术后化疗疑难病例一：小林女士，40岁，患有左乳侧壁肿块，经活检确诊为乳腺癌，EGFR和HER2表达均为阳性。
通过全乳切除和腋窝淋巴结清扫术，肿瘤被彻底切除。
然而，在化疗过程中，小林女士的血液指标始终无法恢复正常，化疗的效果也并不理想。
经过一系列检查后，发现小林女士患有遗传性巨幼细胞贫血，导致血小板数量不足。
这是一种罕见的遗传性疾病，与乳腺癌并无直接关系。
这个案例引发了我们对乳腺癌患者的全面评估的思考。
我们应该在手术前进行更细致的病史调查和基因检测，以便更好地了解患者的疾病状态。
针对乳腺癌患者中可能存在的其他潜在疾病进行早期发现和治疗，对患者的化疗效果和生存率都有着重要影响。
乳腺癌术后化疗疑难病例二：李女士，52岁，患有右侧乳腺癌，经过乳房保留手术和腋窝淋巴结检查后，病灶被完全切除。
然而，在接受第二个化疗周期后，李女士开始出现明显的心动过速和呼吸困难。
心电图显示她出现了心律失常，最终导致她需要停止化疗。
这个案例引发了我们对心脏功能和乳腺癌化疗的关系的思考。
事实上，乳腺癌患者接受化疗后心脏毒性是个常见的并发症，特别是在使用心脏毒性较高的药物时。
因此，在化疗开始前，了解患者的心脏功能状况是非常重要的。
我们可以通过心电图、心功能检测和心脏酶谱等手段来评估乳腺癌患者的心脏功能，并据此决定是否适合进行化疗。
乳腺癌术后化疗疑难病例三：王女士，60岁，患有左侧乳腺癌，经过乳房切除和腋窝淋巴结清扫术后，开始进行化疗治疗。
然而，她在化疗过程中出现了明显的恶心、呕吐和食欲不振，并且体重迅速下降。
这种副作用导致她无法正常完成化疗计划。
这个案例引发了我们对乳腺癌患者普遍出现的恶心和呕吐问题的关注。
乳腺癌死亡病历讨论记录范文
乳腺癌死亡病历讨论记录范文讨论时间：[具体时间]讨论地点：[科室名称]医生办公室。
主持人：[主持人姓名]参加人员：[列出参与讨论的医生姓名、职称等]一、病历介绍。
管床医生（[医生姓名1]）：今天我们来讨论一下[患者姓名]这个乳腺癌患者的病例。
患者是一位[年龄]岁的女性，在[入院日期]入院。
患者最初发现右侧乳房肿块是在[发现肿块日期]，当时肿块大概有[具体大小]，质地硬，活动度差。
之后经过一系列检查，包括乳腺超声、钼靶以及病理活检，确诊为乳腺癌，病理类型是[具体病理类型，如浸润性导管癌]。
她的临床分期为[具体分期]，存在腋窝淋巴结转移，转移个数为[X]个。
我们给患者制定了综合治疗方案，先进行了术前新辅助化疗，方案是[化疗方案名称]，一共做了[X]个周期。
化疗后肿块有一定程度的缩小，然后进行了手术治疗，手术方式是右侧乳腺癌改良根治术。
术后又进行了辅助放疗和[具体化疗方案]的化疗。
但是在后续的复查过程中，发现患者出现了肺部转移，我们调整了治疗方案，使用了靶向治疗药物[靶向药物名称]联合内分泌治疗药物[内分泌药物名称]，不过患者的病情仍然持续进展。
最终患者于[死亡日期]因多器官功能衰竭死亡。
二、病情分析与讨论。
# （一）疾病发展因素。
医生A（[医生姓名2]）：这个患者从发现肿块到最后死亡，整个病程发展得还是比较快的。
我觉得一方面和她发现得比较晚有关系，从她描述来看，之前可能自己也摸到肿块了，但是没有重视，拖了好几个月才来医院检查。
另外，她这个病理类型本身恶性程度也比较高，像浸润性导管癌就比较容易发生转移。
医生B（[医生姓名3]）：对，还有就是淋巴结转移个数比较多，这也是个不好的因素。
这说明癌细胞在早期可能就已经通过淋巴系统开始扩散了，即使做了手术、放化疗，也很难把所有的癌细胞都清除干净。
一旦有残留的癌细胞，就像一颗种子一样，在身体里找机会继续生长，然后就出现了肺部转移。
# （二）治疗方案的合理性与局限性。
乳腺癌典型病例讨论例(1)
乳腺癌典型病例讨论例(1)乳腺癌典型病例讨论例乳腺癌是一种常见的肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。
以下是一位患者的病例讨论。
病历：XX，女，54岁。
右侧乳房触及肿物，伴乳头渗液，活检诊断为乳腺癌。
1.病例分析乳腺癌的发病率随着年龄的增加而增加，大多数病例发生在50岁以上的女性。
本例患者就属于这一年龄段，符合乳腺癌的发病规律。
肿瘤位于右侧乳房，乳头渗液是乳腺癌的一种常见表现。
此外，疼痛和乳头内陷也是乳腺癌的症状。
2.治疗方案对于乳腺癌的治疗，一般采取手术、放疗、化疗等多种综合手段。
本例患者已经行了活检诊断为乳腺癌，因此需要考虑手术治疗的方案。
手术的目的是将癌细胞完整地切除，防止其扩散到周围组织和器官。
对于早期乳腺癌，手术方式主要包括乳腺保留手术和乳房切除手术两种。
乳腺保留手术可以保留部分正常组织，保留患者的乳腺，从而保持外观美观和部分功能。
而乳房切除手术则是将患者的整个乳房切除。
3.生活护理乳房癌手术后的护理也很关键。
手术后的患者可能出现术后疼痛、流液、肿胀等情况，需要适当的药物治疗和护理。
此外，患者需要积极的营养支持，保持良好的营养状态。
锻炼也是乳腺癌康复的重要环节，可以帮助增强体质和恢复身体功能。
4.预后乳腺癌的预后与许多因素有关，其中包括病理类型、肿瘤大小、是否存在淋巴结转移等等。
本例患者是不是还需要化疗、放疗等进一步治疗需要根据实际情况决定。
综上所述，针对乳腺癌的提高意识和进行积极的防治至关重要。
通过病例分析，我们可以更清晰的认识到乳腺癌的症状、治疗和预后等方面的情况，从而更好地预防和治疗乳腺癌等恶性肿瘤。
乳腺癌死亡病历讨论记录范文
乳腺癌死亡病历讨论记录范文讨论时间：[具体日期]讨论地点：[科室名称]医生办公室。
主持人：[主持人姓名]参加人员：[列出参与讨论的医生、护士等相关人员姓名]一、病例介绍。
主管医生[主管医生姓名]：咱们今天来讨论一下[患者姓名]这个乳腺癌患者的病例。
患者女性，[年龄]岁，是在[初诊日期]因为发现左侧乳房肿块来咱们医院就诊的。
当时肿块大小大概是[X]厘米，质地硬，边界不太清楚，活动度差。
经过一系列检查，包括乳腺超声、钼靶还有穿刺活检，最后确诊为乳腺癌。
病理类型是浸润性导管癌，免疫组化结果是[详细免疫组化指标]。
患者确诊后，咱们根据她的病情制定了综合治疗方案。
先进行了术前新辅助化疗，用的是[化疗方案名称]，一共做了[X]个周期。
化疗后肿块明显缩小，然后进行了改良根治术，术后病理显示腋窝淋巴结有[X]枚转移。
术后又接着做了放疗，同时进行了内分泌治疗，用的药是[内分泌治疗药物名称]。
但是呢，在治疗过程中，患者出现了一些并发症。
比如说，在放疗期间，患者出现了放射性皮炎，皮肤红肿、破溃，虽然我们采取了积极的对症处理，但还是对患者的生活质量有一定影响。
而且在后续的内分泌治疗过程中，患者出现了比较严重的骨质疏松，还发生过一次病理性骨折。
患者在[死亡日期]因为多器官功能衰竭而死亡。
二、死亡原因分析。
# （一）疾病本身因素。
医生A：我觉得这个患者死亡的主要原因还是乳腺癌这个疾病本身太凶险了。
她这个浸润性导管癌，本身侵袭性就比较强，发现的时候虽然还没有远处转移，但是腋窝淋巴结已经有转移了，这说明癌细胞已经开始扩散了。
而且她的肿瘤细胞对治疗的敏感性可能也不是特别好，尽管我们做了新辅助化疗、手术、放疗和内分泌治疗这么一整套的治疗方案，但最后还是没能控制住病情的发展。
医生B：对，还有就是乳腺癌这个病容易发生复发和转移。
即使经过了规范的治疗，癌细胞可能还会通过血液或者淋巴系统跑到身体的其他部位。
这个患者有可能在某个我们没有发现的地方已经有微小的转移灶了，然后这些转移灶慢慢长大，最后影响到了重要器官的功能，导致多器官功能衰竭。
乳腺癌典型病例讨论例(一)
乳腺癌典型病例讨论例(一)乳腺癌典型病例讨论例乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，具有发病率高、复发率高等特点。
本文将以一个典型乳腺癌病例为例，从病史、体征、诊断及治疗等多个方面进行讨论。
病史：患者于两个月前发现右侧乳房有一粒约2cm的结节，后自行增大至4cm。
患者曾在其它医院行超声检查，结果提示乳房多发结节，其中包括右侧乳房的一个结节。
由于该结节长期未瘤性，因此患者并未重视。
体征：本次患者顺袭至我院乳腺外科门诊，体检: 右侧乳房有一个直径约4cm 结节，形态规则，边界清晰，硬实质，表面光滑，与周围组织无黏连感；右腋窝未触及明显肿大淋巴结。
左乳房未触及明显结节。
诊断：根据病史及体征，患者应首先考虑乳腺癌遗传性风险，应进行乳腺穿刺活检。
乳腺穿刺活检显示右侧乳头下4cm处乳腺小管内癌，液基细胞学示乳腺上皮细胞不能维持正常差异度，核及胞质比例增大，核深染，核分裂像增多，提示乳腺小管内癌。
治疗：手术切除是目前乳腺癌的主要治疗手段之一。
对于早期乳腺癌患者，可考虑保乳手术，即在保证安全切除肿瘤的基础上尽量保留正常乳腺组织。
而对于晚期、有转移患者则需要考虑进行乳腺及腋窝淋巴结清扫术。
手术后患者应进行术后辅助治疗，包括放疗、化疗或内分泌治疗等。
对于有雌激素依赖性乳腺癌患者应尽早接受内分泌治疗，以帮助控制肿瘤的复发。
结语：本文从病史、体征、诊断和治疗几个方面对典型乳腺癌病例进行了讨论。
对于乳腺癌患者而言，应定期进行乳腺检查，及时发现及诊断，早期干预尤为重要。
同时，对于患者而言，在术后等治疗阶段，也需要注意日常饮食及生活习惯的改变，以帮助身体尽快恢复。
乳腺癌病例讨论
乳腺癌病例讨论乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
乳腺癌的发病率在近年来有所上升，这也增加了人们对于乳腺癌的关注和研究。
本文将围绕乳腺癌病例展开讨论，包括病例背景、症状、诊断和治疗等方面的内容。
病例背景分析病例患者是一位40岁的女性，无家族乳腺癌病史。
她在体检时发现右侧乳房有一个可触及的肿块，约3厘米大小，质地中等，没有伴随乳头溢液。
根据这些症状，我们可以初步怀疑她患上了乳腺癌，但仍需进一步的检查和诊断来确认。
症状表现与乳腺癌病例的关系乳腺癌的症状表现多样，常见的包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等。
病例患者的肿块症状与乳腺癌相关，但缺乏其他典型的症状，比如溢液和皮肤改变。
这提示可能是早期乳腺癌，还需要进一步的检查来确认。
诊断方法及结果分析针对该病例患者，我们可以采取乳腺超声、乳腺X射线、乳腺磁共振等多种检查方法来进一步诊断。
其中，乳腺超声可以判断肿块的性质和位置，乳腺X射线可以发现钙化灶，而乳腺磁共振可提供更详细的肿瘤信息。
经过一系列的检查后，我们发现该患者的乳腺肿块为实性肿块，并且存在局部淋巴结转移。
这些检查结果强烈支持她患上了乳腺癌。
进一步进行组织学检查，可以明确肿瘤的类型和分级，为后续治疗提供重要的依据。
治疗方法探讨针对该患者的乳腺癌，一般的治疗方案包括手术切除、放疗和化疗等。
手术切除是最常见的治疗手段，可以通过切除乳房组织和淋巴结来彻底去除肿瘤。
对于早期乳腺癌，手术切除后可能不需要进一步的放疗和化疗；而对于晚期乳腺癌，放疗和化疗则是必不可少的治疗方式。
放疗可以通过高能射线（如γ射线）照射乳房残留组织，杀灭可能残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。
化疗通过使用化学药物来杀灭游离癌细胞，阻断其生长和扩散。
这些治疗手段常常是综合应用的，以提高疗效和延长患者的生存期。
乳腺癌的预后与个体因素预后是衡量一种疾病对患者生活质量和预期寿命的影响。
乳腺癌的预后与多个因素相关，包括肿瘤的分子特征、分期、年龄、患者的整体健康状况等。
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4、是否可以放疗？
CA153 159.1 U/L 碱性磷酸酶：110U/L
转入我科行右乳肿物穿刺活检，病理示：乳腺浸润性癌，非特殊类型，免疫组化： ER（+，98%强阳） PR（+，80%中阳）Her-2（1+） Ki-67（+，22%-25%）。分 子分型为LuminialB型(Her-2 阴性型)。
根据临床资料，诊断：1、乳腺癌（右侧，cT2N1M1）2、全身多处骨转移。 初诊即为转移性乳腺癌（IV期乳腺癌）。
4.10第1周期化疗前 30*30mm
超声肿瘤原发灶变化
6.8第4周期化疗前 30*26mm
10.9第8周期化疗后 29*18mm
7.31第6周期化疗前 28*21mm
4.10第1周期化疗前 9*9mm
超声腋窝淋巴结变化
6.8第4周期化疗前 19*10mm
10.9第8周期化疗后 6*5mm
7.31第6周期化疗前 7*7mm
CT变化（化疗前与第7次靶向治疗时比较）
肿瘤标记物变化图
讨论：
局部治疗，如手术和放疗在初治为IV期乳腺癌 中的价值还不明确。只有当全身药物治疗取得较 好的疗效时，才可考虑姑息性的局部治疗，以巩 固全身治疗的效果。（中国抗癌协会乳腺癌诊疗 指南与规范（2018版）
1、是否需要手术治疗？
2、若需要手术，何时为佳？
如何治疗？
CSCO乳腺癌诊疗指南（2017 版）
北京307医院吴世凯教授远程会诊：患者年轻女性 ，左下肢疼痛明显，查体左侧髋关节活动受限，“4” 字试验阳性，左下肢不能主动活动，应快速控制患者 症状，建议给予TX方案解救化疗6-8周期。
2017.04.14-2017.09.19给予TX（多西他赛 75mg/m2 d1，卡培他滨1.5g bid*2周）方案联合化疗 8周期。
病历汇报材料
患者曲**，女，38岁，因“腰痛伴左下肢疼痛5月 ，加重1月”于2017.04.05入院，查体：腰骶部左侧 有压痛，腰椎活动受限，左侧髋关节活动受限， “4”字实验阳性，左下肢不能主动活动，牳趾背伸 肌力正常，左侧膝腱反射活跃，左侧跟腱反射减弱 ，Babinski征阳性。
既往史：2009年因“子宫肌瘤”手术治疗。
全身骨扫描对比
评估化疗效果不明显 下一步治疗？
CT：右侧乳腺内见类圆形致密影，大小约 2.19cm×2.53cm，乳头周围皮肤略增厚。右侧腋 窝内见多发增大淋巴结。左侧肱骨、右侧肩胛骨 、右侧第9肋骨、胸腰椎、骶椎、骨盆及双侧股骨 均见多发斑片状、片状成骨性骨质破坏。
CT：右侧乳腺内见类圆形致密影，大小约2.19cm×2.53cm，右侧腋窝内 见多发增大淋巴结。骨窗示：胸5、8、9，腰3、4、5及骶1、2、3，右侧 第九肋骨，左侧髋臼、股骨颈均见骨质破坏。双肺未发现明显转移灶。
个人史：无特殊。
月经、婚育史：初潮13岁（3-5/30）2017.03.09， 月经规律，26岁结婚，妊娠2次，流产2次。
CT示：腰骶椎及双侧髂骨、左侧股骨见多发斑片、片状溶骨性骨质破坏，周围见不 规则软组织密度影，CT值约30-51HU，边界不清，以左侧为甚。
全身骨显像：头颅骨、左侧胸锁关节、胸骨、T10椎体、左侧第3后肋、右侧第7、9 后肋、左侧骶髂关节、左侧髂骨、骶骨、左侧髋臼骨、左侧股1周期化疗前 69*38mm
超声肿瘤原发灶变化
10.31第2周期化疗前 42*16mm
11.30第3周期化疗前 27*15mm
1.30第6周期化疗前 23*11mm
1.11第5周期化疗前 20*11mm
12.21第4周期化疗前 25*12mm
2.25第7次靶向治疗时 17*10mm
第1周期化疗以后每周期复查彩超皆提示锁骨上 及肝脏未见明显异常回声。
影像学提示多发骨转移瘤 原发灶？
进一步检查
乳腺彩超：右乳2点探及30mm×30mm大小的低回声结 节，其内回声不均，未见明显散在钙化灶；边界欠清， 呈毛刺状。 CT：右侧乳腺内见类圆形致密影，大小约 2.19cm×2.53cm，右侧腋窝内见多发增大淋巴结。骨 窗示：胸5、8、9，腰3、4、5及骶1、2、3，右侧第九 肋骨，左侧髋臼、股骨颈均见骨质破坏。双肺未发现 明显转移灶。 颅脑MR未发现明显转移瘤表现。 乳腺肿瘤标记物：CEA 13.79U/L，CA125 201.7U/L，