高频电刀皮肤灼伤原因分析及预防
高频电刀灼伤的原因分析及防范对策
［ 关键词］ 高频 电刀； 电灼伤 ； 防范
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ４ ３６ ［ 文献标识 码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ ８ ８ （０ ７ ０ ０ ５ ０ ６ １— ２３ ２０ ）４— ０ ２— ３
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］ Ｂ ｃｕｅｅ ｃｒ ｉｂ ｍ ａｓｄ ｙ ｓ ｇｔ ｉ —ｅｕｎｙｅ ｃ ｏｉ ｋ ｉ ａ ｓｌｉ ａｉ ｔ ｐ ｉ，ｈ ｕ ｏ ｒ ｅａｓ ｌ ｔ ｎｃ ｕ ｃｕｅ ｉ ｅｈ ｈｆ ｑｅｃ ｌ ｔ ｎ ｎｅｃｎｒ ｕ ｐｔ ｎ ’ ａ ｔｅａｔ ｒ ｅ ｏ ｂｕｎ ｈ ｇ ｒ ｅｒ ｃ ｆ ｅ ｔｎ ｅ ｓ ｎ ｈ
分析高频电刀灼伤原因及蒙药治疗、预防措施
72Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities March2019,Vol.25No.3昂族医药具有独特的民族代表性。
[2]全国政协文史和学习委员会暨云南省政协文史委员会.参考文献德昂族百年实录[M].北京:中国文史出版社,2010.[1]瞿广城，方路.德昂族医药简介[M].北京冲医古籍出版社，2014.2019年2月11日收稿分析高频电刀灼伤原因及蒙药治疗、预防措施张英杰（内蒙古自治区锡林郭勒盟蒙医医院，内蒙古锡林浩特026000）摘要：目的：探讨高频电刀在临床使用中存在的安全隐患与防护措施。
方法：严格遵守电刀使用操作规程，严禁重复使用电刀笔及负极板。
结果■:严格遵守电刀使用操作规程才能杜绝电灼伤。
结论：正确使用电刀是预防电灼伤，保证患者早日康复的前提叫关键词：高频电刀；电灼伤；治疗；预防中图分类号:R291.2文献标识码：B文章编号:1006-6810（2019）03-0072-02高频电刀普遍应用于外科手术，并且最新的高频电刀拥有更稳定的功率输岀,切割好,止血快,创伤小，恢复快，更加方便了外科医生的操作,加快了患者恢复,普遍用于普通外科、骨科、妇科、泌尿外科等临床科室。
使用过程中也偶有灼伤，给医生操作带来不便,给患者带来损伤，也给护理带来一系列影响。
因此，如何正确的使用电刀预防电灼伤等不良事件，并提供专业良好的术后恢复护理及预防政策是我们当前需要探讨的课题。
1病例资料患者，男,65岁。
诊断为前列腺增生入院接受治疗。
拟行经膀胱前列腺切除术,术前准备完善，负极板贴于患者臀部左侧,手术顺利进行，全麻,术毕送返病房途中发现患者右侧臀部出现红肿，疮面大小为lOcmxlOcm,疑似“电灼伤”。
手术室立即联系电刀厂家，经检测电刀功能正常。
同时进行如下治疗:涂抹我院蒙药烧伤1号巴日木格油剂現清创后涂抹,2次/心1周后创面愈合。
治疗过程中患者存在焦虑、害怕的心理，担心恢复不好，经过我们及时安抚与沟通，配合规范恰当的护理措施，患者最终达到了一个平和的心态，术后一周顺利康复。
2例术中高频电刀烫伤的原因及护理
［ ］乐杰 ， 有吉． １ 丰 妇产 科学 ［ ． Ｍ］ ７版． 京 ： 民卫生 出版社 ， 北 人
２０ ４ ０ ８： ０．
孕 晚期母 亲感染 后尽早 终止妊 娠使胎 儿尽快脱 离母 体感 染环境 是改 善孕 晚期产前 发热患 者妊娠结
局 的最佳措 施 。本资料 中 ， 采取 积极 抗炎 、 Ｂ组 降温
于 Ａ组 ， 两组剖宫 产率 、 褥 感染 率 、 而 产 产后 出血 无
ｓｐｉ［ ］． ｅｉａ ｌ，０ ２ ２ （ ）６ ３６ ７ ｅｓ Ｊ ＪＰｒ ｔ ２ ０ ，２ ８ ：５ － ． ｓ ｎｏ ５ ［ ］徐蕴华． ４ 胎膜早 破给 母 婴带 来 的危 害［ 】 实 用妇 产 科杂 志 ， Ｊ．
猛 ， 生 新 生 儿 败 血 症 时 致 死 率 很 高 ； 晚 期 发 孕
・
护 理 园地 ・
极 板 使 用 管理 不 当 ： 负极 板 接 触 患 者 面 积 越 大 ， 电阻 越 小 ， 温 度 越 低 ； 之 ， 度 越 高 。 当负 极 板 放 在 患 者 凹 凸 不 平 的 身 反 温
电阻增大 ， 负极板温度升高 ； 目提高电刀使用 功率 ， 盲 将迫使
（ 山市 中医 医院 ， 唐 河北唐 山 ０ ３０ ） ６０ ０
更大的高频电流找 寻阻抗低的通路散溢 ， 负极板的单位面积
电流密度持续 升高 ； 中忽视 对电刀负极 板 的检查 ， 使存 术 致 在的隐患被遗漏 。②对患者 管理不 到位 ： 中使 用 电刀 时 ， 术 患者身体任何裸露部位接 触到金属 物品时皮肤 都有被灼 伤 的危险 ， 负极板接触不 良时灼伤机 会就更大 ； 患者 佩戴金 银 首饰 、 假牙 ， 手术中使用电刀 时也有灼伤的可能 ； 安装心 脏起 搏器的患者有导致心脏 骤停 的可能 ； 中患者 体位变换 时没 术 有及 时检查电刀及负极板 的使用情况 ， 没有检查患者 身体 也
电刀的使用及电灼伤防护
电刀 的使用 及 电灼 伤 防护
郑 大鹏 张 丽 崔 士玲 王 馨蕊
关键词 电灼伤 电刀 防护
高频 电刀是 现代 医学 的重要 设备 。高频 电切 割时 ， 通 常应用 针形 或刃形电极 ，有效 面积很 小 ，而 电极 下组织 中的电流密度却很大 ，因而可 以在 瞬 间产生大 量的热 ，把 电极 下 的组 织爆发性地蒸发掉 ，分裂成一个不 出血 的 、窄 而平坦 的 、深几毫米 的切 口，而且还 可以使血 管 中的血液 凝 固到一定 的深度 ，代替 结扎 ，完成 切 口止血工作 。 由于 高频 电刀是 大能量 的输 出器械 ，如 果 能量集 中在切 口之 外 的地方 ，则 易产 生烧 伤。特别 在 大 功率使 用单 极 的情 况下 ，如使用 不 当可造 成 病 人 的皮 肤 灼伤 ，甚 至肢 体 坏 死 ，危及生命 ，造成 医疗 纠纷 。
１ 高频 电刀的分 类、原理及 使用
１．１高频 电刀主要 分为以下 ３种 火 花式 振荡 电刀 、电子 管振 荡 电刀 、固体 振荡 电刀 。① 火 花式振 荡 电刀是 利用 钨合金 电极 间的空隙放 电和 ＬＣ振 荡 回路组成 衰减振 荡 ， 输 出的是 间断的高频减幅波 。② 电子 管振荡 电刀通 常 由 大功率高频 电子管 与 Ｌｃ振 荡 回路组 成 ，振 荡 比较 稳定 。 ③ 固体振荡 电刀则 是利 用 晶体 管 、集 成 电路 组成 振 荡器 和控制合波 。 １．２ 高频 电刀 的原 理 高频 电刀 是 由高压 电源 、低压 电 源 、震荡单元 、功率输 出 、电切 、电凝 选择等单 元组 成。 电 源单元包括 电源等 ，初级输入 ２２０ Ｖ，次级输 出低压 ，高压 电源 通过 高压 开关 电路 ，震荡 单元 包括 震荡 线圈 、电容 ， 晶体震荡 。其功能 是用 来产 生高频 电流 。功 率输 出单 元 包括场效应管 及输 出功 率调 节 电路 ，其 作用 是将 高频 电 流作功率放大并将其输 出到 电刀部件 ；电切 、电凝选择 单 元主要是选择 临床 需要 的 电切 和 电凝 的功率 ，通 过专 用 刀柄 ，就 可以完成电切 、电凝 的功能。
手术中实用高频电刀灼伤原因分析及预防对策
手术中实用高频电刀灼伤原因分析及预防对策关键词高频电刀灼伤预防对策高频电刀是手术中最常用的医疗设备，他具有电灼、切割、电凝、止血、摘除肿瘤等功能。
还能缩短手术时间，减少术中出血等优点。
故广泛应用于临床各类手术。
但由于频率高、有效面积小、电流密度大，极易引起灼伤，而且会引深部组织灼伤，不仅会给病人带来不必要的痛苦，而且不易恢复。
灼伤原因分析极板灼伤：是因为极板处电流密度过大，极板面积的最低值为64.5cm2，当极板面积小于此值就会发生极板灼伤。
非极板灼伤：极板刀头极其连接电缆和病人体构成电刀外系统，当电刀的外来系统使用不当时，手术中即使极板安放的很好，病人仍有灼伤的危险，出现非极板灼伤的原因主要有以下几种情况：①电刀笔管理不当造成灼伤：电刀笔使用不当或放置位置不当（暴露的体表或金属器械上）；非正常使用激活电刀笔开关而灼伤病患者的非手术部位。
②患者接触直接接地的金属物件和设备：如金属手术床、支架等因为这可能形成相当的电容，可流通较大的高频电流，引起患者灼伤。
③患者身体携带金属体时，对于高频电刀输出的高频电压来说，这种金属体无异于一个“发射电线”，若辐射量大，接触点小，则高密度的高频电流就会在接触点产生灼伤。
④电刀电火花诱发燃烧引起灼伤：乙醇消毒后，乙醇液体残留局部皮肤未挥发干就覆盖手术薄膜，切皮后，使用电刀切割可诱发燃烧；手术局部有可燃物，使用電刀时也可产生电火花诱发燃烧引起灼伤。
预防对策合理选择及使用负极板：①选用软极板，因软极板具有顺应性好，粘贴性强的优点，能保证术中与患者有效地接触面积，同时软极板的电阻为零，热效为零，灼伤的危险小，尽量避免反复使用，以免粘性降低。
②极板应放置在病人肌肉丰富血液充足的部位（如大腿、臀部和上臂）不能放在骨骼突出处、关节部位、多毛或疤痕处。
③极板保持平整，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处。
④一次性极板不可重复使用，以防止交叉感染和灼伤。
⑤使用金属极板时，金属面应保持清洁，放置大腿或小腿时一定要捆扎，使用前金属要用生理盐水擦拭。
高频电刀致患者皮肤烧伤原因及预防
［ ３ ］ 蔡砚豪 ， 徐 中和． 经髋 外侧切 口行 高龄 人 工髋 关节 置换 术 ［ Ｊ ］ ． 临床 骨科 杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ５ （ ２ ） ： １ ４ ７ ．
高频 电刀 致 患者 皮 肤 烧伤 原 因及 预 防
范凤 仙
关键词 ： 高频 电刀 ； 皮肤烧伤 ； 原 因； 预防 中图分类号 ： Ｉ １ ６ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ４— ０ ０ ３ ６— ０ １
高频 电刀是一 种取 代机械 手术 刀进 行组 织切 割的电外科 器械 ， 在现代化手术中运用极 为广泛 。它通过 有效电极尖 端产 生 的高频 高压电流与肌体接触时对 组织进行加 热 ， 实现对 肌体 组织 的分 离和凝 固 ， 从 而起 到切割和止血 的 目的 。它具有 切割 速度快 、 止血效果好 、 操 作简单 、 安 全方便 、 适应 手术 范 围广等 优点 。由于高频 电刀的频率高 、 有效面积 小、 电流密度大 ， 如果 使用不当 ， 则会引起意外损伤 ， 给 患者带来不必要 的痛苦 ， 因此 安全性能要求严格。本人在 手术 室工 作 的 １ Ｏ年 中， 遇到 ２例 术 中使用 高频 电刀致 皮肤 烧伤 的患 者 ， 现将烧 伤原 因进 行分 析， 并提 出预 防措施 ， 以供 同仁们借鉴 。 ｌ 病 例 介绍 病例 １ ： 患者男 ， ２ ０ ０ ５年在全身麻 醉下行肠 破裂修补 术 ， 由
中药治 疗 宫腔 内滞 留物 ４ ３例
火花 时发生燃烧 ， 致 患者皮肤烧 伤。
２ 预 防 措 施
于患者肠破裂时 间长 结 果导致切 口周 围无 菌单 大面 积打湿 ， 器械 护士立 即加盖无菌 巾后手 术继续 进行 。术 中术 者使用 高频 电刀时 发 现 电刀头 的手控 开关失 控 ， 切 割组 织时不 按手控 开关 ， 电刀 头 也可 自动切割 ， 巡 回护士立刻更换 新的 电刀头。术后 撤去无菌 单发现患者下腹部有一处 １×１ ｃ ｍⅡ０烧伤 ， 分析原 因与 电刀头 手控开关 失控 有关 。因为 电刀头 多次重 复使 用手控开 关按 下 去 不会 自动回弹复位 ， 使其一 直处 于工作 状态 ， 又加 上无菌 单 严重潮湿 ， 术中电刀头偶 然接 触打 湿的无 菌单 ， 高频 电刀放 电 穿透 了打湿的无菌单导致患者皮肤烧伤 。 病例 ２ ： 患者女 ， ２ ０ ０ ９年 在全 身静 脉麻 醉 ＋吸入 麻醉下 行 甲状腺 大部 切除 术 ， 手术过 程 中使用 电 刀时 突然切 口周 围起 火， 立 即关闭电刀 ， 用无 菌生理盐 水灭 火 ， 检查 患者 皮肤 浅 ｌ １ ０ 烧伤。分析原因可能是 由于麻醉机 呼吸管路连接 处不紧密 ， 有 漏气 的地 方 ， 导致七氟醚在局部 范围内聚集浓度过高 ， 遇电刀
高频电刀硅导负极板灼伤原因分析与对策
４８ ０病 人施 行 手 术 ， 伤 ５例 。现 将其 灼伤 原 因与 预 防措 施 介 ６ 灼
绍 如下 。
ｌ 临 床 资 料
过 程 中应 保 证 负极 板 与病 人 皮 肤 紧 密 接 触 ， 止 负 极 板 部 分 离 防
开 皮 肤 ， 接 触 面 积 减 少 导 致灼 伤 。使 用 前 要 注 意 清 洁 ， 除 负 使 刮 极 板 上 的 油 脂 、 物 ＿ 。选 用一 次性 负极 板 ， 污 ３ ］ 它取 代 硅 导 负 极 板 捆 绑 、 扎 的 步 骤 ， 密 粘 贴 皮 肤 ， 可 置 于 人 体 不 易包 扎 的部 包 紧 并 位， 能保 证 术 中 与 病 人 有 效 的 接 触 面 积 ， 时 负 极 板 的 电 阻 为 同 ０ 热 效应 低 ， 伤 的 危 险 性 小 。我 科 ２５ ９例 病 人 选 用 一 次 性 ， 灼 ４
（ 收稿 日期 ：０ ０—０ 一ｌ ） ２１ ３ Ｓ
（ 文 编辑 卫 竹 翠 ） 本 公 司 中 央 医 院
通过 观察 发 现 ， 用微 量 泵 化 疗 ， 人 不 良 反 应 减 轻 ， 减 使 病 可 少 富 米汀 、 雷 司 琼 等 止 吐 药 物 的 使 用 ， 轻 了 病 人 的 经 济 负 格 减
ＣＨＩ Ｓ ＮＥ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ｕ ｅ ２ １ １ ８ Ｎｏ ６ Ｉ Ｊ ｎ ． ０ ０ Ｖｏ ． ． Ｂ
血 液 浓 度 ， 轻 化 疗 药 物 副反 应 ， 高 化疗 疗 效 。如 氟尿 嘧 啶 的 减 提 半 衰 期 短 ， 周 期 特 异 性 药 物 ， 续长 时 间 注射 有 利 于 发 挥 抗 癌 为 持 作 用 ， 避 免 药 物 的毒 副反 应 ［ 。表 柔 比星 是 周 期 特 异 药 物 ， 可 ２ ］ 持 续 输 注 能 避免 高浓 度 带 来 的 血 管 刺 激 ， 延 长 药 物 有 效 浓 度 在 可 管 中 的停 留时 间 ， 发挥 最 大 的抗 癌 作 用 。微量 泵 体 积 小 ， 重 量 总 １ ０ｇ 轻 巧 便 于 携 带 ， 人 在 化 疗 期 间 可 离 开 病 房 到 户 外 活 动 ５ ， 病 或 上 街 购物 等 ， 动 自由 ， 服 了 长 时 间 卧 床 输 液 的不 便 ， 高 行 克 提
一例手术高频电刀灼伤不良事件案例分析与探讨
一例手术高频电刀灼伤不良事件案例分析与探讨【摘要】目的探讨改进措施以降低高频电刀使用不当而发生风险。
方法针对高频电刀使用不当发生灼伤的手术不良事件进行根因分析。
结果通过建立人员保护屏障、完善设备保护屏障、明确制度保护屏障多层屏障，避免此类事件的发生。
结论手术安全无小事，只有在思想上高度重视，牢固树立人员、设备及制度三层保护屏障，避免不良事件的发生。
【关键词】高频电刀；不良事件；多层屏障高频电刀（高频手术器）是一种广泛应用在外科手术进行组织切割的电外科器械，具有切割速度快、止血效果好、操作简单等优点。
与传统机械手术刀相比，可有效缩短手术用时，减少患者失血量及创伤，从而降低并发症发生。
与其他电外科手术器（如激光刀、微波刀等）相比，具有适应手术范围广、性能价格比合理、降低手术费用等优点。
同时高频电刀是一种大功率的高频设备，使用的安全性与使用者的操作技能、设备的性能状态以及病人的个体情况密切相关，若使用不当会给患者造成伤害甚至危及生命等[1]，所以，应重视此类手术器械的安全使用防范，确保医疗安全[2]。
我院近期发生了一例因高频电刀使用不当发生灼伤的手术不良事件，我们针对这例不良事件进行根因分析，并探讨改进措施以降低此类事件的发生风险，现汇报如下。
1案例回顾2023年，某59岁男性病人行右侧腹股沟斜疝无张力修补术。
手术消毒铺巾后，刀片切开皮肤，高频电刀进行皮下止血时突发手术切口处及高频电刀所接触手术敷料处燃烧，手术医生及时处置，但依旧造成病人手术切口二度灼伤，属于非极板型灼伤。
麻醉科按不良事件规范进行上报并配合做好病人的伤情处置工作。
2原因分析高频电刀灼伤虽为偶发事件，但秉着严谨求真的态度，麻醉科联合外科与设备科共同对此次事件进行原因调查分析，汇总如下：2.1人员因素2.1.1操作不规范第一、高频电刀产品说明书上明确要求手术部位消毒时一般不应使用易燃易爆消毒剂，这是因为高频电刀使用中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。
高频电刀灼伤的原因分析与防范措施
高频电刀灼伤的原因分析与防范措施高频电刀已广泛用于医疗手术，它具有快速止血、出血少、加快手术进程、减轻病员痛苦、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。
由于高频电刀是利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血或烧灼的一种高频大功率仪器，在方便手术止血，提高手术速度效率的同进，也存在着安全隐患，如使用不当或违反操作规程可引起灼伤、烧伤、电击、甚至导致生命危险。
1高频电刀灼伤的原因有1.1极板移位或部分脱落，造成与病人的接触面积减少，电阻增大，此时发生灼伤的可能性就加大。
我院就曾发生过一起因电极板固定不牢发生移位引起患者灼伤事件。
有资料表明，极板接触皮肤面积在50cm2,极板温度约为330C，当极板接触皮肤面积下降到25cm2,极板温度上升到360C，当极板接触皮肤面积在13cm2,极板温度可升至400C，极板温度超过皮温60C，可发生灼伤。
1.2安放电极板处病人毛发过多，导致极板与病人皮肤接触不良。
1.3一次性电极板反复使用极板不清洁，多次使用后粘满皮屑、毛发、油脂等造成导电不良。
或极板质量差。
1.4电极板放置部位不妥当或不平整，如极板放于疤痕、骨性隆起、脂肪组织等部位。
1.5电极板被消毒液溅湿，如75%酒精。
1.6病人的肢体暴露在外或肢体固定不当导至肢体与手术床金属或接地金属接触时可发生烧伤。
1.7术前准备不完善，手术病人身体携带金属物如金银首饰、手表、镶金的假牙、金属发夹等未取下，若辐射能量较大，接触点较小时易发生灼伤。
1.8安全意识差，手术过程中，暂停使用电刀时，手术医师随意将电刀头置于病人身上，器械护士未能及时收回妥善保管。
由于电刀放置不妥，触及控制开关后误伤病人。
2防范措施2.1尽量使用随弃式导电粘胶极板。
虽然金属极板经久耐用、成本低，但缺点明显：不能随意置放任何需要位置，难以保证与患者接触良好，手术中易移动、脱离患者或使接触面积及紧密程度下降，且无法检测其与患者接触质量。
手术过程中移动病人或病人燥动时应密切观察极板有无移动，保证极板与病人的皮肤接触面积在100cm2以上。
手术室预防高频电刀灼伤患者的护理措施
手术室预防高频电刀灼伤患者的护理措施摘要】目的：分析手术室预防高频电刀灼伤患者的护理措施。
方法：回顾分析2015年2月—2016年2月期间在我院使用高频电刀180例手术患者临床资料，临床给予预防高频电刀灼伤的针对性护理措施。
结果：180例患者中无1例发生电灼伤，护理措施得当。
结论：高频电刀以其高频率、电流密度大等特点广泛应用于临床，但是其使用安全性能要求严格，只有给予有效地预防护理措施，处理得当及时，可以有效防止电刀灼伤的发生。
【关键词】手术室；高频电刀灼伤；护理措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）21-0187-02随着医疗水平的不断提高，高新医疗设备也广泛应用于临床。
高频电刀在手术治疗中较为普遍，但是由于其独特的高频、电流特点，对使用过程中的操作安全要求较高。
所以临床要严格按照操作要求，避免操作不当造成电灼伤患者[1]。
与此同时，我们还应该结合高频电刀的应用特点，给予针对性的预防护理措施，减少电灼伤的产生，为临床使用高频电刀提供一定的参考依据。
本文作者结合2015年2月—2016年2月期间在我院使用高频电刀180例手术患者临床资料，分析手术室预防高频电刀灼伤患者的护理措施。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料回顾分析2015年2月—2016年2月期间在我院使用高频电刀180例手术患者临床资料，其中男性97例，女性83例；年龄16～73岁，平均年龄（48.19±2.01）岁。
1.2 方法1.2.1高频电刀的工作原理（1）高频电刀通过产生高热，与生物组织接触进行有效止血或者切割。
（2）高密度、高频率的电流会使局部组织产生高热，进而使组织快速膨胀爆裂分开[2]。
（3）接触面积较小，可通过低功率小电流实现高电流密度。
（4）高频功率，低密度电流会使潮湿组织液体挥发，最终实现凝固、止血的效果。
1.2.2电灼伤的原因高频电刀灼伤的原因较多，属于表面烧伤。
高频电刀的常见意外伤害原因分析及预防_孙蔚
高频电刀的常见意外伤害原因分析及预防郑州大学第一附属医手术室 450052 孙蔚高频电刀是一种利用高频放电对人体组织进行切割和凝固的手术装置，最早是1926 年Cushing与Bovle 为实现小血管无血手术而提出并首先应用于手术中。
高频电刀具有切缘整齐、止血快、效果好，操作简单、方便，节省时间及能阻断肿瘤血行转移等优点。
临床上高频电刀的使用可以大大缩短手术时间，减少患者失血及输血量，从而减少并发症及手术费用，但是高频电刀也是一种大功率、高频、高压直接作用于人体的电子设备， 存在着安全使用问题，由于操作不当，会发生灼伤、切口愈合不良、干扰心脏起搏、燃烧或爆炸等危害，笔者就常见意外伤害原因及预防措施进行综述。
1 高频电刀的工作原理高频电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的，即高频电流只沿着人体皮肤表面流动，而不会流过人体内脏器官， 并利用刀头处高密度电流产生的高能电火花，将表面组织快速脱水、分解、血液凝固，从而达到切割和止血的目的。
主要有单极和双极两种模式。
单极模式：利用300～500 kHz 高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。
电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，达到切割和止血的目的。
双极模式：双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能， 使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。
2 高频电刀的常见意外伤害及原因分析2.1 电灼伤由于高频电刀在使用中会有高密度电流通过人体，如果操作不当，会导致机体的灼伤。
术中使用高频电刀时电灼伤的发生率为2%～3%，根据灼伤的部位分为极板灼伤和非极板灼伤。
2.1.1 极板灼伤发生在极板处的灼伤。
原因分析：主要是由于从手术电极返回的电流密度过大， 负极板贴放的部位产生密集热，引起灼伤。
杨微薇等提出， 高频电刀发生的灼伤90%以上都是负极板使用不当造成的。
早期的回路负极板采用胶皮或金属板等替代材料，用布带绑在大腿等部位使用，导电效果不好，容易产生烧伤或烫伤事故。
手术中高频电刀灼伤的预防
连 接 电缆 断 线 打火 ， 生 低 频 手 术 电流 ， 产 这种 低 频 电 流对 人 体
是 十分有害的 ， 所产 生的灼伤 往往不 在体表 ， 其 而在体 内， 因
此 ， 旦 发 现 患 者有 较 严 重 的 颤抖 现 象 ， 须 立 即停 机 检 查 。 一 必
监 护 的 患者 ， 负极 板 距 离 心 脏监 护 电极 应 ≥１ ｃ ５ ｍ。
切 割 和 止血 的 目的 。 即高 频 电流 只沿 着 人 体皮 肤 表 面 流 动 ， 而
不会流过人体 内脏器官， 并利用刀头处高密度 电流产生 的高能 电火花 ， 将组织表面快速气化 ， 使组织成分汽化或爆裂 ， 从而达 到凝固或切割等医疗手术 目的。根据医用物理学的原理 ， 当高
３ ３ 预 防 及 护理 措 施 ．
１１ 一般 资料 ．
月 ～ ６岁 。 ８
我科 ２ ０ ０ ７年 ５月 一 ０ ９年 ６月共 有 ３ ８ ２０ ９ ６例
３３ １ 术前准备 ： ．． 术前 访视患者时 ， 详细查看病历 ， 应 了解患
者 的既 往史 和各 种 检 查 报 告 。告 知 患 者 人手 术 室 时 不 得 携 带
或 接 触 非 接 地金 属 引 起 严 重 高频 辐 射 ； 由于 高频 电刀 外 系统 ③
移等 ， 因而得到了手术医师的广泛欢迎及使用 。但是由于电刀
频 率 高 ， 效 面 积 小 ， 出 电 流 密 度 大 ， 使 用 过 程 中操 作 不 有 输 在
当 ， 对 人 体 产 生 电灼 伤 的严 重 后 果 ” 。 因 此 ， 强 高 频 电 刀 会 加 的使 用 培训 及 掌 握 ２类 灼 伤 的 原 因及 防 范 措施 ， 有效 地 预 防 能
高频电刀的灼伤及预防
高频电刀的灼伤及预防
孙红华
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2002(015)005
【摘要】高频电刀在外科手术中具有明显的优越性,得到了广泛欢迎和应用.但高频电刀存在着安全使用问题,最常见的有高频灼伤和低频灼伤.灼伤一般可分为极板灼伤和非极板灼伤,正确使用高频电刀,可减少或避免灼伤的发生,使手术顺利完成.【总页数】2页(P36-37)
【作者】孙红华
【作者单位】绍兴市人民医院,浙江,绍兴,312000
【正文语种】中文
【中图分类】TH777
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预防手术室高频电刀灼伤患者的护理措施分析
预防手术室高频电刀灼伤患者的护理措施分析摘要】目的：分析预防手术室高频电刀灼伤患者的临床相关护理措施。
方法：选取我院2015年2月至2018年2月所收治的行高频电刀手术的患者38例，采用奇偶法分为研究组和参照组，每组各19例，参照组患者未给予手术室护理干预，研究组患者给予手术室护理干预，对比2组患者电刀灼伤发生情况以及患者护理满意度。
结果：研究组患者均未发生被电刀灼伤情况，总发生率为0，参照组患者发生4例被电刀灼伤情况，研究组患者灼伤发生率0，参照组患者发生率为21.05%，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。
研究组患者与参照组患者护理满意度对比差异性显著（P<0.05）。
研究组患者护理总满意度100%高于参照组患者护理总满意度73.68%。
结论：患者高频电刀手术过程当中，给予患者手术室护理干预，严格按照操作标准实施高频电刀，能够有效避免患者高频电刀灼伤发生情况。
【关键词】手术室；高频电刀；灼伤；护理措施随着临床医疗技术的不断发展，先进医疗设备在不断广泛应用，手术室高频电刀应用逐渐普及，该种手术方式的电流密度较大并且频率高，在实际操作过程当中的要求非常严格，如果操作过程当中未能严格遵照操作标准执行，极易导致患者发生被电刀灼伤情况[1]。
1 基本数据与方法1.1 基本数据选取我院2015年2月至2018年2月所收治的行高频电刀手术的患者38例，其中女性患者20例，男性患者18例，最小年龄26周岁，最大年龄65周岁，年龄均值（47.2±1.3）周岁，采用奇偶法分为研究组和参照组，每组各19例，2组患者年龄、性别等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P>0.05）。
2组患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件。
本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。
1.2 方法参照组患者未给予手术室护理干预，研究组患者给予手术室护理干预，主要护理方式分为以下几点：其一，手术室护理工作人员需严格规范高频电刀的使用方式，避免一切可能发生灼伤的不安全因素，对患者实际手术过程进行全面护理干预，另外手术前需更换新电极板，手术结果后需将电刀输出参数调整归位，每次手术当中需采用一次性电刀头。
手术室预防高频电刀灼伤的护理措施
手术室预防高频电刀灼伤的护理措施发表时间：2018-08-29T14:51:13.987Z 来源：《中国蒙医药》2018年第7期作者：马丽[导读] 分析手术室预防高频电刀灼伤的护理措施郴州市第一人民医院湖南郴州 423000【摘要】目的：分析手术室预防高频电刀灼伤的护理措施。
方法：选取2017年3月至2018年3月期间在本院接受手术的76例患者进行研究，采用随机数表抽取法，按照n=38的例数进行平均分组为常规组和护理组，常规组给予患者手术室日常基础护理，护理组则在上述护理基础上增加预见性高频电刀灼伤护理，对比两组意外事件发生率以及护理满意率。
结果：护理组意外事件发生率5.26%显著低于常规组23.68%，护理组患者护理满意率94.74%显著高于常规组73.68%，P＜0.05。
结论：手术室采用预见性高频电刀灼伤护理，可降低术中灼伤发生率，提升护理满意率，降低意外事件，整体护理质量良好。
【关键词】手术室；高频电刀灼伤；预防护理；效果随着医疗条件的进步，新型的医疗器械和设备逐渐使用到手术中，协助更好的完成手术，其中高频电刀就是较为先进的设备，在使用中频率高，有效面积小，电流密度大，因此可以保证使用的安全性，但是该设备也存在因为操作不当造成患者以及医务人员出现灼伤的情况。
常规护理对于这方面的预见性措施的制定较为忽视，未在手术前制定适宜的护理措施，存在发生风险的可能，因此需要对护理措施进行改进，采用预见性高频电刀灼伤护理措施，制定更加科学的方法，降低灼伤事件发生的概率，为患者提供更加全面的护理[1]。
本文对手术室预防高频电刀灼伤的护理措施进行研究，详细研究结果如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月至2018年3月期间在本院接受手术的76例患者进行研究，采用随机数表抽取法，按照n=38的例数平均分为常规组和护理组，常规组男20例，女18例，年龄18-66岁，平均年龄为（43.21±3.67）岁；观察组男21例，女17例，年龄16-68岁，平均年龄为（43.32±3.56）岁。
手术中高频电刀灼伤的预防
手术中高频电刀灼伤的预防标签：高频电刀；灼伤；预防高频电刀因其使用方便，能有效减少手术出血，缩短手术时间，减轻患者痛苦，防止癌细胞扩散及有效分离粘连组织等优点，在临床各科手术中已得到广泛应用。
若操作不当，会产生电灼伤。
因此，正确使用高频电刀，避免产生电灼伤，减少高频电刀应用不当所致的并发症，是医务人员的重要职责，现将我科应用高频电刀预防电灼烧的经验总结如下：1临床资料我科2007年1～12月使用高频电刀手术病例2 250例，其中，男1 500例，女750例；年龄最小3岁，最大102岁，平均54岁。
无一例电灼伤发生。
2高频电刀灼伤原因分析高频电刀的灼伤分两类。
一类发生在极板处，称极板灼伤；另一类不是发生在极板处，称非极板灼伤。
2.1极板灼伤的原因极板处电流密度过大，当极板与患者的实际接触面积过小时，易发生极板灼伤。
电极板的种类主要有，①金属电极板：极板硬、顺应性差，术中靠患者身体的重力压住极板，当患者移动时，难以保证极板有效接触面积而容易出现灼伤。
②导电胶电极板：使用时将极板涂上导电糊，放置合适部位，当负极板导电胶失水变干或贴在皮肤潮湿处均可能灼伤患者。
③一次性粘裹性电极板：有顺应性好、粘贴性强的特点，能保证术中患者的接触面积，同时极板的电阻为0，热效应低，灼伤危险性小，临床上使用较多。
2.2非极板处灼伤的原因①高频辐射，患者携带或肢体接触金属物体，可产生严重的高频辐射现象灼伤患者。
②电路自我短接，使用前未检查各线路是否完好，使用硬极板时未及时清除表面有机物，未专人定期检修均可发生电路短接致患者灼伤。
③火花低频，常见的是当刀头电缆断线时打火产生的低频电流危害极大，因为它引起的灼伤不是在体表而是在心脏。
另外，电刀的启动和点灼组织也不能像雨点一样过于频繁，因为这种火花也产生一定的低频灼伤。
④电烧遇易燃液体：电刀在手术中会产生火花，易燃液体遇火、弧光后会发生燃烧，手术室使用碘酒、酒精对手术野进行皮肤消毒，消毒纱布的酒精过多，浸湿消毒布单或手术残余酒精过多，当启动电刀时遇酒精挥发液被燃烧，会引起皮肤灼伤。
围手术期患者使用高频电刀的安全问题及预防措施
围手术期患者使用高频电刀的安全问题及预防措施目的：探讨高频电刀在手術过程中意外发生原因以及预防措施。
方法：根据2009年1月至2014年1月间于我院治使用高频电刀进行手术治疗以来的使用经验，总结并回顾进行外科手术治疗时，手术过程中使用高频电刀中发生不同程度的烧伤等意外伤害的原因和预防措施。
结果：高频电刀使用后发生以外事故的原因主要有：电极板烧伤、电刀失控、漏电、局部发生燃烧等。
结论：严格按照使用规章进行操作，能有效提高电刀的使用效率，延长其寿命，减少医疗事的发生，值得临床广泛借鉴和推广。
标签：高频电刀；安全；预防措施近年来，随着社会的发展以及人们生活方式的改变，以手术为主要治疗手段的疾病发病率在不断增加，这为临床手术的执行带来一定压力[1]。
高频电刀作为一种围术期新兴技术，已逐渐应用于临床手术中，其切割速度较快，易于操作，精确度高，可有效减少术中出血，极大提高手术效率，在一定程度上降低临床并发症的发生以及患者的手术费用。
但是由于部分手术人员在操作过程中没有按照规定进行，极易造成以外伤害，引发医患矛盾以及医疗纠纷。
本次研究回顾性分析高频电刀造成意外伤害的病例，对高频电刀的安全问题进行总结和分析，提出相关对策，为临床提供相关借鉴和参考，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料根据2009年1月至2014年1月间于我院治使用高频电刀进行手术治疗以来的使用经验，总结并回顾进行外科手术治疗时，手术过程中使用高频电刀中发生不同程度的烧伤等意外伤害的原因和预防措施。
1.2研究方法我院使用高频电刀中相关经验进行回顾性分析，总结并提出相关预防措施。
2结果2.1高频电刀意外发生因素分析（1）电极烧伤皮肤电极烧伤是高频电刀使用过程中最容易也发生次数最多的意外情况[2]。
高频电刀使用时，由于返回电流过大，导致患者贴合电极板部位产生超载，局部皮肤发生升温，当升温>12℃时，即发生皮肤烧伤情况。
电极板烧伤是高频电刀常见的意外伤害情况，通常诱发因素包括：电极板导线断裂或扭曲、电极板部位凹凸补品、局部位移导致贴合不完全等。
高频电刀烧伤手术患者的发生与护理干预
高频电刀烧伤手术患者的发生与护理干预摘要目的针对手术患者在术中使用高频电刀发生烧伤的情况进行相关因素的分析，以便寻找有效的预防措施。
方法统计2006年8月至2007年5月手术患者263例，其中168例使用硬极板，95例使用一次性负极板。
结果发现有2例手术患者出现轻重程度不同的烧伤，选择硬极板与一次性负极板发生烧伤率有比较显著的差异(P<0.05)；另1例为手术医生左手上臂，与高频电刀的手柄开关失控有关。
结论高频电刀烧伤手术患者与负极板的正确安放关系密切。
关键词高频电刀；烧伤；预防高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器，其工作原理是利用高频电流的方法来进行生物组织的切割和凝血，该电路由高频电刀内的高频发生器、病人极板、连接导线和电极组成，在大多数的应用中，电流通过有效导线和电极穿过病人，再由病人极板及其导线返回高频电刀的发生器，且有切割速度快、止血效果好、安全方便等优点，使之成为理想的电外科手术器械。
使用当中由于种种原因，在术中引起的电外科烧伤偶有发生，越来越引进医务工作者的重视。
1临床资料1．1材料统计2006年8月至2007年5月手术患者263例，男性158例，女性105例，年龄最大83岁，最小为出生2天的新生儿，均为手术当天使用电刀的患者，主要手术为普外科、骨科、泌尿外科、妇产科、胸外科等，其中有168例使用硬极板，95例使用一次性电极板。
1．2结果在近1年的手术病例中，共发生电刀烧伤事件3例，其中骨科1例，肾切开取石1例，手术医生1例，前2例均为使用硬极板的患者，与使用一次性负极板发生烧伤率比较有显著性差异(P<0.05)，后1例是由于高频电刀开关失控有关。
2电极板的种类2．1电极板的种类电极板包括金属电极板该极板硬，顺应性差，术中主要靠患者身体重力压住极板，当术中患者烦燥，搬动病人时，难以保证极板有效接触面积而容易出现灼伤。
导电胶电极板，使用时即将极板涂上导电糊，放置合适的部位。
高频电刀致皮肤烧伤的原因分析及预防
高频电刀致皮肤烧伤的原因分析及预防
周培萱
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2003(012)021
【摘要】@@ 高频电刀在现代手术中运用极为广泛，它具有切口齐、止血彻底、节省时间等优点。
由于电刀频率高，有效面积小，电流密度大，如果使用不当
会发生各种损伤，尤其是电灼伤。
现笔者将电灼伤原因及预防措施报道如下.
【总页数】1页(P2345-2345)
【作者】周培萱
【作者单位】福建医科大学附属第二医院,福建,泉州,362000
【正文语种】中文
【中图分类】R644
【相关文献】
1.高频电刀致患者皮肤烧伤原因及预防 [J], 范凤仙
2.高频电刀使用不当致患者皮肤烧伤的原因及预防 [J], 杨蓉
3.高频电刀致皮肤灼伤的原因分析及预防 [J], 蔡秀荣;曲艳静;李秀花;陈岩;
4.高频电刀致患者术中皮肤烧伤3例分析及预防 [J], 令应芳
5.高频电刀致患者术中皮肤烧伤3例分析及预防 [J], 令应芳
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高频电刀皮肤灼伤原因分析及预防
高频电刀是现代外科手术中的重要设备，但是，电刀在使用过程中，如果操作不当，会造成患者皮肤的意外灼伤、烫伤事故，给患者带来不必要的痛苦。
本文对我院术中电刀灼伤患者的情况进行分析总结，并提出相关的预防措施，认为规范的操作对于预防电刀皮肤灼伤的发生有重要作用。
标签：高频电刀；灼伤；原因分析；预防
高频电刀是一种取代手术刀进行组织切割的电子外科器械，在现代化手术中运用的十分广泛，高频电刀是利用高频电流通过刀头作用到病患部位，对所接触的组织产生瞬间烧灼，以达到凝血和切割的目的。
它具有切口缘整齐，电凝止血彻底，节省时间及能阻断肿瘤上血行转移的优点，具有无法替代的效果。
但是由于電刀频率高，有效面积小，输血电流密度大，在使用过程中一旦操作不当，会对人体产生电灼伤的严重后果，影响患者的身体健康，对患者造成很大的困扰，现在本人就2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，分析高频电刀皮肤灼伤原因，并提出预防措施。
1资料与方法
1.1一般资料患者，女27岁，诊断为盆腔炎性疾病，在全麻下行腹腔镜诊断治疗术，手术过程中，由于患者移动，负极板粘贴不牢移位，造成患者右股部皮肤浅Ⅱ度灼伤，局部肿胀、水泡，术后给予美宝烧伤膏外敷，创面覆盖消毒敷料，水泡抽吸，抗感染等治疗，16d愈合，未留瘢痕。
1.2方法对2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，观察患者的伤口状态和身体情况，观察分析高频电刀皮肤灼伤原因，并提出预防措施。
2结果
通过对2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，患者伤口的状态：发炎（2d），好转（8d），良好（12d），痊愈（16d）。
身体部位：左股（正常），右股（灼伤），上肢（正常），下肢（正常）。
3讨论
对2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，认为发生高频电刀皮肤灼伤的原因是负极板粘贴处由于消毒液积聚等原因，致粘贴不牢，与人体之间没有有效地接触，术中患者身体的移动，更加造成有效接触面积的减少，造成接触电阻过大，电刀工作时接触面产生较高的温度，对接触面的皮肤组织造成烫伤。
通过对发生高频电刀皮肤灼伤原因的分析，本文提出了如下预防措施：①要充分了解各类电刀的性能、特点、选择合适的电刀设备。
使用前，要进行常规检
查，确保电源及设备连接正确，需要接地的设备要有可靠的接地线。
②要手术前询问患者身体内是否有金属植入物（如钢板、金属节育环）等，患者是否植入心脏起搏器等，建议先取出植入物再进行手术，或不使用电刀。
因为手术电流可使金属植入物过热而烧伤组织。
必要时使用双极电凝。
③要确保电极板要选择肌肉丰厚的部位放置或粘贴，如臂部、小腿、大腿肌肉丰满处。
避免在骨突，体毛过多，有伤口的部位粘贴，并且电极板要平整均匀的紧贴皮肤。
④使负极板与皮肤要紧密连接，保证面积不少于64.5cm2（10平方英寸），保持负极板平整，不能切割和折叠，消毒和冲洗时避免浸湿负极板，保证负极板在有效期内，避免重复使用。
⑤保证患者的肢体用布类包裹后妥善固定，不可与接地的金属接触，与金属床之间至少保持2cm厚度的干燥绝缘层。
⑥手术时如用酒精消毒手术区域及手术者的手套，不可马上使用电刀，待酒精干燥后才可使用，最好使用不易燃烧的消毒液，如碘伏。
⑦要保持手术巾的干燥，在常规功率下，使用效果差时，不可盲目加大功率，而应首先检查负极板与患者的接触及连接情况，功率应由小到大逐渐调试。
禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应立即停止并检查原因。
由此可以看出，目前高频电刀在外科手术中已广泛使用，规范的操作对于预防皮肤电灼伤的发生有重要作用。
所以在使用过程中，要保证患者及术者的安全，防止存在不安全因素，医师应严格按照使用原则及注意事项来操作，从而提高电刀的使用效率，减少和避免医疗不良事件的发生，提高高频电刀手术的成功率，为患者提高优秀的治疗措施，快速有效的恢复患者的身体健康。
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