2015年慢病防治工作上半年总结 下半年工作计划

2015年慢病防治工作上半年总结下半

年工作计划

开展慢病防治工作是为提高居民健康水平，是完善卫生服务体系和保障体系的重大举措。根据上级业务部门和卫生行政部门及我中心年初制定的工作计划，对基层医疗卫生服务机构开展业务培训、督导检查、业务指导等多方面的工作：

一．慢病科开展了关于死亡网报基本知识上报步骤、注意事项等内容的培训工作，通过对从业人员的岗位培训，强化对死亡网报相关政策的掌握和落实，提高其综合服务能力。

二．指导基层医疗卫生服务机构多种途径筛查发现高血压、糖尿病、重性精神疾病等患者，对发现的患者确诊、登记、健档纳入慢病管理，定期随访。

三．按照社区高血压、糖尿病综合防治方案的具体内容，对基层医疗卫生服务机构进行电话、QQ群、微信群现场督导等多种形式的技术指导，指出其不足待改进之处；提高基层医疗卫生服务机构对慢病管理基本服务知识和技能的工作水平。

四．指导基层卫生服务机构对辖区内65 岁以上老年人每年实施一次全面健康体检，发现慢病患者纳入慢病管理。

五．每天对基层医疗卫生服务机构上报的死亡信息进行审核，对发现问题未通过审核的让其及时修改；建立肿瘤登记报告制度，对基层医疗卫生服务机构上报的肿瘤患者信息及时录入肿瘤登

记上报系统。

六．工作中存在的问题：

（1）.基层医疗卫生服务机构工作人员人手不足，慢病工作人员更换频繁，新接手的工作人员不能及时掌握相应的专业技术及知识，有部分单位无专职慢病管理人员需增加工作人员，使慢病防治工作开展的更全面、更深入。

（2）.基层医疗卫生服务机构的工作人员慢病防治知识有待加强，应尽快提高业务水平，为科区慢病患者的健康多做贡献。（3）.基层医疗卫生服务机构在录入死亡网报后，不及时查看是否通过上级审核，如未通过审核的不能及时修改。

（4）.基层医疗卫生服务机构对肿瘤病人登记上报要及时，发现的肿瘤病人不要漏报及时填写报告卡上交到科区疾控中心慢病科（包括没有死亡的肿瘤病人）。

七.下半年工作计划：

（1）.下半年指导基层医疗卫生服务机构对高血压、糖尿病、重性精神疾病患者要规范管理，指导基层医疗卫生服务机构，下半年不少于2次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压、血糖测量等检查和健康评估，开展用药饮食、运动、心理等健康指导。

（2）.下半年指导基层医疗卫生服务机构对辖区内规范化管理的高血压、糖尿病、重性精神疾病患者，每年要实施一次全面健康体检。

（3）在全民健康生活方式日等各种宣传日，充分利用广播、电视、板报、宣传画等方式进行慢性病防治知识宣传，努力提高居民的健康意识，推动慢病防治工作的有效开展。

（4）. 按时完成上级业务部门卫生行政部门临时安排的各项工作。

慢病科

2015年6月