临床医学呼吸机的准备及使用
送给临床小白——呼吸机模式及参数设置图文详解
送给临床小白——呼吸机模式及参数设置图文详解让我们一起来学习下有关呼吸机应用方面的知识吧。
作者|YOLO来源|医学界呼吸频道在临床工作中,呼吸机的使用越来越受到重视,让我们一起来学习下有关呼吸机应用方面的知识吧。
这里以MAQUET呼吸机(Servo-i)为例说明。
我们先从基础的入手,看看呼吸机显示屏上让人眼花缭乱的各个参数是什么含义吧。
1参数概念篇■ 呼吸频率呼吸频率在呼吸机上显示为Respiratory Rate(RR)或Respiratory frequency(RF)。
■ 潮气量潮气量在呼吸机上显示为Tidal Volume(TV)。
是指呼吸机每次向患者输送的气体量,设定值为6-8 ml/kg。
图中VTi 指吸入潮气量,VTe指呼出潮气量■ 每分通气量每分通气量在呼吸机上显示为Minute Volume (MV),是指呼吸机每分钟向患者输送的气体量。
MV=RR×TV。
■ 氧浓度氧浓度在呼吸机上显示为O2 (Conc),是指呼吸机输出的气体中氧气的百分比。
氧浓度要确保患者SpO2 >96%,并且要大于21%(空气中的氧浓度)。
■ 呼气末正压呼气末正压在呼吸机上显示为PEEP (positive endexpiratory pressure)。
是指呼气末气道内保持高于大气压的水平,能防止肺泡塌陷,促进氧合。
一般的设定值为5cmH2O。
■ 气道峰压气道峰压在呼吸机上显示为P-Peak (Peak Inspiratory Pressure ),反应的是人体气道压力和肺的顺应性,气道压力越高,肺的顺应性越差,P-Peak越大。
2通气模式篇大致分为控制通气模式(CV),支持通气模式(SV),最后是结合通气模式。
■ 控制性通气是指患者无自主呼吸或自主呼吸极弱,呼吸(几乎)完全由呼吸机控制。
控制通气模式分为容量控制(VCV),压力控制(PCV),和压力调节容量控制(PRVC)。
· 容量控制呼吸过程中潮气量为定值。
使用呼吸机的标准和要求
使用呼吸机的标准和要求
使用呼吸机的标准和要求如下:
1. 确定机械通气的指征:患者必须患有呼吸系统疾病或者有相应的呼吸系统症状,才可以使用呼吸机。
在使用呼吸机时,要在医生指导下使用。
2. 确定机械通气方式:无创通气适用于大部分患者,带上面罩,保持气流畅通即可;有创通气适用于大部分急症的患者,需要切开气管进行插管。
3. 设定参数:呼吸机的参数设定需要根据患者的呼吸潮气量、呼吸频率、呼吸压力等来做决定,需要根据患者的病情设定适合患者的参数。
4. 检查设备稳定:机器开启后,要保证机器稳定运行,保持患者呼吸通畅。
5. 考虑血气分析指征和pH值:血气分析在9.33-10.7kPa,也就是70-80mmHg,氧分压在吸入氧浓度40%时仍<50mmHg时。
6. 临床指征:呼吸浅、慢、不规则,或极度呼吸困难、呼吸欲停止或停止、意识障碍、呼吸频率>35次/min时。
7. 注意安全:呼吸机也有可能危害患者的生命健康,带来呼吸机相关性肺炎,气胸,呼吸机依赖等副作用。
因此使用时必须严格遵守操作规程,注意安全。
总的来说,使用呼吸机的标准和要求包括患者的病情指征、机械通气方式、设备稳定性、血气分析指征和临床指征等多个方面。
在实际应用中,应严格遵守操作规程,注意安全,避免造成危害。
呼吸机的使用
一.呼吸机的工作原理及分类
(一)呼吸机的基本结构及其工作原理。
呼吸机必须具有下列基本结构:
1.呼吸机的动力来源: 压缩气体、电力
或二者相结合。气动靠压缩气体推动呼吸
机的阀门、活瓣,运用气体射流原理调控
呼吸机的运行。电动呼吸机则靠电力来驱
动呼吸机运转。
2. 具有灵敏而准确、可变的通气压力 及通气容积的调控装置。
呼气末正压通气(PEEP):
指通气机在吸气相产生正压, 将气体压入肺内; 但在呼气末, 气道压力并不降为另, 而仍保持在 一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正 压的功能, 就称为PEEP。主要适应症是肺内分 流所致的低氧血症。
(一)PEEP的主要作用
1. 呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→ 利于CO2排出。 2. 呼气末肺泡膨胀→功能残气量(FRC) ↑→利于氧合。
4.流速切换(Flow Cycling): 呼吸机送气(吸气)的流速由医务 人员设定,当吸气流速达到预定值时, 呼吸机停止送气转为呼气,这种呼吸机 必须装置气体流速敏感阀,医务人员必 须具有较多的呼吸生理及病理生理的知 识和临床经验,才能自如地加以应用。
目前临床使用的呼吸机, 一般都具有 容积和压力切换两种方式, 高档呼吸机 可同时具有时间切换和流速切换装置可 供选择。从临床应用要求的角度来看, 具有容量和压力切换功能的呼吸机可基 本满足临床的应用。
15cmH2O,最高不超过25cmH2O。未插管的病人可用面罩或鼻塞
间断使用 CPAP,一般用 2~lOcmH2O,最高不超过l5cmH2O,
若超过2天呼吸功能仍没恢复者应行气管插管。
3. 未插管的病人使用 CPAP,应防止胃扩张、呕吐、恶心、
腮腺炎、鼻腔炎、泪囊炎等。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程标题:无创呼吸机操作规程引言概述:无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的重要医疗设备,正确操作无创呼吸机对患者的治疗效果至关重要。
本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程,包括准备工作、操作步骤、注意事项等内容,以帮助医护人员正确、安全地操作无创呼吸机。
一、准备工作1.1 确认无创呼吸机的型号和规格,检查设备是否完好。
1.2 准备好必要的呼吸面罩、管道、氧气瓶等配件。
1.3 确保患者的基本生命体征稳定,如心率、呼吸频率等。
二、操作步骤2.1 将无创呼吸机连接至氧气源,调节氧气流量。
2.2 根据患者的情况选择合适的面罩尺寸,并正确安装在患者面部。
2.3 设置无创呼吸机的工作模式和参数,如PEEP、FiO2等。
三、注意事项3.1 定期检查无创呼吸机的工作状态,确保设备正常运行。
3.2 注意观察患者的呼吸情况和氧合情况,及时调整呼吸机参数。
3.3 在操作无创呼吸机时,保持环境清洁,避免交叉感染的发生。
四、常见问题及解决方法4.1 无创呼吸机出现报警情况时,应立即停止使用并查找故障原因。
4.2 患者出现呼吸窘迫、面罩不密合等情况时,应及时调整呼吸机参数或更换面罩。
4.3 长时间使用无创呼吸机时,应定期检查患者的皮肤情况,避免面罩压迫造成皮肤损伤。
五、总结无创呼吸机的正确操作对患者的治疗效果至关重要,医护人员在操作无创呼吸机时应严格按照规程操作,注意事项和常见问题的解决方法,以确保患者得到安全、有效的治疗。
希望本文的介绍能够帮助医护人员更好地使用无创呼吸机,提高患者的治疗效果和生存率。
呼吸机的连接及使用方法
呼吸内科:刘瑜
目录 CONTENTS
01 什么是呼吸机? 02 呼吸机的分类 03 呼吸机的适应症及禁忌症 04 呼吸机的连接方法 05 呼吸机的报警原因
什么是 呼吸机?
在现代临床医学中,呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有 效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸 管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的 位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救 及延长病人生命的至关重要的医疗设备。
呼吸机的分类
1.控制性机械通气(CMV):有创呼吸机 (1)定义:病人在自主呼吸减弱或消失的情况下,完全由机械通气机 产生、控制和调节病人的呼吸。 (2)应用于:疾病造成的自主呼吸消失或减弱;自主呼吸不规则或频 率过快, 机械通气无法与病人协调时,用人为的方法将自主呼吸抑制 或减弱。
2.辅助性机械通气(AMV) :无创呼吸机 (1)定义:病人呼吸存在的情况下,由呼吸机辅助或增强病人 的自主呼吸。机 械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气 流所触发。 (2)பைடு நூலகம்用于:自主呼吸虽然存在且较规则,但自主呼吸减弱而 通气不足的病人。
呼吸机的 连接方法
呼吸机的构成
呼吸机的连接
面罩 积水杯
湿化器
界面 管道
呼吸机的 报警原因
感 谢 聆 听!
呼吸机的 适应症 及禁忌症
呼吸机的适应症
①多种原因引起的急性呼吸衰竭(呼吸窘迫综合征、哮喘持续) 及中枢性呼吸衰竭及呼吸肌麻痹等 ②慢性呼吸衰竭急性加重
③外科术中术后通气支持
④呼吸功能不全者纤维支气管镜检查,颈部和气管手术等
呼吸机的禁忌症
①气胸及纵膈气肿未行引流者 ②肺大泡和肺囊肿 ③严重肺出血 ④气管-食管瘘
关于呼吸机的方面
呼吸机
一、呼吸机相关物品准备
1、检查呼吸机是否清洗完毕;
2、安装检查呼吸机的各个部件,包括呼吸机环路,湿化器加水,调节力臂的角度和长度等。
二、操作程序
1、接通电源和气源,打开主机和显示器开关,接模拟肺;
2、确定通气方式:定容或定压(新病人首先选用定容模式);
3、确定通气模式:A/C SIMV PSV;
4、调节呼吸机参数:潮气量设定或压力设定、呼吸频率设定、流速设定或呼气时间设定、氧沈度设定、触发灵敏度调节、PEEP的设定、各个报警参数的设定;
5、接通湿化电源,检查湿化罐的水位;
6、试验呼吸机运动情况(接模拟肺),检查气路有无漏气。
三、呼吸机管道的消毒
1、呼吸机停用后,先从呼吸机撤下管道,断开所有接并没有,用自来水充分冲洗,如管道血迹,痰痂要清除;
2、在有效氯含量1mg/ml消毒液(500ml水里放一颗消毒泡腾片)中,浸泡30分钟,管道消毒要完全浸没,管道中间不能有空气;
3、浸泡完,再用自来水把消毒液冲洗干净,并挂在架子上风干;
4、管道晾干后,包裹送供应室高压消毒。
注:所有的近端流量传感器测量管,呼吸机延长管只能浸泡消毒,不能高压消毒。
呼吸机的使用及流程注意事项
呼吸机的使用及流程注意事项
呼吸机使用流程及注意事项:
1. 准备工作:确认呼吸机功能完好,进行必要的消毒与连接氧气源,根据患者病情设置适宜的通气模式与参数(如潮气量、呼吸频率、吸呼比等)。
2. 患者连接:确保气管插管或面罩等通气工具安全放置,连接至呼吸机,检查气密性良好,无漏气现象。
3. 启动与监控:启动呼吸机,观察患者呼吸状况,调节参数至血氧饱和度、二氧化碳分压达标,维持生命体征稳定。
4. 注意事项:密切观察患者反应,预防并发症(如气胸、肺部感染、人机不同步等)。
定期评估撤机条件,及时调整治疗计划。
5. 维护与清洁:按规范定期对呼吸机进行维护与清洁,防止交叉感染。
护士如何进行气管插管和呼吸机操作
护士如何进行气管插管和呼吸机操作随着医学技术的不断发展,气管插管和呼吸机操作已经成为了护士在临床工作中非常重要的技能之一。
气管插管是一种常见的治疗方法,用于维持气道通畅,确保患者的呼吸功能正常。
而呼吸机则是一种设备,可以通过机械方式帮助患者进行呼吸。
在进行气管插管和呼吸机操作时,护士需要具备一定的专业知识和技能,以确保操作的安全和有效。
首先,在进行气管插管前,护士需要做好充分的准备工作。
首先,护士需要检查患者的呼吸情况和气道状况,确保患者需要进行气管插管。
同时,护士还需要准备好所需的器械和药物,如气管插管管、呼吸机、呼吸机管道、局部麻醉药等。
此外,护士还需要检查设备的正常运行情况,确保设备的安全可靠。
接下来,护士需要进行气管插管操作。
首先,护士需要将患者的头部稍微仰起,以便于操作。
然后,护士需要戴好手套,进行手部消毒,确保操作的无菌。
接着,护士需要将局部麻醉药涂抹在患者的喉部,以减轻患者的不适感。
随后,护士需要将气管插管管插入患者的气管内,确保管道的顺利通过。
在插管过程中,护士需要注意插管的深度和角度,以避免损伤患者的气道。
插管完成后,护士需要固定好气管插管管,以确保其不会脱落。
完成气管插管后,护士需要进行呼吸机操作。
首先,护士需要将呼吸机与气管插管管连接起来,确保气道通畅。
然后,护士需要设置呼吸机的参数,如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
在设置参数时,护士需要根据患者的具体情况进行调整,以保证患者的呼吸功能正常。
接着,护士需要观察患者的呼吸情况和氧气饱和度,及时调整呼吸机的参数,以满足患者的需求。
同时,护士还需要定期检查呼吸机的运行情况,确保其正常工作。
除了操作技能,护士还需要具备一定的专业知识。
护士需要了解气管插管和呼吸机操作的适应症和禁忌症,以确保操作的安全和有效。
此外,护士还需要了解气管插管和呼吸机操作可能出现的并发症和处理方法,以及相关的护理措施。
只有具备了全面的知识和技能,护士才能够进行安全、有效的气管插管和呼吸机操作。
呼吸机使用操作流程(1)
呼吸机使用操作流程()
[操作常规]
1.将消毒过的呼吸机管道连接好。
2.将湿化器中加入适量蒸储水至要求的刻度处。
3.连接呼吸机主机、压缩机及湿化器的电源。
4∙连接氧气及空气源。
5.连接模拟肺,开机自检完毕后,调整病人所需的参数,待用。
[临床保养常规]
1∙每次使用完毕用软布沾清水或中性洗液清洁仪器表面。
2.病人呼吸管路及湿化器要做到每人一消毒,避免交叉感染
3∙使用前检查、更换呼吸机管道及流量传感器的安装、校准。
[使用注意事项]
1.严格按照设备的操作常规及操作手册使用该设备。
2.应保持设备良好的使用环境,环境温度18-30C,湿度30-85%o
3.保持仪器工作环境良好的通风条件。
4.仪器运行时应使机器电源及气源保持稳定。
5.仪器产生的废弃物不可随意丢弃、排放,应按照有关生物安全要求进行处理。
[应急措施]
6.当仪器出现相应的故障时会在仪器屏幕的左上角显示故障原因,同时会在屏幕的左下角提示造成故障的原因及相关的处理建议。
7.如果仪器出现某一故障代码需要通知德尔格厂家时,请关闭机器并报修厂家,同时更换其它设备替用。
8.内线电话**。
呼吸机的临床应用
呼吸机的临床应用呼吸机呼吸模式SIMV在临床上有许多患者因不同原因而引致呼吸困难或衰竭,出现通气不足。
为抢救及治疗这类病人,以往只能通过气管内插管或气管切开来提供人工通气,维持患者的呼吸,为患者争取时间治疗原发病和诱发因素。
但无论是用插管或气管切开方式进行机械通气,均需耗用大量的药物,应用仪器进行特别护理,并给患者带来极大的痛苦和危险,容易有并发症的发生,譬如对神志尚清、病情不稳定的患者插管前所要用的镇静剂可引起低血压或加重低氧血症和高碳酸血症;插管时会因咽反射和喉损伤引起气管痉挛;插管上的气囊构成的压迫又会引起气管坏死和狭窄或气管萎缩;最后需要拔管时仍可因咽痉挛、声带和气管的损害造成拔管困难。
所以患者如不是病情发展到后期危及生命时,医生是不会随便为病人施行此类手术的。
这些不利因素在很大程度上限制了人工通气在早、中期呼吸衰竭患者中的应用。
近年来,世界各地的医护人员都致力寻求有效且操作方便的无创性人工通气方法无创呼吸机(特别是面罩式呼吸机)不仅免除患者因气管切开造成的痛苦及危险,而且缩短了病人的住院时间。
现代先进的呼吸系统均配有微电脑系统,并能显示或记录流速、流量、压力图形等参数,为呼吸机在临床中的应用开辟了更广泛的前景。
根据临床实际应用情况,呼吸机设置了多种呼吸模式以适应不同状态下病人的需要:一、强制式呼吸(ControlledVentilation)1.容积强制式呼吸(V ol,Contr.)呼吸机在一特定时间内(预先设定的值)依一定的频率供应一特定的潮气量,若病人产生吸气努力,呼吸道压力低于预设的值,每分钟通气量会自动增加。
2.容积强制式呼吸+深呼吸(V olumeContuolledVentilation+Sign)在此模式下,呼吸机每隔若干次(如一百次)呼吸给予一次深呼吸。
每一深呼吸为等速流量、双倍潮气量双倍吸气时间。
因此每分钟呼气量的上下报警极限设定必须适度提高。
3.压力强制式呼吸(Press.Contr)压力强制式呼吸时在设定时间内将固定压力的气体供应给病患。
呼吸机原理和使用方法
权衡生命质量,避免过度治疗,在不延长痛苦的情况下提供有效治疗。
公平分配
在资源有限的情况下,合理分配呼吸机,优先满足危重患者的需求。
呼吸机在抢救中的作用
心脏骤停
在心脏骤停的情况下,呼吸机可以维 持患者的呼吸,为心脏复苏争取时间 。
呼吸道梗阻
当患者气道被异物或其他原因堵塞时 ,呼吸机可以帮助清除阻塞,恢复呼 吸。
神经肌肉疾病
如肌无力症、脊髓灰质炎等,患者呼 吸肌无力,无法自主呼吸,需要呼吸 机辅助呼吸。
胸部外科手术
术后肺功能受损,呼吸机可以帮助患者恢复呼吸,预防并发症 。
昏迷或麻醉状态
患者意识丧失,无法自主呼吸,需要呼吸机维持呼吸道通畅。
使用呼吸机的注意事项
1 医嘱确认
2 患者监测
3 管路维护
严格执行医嘱,确保呼吸机参数设置 准确无误。
呼吸机临床应用实例
基础呼吸支持
1
氧气吸入,人工呼吸,辅助通气。
非侵入性通气 2
鼻罩或面罩通气,适用于轻度呼吸衰竭。
侵入性通气 3
气管插管,机械通气,适用于重症呼吸衰竭。
特殊通气方式 4
高频通气,双重呼吸,适用于肺损伤或慢性疾病。
呼吸机使用的伦理考量
患者自主权
尊重患者的自主选择权,告知患者病情,征得患者或家属的知情同意。
便携式呼吸机
轻便易携带,适用于居家或旅 途中的呼吸支持。
高频通气机
以更高的频率进行通气,适用 于肺损伤或呼吸衰竭。
呼吸机的适用对象
呼吸衰竭患者
呼吸衰竭是指呼吸系统功能障碍, 导致氧气供应不足,严重者需依靠 呼吸机维持生命。
肺部疾病患者
包括肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺 疾病等,呼吸机可辅助呼吸,减轻 肺部负担。
呼吸机的操作流程
呼吸机的操作流程
呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备,它能够为患
者提供呼吸支持,帮助患者维持正常的呼吸功能。
正确的操作流程
对于呼吸机的使用至关重要,下面将为您介绍呼吸机的操作流程。
首先,将呼吸机放置在平稳的地面上,并连接好电源线。
接下来,打开呼吸机的电源开关,等待呼吸机自检完成并处于正常工作
状态后,即可开始使用。
接着,将呼吸机的面罩或气管插入患者的口鼻部位,确保面罩
或气管与患者的面部紧密贴合,避免漏气。
然后调节呼吸机的参数,包括吸气压力、呼气压力、吸气时间和呼气时间等,根据医生的建
议进行调整。
在调节好参数后,启动呼吸机,并观察患者的呼吸情况。
在使
用过程中,要时刻关注呼吸机的显示屏,确保呼吸机的工作状态正
常稳定,患者的呼吸情况良好。
在使用过程中,要随时留意患者的情况,如有异常情况出现,
应立即停止使用呼吸机,并及时向医生报告。
同时,定期清洁和消
毒呼吸机及其配件,确保呼吸机的卫生安全。
最后,在使用完呼吸机后,将其关闭并拔掉电源线,进行必要的清洁和维护工作,确保呼吸机的正常使用和延长其使用寿命。
总之,正确的操作流程对于呼吸机的使用至关重要,只有严格按照操作规程进行操作,才能确保呼吸机的正常工作,为患者提供有效的呼吸支持。
希望本文能够帮助您更好地掌握呼吸机的操作流程,为患者的治疗提供更好的帮助。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程
引言概述:
无创呼吸机是一种重要的医疗设备,广泛应用于呼吸系统疾病的治疗中。
正确的无创呼吸机操作规程对于患者的治疗效果和安全至关重要。
本文将从五个大点出发,详细阐述无创呼吸机操作规程。
正文内容:
1. 确定适应症
1.1 确定患者是否适合使用无创呼吸机
1.2 确定无创呼吸机的适应症和禁忌症
2. 选择适当的呼吸机和面罩
2.1 根据患者的病情选择合适的呼吸机类型
2.2 根据患者的面部形态选择合适的面罩尺寸
2.3 确保呼吸机和面罩的质量和适配性
3. 正确的呼吸机设置
3.1 根据患者的病情和需求调整呼吸机的参数
3.2 设置合适的通气模式和压力支持水平
3.3 调整呼吸机的吸气和呼气时间,以及氧气浓度
4. 监测和调整治疗效果
4.1 监测患者的呼吸频率、潮气量和氧饱和度
4.2 根据监测结果调整呼吸机的参数和治疗方案
4.3 定期评估患者的病情和治疗效果,及时调整呼吸机设置
5. 注意事项和安全措施
5.1 保持呼吸机和面罩的清洁和消毒
5.2 定期检查呼吸机和面罩的功能和性能
5.3 培训医护人员正确使用无创呼吸机的操作技巧
总结:
无创呼吸机操作规程是保证患者治疗效果和安全的基础。
通过正确确定适应症、选择适当的呼吸机和面罩、正确设置呼吸机参数、监测和调整治疗效果以及注意事项和安全措施,可以最大程度地提高无创呼吸机治疗的效果和安全性。
医护人员应该加强对无创呼吸机操作规程的学习和培训,提高自身的专业水平,为患者提供更好的医疗服务。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程引言概述:无创呼吸机是一种常用的医疗设备,用于治疗患有呼吸难点的患者。
它通过提供正压通气来改善患者的呼吸功能。
正确的操作无创呼吸机可以确保患者的安全和治疗效果。
本文将介绍无创呼吸机的操作规程,以匡助医护人员正确使用该设备。
一、设备准备1.1 检查设备完整性:确保无创呼吸机的所有部件完好无损,并且没有松动的连接。
1.2 检查氧气供应:确保无创呼吸机连接的氧气供应充足,并且氧气浓度在设定范围内。
1.3 检查面罩或者鼻罩:选择适合患者的面罩或者鼻罩,并确保其密封性良好,不会导致气体泄漏。
二、操作步骤2.1 佩戴个人防护装备:在操作无创呼吸机之前,医护人员应佩戴口罩、手套和护目镜等个人防护装备,以减少交叉感染的风险。
2.2 连接设备:将无创呼吸机与氧气供应连接,并确保连接坚固。
然后将面罩或者鼻罩与呼吸机连接,确保连接处无气体泄漏。
2.3 调整参数:根据患者的具体情况,设置合适的参数,包括吸气压力、呼气压力和氧气浓度等。
确保设定值符合医生的要求。
三、监测和调整3.1 监测患者反应:在使用无创呼吸机期间,医护人员应密切观察患者的呼吸情况和氧饱和度等生理指标,以确保治疗效果。
3.2 调整参数:根据患者的反应,医护人员可以适时调整无创呼吸机的参数,以提供更合适的通气支持。
3.3 定期检查设备:定期检查无创呼吸机的工作状态和设备完整性,确保其正常运行,并及时更换损坏的部件。
四、注意事项4.1 保持清洁:无创呼吸机的面罩或者鼻罩应定期清洗和消毒,以防止细菌滋生。
同时,医护人员也应保持良好的手卫生习惯。
4.2 避免气体泄漏:使用无创呼吸机时,医护人员应确保面罩或者鼻罩与患者的面部密封良好,以防止气体泄漏影响治疗效果。
4.3 紧急处理:如果发生设备故障或者患者情况恶化,医护人员应即将采取紧急处理措施,并及时报告医生。
结论:无创呼吸机的正确操作对于提供有效的呼吸支持至关重要。
医护人员应遵循以上操作规程,确保设备准备充分,正确连接设备,调整合适的参数,密切监测患者反应,并注意保持设备清洁和消毒。
2021临床医学 简易呼吸器的应用
第五章简易呼吸器的应用一、操作目的1维持和增加机体通气量,促进自主呼吸恢复。
2纠正威胁生命的低氧血症。
二、适应证1各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。
2运送病员:适用于机械通气患者作特殊检查,进出手术室等情况。
3临时替代呼吸机:遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时,可临时应用简易呼吸器替代。
三、禁忌上呼吸道梗阻使面罩通气无效。
四、操作准备:(一)设备准备1面罩1个(或大小不同的面罩供选择);2单向阀1个;3球囊1个;4氧气储气袋1个;5 氧气导管1根;6 氧气储气阀1个;7模拟人1个(其中氧气导管及氧气储气袋必须与外接氧组合,如未接氧气时应将两项组件取下)。
(二)操作者准备1着装整洁,洗手,戴好帽子、口罩;2了解患者情况,与病人或家属谈话,做好解释工作,争取配合。
(三)患者准备患者仰卧,去枕,头后仰。
五、操作步骤1、组装简易呼吸器:备齐用物,要确保面罩大小合适,正确连接简易呼吸装置。
2、清除异物:清除口腔与喉中等任何可见的异物,如有活动义齿应取下。
3、摆体位:操作者应位于患者头顶侧,去枕,将头部向后仰,并托牢下颌使其朝上,使气道保持通畅。
4、固定面罩:以鼻梁作参照将面罩扣住口鼻,面罩狭窄处位于鼻梁处,以一手拇指和食指按住面罩两边成“C”形并压向患者面部,余下的三指成“E”形放在下颌骨的下缘并向上提拉,开放气道并使面罩紧贴面部。
5、规律挤压:另一只手规律挤压呼吸囊给予人工呼吸,每次约1秒钟,同时观察胸廓是否隆起。
将气体送入肺中,每次送气500~1000ml,挤压频率为成人16~2021分,小儿酌情增加。
六、操作中的关键点提示1、组装简易呼吸器:(1)选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果,面罩大小不合适、接触不良可致漏气;(2)按顺序正确连接;(3)其中及氧气储气袋必须与外接氧组合,如未接氧气时应将氧气储气袋、两项组件取下。
2、清除异物:将患者头部偏向一侧,清除口腔与喉中可见的异物。
呼吸机基础知识及应用
机械通气各联结方式的优缺点
5.气管切开的优缺点 (1)优点:缩短了无效腔同时痰液排出经路
陡减,吸痰容易,控制肺部感染容易 (2)缺点:操做相对费时,故对于需即刻改
善通气患者不适用 (3)留置时间:根据病情需要
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
PB840
九、临床上常用机械通气模式
1.辅助/控制通气(Assist/Control Ventilation A/C)
肺通气功能的指标
ERV:补呼气量 IRV :补吸气量 TV :潮气量
FRC :功能残气量 RV:残气量
IC::深吸气量 TLC :肺总量 VC :肺活量
三、机械通气的定义
机械通气是在患者自然通气和(或)氧合功能 出现障碍时应用器械(主要是通气机, ventilator)使患者恢复有效通气并改善氧合的 方法
↑
↘气道←→肺
↓
↙
控制系统 ←→ 呼气控制开关
七、呼吸机的使用方法步骤
1.建立人工气道 2.连接呼吸机管道 3.选择呼吸模式 4.设置参数 5.设置报警界限 6.调节湿化器温度 7.接模拟肺 8.连接患者
Endotracheal intubation and Tracheotomy
Connection
PEEP的应用以能恰好对抗肺泡或气道陷闭 为原则,一般可加用3-5cmH2O的PEEP。
主要通气参数的设置
PEEP的作用: (1)呼气末正压的顶托作用→ 呼吸末小气道
开放→利于CO2排出 (2)呼吸末肺泡膨胀→功能残气量(FRC)↑
→ 利于氧合
机械通气的管理
一、机械通气患者的监测
生命体征监测和病情观察 呼吸机监测 呼吸机通气效果观察
肺通气功能的指标
呼吸机临床应用ppt课件
混合型呼吸机
兼具定容和定压功能, 可根据患者需求灵活调 整。
便携式呼吸机
体积小巧、便于携带, 适用于转运或家庭使用 。
适应症与禁忌症
01
02
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适应症
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫 综合征、慢性阻塞性肺疾 病等。
禁忌症
严重气胸、纵隔气肿、严 重肺大泡等。
相对禁忌症
严重低血压、严重心律失 常等,需谨慎使用呼吸机 。
处理措施
根据感染类型和严重程度,选用合适的抗生素进行治疗;加 强患者营养支持,提高免疫力;及时评估感染控制效果,调 整治疗方案。
气道堵塞
预防措施
定期评估患者气道通畅情况,及时清理呼吸道分泌物;对于存在气道狭窄或畸 形的患者,应采取相应措施保持气道通畅。
处理措施
立即采取急救措施,如海姆立克急救法,清除气道异物;如无法清除异物,应 立即进行气管插管或气管切开术,确保患者呼吸道通畅。
02
呼吸驱动
呼吸机通过设定呼吸频率、潮气量等参数,驱动患者的 呼吸运动。
03
呼吸监测
实时监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标, 确保通气安全有效。
呼吸机类型及特点
定容型呼吸机
提供恒定的潮气量,适 用于呼吸功能相对稳定 的患者。
定压型呼吸机
提供恒定的气道压力, 适用于需要较高通气压 力的患者。
未来发展趋势预测
A
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展,未来呼吸机将 更加智能化,能够实现自动调节参数、预测患 者病情变化等功能。
精准化治疗
通过精准化治疗,可以实现个体化、精准 化的呼吸支持,提高治疗效果和患者舒适 度。
B
C
远程医疗应用
随着互联网技术的不断发展,未来呼吸机有 望实现远程监控和调节,为患者提供更加便 捷的医疗服务。
呼吸机使用方法(下)有创呼吸机【范本模板】
呼吸机使用方法(下)-有创呼吸机随着现代医学的进展,呼吸机越来越多的应用于急危重抢救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持,在医疗设备中占有重要地位。
据美国呼吸病学会统计,由于呼吸机的普遍使用,使临床抢救的成功率大约提高了55 %.但由于长时间使用呼吸机,使患者发生院内感染的机率增加,对于使用呼吸机的患者,护理人员应从身心两方面给予患者细致护理,尽可能减轻应用呼吸机带来的不适与痛苦,减少并发症发生率。
(一)呼吸机的临床应用1.呼吸机治疗的目的主要为:(1)维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要.改善气体交换功能,维持有效的气体交换。
(2)减少呼吸肌的作功。
(3)肺内雾化吸入治疗.(4)预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗.2.呼吸机治疗的指征成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时,即应开始机械通气治疗:(1)自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者.(2)自主潮气量小于正常1/3者。
(3)生理无效腔/潮气量>60%者。
(4)肺活量50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外)且有继续升高趋势,或出现精神症状者.3。
呼吸机治疗的适应症当患者出现呼吸困难或呼吸衰竭症状,应及时使用呼吸机进行机械通气,以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。
在临床实践中,心肺复苏后、中枢神经系统疾病引起肺泡低通气量、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、严重肺挫伤引起的低氧血症、部分COPD患者、ARDS、呼吸衰竭等病人宜使用。
(1)呼吸突然停止或即将停止.(2)在吸入100%氧气的情况下,动脉血氧分压仍达不到50~60mmHg.(3)严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍.4.呼吸机与病人的连接方式(1)经口气管插管.适用于神志不清的病人,应用时间不超过48-72小时。
(2)经鼻腔气管插管.(3)气管切开插管.需较长期作加压人工呼吸治疗的病人,应作气管切开,放置气管套管.5.重症监护室的呼吸机的使用方法(1)间歇正压通气(IPPV)IPPV也称机械控制通气(CMV)。
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11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气 力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或 0.1L/S。
10-12ml/kg。
6.确定补充机械通气MV 所需的频率 (f)、潮气量(TV)和吸气时间 (IT)。
7.确定FiO2 :一般从0.3开始,根据 PaO2 的变化渐增加。长时间通气时不 超过0.5。
8.确定PEEP:当FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg, 应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP 的调节原则为从小渐增,达到最好的气体 交换和最小的循环影响。
◎ 吸-呼切换方式 常见的方式有压力切换、容量切换、时间切换和流速切换
◎ 呼气末状态调定
1.呼气末正压(PEEP) 2.呼气末负压(NEEP) ◎ 双相状态调定 1.持续气道正压(CPAP) 2.气道压力释放通气(APRV) 3.双相间隙正压气道通气(BIPAP)
在实际工作中,又可从不同的角度将通气模式进 行分类:
PEEP的作用
是呼吸机中对呼吸生理最有影响的一种功 能.
它可增加FRC量,使萎陷的肺泡复张减少肺 内未经氧合的血流量.
可使用在任何一种模式中. 在COPD(慢阻肺病)中PEEP不宜大于
6cmH2O
9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的 报警参数不同,参照说明书调节。气道压 安全阀或压力限制一般调在维持正压通气 峰压之上5-10cmH2O。
呼吸机的种类 1.依工作动力不同:手动、气动(以压缩气体为动力)、电动
(以电为动力)。 2.仍吸-呼切换方式不同:定压(压力切换)、定容(容量切换)、
定时(时间切换)。 3.依调控方式不同:简单、微电脑控制。
机械通气能解决什么问题?
机械通气是支持呼吸的一种手段,能缓解严重 的低氧血症与高碳酸血症,为抢救呼吸衰竭的 基础疾病及诱发因素争取时间及条件,最终目 的是要使病人恢复有效的自主呼吸。
(1)按所提供的呼吸功是否全部或部分替代自主呼 吸可分为:
A、完全支持通气 B、部分支持通气 (2)按通气目标可分为: A、压力目标通气:如PCV、PSV、BIPAP等 B、容积目标通气:如VCV、IMV等。
对机械通气模式来说,临床上最 常 应 用 的 仍 然 是 A/C 、 SIMV 和 PSV。
定容通气预设通气量和流速限制(正弦波、减速 或恒速波型),呼吸机送气达预设容积后停止送 气,依靠肺胸的弹性回缩力被动呼气
定容通气时,气道压和肺泡内压是从属变化的, 故应监测气道压并设置报警限
定容通气构成了VCV、VA-CV、IMV和SIMV的基 础,故可将它们统称为容积预设通气
定压型通气的优点
适应症
急性呼吸衰竭 1.脊髓灰质炎、重症肌无力、多发性神经根炎、毒蛇咬伤
等所致的呼吸肌麻痹者。 2.电击、溺水、窒息、药物中毒;中枢病变如脑炎、脑血
管意外引致呼吸停止。 3.肺部病变引起急性呼吸衰竭如呼吸窘迫综合征(ARDS)。
慢性呼吸衰竭 1. 慢 性 呼 吸 衰 竭 经 抗 感 染 、 解 痉 、 祛 痰 呼 吸 兴 奋 药 等 一 系
—精密的电子气泵!
呼吸机(respirator)的基本构造 原理和种类
由于呼吸机的主要功能是辅助通气,而对气体交换的影响相对较少, 因而称为通气机(ventilator)更符合实际情况。本文沿用习惯叫法, 称ventilator为呼吸机。
呼吸机本质上是一种气体开关,控制系统通过对气体流向的控制而 完成辅助通气的功能。
定压通气和定容通气的比较与选 择
正压通气ห้องสมุดไป่ตู้两大基本类型
正压通气可分为“定压”和“定容”两大类
定压型通气以气道压来管理通气
定压型通气时,气道压是独立参数,而通气容积是从 属变化的,与肺顺应性和气道阻力相关
许多通气模式如PCV、PA-CV、PC-IRV、APRV、 PSIMV、PSV、PSIMV+PSV等,都是在定压通气基 础上改进的,故统称为压力预设通气
通气方式的选择
◎ 吸气相关性方式 1.控制通气(CMV) (1)容积控制通气(VCV) (2)压力控制通气(PCV) 2.同步(辅助)控制通气(ACMV) 3.间歇强制通气(IMV)/同步间歇强制通气(SIMV) 4.压力支持通气(PSV) 5.指令(最小)分钟通气(MVV) 6.压力调节容量控制通气(PRVCV) 7.容量支持通气(VSV) 8.比例辅助通气(PAV)
减速波型较为符合生理需要 气体进入肺泡较快, 改善肺泡内气体
分布、通气血流比和氧合 相对较低的吸气峰压
定压型通气的缺点
输出的潮气量是一变量,依病人肺功能的 改变而变化
定容型通气的优点
潮气量保证,不会因肺功能改变而发生变 化
定容型通气的缺点
可致高气道峰压——发生气压伤 所设定的吸气流速可能会不能满足病人所
需 吸气流速的不协调增加了病人呼吸肌的做
功,可导致:
病人不舒适 气体交换受影响
使用呼吸机的基本步骤
1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症,
进行必 要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。 4.确定机械通气方式(IPPV、IMV、
CPAP、PSV、PEEP 、 ASV)。 5.确定机械通气的分钟通气量(MV),一般为
什么是呼吸机?
—理性的认识
呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺部,将 含二氧化碳的气体排出体外,帮助呼吸系统完 成通气的装置—生理学的定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生 理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻 呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置—力学 的定义
什么是呼吸机?
靠自身动力和控制能力来实现呼吸功能的 机器。
列治疗效果欠佳者 2.重症急性肺水肿药物治疗效果差者。 3.严重呼吸肌疲劳,用以呼吸肌休息治疗。
心肺复苏
禁忌症
自发性气胸未建立胸腔引流前或合并纵隔气肿者; 肺大泡病人呼吸衰竭者。
出血性休克未补充血容量前。 大咯血或严重活动性肺结核。 多发性肋骨骨折,断端未确实固定者。
小结
丰富的通气经验和实践已打破多项 所谓的禁忌症,禁忌只是相对的。