车载呼吸机的使用

车载呼吸机的使用 Prepared on 22 November 2020

车载呼吸机的作用

急救呼吸机主机，配附件及消耗品标准套清单：

1、主机：

（1）主机1台（2）车载电源线1根

2、附件：

（1）氧气瓶（）1个（2）氧气输气管1套（3）湿化瓶1套（4）吸引器1套

3、消耗品：

（1）呼吸阀1套（2）面罩（大号）1个（3）头带1套（4）螺纹管1根

（5）皮囊（1L）1个（6）专用扳手1个（7）氧桥1个（8）熔断器（）2个

（9）鼻氧管1根（10）吸引管1根（11）连接管1根

车载呼吸机的使用

一、准备工作：

1、检查呼吸机性能是否正常，电源电压与呼吸机电压是否一致，确保附件完全，电量充足，电源线完好。连接呼吸机管道及模肺，有自检系统的呼吸机进行自检。

2、车载氧气瓶压力是否足够。

3、准备扳手，蒸馏水，插锁板

4、备好心电监护仪，简易呼吸机及吸痰器。

二、操作过程：

1、了解病情，向患者家属交代转院途中有可能发生的各种意外，家属理解后签字。

2、告知病人或家属：

（1）操作目的：改善肺的通气和换气功能，减少呼吸功耗，预防性治疗呼吸衰竭，改善危及生命的缺氧状况。

（2）嘱清醒患者及时表达自己的不适。

3、持续监测患者生命体征，根据具体情况适当调整呼吸机参数。

4、选择合适的呼吸模式。常用的有：

（1）A/C辅助/控制呼吸：按下此键时，键的左上角灯亮，在此方式时，吸气触发由患者决定，其他参数按预调的通气参数为患者通气。适用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者。

（2）Sigh叹息模式：按下此键时，键的左上角灯亮，在A/C期间每隔100次，供给一次至少倍的潮气量。适用于长期需要机械通气的患者。

（3）Simv同步间歇指令通气：按下此键，键的左上角灯亮，自主呼吸的频率和潮气量由患者控制，间隔一定的时间行同步控制呼吸。主要用于气道早期萎陷及撤离呼吸机的过渡措施。

（4）Spont自主呼吸：患者呼吸时的潮气量、呼吸频率、呼吸比均由患者自己控制。、

5、无自主呼吸的病人一般选择完全控制呼吸通气模式：有自主呼吸的病人一般选择同步间歇指令通气模式。常用参数为：呼吸频率12—20次/min；潮气量：成人一般5—

15ml/kg；儿童8—12ml/kg，是最常用的范围。吸呼比：存在自主呼吸的患者，一般设置为1：—2。无自主呼吸的患者可适当延长吸气时间。

氧浓度（FiO2）：一般要求吸入氧浓度低于50%—60%；但对于氧合严重障碍的患者，可适当提高氧浓度，使动脉血氧饱和度＞90%。

6、常用报警参数选择：（1）气道压力上限报警：调节潮气量大小，使气道压力峰值指示为。

（2）气道压力下限报警：调节气道压力下限设置，使显示值为。

7、调试呼吸机的送气是否正常，确定无漏气，然后将呼吸机送气管道末端与患者面罩或气管导管紧密连接好，呼吸机开始工作。

三、注意事项：

1、院前救治因患者在现场、途中停留时间较短，故应用呼吸机的主要目的是保证危急重症患者生命体征平稳，而并非呼吸机治疗。

2、转院前耐心试机，呼吸模式、各参数的设定应尽量与院内保持一致，途中根据情况适当调整。

3、如突然出现呼吸机报警，应首先观察患者情况，如神志、面色、监护心率、血压、血氧饱和度等，其次再寻找报警原因，解决故障。如气道低压报警提示管路漏气、脱连接；气道高压报警提示患者痰堵、气道痉挛、管路折叠堵塞等；内置电池电量不足是否需要外接电源等。

4、当发生呼吸机报警时，如果不能立即明确报警原因或虽已明确报警原因却难以一时排除时，均应立即使患者脱离呼吸机，进行气囊给氧，气囊尾部应通过导管与氧气瓶相连，以保证人工通气氧浓度。

呼吸机的消毒

机身与台面的消毒：

使用常用水溶性消毒剂湿润柔软抹布来清洁呼吸机的面板及表面。清洁呼吸机时，务必防止消毒液进入呼吸机内部。勿用有机溶液剂清洁机器表面。可用紫外线进行整机消毒，照射消毒时间为1小时。注意，整机消毒时，勿用过氧乙酸、甲醛熏蒸。

△呼吸道感染的患者：

凡呼吸道感染的患者使用后，一般不易灭菌的部分，如呼吸机的面板及表面均用2%的苏打水擦拭，在用清水清洁。

结核患者用具要专用或作特殊处理，消毒液浸泡要酌情延长至2小时以上，再用清水冲洗，再放入福尔马林熏箱内消毒12小时。警告：严禁消毒液进入探头内部。

△呼吸阀的消毒：

每更换1次患者，均应对呼吸阀进行消毒。呼吸阀材料为塑料，清洗原则应在保证不损坏材料的前提下进行。具体清洁方法为：先用清水冲去管路内壁污物，然后将管路浸入所规定的消毒液中约1小时，取出后再用清水冲去管路内、外的消毒液，晾干后即可再次使用。△空气过滤海绵：

定期清洗和消毒，以2—3周清洗消毒1次为宜，半年需要更换1次。

△使用和搬运中的维护：

机器在使用地点的摆放要合适，使医护人员对患者进行手术、治疗或护理时，不致碰到机器。以免碰掉造成断气断电。面板上的按键、旋钮不要因无意间的接触造成错误，使设定通气参数失常。

建议：机器运行2000小时后应进行全面的检查和调试。