最新肛周脓肿护理查房

的食品为宜，如菠菜、芹菜、冬瓜等。水 果类如西瓜、苹果、香蕉、梨等；可选绿 茶、菊花茶、金银花茶、绿豆汤等饮料。 忌食辛辣、饮酒、坚硬不消化食物。 2.遵医嘱予以缓泻剂，如麻仁丸等。
二、体位升高 与全身感染有关
护理措施： 1.遵医嘱应用抗菌素，控制感染。 2.切口的护理：保持肛周清洁，定时换药。 3.对症处理：高热病人给予物理降温。
5.养成良好的生活习惯，经常洗澡， 勤换内裤，内裤宜宽松透气，以棉织 品为宜。
结束语
谢谢大家聆听！！！
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肛周脓肿护理查房
1、概述
直肠肛管周围脓肿：指肛门 周围软组织间隙发生急性化 脓性感染而形成脓肿。多见 于20～40岁的青壮年。
2、病因病
理病因：多数源于肛腺感染，少数继发于外伤、
肛裂或痔疮药物注射治疗等。
病理: 肛窦发
生感染
肛腺 脓肿
直肠肛管周围间隙感染
含疏松的脂肪、 结缔组织易扩散
不同部位脓肿
病例分析
❖ 姓名：秦林军 性别：男 年龄：45岁
❖ 床号：7 入院时间：2014-3-22
❖ 入院生命体征：T 37.3℃，P 95次/分，R 20次 /分，BP 134/101mmHg
❖ 主诉：入院前1月无明显诱因突然出现肛旁一包 块肿痛，坐下时疼痛加重，不能忍受，无明显畏 寒、发热，无腹胀、腹痛、腹泻，无肛门外伤， 在北京某诊所予以输消炎及镇痛药（具体药名不 详）20+天后，疼痛缓解，能忍受，为求彻底治 疗，今到我科就诊。
三、潜在并发症：尿储留，肛门失禁
护理措施： 1.由于术中麻醉，术后伤口疼痛，老年人前
列腺增生肥大等原因，易致小便困难或尿 意频繁、淋沥不尽，指导病人轻柔小腹部 或热敷膀胱区。 2.指导病人做提肛运动，可增强括约肌功能， 促进局部血液循环。
1.保持肛门清洁，坚持每天早晚及便 后温水或强力碘坐浴。
护理措施： 1.体位：指导病人采取舒适体位，避免局部
受压加重疼痛。 2.温水坐浴：指导病人每日早晚及便后用强
力碘坐浴，温度39-41℃，自己感觉舒适即 可，每次20-30分钟。 3.遵医嘱给予口服止痛药，或静脉泵入地佐 辛（注意泵入速度）
二、便秘 与疼痛惧怕排便有关
护理措施： 1.饮食：多饮水，以清淡并含有较多纤维素
❖专科情况：
肛门居中，肛门缘少许不规则皮赘 增生隆起，肛门左侧距肛口约3cm见 一条索状包块约1×5cm，皮肤饱满， 表面无破溃，红肿，压痛，波动感不 明显，皮温升高。
实验室检查 阳性结果
γ-谷氨酰基转移酶 （提示肝功问题） 肌酐 （提示肾功问题）
可能与病人使用 庆大霉素有关
一、疼痛 与肛周脓肿及手术有关
2、实验室检查：可见白细胞计数和中性粒细 胞增高。
3、B超：有助于深部脓肿的判断。
4、诊断性穿刺：局部穿刺抽到脓液则可诊断。
处理原则：
❖脓肿未形成时： 1.可应用抗菌药治疗，控制感染； 2.温水坐浴；局部理疗； 3.为缓解病人排便时疼痛，可口服缓
泻剂或液体石蜡油以促进排便。
❖脓肿形成后：及早行手术切开引流。
三、骨盆直肠间隙脓肿 （骨盆直肠窝脓肿）
❖ 位置深，间歇大，全身感染症状严重。 无典型局部表现。
❖ 表现：早期便出现持续高热、恶心、头 痛等。局部症状为会阴和直肠坠胀感， 排便不尽感等，有时伴排尿困难。
辅助检查：
1、直肠指检：有重要意义。病变位置表浅, 可触及压痛性肿块，甚至波动感；深部脓肿 可有患侧深压痛，有时可扪及局部隆起。
2.养成定时排便习惯， 避免久蹲不起或过分使 劲用力。
3.多饮水，多食新鲜蔬 锻炼身体如散步、慢跑、太极等。
5.作腹部按摩：从右下腹开始向上，向 左，再向下顺时针按摩，每天2-3次，每 次10-20回。
4.有意识的做提肛收缩，即排便动作， 正常排便时的一收一放的动作。可增 强括约肌功能，促进局部血液循环。
临床表现
因脓肿部位不同而有不同表现
一、肛门周围脓肿 最常见
❖位置多表浅，以局部症状为主 ❖表现：肛周持续跳动性疼痛，病人
因疼痛而坐立不安、行动不便。早 期局部红肿、发硬，压痛明显，脓 肿形成后有波动感。
二、坐骨肛管间隙脓肿 （坐骨直肠窝脓肿）
❖ 间隙大，脓肿大且深，全身感染症状重。
❖ 表现：初期就出现寒颤高热、乏力、恶 心等全身表现。病变局部由持续性胀痛 逐渐发展为明显跳痛。可出现排尿困难， 里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。