肛周脓肿护理查房
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肛周脓肿护理查房 2 ppt课件
房 ppt课件 (2)
6
肛周脓肿护理查房 ppt课件 (2)
7
处理措施
脓肿未形成时: ① 可应用抗菌药治疗,控制感染。 ②温盐水坐浴和局部理疗。 ③为缓解病人排便时疼痛,可口服缓泻剂,软
化大便,减轻痛苦。
脓肿形成后:须及早手术切开引流。
肛周脓肿护理查房 ppt课件 (2)
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➢ （1） 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能 力，预防感染。
➢ （2）保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极 作用。
➢ （3）积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周 脓肿和肛瘘发生。
➢ （4）如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃 疡性大肠炎、肠结核等。
肛周脓肿护理查房 ppt课件 (2)
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• 患者于2017年1月13日14:23入院,遵医嘱二级护理,普食。 15:20T37.7报告医生，继续观察。15：00和15:30分别给 予开塞露40ml清洁灌肠，于17：57急诊在腰麻下行肛周 脓肿切排引流挂线术，20:17术毕安返病房，生命体征正 常，遵医嘱心电监护及吸氧8小时,04:17停心电监护及吸 氧 .08:15 诉切口处疼痛难忍,遵医嘱肌注曲马多100mg,
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护理措施
（2）疼痛护理 由于肛门、肛管周围主要由脊神经的阴 部神经支配，神经丰富，痛觉敏感所以患者疼痛明显。此 时护理人员要有耐心，热情地安慰患者，让患者分散注意 力，传授缓解疼痛的方法。疼痛剧烈者，必要时给予强痛 定100mg肌内注射
（3）尿潴留护理 排尿困难是术后病人常见并发症，因 麻醉后引起膀胱平滑肌收缩无力，术后肛门敷料填塞过紧 或疼痛引起反射性尿道痉挛，腹胀和排尿困难，首先消除 紧张情绪，用热水袋敷小腹，听流水声来刺激诱导排尿， 或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，无效时行导尿术。
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处理措施
脓肿未形成时: ① 可应用抗菌药治疗,控制感染。 ②温盐水坐浴和局部理疗。 ③为缓解病人排便时疼痛,可口服缓泻剂,软
化大便,减轻痛苦。
脓肿形成后:须及早手术切开引流。
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25
➢ （1） 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能 力，预防感染。
➢ （2）保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极 作用。
➢ （3）积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周 脓肿和肛瘘发生。
➢ （4）如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃 疡性大肠炎、肠结核等。
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• 患者于2017年1月13日14:23入院,遵医嘱二级护理,普食。 15:20T37.7报告医生，继续观察。15：00和15:30分别给 予开塞露40ml清洁灌肠，于17：57急诊在腰麻下行肛周 脓肿切排引流挂线术，20:17术毕安返病房，生命体征正 常，遵医嘱心电监护及吸氧8小时,04:17停心电监护及吸 氧 .08:15 诉切口处疼痛难忍,遵医嘱肌注曲马多100mg,
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护理措施
（2）疼痛护理 由于肛门、肛管周围主要由脊神经的阴 部神经支配，神经丰富，痛觉敏感所以患者疼痛明显。此 时护理人员要有耐心，热情地安慰患者，让患者分散注意 力，传授缓解疼痛的方法。疼痛剧烈者，必要时给予强痛 定100mg肌内注射
（3）尿潴留护理 排尿困难是术后病人常见并发症，因 麻醉后引起膀胱平滑肌收缩无力，术后肛门敷料填塞过紧 或疼痛引起反射性尿道痉挛，腹胀和排尿困难，首先消除 紧张情绪，用热水袋敷小腹，听流水声来刺激诱导排尿， 或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，无效时行导尿术。
肛周脓肿护理查房
。 坠胀感，排便不尽感等,有时伴排尿困难
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诊断
1.直肠指检:有重要意义。病变位置表浅,可触及 压痛性肿块,甚至波动感;深部脓肿可有侧深压 痛,有时可扪及局部隆起。
2.实验室检查:可见白细胞计数和中性粒细胞增 高。
3.MRI:有助于深部脓肿的判断。 4.诊断性穿刺:局部穿刺抽到脓液则可诊断。
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下 脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而 成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧烈。
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发病原因
1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、 肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染， 可形成肛门直肠周围脓肿。
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辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
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护理措施
术前护理 （1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。 （3）为防止患者麻醉后括约肌松弛,不能控制大便排出, 术前1日晚9点及术日晨7点给予开塞露40ml清洁灌肠，清 洁肠道，减少术中感染。 （4）术日晨测量生命体征、更换手术衣，确认患者已禁 饮食。 （5）术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg。
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。
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入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
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诊断
1.直肠指检:有重要意义。病变位置表浅,可触及 压痛性肿块,甚至波动感;深部脓肿可有侧深压 痛,有时可扪及局部隆起。
2.实验室检查:可见白细胞计数和中性粒细胞增 高。
3.MRI:有助于深部脓肿的判断。 4.诊断性穿刺:局部穿刺抽到脓液则可诊断。
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下 脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而 成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧烈。
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发病原因
1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、 肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染， 可形成肛门直肠周围脓肿。
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辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
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护理措施
术前护理 （1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。 （3）为防止患者麻醉后括约肌松弛,不能控制大便排出, 术前1日晚9点及术日晨7点给予开塞露40ml清洁灌肠，清 洁肠道，减少术中感染。 （4）术日晨测量生命体征、更换手术衣，确认患者已禁 饮食。 （5）术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg。
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。
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入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
肛周脓肿病人的护理查房
时间：2016年4月25日地点：外科护士办公室参加人员：查房内容：肛周脓肿病人的护理。
一、责任护士叙述病情：患者,男，46岁，3个月前患者无诱因的出现肛门左后方肿胀、疼痛，呈现持续性的跳痛,3天前肿痛加剧，自觉肛门坠胀明显，门诊以“肛周脓肿”于2016。
4。
7收入院，入院查体：T：36.3℃,P72次/分，R17次/分，BP119/81mmHg，专科情况：截石位，肛门位置正常,于肛门左后方5点距肛缘约1.5cm可见一大小约1。
5×1cm2肿块，表面红肿不明显，边界清晰，触之质韧,中央区可扪及波动感，压痛较明显。
12点位、3—5点位、6—7点位见隆起的皮肤与内侧隆起的黏膜相连，齿线可，黏膜内无糜烂渗血，未触及硬结,无压痛。
肛门指诊于同位齿线处可扪及一大小约1。
2×1cm2硬块，质软，可触及波动感,压痛。
于2016. 4. 8 9:00在蛛网膜下腔组织麻醉下行肛周脓肿一次性根治术。
现已痊愈出院。
二、目前主要的护理诊断有:1、疼痛：与脓肿有关2、活动无耐力：与疾病有关3、焦虑：与疼痛、担心术后效果有关4、便秘：与疼痛惧怕排便有关5、潜在并发症：肛门狭窄、尿潴留、创面出血、切口感染。
三、术前护理1、术前备皮。
2、指导病人手术前一日进少渣食物，术前排空大小便,术晨清洁灌肠。
3、及时沐浴，做好清洁工作。
四、术后护理1、饮食与活动术后1-2日应以无渣或少渣的流质、半流质为主。
术后24小时可在床上适当的活动四肢、翻身等,24小时后可上当的下床活动，逐渐延长活动时间。
2、控制排便术后早期病人会存在肛门下坠感或便意，告知是敷料刺激所致。
术后第2天开始排便，保持大便通畅，防止便秘.3、疼痛护理肛肠术后病人疼痛比较剧烈，是由于肛周末梢神经丰富，或者因为括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多所致。
遵医嘱给予尼美舒利口服。
4、并发症的观察与护理（1）尿潴留术后24小时内，每4-6小时排尿一次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留.若术后8小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时，可行导尿。
肛周脓肿护理查房
制定个性化护理计划
A
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和性质，选择合适的镇痛 药物和方法，如局部冷敷、热敷、药物坐浴等 。
局部护理
保持肛门周围皮肤清洁干燥，避免污染； 脓肿切开引流后，定期更换敷料，保持引 流通畅。
B
C
饮食指导
建议患者多饮水，多吃富含纤维素的食物， 保持大便通畅，避免便秘加重症状。
心理护理
效率和质量。
加强医护团队协作
强化医护团队协作意识，共同为 患者提供更优质的护理服务。
谢谢聆听
与。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，帮助他 们更好地与患者沟通，增进彼此的 理解。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导，帮助他们应对照 顾患者的压力。
总结经验教训，持续改进工作质量
定期回顾与总结
定期组织医护人员回顾肛周脓肿 患者的护理过程，总结经验教训
。
不断改进工作流程
根据总结的经验教训，不断完善 和优化护理工作流程，提高工作
危险因素
长期便秘或腹泻、久坐不动、饮食辛辣刺激、肛门不洁等因素可增加患病风险。
病理生理改变过程阐述
01
02
03
初期
肛腺感染，炎症向周围扩 散，形成小脓肿。
中期
脓肿逐渐增大，局部红肿 热痛明显，可伴有全身症 状如发热、寒战等。
后期
脓肿破溃或切开引流后形 成肛瘘，长期不愈可形成 复杂性肛瘘。
临床表现与诊断方法
06 心理干预与康复训练指导
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听患者主诉
耐心听取患者的感受和想 法，了解他们对疾病的认 知和需求。
个性化心理干预
根据患者的性格、文化背 景和病情，制定个性化的 心理干预计划。
肛周脓肿护理查房[材料浅析]
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重点资料
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术日护理
送手术 1、术前测量生命体征，更换手术衣，确认患者已禁饮食。 2、嘱病人带2枚双氯酚酸钠栓。
接手术 1、将患者备好的床垫铺于床中央。 2、测量生命体征及血糖。交接患者手术及麻醉方式，交代
术后注意事项。 3、观察伤口辅料有无渗血、渗液等情况。 4、告知家属用拳头抵压伤口20分钟，以压迫止血。
重点资料
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辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
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护理措施
术前护理
（1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮 下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩 散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧 烈。
重点资料
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发病原因
1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、 肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染， 可形成肛门直肠周围脓肿。
重点资料
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主诉：肛周肿痛不适4天。
现病史：患者3天前无明显诱因下出现肛 周肿痛，无脓性分泌物渗出，有低热，行 抗炎药治疗后效果不明显，症状加重，大 便日1次，无便血，无腹痛腹胀等，遂来 我院就诊，门诊拟"肛周脓肿"收住入院。
患者精神及食欲一般，二便正常。体重及 体力无明显改变。
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辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
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护理措施
术前护理 （1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。 （3）为防止患者麻醉后括约肌松弛,不能控制大便排出, 术前1日晚9点及术日晨7点给予开塞露40ml清洁灌肠，清 洁肠道，减少术中感染。 （4）术日晨测量生命体征、更换手术衣，确认患者已禁 饮食。 （5）术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg。
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发病原因
1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、 肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染， 可形成肛门直肠周围脓肿。
2、术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成 的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后 会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起肛周脓肿。
C • 护理诊断、措施、评价
• 出院Hale Waihona Puke 导D • 预防保健3
疾病相关知识
肛周脓肿:是指肛管、直肠周围软组织内或者其周 围间隙内由于发 生急性化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切 开引流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病 理过程的急性期，肛瘘是慢性期。
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮 下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩 散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧 烈。
辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
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护理措施
术前护理 （1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。 （3）为防止患者麻醉后括约肌松弛,不能控制大便排出, 术前1日晚9点及术日晨7点给予开塞露40ml清洁灌肠，清 洁肠道，减少术中感染。 （4）术日晨测量生命体征、更换手术衣，确认患者已禁 饮食。 （5）术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg。
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发病原因
1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、 肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染， 可形成肛门直肠周围脓肿。
2、术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成 的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后 会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起肛周脓肿。
C • 护理诊断、措施、评价
• 出院Hale Waihona Puke 导D • 预防保健3
疾病相关知识
肛周脓肿:是指肛管、直肠周围软组织内或者其周 围间隙内由于发 生急性化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切 开引流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病 理过程的急性期，肛瘘是慢性期。
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮 下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩 散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧 烈。
肛周脓肿护理查房
局部护理
保持肛门周围清洁干燥，定期更换敷 料，避免感染扩散。
饮食调理
保持饮食清淡，多摄入富含纤维的食 物，预防便秘和排便困难。
05
肛周脓肿的康复与预后
康复指导
保持肛周清洁
每日清洗肛周，保持干燥，避免感染。
定期换药
根据医生指导，定期更换敷料，确保伤口 愈合良好。
合理饮食
适当运动
多摄入高蛋白、高热量食物，增强身体免 疫力。
逐渐恢复运动，增强体质，预防便秘。
预后评估
01
伤口愈合情况
观察伤口愈合情况，如出现异常及 时处理。
排便情况
观察排便是否通畅，有无便秘或腹 泻。
03
02
疼痛程度
评估疼痛程度，判断是否需要进一 步治疗。
并发症发生情况
注意观察有无出血、感染等并发症 发生。
04
06
肛周脓肿的案例分享与讨论
案例一：老年患者的肛周脓肿护理
肛周脓肿的成因
01
02
03
细菌感染
肛周脓肿主要是由细菌感 染引起的，常见的病原体 有大肠杆菌、金黄色葡萄 球菌等。
免疫力低下
长期患有糖尿病、艾滋病 等疾病，或者长期使用免 疫抑制剂的患者，容易感 染肛周脓肿。
肛门周围感染
如痔疮、肛瘘等肛门周围 疾病，容易引发肛周脓肿。
肛周脓肿的症状
肛门周围红肿
肛周脓肿的早期症状， 表现为肛门周围皮肤红
详细描述
儿童患者由于心理因素，容易产生恐惧和焦虑。护理时需注意与孩子沟通，解 释病情和治疗方案，给予心理支持。同时，关注孩子的饮食和排便习惯，鼓励 多喝水和摄入高纤维食物，预防便秘。
案例三：糖尿病患者肛周脓肿的护理
总结词
肛周脓肿护理查房
辅助检查：
1、直肠指检：有重要意义。病变位臵表浅, 可触及压痛性肿块，甚至波动感；深部脓肿 可有患侧深压痛，有时可扪及局部隆起。
2、实验室检查：可见白细胞计数和中性粒细 胞增高。 3、B超：有助于深部脓肿的判断。
4、诊断性穿刺：局部穿刺抽到脓液则可诊断。
处理原则：
脓肿未形成时：
1.可应用抗菌药治疗，控制感染； 2.温水坐浴；局部理疗； 3.为缓解病人排便时疼痛，可口服缓 泻剂或液体石蜡油以促进排便。
临床表现
因脓肿部位不同而有不同表现
一、肛门周围脓肿 最常见
位臵多表浅，以局部症状为主 表现：肛周持续跳动性疼痛，病人
因疼痛而坐立不安、行动不便。早 期局部红肿、发硬，压痛明显，脓 肿形成后有波动感。
二、坐骨肛管间隙脓肿 （坐骨直肠窝脓肿）
间隙大，脓肿大且深，全身感染症状重。 表现：初期就出现寒颤高热、乏力、恶
4.有意识的做提肛收缩，即排便动作， 正常排便时的一收一放的动作。可增 强括约肌功能，促进局部血液循环。 5.养成良好的生活习惯，经常洗澡， 勤换内裤，内裤宜宽松透气，以棉织 品为宜。
脓肿形成后：及早行手术切开引流。
病例分析
姓名：秦林军 性别：男 年龄：45岁 床号：7 入院时间：2014-3-22 入院生命体征：T 37.3℃，P 95次/分，R 20次/ 分，BP 134/101mmHg 主诉：入院前1月无明显诱因突然出现肛旁一包 块肿痛，坐下时疼痛加重，不能忍受，无明显畏 寒、发热，无腹胀、腹痛、腹泻，无肛门外伤， 在北京某诊所予以输消炎及镇痛药（具体药名不 详）20+天后，疼痛缓解，能忍受，为求彻底治 疗，今到我科就诊。
1.保持肛门清洁，坚持每天早晚及便 后温水或强力碘坐浴。 2.养成定时排便习惯， 避免久蹲不起或过分使 劲用力。
肛周脓肿护理与查房的PPT教材
肛周脓肿护理与查房的PPT教 材
目录 肛周脓肿护理 肛周脓肿查房
肛周脓肿护理
肛周脓肿护理
什么是肛周脓肿：肛周脓肿是指肛 门周围组织发生感染导致脓液积聚 的疾病。 脓肿的症状：包括肛门周围红肿、 疼痛、发热等症状。
肛周脓肿护理
护理措施： - 保持局部清洁：定期清洗患处，使
用温水清洗或消毒液擦拭。 - 妥善处理脓液：避免脓液外溢，使
- 检查伤口愈合情况：观察 伤口愈合情况，有无感染迹象 。
Байду номын сангаас
肛周脓肿查房
查房频率：根据患者病情决定，通常每 天查房一次，情况稳定后可适当减少查 房次数。
谢谢您的观赏聆听
用敷料吸收脓液。 - 饮食调理：推荐高纤维饮食，避免
辛辣食物。 - 休息与活动：适当休息，避免过度
活动。
肛周脓肿查房
肛周脓肿查房
查房目的：了解患者病情的变 化，判断治疗效果，并进行必 要的调整。
查房内容： - 观察病情：检查肛门周围
红肿、渗液、疼痛等情况。 - 询问症状：询问患者是否
有疼痛、发热等症状，并记录 。
目录 肛周脓肿护理 肛周脓肿查房
肛周脓肿护理
肛周脓肿护理
什么是肛周脓肿：肛周脓肿是指肛 门周围组织发生感染导致脓液积聚 的疾病。 脓肿的症状：包括肛门周围红肿、 疼痛、发热等症状。
肛周脓肿护理
护理措施： - 保持局部清洁：定期清洗患处，使
用温水清洗或消毒液擦拭。 - 妥善处理脓液：避免脓液外溢，使
- 检查伤口愈合情况：观察 伤口愈合情况，有无感染迹象 。
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肛周脓肿查房
查房频率：根据患者病情决定，通常每 天查房一次，情况稳定后可适当减少查 房次数。
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用敷料吸收脓液。 - 饮食调理：推荐高纤维饮食，避免
辛辣食物。 - 休息与活动：适当休息，避免过度
活动。
肛周脓肿查房
肛周脓肿查房
查房目的：了解患者病情的变 化，判断治疗效果，并进行必 要的调整。
查房内容： - 观察病情：检查肛门周围
红肿、渗液、疼痛等情况。 - 询问症状：询问患者是否
有疼痛、发热等症状，并记录 。
肛周脓肿护理查房_图文
肛周脓肿护理查房_图文.ppt
查房时间：2017.2 地点：肛肠科 示教室 查房形式：中医护理业务查房 查房内容：肛痈 热毒壅结 查房题目：肛周脓肿 中医护理（肛痈
热毒壅结的护理）
主持人：**** 报告人： ****
目录
疾病相关知识
肛周脓肿:是指肛管、直肠周围软组织内或者其周 围间隙内由于发 生急性化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切 开引流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病 理过程的急性期，肛瘘是慢性期。
100mg, 08:45 诉疼痛缓解,术后小便自解顺利, 14/1
遵医嘱行中药坐浴,微波理疗及中药贴敷治疗,予以清热 利湿,消肿止痛，医生查房患者诉肛门疼痛可忍，小便畅 ，大便未解，无发热，遵医嘱给予患者口服通便止血中药 日1副，分2次口服。于24/1治愈出院。
护理诊断、措施、评价(术前)
术日护理
送手术 1、术前测量生命体征，更换手术衣，确认患者已禁饮食。 2、嘱病人带2枚双氯酚酸钠栓。
接手术 1、将患者备好的床垫铺于床中央。 2、测量生命体征及血糖。交接患者手术及麻醉方式，交代
术后注意事项。 3、观察伤口辅料有无渗血、渗液等情况。 4、告知家属用拳头抵压伤口20分钟，以压迫止血。
护理诊断、措施、评价(术后)
体格检查：体温：36.5 ℃ 脉搏：98次/分 呼吸：24 次/分 血压：150/80 mmHg
发育正常，营养中等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏 。浅表淋巴结未及明显肿大。心率98次/分，律齐，未及 明显杂音。双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。全腹平软， 无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性，双肾区 无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。正常生理反射存在 ，病理反射未引出。
查房时间：2017.2 地点：肛肠科 示教室 查房形式：中医护理业务查房 查房内容：肛痈 热毒壅结 查房题目：肛周脓肿 中医护理（肛痈
热毒壅结的护理）
主持人：**** 报告人： ****
目录
疾病相关知识
肛周脓肿:是指肛管、直肠周围软组织内或者其周 围间隙内由于发 生急性化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切 开引流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病 理过程的急性期，肛瘘是慢性期。
100mg, 08:45 诉疼痛缓解,术后小便自解顺利, 14/1
遵医嘱行中药坐浴,微波理疗及中药贴敷治疗,予以清热 利湿,消肿止痛，医生查房患者诉肛门疼痛可忍，小便畅 ，大便未解，无发热，遵医嘱给予患者口服通便止血中药 日1副，分2次口服。于24/1治愈出院。
护理诊断、措施、评价(术前)
术日护理
送手术 1、术前测量生命体征，更换手术衣，确认患者已禁饮食。 2、嘱病人带2枚双氯酚酸钠栓。
接手术 1、将患者备好的床垫铺于床中央。 2、测量生命体征及血糖。交接患者手术及麻醉方式，交代
术后注意事项。 3、观察伤口辅料有无渗血、渗液等情况。 4、告知家属用拳头抵压伤口20分钟，以压迫止血。
护理诊断、措施、评价(术后)
体格检查：体温：36.5 ℃ 脉搏：98次/分 呼吸：24 次/分 血压：150/80 mmHg
发育正常，营养中等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏 。浅表淋巴结未及明显肿大。心率98次/分，律齐，未及 明显杂音。双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。全腹平软， 无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性，双肾区 无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。正常生理反射存在 ，病理反射未引出。
肛周脓肿护理查房PPT
护理措施
规律排便：指导患者保持正常 排便习惯，避免便秘等情况出 现。
心理关怀：给予患者心理上的 支持和鼓励，减轻其焦虑和恐 惧情绪。
治疗方案
治疗方案
抗生素治疗：根据细菌培养结 果，选择合适的抗生素进行治 疗。 引流：对于较大的脓肿，可考 虑引流操作以促进愈合。
治疗方案
外科手术：对于部分复杂的脓 肿，可能需要进行外科手术治 疗。
肛周脓肿护理 查房PPT
目录 引言 患者病史 体格检查 护理措施 治疗方案 预后评估
引言
引言
肛周脓肿是一种常见疾病，需要及 时进行护理和治疗。 本次PPT旨在介绍肛周脓肿的护理 查房内容，帮助用户更好地了解该 疾病和相应的护理措施。
患者病史
患者病史
病史背景：患者性别、年龄、 过去病史等信息。
主诉：患者主诉脓脓水肿、疼 痛等症状。
体格检查
体格检查
外观触诊：观察肛周区域有无 红肿、分泌物等情况。 温度触诊：检查部位是否有温 度升高。
体格检查
压痛触诊：触诊部位是否有明 显疼痛。
探诊：使用探子检查是否有窦 道、脓液排放等情况。
护理措施
护理措施
局部护理：定期清洗患处，使用合 适的药物进行局部消炎、止痛处理 。 休息与饮食：建议患者休息充足， 注意饮食调理，以利于愈合。
预后评估
预后评估
治愈预后：根据患者的具体情况和 治疗效果，对治愈的预后进行评估 。 随访护理：指导患者进行随访护理 ，
肛周脓肿护理查房课件
肛周脓肿护理 查房课件
目录 概述 诊断评估 护理干预 并发症预防 康复期护理
概述
概述
肛周脓肿是一种局部感染疾病，常 见于肛门周围皮肤和组织。 肛周脓肿的症状包括疼痛、肿胀、 红斑和排便困难等。
概述
护理查房可以提供有效的护理 措施，帮助患者康复和预防并 发症。
诊断评估
诊断评估
患者病史：了解患者的症状、 疾病史和用药情况。 体格检查：观察肛周膨胀、红 斑、疼痛程度和排便状况等。
并发症预防
并发症预防
感染控制：注意手卫生和消毒 ，减少交叉感染的风险。 心理护理：提供情绪支持和心 理疏导，帮助患者减轻焦虑和 恐惧感。
并发症预防
定期随访：定期进行护理评估 ，并及时报告患者病情变化。
康复期护理
康复期护理
康复训练：推荐患者进行适当的运 动和康复训练，促进肌肉功能恢复 。 卫生教育：教育患者正确的卫生习 惯，如保持肛门清洁和避免便秘。
诊断评估
影像学检查可使用超声波或 CT扫描来确定脓肿的位置和大 小。
护理干预
护理干预
切口护理：根据医嘱进行切口引流 和清洗，保持切口清洁、干燥和无 菌。 疼痛管理：使用适当的镇痛药物， 如非甾体类抗炎药和局部麻醉剂。
护理干预
伤口护理：定期更换敷料，避 免污染和感染。
饮食建议：推荐患者饮食均衡 ，增加蛋白质和维生素摄入， 促进伤口愈合。
康复期护理
避免复发：指导患者调整饮食 结构，避免脱落性肛门炎和脓 肿的再次发生。
谢谢您的 观赏聆听
目录 概述 诊断评估 护理干预 并发症预防 康复期护理
概述
概述
肛周脓肿是一种局部感染疾病，常 见于肛门周围皮肤和组织。 肛周脓肿的症状包括疼痛、肿胀、 红斑和排便困难等。
概述
护理查房可以提供有效的护理 措施，帮助患者康复和预防并 发症。
诊断评估
诊断评估
患者病史：了解患者的症状、 疾病史和用药情况。 体格检查：观察肛周膨胀、红 斑、疼痛程度和排便状况等。
并发症预防
并发症预防
感染控制：注意手卫生和消毒 ，减少交叉感染的风险。 心理护理：提供情绪支持和心 理疏导，帮助患者减轻焦虑和 恐惧感。
并发症预防
定期随访：定期进行护理评估 ，并及时报告患者病情变化。
康复期护理
康复期护理
康复训练：推荐患者进行适当的运 动和康复训练，促进肌肉功能恢复 。 卫生教育：教育患者正确的卫生习 惯，如保持肛门清洁和避免便秘。
诊断评估
影像学检查可使用超声波或 CT扫描来确定脓肿的位置和大 小。
护理干预
护理干预
切口护理：根据医嘱进行切口引流 和清洗，保持切口清洁、干燥和无 菌。 疼痛管理：使用适当的镇痛药物， 如非甾体类抗炎药和局部麻醉剂。
护理干预
伤口护理：定期更换敷料，避 免污染和感染。
饮食建议：推荐患者饮食均衡 ，增加蛋白质和维生素摄入， 促进伤口愈合。
康复期护理
避免复发：指导患者调整饮食 结构，避免脱落性肛门炎和脓 肿的再次发生。
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《肛周脓肿的护理查房》
《肛周脓肿的护理查房》一、疾病概述肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。
这是一种常见的肛肠疾病，任何年龄段均可发病，但以青壮年较为多见。
男性发病率高于女性。
肛周脓肿如果不及时治疗，可能会引起肛瘘等严重并发症，给患者带来极大的痛苦和生活不便。
二、病因及发病机制1. 肛腺感染（1）大多数肛周脓肿是由肛腺感染引起的。
肛腺开口于肛窦，容易被粪便残渣、细菌等堵塞，导致肛腺感染。
感染的肛腺可向周围组织扩散，形成不同部位的肛周脓肿。
（2）例如，患者长期便秘，粪便干结，容易损伤肛窦，使细菌侵入肛腺，引发感染。
如果患者不注意个人卫生，不及时清洗肛门，也会增加肛腺感染的风险。
2. 局部损伤（1）肛门周围的外伤、手术等可导致局部组织损伤，细菌侵入后容易引起感染，形成肛周脓肿。
（2）例如，患者进行肛门直肠手术时，如果手术操作不当或术后护理不佳，可能会导致伤口感染，进而发展为肛周脓肿。
此外，肛门周围的擦伤、咬伤等也可能成为感染的入口。
3. 全身性疾病（1）某些全身性疾病，如糖尿病、白血病、艾滋病等，会降低患者的免疫力，使患者更容易发生感染，包括肛周脓肿。
（2）例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易出现皮肤感染和软组织感染。
如果肛门周围的皮肤受损，细菌就容易侵入，形成肛周脓肿。
白血病患者的白细胞功能异常，免疫力低下，也容易发生各种感染。
三、临床表现1. 疼痛（1）肛周脓肿最主要的症状是疼痛，为持续性跳动性疼痛，疼痛程度较重，坐卧不安，行走不便。
疼痛通常在排便时加重，部分患者还会出现夜间疼痛加剧的情况。
（2）例如，患者感到肛门周围有剧烈的疼痛，仿佛被火烧或被针刺一样。
这种疼痛会让患者难以忍受，甚至影响睡眠和日常生活。
患者不敢坐立，只能侧卧位或俯卧位休息。
2. 肿胀（1）肛门周围出现红肿，局部皮肤温度升高，可触及肿块，有明显的压痛。
随着病情的发展，肿块会逐渐增大，疼痛也会更加剧烈。
（2）例如，患者发现肛门周围的皮肤发红、肿胀，用手触摸时感觉很热，而且有一个硬硬的肿块。
肛周脓肿护理查房 2 ppt课件
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护理措施
（2）疼痛护理 由于肛门、肛管周围主要由脊神经的阴 部神经支配，神经丰富，痛觉敏感所以患者疼痛明显。此 时护理人员要有耐心，热情地安慰患者，让患者分散注意 力，传授缓解疼痛的方法。疼痛剧烈者，必要时给予强痛 定100mg肌内注射
（3）尿潴留护理 排尿困难是术后病人常见并发症，因 麻醉后引起膀胱平滑肌收缩无力，术后肛门敷料填塞过紧 或疼痛引起反射性尿道痉挛，腹胀和排尿困难，首先消除 紧张情绪，用热水袋敷小腹，听流水声来刺激诱导排尿， 或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，无效时行导尿术。
肛周脓肿护理查房 ppt课件 (2)
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• 患者于2017年1月13日14:23入院,遵医嘱二级护理,普食。 15:20T37.7报告医生，继续观察。15：00和15:30分别给 予开塞露40ml清洁灌肠，于17：57急诊在腰麻下行肛周 脓肿切排引流挂线术，20:17术毕安返病房，生命体征正 常，遵医嘱心电监护及吸氧8小时,04:17停心电监护及吸 氧 .08:15 诉切口处疼痛难忍,遵医嘱肌注曲马多100mg,
发育正常，营养中等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。 浅表淋巴结未及明显肿大。心率98次/分，律齐，未及明 显杂音。双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。全腹平软，无 压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性，双肾区无 叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。正常生理反射存在， 病理反射未引出。
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。
报告医生，查看切口，有活动出血的配合止血。术后病人
体温可略升高，是因机体对手术刺激的反应，一般不超过
38℃，1～2天可恢复正常，无需要处理，如果体温继续升
高或3天后发烧，则应查看伤口有无感染或并发症，及时给
予物理降温，鼓励患者多饮水，如患者出汗过多，应及时
肛周脓肿护理_查房47748
临床表现及分类
• 1、肛门周围脓肿: 以肛周皮下脓肿多见,位置表浅,表现为肛周持 续性跳痛,早期局部红肿、发硬,压痛明显,脓肿形成后有波动感。 • 2、坐骨直肠间隙脓肿: 间隙大,脓肿大且深,全身感染症状重,表现 寒战、高热、乏力、恶心等。局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛 可出现排尿困难,里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。 • 3、骨盆直肠间隙脓肿: 位置深,间隙大,全身感染症状严重。无典 型局部表现。早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为直肠 坠胀感，排便不尽感等,有时伴排尿困难
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2019 ppt资料 29
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辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
护理措施
术前护理 （1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。 （3）为防止患者麻醉后括约肌松弛,不能控制大便排出, 术前1日晚9点及术日晨7点给予开塞露40ml清洁灌肠，清 洁肠道，减少术中感染。 （4）术日晨测量生命体征、更换手术衣，确认患者已禁 饮食。 （5）术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg。
脓肿形成后:须及早手术切开引流。
病历资料
• • • • • • • • • • 姓名： 熊俊清 性别：男 年龄： 36岁 住院号：386282 民族：汉族 婚姻：已婚 出生地：湖北省襄阳 职业：厨师 入院时间：2017年01月13日 出院时间：2017年01月24日
肛周脓肿护理查房
精品PPT
辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
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护理措施
术前护理 （1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。 （3）为防止患者麻醉后括约肌松弛,不能控制大便排出, 术前1日晚9点及术日晨7点给予开塞露40ml清洁灌肠，清 洁肠道，减少术中感染。 （4）术日晨测量生命体征、更换手术衣，确认患者已禁 饮食。 （5）术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg。
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处理措施
脓肿未形成时: ① 可应用抗菌药治疗,控制感染。 ②温盐水坐浴和局部理疗。 ③为缓解病人排便时疼痛,可口服缓泻剂,软
化大便,减轻痛苦。
脓肿形成后:须及早手术切开引流。
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病历资料
• 姓名： 熊俊清 • 性别：男 • 年龄： 36岁 • 住院号：386282 • 民族：汉族 • 婚姻：已婚 • 出生地：湖北省襄阳 • 职业：厨师 • 入院时间：2017年01月13日 • 出院时间：2017年01月24日
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮 下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩 散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧 烈。
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发病原因
1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、 肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染， 可形成肛门直肠周围脓肿。
辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
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护理措施
术前护理 （1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。 （3）为防止患者麻醉后括约肌松弛,不能控制大便排出, 术前1日晚9点及术日晨7点给予开塞露40ml清洁灌肠，清 洁肠道，减少术中感染。 （4）术日晨测量生命体征、更换手术衣，确认患者已禁 饮食。 （5）术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg。
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处理措施
脓肿未形成时: ① 可应用抗菌药治疗,控制感染。 ②温盐水坐浴和局部理疗。 ③为缓解病人排便时疼痛,可口服缓泻剂,软
化大便,减轻痛苦。
脓肿形成后:须及早手术切开引流。
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病历资料
• 姓名： 熊俊清 • 性别：男 • 年龄： 36岁 • 住院号：386282 • 民族：汉族 • 婚姻：已婚 • 出生地：湖北省襄阳 • 职业：厨师 • 入院时间：2017年01月13日 • 出院时间：2017年01月24日
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮 下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩 散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧 烈。
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发病原因
1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、 肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染， 可形成肛门直肠周围脓肿。
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。 坠胀感，排便不尽感等,有时伴排尿困难
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诊断
1.直肠指检:有重要意义。病变位置表浅,可触及 压痛性肿块,甚至波动感;深部脓肿可有侧深压 痛,有时可扪及局部隆起。
2.实验室检查:可见白细胞计数和中性粒细胞增 高。
3.MRI:有助于深部脓肿的判断。 4.诊断性穿刺:局部穿刺抽到脓液则可诊断。
4、医源性因素：检查或治疗肛肠疾病时操作不当可引起肛门脓 肿。
5、其它某些全身性疾病：如糖尿病、白血病、溃疡性大肠炎、 再生障碍贫血等，由于严重的营养不良，全身虚弱，抗感染能 力低下，也可并发肛周脓肿。精Fra bibliotek文本5
临床表现及分类
• 1、肛门周围脓肿: 以肛周皮下脓肿多见,位置表浅,表现为肛周持 续性跳痛,早期局部红肿、发硬,压痛明显,脓肿形成后有波动感。
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辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
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护理措施
术前护理
（1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。
有利于止血; 监测生命体征，术后24小时内严密观察伤
口有无渗血或出血，如病人感觉便意强烈，切口敷料渗出
鲜血、脉述、面色苍白、心慌，应考虑出血的可能，立刻
报告医生，查看切口，有活动出血的配合止血。术后病人
体温可略升高，是因机体对手术刺激的反应，一般不超过
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。
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入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
专科检查：肛门KC位9-12点可见一约2*3cm大小包块，色 红压痛，界限不清，齿线对应处似有内口，指套无血染。
辅助检查：查血常规：WBC 白细胞14.02*10^9/L（参考范 围4.00-10.00 10^9/L）， 中性细胞比 75.90 %（参考 范围50.00-70.00%），生化检查正常，凝血全套正常，肝 功能、 肾功能正常、电解质正常，血糖 6.13mmol/L，乙 肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪常规正常,潜血阴性。 心电图示：1.窦性心动过速；胸片、盆腔CT未见异常。
体格检查：体温：36.5 ℃ 脉搏：98次/分 呼吸：24 次/分 血压：150/80 mmHg
发育正常，营养中等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。 浅表淋巴结未及明显肿大。心率98次/分，律齐，未及明 显杂音。双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。全腹平软，无 压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性，双肾区无 叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。正常生理反射存在， 病理反射未引出。
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主诉：肛周肿痛不适4天。
现病史：患者3天前无明显诱因下出现肛周 肿痛，无脓性分泌物渗出，有低热，行抗 炎药治疗后效果不明显，症状加重，大便 日1次，无便血，无腹痛腹胀等，遂来我院 就诊，门诊拟"肛周脓肿"收住入院。
患者精神及食欲一般，二便正常。体重及 体力无明显改变。
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既往史：有“阑尾炎”手术史。否认"冠心病、高血压、 糖尿病"等病史，否认"肝炎、结核"等传染病史，否认"手 术、外伤、中毒、输血史"。
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮 下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩 散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧 烈。
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发病原因
1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、 肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染， 可形成肛门直肠周围脓肿。
2、术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成 的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后 会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起肛周脓肿。
3、免疫因素：婴幼儿肛周脓肿的发病多与肛管局部免疫机能不 全有关。由于婴幼儿肛门直肠粘膜的局部免疫机能未成熟，肛 隐窝容易感染。待小儿出生14个月其免疫机能提高后，则肛门 脓肿的发病率会明显减少。
• 2、坐骨直肠间隙脓肿: 间隙大,脓肿大且深,全身感染症状重,表现 寒战、高热、乏力、恶心等。局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛 可出现排尿困难,里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。
• 3、骨盆直肠间隙脓肿: 位置深,间隙大,全身感染症状严重。无典 型局部表现。早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为直肠
肛周脓肿的护理查房
任娇娇
肛肠科
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查房时间：2017.2 地点：肛肠科 示教室 查房形式：中医护理业务查房 查房内容：肛痈 热毒壅结 查房题目：肛周脓肿 中医护理（肛痈
热毒壅结的护理）
主持人：**** 报告人： ****
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目录
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疾病相关知识
肛周脓肿:是指肛管、直肠周围软组织内或者其周 围间隙内由于发 生急性化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切 开引流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病 理过程的急性期，肛瘘是慢性期。
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处理措施
脓肿未形成时: ① 可应用抗菌药治疗,控制感染。 ②温盐水坐浴和局部理疗。 ③为缓解病人排便时疼痛,可口服缓泻剂,软
化大便,减轻痛苦。
脓肿形成后:须及早手术切开引流。
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病历资料
• 姓名： 熊俊清 • 性别：男 • 年龄： 36岁 • 住院号：386282 • 民族：汉族 • 婚姻：已婚 • 出生地：湖北省襄阳 • 职业：厨师 • 入院时间：2017年01月13日 • 出院时间：2017年01月24日
（3）为防止患者麻醉后括约肌松弛,不能控制大便排出, 术前1日晚9点及术日晨7点给予开塞露40ml清洁灌肠，清 洁肠道，减少术中感染。
（4）术日晨测量生命体征、更换手术衣，确认患者已禁 饮食。
（5）术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg。
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术后护理
护理措施
（1）一般护理 术后去枕平卧8小时，使肛门局部适当受压
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诊断
1.直肠指检:有重要意义。病变位置表浅,可触及 压痛性肿块,甚至波动感;深部脓肿可有侧深压 痛,有时可扪及局部隆起。
2.实验室检查:可见白细胞计数和中性粒细胞增 高。
3.MRI:有助于深部脓肿的判断。 4.诊断性穿刺:局部穿刺抽到脓液则可诊断。
4、医源性因素：检查或治疗肛肠疾病时操作不当可引起肛门脓 肿。
5、其它某些全身性疾病：如糖尿病、白血病、溃疡性大肠炎、 再生障碍贫血等，由于严重的营养不良，全身虚弱，抗感染能 力低下，也可并发肛周脓肿。精Fra bibliotek文本5
临床表现及分类
• 1、肛门周围脓肿: 以肛周皮下脓肿多见,位置表浅,表现为肛周持 续性跳痛,早期局部红肿、发硬,压痛明显,脓肿形成后有波动感。
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辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
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护理措施
术前护理
（1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。
有利于止血; 监测生命体征，术后24小时内严密观察伤
口有无渗血或出血，如病人感觉便意强烈，切口敷料渗出
鲜血、脉述、面色苍白、心慌，应考虑出血的可能，立刻
报告医生，查看切口，有活动出血的配合止血。术后病人
体温可略升高，是因机体对手术刺激的反应，一般不超过
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。
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入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
专科检查：肛门KC位9-12点可见一约2*3cm大小包块，色 红压痛，界限不清，齿线对应处似有内口，指套无血染。
辅助检查：查血常规：WBC 白细胞14.02*10^9/L（参考范 围4.00-10.00 10^9/L）， 中性细胞比 75.90 %（参考 范围50.00-70.00%），生化检查正常，凝血全套正常，肝 功能、 肾功能正常、电解质正常，血糖 6.13mmol/L，乙 肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪常规正常,潜血阴性。 心电图示：1.窦性心动过速；胸片、盆腔CT未见异常。
体格检查：体温：36.5 ℃ 脉搏：98次/分 呼吸：24 次/分 血压：150/80 mmHg
发育正常，营养中等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。 浅表淋巴结未及明显肿大。心率98次/分，律齐，未及明 显杂音。双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。全腹平软，无 压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性，双肾区无 叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。正常生理反射存在， 病理反射未引出。
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主诉：肛周肿痛不适4天。
现病史：患者3天前无明显诱因下出现肛周 肿痛，无脓性分泌物渗出，有低热，行抗 炎药治疗后效果不明显，症状加重，大便 日1次，无便血，无腹痛腹胀等，遂来我院 就诊，门诊拟"肛周脓肿"收住入院。
患者精神及食欲一般，二便正常。体重及 体力无明显改变。
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既往史：有“阑尾炎”手术史。否认"冠心病、高血压、 糖尿病"等病史，否认"肝炎、结核"等传染病史，否认"手 术、外伤、中毒、输血史"。
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮 下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩 散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧 烈。
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发病原因
1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、 肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染， 可形成肛门直肠周围脓肿。
2、术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成 的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后 会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起肛周脓肿。
3、免疫因素：婴幼儿肛周脓肿的发病多与肛管局部免疫机能不 全有关。由于婴幼儿肛门直肠粘膜的局部免疫机能未成熟，肛 隐窝容易感染。待小儿出生14个月其免疫机能提高后，则肛门 脓肿的发病率会明显减少。
• 2、坐骨直肠间隙脓肿: 间隙大,脓肿大且深,全身感染症状重,表现 寒战、高热、乏力、恶心等。局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛 可出现排尿困难,里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。
• 3、骨盆直肠间隙脓肿: 位置深,间隙大,全身感染症状严重。无典 型局部表现。早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为直肠
肛周脓肿的护理查房
任娇娇
肛肠科
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查房时间：2017.2 地点：肛肠科 示教室 查房形式：中医护理业务查房 查房内容：肛痈 热毒壅结 查房题目：肛周脓肿 中医护理（肛痈
热毒壅结的护理）
主持人：**** 报告人： ****
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目录
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疾病相关知识
肛周脓肿:是指肛管、直肠周围软组织内或者其周 围间隙内由于发 生急性化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切 开引流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病 理过程的急性期，肛瘘是慢性期。
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处理措施
脓肿未形成时: ① 可应用抗菌药治疗,控制感染。 ②温盐水坐浴和局部理疗。 ③为缓解病人排便时疼痛,可口服缓泻剂,软
化大便,减轻痛苦。
脓肿形成后:须及早手术切开引流。
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病历资料
• 姓名： 熊俊清 • 性别：男 • 年龄： 36岁 • 住院号：386282 • 民族：汉族 • 婚姻：已婚 • 出生地：湖北省襄阳 • 职业：厨师 • 入院时间：2017年01月13日 • 出院时间：2017年01月24日
（3）为防止患者麻醉后括约肌松弛,不能控制大便排出, 术前1日晚9点及术日晨7点给予开塞露40ml清洁灌肠，清 洁肠道，减少术中感染。
（4）术日晨测量生命体征、更换手术衣，确认患者已禁 饮食。
（5）术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg。
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术后护理
护理措施
（1）一般护理 术后去枕平卧8小时，使肛门局部适当受压