本院医德医风讲座课件

• （三）药品采购制度不健全，药品
“回扣”依然存在。
• 个别药品推销商为了推销药品，用促销和
送“回扣”费来引诱医务人员，促使医生 多开药，不同程度地腐蚀了一些医务人员， 损害了患者的利益，败坏了“无德不成医” 的医院形象。药品供应商把开方提层能够 计算到每个医生的头上。
• （四）服务意识淡化，过度追求经济
• 4、加强业务学习，研究勾通技巧 • 一是要学习，不学习就没有本事，没有本事就会
出现能力恐慌，就不能胜任本职工作。二要有本 事，本事就是能力，就是水平。别人没想到，你 想到了；别人做不到你做成了；别人在困惑、迷 茫、无奈的情况下，你却能另辟蹊径，柳岸花明。 这样的人，患者就依赖你，事业就需要你，领导 就离不开你。三要会勾通。
二、新形势下我院医德医风建设面 临的新特点新问题。
• （一）医院知名度越高，标准越严，提高病人满
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意度的难度就越大。 我们红兴隆中心医院，来院就诊的患者遍及全局 12个农场和周边4市6县近80万人口的范围，象饶 河、同江、抚远的病人来看一次病往返得2—3天 的时间，非常不容易，晋升三甲后病人对我们的 要求和标准也越来越高。如何践行宗旨、履行使 命，为患者提供文明优质、满意放心的服务，为 构建和谐社会作出应有贡献，是一个现实问题。
• （二）与经济利益挂钩的弊病。
• 在激烈的医疗服务市场竞争中，为了摆脱困境，
各家医院都在动脑筋、想办法，以经济规律为由， 巧立名目，把完成各项经济指标作为衡量一个科 室、一个人的成绩和效益的唯一标准，出现了重 利轻德的现象。个别医生看病不是因病施治、合 理检查，是为了多拿奖金而多检查、多用药，使 患者增加经济负担，造成卫生资源的浪费，背离 了社会主义医德的良知。
• 三、对门诊收款人员投诉较多。 • 一是因为收费无零钱导致患者投诉（2009-2010年此类投诉发生5次。） • 二是说话态度生硬，顶撞病人。 • 四、推萎病人，病人不满引起上访 • 五、反映年轻医生态度不好
三、医德规范及医德的养成与管理
• （一）医德规范 • 医德规范是医德基本原则的具体体现，是医疗道
• 5.医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、
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治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成； 6.医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项 目和标准之外，自立、分解项目收费和提高标准 加收费用； 7.医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购 政策规定，对中标药品必须按合同采购、合理使 用； 8.医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、 使用无生产批准文号的自制药品与制剂。
• （三）市场经济越发展，医药市场竞争越
激烈，治理商业贿赂的难度越大。 • 目前医药市场竞争日趋激烈，一些药品、 器械商为占领市场，不惜采取各种促销措 施和手段。每天上门推销药品、大型仪器 设备、耗材的都不断，稍有不慎就可能发 生违纪违规问题。
• （四）患者维权意识越强，利益诉求越多，
构建和谐医患关系的难度越大。 • 特别是《职业医师法》、《医疗事故处理 条例》等政策法规的颁布实施，患者维护 自身权益的意识进一步提高，对医疗水平 和医德医风的要求更高，构建和谐医患关 系已成为医德医风建设中的一个难点和焦 点。
• （二）医院病人越多，供需矛盾越突出，确保廉
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洁行医的难度越大。 目前我院日均门诊量400-500人次，最高700多人 次，日住院病人最高800余人，看病排队、检查排 队、手术排队等矛盾也随之而来。就诊患者中， 想通过拉关系、走后门为自己就医提供方便的人 也很多，为引发收受红包、私自转介病人等提供 了温床，医务人员廉洁行医面临严峻挑战。
• 3、领导干部率先垂范，发挥表率作用 • 在医德医风建设中，只有领导做出榜样，才能令
员工们信服，从而用人格的巨大力量去影响和带 动员工，在潜移默化中引导广大员工形成良好的 医德医风。同时也要根据医疗市场的需求，建立 和完善各种医疗收费制度，在确保医疗质量的前 提下，做到能用国产药的不用进口药、能做常规 检查的不做大检查，减少患者不必要的经济负担。
• 医疗机构和医务人员“八不准”：
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1.医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检 查及其他医学检查等开单提成办法； 2.医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理， 内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办 法，不准设立小金库； 3.医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友 的“红包”、物品和宴请； 4.医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、 销售企业和人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其 他不正当利益；
德行为和道德关系的普遍规律的反映，是社会和 人民群众对医务人员的基本要求，也是医务人员 在医疗实践中行为准则和行为评价的具体标准。 黑龙江省对医务人员医德规范要求： 1、医院工作人员应以救死扶伤、防病治病为己任， 热爱专业，坚守岗位，尽职尽责，不畏艰难，不 辞辛苦，不避风险，为病人诊治疾病。
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• 2、对病人语言文明，态度诚恳，一视同仁，急病 •
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2004年，中国医师协会发表的《医患关系调 查报告》显示：74.29%的医师认为自己的合法权 益不能得到保护；47.35%和12.38%的医师认为 当前执业环境“较差”和“极为恶劣”；平均每 家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事 件5.42起，打伤5人；单起医疗纠纷最高赔付金额 达130万元，内部协调最高赔付金额为60万元， 平均每起赔付金额为10.81万元。据中国卫生法学 会统计，从1997年开始，医疗纠纷以平均每年翻 一番的速度发展。
医护人员在为病人发放每日清单
每半个月召开一次医患座谈会
周五基础护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医护人员为流浪儿王铁柱捐款
小流浪儿王铁柱
• 医院是社会主义精神文明的窗口，医务人员的道
德品质是医院形象的集中反映。因此，作为医务 人员，为病人服务是我们的天职，具体到医疗工 作实践中，就是要坚持“以病人为中心”，以质 量为核心，最大限度地满足病人的合理要求，把 病人放到第一位，在思想观念和行动上处处为病 人着想，减少病人负担，减轻病人痛苦，用精湛 的医术和良好的医德为病人服务好，让病人满意， 只有做到这样，才能成为一名真正的医务工作者。
• （五）对患者亲疏有别。
• 在多元化经济影响下，医患关系受到影响，
道德受到冲击，加之医疗保健供求矛盾， 这种潜移默化的影响，对患者造成情感上 的差异。众所周知，医院服务的对象是病 人，医生的神圣职责是救死扶伤，如果对 患者亲疏有别，就会使一些患者尤其是贫 困患者有一种被冷落感，不利于和谐医患 关系的构建。
• （五）医院工作人员成份越复杂，管理类
型越多，抓好全员管理的难度越大。 • 我院以前只有一个住院部，350张床位，随 着医院的不断发展壮大和晋升三级甲等医 院后，分科越来越细，人员层次越来越多， 光临时工就200多人，给管理带来的难度越 来越大。
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我院2009年共有患者投诉17起，今年1---5月 份共5起，还不包括直接找院领导的，主要涉 及这么几个方面的事： 一、因为说话语气生硬解释不耐心导致患者投 诉（2009—2010年此类投诉发生12次） 二、因为收费错误、退费不及时导致患者投诉 （2009—2010年此类投诉发生6次）
• 5、广泛听取群众意见，做到决策民主 • 建立健全各项规章制度，规范员工的行为，
完善自上而下的自我约束机制，使每个员 工成为医院的主人翁，享有真正的自主权； 要建立医德医风档案，每年组织考评，考 评结果同本人经济利益挂钩，奖惩兑现。
• （二）健全组织，强化措施，把医德医风建设纳
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入绩效考核内容 1、建立健全医德医风管理体制，形成全方位、 多层次的责任制管理。 2、强化医德医风监督机制，形成一整套有效的监 督、控制、保障体系。
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人所急，帮助病人排忧解难，使病人感到安全温 暖。 3、对业务技术虚心学习，刻苦钻研，精益求精。 有严禁求实的科学作风和奋发向上的进取精神。 吸收国内外先进经验，引进新技术、新项目。 4、根据医疗工作特点，要求“慎独”修养， 为病人保守秘密和隐私。遵纪守法，廉洁奉公， 不以工作之便谋私，不准勒索病人财物，劝止病 人吃请、馈赠。 5、同志之间，团结协作，相互学习，互相尊 重，互相支持。
• “红包”是群众和社会舆论反映的热点，也是医
德医风建设的重点。病人觉得住院尤其是手术不 送红包不放心，有些医务人员把接受病人送“红 包”，归纳为“求平安”、“感谢”、“无奈” 等种种心态，少数医务人员甚至产生了收“红包” 是“技术劳动的补偿”、“社会习俗”等错误认 识，使“红包”问题成为社会关注的热点，大大 地损坏了医务工作者的形象。
• 2、健全药品采购制度，自觉抵制药品“回扣”。 • 要结合医院的实际，制定抵制药品“回扣”的措
施。例如，成立药品采购领导小组，集体谈价网 上采购；定期轮换药品采购人员；坚持从国营大 公司主渠道进药，确保药品质量；坚持药品先验 收后入库制度，实行临床用药统一由药库调拔， 杜绝药品采购中多方交易、多处“回扣”等混乱 现象的出现。
（二）医德的养成
1、医德修养的含义：所谓医德修养就是指医 务人员根据一定的道德原则和规范自觉改 造自己、锻炼品质、提高医德境界的实践 过程，包括在医疗实践中所形成的情操、 仪貌、举止、言谈、品德等。 2、医德修养的途径： • （1）联系实际，勤奋学习。 • （2）贵在慎独，坚持内省。
（三）医德存在于医技的每一个环节
• 首先，任何医技都含有医德。医生的每一
个医疗行为，都离不开医德，医德蕴含在 医技的所有细节之中。 • 其次，良好的医德直接促进医技的提高。
四、加强医德医风建设，不断提高 服务质量
• （一）领导带头，廉洁自律，自觉抵制行业不正
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之风 1、加强自律，廉洁行医，拒收“红包”。 2009年我院医务人员就收到锦旗41面，表扬信 112封，有305人次拒收患者红包，合计 104800元。其中，骨一科增庆宝主任一人就拒 收红包1.3万元。在09年总结表彰大会上，我们 对全院评选出的2个医德医风建设先进集体和10 名先进个人披红戴花，进行了隆重的表彰。
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利益。
医德是无条件的，它并不以索取为目的。由 于多元化经济元素的出现，导致了义务道德的淡 化。例如，个别医务人员凭借自身的特殊职业， 私自向患者收取费用，任意在患者“口袋”里掏 钱；以“对患者负责”为由，不顾医院的利益和 “急病人所急”的医德要求，把患者介绍到自己 挂钩的药店、诊所，拿好处费或截留患者；采取 延长住院时间或提高复诊等手段，片面追求经济 效益，使一些病人延误和失去抢救机会，引发医 疗纠纷或事故的发生。
加强医德医风修养，做一名百 姓信赖的好医生
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“金杯、银杯，不如老百姓的口碑，金奖、银 奖，不如老百姓的夸奖”，对一个医院而言，患 者的信赖就是为之生存和发展的根本。 2005年，据中国消费者协会对各地消费者协 会受理投诉的信件资料显示，消费者对医疗和药 品的投诉共17246件，比1998年增加3891件，增 幅近三成。除医疗事故外，因医方提供的设备、 技术、药品、服务、医疗费增加等引起的医疗纠 纷大量增加，成为消费者投诉的十大热点之一。
3、“以病人为中心”，扎扎实实地开展“文明示范 窗口创建”活动。 就是通过此次活动使全员树立一切以病人为中 心，实现全程优质服务“人人都是医院窗口，个 个代表医院形象”的主动服务意识，立足本职， 尽职尽责，文明优质，患者满意是我们工作的目 标，紧紧围绕“病人第一、服务第一、质量第一” 这一主题，开展“文明示范窗口”创建活动，全 力打造我院良好服务品牌，推动优质服务再上新 台阶。
一、医德医风存在的主要问题
据原卫生部副部长中国医院医师协会会长殷 大奎介绍，目前，八成医疗纠纷与医德医 风问题有关。有调研报告表明，在频发的 医疗纠纷中，因技术原因引起的占不到 20%，其他约80%均缘于服务态度、语言 沟通和医德医风问题。
目前，医德医风方面存在哪些主要 问题呢？
• （一）社会上“红包”的侵蚀。