耳鼻咽喉头颈外科学考试复习
耳鼻咽喉头颈外科学考试重点1
咽科学1内环: 主要由咽扁桃体〔腺样体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体)构成内环。
内环淋巴流向颈部淋巴结, 后者又互相交通, 自成一环, 称外环。
腺样体〔又称咽扁桃体〕, 出生后即存在, 6—7岁时最显著, 一般10岁以后逐渐退化萎缩。
腭扁桃体〔又称扁桃体〕, 位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内, 为咽淋巴组织中最大者。
6—7岁时淋巴组织增生, 腭扁桃体可呈生理性肥大, 中年以后逐渐萎缩。
2.急性扁桃体炎, 为腭扁桃体的急性非特异性炎症, 往往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症, 是一种很常见的咽部疾病。
在季节更替, 气温变化时易发病。
主要致病菌为乙型溶血性链球菌。
治疗: 青霉素首选3、慢性扁桃体炎, 多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅, 窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症, 是临床上最常见的疾病之一。
本病特点是常有反复急性发作病史, 而平时多无自觉病症。
此为本病诊断的主要依据。
4.扁桃体切除术适应证:1. 慢性扁桃体炎反复急性发作或屡次合并有扁周脓肿者。
2. 扁桃体大→影响发音、呼吸、吞咽功能等。
3. 引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。
4．白喉带菌者, 经保守治疗无效者。
5．各种扁桃体良性肿瘤, 如乳头状瘤, 恶性肿瘤慎重选择。
禁忌证：1. 急性期一般急性炎症消退2-3W后, 但合并扁周炎者, 扁周脓肿形成者可急性期进展手术。
2. 造血系统疾病及有凝血机制障碍者。
如再障、紫癜病等。
3．全身性疾病, 如TB.风湿等活动期, 高血压未控者。
5.扁桃体切除术术后创口白膜形成在术后第2日扁桃体窝内出现, 是正常反映, 对创面有保护作用。
术后并发症: 扁桃体切除术术后常见并发症出血、感染、肺部并发症。
出血—术后24小时内发生者为原发性, 最常见的原因为术中止血不彻底、遗有残体或肾上腺素的后作用所致, 其次为术后咽部活动过甚, 如咳嗽、吞咽等。
【耳鼻咽喉头颈外科学】考试复习重点题库和整理重点。。。
一.名词解释1腺样体面容腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2 AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。
3 四凹征吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。
统称为四凹征。
4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
5 利特尔区从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
6窦口鼻道复合体鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。
正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。
7胆脂瘤胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。
9 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
10 uppp术悬雍垂腭咽成形术，OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。
其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。
11 蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。
鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。
耳鼻咽喉头颈外科学习题库及参考答案
耳鼻咽喉头颈外科学习题库及参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、声带与环状软骨下缘之间的区域A、喉室B、声门区C、声门下区D、杓区E、声门上区正确答案：C2、外耳道鳞癌最常见的症状是.A、耳道溢液和耳痛B、面神经麻痹C、Ⅺ脑神经症状D、Ⅶ脑神经症状E、听力减退正确答案：A3、急性扁桃体炎最常见并发症为A、溃疡性咽峡炎B、急性中耳炎C、咽白喉D、咽后脓肿E、扁桃体周围脓肿正确答案：E4、乳突手术时下列哪一标志为确定鼓窦位置的重要标志A、锥隆起B、砧骨窝C、道上棘D、鼓切迹E、道上三角区正确答案：E5、早期噪声性聋听力低谷的频率A、4000HzB、1500HzC、2000HzD、1000HzE、3000Hz正确答案：A6、中鼻道由前向后鼻窦开口为A、前组筛窦窦口上颌窦窦口额窦窦口B、额窦窦口上颌窦窦口前组筛窦窦口C、额窦窦口前组筛窦窦口上颌窦窦口D、额窦窦口蝶窦窦口上颌窦窦口E、上颌窦窦口前组筛窦窦口额窦窦口正确答案：C7、泪腺及鼻腔黏膜腺体A、中间神经副交感纤维支配B、中间神经感觉纤维司正确答案：A8、低频声引起的最大振幅部位A、半规管B、蜗顶C、前庭D、蜗中部E、蜗底正确答案：B9、进行性贫血A、耳源性脑膜炎B、二者都无C、二者都有D、乙状窦血栓性静脉炎正确答案：D10、引起鼻源性球后视神经炎最常见的疾病是A、蝶窦炎B、前组筛窦炎C、上颌窦炎D、额窦炎E、以上都是正确答案：A11、下列关于扁桃体周围脓肿错误的是A、脓肿形成前以抗感染治疗为主B、脓肿治愈后二周后可行手术切除扁桃体C、脓肿形成期不能行扁桃体手术D、切开排脓常在局麻下进行E、脓肿形成后需要切开排脓正确答案：C12、与咽旁脓肿无关的病因是A、咽后淋巴结结核B、咽部异物C、经血流和淋巴系感染D、咽部外伤E、邻近组织或器官的化脓性炎症正确答案：A13、正常人生理性鼻周期是A、随昼夜时间节律而变化B、随精神紧张和放松而变化C、每2-7小时交替变化一次D、随肺扩张程度需要而变化E、随运动和休息而变化正确答案：C14、出生后发现在耳轮脚前有一小孔，应考虑为A、先天性耳前瘘管B、第二鳃裂瘘C、第一鳃裂瘘D、结核性窦道E、助产时损伤所致正确答案：A15、球囊感受A、两者都感觉B、两者都不感觉C、主要感觉头在额状面上的静平衡和直线加速度D、主要感觉头在矢状面上的静平衡和直线加速度正确答案：C16、使声带外展的喉内肌是A、甲杓肌B、环杓侧肌C、环杓后肌D、杓会厌肌E、环甲肌正确答案：C17、耳廓前或后淋巴结压缩A、二者都有B、二者都无C、急性外耳道炎D、急性化脓性中耳炎正确答案：B18、鼓膜正常，听骨链中断的情况下，听力损失的分贝数约是A、20B、60C、30D、10E、40正确答案：B19、耳廓假囊肿的描述哪项是正确的A、耳廓皮内的囊肿B、耳廓软骨膜下的囊肿C、耳廓软骨夹层内的囊肿D、耳廓皮肤与软骨膜之间的积液E、先天性疾病正确答案：C20、眶壁骨膜下脓肿最常见的症状是A、眼睑水肿B、眼球移位C、视力下降D、眼球运动障碍E、以上都不是正确答案：B21、食管第三狭窄处A、由左主支气管压迫食管所致B、由环咽肌收缩所致C、由主动脉弓压迫食管所致D、食管穿过横膈裂孔所致E、由右主支气管压迫食管所致正确答案：A22、患者一天前因打球时不慎被他人肘击鼻部，现来医院就诊，查体视外鼻肿胀，鼻腔无活动性出血，以下处理哪项不对A、建议患者行鼻骨侧位片检查B、建议患者行鼻窦CT检查C、注意观察患者有无脑脊液鼻漏发生D、鼻骨侧位片明显有鼻骨骨折且错位，马上进行鼻骨开放复位术E、嘱患者局部冷敷，待肿胀消退后尽快来医院复位正确答案：D23、下列哪些说法不正确A、急性中耳炎主要是上呼吸道感染通过咽鼓所致B、分泌性中耳炎声导抗图多为B型C、分泌性中耳炎属化脓性炎症疾病D、声导抗图为高负压型(C型)多示咽鼓管功能不良E、分泌性中耳炎多由咽鼓管功能障碍引起正确答案：C24、下列说法错误的是A、眶内侧壁前下方有一泪窝，由上颌骨额突和泪骨构成，窝内容纳泪囊B、眶尖综合征包括视力减退或失明、眼球固定、瞳孔散大和角膜反射消失C、眶下壁由上颌窦上壁（即眶板）、颜骨眶板和蝶骨大翼构成D、眶上裂有第Ⅲ、Ⅳ、V脑神经、鼻睫状神经、额神经和泪腺神经以及眼上静脉、交感神经纤维和睫状神经节的副交感支通过E、眶尖的重要结构是位于内侧的视神经管和位于外侧的眶上裂正确答案：C25、使声带紧张的肌肉A、甲杓肌B、环甲肌C、环杓后肌D、环杓侧肌E、杓间肌正确答案：B26、上半规管位于其下方A、半月神经节B、鼓室盖C、弓状隆起正确答案：C27、慢性单纯性咽炎下列哪项叙述正确A、咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生B、咽黏膜充血，咽后壁少数散在淋巴滤泡C、咽黏膜苍白发亮D、咽黏膜红肿E、咽黏膜水肿正确答案：B28、由镫骨肌神经以下至茎乳孔之间的面神经发出A、岩浅大神经B、鼓索神经C、镫骨肌神经正确答案：B29、有关咽痛的症状，以下哪一项说法不正确A、是咽部疾患中最常见的症状之一B、可因咽部邻近器官疾病引起C、不会是全身疾病的伴随症状D、可分为自发性咽痛和激发性咽痛E、咽痛可放射至耳部正确答案：C30、分泌性中耳炎导致的听力损伤一般为A、感觉神经性聋B、感音神经性聋C、混合性聋D、传导性聋E、神经性聋正确答案：D31、诊断喉异物最有价值的是A、X线喉侧位片B、异物呛入史C、喉镜检查D、声嘶及喉喘鸣E、剧烈咳嗽及呼吸困难正确答案：C32、破伤风A、悬雍垂偏向健侧B、梨状窝唾液或食物潴留C、软腭松弛下垂D、呛咳、吞咽困难E、咽肌痉挛正确答案：E33、周围性面瘫A、两者皆有B、出现不全面瘫，额肌和眼轮匝肌无变化C、颅内有占位性病变D、两者皆无正确答案：D34、一中年男性病人受凉后主诉咽部剧痛，吞咽时加重.伴发热，说话时口齿含混不清，检查口咽黏膜和扁桃体无明显红肿。
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一•名词解释1腺样体面容腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2 AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。
3四凹征吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下岀现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。
统称为四凹征。
4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发牛在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
5利特尔区从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称Z为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性, 故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
6窦口鼻道复合体鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。
正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。
7胆脂瘤胆•脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳违。
9鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向…侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
10 uppp术悬雍垂腭咽成形术，OSAHS （阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。
其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。
11蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。
鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。
(完整版)耳鼻喉考试版(重点)
耳鼻咽喉-头颈外科学复习资料及试题库名解：1.利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位。
称之。
2.脑脊液鼻漏：脑脊液经前颅底，中颅底或它处先天性或外伤缺损处流入鼻腔。
3.脑脊液耳鼻漏：中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折，延的脑脊液经咽骨管流到鼻腔。
4.窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域解剖变异成病变可致鼻室炎引流障碍而引起鼻窦炎，称之。
5.克氏静脉丛：鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦，或经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。
6.利特尔动脉丛（little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。
为鼻出血常见部位。
7.鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人鼻出血的好发区。
8.听骨链：即锤骨、钻骨和镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链。
9.分泌性中耳炎：是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，本病较常见，尤以冬春季多见。
10.眩晕：多呈突发性旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。
同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出泠汗等症状。
11.梅尼埃病（美尼尔氏病）：以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，以发作性眩晕，波动性耳聋和耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病，常见于青壮年。
12.咽峡（faux）：是由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。
13.内耳（ioncr car）：又称迷路（labyrinth），埋藏于颞骨岩部。
结构复杂而精细，依其解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗3个部分。
从组织学上内耳又分为骨迷路与膜迷路。
膜迷路位于骨迷路之内，含有味觉和听觉感受装置。
耳鼻咽喉头颈外科学复习材料
1.简述各组鼻窦引起的头痛及其疼痛的部位、时间规律。
各组鼻窦引起的头痛和疼痛各有其特点，一般而言，前组鼻窦引起的头痛多在额部和颌面部；后组鼻窦炎引起的头痛则多在枕部和颅底。
各组鼻窦引起的头痛和疼痛如下：①急性上颌窦炎：眶上部痛，可伴同侧颌面部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重；②急性筛窦炎：头痛局限在内眦或鼻根部，也可放射到头顶部。
前组筛窦炎的头痛与急性额窦炎相似；后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似；③急性额窦炎：前额部周期性头痛，晨起即感头痛，逐渐加重，至午开始减轻，到晚间头痛消失，次日又重复发作。
其机制可能是：晚间睡眠时头呈卧位，脓性分泌物难以排出而蓄积在窦内，晨起头呈直立位。
脓性分泌物借助重力和纤毛的摆动逐渐排出，由于其过程缓慢，使窦内产生负甚至真空，真空或负压加之脓性分泌物的刺激出现“真空性头痛”，且逐渐加重并持久。
午后由于脓性分泌物逐渐排出，真空情况改善，刺激减轻，故午后头痛逐渐缓解至消失；④急性蝶窦炎：眼球深处或颅底处钝痛，可放射到头顶部和耳后。
晨起轻，午后重。
2. 咽的淋巴回流特点及其临床意义。
答：内环淋巴流血颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结，下颌角淋巴结颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
咽部淋巴均流入颈深淋巴结。
鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，再进入颈上深淋巴结；口咽部淋巴主要汇入下颌角淋巴结；喉咽部淋巴管穿过甲状舌骨膜，继汇入颈内静脉附近的淋巴结（中群）。
若咽部的感染或肿瘤不能为内环的淋巴组织所局限，可扩散或转移至相应的外环淋巴结。
3. 咽的生理功能。
答：咽为呼吸与消化的共同通道，具有下列生理功能；①呼吸功能；②言语形成；③吞咽功能；④防御保护功能；⑤调节中耳气压功能；⑥扁桃体免疫功能4. 慢性咽炎的临床表现及治疗方法。
答：临床表现：主要为咽部下适感，如异物感、干燥、发痒、灼热、微痛等。
分泌物粘稠附于咽后壁，可引起刺激性咳嗽。
慢性单纯性咽炎：黏膜弥漫充血，咽后壁附有粘性分泌物；慢性肥厚性咽炎：黏膜增厚，弥漫充血，咽后壁淋巴滤泡增生，呈粒状分布或融合成块，咽侧索肥厚。
《耳鼻喉头颈外科学》重点及练习
《耳鼻喉头颈外科学》复习要点1、外鼻得静脉特点(危险三角区)主要经内眦静脉与面静脉汇入颈内静脉,但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。
此外,面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,故鼻部皮肤感染可造成致命得海绵窦血栓性静脉炎。
鼻根至两侧嘴角得三角形区域,临床上称之为“危险三角区",鼻疖就发生在该区域,该区发生得感染性疾病须积极治疗,严禁挤压尤为重要、海绵窦血栓性静脉炎为鼻疖严重得并发症,表现有高热、头痛、患侧眼睑充血水肿、眼球突出、固定、视神经乳头水肿甚至失明等,严重者可危及生命或遗留脑与眼得后遗症。
2、利特尔区鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨垂直板与犁骨组成。
鼻中隔覆盖有黏膜,其最前下方得黏膜内由颈内动脉与颈外动脉系统得分支汇集成血管丛,称为利特尔区,又称易出血区,就是鼻出血得好发部位。
鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉与筛后动脉得鼻中隔支,在鼻中隔前下部得黏膜下交互吻合,形成动脉丛,称之为利特尔动脉丛,就是临床上鼻出血最常见得部位。
3、鼻腔鼻窦解剖窦口鼻道复合体(ｏsｔiｏmeatal ｐlex ,OMC):就是以筛漏斗为中心得附近区域,包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构,这一区域称为窦口鼻道复合体。
鼻窦引流:鼻窦分为前组鼻窦与后组鼻窦。
前组鼻窦包括:额窦、上颌窦与筛窦,均开口于中鼻道。
后组鼻窦包括:后组筛窦与蝶窦,前者开口于上鼻道,后者开口于蝶筛隐窝。
正常人下鼻甲黏膜内得血管自主交替收缩与扩张,导致两侧鼻甲大小与鼻阻力呈相应得交替性改变,大约2～7h出现一个周期,称为鼻周期。
闭合性鼻骨骨折无错位者不需要处理。
骨折伴外鼻畸形者应在伤后2～３小时内处理,此时组织尚未肿胀,或在消肿后进行也可以,最好在１0天内复位,以免畸形愈合、鼻腔冲洗鼻腔分泌物黏稠时,可用温生理盐水冲洗鼻腔。
鼻腔冲洗这种方法被广泛得应用于鼻腔及鼻窦得各种疾病得治疗中,鼻腔冲洗可应用于不同得情况,包括急慢性鼻鼻窦炎、过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎、非特定得鼻腔症状(如鼻涕倒流)、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况、对鼻腔冲洗液应当就是高渗还就是低渗有比较大得争论,大多数主张应用2％—3％高渗得冲洗液、鼻中隔偏曲就是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起,引起鼻功能障碍或产生症状如鼻塞、头痛与鼻出血等。
耳鼻喉头颈外科复习题+参考答案
耳鼻喉头颈外科复习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、食管异物最易停留在: ( )A、食管憩室B、食管第3狭窄C、食管第4狭窄D、食管第2狭窄E、食管入口正确答案：E2、慢性化脓性中耳炎的常见分型是: ( )A、单纯型、坏死型、肉芽型B、单纯型、骨疡型、胆脂瘤型C、单纯型、黏膜型、胆脂瘤型D、骨疡型、坏死型、肉芽型E、骨疡型、坏死型、胆脂瘤型正确答案：B3、血清学检查VCA-IgA可用于下列哪项肿瘤的辅助诊断( )A、扁桃体癌B、下咽癌C、喉癌D、甲状腺癌E、鼻咽癌正确答案：E4、鼻中隔偏曲的正确概念是:( )A、鼻中隔不完全垂直可称为鼻中隔偏曲B、生理性偏曲也就是临床所指的鼻中隔偏曲C、在鼻中隔上有前向后呈长条形山脊样凸起者D、鼻中隔双侧偏曲就可称为鼻中隔偏曲E、鼻中隔偏曲,并有相应鼻塞、鼻出血等症状正确答案：E5、喉上动脉、喉上静脉进入喉内时穿过: ( )A、弹性膜B、三角膜C、甲状舌骨膜D、方形膜E、环甲膜正确答案：C6、下列不是原发部位不明转移癌诊治要点的是:( )A、多见于中老年男性,一般缺乏原发灶所产生的症状和体征B、对原发部位不明的颈部转移癌,采用边积极治疗,边查找原发病灶的原则C、肿块位于上颈部者,原发灶可能来自鼻腔、鼻窦、咽喉、舌等部位D、颈部肿块,针吸活检证明是转移癌,即行局部肿块切除术E、上颈部肿块,特别是低分化癌转移,应考虑为原发性鼻咽部的隐匿癌,按鼻咽癌进行治疗正确答案：D7、下列关于人工耳蜗植入适应证的论述,正确的是: ( )A、所有重度感音神经性聋者均可植入B、病人心理及情绪稳定,能配合治疗和术后康复C、鼓岬电刺激试验阴性者不宜植入D、佩戴大功率助听器有音感者不是植入适应证E、患者和(或)家属对植入后效果有很高期望值正确答案：B8、下列药物中,鼻腔减充血剂的是: ( )A、酮替酚氯雾剂B、链霉素溶剂C、盐酸麻黄碱溶剂D、复方薄荷樟脑溶剂E、色甘酸二钠溶剂正确答案：C9、以呼吸困难为主要症状的喉返神经麻痹是:( )A、单侧完全性麻痹B、单侧不完全性麻痹C、与喉上神经的混合性麻痹D、双侧不完全性麻痹E、双侧完全性麻痹正确答案：D10、鼻咽部淋巴引流至:( )A、颏下淋巴结B、颈深下淋巴结C、耳后淋巴结D、颈深上淋巴结E、颌下淋巴结正确答案：D11、鼻疖肿引起的最严重的颅内并发症是: ( )A、化脓性脑膜炎B、脑脓肿C、海绵窦血栓性静脉炎D、硬脑膜下脓肿E、颊蜂窝织炎正确答案：C12、鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于: ( )A、急性上颌窦炎B、急性额窦炎C、急性筛窦炎D、急性蝶窦炎E、以上都不是正确答案：B13、喉弹性圆锥又称: ( )A、方形膜B、甲状舌骨膜C、环甲膜D、三角膜E、喉弹性膜正确答案：D14、发病机会相对较少的鼻窦是:( )A、蝶窦B、无差别C、上颌窦D、筛窦E、额窦正确答案：A15、易向声门旁间隙侵犯的癌肿是:( )A、原发于会厌的癌肿B、原发于声带的癌肿C、原发于室带的癌肿D、原发于声门下的癌肿E、原发于喉室的癌肿正确答案：E16、鼓室内侧壁有多个重要解剖结构,但不包括: ( )A、面神经管水平段B、前庭窗和圆窗C、鼓岬D、匙突E、锥隆起正确答案：E17、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者适合悬雍垂腭咽成形术的,其阻塞平面一般在: ( )A、鼻腔B、舌根C、鼻咽D、喉咽部E、口咽正确答案：E18、与扁桃体外侧相邻的肌肉是: ( )A、腭舌肌B、腭咽肌C、咽上缩肌D、咽中缩肌E、咽下缩肌正确答案：C19、扁桃体切除术继发性出血常发生于: ( )A、术后6~12hB、术后1~2天C、术后5~6天D、术后6h后E、术后24h内正确答案：C20、正常成人声带完全外展时的声门宽度是: ( )A、13.5mmB、7mmC、10mmD、19mmE、3.5mm正确答案：D21、喉的最大软骨是: ( )A、环状软骨B、杓状软骨C、甲状软骨D、会厌软骨E、舌骨正确答案：C22、关于乙状窦血栓性静脉炎的诊断,错误的是: ( )A、脓毒血症为本病主要表现B、应与疟疾、伤寒鉴别C、Tobey-Ayer试验有助于诊断D、脑脊液检查多正常E、颞骨CT有较高的诊断和定位意义正确答案：E23、下列说法中,正确的是:( )A、斜方肌将颈部分为颈前三角和颈后三角B、颈后三角又分为颈动脉三角、枕三角C、颈前三角区分为颌下三角、颏下三角、舌下三角、肌三角D、胸锁乳突肌将颈部分为颈前三角和颈后三角E、肩胛舌骨肌将颈部分为颈前三角和颈后三角正确答案：D24、变应性鼻炎属哪型变态反应( )A、Ⅲ型B、Ⅱ型C、Ⅳ型D、迟发型E、Ⅰ型正确答案：E25、Bezold脓肿是指: ( )A、耳后骨膜下脓肘B、耳源性颈侧脓肿C、耳源性颈深部脓肿D、耳源性脑脓肿E、耳源性小脑脓肿正确答案：B26、对喉的淋巴的描述,正确的是: ( )A、声门上区组织中淋巴管丰富,声门区的声带组织内及声门下区组织中的淋巴管均较少B、声门下区组织中淋巴管丰富,声门区的声带组织内及声门下区组织中的淋巴管均较少C、声门上区及声门下区组织中的淋巴管均较丰富,声门区的声带组织内淋巴管均较少D、声门上区的淋巴管主要汇入颈深下淋巴结或副神经链E、喉两侧淋巴的引流多互相交流或混合正确答案：A27、使喉入口关闭的肌肉是: ( )A、杓会厌肌B、甲状会厌肌C、甲状舌骨肌D、环甲肌E、甲杓肌正确答案：A28、下列选项中不是梅尼埃病的临床表现:( )A、Schwartze征B、强声刺激诱发眩晕和眼震,即Tullio现象C、增减外耳道气压诱发眩晕和眼震,即安纳贝尔征D、发作性眩晕通常持续数十分钟至数小时E、复听正确答案：A29、三角膜前后附着处游离缘边缘增厚形成: ( )A、室韧带B、杓会厌韧带C、甲状舌骨中韧带D、环甲中韧带E、声韧带正确答案：E30、对喉应用解剖的描述,错误的是: ( )A、喉是下呼吸道的门户,上通喉咽,下连气管B、喉位于颈前正中、舌骨之下,其上端是会厌上缘,下端为环状软骨下缘C、成人喉相当于第3~5颈椎平面,成人女性及儿童喉的平面较成人男性稍高D、喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和黏膜等构成E、喉的前方为皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉所覆盖,两侧有甲状腺上端、胸锁乳突肌及其深面的颈部重要血管和神经,后方有食管与颈椎相隔正确答案：E31、某中年男性,无明显诱因出现声音嘶哑、咳嗽2~3个月,进食偶呛咳,无其他不适,喉镜检查见一侧声带固定于旁正中位。
耳鼻咽喉头颈外科学题库(附参考答案)
耳鼻咽喉头颈外科学题库（附参考答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、上颌窦A、结构最复杂B、牙源性上颌窦炎C、位置最深D、牙源性筛窦炎E、体积最大正确答案：E2、对鼻窦黏液囊肿的描述，不正确的是A、有鼻窦口阻塞B、是良性病变C、长期不愈的鼻窦黏液囊肿有恶变倾向D、受累窦腔气球样膨大E、囊肿长期压迫鼻窦骨壁可使之变薄、变形甚至突破鼻窦的正常边界正确答案：C3、喉黏液囊肿最常见的部位是A、室带B、会厌谷C、声带D、会厌喉面E、会厌舌面正确答案：E4、白喉可表现为A、一侧扁桃体迅速增大，伴溃疡，无明显疼痛B、病人感照喉部有异物梗阻感，无疼精及吞限障碍，体查咽喉部未发现异常C、双扁桃体充血肿大，表面有黄白色分泌物覆盖，下颌淋巴结肿大D、颈部肿大呈“牛颈”状，双扁桃体有灰白色假膜，广泛分布，不易擦去E、小儿双扁桃体Ⅱ度肿大，无不适，双扁桃体光滑，呈淡红色正确答案：D5、常用内镜下鼻腔评分方法A、两者都不是B、Lund-MackayC、Lund-KennedyD、两者都是正确答案：C6、耳硬化症A、传导性耳聋B、感音神经性耳聋C、两者均有D、两者均无正确答案：C7、鼻前庭最狭窄的部位的是A、梨状孔B、鼻阈C、嗅裂D、前鼻孔E、后鼻孔正确答案：B8、对颞骨骨折的处理哪项是错误的A、及时应用抗生素，以防颅内感染B、对危重病人应首先抢救生命，而后作详细的检查C、生命体征平稳后对横行骨折引起的面瘫应尽早手术D、对脑脊液耳漏、鼻漏应及时用油纱条填塞，以防脑脊液流失E、必要时作气管切开正确答案：D9、急性扁桃体炎可表现为A、一侧扁桃体迅速增大，伴溃疡，无明显疼痛B、颈部肿大呈“牛颈”状，双扁桃体有灰白色假膜，广泛分布，不易擦去C、小儿双扁桃体Ⅱ度肿大，无不适，双扁桃体光滑，呈淡红色D、病人感照喉部有异物梗阻感，无疼精及吞限障碍，体查咽喉部未发现异常E、双扁桃体充血肿大，表面有黄白色分泌物覆盖，下颌淋巴结肿大正确答案：E10、嵌顿于环后隙的圆钝异物易出现A、呼吸困难B、吞咽困难C、无明显不适症状D、食管周围炎E、大出血正确答案：B11、听神经瘤生长明显，患者有明显的听力下降,眩晕等症状的治疗首选A、影像学随访观察B、放疗C、化疗D、立体定位手术E、显微手术正确答案：E12、内耳道平均长度约A、2mmB、10mmC、15mmD、12mmE、5mm正确答案：B13、反复单侧分泌性中耳炎除了检查耳部外，还应检查何部位A、喉咽部B、鼻腔C、口咽部D、鼻咽部E、喉部正确答案：D14、面静脉的解剖特点是A、无瓣膜B、静脉较多C、直接与海绵窦相通D、静脉较粗E、静脉较细正确答案：A15、Weber test偏左A、右耳传导性聋B、右耳感音神经性聋正确答案：B16、不明原因,突然发生的听力下降伴眩晕A、突发性聋B、听神经瘤C、链霉素中毒D、耳硬化症E、梅尼埃病正确答案：A17、内耳血供A、颈内动脉B、颈外动脉C、两者都供给D、两者都不供给正确答案：D18、颈部有一圆形囊性肿物，时大时小,用手挤压可渐缩小A、喉外型喉气囊肿B、甲状舌管囊肿C、喉内型喉气囊肿D、颈部淋巴结结核E、混合型喉气囊肿正确答案：A19、患儿，女，出生后出现哭声嘶哑，伴轻度吸气性呼吸困难，当地医院行纤维喉镜检查发现双侧声带前联合之间膜状物，考虑最可能的诊断为A、声带麻痹B、先天性喉蹼C、喉软化D、急性喉炎E、以上均有可能正确答案：B20、面神经病变位于镫骨肌支和鼓索神经之间，除出现周围性面瘫外，A、舌肌萎缩B、严重耳鸣C、听觉过敏D、泪腺分泌减少E、舌前2/3味觉丧失正确答案：E21、慢性型咽后脓肿：A、A组乙型链球菌B、链球菌、葡萄球菌C、乙型溶血性链球菌D、白喉杆菌E、结核分枝杆菌正确答案：E22、中度聋A、听力损失26-40dBB、听力损失41-55dBC、听力损失56-70dBD、听力损失71-90dB正确答案：B23、以下哪种情况不是气管内插管术的适应证A、颈部肿块压迫喉气管引起呼吸困难B、新生儿呼吸困难C、各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留D、急性感染性喉梗阻E、喉部恶性肿瘤所致呼吸困难正确答案：E24、鼓膜呈暗红色或蓝紫色A、分泌性中耳炎B、大疱性鼓膜炎C、急性化脓性中耳炎D、鼓室积血正确答案：D25、成人女性气管切开时用几号气管套管B、5号C、3号D、4号E、6号正确答案：B26、下列不是咽壁的构成A、黏膜层B、肌肉层C、纤维层D、黏膜下层E、外膜层正确答案：D27、下列哪项疾病可引起呼吸困难A、慢性咽炎B、咽后脓肿C、软腭麻痹D、先天性腭裂E、慢性鼻炎正确答案：B28、听力倒错多见于A、噪声性聋B、传导性聋C、感音神经性聋D、混合性聋E、耳硬化正确答案：E29、急性化脓性中耳炎A、感音神经性聋B、传导性聋C、两者均有D、两者均无正确答案：B30、筛窦前后组分隔的重要标志是A、中鼻甲基板B、钩突C、两者均是D、两者均不是正确答案：A31、喉内和颈部皆有气囊肿隆起,于甲状舌骨膜处有峡部相连，似哑铃状A、混合型喉气囊肿B、喉内型喉气囊肿C、颈部淋巴结结核D、甲状舌管囊肿E、喉外型喉气囊肿正确答案：A32、中耳炎在擦鼻或压迫耳屏时出现眩晕，提示有A、砧骨脱位B、迷路死骨C、面神经受压D、鼓岬肉芽E、半规管瘘管正确答案：E33、中枢性面瘫A、两者皆无B、病变位于面神经核C、病变位于面神经核以下D、两者皆有正确答案：A34、Rinne test右耳短阴性A、右耳感音神经性聋B、右耳传导性聋正确答案：B35、以上符合真性囊肿的是A、囊壁无内衬上皮B、有恶变倾向C、囊壁有内衬上皮D、不必及时清除E、化脓性软骨膜炎正确答案：C36、鼓膜正常，呈进行性传导性聋、耳鸣，有时眩晕，并可有威利斯听觉倒错A、听神经瘤B、鼓室硬化症C、耳硬化症D、突发性聋E、听骨链中断正确答案：C37、前庭功能检查行走试验异常表示病变位于A、颈椎B、大脑半球C、小脑或脑干D、脑干内眼运动中枢E、前庭正确答案：E38、听神经瘤最常见起源的神经是A、前庭神经B、面神经C、舌咽神经D、三叉神经E、蜗神经正确答案：A39、有关鼻腔湿润的主要来源，错误的是A、鼻前庭鼻毛凝结的水汽B、对呼出气体热湿回收C、嗅膜下嗅腺分泌液D、从毛血管渗出的液体E、黏膜上皮内杯状细胞的分泌液正确答案：A40、拔管困难A、术中误伤患儿的右胸膜顶B、切开气管前壁时划破气管后壁黏膜C、气管套管下端划破无名动脉、静脉D、气管切开术中损伤环状软骨E、气管切开术后内套管被干痂堵塞正确答案：D41、侧颅底是指以( )为中心，向后外经颈静脉球窝到乳突后缘、向前外经翼腭窝达眶下裂前端的两条假想线之间的三角区域A、乙状窦B、颈静脉孔C、内听道D、海绵窦E、鼻咽顶壁正确答案：E42、咽异感症常表现为A、双扁桃体充血肿大，表面有黄白色分泌物覆盖，下颌淋巴结肿大B、病人感照喉部有异物梗阻感，无疼精及吞限障碍，体查咽喉部未发现异常C、一侧扁桃体迅速增大，伴溃疡，无明显疼痛D、小儿双扁桃体Ⅱ度肿大，无不适，双扁桃体光滑，呈淡红色E、颈部肿大呈“牛颈”状，双扁桃体有灰白色假膜，广泛分布，不易擦去正确答案：B43、前庭神经下神经通过,分布至球囊A、内耳道底的前上区B、内耳道底的前下区C、内耳道底的后下区D、内耳道底的后上区E、内耳道底后下区的单孔正确答案：C44、乳突内积脓,使骨质破坏,在乳突尖部穿破,脓液沿胸锁乳突肌深面,二腹肌的浅面或深面形成脓肿A、颧骨根脓肿B、耳后骨膜下脓肿C、颈上淋巴结炎D、贝佐尔德脓肿E、帽状腱膜下脓肿正确答案：D45、上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是A、下鼻道外侧壁后段近下鼻附着处B、下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处C、下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处D、下鼻道外侧壁前段近底部E、以上都不是正确答案：C46、Hallpike冷热水试验结果，一侧耳对冷、热水均无反应或反应减弱表示A、耳蜗病变B、椭圆囊病变C、半规管病变D、球囊病变E、外淋巴瘘正确答案：C47、硬管支气管镜检查，受检者取仰卧位，肩部与手术台前沿平齐，助手固定受检者头部，开始进镜时应将头后仰并高出手术台面约A、10cmB、25cmC、5cmD、15cmE、20cm正确答案：D48、成人急性喉炎A、两者皆有B、声音嘶哑C、呼吸困难D、两者皆无正确答案：B49、传导性耳聋时纯音听力曲线的主要表现为A、气导低频下降B、骨导高频下降C、气导高频下降D、气骨导高频均下降E、骨导低频下降正确答案：A50、老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部鼻出血的主要来源A、利特尔区(Litter area)B、鼻后静脉丛C、鼻咽静脉丛(Woodruff's plexus)D、克氏静脉丛(Kiesselbach plexus)88E、鼻中隔静脉丛正确答案：C51、局限于内听道内的小肿瘤、生长不明显，听力尚好的听神经瘤患者的治疗首选A、显微手术B、立体定位手术C、化疗D、放疗E、影像学随访观察正确答案：E52、电测听的气传导减低A、感音神经性耳聋B、传导性耳聋正确答案：B53、温度试验异常表示病变位于A、颈椎B、大脑半球C、脑干内眼运动中枢D、小脑或脑干E、前庭正确答案：E54、鼻窦黏液囊肿其骨质破坏是由于A、囊肿呈侵袭性生长B、骨壁中的成骨细胞被激活C、囊肿破溃所致D、囊液腐蚀所致E、囊肿压迫和骨壁中的破骨细胞被激活正确答案：E55、不属于面神经颞骨内段的是A、鼓室段B、桥小脑角段C、膝状神经节D、迷路段E、乳突段正确答案：B56、镫骨肌保护A、内耳B、两者都保护C、中耳D、两者都不保护正确答案：A57、儿童鼻腔异物最常见的症状是A、发热、头痛B、单侧鼻塞伴流臭脓涕C、嗅觉减退D、鼻出血E、以上都对正确答案：E58、婴幼儿容易发生化脓性中耳炎的主要原因,下列哪些是错误的A、咽鼓管峡部较宽B、咽鼓管较水平C、咽鼓管较短D、婴幼儿营养不良E、咽鼓管发育不成熟正确答案：D59、3岁以下幼儿最常见的气管、支气管异物为A、植物类：如花生、瓜子、豆类B、金属类：针、钉、小钢球C、化学制品：塑料笔帽等D、动物类：如鱼刺、骨片E、其他正确答案：A60、在鼻-鼻窦癌中，鳞状细胞癌约占A、70%~80%B、30%-40%C、20%-30%项D、40%-50%E、50%~70%正确答案：B61、环甲关节运动A、使声带紧张、松弛B、使声带内收、外展C、两者均有D、两者均无正确答案：A62、不属于外耳道疖的症状是A、拉耳廓与压耳屏痛B、耳痛C、听力下降D、发热E、眩晕正确答案：E63、外鼻运动神经为A、面神经第一支B、三神经第一支C、面神经D、三叉神经第二支E、三叉神经第一、二支正确答案：C64、关于贝尔面瘫的描述正确的是A、少数学者认为单纯疱疹病毒感染所致B、仅仅使用抗病毒药物治疗即可C、首选面神经减压手术治疗D、多数学者认为带状疱疹病毒感染所致E、使用糖质激素治疗，或糖皮质激素联合使用抗病毒药物治疗正确答案：E65、味觉纤维A、司泪腺、鼻腔黏液腺、颌下腺及舌下腺的分泌B、司舌前2/3的味觉变化C、支配几乎所有面部表情肌等D、司耳廓及外耳道部分区域的皮肤感觉E、支配镫骨肌、茎突舌骨肌和二腹肌正确答案：B66、老年性聋A、传导性聋B、两者都不可以C、两者都可以D、感音神经性聋正确答案：D67、鼻窦CT具有A、诊断作用B、治疗作用C、两者均有D、两者均无正确答案：A68、区分急慢性鼻窦炎的时间标志是A、8周B、12周C、4周D、10周E、6周正确答案：B69、遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是A、血管结扎B、仔细检查鼻腔C、鼻腔填塞纱条D、详细询问病史E、迅速判断患者的一般情况和出血程度，观察有无休克现象正确答案：E70、下列说法中错误的是A、鼻腔黏膜按其部位、组织学构造和生理功能的不同，分为嗅区黏膜和呼吸区黏膜B、嗅区黏膜在成人分布范围较广C、嗅区黏膜为无纤毛假复层柱状上皮D、嗅区固有层中还有管泡状腺体E、呼吸区大部分黏膜上皮仍由柱状纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞和基底细胞正确答案：B71、单纯疱疹病毒感染A、贝尔面瘫B、亨特(Hunt)综合征C、半面痉挛正确答案：A72、由蝶骨翼突内侧缘、腭骨水平部后缘、梨骨后缘和以下那项围成后鼻孔A、鸡冠B、蝶鞍C、硬腭D、蝶骨体E、筛骨正确答案：D73、关于喉癌,下列哪项是正确的A、声门上癌不易发生转移B、早期即可以有喉痛C、颈淋巴结转移先转移到对侧D、男女发病率相同E、组织学以鳞状细胞癌为多见正确答案：E74、以Hallpike冷热水试验作前庭功能检查时，向受检者外耳道内灌水的时间A、40sB、50sC、20sD、60sE、30s正确答案：A75、头晕的定义是A、运动性或位置性幻觉,多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转,或为摇晃浮沉感B、涉及头部的除头痛以外的任何不适感C、机体对周围物体的平衡失调感D、头重脚轻感或晕厥感或轻度眩晕E、突然晕倒不省人事正确答案：D76、吸气性呼吸困难A、吸气期延长B、呼气期延长C、两者均延长D、两者均不延长正确答案：A77、外耳恶性肿瘤最常见的类型是A、基底细胞癌B、透明细胞癌C、腺样囊性癌D、鳞状细胞癌E、腺癌正确答案：C78、与慢性化脓性中耳炎有关A、梅尼埃病B、中耳癌C、耳硬化D、贝尔面瘫E、功能性聋正确答案：B79、受到爆炸冲击波A、传导性耳聋B、感音神经性耳聋C、两者均有D、两者均无正确答案：C80、蝶窦自然口位于A、嗅裂B、下鼻道C、蝶筛隐窝D、中鼻道E、鼻咽部正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1、扁桃体恶性肿瘤的病理类型包括A、恶性淋巴瘤B、鳞癌C、泡状核细胞癌D、淋巴肉瘤E、腺癌正确答案：ABDE2、外耳道炎正确的处理方法是A、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎,诊治全身性疾病如糖尿病B、霉菌性外耳道炎可外用糖皮质激素类软膏C、外耳道疖肿破溃前可采用酚甘油滴耳D、坏死性外耳道炎应及时行细菌培养和药敏试验E、弥漫性外耳道炎或疖肿应采用抗生素控制感染正确答案：ACDE3、慢性单纯型化脓性中耳炎的临床特点为A、多伴有传导性耳聋B、鼓膜紧张部穿孔C、脓液呈黏液性或黏脓性D、耳间歇流脓E、鼓膜松弛部穿孔正确答案：ABCD4、慢性鼻前庭炎的临床表现特点是A、鼻前庭发痒、发热、干燥感B、高热C、鼻毛稀少、皮肤皲裂及结痂D、鼻前庭剧烈疼痛E、有水疱，皮肤损害严重正确答案：AC5、具有周围性眩晕症状的常见病为A、迷路炎B、梅尼埃病C、慢性单纯型中耳炎D、耳毒性药物中毒E、前庭神经炎正确答案：ABDE6、外耳道血管瘤可分为A、蔓状血管瘤B、毛细血管瘤C、海绵状血管瘤D、致密血管瘤E、鲜红斑痣正确答案：ABCD7、关于窦口鼻道复合体的叙述正确的是A、是一个功能性实体，是鼻窦炎、鼻息肉发生的关键部位B、包括额窦、前组筛窦、上颌窦的自然开口C、包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗D、是人为规定的概念E、包括蝶窦自然开口正确答案：ABCD8、外耳道异物的临床表现为A、可继发外耳道炎B、可引起面瘫C、可并发鼓膜损伤D、刺激外耳道、鼓膜引起反射性咳嗽或眩晕E、异物较小可不引起症状正确答案：ACDE9、在感音神经性聋的诊断中，哪些组合是正确的A、非遗传性获得性感音神经性聋--突发性聋B、脑干性聋--突发性聋C、遗传性先天性聋---母亲妊娠期病毒感染D、非遗传性先天性聋--先天性聋视网膜色素变性综合征E、蜗后聋--听神经瘤正确答案：AE10、关于听神经瘤,下列叙述哪几项是正确的A、病理类型多为神经纤维瘤B、后组脑神经(Ⅸ-Ⅺ脑神经)受压症状常见C、肿瘤生长速度一般较缓慢D、单侧渐进性听力下降是听神经瘤最常见的早期症状E、居桥小脑角肿瘤的首位正确答案：CDE11、咽鼓管的功能是A、防声作用B、排泄中耳内分泌物C、调节中耳与外界气压平衡D、调节空气湿度与温度的作用E、听觉气传导的一个途径正确答案：ABCE12、婴幼儿及儿童期鼻阻塞可见于A、鼻腔肿瘤B、扁桃体肥大C、变应性鼻炎D、腺样体肥大E、先天性鼻部畸形正确答案：ACDE13、外鼻静脉的特点A、面静脉无瓣膜B、面静脉有瓣膜C、血液可双向流动D、主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉E、血液只能单向流动正确答案：ACD14、钩突异常包括A、钩突缺如B、钩突偏曲C、钩突气化D、钩突肥大E、钩突发育不全正确答案：ABCDE15、利特尔动脉丛由哪些动脉组成A、筛前动脉B、筛后动脉C、腭大动脉D、上唇动脉E、鼻腭动脉正确答案：ABCDE16、常用硬性鼻内镜的角度包括A、90°B、30°C、0°D、40°E、70°正确答案：BCE17、某患者因双耳听力下降就诊，纯音测听结果显示:左耳骨导为0dB,气导125-8000Hz为上升曲线，自35dB至10dB;右耳骨导45-50dB，气骨导距消失。
耳鼻咽喉头颈外科学考试复习
耳鼻咽喉头颈外科学测试复习鼻科学：1. 利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，该区即利特尔区。
是鼻出血的好发部位。
2. 窦口鼻道复合体（OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”。
3. 脑脊液鼻漏：脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处，流入鼻腔或鼻窦，称为脑脊液鼻漏。
4. 变应性鼻炎（AR）：是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点。
5.鼻出血：鼻部及临近结构的血管损伤导致血液进入鼻腔或经前后鼻孔流出，称为鼻出血。
鼻出血可以是鼻腔鼻窦疾病的表现，也可以是鼻腔鼻窦临近结构或全身病变在鼻部的表现。
◆病因：局部病因: （1）鼻和鼻窦外伤或医源性损伤；（2）鼻腔和鼻窦炎症；（3）鼻中隔病变(偏曲、穿孔)；（4）鼻腔鼻窦恶性肿瘤或部分良性肿瘤,异物；（5）鼻腔异物全身病因: 凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血。
（1）急性发热性传染病：如流感、出血热、麻疹、伤寒和传染性肝炎；（2）心血管疾病：如高血压、血管硬化或充血性心力衰竭；（3）各种血液病：血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等；（4）营养障碍或维生素缺乏(Vit-C、K、P)；（5）肝肾等慢性疾病和风湿热；（6）中毒：苯、汞、砷、磷等化学物质中毒；（7）遗传性出血性毛细血管扩张症（osler病）；（8）内分泌失调：毛细血管脆性增加。
◆治疗：原则：先急救，再除因（1）一般处理：患者取坐位或半卧位，嘱患者尽量勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。
必要时给予镇静剂。
休克者，应取平卧低头位，按休克急救。
（2）鼻局部处理：明确出血部位和止血。
嘱患者用手捏紧两侧鼻翼（压迫鼻中隔前下部）10-15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。
耳鼻咽喉头颈外科学复习要点
1.鼻腔外侧壁分别由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。
鼻腔外侧壁从下向上有三个成阶梯状排列的长条骨片，为上中下鼻甲，其大小依次缩小1/3，前端的位置则依次后移1/3，每一个鼻甲的下方与鼻腔外侧壁均形成一个腔隙，为上中下鼻道。
外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成。
骨支架由鼻骨、额骨鼻窦和上颌骨额窦组成。
2.中耳为不规则含气腔隙，包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突。
听小骨：锤骨、砧骨、镫骨。
颞骨：鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。
3.鼻出血的病因：⑴局部病因：①外伤：鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折，鼻窦气压骤变等损伤局部血管或粘膜，鼻或鼻窦手术及经鼻插管等损伤血管或粘膜未及时发现或未妥善处理，挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物等损伤粘膜血管。
②炎症：各种鼻腔、鼻窦的非特异性或特异性感染均可因粘膜病变损伤血管而出血。
③肿瘤：鼻腔、鼻窦及鼻烟恶性肿瘤溃烂，血管性良性肿瘤等。
④其他：鼻中隔疾病（鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔），鼻腔异物。
⑵全身病因：凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血，①急性发热性传染病②心血管疾病③血液病④营养障碍或维生素缺乏⑤肝肾等慢性疾病和风湿热⑥中毒⑦遗传性出血性毛细血管扩张症⑧内分泌失调等。
4.鼻出血的治疗：应给以予安慰，使之镇静。
首先了解是哪一侧鼻腔出血或首先出血，然后仔细检查鼻腔，进而选择适宜的止血方法达到止血目的。
⑴一般处理：患者取坐位或半卧位，嘱患者尽量勿将血液咽下，必要时给予镇静剂。
休克者，应取平我低头位，按休克急救。
⑵鼻局部处理：明确出血部位和止血，常用止血方法有①烧灼法：适用于反复小量出血、且出血点明确者②填塞法：适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。
可用鼻腔可吸收性材料填塞，鼻腔纱条填塞，后鼻孔填塞法，鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫③血管结扎法：对严重出血者采用④血管栓塞法：对严重出血者采用。
⑶全身治疗：①镇静剂：有助于减少出血，对反复出血者尤为重要②止血剂：立止血、卡巴克洛、止血敏等③维生素：维生素C、K4、P④严重者需住院观察，注意失血量和可能的出现的贫血或休克。
耳鼻咽喉头颈外科学重点考点(考试必备)
耳鼻咽喉头颈外科学（考试必备）1、鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。
2、外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成；骨支架由鼻骨、额骨鼻突和上颌骨额突组成。
3、鼻窦共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦、额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。
4、鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。
5、外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉经眼上、下静脉与海绵窦相通。
6、上颌窦前壁中央薄而凹陷，称之为尖牙窝。
7、筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦。
8、额窦经鼻额管引流至额隐窝。
9、鼻腔反射功能包括鼻肺反射和喷嚏反射。
10、鼻阻力的主要来源是鼻瓣膜区；两侧下鼻甲也是鼻阻力的另一主要组成部分。
1、病理性鼻音可分为闭塞性鼻音和开放性鼻音两型。
2、嗅觉障碍按原因可分为3种类型，分别为呼吸性嗅觉减退和失嗅、感觉性嗅觉减退和失嗅、嗅觉官能症。
3、鼻腔鼻窦感觉神经来自三叉神经的眼支和上颌支。
4、正常人鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约每隔2-7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期，其意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
5、影响鼻腔及鼻窦正常生理功能的因素有三：①窦口鼻道复合体的通畅性；②正常黏液纤毛传输功能；③分泌物的质和量。
6、鼻部脑膜脑膨出分为囟门型和颅底型。
7、鼻部脑膜脑膨出治疗方法为手术治疗。
8、先天性后鼻孔闭锁处组织可分为膜性、骨性和混合性。
9、额窦骨折可分为前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折3种；每种骨折又可分为线型骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折3种。
10、额窦骨折多合并颅脑外伤，故其临床表现为脑部症状和额窦局部症状两大类。
鼻额管损伤为额窦骨折常见的并发症。
鼻额管损伤的处理原则是重建鼻额管通道，恢复额窦功能。
1、筛窦骨折易伴发脑脊液漏；后组筛窦与视神经管毗邻，故外伤有可能损伤视神经。
耳鼻咽喉头颈外科学试题库(含答案)
耳鼻咽喉头颈外科学试题库（含答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、内耳道与颞骨岩部长轴之间的角度，最接近的是A、120°B、30°C、180°D、60°E、90°正确答案：E2、鼻咽纤维血管瘤A、鼻咽可见圆形或分叶状红色肿块，表面光滑，可见舒张血管B、鼻腔等中线部位表现为肉芽性溃疡坏死C、鼻咽顶壁红色块状隆起，表面光滑，有纵沟，质软，不易出血D、后鼻孔或鼻咽部可见表面光滑、灰色或淡红色荔枝状半透明新生物E、鼻咽部可见结节状肿块，表面粗糙不平正确答案：A3、鼻咽癌的好发部位A、鼻咽顶壁及侧壁B、咽鼓管圆枕C、鼻咽后壁D、鼻咽前壁E、鼻咽顶后壁正确答案：A4、下列不属于急性扁桃体炎的并发症是A、急性中耳炎B、扁桃体周脓肿C、急性鼻炎D、急性鼻窦炎E、急性牙周炎正确答案：E5、病人不能合作时最方便而费用又较少的喉部检查法A、间接喉镜B、显微喉镜C、电子喉镜D、纤维喉镜E、动态喉镜正确答案：D6、颈静脉球体瘤破坏颈静脉球附近骨质，侵犯迷路下区和岩尖，不同程度累及颈内动脉属于FISCH分级标准中的A、D级B、C级C、B级D、A级E、以上均不是正确答案：B7、外耳道A、外1/3为软骨部，内2/3为骨部B、内2/3为软骨部，外1/3为骨部正确答案：A8、目前临床上检查成人喉部最常用的方法是A、纤维喉镜B、电子喉镜C、间接喉镜D、动态喉镜E、直接喉镜正确答案：C9、关于鼻肺反射描述正确的是A、一侧鼻黏膜受刺激后，使同侧肺通气代偿性增加B、肺气泡内二氧化碳含量过低，可使鼻通气量增加C、鼻黏膜表麻后，敏感性降低导致支气管收缩D、一侧鼻腔通气受阻，引起同侧支气管收缩，进而减少了肺通气量E、一侧鼻腔通气过度，使肺通气量增大正确答案：D10、鼻咽癌最常见的病理类型是A、低分化鳞癌B、泡状核细胞癌C、未分化癌D、腺癌E、高分化鳞癌正确答案：A11、对感音神经性聋和功能性聋进行鉴别诊断的有效检查手段是A、纯音测听B、声导抗测试、耳声发射、听性脑干反应等客观测听C、音叉试验D、耳声发射、听性脑干反应、限震电图等客观测听E、声导抗测试正确答案：B12、鼻骨复位术最长不宜超过A、10天B、21天C、7天D、12天E、14天正确答案：E13、早期症状为声嘶,晚期出现呼吸困难A、声门上型喉癌B、声门型喉癌C、声门旁型喉癌D、声门下型喉癌定正确答案：B14、鼻咽癌常见症状A、两者都有B、头痛C、复视D、两者都无正确答案：A15、小儿急性喉阻塞可有的症状是A、吸气性胸骨上窝凹陷B、缺氧C、犬吠样咳嗽D、吸气性呼吸困难E、以上都是正确答案：E16、对慢性扁桃体炎病因的描述哪项是不对的A、多由急性扁桃体炎反复发作所致B、链球菌也为本病的主要致病菌C、葡萄球菌为本病的主要致病菌D、因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病春滋生感染演变E、扁桃体增生肥大或萎缩纤维化失去正常功能正确答案：E17、以下哪项不是纤维支气管镜和电子支气管镜检查的禁忌证A、严重心脏病及高血压B、颈椎病颈活动受限C、上呼吸道急性炎症D、近期有严重咯血E、活动性肺结核正确答案：B18、关于喉麻木与喉麻痹的关系是A、同义词B、喉麻木为感觉神经损害，喉麻痹为运动神经损害C、喉麻木主要指喉返神经损害，喉麻痹主要指喉上神经损害D、均指感觉和运动神经受损，但喉麻痹较重带E、上述都不是正确答案：B19、嗅区黏膜上皮为A、假复层无纤毛柱状上皮B、假复层纤毛柱状上皮C、单层立方上皮D、单层扁平上皮E、以上都不是正确答案：A20、鼻咽癌的首选治疗方案是A、放疗B、手术+化疗C、手术+放疗D、化疗正确答案：A21、1岁小孩行硬管支气管镜检查时，选用内径为多大的支气管镜最为合适A、3.0mmB、4.5mmC、3.5mmD、5.0mmE、4.0mm正确答案：C22、用耳语检查听力时，检查距离一般为A、5mB、1mC、4mD、2mE、3m正确答案：A23、气管异物出现以下临床表现各应属于：无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣A、刺激与炎症期B、并发症期C、安静期D、异物进入期正确答案：C24、中枢性眩晕A、走路呈蹒跚及左右摇摆B、眩晕轻微，表现为不稳定感，可有意识丧失C、头痛，目眩，失眠D、眩晕较剧烈，为突发性旋转性，可持续数分钟至数天，并有自发性眼震，无意识障碍正确答案：B25、如怀疑上鼓室胆脂瘤其最佳乳突X线位是A、汤氏位B、头颅侧位D、劳氏位E、斯氏位正确答案：C26、使声带松弛的肌肉A、环甲肌B、甲杓肌C、杓间肌D、环杓侧肌E、环杓后肌正确答案：B27、有关耳漏的正确描述是哪项A、结核性中耳炎多为血性耳漏B、耳漏中如发现胆固醇结晶应疑为黏液链球菌性中耳炎C、如发现黏液性耳漏应考虑有鼓膜穿孔D、头部外伤后如出现血性耳漏，应疑为颞骨横断骨折E、耳漏量与疾病程度完全一致正确答案：D28、以下哪一组鼻腔静脉最后汇入颈内、外静脉A、鼻腔后部、前部和中部的静脉B、鼻腔中部、后部和下部的静脉C、鼻腔中部、后部和上部的静脉D、鼻腔前部、后部和下部的静脉E、鼻腔前部、中部和下部的静脉正确答案：A29、给梅尼埃病患者以甘油处理是因为可以A、两者都可B、作为诊断用C、两者都不可D、作为治疗用正确答案：B30、颈静脉球体瘤来源于下鼓室，侵犯鼓室及乳突;属于FISCH分级标准中的A、D级B、C级C、B级D、A级E、以上均不是正确答案：C31、环甲肌由下述哪一支神经支配A、喉上神经外支B、舌下神经C、喉上神经内支D、舌咽神经E、喉返神经正确答案：A32、喉淀粉样变最常累及的喉部组织是A、室带B、声带C、披裂D、喉室E、声门下区正确答案：D33、完全性喉返神经麻痹A、声带张力丧失B、中间位C、正中位D、旁正中位正确答案：D34、Weber test偏右A、右耳传导性聋B、右耳感音神经性聋正确答案：A35、经咽旁间隙通过的神经有A、舌咽神经B、舌下神经C、副神经D、迷走神经E、以上都是正确答案：A36、外鼻的感觉神经主要的组成是A、眼神经和上颌神经的部分分支B、下颌神经和面神经的部分分支C、上颌神经和下颌神经的部分分支D、上颌神经和面神经的部分分支E、眼神经和下颌神经的部分分支正确答案：A37、扁桃体的主要供血动脉为A、面动脉扁桃体支B、舌背动脉C、腭降动脉D、咽升动脉E、腭升动脉正确答案：D38、跨声门癌的特点是A、早期症状为咽喉部不适，但声嘶和呼吸困难出现较晚。
耳鼻咽喉头颈外科学复习重点
耳鼻咽喉头颈外科学题型：名解、填空、多选、是非题、5道论述（其余题数不详）常见病、多发病都要掌握其定义、临表、诊断、治疗;要看看每章的复习题第一篇总论耳鼻咽喉头颈外科学检查的器械、方法（了解）第二篇鼻科学1★鼻的生理学（可能有名解、选择各一个）2鼻窦、中鼻道、鼻腔的解剖3窦口鼻道复合体的定义（FESS理念的解剖基础）4鼻部症状学(重点看第五节鼻源性的头痛和第六节的鼻出血）5鼻骨骨折（了解）6慢性鼻炎（名解、类型鉴别）7萎缩性鼻炎（名解、病因、又称臭鼻症）8变应性鼻炎（名解、单纯性和肥厚性的区别P61）9鼻息肉(定义、临床表现，诊断、治疗）10鼻中隔疾病（看下）11鼻出血(定义、出血方式、临床表现，诊断、治疗）12慢性鼻窦炎（手术)13鼻源性并发症（耳源性的并发症的名称）14真菌性鼻窦炎{属于慢性鼻窦炎，影像学(钙化斑...）、与鼻腔（上颌窦癌特点的鉴别）} 15鼻颅底肿瘤（看看）——内翻性乳头状瘤与鼻息肉的鉴别；常见的恶性肿瘤有哪些，他们分别是什么病理类型16鼻内镜手术的思想理念（尽可能在切除较少正常组织的情况下切除病理组织）；★17FESS的概念/理念（FESS最基本的出发点是：在彻底清除不可逆病变的基础上，以重建鼻腔、鼻窦通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态和生理功能的基本条件为目的来治愈鼻窦炎，并依靠鼻腔、鼻窦自身生理功能的恢复抵御外界致病因子的侵袭来防止病变的复发。
）第三篇咽科学1咽的应用解剖学（解剖的分段；肌肉【了解】）2咽的生理学（淋巴组织的内外环组成等等）★3急、慢性扁桃体炎（名解，其他的也要看）4扁桃体切除术（手术指征、并发症）5腺体样肥大（掌握名解，其他的看下）6扁桃体周脓肿（掌握名解，其他的看下）7扁桃体常见的恶性肿瘤★8鼻咽癌（常见病理类型、临床表现、诊断、治疗方式）9阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（名解）第四篇喉科学1喉的应用解剖、喉的生理学（看看）2喉的症状学（重点看第一节的声嘶和第二节的吸气性呼吸困难）3急性会厌炎（名解，其余看看）4小儿急性喉炎、慢性喉炎、声带息肉、喉癌（看看）5喉阻塞（原因，其他的如分度、治疗原则等自己看看）6气管切开术的适应症、并发症第五篇气管食管科学1气管、支气管的应用解剖2食管的应用解剖3气管、支气管异物4食管异物第六篇耳科学1老师上课要求的2老师有提到的（分泌性中耳炎、耳硬化、梅尼埃病的名解;急性化脓性中耳炎的灯塔征【怎么形成的--也可能考名解】）第七篇颈科学★颈部的分区（其余没要求）。
耳鼻咽喉头颈外科学重点(名词解释、大题)整理
耳鼻咽喉-头颈外科学复习耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系：1.解剖相沟通2.生理相关联3.病理相影响4.检查有共性5.治疗相辅佐【鼻科学】☑危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区”☑鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。
固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。
☑窦口鼻窦复合体：以筛窦为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
☑鼻腔血管：眼动脉（筛前动脉，筛后动脉）和上颌动脉。
☑利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从(鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉)，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。
☑鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛（Kiesselbach plexus），下鼻道外侧后壁部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛称鼻-鼻咽脉静脉丛，为鼻后出血的常见来源，老年人常见☑Little 动脉和Kiesselbach静脉丛在前下部出血难以区分，均称“易出血区”☑鼻窦开口：前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后房的过度气化，同时伴有视神经管的明显突入。
存在时，视神经比通常更接近后组筛窦，容易将Onodi气房当作蝶窦。
（外伤时易损伤视神经）☑筛漏斗：是一个真正的三维空间。
以钩突为内界，眶纸板为外界，前上为上颌骨额突，外上为泪骨。
（上颌窦，通过鼻内镜鼻窦手术反张钳扩大自然窦口时，不可过分向前以免伤到鼻泪管，也不可超过骨性窦口上份，以免伤到纸样板）☑鼻腔黏膜包括嗅区黏膜和呼吸区黏膜，嗅区黏膜为假复层无纤毛柱状上皮，呼吸区黏膜鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮是1鳞状上皮、2移行上皮和3假复层柱状上皮，鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮。
耳鼻咽喉头颈外科学重点(名词解释、大题)整理
耳鼻咽喉-头颈外科学复习耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系：1.解剖相沟通2.生理相关联3.病理相影响4.检查有共性5.治疗相辅佐【鼻科学】?危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区”?鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。
固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。
?窦口鼻窦复合体：以筛窦为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
?鼻腔血管：眼动脉（筛前动脉，筛后动脉）和上颌动脉。
?利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从(鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉)，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。
?鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛（Kiesselbach plexus），下鼻道外侧后壁部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛称鼻-鼻咽脉静脉丛，为鼻后出血的常见来源，老年人常见?Little 动脉和Kiesselbach静脉丛在前下部出血难以区分，均称“易出血区”?鼻窦开口：前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。
?鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。
鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
?Onodi气房：即后组筛窦气房的过度气化，同时伴有视神经管的明显突入。
Onodi气房存在时，视神经比通常更接近后组筛窦，容易将Onodi气房当作蝶窦。
（外伤时易损伤视神经）?筛漏斗：是一个真正的三维空间。
(完整版)耳鼻咽喉头颈外科学复习资料
耳鼻咽喉-头颈外科学复习耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系：1.解剖相沟通2.生理相关联3.病理相影响4.检查有共性5.治疗相辅佐【鼻科学】☑危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部和上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区”☑鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔和鼻前庭交通。
鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。
固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。
☑利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。
☑鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛，下鼻道外侧壁后部近鼻咽处静脉丛称鼻-鼻咽静脉丛。
☑前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。
☑鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。
鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
☑Onodi气房：即最后组筛窦气房的过度气化，同时伴有视神经管的明显突入。
Onodi气房存在时，视神经比通常更接近后组筛窦，容易将Onodi气房当作蝶窦。
☑筛漏斗：是一个真正的三维空间。
以钩突为内界，眶纸板为外界，前上为上颌骨额突，外上为泪骨。
☑窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
☑鼻腔黏膜包括嗅区黏膜和呼吸区黏膜，嗅区黏膜为假复层无纤毛柱状上皮，呼吸区黏膜鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮是鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮，鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮。
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耳鼻咽喉头颈外科学考试复习耳鼻咽喉头颈外科学考试复习鼻科学：1. 利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，该区即利特尔区。
是鼻出血的好发部位。
2. 窦口鼻道复合体（OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”。
3. 脑脊液鼻漏：脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处，流入鼻腔或鼻窦，称为脑脊液鼻漏。
4. 变应性鼻炎（AR）：是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点。
5.鼻出血：鼻部及临近结构的血管损伤导致血液进入鼻腔或经前后鼻孔流出，称为鼻出血。
鼻出血可以是鼻腔鼻窦疾病的表现，也可以是鼻腔鼻窦临近结构或全身病变在鼻部的表现。
◆病因：局部病因: （1）鼻和鼻窦外伤或医源性损伤；（2）鼻腔和鼻窦炎症；（3）鼻中隔病变(偏曲、穿孔)；（4）鼻腔鼻窦恶性肿瘤或部分良性肿瘤,异物；（5）鼻腔异物全身病因: 凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血。
（1）急性发热性传染病：如流感、出血热、麻疹、伤寒和传染性肝炎；（2）心血管疾病：如高血压、血管硬化或充血性心力衰竭；（3）各种血液病：血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等；（4）营养障碍或维生素缺乏(Vit-C、K、P)；（5）肝肾等慢性疾病和风湿热；（6）中毒：苯、汞、砷、磷等化学物质中毒；（7）遗传性出血性毛细血管扩张症（osler病）；（8）内分泌失调：毛细血管脆性增加。
◆治疗：原则：先急救，再除因（1）一般处理：患者取坐位或半卧位，嘱患者尽量勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。
必要时给予镇静剂。
休克者，应取平卧低头位，按休克急救。
（2）鼻局部处理：明确出血部位和止血。
嘱患者用手捏紧两侧鼻翼（压迫鼻中隔前下部）10-15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。
如出血较剧，可先用浸以1%麻黄碱滴鼻液或0.1%肾上腺素的棉片置入鼻腔达到暂时止血，以便寻找出血部位。
亦可在鼻内镜下用吸引器边吸血液、边寻找出血部位。
常用的止血方法有：①烧灼法：适用于反复小量出血且明确出血点者。
其原理是：破坏出血点组织，使血管封闭或凝血而达到止血的目的。
②填塞法：适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。
一般有下列四种方法：鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔纱条填塞、后鼻孔填塞法、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫。
③血管结扎法：对严重出血者采用此法。
④血管栓塞法：对严重出血者采用此法。
（3）全身治疗：镇静剂，止血剂，维生素，严重者须住院观察，注意失血量和可能出现的贫血或休克，对有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。
（4）其他治疗6.上颌窦恶性肿瘤的临床表现：早期肿瘤较小，局限于窦腔某一部位，常无明显症状。
随着肿瘤的发展，先后出现以下症状：喉科学1.喉癌的临床表现：（1）声门上型：早期常无显著症状，仅有喉部不适感或异物感。
吞咽疼痛，放射至耳部。
痰中带血，常有臭味，向下侵及声带时才出现声音嘶哑、呼吸困难等。
由于该区淋巴组织丰富，易向颈深上组位于颈总动脉分叉处的淋巴结转移。
（2）声门型：声音嘶哑较早出现，进行性加重，肿块较大时阻塞声门，引起呼吸困难。
由于该区淋巴组织较少，不易向颈淋巴结转移。
（3）声门下型：因位置隐蔽，早期症状不明显，常规喉镜检查不易发现。
肿瘤溃烂时可咳嗽及痰中带血，肿瘤向上侵及声带时，可出现声音嘶哑。
肿瘤增大可阻塞声门下腔出现呼吸困难。
该区癌肿常有气管前或气管旁淋巴结转移。
（4）声门旁型：也称贯声门型或跨声门型。
早期可无症状，当出现声嘶时，常已有声带固定，而喉镜检查未能窥见肿瘤。
癌肿向声门旁间隙扩展，侵及甲状软骨。
2.喉阻塞：又称喉梗阻，系因喉部或其临近组织病变，使喉部通道发生阻塞，而引起呼吸困难者。
◆病因：■炎症(inflammation):会厌炎、小儿喉炎⏹外伤(trauma):早期-粘膜肿胀、支架损伤；后期-瘢痕狭窄⏹异物(foreign bodies):阻塞喉腔⏹肿瘤(tumor)：喉乳头状瘤、喉癌⏹痉挛(spasm)：水、电解质紊乱；物理、化学、机械性刺激；破伤风⏹水肿(edema)：血管神经性，药物过敏，手术不当⏹先天畸形(malformation)：先天性喉闭锁、喉蹼等⏹麻痹(paralysis)：双侧喉返神经麻痹致声带瘫痪◆临床表现：（1）吸气性呼吸困难：是喉阻塞的主要症状。
表现为吸气运动加强，时间延长，吸气深而慢，但通气量并不增加，如无显著缺氧则呼吸频率不变。
（2）吸气性喉喘鸣：为吸入的气流通过狭窄的声门裂时，形成气流漩涡反击声带，声带颤动所发出的喉喘鸣声。
喉喘鸣声的大小与阻塞程度呈正相关，重者，喘鸣声甚响，隔室可闻。
（3）吸气性软组织凹陷：因吸气时气体不易通过声门进入肺部，胸腹辅助呼吸肌均代偿性加强运动，将胸部扩张，以助呼吸进行，而肺叶不能相应地膨胀，故胸腔内负压增加，使胸壁及周围软组织如胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷，称此为“四凹征”。
（4）声音嘶哑：若病变位于声带，则出现声音嘶哑，甚至失声。
（5）紫绀：因缺氧而面色青紫，吸气时头后仰，坐卧不安，烦躁不能入睡。
晚期可出现脉搏微弱、加速，心率不齐，心力衰竭，最终发生昏迷而死亡。
◆喉阻塞的分度与治疗：一度：安静时无呼吸困难，活动后加重，轻度吸气性喘鸣及软组织凹陷。
明确病因，积极进行病因治疗。
二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气期喉喘鸣和软组织凹陷，活动后加重，不影响睡眠和饮食，无缺氧症状。
病因治疗，同时作好气管切开准备，对短时间不能去除病因的，作气管切开术。
三度：吸气性呼吸困难明显，出现缺氧症状，影响饮食和睡眠。
由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗。
积极作好气管切开准备的同时寻找病因，密切观察病情变化。
四度：呼吸极度困难，严重喉喘鸣和软组织凹陷，缺氧症状明显（手足乱动、紫绀、冷汗、心律不齐、脉搏细速、大小便失禁甚至昏迷，严重者因窒息死亡）。
立即行气管切开术或环甲膜切开术。
3.气管切开术：是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使患者直接经套管呼吸的急救手术。
主要用于抢救喉阻塞病人。
◆适应症：（1）喉阻塞：任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时。
（2）下呼吸道分泌物潴留阻塞：如昏迷、颅脑病变、呼吸道烧伤、胸部外伤等。
（3）某些手术的前置手术：预防性气管切开。
耳科学1.鼓膜外伤病因、临床表现、检查和治疗。
◆病因：多因直接或间接的外力损伤所致，可分为器械性、医源性损伤、烧伤、压力伤。
其他尚有颞骨纵行骨折引起。
◆临床表现：鼓膜破裂后，突感耳痛，听力减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闭塞感。
单纯的鼓膜破裂，听力损失较轻。
内耳受损，出现眩晕、恶心及混合性聋。
◆检查：鼓膜多呈不规则形或裂隙状穿孔，外耳道可有血迹或血痂，穿孔边缘可有少量血迹。
若出血量多或有水样液流出，示有颞骨骨折或颅底骨折所致的脑脊液耳漏。
耳聋属传导性或混合性。
◆治疗：①清除异物，消毒，抗生素预防感染；②避免感冒，切勿用力擤鼻涕；③禁用外耳道冲洗或滴药。
穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。
绝大多数的外伤性穿孔可于3-4周内自愈，较大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修补术。
2.分泌性中耳炎：是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
冬春季多发，是儿童和成人常见的听力下降原因之一。
中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液，亦可为黏性。
3. 胆脂瘤：慢性化脓性中耳炎的一种分型。
是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
5. 耳源性并发症的感染扩散途径、分类和治疗。
◆扩散途径：①通过骨壁缺损区扩散；②经解剖通道或未闭骨缝扩散；③经血行途径。
◆分类：一般分为颅内和颅外并发症两大类。
颅内并发症包括硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎；颅外并发症包括耳后骨膜下脓肿、迷路炎、耳源性面瘫和岩部炎。
◆治疗：①乳突根治术；②抗生素；③脓肿处理：穿刺、冲洗、引流或脓肿切除等；④支持治疗：根据病情需要给予补液输血或血浆，以及复合氨基酸、白蛋白等；⑤对症治疗：颅内高压者用脱水疗法，20%甘露醇或50%葡萄糖，糖皮质激素如地塞米松10-20mg/d。
6. 梅尼埃病◆概念：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。
◆诊断依据：①反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作两次以上，常伴恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失；可伴水平或水平旋转性眼震。
②至少一次纯音测听为感音神经性聋。
③间歇性或持续性耳鸣。
④耳胀满感。
⑤排除其他可引起眩晕的疾病。
7. 传导性耳聋◆概念：经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称为传导性耳聋。
◆临床特征：①听力损失多为轻、中度；②部分患者有自听过显和韦氏误听现象；③如有耳鸣，多为低音调性；④纯音测听表现为骨导正常，气导下降，气骨导差20dB或以上，气导损失<60dB；⑤大多可行手术治疗，效果良好。
8.感音性耳聋◆概念：内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。
◆临床特征：①听力损失程度不等，轻度至极重度；②感音性听力损失常有重振现象；③神经性听力损失常有言语辨别能力下降；④如有耳鸣，多为高音调性；⑤纯音测听示气、骨导同步下降，气骨导差<20dB，通常高频下降为主，少数低频为主；⑥药物治疗效果差，通常需用助听装置。