新生儿专科护士培训课件

❖ 家属沟通：告知家属目前存在的异常情况、治 疗病情医生详细谈、主管医生？生活用品门诊 缴费等并签字
❖ 新病人注意事项及接诊流程
熟悉帮班工作内容
❖ 查对奶粉与患儿医嘱是否相符？ ❖ 蓝光患儿抱离暖箱注意保暖、查对好皮肤
正确与家属交接。 ❖ 测量体温、绘制体温 ❖ 下帮班打包奶瓶、奶嘴、奶缸、开启消毒
熟悉夜班工作内容
❖ 1、正确交接全病区患儿皮肤、腕带、输 液、留置针等
❖ 2、正确运用时间药物、书写护理记录单。 ❖ 3、迎接新入院病人，注意转账 ❖ 4、观察全病区患儿异常情况、并发症的
预见性处理和报告。 ❖ 5、做好晨间护理。晨起交接班无漏项，
衣柜整齐。
❖ 2、护士在繁忙的工作之余学会适应把紧 张的抢救技术变成熟练有序的工作
❖ 3、护士面对危重患儿要有“有效的反应 质量”该干什么心里比较有序，而不是茫 然，抢救过程中一眼就能识别下一步你该 如何做？
医生眼里的新生儿科护士
❖ 1、医生希望他们眼里的护资料，而不是从汇报一大堆话里让医生 挑出一两个字，这样的护士是你吗？
❖ 注意体温的检测，正确调节暖箱 ❖ 如何跟母婴同室的家属进行抱入、抱出的
交接？纳奶？体温？嗜睡？探视卡及时收 回。
肺炎患儿注意事项一周
❖ 正确口服药物：止咳化痰、平喘 ❖ 正确雾化吸入：有效雾化并了解雾化吸入
并发症，正确扣背手法 ❖ 无菌吸痰技术：了解吸痰压力、并发症、
记录痰量 ❖ 注意皮肤护理，禁止臀红的发生，勤换尿
❖ 4、突然停水、停电应急预案：熟悉手电灯的位置、抢 救车里、门口、辐射台三个。班班备足奶间暖壶水避 免停水，保证饮水机有水，呼吸机病人立即应用复苏 囊保证呼吸通畅。
新生儿科十大安全指标
❖ 腕带;患儿身份识别，出院、抱入、探视卡 的管理、出院核查表的核查
❖ 胃管;固定、抽吸、胃肠减压 ❖ 皮肤外渗;多巴胺、盐酸肾上腺素 ❖ 烫伤;辐射台温度、热毛巾敷、水温未掌握
❖ 暖箱 多功能暖箱温度调节等空气净化材料每2 月更换、风机消毒每3月撤卸、安装。日常清 洁外用消毒湿巾、或1：500含氯消毒剂毛巾。 内用灭菌注射用水擦拭。1000ml水=10ml 84 原液。
❖ 熟悉暖箱的日常消毒和撤卸流程，患儿住院7 天和出院后均需终末消毒，根据患儿体温调整 箱温。调节幅度0.5—1度，并用手触摸四肢末 梢循环状态，发热患儿不能以降低箱温来降低 体温
❖ （2）腿勤:多巡视每一位患儿每一时刻的病情 变化如：喂奶前后腹部情况?脉氧值？每人要有 “慎独”精神。
❖ （3）嘴勤:多问几个为什么?多与医生交流， 早报告、早处理如：医生更改的药物?酚妥拉明 的应用？生理盐水扩容的应用？
医护合作问题
❖ 1、各班次病人出入多，应对能力、心里 承受能力、分工合作等需要合理统筹安排
❖ 2、加强巡视及时用手触摸留置针处的皮 肤。
❖ 3、多巴胺组常规外涂喜疗妥按摩，胶布 黏贴时注意松紧，保持指关节在功能位 置。
❖ 4、外渗及时处理硫酸镁、喜疗妥交替
总务护士三周
❖ 1、执行医嘱：正确执行医嘱，严格按照医嘱执行流程， 执行单和输液卡的两次打印
❖ 2、识别有误医嘱:如药物的剂量、数量、用法、有无泵 速？
❖ 3、奶具用后彻底清洗放入奶瓶干燥箱20分 钟—30分钟，奶嘴、奶盖必须用无菌镊缸夹取。
沐浴间
❖ 沐浴间熟悉无菌衣服柜（毛巾、中单、 衣服）拿取后及时保持无菌包的及时包 好。
❖ 学会新生儿沐浴技巧及注意事项、水温、 防止烫伤
❖ 隔离婴儿用专用洗澡池，注意衣服单独 存放。
患儿的基础护理---口腔护理重点
❖ 6、熟悉抢救车里特殊药物如：酚妥拉明、葡萄糖酸钙 应用注意事项？
治疗室(总务护士三周）
❖ 1、治疗室操作台由总务护士按照治疗室卫生要求进行 保持，配置药物洗手戴口罩，尤其注意全静脉营养液 的配置顺序:1、10%GS量+电解质量（10%Nacl、钾、 50%）+水溶性维生素+6%氨基酸混匀 2、维它利匹特 +小儿脂肪乳混合后加入上述液体边加入边摇匀
❖ 2、目前不主张频繁抽吸，如果没有腹 胀，大便排泄好，胃内容物无黄绿色液 体可喂服稀释奶，严密观察消化情况
患儿的基础护理--脐带护理重点
❖ 1、查看脐轮有无红肿及有无渗液，每日 晨间护理观察的重点
❖ 2、蓝光抱离患儿忽视口腔及脐带护理， 接诊护士及时查看并做好口腔、脐带护 理
❖ 3、能够评估脐炎的程度及护理要点（双 氧水冲洗、NS冲洗后，安尔典消毒）
辐射台
❖ 辐射台调节温度应将温度传感器紧贴皮 肤，不允许覆盖以免持续加热烫伤患儿 皮肤。设置温度36.5—37度
❖ 心电监护仪：黏贴电极片部位（左、右 锁骨中线第二肋、心前区三个，脉氧值 的危重及松紧适度，更换的频率等
❖ 注射泵的泵速调节以及常见故障，泵速 的更改，输液泵的运行标示。
呼吸机
❖ 熟悉呼吸机开机关机流程、常见故障处理、压 塑机不在安全绿区、异常的曲线图、冷凝水不 及时倾倒导致压力表波动幅度大、倾倒后连接 不严密导致漏气等。熟练掌握不同型号的呼吸 机的管道连接，熟悉参数的调节，CPAP：压 力范围等。使用过程中及时添加冷凝水，注意 观察湿化罐的温度，终末处置应用75%酒精擦 拭主机面板及各导联线，注明清洁消毒日期。
布 ❖ 正确安排液体如：酚妥拉明、甲强龙等
早产儿
❖ 1、腹部消化及耐受情况、排便情况 ❖ 2、呼吸频率和心率如实记录 ❖ 3、合理安排全静脉营养液的输入、必须
两路液体，静脉应用抗生素不允许从静脉 营养液静推。 ❖ 4、正确灌肠，熟悉灌肠并发症 ❖ 5、书写护理记录单：皮肤颜色、呼吸情 况
危重患儿
❖ 3、核对医嘱：床旁再次核对，分管护士签字是否执行， 皮试是否及时签字。临时医嘱是否漏签字，与行政班在 医嘱查对本上双签名。拿医嘱本去床头核对查看分管护 士对今日医嘱的执行情况。特殊药物、治疗、护理照长 期卡。
❖ 4、下午临时医嘱、新入病人医嘱正确无误执行，并注 意长期医疗计价的执行
❖ 5、合理配备治疗室所需物品、药品并注意配备时的查 对：如液体是否有絮状物、药品有无过期使用，掌握高 危药物、常用药物的用法、剂量、不良反应。
新生儿科护士素质要求一
❖ 由于我科是新生儿重症监护无陪护病房， 患儿病情变化快,对于护士的要求除具备 娴熟规范的技术操作外，还要具备获取 知识的能力，敏锐细致的观察能力.它不 仅反映护士工作的责任心和实际工作能 力，更能体现新生儿科护理质量
新生儿科护士素质要求二
❖ （1）眼勤:敏锐的观察每一个病情细节的改变如： 纳奶差？体温变化异常？四肢末梢凉？突然的四 肢活动少？血压？尿量？
好 ❖ 猝死:窒息、反流奶等
分管病人第一周
❖ 一、分管病人蓝光患儿与家属交接沟通、 母婴同室的巡视等。
❖ 原则：皮肤无异常、体位舒适、输液通畅、 合理安排时间药物，正确执行医嘱单签字， 正确记录护理单、大小便
❖ 体位：半卧位。毛巾、枕头的摆放等
蓝光患儿一周
❖ 普通蓝光患儿注意事项：眼罩的固定、药 物的喂养，体温的检测。与护士和家长的 沟通情况
总务护士四周
❖ 1、单独执行医嘱、配备正确的液体，配置 液体有时间。治疗室卫生符合治疗室卫生 管理要求。医疗废物正确分类、包装、标 示。处理2辆治疗车卫生、取药、核对医嘱 。
❖ 电话回访能正确回答家属提出的问题、解 决疑难问题。
熟悉病区仪器使用保养（暖箱、辐射台、CPAP、 呼吸机、注射泵、输液泵）《第二月、第一周》
新生儿专科护士培训计划
新生儿范秀 花
培训要求
❖ 1、熟悉新生儿科感染管理制度 ❖ 2、熟悉新生儿科常见仪器使用及维修方法 ❖ 3、熟悉各项应急预案：职业暴漏、停电、停水
、窒息、猝死等 ❖ 4、熟悉配奶间管理制度 ❖ 5、熟悉A班、P班、N班、总务、行1班各班职责
、工作流程、工作标准及要求。 ❖ 6、完成护理部、控感科、科室业务学习计划
❖ 2、医生更希望夜班护士能体现“慎独” 精神
熟悉各室环境及病区布局（配奶间、
治疗室、病区大厅、沐浴间）
❖ 第一周计划：
❖ 1、配奶间管理消毒制度，配奶台及涮洗台面 84毛巾一用一更换。紫外线消毒一天两次时间 为--晨间喂奶后06:00、下午喂奶后18:00。
❖ 2、奶粉的种类：水解奶、配方奶、早产奶。 30ml水一平勺奶，水温40-45度。奶粉桶保持 干燥。针管一用一更换。配奶前准备好开水自 然晾至60--70度，注意喂奶前洗手
❖ 1、洗胃并发症：胃管插入过深、胃管固定不牢固、洗 入量和吸出量不平衡、20ml针管抽吸力量强，记录吸 出量、颜色
❖ 2、洗痰并发症：洗痰压力太不超过100mmHg,压力， 太大引起气道粘膜损伤、太小洗痰效果不佳，插入轻 柔
❖ 3、心电监护并发症：脉氧探头过紧影响局部皮肤、脱 落影响观察病情、及时查找脉氧值是否及时出现，对 于报警立即处理，但是观察病情不能依赖脉氧值区评 判
❖ 2、灌肠并发症：力量不均衡导致肠粘膜出血、 肠穿孔。记录不及时
❖ 3、皮内并发症:未及时评判周围皮肤，皮试液 不足、皮丘大小，皮试时间的延长等影响判断 结果
❖ 4、光疗并发症：发热、腹泻、眼、生殖器损 伤、皮肤灼伤、抓伤、青铜症等。
❖ 5、洗胃并发症、洗胃出入量不平衡。
常见新生儿应急预案及并发症的处 理
机 ❖ 更换湿化瓶、涮洗吸痰器。送供应室镊缸
等。
熟悉主班工作流程
❖ 中午班：与分管护士床头交接，了解用药 情况并执行单签字，如：液体结束需要用 消炎药物。
❖ 巡视、观察、安抚是重点、续液签字、泵 速正确、必要时记录
❖ 小夜班：正确计算出入量的平衡，记录12 小时出入量并与分管护士、大夜班护士床 头交接
患儿的基础护理--臀部护理重点
❖ 预防臀红、臀红的分级： ❖ 1)臀红—屁屁乐 ❖ 2）湿疹—炉甘石加庆大 ❖ 3）臀红合并脱皮—夫西地酸理疗灯 ❖ 4）臀红合并渗液感染—暴露辐射台理疗 ❖ 5）理疗灯理疗注意事项：灯距？时间？