监理单位安全检查记录表[1]
监理安全巡查记录表
监理安全巡查记录表监理安全巡查是建设项目中非常重要的一项工作，旨在确保施工过程中的安全和质量。
为了更好地进行监理安全巡查，可以采用以下参考内容：1. 巡查范围和周期：明确监理安全巡查的范围，包括施工现场、临时设施、施工工艺等，同时确定巡查的周期，可以根据项目的具体情况进行安排，如每天、每周或每月巡查一次。
2. 巡查人员和责任：明确监理安全巡查的责任人和巡查人员，责任人可以是项目监理工程师或专门负责安全巡查的人员，巡查人员可以是项目监理人员、施工单位的安全员或第三方安全专家。
3. 巡查内容和要点：列举监理安全巡查的内容和要点，包括施工现场的标识、消防设施、临时电源、安全通道、防护措施、施工用具的使用、危险源管理等方面的要求。
要点可以根据项目的实际情况进行具体的明确。
4. 巡查方法和记录：明确监理安全巡查的方法，可以采用例行巡查、专项巡查或不定期巡查的方式进行。
巡查时应仔细观察，记录巡查过程中发现的问题和隐患，如存在违反安全规定的行为、施工工艺缺陷、安全设施不完善等。
5. 异常情况和处理：规定巡查人员在巡查过程中发现的异常情况的处理方式，如对存在的安全隐患要及时采取措施进行整改，对严重的安全问题要立即通知施工单位，暂停施工并报告项目经理。
6. 巡查结果和整改措施：对巡查结果进行归档和管理，及时通知相关人员，并记录整改措施的执行情况。
可以制定整改措施追踪表，对整改情况进行跟踪和汇总。
7. 经验总结和改进措施：对监理安全巡查工作进行经验总结，如对巡查方法的改进、巡查要点的优化、应对常见问题的技巧等，为后续的巡查工作提供借鉴和改进的方向。
8. 多元化安全宣传：加强安全教育和宣传，向施工人员介绍监理安全巡查的目的和意义，并提供相关安全资料和宣传材料，提高施工人员的安全意识和安全素质。
以上是关于监理安全巡查记录表的参考内容，可以根据项目的具体要求进行具体的调整和补充。
制定并实施监理安全巡查记录表，可以有效提升施工项目的安全水平，确保工程安全和质量的顺利进行。
监理单位安全检查用表
工程名称 ：检查人：检查项目检查内容检查情况存在的问题及整改要求（1）点状工地设置封闭围挡或围挡高度是否符合规范要求；（2）线状工程（河道、护岸、道路、管线、圈围等）施工现场边界是否设置封闭围挡或移动护栏；（3）围挡是否坚固、稳定、整洁、美观。
（1）施工现场出入口是否设置大门、门卫室；（2）是否建立门卫值守管理制度或配备门卫值守人员；（3）施工现场出入口是否标有企业名称或标识，是否设置车辆冲洗设施；（1）施工现场主要道路及材料加工区地面是否硬化处理；（2）现场道路是否畅通、路面是否平整坚实；（3）施工现场是否采取防尘措施；（4）施工现场是否设置排水设施或排水是否通畅；（5）是否有防止泥浆、污水、废水污染环境措施；（6）是否设置吸烟处、随意吸烟；（7）场地内裸露土方是否覆盖或未进行绿化布置。
（1）建筑材料、构件、料具是否按要求分类存放；（2）材料堆放是否整齐、标明名称、规格；（2）施工现场材料存放是否采取防火、防锈蚀、防雨措施；（3）场地内废料、施工垃圾是否及时清理、外运。
（1）施工作业区、材料存放区与办公、生活区是否采取隔离措施；（2）宿舍、办公用房防火等级是否符合有关消防安全技术规范要求。
（1）施工现场是否制定消防安全管理制度、消防措施；（2）施工现场的临时用房和作业场所的防火设计是否符合规范要求；（3）施工现场消防通道、消防水源的设置是否符合规范要求；（4）施工现场灭火器材布局、配置是否合理或灭火器材失效；（5）易燃易爆物品是否分类储藏在专用库房、采取防火措施；（6）是否未办理动火审批手续或指定动火监护人员。
现场围挡封闭管理施工场地材料管理现场办公与住宿现场防火现场文明施工检查表检查项目检查内容检查情况存在的问题及整改要求（1）大门口处设置的公示牌内容是否齐全；（2）标牌是否规范、整齐；（3）是否设置安全标语。
（1）施工人员（包括管理人员和工人）的心理、生理条件是否满足工作性质要求；（2）施工人员是否执行国家关于安全、环保、健康的政策、法规和标准，遵守安全技术操作规程和安全生产规章制度；（3）施工人员的安全、卫生教育，掌握本专业或本岗位的生产技能，并经考核合格；（4）施工人员是否了解本岗位的工作内容与相关作业的关系、施工过程中可能存在或产生的危险和有害因素，并能根据危害性质和途径采取防范措施，掌握应急处理和紧急救护方法；（5）施工人员是否掌握个人防护用品、消防器材等的正确使用和维护方法；（6）施工人员发现不符合安全生产要求的生产设备和设施是否向有关人员报告；对管理人员违章指挥、强令冒险作业有权拒绝执行，对危害生命安全和身体健康的行为有权提出批评、检举和控告；（7）施工人员工作前应做到：1）是否按规定正确穿戴好与工作相适应的防护用品；2）检查工作场地（包括信道、照明、防护设施、消防设施、安全标志等）；3）检查基坑、管沟等周围是否有土方松动、裂缝、渗水等隐患；4）检查施工机具及设备的完好情况，保证安全防护装置齐全、可靠。
安全监理巡视检查记录表
的问题
1配电箱内保险丝部分不符合要求。
2施工现场杂物乱堆需清理。
监理
有关
措施
要求施工方进行整改
巡视时间
早上 8:00~11:00 下午13:00~18:00
巡视监理人员（签名）：冯明杰 封超
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：02
巡视部位
施工现场
施工现场
安全文明
施工评价
2宿舍内有几间发现煤气灶私烧。
监理
有关
措施
要求施工方进行整改
巡视时间
早上 8:00~11:00 下午13:00~18:00
巡视监理人员（签名）：冯明杰 封超
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：03
巡视部位
围墙基础
施工现场
安全文明
施工评价
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：01
巡视部位
配电楼桩基础
施工现场
安全文明
施工评价
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
2“五牌一图”设置规范，管理人员照片齐全。
3保洁人员和大门守卫人员到位。
3施工现场临时设施搭设整齐，标准。
4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
2“五牌一图”设置规范，管理人员照片齐全。
3保洁人员和大门守卫人员到位。
3施工现场临时设施搭设整齐，标准。
4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。
监理安全检查记录表范本
监理安全检查记录表范本1.监理安全日记如何填写和监理日志的模式一样，只不过是侧重点不一样，主要是针对安全隐患，处理方式监理日志工程名称：编号：日期填写天气填写气温填写监理人员动态：填写上班监理人员名单承包单位人员动态：填写承包单位管理人员、操作工人（可分工种填写）、辅助人员人数（以检查时的人数为准）承包单位机械使用情况：填写使用的机械名称及其运行情况材料进厂情况：如有材料进场则如实记录且应该检查该材料的报验情况及复试取样情况材料使用情况：用了什么材料如实填写质量检查、试验概要：填写质量检查、质量验收、技术复核等填写试验情况（包括现场试验和试件、试块送检、原材料送样、原材料取样情况）承包单位提出的问题：如实记录对承包单位问题的答复或指令：必须回答，当时回答不了时应记录回答时限来往函件记录：发出函件和接收的函件都要记录且记录完整主要会议、会谈、洽谈：记录会议名称、会谈诸方为谁及主题、洽谈诸方为谁及主题；主要内容记入背面“记事栏”内。
承包单位进行/完成的主要工作如实填写（包括土建及设备安装）见证取样记录：1.谁在见证栏内签字谁记录（专业监理工程师）；。
2.\监理安全日记是每天写吗安全监理日志，是由于近年安全事故发生较多，各地建设局、质安站提出来分开记录的。
以前监理日志里可以包含每天的安全巡检、危险源旁站记录。
现在质安站、建设局下来检查资料。
都要求监理日志和安全监理日志分开记录。
（其实这个完全没必要，监理日志本身就可以包含的）我之前都是自制表格打印装订制作安全监理日志的。
说白了就是为了检查，将以前监理日志里的一部分安全内容分离出来。
安全监理日志主要是每日工地安全巡检情况记录，以及发现问题处理问题情况。
还有就是危险源、重大危险源的旁站记录。
安全监理日志一定要记录好存在问题的处理情况，做好资料闭合记录。
方便查阅。
我以前遇到过一次，发现了一个重大安全隐患，要求施工单位进行整改，并下发了监理通知单，并做好了相关记录。
监理安全巡视检查记录表
罗尾--牌楼--康绪110KV线路安装工程监理安全巡视检查记录表记录人：审核人：监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 001巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 002巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 003巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 004巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 005巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 006巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 007巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 008巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 009巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 010巡视监理人员(签名):监理安全巡视检查记录表工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 011巡视监理人员(签名):。
监理现场安全巡检记录表
三穗县第四中学建设项目
监
理
周
安
全
巡
检
记
录
贵州正航建设咨询有限公司
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：001
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：002
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查
编号：003
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：004
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：005
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：006
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查
编号：007
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：008
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：009
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：010
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：011
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：012
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：013
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：014
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监理安全检查记录表
施工单位安全负责人：监理工程师：一、安全文明施工管理检查1、专（兼）职安全员是否到岗：口是/ 口否。
2、施工现场各相应部位是否有针对性的悬挂各类安全警示标志：口是/ 口否。
3、特种作业人员是否持有上岗证书：口是/ 口否；上岗前是否进行了安全技术交底：口是/ 口否；安全交底是否具有书面记录和签字：口是/ 口否；安全交底是否具有针对性：口是/ 口否。
4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：口是/ 口否；施工组织设计是否已通过审查：口是/ 口否；审查中提出的整改意见是否已经整改：口是/ 口否。
5、建筑工程专项施工方案检查：1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：口是/ 口否；2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：口是/ 口否。
注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10KN/m、或集中线荷载大于15KN/m的模板支撑系统。
6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）: 口是/ 口否.7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：口是/ □否.8、工地运输道路是否已做硬化处理：口是/ 口否；是否具有畅通的排水设施:口是/ 口否；大门进出口是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：口是/ 口否。
9、大门口处挂的六牌二图是否完整：口是/ 口否；是否设置了宣传栏：口是/ 口否。
工程项目名称检查时间：年月曰施工单位安全负责人：监理工程师：二、“三宝”、“四口”防护检查1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：口是/ 口否。
2、高处作业人员是否按规定系好了安全带：口是/ 口否.3、脚手架外侧是否采用了密目式安全网进行全封闭：口是/ 口否；密目式安全网是否可靠的固定在架体上：口是/ 口否;垂直密网破损脱落后是否进行了修复: 口是/ 口否；安全网是否随施工高度同时上升：口是/ 口否。
监理安全检查记录
工程名称分部或者分项检查记录：基础施工阶段施工单位检查日期1、施工现场部份人员未戴安全帽；2、挖掘机在开挖半径内有工人在修整平土；3、对已开挖的基坑未设置及时设置临边防护栏杆；4、未严格按土方工程施工方案的要求及时进行基坑边坡支护，且基坑内集水井设置过于稀疏，不利于抽排水；5、桩基分包单位现场无安全管理人员，安全隐患较多。
记录人：工程负责人：整改措施：1、对未佩戴安全帽人员进行安全说服教育，并明确处罚措施。
2、做好土方开挖工程安全技术交底工作，对违规操作人员赋予警告、教育。
3、组织专业三人及时搭设基坑临边防护栏杆，做好对其防护栏杆搭设的交底工作，对基坑过深的防护栏杆还应设置安全网。
4、及时组织专业队伍施工基坑护坡，并在合适位置基坑集水井，以确保基坑内的积水能及时抽排。
5、对桩基分包单位下发安全隐患整改通知单，并催促其全面整改落实。
整改责任人：整改时间：自到复查情况：均已整改落实到位月日月日复查人：年月日工程名称分部或者分项检查记录：基础施工阶段施工单位检查日期1、未设置上下基坑通道，人员上下极其不便；2、塔吊试运行中，严禁调运材料、物品，并现场无按拆单位人员指挥、记录；3、桩基施工单位部份人员酒后作业上岗，并不听劝阻警告，安全意识极差。
记录人：工程负责人：整改措施：1、及时按要求搭设上下基坑通道，并要求全员通过通道上下基坑。
2、塔吊经验收检验合格后，交付我部后方可正常投入使用。
3、对该部份人员进行说服教育，对仍不整改者直接驱除浮现场。
找桩基分包单位安全负责人谈话，要求加强桩基施工人员的安全教育及日常的安全巡查工作。
整改责任人：整改时间：自到复查情况：均已整改落实到位月日月日复查人：年月日工程名称分部或者分项检查记录：基础施工阶段施工单位检查日期1、现场东侧彩钢板围挡设置不符合安全文明施工规范要求，多处设置不坚固；2、现场部份地势低洼部位积水较为严重，现场部份道路泥泞不堪，人员过往都极其艰难；3、未对浮现场运输车辆进行清理，导致将部份建造垃圾喷洒在城市道路上，对城市环境造成影响。
监理现场安全巡检记录表---范本+表格
XXXXXX办公楼工程
监
理
安
全
巡
检
记
录
表
XXXXX工程监理有限公司
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：008
检查类型：定期安全检查编号：009
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：010
检查类型：定期安全检查编号：011
检查类型：定期安全检查编号：012
检查类型：定期安全检查编号：013
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：014
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：015
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：016
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：017。
安全监理巡视检查记录表
有关
措施
要求施工方进行整改
巡视时间
早上8：00～11：00下午13:00~18:00
巡视监理人员（签名）：冯明杰封超
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：03
巡视部位
围墙基础
施工现场
安全文明
施工评价
1施工现场平面布置合理,设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
2基础开挖设置安全坡符合要求
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：01
巡视部位
配电楼桩基础
施工现场
安全文明
施工评价
1施工现场平面布置合理，设施设备，材料等按总平面布置图要求堆放。
2“五牌一图”设置规范，管理人员来自片齐全。3保洁人员和大门守卫人员到位.
3施工现场临时设施搭设整齐，标准.
4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生.
5临边维护措施到位。
现场存在
的问题
1路边有堆土未清理.
2钢筋堆放杂乱。
3文明施工问题不够到位。
监理
有关
措施
要求施工方进行整改
巡视时间
早上8:00～11:00下午13:00~18:00
巡视监理人员（签名)：冯明杰封超
巡视监理人员（签名)：冯明杰封超
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：04
巡视部位
挡墙基础
施工现场
安全文明
施工评价
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
2基础开挖设置安全坡符合要求
3电力排管预埋符合规范要求
3施工现场临时设施搭设整齐，标准.
4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。
监理安全质量巡查记录表
整改责任人：xxx
整改完成时间：2019 年 11 月 6 日
是否整改完成：是 否
问题部位：商业 1#楼
整改责任人：xxx
整改完成时间：2019 年 11 月 1 日
是否整改完成：是 否
整改前
安全文明
整改后
问题描述：构造柱箍筋加密区未按规范要求设置
问题部位：商业 1-15#楼二层
整改责任人：xxx
整改完成时间：2019 年 10 月 31 日 是否整改完成：是 否
整改前
是否整改完成：是 否
整改前
安全文明
整改后
整改前
安全文明
整改后
已整改
问题描述：室内积水严重道路泥泞不堪
问题部位：商业 1#楼一层
整改责任人：xxx
整改完成时间：2019 年 10 月 31 日 是否整改完成：是 否
整改前
安全文明
整改后
问题描述：移动平台上 2 名工人安装风管未系安全带
问题部位：商业 1#楼
整改前
安全文明
整改后
整改前
安全文明
整改后
问题描述：钢筋堆放不规范无材料标识，安全通道无通道标识
问题部位：住宅区 5#楼
整改责任人：xxx
整改完成时间：2019 年 11 月 6 日
是否整改完成：是 否
整改前
安全文明
整改后
问题描述：未搭设围挡
问题部位：住宅区 11#、12#楼后
整改责任人：xxx
整改责任人：xxx
整改完成时间：立即整改
是否整改完成：是 否
整改前
安全文明
整改后
问题描述：施工现场部分配电箱未上锁且未粘贴巡视记录
安 全 检 查(月检) 记 录 表
福州京榕工程监理公司
检查人员
公司安全组
记录人
刘昌康
检查日期
2006年月日
检查记录：
1、总配电箱到搅拌机的电缆线路埋地深0.6m；
2、搅拌机配电箱内配置齐全，达到安全要求；
3、总配电箱到钢筋加工场的线路架空架设高度及架设方式符合要求；
4、施工现场个别电缆拖地而行，没有架空设置；
5、个别工人没有戴安全帽。
]安全检查记录表
表(三)—1
工程名称
石狮市灵秀创业园B6厂房、宿舍楼
检查单位
福州京榕工程监理公司
检查人员
公司安全组
记录人
刘昌康
检查日期
2006年5月25日
检查记录：
1、施工用电未标明各自用途。
2、现场材料没有按、平面布置图要求堆放。
3、木工组1人无带安全帽。
4、钢筋组1人无带安全帽，并有1人穿拖鞋。
公司安全组
记录人
刘昌康
检查日期
2006年月日
检查记录：
一、文明施工：1、材料堆放混乱；2、生活垃圾未及时处理；
二、施工机具：砼搅拌机“十字”作业差；
三、施工用电：1、电线随地拖；2、闸刀熔丝偏大；3、漏电保护器失灵一个；
四、井字架：1、卸料平台两侧边未防护；上下联络信号失灵；
五、脚手架：1、扫地杆未设置；2、操作层竹笆子未满铺；
4、楼梯踏步外边缘没有安装临时防护栏杆。
5、提升机信号用电铃已坏没有更换。
6、配电室没有设置干粉灭火器。
7、材料堆放没有插名称牌。
8、新工人进场没有及时进行三级安全教育。
检查评价
基本符合要求、对检查中发现的问题及存在的安全隐患应及时整改。
监理单位安全生产行为监督检查表
监理单位安全生产行为监督检查表1. 引言监理单位安全生产行为监督检查是确保施工项目安全运行的重要环节。
本检查表旨在全面、系统地评估监理单位的安全生产管理情况，并提出合理的改进意见，为施工项目的安全生产提供有力保障。
2. 前期准备a) 监理单位是否制定了相关的安全生产管理制度和规章制度？b) 是否组织了相关的安全生产培训和教育活动？c) 是否建立了完善的安全生产档案？3. 安全管理机构a) 监理单位是否设立了专门的安全管理机构？b) 安全管理机构的职责是否明确？c) 监理单位是否配备了足够的安全管理人员？d) 安全管理人员是否具备相应的专业资格和技能？4. 安全生产计划a) 监理单位是否制定了详细的安全生产计划？b) 安全生产计划是否符合相关法律法规和标准要求？c) 安全生产计划是否考虑了施工环境和施工工艺特点？5. 监督检查与评估a) 监理单位是否定期对施工现场进行安全巡检？b) 是否建立了完善的隐患排查和整改制度？c) 监理单位在发现安全隐患后是否及时采取措施进行整改？d) 是否建立了安全奖惩制度，激励施工方加强安全管理？6. 安全培训和教育a) 监理单位是否组织了定期的安全培训和教育活动？b) 培训和教育活动是否内容丰富、形式多样？c) 培训和教育活动是否达到预期效果？7. 紧急救援与应急管理a) 监理单位是否制定了应急预案和救援措施？b) 应急预案和救援措施是否得到相关部门的批准和备案？c) 是否组织了应急演练和事故模拟演习？d) 监理单位是否配备了必要的紧急救援设备和人员？8. 监理记录和报告a) 监理单位是否及时、全面地记录安全生产相关事项？b) 监理记录是否符合要求，是否真实可信？c) 是否定期向相关部门提交监理报告和安全生产情况总结？9. 整改和改进a) 监理单位是否及时整改安全隐患？b) 是否建立了完善的安全生产管理和改进机制？c) 是否总结和分享安全生产管理经验？10. 结束语通过本次安全生产行为监督检查，我们发现监理单位在安全生产方面的管理工作较为规范，但仍存在一些不足之处。
监理单位安全专项检查记录表
表1 XXXX工程建设监理有限公司
联合安全大检查记录表
工程名称：
注：每检查一次填写一次。
表2 XXXX建设监理有限公司
监理工程师安全管理检查记录表工程名称：
注：每项目填写一次。
表3XXXX工程建设监理有限公司
安全监理日志
注：每日填写。
表4 XXXX工程建设监理有限公司
监理工程师基坑专项安全检查记录表
工程名称：
承包单位：编号：HTJL-A04
注：有深基坑项目填写一次。
表5XXXX工程建设监理有限公司
监理工程师脚手架专项安全检查记录表
工程名称：
承包单位：编号：HTJL-A05
注：每层填写一次。
表6X X X X工程建设监理有限公司
监理工程师临时用电及施工机具专项安全检查记录表工程名称：
注：每月填写一次。
表7X X X X工程建设监理有限公司
监理工程师“三宝、四口”专项安全检查记录表工程名称：
注：每月填写一次。
表8XXXX工程建设监理有限公司
监理工程师施工设备专项安全检查记录表
工程名称：
承包单位：编号：HTJL-A08
注：每月填写一次。
表9 XXXX工程建设监理有限公司
监理工程师文明施工专项安全检查记录表
工程名称：
承包单位：编号：HTJL-A09
.
注：每月填写一次。
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工程监理单位安全管理检查表 项目总监：
序号项 目检 查 内 容
标
准
分
1人
员
情
况
总监
（总
监代
表）
1、 甲方反映及现场检查总监是否到位。
□是□否
2、检查工地例会纪录。
共查＿次，到位＿次，到位
率＿%
5
专业
监理
工程
师及
监理
员
1、甲方反映及现场检查专业监理工程师及监理员是否到位。
□是□否
2、检查有关的监理纪录，根据工程进度检查专业监
理工程师及监理员是否到位。
共查
＿次，到位＿次
3、专业监理工程师＿人，持证＿人。
4、是否设立安全监理机构或配备安全监理人员。
□
是□否
5
2监理规
划
监理细
则
1、监理规划是否经总监签字、公司技术负责人审批；
□是□否
2、是否有施工现场安全生产专项监理制度或安全监理细则。
□是□否
3、是否在监理细则中制定对施工单位安全技术措施
的检查方案。
□是□否
5
3
安全监
理
旁站方
案
对关键工序、关键部位、高危作业、易发生安全事故
的薄弱环节等工程（深基坑、高大模板、施工起重机
械、脚手架、吊装工程等）是否编制专项安全监理旁
站方案并按方案进行监理。
□
是□否
5施工组
1、是否按规定对施工组织设计中安全技术措施、专
项施工方案进行审查，并按规定组织专项验收。
是否
对变更后的施工组织设计安全技术措施或专项施工方
4织设计
（专项
施工方
案）
案进行审查。
□是□否
2、对施工单位未按审查后的施工组织设计、专项施
工方案进行施工的，监理单位是否提出整改要求。
□是□否
5
5跟踪落
实情况
是否对施工企业执行《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-
2011）
情况实施监理，对存在安全隐患履行监理责任。
□
是□否
10
对严重危及工程和人员安全的作业和设备的使用，是否及时发
出停工（停用）指令，并通知建设单位和及时向有关主管部门
报告。
□是□否
5
对发出的整改通知书，是否跟踪整改落实情况，或者
施工企业拒不整改，是否及时向有关主管部门报告。
□是□否
5
6定期检
查
是否对施工现场进行定期和专项安全检查，并做好安全检
查记
录。
□是□
否
5
是否对重要施工环节和安全事故易发工序进行巡查和记录。
□是□否
3
7监理资
料
有否按监理规划召开监理例会，监理例会是否有安全
方面的内容。
□是□否
3
施工现场安全施工监理记录是否齐全，监理月报是否
能如实反映工地安全生产管理状况。
是否有记录规
范、真实、完整的安全施工监理日志。
□是□否
5
是否按规定使用《广东省建筑施工安全管理资料统一
用表》，建立安全监理档案。
□是□否
3
《广东省建筑施工安全管理资料统一用表》中的安全
警示标志检查表、设备验收表（井架物料提升机、外
用电梯、塔吊等）、设施验收表（脚手架、模板、临
边洞口、临时用电等）是否齐全。
□是□否
5
8施工企
业及人
员的审
查情况
对未办理施工许可（或开工报告）或施工单位（含分包单位）
无安全生产许可证而擅自开工的工程项目，是否及时作出停
工处理，并及时上报工程所在地建设行政主管部门或安监站。
□是□否
3
是否对项目经理、专职安全员到位及安全考核合格情
况进行检查。
□是□否
5
有否对电工、焊工、架子工、起重机械工、塔吊司机
及指挥人员、垂直运输设备安装拆卸工及司机、爆破
工等特种作业人员资格进行审查。
□是□否
5
是否对施工企业安全生产保证体系、安全生产责任
制、各项规章制度进行审核。
□是□否
3是否对工人的教育情况进行检查。
□是□否5
9安全防
护、文
明施工
措施费
是否按规定对安全防护、文明施工措施费用的列支和
使用实施监理。
□是□否
5
10施工企
业应急
救援预
案的建
立和落
实
是否审核施工企业应急救援预案并督促施工企业进行演练。
□是□否
5
总
体
评
价
检查人员（签名）： 检查日期： 年 月 日合计。