脑梗死临床护理路径
临床护理路径在脑梗死治疗患者健康教育中的应用
治疗组
２ Ｏ
注： 对 照 组 比较 ，Ｓ Ａ Ｓ与Ｓ ＤＳ 评分 ：两 组护 理 前都表 现 为 有 明显 的抑 郁焦 虑
完令 依赖 ５ 例 。根据 护 理 方法 的不 同分 为治疗 组 与对 照组 ，每组 ２ Ｏ 例 ，两组 性别 、年 龄 、文 化程度 、 自理程 度等 一般资 料对 比差
１ ． ２ 临床 护 理路 径 ：对 照 组 采用 治 疗后 的常 规护 理 ，治 疗 组在
组别
时间
例数
Ｓ ＡＳ ５ ５ ６３± ８ ． ３ ６ ５ ２． ３６± ６ ． ５ ８ １ ． ３ ６ ２
Ｓ ＤＳ ５ ８ ７ ７±７ ． ２１ ５１ ． ８ ６±８ ｌ ２ １ ． ９ ６ ２
２ 结 果
２ ． １ 临床 疗 效 ：治疗 组 的 有 效率 为８ ５ ． ０ ％，对 照 组 的有 效 率 为 ６ ０ ． Ｏ ％ ，治 疗 组 总 有 效 率 优 于 对 照组 总有 效 率 （ｘ ＝ ４ ． ９ ６ ３ ，Ｐ
＜Ｏ ． ０ ５）。洋见表 １ 。
表 １两组疗效 比较 （ 例）
备 ， 予患 者 及 家属 心理 护 理 。做 好 护 理 记 录 ，完 成 临床 路 径 表 格 。② 人 院第 ２ 天 ：观 察 患者 治疗 后 的情 况 并记 录 ，予 患者 治 疗 后 心理护 理 。鼓励 患者 战胜 心理 的不 安 和痛楚 ，并 向患 者本 人和 家 属充 分解 释功 能锻 炼的原 理及 效果 ，必要时请 接 受锻 炼效 果较
状 况 ，护 理后 治疗 组 的Ｓ Ａ Ｓ与ｓ Ｄ ｓ 评 分 明 显少于 护理 前 卜 ｊ 埘且 ｆ ｛ 组
（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。 洋见表２ 。
表 ２两 组 护 理 前 后 的 Ｓ ＡＳ ｔ Ｔ Ｓ ＤＳ 评 分 （Ｘ±Ｓ，分 ）
浅谈临床护理路径在脑梗死患者中的应用
１临 床 护 理路 径 的特 点
２１缩短了患者 的住院天数 ．
１１ 性 化 ．个
Ｉ床护理路径制定 了标准化的工作流程，并且要求医护人员严 ｆ 缶 格按路径程序 ， 表格上时间顺序 ， 合理安排各项检查 、 治疗 、 减少无效 住院 日， 从而降低了患者住 院费用和医院医疗 成本费用。 ２３ ＿有利于克服” 服务质量冰山” 提高 医院综合性服务质量临床护理路径 强调的是团队精神 ， 实
［． Ｊ 中华麻醉杂志， ８ ，． ～５ ． ｝ １ ７７５ ９ ７ ８ 【 杜建儿 ， ３ 】 邓小 明， 许美英． 联合椎管 内麻 醉时硬膜外注药时 升高阻滞平面的
机制研究【． Ｊ临床麻醉学杂志， ０ ，６ ２ ３ Ｊ ２ ０ １ ：３ ． ０
编辑／ 木子
浅谈临床护理路径在脑梗死患者 中的应用
关键 词 ： 床 护 理路 径； 临 脑梗 死 ； 理 护
脑梗死 已成为威胁人类健康 的三大疾病之一 ， 具有发病率高 、 死 亡率高及复发 率高的特点 ， 给社会和家庭带来沉重 的负担 。西方 国 家脑卒 中患病率约在 ６０１ 万， ０ １０ 东方 国家可高达 ９０１ 万。经 Ｃ 、 ０ ／０ Ｔ Ｍ Ｉ Ｒ 临床统计 ， 在脑卒 中患者 中 ， 血栓栓塞性脑梗 死 占 ４ ％， Ｉ 占 ４ ＴＡ
Ａ组为 １０ Ｂ组 为 ７ ％（ ０ ％， ６ 见表 ２ 。 ）
表 ２ 两 组 患者 镇 痛 肌 松 效 果 比 较
状动脉灌注不足 ， 心肌缺氧 ， 缺血， 再者高龄患者对缺氧非常敏感 ， 一 旦发生易引起心律失常 ， 至心跳骤停 ， 甚 收缩压保持 ｌ０ ｍ左右为 １ｍ 好， 所以主张麻醉前适量输入一定量胶体 １— ０ ｌ ｇ ０ ２ ｍ ／ 再实现麻醉操 ｋ 作， 有贫血 或出血患者 可输 入 ２ ０ ４ ０ ｌ 细胞悬液 ， 样可有效 ０—０ｍ 红 这 预防血压下降 ， 强调患者给予 面罩吸 氧， 麻醉手术 时间严密观察 呼 吸， 少量的硬膜外注药腰麻阻滞平面也会明显升高 因此 ， ， 术中严格 观察麻醉平面 ， 防止因平面过高带来的不 良 响。 影 综上所 述 ，Ｓ Ａ用于高龄 患者髋关 节手 术有用药量 少 ，起效 ＣＥ 快， 麻醉效果好 ， 麻醉后并发症少等优 点， 但是对 Ｂ 有 一定影响 ， Ｐ 只
临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用体会
１ ． 护理干预方法 ．２ ２
对 照组仍采用传 统的护理常规及健康教
育方法。 即在人 院时 ， 出院前给予健康指导 责任 制 护 理 。 径 组 由护 士 按 照设 计 好 的 临床 路 护 理 路径 及 健 康 宣教 路 径 ， 患 者入 院一 直 到 出 院后 ， 行 连 续 、 从 进
工 作 能 够得 到患 者 及家 属 的认 可 和 理解 ， 患者 的 医 患 纠纷 和 投 诉
８ 施焕 中． 慢性 阻塞性肺疾病【 ． Ｍ】 北京 ： 民卫 生出版社 ，０６ 人 ２０ ：
２９ ２ ～３１ ２．
（ 文编 辑 ： 本 张
莹）
当代 护士 ２ １ 年２ ０ ２ 月下旬 刊
选择２ １年３ ２ １年 ８ ０ 月一 ０ 月在本 院住院５ 例急性脑梗死患者 １ １ ０
作 为路 径 组 ， 中男 ３ 例 ， ２ 例 ， 均年 龄 （８ ７８ 岁 。 其 ３ 女 ７ 平 ５ ￣ ．） 选择 ２ １ ０１
年 １ ２ １年２ 月～ ０ 月在本院住院５例脑梗死患者作为对照组 ，其中 １ Ｏ 男３例 ， Ｏ ， Ｏ 女３ 例 平均年龄 （６ ６ ） ２ ５ ￣ ． 岁。组患者均符合 １９ 年 中华 ２ ９５ 医学会全 国第 四届脑血管病会议制定的缺血性脑血 管疾病 诊断
为２ ， 组 每组５例 ， ０ 路径组利用临床护理路径 实施护理和健康教育 ， 对照组利用传统方法进行 护理 和健康教 育， 比较２ 组住 院天数 、 院 住
费用、 健康知识 掌握程度、 护理满意度及入院时和入 院１ 后Ｂ ｒ ｅ￣数的情 况。结果 路径组接受护理和健康教 育后对护理工作 满 ３ｄ ａｔ ｌ ｈ
例（ ） ％
１ 康 清 华． 适 护理 对慢 性 阻 塞性 肺 疾病 患 者 的 疗 效 分析 ［ ． 舒 Ｊｔ ］】 名 床 医 学和 实践 杂 志 ，０ １１（ ）３ ８３ ９ ２ １ ，０５ ：６ ６ ．
各级医疗机构医院脑梗死临床路径(2019年版)
各级医疗机构医院脑梗死临床路径（2019年版）一、脑梗死临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为脑梗死(ICD-l0:I63)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。
1.临床表现:急性起病，出现局灶症状和体征，伴或不伴意识障碍。
2.头颅CT证实颅内无出血改变。
（三）选择治疗方案。
1.整体治疗:（1）卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，预防感染等并发症；（2）维持呼吸道通畅，鼻导管吸氧；（3）不能经口喂食者给予鼻饲，以维持机体营养需要，避免吸入性肺炎；（4）控制血压；（5）降低颅内压。
存在颅内压升高的征象时，采取降颅压措施，药物可选用20%甘露醇，严重时可考虑去骨瓣减压；（6）控制体温在正常水平，38℃以上应给予物理和药物降温；（7）防治应激性溃疡；（8）早期康复治疗。
2.特殊治疗：（1）溶栓治疗（发病3-6小时之内）；（2）抗凝治疗；（3）抗血小板治疗；（4）降纤治疗；（5）神经保护治疗；（6）中药治疗。
（四）临床路径标准住院日为8-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:I63脑梗死疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后检查的项目。
1.必需的检查项目：( 1 )血常规、尿常规;( 2 )肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；( 3 )头颅CT、胸片、心电图。
2.根据具体情况可选择的检查项目：心肌酶谱、血脂、双颈动脉加双椎动脉彩超、TCD、头颅MRI。
（七）选择用药。
1.脱水药物：甘露醇、呋塞米等。
2.降压药物：收缩压大于180mmHg或舒张压大于110mmHg时，可选用卡托普利、依那普利、尼群地平、硝苯地平等3.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，无感染者不需要使用抗菌药物。
明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
脑梗死临床护理路径
变异
有无变异，注明原因。
护理路径
住 院
执 行 医 嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
3、酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。
第七千四天
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、观察病情，给予护理。
3、介绍翻身的方法并教会家属。
1、监测：T、P、R、BP。
2、讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理 需求。
变异
有无变异，注明原因。
护理路径
住 院
执 行 医 嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
第 六 天
护理与健 康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理 需求。
住院第五天
护理路径
执 行 医 嘱
1、执行神经内科护理常规。
2、遵医嘱应用药物。
3、协助^血液检查，无出血倾向者继续降纤治疗。
护理与健 康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、讲解疾病知识，使,^了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理 需求。
变异
有无变异，注明原因。
住院第六天
护理路径
变异
有无变异，注明原因。
住院第十五~二十天
护理路径
执 行
嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、11级护理。
3、酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。
护 理 与 健 康 指 导
1、监测：T、P、R、BP。
实施临床路径对脑梗死治疗的效果分析及护理体会
＜Ｏ ５。 ． ） Ｏ
诊 疗 中观 察组逐 渐 降低 了焦虑程 度 ，但观 察 组 变化不 明显 。观 察组 惠者满 意度 显著 高于 对照 组 ，住 院 费用和住 院天数 明显 少于对 照 组 ，差 异 无 有统 计学 意义 （ 尸＜ ０ ５ 。结论 在 脑梗 死 患者 治疗 中实施 ，床路 径 ，并开 展针 对性 的护 理 ，可调 整 交性 心理 状 态 ，增 强患者对 医护 ．） ０ 艋 人 员工作 的监督 ，规 范 了医护 工作 ，降低 了患者焦 虑情 绪 ，提 高 了患者 及 家属 满意度 ，避 免 了医疗 纠纷 的发 生 ，提 高 了患者 生存质 量 。 【 键词 】 临床路 径 ；脑梗 死 ；治疗 ；护 理 关
指南 文本版和患者 版。 由临床路径 发展小组对病历 和文献进行查 阅 ， 并参 照美 国东 南外科 协会 在 １９ 年制定 的 １项临 床路径 标准 ，即评 ９７ Ｏ
１０例 ，随 机 分为 两组 ，对 照组 ５ ０ ０例 采取 常规 治疗 及护 理 ，观 察组 ５ ０例在 常规 医护 基 础上 实施 临床路 径 管理模 式 ，对 两 组临床 结果 进行
回顾 性 比较 分析 。结果 观 察 组和对 照组 焦虑 程度在 入院 时比较 无明显 差 异 （ Ｏ ５ 。但 治疗后 １２ ３周差 异存 在显著 性 尸＞ ． ） ０ 、、
但 治疗后 １ 、３ 、２ 周差异存 在显著性 （ ＜０ ５ 。诊疗 中观察组逐渐 尸 ．） ０ 降低了焦虑程度 ，但观察组变化不 明显。观察组 患者满意度显著高 于 对 照组 ，住 院费用 和住 院天数 明显少 于对照组 ，差 异无有统计学意 义
（ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。见表 １ 。 ０ ，２ 表 １治疗 前后 两组 患者焦 虑程度 评 分比较 ［ ５ ， （ 土Ｓ ｎ ０ ＝ ）］
临床护理路径在脑梗死患者健康教育中的应用
ｔｅｏ ｓｒａｉｎ ｇｏ ｐｗ ｓｂ ｔ ｒｔａ ｎｔｅｃ ｎｒｌｇｏ ｐ Ｐ＜０ ０ ． ｎ ｌｓｏ ｓ Ｔ ｅｃｉｉａ ｎ ｒｉｇｐ ｔ ｓｅｆｃｉｅｉ ｈ ｅ ｌ ｈ ｂｅ ｔ ｒｕ ａ ｅｔ ｈ ｎ ｉ ｈ ｏ ｔ ｕ （ ｖ ｏ ｅ ｏｒ ５） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ： ｈ ｌ ｃｌ ｕｓｎ ａｈｉ ｆ ｔ ｎ ｔｅｈ ａｔ ｎ ｅ ｖ ｈ
２ ６例 ； 年龄 ３ ７ ９～ ６岁 。对 照组 （ １ ）男 ３ ６ 例 ， ７例 ， 女
２ ４例 ； 年龄 ４ ７ ０～ ２岁 。两 组 入 选标 准 ： １ 所 有 病 （）
患者 满 意 度 。
［ 关键 词］脑梗死 ； 护理 ； 健康教育 ［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ７ ３ ３ ４ ．３ ［ 文献标识码 ］Ａ
Ｃｌｎ ｃ ｌｎｕ ｓｎｇ ｐ ｔ ｎ ｈｅ ｌｈ ｅ ｕｃ ｔｏ ｆ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃ ｉ ｎ ｉ ｉ ａ ｒ ｉ ａ ｈ ｉ ａ ｔ ｄ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｅ ｅ ｒ ｌｉ ｆ ｒ ｔｏ
・
临床 护 理路 径 在 脑梗 死 患 者健 康 教 育 中 的应 用
段晓侠
［ 摘要 ］ 目的： 观察临床护理路径在脑梗 死患 者健康教育 中的应用效果。方法 ： １２例脑梗死住 院患者随机分 为观察组和对 将 ２ 照组 ， 观察组采用临床护理路径进行健康教育 ， 对照组采 用传统护 理模式进 行健康教育 ， 比较两 组对健康 知识 的掌握和护理 质量满意度。 结果 ： 观察组 接受健康教育后对护理质量 满意度及健康知识 掌握 均高于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 脑梗死患者 应用临床护理路径进行健康教育是一种行之有效 的工作方式 ， 可使患 者全面 、 系统 、 有效掌握健康 知识 ， 能够 提高护理质量 和
临床护理路径在脑梗死病人健康教育中的应用
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＥＮ ＥＲＡ Ｌ Ｕ ＲＳＩ Ｇ Ｎ ＮＧ ｂ ｕ ｒ ２０１ Ｆｅ ｒ ａ ｙ， ０ Ｖｏ１ ．８ Ｎｏ． Ｂ ２
但此 时 不 应 过 分强 调 使 病 人 的 凝 血 机 制 完 全 恢 复 正 常 ， 因此 凡 血小 板 在 ５ ×１。 Ｌ 以上 ， 细 胞 比容 在 正 常 值 的 ３ 左 右 ， Ｏ Ｏ／ 血 Ｏ
（ ）： ７ ． ９ ５ ５
有 ３例 病人 经过 输 注 血 制 品后 仍 出 现 腹 腔 活 动 性 出血 ， 手 术 送 室剖 腹 探查 后 发 现 有 １条 细小 动 脉 在 渗血 ， 过 手 术 止 血 后 ， 经 成
Ｅ３ 刘滇生 ， ７ 刘静， 吴淑媛 ， 肝移植术中腹腔引流管的临床应用Ｅ ３ 等． Ｊ．
ＥＪ 周 宏 众 ， 正铿 ， 正 平 ， 自制 双 套 管 负压 冲 洗 引 流技 术 在 肝 胆 ｚ 徐 余 等．
对 照 值 的 １５倍 以内 、 维 蛋 白原 在 １０ｇ Ｌ以 上 ， 需 进 行 处 ． 纤 ． ／ 无 理［ ， ６ 因为 不适 当 的纠 正 反 而 可 为 血 栓 形 成 创 造 条 件 ［ 。如 果 ］ ４ ］
度
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．４
文 献 标 识 码 ： Ｃ
中国 普 外基 础 与 ｌ 杂志 ，０ ８ １ （） ４ ８ 临床 ２ ０ ，５７ ：８ ． 作者 简 介 张银 英 （９ ６ ）女 ， 东 省 新兴 人 ， 师 ， 专 ， １７一 ， 广 护 大 从事 Ｉ Ｕ 护 Ｃ
功 挽 正确 的腹 腔 引 流技 术 对 于 肝 移植 病 人 的早 期 并 发 症 的 发 现
理工作 ， 工作 单 位 ：２ ４３ 广 东 省 中 山 市 人 民 医 院 ； 文 娟 、 雪 影 、 ５８０， 吴 徐 陈
临床护理路径应用于首次脑梗死患者的效果评价
治疗组术中出血量明显少于对 照组 ， 差异显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２两组患者排气时间 、 住 院时间及切 口感染率 情况对 比 治疗 组排 气时间 、 住院时间明显少 于对照组 ， 切 口感 染率低 于对 照组 ， 差异显 著 ， 具
有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
【 关键词 】 临床路径 ； 护理 ； 脑梗死 ； 病患 ； 治疗 【 中图分类号】 １ １ ４ ７ ３ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
脑梗死梗死面积 主要为腔隙性梗 死 ， 在临床 上主要表 现为肢体 无力 少数 、 亚急性起病 、 头 晕步态不稳 或者头 昏等 ， 该 病一般 常发生 于 中老年 群， 无论是发病率 ， 还是 死亡率 均 比较 高 ， 容易 给人们身 体健康 以及 日常 生活产生严重 的影 响以及危害 ， 必须要及时予 以治疗 … 。鉴 于此 ， 我 院对
教 育， ２ ０ １ ３ 郑 晓华 ， 曾鹏 飞． 腹腔镜联合胆道镜 用于胆结石 临床治疗 的疗效分 析［ Ｊ ］ ． 吉林 医学， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ２ ４ ） ： ５ １ ６ ８ — ５ １ ６ ８ ． ［ ４ ］ 谭开 国． 腹腔镜联合胆道镜治疗胆 结 ５ ５例疗 效观察［ Ｊ ］ ． 现代诊 断 与治疗 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ３ （ ０ ８ ） ： １ ２ ０ ７—１ ２ ０ ８ ．
临床 护 理 路径 应 用 于 首次 脑 梗 死 患 者 的效 果评 价
邱 玲
（ 武汉 市第一 医院 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘要 ｌ 目的： 就 临床护理路径应用于首次脑梗死病患的效果进行探讨 与评价 。方法 ： 选取 了我院在 ２ ０ １ １ 年 ２月 一 ２ ０ １ ２年 ２月所 收治 的首发脑梗 死病患 ６ ０例， 随机将 其划分 为对 照组 与观察组 ， 两组病例分别为 ３ ０例 ， 其 中对 照组采 取传 统护理模 式来 予以管理 ， 观察 组采取 临床 护理路径 来予 以管 理， 对 比分析两组病患 出院时对本次护理 工作 的满意度 、 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数变化 、 住 院天数。结果 ： 在本次研 究中， 相对于对 照组 而言， 观察组病患 出院 时 Ｂ ａ ｒ － ｔ ｈ ｅ ｌ 指数评分和对本次护理工作满意度 明显要高， 住院天数明显缩短， 二者所存差异具有统计学意义 ， 即 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 ： 从本 次研 究 的结果来看 ，对 首 法脑梗死病患予 以临床护理 路径来 实施管理 ， 所获治疗效果较为显著 ， 不仅 可使 病患 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数评 分得到提高 ， 同时还 可加速病 患的康 复， 缩短其住 院 天数， 继而进一步提高病患对护理 工作 的满意度 ， 在 临床 中具有一定的推广价值 以及应用价值。
最新脑梗塞临床路径
脑梗死（急性期）治疗临床路径（第一天）：一、急性脑梗塞非溶栓治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为第一诊断为脑梗死（ICD10：I63.9）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现：急性起病，出现神经系统受损的局灶症状和体征者，伴或不伴头晕头痛、意识障碍等。
2.头颅CT排除肿瘤脑内出血改变。
3.临床排除糖尿病、中毒等全身性疾病或颅内炎症、变性疾病所致神经系统损害。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.一般治疗：低盐低脂饮食，维持生命体征和内环境稳定，根据病情选择运动处方。
2.调控血压。
3.改善脑循环、脑保护、抗自由基、抗血小板、调节血脂，必要时抗凝治疗。
4.治疗高血压、糖尿病、冠心病等原发病。
5.防治并发症。
6.根据病情需要决定是否吸氧。
7.早期康复治疗。
（四）临床路径标准住院日为8-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合脑梗死（ICD10：I63.9）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.第一诊断不符合或患者及家人不配合而要求转诊者及溶栓治疗者不入本路径。
（六）住院后检查的项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、C-PR；（3）头颅CT 、胸片、心电图。
2.根据具体情况可选择的检查项目：头颅MRI，MRA或DSA。
（七）选择治疗及用药。
1.脱水药物：甘露醇、甘油果糖、速尿等（根据病情决定）。
2.降压药物：按照《中国脑血管病防治指南》执行。
3.改善脑循环、脑保护、抗自由基、抗血小板、调节血脂，必要时抗凝治疗。
4.缓泻药。
5.纠正水、电解质紊乱药物。
6.根据病情需要决定是否康复治疗。
（八）监测神经功能和生命体征。
1.生命体征监测。
临床护理路径在脑梗死患者康复功能锻炼中的应用效果
的心理帮助 ，这样才能促进康复 。 Ｉ ． ２ ． ２ 卧床时期 建议患者卧床静休 ，保 持一个较 为 良好 的
【 关键 词】 脑梗 死 ； 护理 ；身体锻炼
【 中图分类号】Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６【 ２ ０ １ ４ ）１ １ Ｃ一 ０ １ ４ ８ — ０ ２
脑 梗死是 由于脑 动脉粥 样硬化 ，血 管 内膜 损伤使 脑动 脉 帮助患者挺直腰 板 ，维持 ５ ｍｉ ｎ以上 ，然后进 行躯 于的旋 转 ， 骨盆也小幅度旋转 ，主要做 前后 左右倾的练 习。 （ ２ ）生活 能
径 ，具 体 如 下 。 Ｉ ． ２ ． １ 心理护理 发 病 后 或 治 疗 期 间 大 多 数 患 者 伴 抑 郁 、焦
３个月 、６个月的肢体功能恢复情况 ，评估 内容涉及进食 、洗
浴 、修饰 、穿衣 、可控大小便 、步行活动等。
１ ． ４ 疗效评定标准
Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数满分为 １ ０ ０分 ，表示肢 体功
管腔狭 窄 ，进而 因多种因素使 局部血 栓形 成 ，使 动脉 狭窄 加 重 或完全 闭塞 ，引起神经功 能障碍 的一种 脑血 管疾 病 。脑梗 死一般在休 息时发病 ，常使 人猝不 及 防，因此 寻找有 效 的预
防和治疗方式极为关键 … 。在老 年人脑梗 死发 病后 的存活 者 中 ，有 ５ ０ ％ ～７ ０ ％ 的患 者不能 完全 康复 ，并 有 各种 后 遗症 ，
临床 护理 路径 在脑梗 死 患者 康 复 功能 锻炼 中的应用 效 果
曾军红 ，刘 小明 ，罗 良华
【 摘要】 目的 分析临床 护理路径在脑梗死患者康 复功能锻炼 中的应用 效果 。方法 选 取我院 ２ ０ １ １ 年９ 月一
大面积脑梗死临床护理路径的建立及应用
大面积脑梗死临床护理路径的建立及应用中图分类号：r4 文献标识码：a 文章编号：1007-0745（2008）12-00摘要：本文论述了大面积脑梗死临床护理路径的建立及应用，着重探讨了它的可行性及效果，提高了大面积脑梗死在护理质量，改变了以往经验式护理模式，提高了护理效果。
关键词：脑梗死；大面积；护理路径大面积脑梗死是由于颈内动脉或基底动脉分支主干急性阻塞引起的广泛性脑梗死。
临床多起病急，进展快，合并症多，预后差，神经功能缺损症状严重，是影响患者生存及生活质量的主要脑血管疾病类型。
临床护理路径（cpa）的建立可以规范护理流程，提高专病护理质量。
一、资料与方法1资料我院2004年1月至2005年6月收治的32例大面积脑梗死患者作为临床护理路径组(cpa组)；2002年1月至2003年12月收治的大面积脑梗死患者28例作为对照组。
两组入院时的性别、年龄、梗死面积、发病时间、伴发病、既往史、神经功能缺损积分等比较，无统计学意义（p＞0.05），说明两组患者具有可比性。
2方法（1）大面积脑梗死临床护理路径的建立。
由于大面积脑梗死病情的复杂性、疾病转轨的不确定性以及康复过程的个体性，我们应用的大面积脑梗死临床护理路径采用阶段性，分四个阶段，每个阶段3—5d，通过护士的临床评估结果，患者可以提前进入下一个阶段，达到最佳护理效果。
（2）护理评估。
责任护士在患者入院时和每班次接班时对患者进行护理评估。
护理评估项目主要包括：①阳性资料及专科体征：根据≤护理入院评估表≥进行系统评估和护理体检。
包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、瞳孔、肢体肌力、尿便失禁、皮肤状况、失语、饮水呛咳、神经功能缺损评分等护理体征。
②并发症情况：应激性溃疡以呕吐咖啡样胃内容物、胃管引流出血性胃内容物、排黑便或大便潜血试验（+++）以上为上消化道出血判断标准；肺部感染以出现肺叶影像学改变和听诊罗音为判断标准；泌尿系感染以出现尿路刺激征或中段尿培养阳性为判断标准；褥疮以出现皮肤破溃为判断标准。
脑梗死临床路径单
□观察病情，给予相应护理。
健康教育：
介绍瘫痪患者翻身的方法，并教会家属如何翻身，使患者更舒适。
病情
变异
记录
□无□有，具体原因：
1.
2.
□无□有，具体原因：
1.
2.
□无□有，具体原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
南京明基医院
□注意安全，床上活动时动作要缓慢，防止跌倒。
□对患者讲解床上大小便的必要性。
护理：
□观察有无出血倾向（皮肤、黏膜、消化道、泌尿系）。
□配合康复治疗，予患者良好的肢体位置。
健康教育：
□向患者讲解早期康复的重要性，并要求患者做好心理准备，积极配合康复师的训练。
护理：
□评估患者皮肤的异常。
□二便的评估，尽量解除留置导尿。
临时医嘱：
□血常规、尿常规、粪常规、生化全套、凝血五项、血流变、同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体、血沉、抗链球菌溶血素O、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、肌钙蛋白T等
□心电图、胸片、腹部彩超、头颅CT、头颅MRI、颈动脉彩超、椎动脉彩超、颅内血管彩超、头颈部血管CTA
□瞳孔眼底检查
□NIHSS评定
南京明基医院
急性脑梗死非溶栓治疗临床路径单（一）
姓
名
床
号
病历
号码
l男
l女
年
龄
岁
第一诊断:急性脑梗死（ICD10：I63.9），标准住院日10-14天
时间
住院第一天
主
要
诊
脑梗死临床护理路径的持续质量改进
择神经 内科 脑梗死 患者 １ ５ ３例 。其 中男 ９ ｌ例 ， 女６ ２例。年 龄３ ２—８ ４岁。住 院时问 ９— ２ ４ ｄ 。入 院时均有不同程度的偏 瘫 。两组患者性别、 年龄 、 住 院天数等一般资料 比较元统计学
意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
视不够 ， 导致沟通不到位 。（ ２ ） 宣 教 内容本 身不易理解 ， 不够 通俗易懂 、 直观 、 生动 和没 有彩 色 图案 ， 宣传 资料不 足。（ ３ ） 临床护理路径 考核标准安排时间不够具体 以致于影 响执行效 果。（ ４ ） 护士不 重视 效果 评价 ， 未制定考 核机制。 （ ５ ） 患者 自
执行等 。为此 ， 我科 于 ２ ０ １ ２ 年３ 月开展 了以提高脑梗死 临床 护理路径执行效果为 内容 ， 围绕着 如何 解决 这些 问题 的持续 质量改进活动 ， 并取得成效 。现将 方法报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
法及副作用， 饮食、 预防复发等 ） 的知晓度不高， 患者满意度 不高， 康复锻炼不能有效执行等， 进行数据统计。根据数据统
１ ． ２ 方法
持续质量改进前 ， 我们按 照我科制定的神经内科
作者单位 ： ６ ５ ０ ０ １ １ 云南省第 三人民医院神经 内科
脑梗死患者临床护理路径考核标准 由责任护士对患者进行 临
床路径护理 ， 包括对患 者进行 人院 时、 住 院期 间、 出院时 ３ 个
时段的临床护理路径 ， 内容大致为脑梗死相关知识 、 常用药物
的作用及不 良反应 、 康复锻炼指导 、 预 防复发 、 饮食及运动等。
持续质量改进具体包括 以下 内容 ；
量控制小组 ， 对临床护理路径 中患者对 相关 知识 的知 晓率 、 康复锻炼的执行情况 以及 患者的满意度 调查中存在 的问题采取确定主题 、 拟定活动
临床护理路径在脑梗死病人健康教育中的应用
感染 、 系感染 、 泌尿 下肢静脉血栓 、 压疮等）护理质量 满意度。 ；
作者 单位：２ ３０ 江苏省射 阳县人 民医院 ２ ４０ 刘桂兰 ： ， 女 本科 ， 主管护师
护理实践与研究 ２ １ ０ １年第 ８卷第 １ ５期（ 上半月版 表 ２ 两组病人脑梗 死知识掌握、 治疗依从性 、 临床疗效 、 护理质景、 并发症比较 （ ） 例
实行 临床护理路径 ， 取得 良好效果 ， 现报道如下 。
２ 方 法
２ １ 对 照 组 。
健康教育按传统护 理模式 进行 ， 由责任班护 士进行 护 即
１ 临 床 资 料
理评估 ， 制订及实施护理计划 ， 实施 时间 、 其 步骤不做统 一规
定。
２２ 观察组 ．
２０ ０ ８年 １ ２月 ， ～１ 我院实行临床护理路径健 康教育 的 ９ ８
例 脑 梗 死 病 例 为对 照组 ， ６ 男 ４例 ， ３ 女 ４例 。年 龄 ５ ４～８ 岁 ， １
平均 ６ ． ５ ２岁。选 取 ２０ ０ ９年 １ ２月实行 临床 护理路径健康 ～１
宣教 的 １９例脑梗死病例为观察组 ， ７ ， ３ 。年龄 ０ 男 ３例 女 ６例
病人人院后 责 任护 士解 释健康 教 育护 理路 径 内容 及作 用， 取得病人 的理解 与配合 ， 在整个住 院期 间对病人不 问断地
临床护理 内容 向病人及家属介绍病 区环境 、 陪伴 、 探现 、 安全等制度 ， 管床医师 、 ｝ 护： 及上级医师 ， 品摆放 、 管、 ＝ 物 保 租用 ， 发放健埭 教育路径表。 讲解脑梗死的临床表现、 病因 、 险因系 、 危 诱发 因素及预防方法 。 提供有关疚病治疗及顸后 的可靠信息 ， 昨重病 人 避免刺激和损 伤病人 ［尊的言行 ； ｊ 指导病人 正确 面对坎痫 ， 克服 急躁心理和悲观情绪 ， 增强 自我 照顾能力 与信心。 饮食指导 ， 给予足量蛋白质、 蔬菜 、 水果 ； 低盐低脂 ， 以稀饭或软饭为宜 ， 指导家属掌握正确喂食方法 和注意事项。 药物的用法 、 用量 、 作用 、 副作 用 、 不良反应及应对方法。 康复指导 ， 与病 人及家 属共 同制定康复训练 汁划 ， 告知病人及家属保持正确体位及正常运动梭 式的重要性 ， 导 指 期进行肢体被动和主动运动方法 ， 鼓励病人每天数次“ 十指交义 握手”的 自我辅动运 动 ， 并辅 以理疗 、 按摩 、 针灸 ， 促进肢体功能 日康复。 向病人及家属宣传有关脑梗死 的知识 ， 合理安排生活 ， 注意劳逸结合 ， 定期测量血 ； 戒烟 ， 戒洒 ， 理饮食 ， 合 减少 钠 盐、 动物脂 肪的摄人 ； 维持心理平衡 ， 避免各种不 良刺激的影响 ； 保持大便迎畅 ， 必要时服用缓 泻剂 ； 当参 运动， 适 加强肢体功能锻炼 ； 定期随访 ， 出现头疼 、 头晕 、 恶心等症状 时及时就医或咨询。
急性脑梗死患者应用临床护理路径效果论文
急性脑梗死患者应用临床护理路径效果【摘要】目的研究探讨临床护理路径在急性脑梗死患者护理中应用情况，并总结相关的经验和体会，为临床护理路径提供理论依据。
方法选取我院在2010年10月——2012年12月期间收治的120例急性脑梗死患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。
另外，将患者随机分为研究组和对照组，每组60例。
对对照组患者采用常规方法进行护理，而研究组则在对照组患者的基础上进行临床护理路径应用。
统计学对比两组患者护理疗效，评价护理质量，p0.05）。
1.2 护理方法对照组患者采用常规护理，治疗前进行常规检查，并在治疗期间进行临床护理指导，记录患者经护理情况，调查患者及家属对护理工作的满意度。
研究组则在对照组患者的基础上进行临床护理路径应用，发放临床考核表，调查患者对护理知识了解情况，满分100分，得分为60分以上为达标[2]。
1.3 统计学方法运用spss13.0统计学软件对两组患者护理满意度与质量达标程度，计数资料进行χ2检验，p<0.05，两组患者护理效果有显著性差异，研究有统计学意义。
2 结果临床进行护理满意度调查发现研究组患者护理满意度显著高于对照组患者护理满意度（x2=6.9818，p<0.01），研究组患者护理及格率高于对照组患者护理及格率（x2=6.1714，p<0.05），见表1。
3 讨论护理路径：①选定执行临床护理路径的护理人员，要求其制订护理计划表与流程图，临床进行疗效评价与护理指导；②护理前开展护理路径培训，要求护理人员操作规范，数据记录详实可靠，工作态度认真负责；③充实护理路径内容，指定护理人员工作任务，要求其临床开展监测、检查、治疗、运动指导、饮食指导、健康教育、疾病预防与教育、出院指导以及护理效果评价，护理人员每日应认真完成所有任务，对患者的合理要求尽量满足，与患者建立良好的护患关系，争取患者在工作上的全面支持；④护理路径在临床实施过程中多有参与工作的护理人员不得擅自更好工作流程，严格按照工作表与流程图进行执行，指定护士长进行护理人员工作考核，每日发放工作流程完成情况调查表，对完成的任务进行检查并督促未完成的任务，检查工作中出现的失误或漏洞；⑤临床告知患者及患者家属护理情况，定期做通报，落实护理人员的责任；⑥评价临床护理路径效果，定期记录患者对护理提出的意见并改善工作方式，调查患者及家属对护理路径的满意度，进行质量达标考核。
临床护理路径在脑梗死患者健康教育中的运用
脑 梗 死 是 缺 血 性 卒 中 的 总 称 ， 脑 血 液 供 应 不 足 引起 缺 是 血 、 氧 ， 而 导 致 局 部 脑 组 织 缺 血 性 坏 死 或 脑 软 化 ， 表 现 缺 进 其 形 式 有 脑 血 栓 形 成 、 隙 性 脑 梗 死 和 脑 栓 塞 。 脑 梗 死 约 占全 腔
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ７３３
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 文章 编 号 ］ １０ ０ ８—８４ （ ００）４—１８ ０ ８９２ １ １ ７ ９— ２
表 １ 脑 梗 死 患者 及 家 属 健 康 教 育路 径表
时 间 患 家 健康内 者及 属 容 ①介 主 生、任 绍 管医 责 护士、区 境、房各 备、 制度、 ２ 方 法 对 照组 采 用 一 般 健 康 教 育 方 法 ， 察 组 按 临 床 护 ． 观
理 路 径 为患 者 制 定 健 康 教 育 路 径 图 ， 对 患 者 家 属 进 行 健 康 并 知识指导 。 １ ２ １ 临 床 护 理 路 径 的 制 定 在 主 任 的 指 导 下 ， 主 管 医 ． ． 由 生 、 任 护 士 、 士 长 根 据 患者 的 具 体 情 况 和 患 者 及 家 属对 健 责 护 康 知 识 的 需 求 ， 阅 资 料 ， 同 制定 健 康 教 育 的路 径 图 。基 本 查 共
月一 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 ， 院 运 用 临 床 路 径 对 脑 梗 死 的 患 者 及 家 我 属 进 行 健 康 教 育 取 得 了一 定 成 效 ， 探 讨 如下 。 现
１ 临 床 资 料
③ 期进 患肢 关 能 被动 。 患肢 位， 放记 早 行 各 节功 的 训练 保持 功能 并发 录卡片，录被 记 动 动时 及次 提供 教 手 并予 演 活 间 数， 健康 育的 册 以 示。
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脑梗死临床护理路径Clinical XXX1.Acute Phase XXXNursing Pathway:1.XXX.2.Provide level I XXX.3.XXX.4.Provide dietary guidance.5.Assist XXX.Nursing ns:1.Conduct n nursing assessment.2.Monitor vital signs upon n: temperature。
pulse。
n。
and blood pressure.3.Introduce the hospital environment。
ns。
director。
head nurse。
attending physician。
XXX items。
prohibit smoking。
sign a two-way commitment letter。
inform patients of hospital rules and ns。
and introduce ward facilities and their usage.4.XXX measures。
XXX。
trimming nails。
shaving beards。
and bathing.municate with patients to alleviate fear。
stabilize ns。
XXX with treatment。
Train patients on how to XXX.6.Provide dietary guidance: low-salt。
low-fat。
low-cholesterol。
moderate sugar。
and rich in vitamins.7.Instruct patients on how to n the affected XXX post-thrombolysis ns。
n treatment principles。
drug effects。
and side effects.8.Monitor patient n。
observe symptoms such as dizziness。
nausea。
vomiting。
slurred speech。
and limb paralysis。
and assess sleep quality at night.9.Before the re: (1) alleviate fear。
stabilize ns。
and XXX with treatment。
Train patients on how to XXX(2) XXX(3) Closely observe changes in usness。
mental status。
XXX(4) Notify the physician of XXX(5) Record XXX.After the re: (1) Observe changes in the patient's n。
provide symptom care。
XXX(2) Check blood cell n。
(3) XXX.2.Non-Acute PhaseNursing Pathway:1.XXX.2.Assist XXX。
cervical artery color Doppler ultrasound。
and blood tests.3.XXX XXX。
n。
antiplatelet n。
XXX.4.Provide level I XXX.Nursing ns:1.Monitor vital signs: temperature。
pulse。
n。
and blood pressure.2.Provide a proper sleeping n: raise the bed head 15-30 degrees and XXX.3.Provide dietary guidance: XXX on low-salt。
low-fat。
low-cholesterol。
moderate sugar。
and rich in vitamins.4.Observe n ns: ce the frequency of invasive ns。
and apply pressure for a longer time after XXX.5.Observe for XXX: XXX.6.XXX。
and encourage patients to do so.3.n Days 1-3Nursing Pathway:1.XXX.2.XXX XXX。
n。
antiplatelet n。
XXX.Nursing ns:1.Monitor vital signs: temperature。
pulse。
n。
and blood pressure.2.Observe for XXX: XXX.3.Record XXX.1、按照医嘱和护理常规进行护理。
2、使用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
3、对于需要脱水的患者，应该复查电解质。
4、指导患者正确进行患肢功能位摆放，并进行床上体位的变换和移动训练，根据病情加重程度适当增加活动次数。
5、向患者详细讲解早期康复的重要性，并要求患者积极配合康复训练。
护理路径：1、执行神经内科护理常规。
2、遵循医嘱进行药物治疗。
3、协助患者进行血液检查，如果没有出血倾向，应继续降纤治疗。
4、根据患者的体温、脉搏、呼吸、血压进行监测。
5、观察是否有出血点和黑便等出血倾向。
6、评估皮肤和排泄情况，尽量解除留置尿管。
7、给予患者弹力袜，并向其讲解其重要性。
8、进行床上被动康复训练，并向患者讲解其重要性。
护理路径：1、按照医嘱和护理常规进行护理。
2、使用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
3、视情况酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。
4、根据患者的体温、脉搏、呼吸、血压进行监测。
5、观察病情，给予相应的护理。
6、介绍翻身的方法并教会家属。
7、介绍吞咽功能的锻炼方法。
8、继续康复训练并及时评价效果。
9、向患者介绍一级、二级预防内容，帮助其了解疾病知识，满足生理需求。
护理路径：1、按照医嘱和护理常规进行护理。
2、使用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
3、视情况酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。
4、根据患者的体温、脉搏、呼吸、血压进行监测。
5、继续康复训练并及时评价效果。
6、向患者宣教用药和安全教育。
7、评估家属的翻身、吞咽训练等护理方法是否正确。
8、向患者详细讲解疾病知识，使其了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理需求。
护理路径：1、按照医嘱和护理常规进行护理。
2、使用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
3、视情况酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。
4、根据患者的体温、脉搏、呼吸、血压进行监测。
5、继续康复训练并及时评价效果。
6、向患者宣教用药和安全教育。
7、评估家属的翻身、吞咽训练等护理方法是否正确。
8、向患者详细讲解疾病知识，使其了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理需求。
9、根据患者的病情，进行Ⅱ级护理。
10、视情况酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。
1、整理病案并停止所有医嘱。
2、为患者办理出院手续并赠送爱心联系卡，详细交代注意事项和留下联系电话以便回访。
3、指导患者回家后积极适应生活，学会生活自理的方法。
4、饮食方面应进食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素，少食动物内脏、腌制品，限制烟酒和浓茶。
5、遵医嘱用药，详细交代用药方法和注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。
6、保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。
7、建议患者2周后门诊复查，如出现头晕、言语不清、恶心呕吐、肢体瘫痪加重，随时就诊。
8、出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。
1、执行神经内科护理常规，Ⅰ级护理。
2、进行入院护理评估并监测生命体征。
3、介绍病房设施及其使用方法，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度。
4、进行卫生处置，如更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡。
5、与患者沟通，消除恐惧，指导做好溶栓前的心理准备，训练床上大小便。
6、进行饮食指导，如低盐低脂低胆固醇，适量糖类，丰富维生素。
7、指导患者进行患肢功能位摆放，保持呼吸道通畅，吸氧。
用药治疗原则、药物作用及副作用。
8、巡视病情，观察头晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体瘫痪情况，夜间睡眠情况。
1、执行医嘱及护理常规，Ⅰ级护理。
2、协助患者完成脑CT及颈部动脉彩超、血液检查。
3、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
4、监测生命体征并进行合理卧位。
3、为患者评估吞咽功能，指导低盐低脂低胆固醇饮食，适量摄入糖类和维生素，以防误吸。
4、减少有创操作次数，穿刺拨针后按压时间宜长些，以观察药物反应。
5、观察患者是否存在出血倾向，包括有无出血点和黑便。
6、向患者讲解床上大小便的必要性，鼓励其在床上完成大小便。
护理路径：1、按医嘱执行常规护理。
2、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
3、协助患者进行血液检查。
在住院的第一天：1、监测患者体温、脉搏、呼吸和血压。
2、观察患者是否存在出血倾向，包括有无出血点和黑便。
3、进行日常生活能力的培训。
4、指导患者正确摆放患肢，进行床上体位的变换和移动训练，如有需要可增加活动的次数。
5、向患者讲解早期康复的重要性，鼓励其积极配合康复训练。
在住院的第二天和第三天：1、按医嘱执行常规护理。
2、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
3、对于患者进行复查电解质，以及评估皮肤和二便情况，尽量解除留置尿管。
4、给予患者弹力袜并讲解其重要性。
5、进行床上被动康复训练，并讲解其重要性。
在住院的第四天：1、按神经内科护理常规执行护理。
2、遵医嘱应用药物。
3、协助患者进行血液检查，如无出血倾向，继续降纤治疗。
4、监测患者体温、脉搏、呼吸和血压。
5、向患者讲解脑卒中再发的危险因素以及沟通方法，以满足其生理需求。
在住院的第五天和第六天：1、按医嘱执行常规护理。
2、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
3、酌情复查血常规、血细胞凝集、生化和二便。
4、监测患者体温、脉搏、呼吸和血压。
5、观察病情，给予护理，介绍翻身的方法并教会家属。
6、介绍吞咽功能的锻炼方法。
1、在执行医嘱和护理常规的基础上，进行Ⅱ级护理。
2、监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并向患者讲解脑卒中的知识，帮助他们了解再次发作的危险因素和与言语障碍者的沟通方法，以满足他们的生理需求。
3、观察患者的病情，并给予相应的护理。
4、继续进行康复训练，并及时评估其效果。
5、了解一级和二级预防的内容，以便更好地为患者提供护理。