急性心肌梗塞的护理要点
急性心肌梗死的观察与护理要点
饮食护理 ： 合理膳食 ： 宜摄入低热量 、 低脂 、 低胆固醇 、 低盐饮 食 ， 多食 蔬菜 、 水 果和粗纤维食 物如芹 菜 、 米等 ， 免暴 糙 避 食 ， 意少 量 多餐 。 注 生活护理 ： 控制 体重 ， 饮食 的基 ① 在 础上 ， 结合 运动和行 为治疗 等综 合治 疗 ；
放膀胱结石 位 。两腿 高度 以胭窝 的 自然 弯 曲下垂为准 ， 两腿 宽度为生理 跨度 ４ 。 ５
６ 。 间 ， 胭 窝 下 垫 棉 垫 或 治 疗 巾加 Ｏ之 在 以保护 ， 防止腓 总神经损 伤。官腔镜及 附
一
件必须在 ２ 戊 二醛 内浸 泡 １ ％ ０小时 后 ， 再用生理盐水反复冲洗并擦干 ， 以免残 留 药液进入宫腔损伤组织。将 导光束 、 摄像
资料 与方 法 般资料 ： 院 ２ ０ 我 ０８年 ５月 一 ００ ２ １
一
７天。手术器 械 采用奥 林 巴斯 公 司生 产１天 ， 了解 患者 一 须 般情况 ， 因患者系少数 民族 ， 文化程度低 ， 语 言沟 通 困 难 ， 易 对 手 术 检 查 产 生 焦 容 虑、 恐惧 、 怕等 心理 。应 尽量用 其本 民 害 族 的语 言与其 沟通 ， 使其产生安全感。 向 患者介绍术 前注 意事项 ， 讲解 手术 过程 ， 使患者对所进行 的手术有一定 的了解 ， 向 病人说 明操作过程 中可能 出现的不适 ， 以 便配合操作 。 术 中配合 ： 患者 排空膀胱后协助其 摆
全身症状 ： 主要是 发热 ， 伴有 心动 过 速、 白细胞增 高和红 细胞沉 降率 增快 等 ， 由坏死物质 吸收引起 。一 般在疼 痛发 生 后 ２ ４ 小 时 出 现 ， 度 与 梗 死 范 围 常 ４～ ８ 程
呈正相关 ， 温在 ３ ￣ 体 ８Ｃ上下 ， 持续 ｔ 左 周
急性心肌梗死的护理常规
急性心肌梗死的护理常规1 、按危重症护理常规进行护理，遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。
2、除颤器、抢救车预先放置床旁;立即绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑,必要时给与镇静剂.3、立即给氧气吸入3-5L/min,24h持续吸入。
4、立即给与心电监护，密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。
5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。
6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗,密切观察药物疗效及副作用，必要时做好急症冠脉介入前准备工作.7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况，观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。
8、及早发现并处理并发症：(1)心律失常（1室颤的立即电除颤；（2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙；（3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。
（4心率＜50次/分，遵嘱给与阿托品静推，654-2或异丙肾上腺素泵入。
（2)急性左心衰氧气调制4-6 L/min,面罩加压给氧或简易麻醉机给氧；遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。
(3）纠正休克遵嘱调整前后负荷,适当补充碱液。
9。
被动或主动活动下肢,防止静脉血栓形成，注意观察有无栓塞表现。
10、做好基础护理和生活护理，做好饮食指导和健康教育。
（1)第一周患者绝对卧床休息,协助生活护理。
（2）低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐，进食不宜过快、过饱。
第一周流食,第二周半流食,第三周软食，第四周恢复普通饮食。
（3)保持排便通畅，多食富含粗纤维食物，必要时给予缓泻剂.11。
健康指导（1）合理饮食(2）防治冠心病易患因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。
（3)调整生活方式，保持乐观情绪，减轻工作压力。
（4)如没并发症，6周后科逐渐增加活动量，以不感到疲劳为适度。
（5)随身携带急救药物，以备急用。
（6）教育家属配合并支持患者改变生活方式，给患者创造一个良好的修养环境.。
急性心肌梗死急救护理要点
急性心肌梗死急救护理要点摘要：常规急诊护理流程存在缺陷，全面急诊护理措施融入后能够提高AMI 患者的急救工作效率，同时降低患者的并发症风险，为其成功抢救和获得理想的预后效果提供了更大可能性。
关键词：急救护理；急性心肌梗死；临床效果引言：急性心肌梗死（AMI）是患者持续性的心肌缺血造成的部分心肌急性坏死，一旦发病患者可能病情迅速恶化，病死率极高，常见临床并发症包括心律失常、心衰、休克等，是造成患者死亡的主要原因。
因此，在AMI患者的急诊救治过程中抓住急救时机、提升急救效率是关键。
但是急性心肌梗死患者急救中采用常规护理措施确实在护理干预效率、全面护理、细节护理等方面都有不足，影响患者的心理状态和机体状态，基于新时期急性心肌梗死患者的急救护理标准，我们必须构建更加全面的护理干预模式。
1护理方案患者在溶栓与抗凝治疗的基础上采取如下护理措施：（1）准备急救物品：建立急救物品管理的常态化机制，日常做好急救物品准备工作，包括常用药物以及急救器械设备等，如止痛药、强心剂、抗凝剂、吸引器、氧气仪、心电监护仪等。
（2）监护护理：持续给氧，实施心电监护，检测和护理重要指标，预防患者出现心力衰竭、休克、心室颤动以及室性心律失常等危急症状，如有预兆及时告知医生，对症处理。
（3）心理护理：常规急诊救治流程中，对AMI患者的心理状态关注不足，医护人员的主要注意力都集中在对患者的病情救治上，但患者确实会受到诸多负面情绪影响，增加了并发症发生风险，基于此，要求急诊护理中强化护患沟通，安抚患者情绪，让患者建立治疗信心，积极配合救治过程。
（4）饮食护理：AMI患者肠胃机能、消化状态会受到不同程度的影响，急救后24h内进食流质饮食，24-72h可以进食半流质食物，3-7天可进食易消化的普食，饮食干预中注意补充营养和热量，控制脂肪和盐分的摄入，饮食量不易多大，减轻心脏负担。
（5）排便护理：急救之后绝对卧床，但多数AMI患者由于长期卧床会出现便秘问题，过度用力排便会引发心律失常、心衰等高危并发症，因此指导患者合理排便非常重要。
急性心肌梗死的急诊护理措施(4篇)
急性心肌梗死的急诊护理措施(4篇)第一篇急性心肌梗死是临床常见的一种心血管疾病，具有起病急、病情变化快、病死率高等特点，主要临床表现有急性心力衰竭、剧烈胸痛、意识障碍、休克以及严重心律失常等，对患者生命安全威胁极大。
我院为研究急性心肌梗死的急诊护理措施，选择收治的110例急性心肌梗死患者为研究对象，分别给予急诊护理与常规护理，现报道如下。
1.1一般资料收集2013年6月至2014年6月我院收治的110例急性心肌梗死患者资料，将患者完全随机分为观察组与对照组，各55例。
观察组患者男30例，女25例，平均年龄（58±4）岁；对照组患者男29例，女26例，平均年龄（58±5）岁。
所有患者发病至就诊时间均为（5±3）h。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法两组患者均给予经皮质冠状动脉介入治疗，术前给予给予阿司匹林、氯吡格雷等药物实行溶栓治疗。
对照组患者给予常规护理干预，主要包括患者基本病情的观察与评估、测量各项生命体征等，根据医嘱实施具体护理工作。
观察组患者在常规护理基础上实施急诊护理措施干预，具体如下。
1.2.1院前急救护理医护人员应即时给予患者心电图检测，并详细记录数据，为医生诊断与治疗提供重要信息。
协助患者取平卧位，严禁患者自主翻身加重病情。
对于有呼吸困难症状者需协助其取半卧体位，并根据患者病情，即时给予扩张血管、缓解疼痛等对症治疗。
1.2.2心理护理因为该疾病发病急且病死率高，患者易产生严重的心理问题，护理人员应主动与之交流，即时给予心理疏导，缓解不良情绪，提升治疗依从性，保证治疗效果。
1.2.3疼痛护理可根据患者具体疼痛情况给予适量镇痛药物，缓解患者因疼痛引起的不适感。
护理人员应掌握患者病情变化情况，定时测量患者血压、脉搏等，若患者发生严重传导防碍情况，需即时向医生报告，并给予对症治疗等。
1.3观察指标4患者出院前1d，采用医院自制护理满意度调查表实行评价，该量表主要包括护理人员的基础护理、服务态度、护理质量、病情观察以及交流沟通等内容。
急性心肌梗塞患者的护理
肌缺氧 ，甚至导致 严重 的心 律失 常、心衰 、休 克等 ，应 选
择药物尽快解除疼痛 。
是 内科常见急症 ，起病 急骤 ，变化 迅速 。常并 发 心衰休 克
与心律失常 ，是心脏 猝死 的主要 原 因。如 果在 发病早期 得 到及时处理 ，就可 以减少 梗塞 范围和并 发症 的发 生 ，这 是
及正确识别各种心律失常图形 ，对 患者 采用 心电监护仪连 续
监护过程 中，要保 持高度 的警 觉性 和敏锐 感 ，及时 发现 心 律 、心率 的变化 ，并将变化的心电图录下 ，标 明时间。保 留
因为大部分 心梗患者 存在 不 同程 度 的恐 惧和 焦虑 ，所 以我们要为患者提供安静 、安全 、清洁 、舒适的治疗 环境 。
减少诱发 因素及并发症 ，尽快恢复和促进健康。
３ 结 果
表 １ 未 进 行 心 理 护 理 和 康 复 指 导患 者 的康 复 时 间 和 复 发 率
排便 时用力 使血 压上 升 、脉 搏加 快 、心脏负 担过 重 ，诱发 心 律失 常 ，甚 至室 颤 、心 跳 骤停 突 然 死亡 。应 预 防便 秘 ，
可 口服果导 片 ，选用适 量蛋 白质 ，充 足的纤维 素等饮 食 以 促进肠蠕动 ，利 于通便 。
２２ 心理护理 ．
心律失常是心肌梗塞的常见并发症 ，也是早期致死的主 要原 因，常常发生 于 ２ 时 内，室性心律 失常最 多见 ，要 ４小 对心律失常有充分的认识 ，护士必须熟 悉患者的心电图变 化
２ ３ 康 复 指 导 ．
静脉通道 ，备齐抢救药物及仪器 ，并放 于床边 ，尽快协助 医
生采取有效措施。对患者进行 心电监护时 ，电极位置一定要 固定好 ，检查导联线连接是否牢固，防止患者翻身时 电极脱
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者溶栓适应证，如起病时间小于12小时，心电图持续相邻两个或两个以上导联的 ST段抬高。
2. 评估有无溶栓禁忌证，如出血性脑卒中病史、重度高血压、近期（2～4 周）活动性内脏出血、有无外科大手术史或创外史。
3.评估患者目前生命体征及心理状况。
4.评估急救用物是否齐全，溶栓前检查是否完善。
二、护理措施
1.向患者及其家属介绍治疗的目的及配合要点，安抚患者，取得配合。
2.溶栓前先检查血常规、出凝血时间和血型。
3.迅速建立静脉通道，遵医嘱给予溶栓药物，注意用药后有无不良反应：如过敏反应、低血压、出血等，一旦出血，应紧急处理。
4.溶栓疗效观察
（1）胸痛两小时内基本消失。
（2）心电图 ST段于两小时内回降>50%。
（3）两小时内出现再灌注性心律失常，如窦性心动过缓、加速性室性自主心律等。
（4）血清CK-MB峰值提前出现（14小时内），cTnl或cTnT峰值提前至发病后 12小时内。
上述4项中，（2）和（4）最重要。
三、健康教育
1.嘱患者胸痛发作时绝对卧床休息，减少活动量。
2.告知患者治疗期间发现任何异常，如胸痛、皮肤青紫、牙龈出血、大小便颜色异常等及时报告医护人员。
3.告知发病后4～12小时宜流质饮食，随后过渡到低脂、低胆固醇清淡易消化饮食，保持大便通畅。
急性心肌梗塞护理措施
急性心肌梗塞护理措施心肌梗塞是很可怕的一种疾病，这种疾病的发病几率较高，很多的患者都可能会出现这种情况，尤其是一些患有心脑血管疾病的患者一定要及时的诊断和治疗疾病，避免病情的恶化，给自己生命造成威胁。
那么急性心肌梗塞护理措施有哪些？急性心肌梗塞护理措施有哪些？1、生活护理。
患者发病后2周，应绝对卧床休息。
患者的翻身、洗漱、饮食、大小便等，均由护士协助，并作肢体被动运动，以防血栓形成。
2周后，指导在床上活动，动作要缓慢，防止体位性低血压。
3周后，可离床站立和室内缓步走动，病重或有并发症者，需延长卧床时间。
2、心理护理。
详细了解和掌握患者心理状态，耐心做好解释及安慰工作，使之解除思想顾虑及精神紧张，密切配合治疗。
3、饮食的护理。
给予低脂肪易消化的清淡饮食，限制含有大量胆固醇的食品，如鸡蛋、肥肉等，防止胆固醇升高。
为避免加重心脏负担，不宜过饱，应少食多餐。
急性心肌梗塞如何预防？1、禁止搬过重的物品对于有发生心肌梗塞危险性的人群，应禁止搬抬重物。
搬抬重物时必然要弯腰屏气。
2、精神放松，愉快生活，保持心境平和，对任何事物要能泰然处之，加强个人修养，正确对待生活、工作中的矛盾。
参加适当的体育活动，但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体，增加乐趣为目的，不以输赢论高低。
3、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡洗澡水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血流向体表，可能造成心、脑缺血。
洗澡时间不宜过长，冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
如果发现患者出现了急性心肌梗塞的情况，一定要及时的送患者去医院接受检查和治疗，要注意做好患者的护理工作。
以上就是关于急性心肌梗塞护理措施介绍，患者在生活中一定要注意多休息，选择清淡的食物，保持心情的愉悦。
急性心肌梗塞病人的临床护理
内蒙古中医药
急 性心 肌梗 塞病 人 的 临床 护理
崔 燕
关键词 ： 急性 心肌梗 塞 ； 理 护 中图分类 号 ： ４３ Ｒ ７． ５ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ０７ （００ ０～ １４ ０ １０ —９９ ２ １ ）１ ０３－ １
周 可离 病重 急性心 肌梗 死 （ ＭＩ是 指在 冠 状 动脉 病 变 的 基础 上 ， 生冠 防止 体位性低 血 压 。３ 后 ， 床站 立和 室内缓 步走 动 ， 或 Ａ ） 发 须延 状动脉 血供 急剧减 少或 中断 ， 以致 相应 心肌 发 生持 久而 严重 的心 有 并 发症者 ， 长卧 床时 间 。 ． ５ 指导 多 肌缺血 ， 引起部分心肌缺血性坏死 。临床上有剧烈而持久的胸骨 １ 保持 大便 通畅 ： 患 者养 成定 时排 便 习惯 ， 吃水果 蔬菜 等 可服用蜂蜜水 ， 每晚睡前行腹部按摩 ， 促进肠蠕动 ， 后疼痛、 发热、 白细胞增多 、 血清酶活性增高及心电图系列演变等 粗纤维食物 ， 促进 排便 ， 持 １２ 排便 一次 。 保 —天 表现， 可伴有心律失常、 休克或心力衰竭。 １ 急性 心肌 梗死 病人 的观察 与护 理 １ 加强监护意识 ， ． ６ 密切注意溶栓后的副作用 ： 溶栓治疗是近年来 治疗急性心肌梗死 Ａ Ｉ Ｍ 最有效、 最经济的方法之一。但溶栓后出 ｌ 严密观察生命体征 ， 。 １ 及时防止并发症的发生。 １ ．严密 观察血 压 ： 每 隔 ｌｍｎ 测 １ ， 压平 稳后 ， ．１ １ 应 Ｏ ｉ监 次 血 根据病 现 的并发症 也是 不容 忽视 的。溶 栓治 疗后 应持续 心 电监护 ， 意 注 观察 ｓ 段 和 Ｔ波 的变 化及其 心 电 图的演 变 ，发 现异 常应立 即通 Ｔ 情 延长测量 时 间。 １． ．２进行 心 电监 护 ：护 士必 须熟 悉 患者 心 电 图变 化及 正确 识 别 知 医生及 时给予 有效 的处 理 。 １ ２ 护理 体会 各 种心律失 常 图形 。 １ ．心功能 的观察 与护 理 ：严 密观 察患 者的 液体 出入量 情况 ， ．３ １ 注 急性 心肌 梗塞急 性期 病死 率 高 ， 危害病 人 的生命 。 严重 因此 ， 做 积 有 意观察患者颜面、 四肢水肿情况 ， 为患者输液时控制滴速及液体 观 察病 情 ， 出早 期 诊 断 、 极 抢 救 、 效 护理 是 救 治成 功 的关 １服 ２ 量 ， 增加心 脏负荷 。 避免 在使 用利 尿剂 时注意 观察 尿量 ， 防止低 血 键 。急性 心梗 病人 的症状 一般 以持续 性心 前 区压榨性 疼痛 ，１ 硝酸甘油后不缓解 ，同时伴有心电图动态改变及心肌酶增高， 患 钾 发生 。 恐惧 ， 濒死 感 ， 一种 应激产 生 的情 绪反 有 这是 １． ．４吸氧 ： １ 吸氧可改善心肌缺氧状态 ， 用鼻导管持续高流量吸氧 者 发病 时露 出焦虑 、 应。 在抢救 时 ， 动作 敏捷 ， 在护 理过程 中一方 面要做 好细致 要 护士 ３５ ， —ｄ 流量为 ４ ６ ／ｉ， 间歇 吸氧 ， 为 １２／ ｉ。 ～Ｌｍｎ 以后 流量 － Ｌｍｎ 及时准确地予以治疗 ； 一方面要加强心理护理 ， 经常 １ 饮食 护理 ： 予高 维生 素 ， ． ２ 应给 足量蛋 白质 ， 脂 、 低 低盐 、 清淡 、 易 的病情观察 ， 建立 良好 的护 患关 系 ， 除 患者 的焦 解 消化 的饮 食 ， 刺 激性 食物 ， 忌食 同时鼓 励 病 人 多饮 水 ， 吃水 果 ， 深 入 病房 了解 患 者 的需 要 ， 多 增加 并 食用适 量 的蜂蜜 ， 强制戒 烟 。饮 食 宜少 量多 餐 ， 忌过 饱 ， 并 切 以免 虑 恐 惧心 理 ， 患 者 的信 任感 和 安全 感 ， 为患者 创 造 良好 的 治 疗休 养环境 ， 患者 保持 心情 愉快 ， 地配 合治 疗和护 理 ， 使 很好 从 增加 心脏 负担 。 合理安排饮食， 保证足够的休息和睡眠， 使 １ ． ３心理 护理 ：大部 分 Ａ Ｉ 者存 在 不 同程 度 的恐 惧和 焦 虑 ， Ｍ患 所 而促进患者恢复健康。 以我们要为病人提供安静安全、 清洁、 舒适的治疗护理环境 ， 使患 用适量的止痛镇静药物 ， 帮助患者正确认识本疾病 ， 做好康复指 导， 使患者积极配合治疗护理 ， 从而达到早 日康复的目的。 者心 情舒 畅 ， 宽松 。 精神 １ ． ４生活护理 ：Ｍ 患者发病后 ２ Ａ Ｉ 周处于急性期 ，应绝对卧床休 参 考文献 ｌ 】 浅谈 Ｊ医 】 ２ ４ ２ ０ 息。病人的翻身、 洗漱、 饮食 、 大小便等 ， 均由护士协助 ， 并作肢体 【 刘冬 ． 急性 心肌 梗 死 的康 复 护理【． 药论坛 杂志 ， ０ ，５ 被 动运动 ， 以防血 栓形成 。２ 后 ， 导在 床上 活动 ， 要缓慢 ， （３： ． 周 指 动作 １）０ ７ ｆ１ 玉洁． 康教 育对 急性 心 肌梗 塞患 者早期 康 复的影 响【． 冈 ２ 朱 健 Ｊ井 】 ・ 山西省古交 市古交 矿区总 医院急诊 科 （３ ２０ ０００ ） ２１年 １ １ ００ 月 ２日收稿 山 医学专报 ，０５ １（ ） １ ２０ ，２２ ： ． ６
急性心肌梗死急救措施及护理要点
急性心肌梗死急救措施及护理要点急性心肌梗死是由于心脏冠状动脉血液供应不足引起的心肌缺血、缺氧、坏死的病变，是一种严重的心血管急症。
当病人出现急性心肌梗死症状时，应该立即采取紧急救治措施，同时还需要进行有效的护理。
以下是关于急性心肌梗死的急救措施及护理要点的详细介绍：一、急救措施：2.确定患者的意识和呼吸状况：如果患者昏迷或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏，包括按压胸骨进行心肺复苏和进行人工呼吸。
3.让患者保持安静：尽量保持患者的安静，防止剧烈运动或激动的情绪。
4.放松患者的症状：根据需要给予硝酸甘油含片、咀嚼阿司匹林等，以舒缓患者的症状。
5.维持通气道通畅：确保患者的气道通畅，如有需要可以进行吸痰、气管插管等操作。
6.给予氧气：如有条件，给予纯氧气吸入，以增加心肌梗死区域的氧供。
7.尽快送往医院进行治疗：在急救措施实施的同时，应迅速将患者送往医院进行进一步的治疗。
二、护理要点：1.监测患者的生命体征：包括心率、血压、呼吸等生命体征的监测，及时发现异常情况。
2.配合医生进行治疗：积极配合医生进行相关治疗，如给药、手术等，确保治疗效果。
3.心理护理：对于急性心肌梗死患者来说，心理护理尤为重要。
护士需与患者进行沟通、安慰，缓解患者的紧张情绪，提供安全感。
4.饮食护理：患者需要适当的饮食，建议采取低脂、低盐、低胆固醇的饮食，避免高脂、高盐、高糖等不健康食物。
5.动态观察病情：密切观察患者的病情变化，包括心电图、血液检查等，及时调整护理措施。
6.密切监测药物治疗：护士应密切关注患者的药物治疗情况，包括药物的剂量、频率等，及时记录并向医生报告。
7.床旁紧急设备准备：在护理过程中，护士需要时刻保持床旁有必要的急救设备，如除颤仪、氧气等。
8.定期评估患者的疼痛：急性心肌梗死的患者常有不同程度的胸痛，护士需要定期评估患者的疼痛程度和疼痛的变化，及时给予合适的止痛药物。
9.定期检查患者的体温：监测患者的体温变化，如发热，需要及时采取相应的护理措施。
急性心肌梗死的观察与护理要点
预防方法
• 有了冠心病心绞痛或者有冠心病危险因素的人， 要尽力预防心肌梗塞的发生，在日常生活中要注 意以下几点： • 1.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等，自觉 戒烟、避免肥胖及缺乏运动不良因素。
• 2.绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰 屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大 便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。 • 3.放松精神，平衡心态，愉快生活，对任何事情 要能泰然处之。
临床表现
• 1 . 先兆：多数病人在发病前数日致数周有乏力、胸部不 适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中 以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有的心绞痛加重 （恶型心绞痛）为最突出。
• 2. 症状：
• 2.1 疼痛 是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心
绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重， 持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油 片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死 感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰
治疗
• 治疗原则：及早发现，及早住院，并加 强入院前就地处理。治疗原则为挽救濒 死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功 能，及时处理各种并发症。
• 1. 监护和一般治疗。
• 2. 镇静止痛。
• 3.心肌再灌注治疗：30min内溶栓治疗或90min内介入 。 • 4. 抗心律失常。 • 5. 急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。 • 6. 其他用药 • • 7. 生活与工作安排。
• 7. 进行心电监护 严密观察病情变化，预防三大并 发症的发生（心律失常、心源性休克、急性左心 衰），做好心电监护，注意心电监护的变化、胸 痛的变化。心律失常是心肌梗死的常见并发症， 也是早期致死的主要原因，常常发生于24h之内， 室性心律失常最多见。ICU护士要对心律失常有 充分的认识，护士必须熟悉患者心电图变化及正 确识别各种心律失常图形。
急性心肌梗死患者的急救与护理
急性心肌梗死患者的急救与护理在开始说急性心肌梗死患者的急救和护理内容之前，我们首先应该了解一下什么是心肌梗死。
心肌梗死就是冠状动脉血液供应不足或者急剧减少，甚至中断后，使相应心肌发生的持久性且严重的缺血情况，最终导致心肌坏死的形成。
而对于这一急性病症来讲，在临床上较为多见，并且以中老年群体增多，其主要表现在：阵发性的心绞痛，或者是原有心绞痛频繁发作的人群呈现出程度加重的情况，并且持续的时间较长，使用硝酸甘油效果差，同时伴有恶心、大汗、心律失常、心悸、胸闷以及乏力等情况。
随着病情的发展，患者除了疼痛外，还会诱发心源性休克、心力衰竭等严重情况。
对于急性心肌梗死的患者来讲，我们临床干预的原则主要是以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大和缩小缺血范围，保护心脏功能，及时处理各种并发症，预防猝死为主，对患者实施临床干预。
就治疗干预手段来讲，主要以达到医院内的30分钟实施溶栓或者90分钟实施PCI为主，并辅以吸氧、硝酸甘油扩张冠状动脉、补液、抗心律失常等方式，改善患者的生命体征，保证患者的健康安全，而在此期间，护理的流程包括：到达急诊科（0-30分钟）（1）询问患者的病史，尽快完成患者的心电图（2）为患者建立静脉通路，置心电监护，测量其生命体征（4）对患者进行体格以及辅助检查（3）评估患者溶栓治疗和PCI治疗的适宜证和禁忌症（5）明确诊断后遵照医嘱对患者实施常规和急救处理（6）确定再灌注治疗方案（7）对直接进行PCI的患者，需要尽早的实施治疗前的准备，并告知患者家属，做好家属同意书，再做安全转送工作，在治疗过程中，密切观察患者的生命体征，待治疗完成后，则需要转送患者，实施重症监护和常规的治疗。
在此期间，护理人员做到的工作包括：保证患者绝对的卧床休息，停止活动，遵照医嘱对患者实施吸氧处理，包含智能血氧饱和度在95%以上，并实施心电监护等，同时做好除颤的准备，此外，还需要遵照医嘱配合相关的急救药物治疗，完善相关的检查工作。
急性心肌梗死的观察及护理
急性心肌梗死的观察及护理急性心肌梗死是由于急性持续性冠状动脉供血不足所造成的心肌坏死。
临床以胸痛、急性循环功能障碍、心律失常以及反映心肌急性损伤、缺血坏死的全身反应与一系列心电图的动态改变为特征。
病情重、变化快、并发症多、病死率高。
因此在此类患者的临床护理中要密切观察病情，注意病人的生活及护理。
1 一般护理1.1 卧床休息第一周患者绝对卧床，保持环境安静，禁止翻身，减少亲友探视，防止情绪激动，降低组织代谢及耗氧量，护理操作尽量一次完成，少搬动患者，减轻心脏负担。
每日睡眠时间以10—14小时为宜。
如患者过度焦虑，可给予镇静药。
第二周可在床上翻身及肢体自由活动，但动作要缓慢。
第三周病情趋向稳定，坏死部分心肌逐渐瘢痕化，可在床上做轻微活动，如洗脸、进食等。
第四周床边及室内活动，活动后如有心悸及不适，应减少活动量，无不适感觉，尚应逐渐增加活动量。
1.2 心理护理心肌梗死突然发病，患者毫无思想准备而产生焦虑的心理变化。
对这种患者应热情接待，态度要亲切和蔼，耐心做好患者及家属的思想工作，消除患者的恐惧心理，使之自觉配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心，防止因情绪因素影响而导致一些不该出现的并发症的发生。
观察病情细致，技术操作娴熟，护理要周到，不怕麻烦。
以取得患者的信任，使其保持最佳心理状态，有利于疾病的恢复。
1.3 饮食护理及大小便的观察心肌梗死患者的饮食应少食多餐，给予清淡易消化的膳食。
避免有刺激性的辛辣饮食，禁止用咖啡和茶。
喂食时不要过快，以免加重心脏负担。
注意保持大便通畅，进食适量的蛋白、水果、高纤维素饮食。
24h尿量，<400ml或<50ml则为少尿或无尿，应及时查明原因。
1.4 避免肢体血栓形成及便秘对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。
由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。
要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。
抢救急性心肌梗塞病人的护理
绪过度疲 劳。
感伴少量 呕吐入院， 过吸 氧， 通 抗心 律 失
常 ， 肌 营 养 药 及 心 血 管 药 应 用 ， 电 监 心 心
可怕的疾病 ， 婉 转告 诉 病 人 发怒 及 心 并
理 刺 激 而 引 起 的 心 率 加 快 ， 发 心 律 失 诱
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中国图书馆分 类号
文章编 号：５ ３—３ ９ （０ ２ 一１ １６ ９ ３ ２ ０ ） ８—１ ８ ４ ８—０ １
心肌梗塞是心血管 内科常见的危重 ＼２２ 克服焦虑悲观心理， ． 患者发病后情
急症， 其发病急， 病情 多变 ， 亡 率高 ， 死 在 绪不 稳定， 思想悲观 ， 总认 为 自己年 纪轻
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急性 －ｔ ａｐ梗塞 ； ／． 抢救 ； 护理 （ Ｍ／ ｅ ｒｅ ｃ ｒａ ｎ ；ｎ ｒ ｎ ） Ａ ； ｍｅｇｎｙｔ ｔ ｔ ｕｓ ｇ ｅ ｍｅ ｉ Ｒ ７ ． ４３ ５
２５ 饮食宜少食多餐， ． 不宜过饱， 保证
热量供应 。宜进 低脂低 胆 固醇清淡 易消
护理实践 中认识到药物 治疗的重要 作
用， 同时观察 到 根 据患 者 不 同 的 心 理状
态， 实施 有效的护理 ， 使病 人建立 平 稳积 极情绪， 有效地 预防并 发症 ， 病人 尽快 使
轻就得了心肌梗塞， 特别提心 自己以后
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１８ ‘ ４ ８ 中华医学写作杂志
急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点
急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点在临床当中急性心肌梗死是最为常见，正常情况下这一病症的患者发病及时，病毒死亡率也比较高，在近些年当中发病的年龄有提前的趋势，二三十岁突发急性心梗的患者也越来越多，因此本文对于该疾病进行说明，并对于该疾病的护理进行探讨。
1.急性心肌梗死该疾病主要是由于患者的冠状动脉突发急性闭塞，从而导致的血流中断，使得患者出现较为严重并且持久的心肌缺血导致心肌坏死，在临床当中该病有一定的突发性，并且会伴随着剧烈的胸痛，患者的血清酶发生增高，并且现在图的动态演变也发生变化，在发生缺血性心肌坏死之后，患者还可以衰竭以及心律失常等病症，会危及到患者的生命。
该疾病九成以上是由于冠状动脉粥样硬化，发生中药硬化后，患者很有可能出现血栓，学生堵住了冠状动脉，从而突发急性的闭塞。
当然，还有可能是由于冠状动脉痉挛、炎症等导致。
该病症的发生通常会有一些诱因，例如患者在发生前通常会有过劳或是大出血或是较为激动或是外科手术等情况。
在临床当中患者在发病之前可能会出现乏力，活动时会出现心悸烦躁以及心绞痛等情况。
患者最先出现的症状是疼痛，患者疼痛的部位以及性质和心绞痛相同，并且没有明显的诱因，常常在患者安静时感觉疼痛较重，并且这一疼痛的持续时间较长，通常患者会感受到数天或者数小时的疼痛，患者在使用硝酸甘油片之后，也并不能够缓解，同时会伴有烦躁不安的情况，存在一种濒死感，只有少数的患者并不疼痛一开等严重情况，患者的疼痛通常位于上腹部，一些患者的疼痛会出现放射的情况，放射到整个颈部或是背部等。
急性心肌梗死患者，在全身的症状当中还会存在着发热，白细胞升高，心动过速等情况，患者体温会升高到三十八摄氏度，持续时间在七天左右。
患者的胃肠道通常会出现剧烈疼痛，同时还会出现恶心呕吐等状况。
2.急性心肌梗死治疗急性心肌梗死的治疗原则是，应当尽早发现并且住院。
该病的治疗原则是对于心肌进行挽救，缩小患者的梗死面积保护患者的心脏功能，并且对于患者所出现的并发症进行处理。
急性心肌梗塞护理常规
急性心肌梗塞护理常规
【护理要点】
1.绝对卧床。
2.给予氧气吸入，流量3～4L/min。
3.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。
4.进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。
5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。
6.严密观察病情变化，并做好各项记录。
7.保持二便通畅，大便时避免用力。
8.做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。
【病情观察】
1.严密观察心肌梗塞的前驱症状，如烦躁不安、皮肤湿冷、尿量减少等。
2.严密监测心电示波的改变，及时发现波段及心律的异常表现。
3.观察有否心源性休克的表现，如急性重病容、烦躁不安、气促、脉搏细速、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降、脉压变小等。
4.注意有无呼吸困难，烦躁、咳嗽、紫绀、心率加快，舒张期奔马律等心力衰竭的早期症状。
【健康宣教】
1.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。
2.合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。
3.避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
4.注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。
5.按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。
6.指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。
急性心肌梗死的护理
急性心肌梗死的护理（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。
为了利于病人饮食每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁，以增进病人的食欲。
2、活动与休息发病后1～3天应绝对卧床休息，尤其是最初的24小时内必须绝对卧床休息，限制探视，进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，并保持情绪稳定，其目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。
对于有并发症者，应适当延长卧床休息时间。
卧床期间护理人员要协助患者进行被动或主动的肢体功能训练。
若病情稳定无并发症，24h后可允许病人坐床边椅，协助患者进餐、洗漱，在患者活动耐力范围内，鼓励患者参与部分自理活动。
第5～7天后可室内行走、室外走廊散步。
患者活动必须在医护人员的指导与监测下进行，以不引起任何不适为宜。
若活动时心率比安静时心率增加20～30次／分钟或15～20次／分钟（服用β受体阻滞剂后），血压降低10～15mmHg以上或血压异常增高，心电图上表现出心律失常或ST段移动，患者主诉乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛时，应立即停止活动，卧床休息。
3、氧疗护理遵医嘱给予2～4L／min持续或间断的鼻导管吸氧。
氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏及重要器官的氧要求，控制心梗范围。
4、保持大便通畅由于患者病情危重，需绝对卧床休息，而患者年老体弱，胃肠蠕动功能差，加之患者不习惯床上排便，担心弄脏床单。
因此护士必须耐心解释便秘可能会加重病情的危险，同时指导病人采取通便的措施，保持排便通畅。
如进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物，每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮；适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动。
嘱病人勿用力排便，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露。
（二）心电监护（1）置病人入冠心病监护病房（CCU），专人监护，密切监测心电图、血压、呼吸3～5天。
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急性心肌梗塞的护理要点
【摘要】急性心肌梗塞是内科急诊，严重地威胁着病人的生命，病人在住院期间，除积极有效的抢救治疗外，还应得到合理的护理，才能使患者脱离危险，减少并发症发生，缩短病程，早日恢复。
急性心肌梗塞是内科急症，严重地威胁着病人的生命。
我院心内科从2004年到2010年共收治急性心肌梗塞病人121例，男，108例，女13例，年龄在34岁至74岁，121例病人在住院期间经积极抢救治疗及合理的护理，除5例死亡外，其余116例均治愈出院，本文结合笔者的护理经验就AMI的护理原则介绍如下：
1 严密监护原则上做到“五勤”：勤监护、勤观察、勤汇报、勤处理、勤记录。
有报道，急性心肌梗塞发生后30-60分钟。
有56%-80%的病人发生植物神经功能紊乱，可引起心动过缓传导阻滞，心动过速或室早等严重心律失常、心源性猝死，绝大部分死于原发性室颤，而室颤又往往继发于复杂性心律失常之后，所以，特别要重视发病最初6小时3天内的监护。
如条件允许应将患者迅速送入冠心病监护病房进行连续的心电图、血压脉搏、呼吸及血液动力学的监测，定时观察各项生命体征的变化，准确记录24小时出入量，及时采集标本送检，早期发现病情变化及早汇报、处理。
一般监护一周，有并发症时随时监测。
2 迅速建立静脉通道原则上做到“三要”、“三不要”：一要保持管道通畅；二要准确执行医嘱；三要根据监测指导输液。
一不要滴数过快；二不要输液过量；三不要下肢输液。
立即开辟静脉通道，用以维持血压，及时用药，补充血容量，调节电解质，酸、碱平衡，输液量每日不超过1000-1500ml，滴数每分钟在20-30滴，血液动力学监测，可根据监测数据指导输液，保留一条静脉通道，以便急用，为防下肢静脉血栓形成，尽管避免下肢静脉输液。
3 止痛原则上选用安全、有效的止痛剂，老人从小剂量开始，持续剧烈的疼痛表明心肌缺氧、缺血，病情仍在进展，常可导致梗塞面积扩大、严重心律失常、休克或心衰，应根据具体情况，遵医嘱给予止痛处理，可选用硝酸盐类、杜冷丁、吗啡类等止痛剂，老年患者应用扩冠止痛药物时，要从小剂量开始，逐渐增量，应用中注意观察血压情况。
4 吸氧原则上做到“三要”：一要持续高流量吸氧48小时左右；二要根据病情调整氧流量及吸氧时间；三要在进餐后、睡前及排便时给予吸氧。
急性心肌梗塞病人主要死于三大并发症而并发症的出现，又取决于梗塞的面积，梗塞的面积又取决于心肌缺氧的程度，急性期心肌收缩力减弱，心搏出量降低，加重了心肌缺氧状态，故给病人高流量吸氧，3-5升/分，持续48小时，可改善心肌缺氧状态，缩小梗塞面积，为减轻心肌缺氧，应注意患者在排便时、睡前15分钟及进餐后给予吸氧，吸氧时间及氧流量可根据病情调节。
5 休息原则上做到“四要”：一要绝对卧床二周以上；二要减少搬动；三
要禁止探视；四要有效防止卧床所带来的并发症发生。
充分的休息包括躯体的休息及大脑的休息，急性期病人应绝对卧床休息，减少或禁止探视，严禁翻身，护理操作尽量一次迅速完成，减少搬动，以降低组织代谢及耗氧量，减轻心肌负荷，促进心肌愈合。
鉴于坏死心肌初步愈合需二周，基本愈合需四周，因此，绝对卧床时间不应少于二周，如有并发症发生应延长卧床时间，卧床期间应做好各项生活护理及基础护理。
6 饮食护理原则上做到“四宜”：一宜发病后4-6小时内禁食；二宜进低盐、低脂、低胆固醇饮食；三宜清淡、易消化；四宜少食多餐、避免过饱。
急性心肌梗塞病人的饮食及营养属于护理的重要内容，发病后4-6小时内禁食，随后根据病人的病情酌情进食，饮食以低盐、低脂、低胆固醇、清谈、易消化为宜，少食多餐、避免过饱，以免影响心率及冠状动脉的血流量，增如心脏负担。
7 保持大、小便通畅原则上做到“三要”、“三不要”：一要训练床上大、小便；二要了解病人排便情况；三要进食新鲜水果及蔬菜。
一不要用力排便；二不要过度屏气；三不要急于导尿、灌肠。
急性心肌梗塞病人由于长期卧床，消化功能减退，肠管蠕动缓慢，经常出现便秘，可进食新鲜水果及高纤维饮食，高纤维饮食产生的食物残渣，可以刺激肠壁引起排便，水果中的果胶又可刺激肠蠕动，起到通便作用，纤维素还可促进类固醇排泄，使血中胆固醇浓度降低。
由于排尿习惯的改变，部分病人常出现排尿困难，根据病情可下腹热敷，轻按摩充盈的膀胱区，听流水声等诱导排尿，如无效，再行导尿术。
为了减轻心脏负荷，有必要训练病人养成床上大、小便的习惯。
8 心理护理原则上做到“四要”：一要做好解释工作，二要搞好护患关系；三要关心患者在住院期间的生活，对医护工作的反映；四要使患者消除一切不良情绪。
急性心肌梗塞起病突然，病人毫无思想准备，容易产生紧张、焦虑心理，使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺浓度升高，致使血压上升，心率增快，心肌耗氧量增加，梗塞面积扩大，诱发心律失常，心衰或猝死，护理人员在积极抢救、止痛等处理的同时，做好解释工作，使其认识到只有配合治疗及护理，才能渡过危险期，病人在监护仪下能及时发现病情变化，及时处理，治疗效果良好，使病人得到安慰，有安全感。
在执行各项操作时，动作要轻柔，技术应熟练，使病人产生依赖感。
有个别对心梗认识不足，表现为无所谓心理的病人，一定要讲清患者早期绝对卧床休息的重要性及下床活动的危险性，使其密切配合，防止意外发生。
病人病情稳定后，经常与其谈心，关心他们的生活、学习及对医、护工作的反映，讲解心肌梗塞与情绪变化的直接关系，使其能正确认识本病、减少复发率。
9 做好出院指导原则上做好“三要”、“三不要”：一要按时服药，定期复诊；二要保持大便通畅；三要坚持适当的体育锻炼。
一不要情绪激动；二不要过度劳累，三不要吸烟、饮酒和吃得过饱。
有些病人总觉得在医院有安全感，对出院后的生活无信心，护士应根据其恢复情况，做好出院指导，嘱其随身携带治疗冠心病的急救药物，告诉病人在什么情况下立即复诊，让病人安心出院。
10 如有并发症发生则按并发症护理。