上交叉综合症的评估与治疗
姿态评估之上交叉综合征及运动指导
位置: 位于小圆肌下方 为柱形羽状肌。
应该从不同方向观察人体的姿势,让患者尽可能的少穿
衣服,这样可以方便评定和观察。 一、侧面观 1、看人体重心情况,例如,头的位置是否屈曲或倾斜; 2、脊柱的胸、腰弯曲是否过大 3、胸廓有无突出或凹陷,其位置是否有 压低或升高腹壁有否明显的膨出 4、膝关节有否过伸或屈曲 5、骨盆有否前后倾斜或旋转等。
后面观检查要点
1、头部:自然中立位,没有倾斜或旋 转。 2、肩部:没有耸肩、圆肩,肩胛骨内 侧边界基本平行。 3、腰-骨盘-臀部:骨盘与髂后上棘是否 在同一个横向平面上。 4、膝盖:自然位置,有没有内收或外 展。 5、脚和脚踝:脚跟竖直并平行,没有 过度内转 。
上交叉综合症的姿势
什么是上交叉综合症
斜角肌功能
由于斜角肌均附着于颈椎横 突和肋骨上,当颈椎固定时, 斜角肌收缩可以上提肋骨,以 协助完成呼吸的吸气动作;
当肋骨固定时,单侧斜角肌 收缩可使颈椎发生同侧侧屈, 双侧收缩,可协助颈椎屈曲; 另外斜角肌还有提供颈椎中下 段的稳定性。
牵拉斜角肌:治疗师站在患者后侧,固定
好第一肋,向斜后仰方向牵拉。
侧面观检查要点
1、头部:自然中立位,没有过度前探。 2、 肩部: 正常脊柱后凸的曲线 ,没有圆肩。 3、 腰-- 骨盆-- 臀部:在自然位置,骨盆没有前倾(腰椎没有超伸) 。 4、骨盆没有后倾(腰椎屈曲)。 5、 膝盖:自然位置,没有屈曲,没有超伸。 6、 脚和脚踝:自然位置,大腿与足底垂直。
姿势评定的方法
认识斜方肌上分之一、项韧带 止点: 锁骨外1/3
功能: 1、上斜方肌附着在锁骨外1/3 ,其主要功能为提高锁骨,间 接的通过活动肩锁关节来协助 肩胛提肌提高肩胛骨。
TIA
(3)经食道超声心动图(TEE):与传统的经 )经食道超声心动图(TEE):与传统的经 胸骨心脏超声相比,提高了心房、心房壁、房 间隔和升主动脉的可视性,可发现房间隔的异 常(房间隔的动脉瘤、未闭的卵圆孔、房间隔 缺损)、心房附壁血栓、二尖瓣赘生物以及主 动脉弓动脉粥样硬化等多种心源性栓子来源。
3.脑血管造影 3.脑血管造影 (1)选择性动脉导管脑血管造影(DSA):是 )选择性动脉导管脑血管造影(DSA):是 评估颅内外动脉血管最准确的诊断手段(金标 准)。但脑血管造影价格较昂贵且有一定的风 险,其严重并发症的发生率约为0.5%~1.0%。 险,其严重并发症的发生率约为0.5%~1.0%。 (2)CTA(计算机成像血管造影)和MRA(磁共 CTA(计算机成像血管造影) MRA(磁共 振显像血管造影):是无创性血管成像新技术, 但是不如选择性导管动脉造影提供的血管情况 详尽,且常导致对动脉狭窄程度的判断过度。
建议:
(1)不推荐无选择的早期进行抗凝治疗。 (1)不推荐无选择的早期进行抗凝治疗。 (2)对于伴发房颤和冠心病的TIA患者:推荐 (2)对于伴发房颤和冠心病的TIA患者:推荐 使用抗凝治疗(感染性心内膜炎除外) 使用抗凝治疗(感染性心内膜炎除外) (3)TIA患者经抗血小板治疗,症状仍频繁发 (3)TIA患者经抗血小板治疗,症状仍频繁发 作,可考虑选用抗凝治疗。
可能出现的症状:
④一侧或双侧面、口周麻木及交叉性感觉 障碍(病侧三叉神经脊束核及对侧已交叉 的脊髓丘脑束受损,大脑后下动脉或椎动 脉缺血导致延髓背外侧综合征); ⑤眼外肌麻痹及复视(脑干旁中线动脉缺 眼外肌麻痹及复视(脑干旁中线动脉缺 血累及动眼、滑车及外血典型表现, 交叉性瘫痪: Weber(主要表现为病灶侧眼睑下垂, 如Weber(主要表现为病灶侧眼睑下垂, 瞳孔散大,眼球运动受限,复视瞳孔散大,眼球运动受限,复视-动眼神经 受累,伴对侧肢体运动障碍受累,伴对侧肢体运动障碍-椎体束受累。)
horner交叉瘫的名词解释
horner交叉瘫的名词解释霍纳交叉瘫的名词解释霍纳交叉瘫(Horner's syndrome)是一种神经学上的症状复合体,主要由于交感神经路径的损害而引起。
它得名于19世纪早期英国医师约翰·霍纳(John Horner)。
霍纳交叉瘫的特征包括眼睑下垂、瞳孔缩小、眼睛深陷和面部的侧位瘫痪等症状。
霍纳交叉瘫的病因多种多样,比较常见的原因有:交感神经链损伤、脑干或大脑半球卒中、颈动脉夹层等。
这些因素都会导致神经传导路径的受损或中断,进而引发症状的出现。
在正常情况下,瞳孔的收缩受到两个神经的控制:一个是来自中脑的迷走神经,主要负责瞳孔的缩小,另一个是来自脊髓交感神经链的神经纤维,主要负责瞳孔的扩大。
当出现霍纳交叉瘫时,交感神经链的一侧被损坏,导致瞳孔缩小的神经信号无法正常传递,同时,面部肌肉也受到影响,导致部分面部瘫痪的症状出现。
眼睑下垂是霍纳交叉瘫另一个明显的表现。
当交感神经链受损时,无法输出足够的信息来激活眼睑提肌,因此眼睑会出现下垂的现象,严重时可能会遮盖住部分视野,影响视觉功能。
除了眼睑下垂和瞳孔缩小,霍纳交叉瘫还可能导致患者的眼睛深陷。
这是因为霍纳交叉瘫导致面部一侧的血管扩张减少,使得眼睛周围的组织变得松弛,让眼睛看起来更加凹陷。
霍纳交叉瘫的确诊通常基于临床症状和体检结果。
神经学的检查可能包括对瞳孔大小的观察、面部表情的评估,以及测试交感神经链的功能等。
治疗霍纳交叉瘫的方法因病因而异,一般来说,治疗的重点是处理基本的病因。
比如,颈动脉夹层导致的霍纳交叉瘫可能需要外科手术来修复受损的血管。
而对于病因不明的霍纳交叉瘫,则需要进一步的评估和可能的神经影像学检查来确定病因,并根据结果制定相应的治疗方案。
总结起来,霍纳交叉瘫是一种由交感神经链受损引起的神经学症状复合体。
它的特征包括眼睑下垂、瞳孔缩小、眼睛深陷和面部瘫痪等症状。
这种症状的出现可能是多种病因的结果,对于确诊和治疗的选择,需要综合病因和临床症状来决定。
《上交叉综合症》课件
对心理健康的影响
焦虑和抑郁情绪
长期的身体不适和疼痛 可能引发焦虑和抑郁情
绪。
自卑感
外观上的改变可能导致 自卑感,影响心理健康
。
社交障碍
身体不适可能影响社交 活动,造成社交障碍。
生活质量下降
长期的身体不适和心理 压力可能影响生活质量
,降低幸福感。
03 如何诊断上交叉综合症
诊断标准
01
02
03
身体姿势
病因
总结词
上交叉综合症的病因主要包括长时间低头看手机、电脑等电 子设备,或者长时间维持不正确的姿势。
详细描述
除了长时间低头看手机、电脑等电子设备外,长时间维持不 正确的姿势,如弯腰驼背、长时间久坐等也会导致上交叉综 合症的发生。此外,缺乏锻炼和肌肉力量不平衡也是重要的 诱因之一。
02 上交叉综合症的影响
定时起身活动,伸展身体,缓解肌肉疲劳。
定期进行身体检查
定期进行体检
通过体检可以及时发现身体的异 常情况,如脊柱侧弯、颈椎病变 等。
关注身体信号
如果感到颈部、肩部或背部疼痛 、肌肉紧张或僵硬等不适症状, 应及时就医检查。
健康的生活习惯
合理饮食
保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和 矿物质,增强身体免疫力。
进行身体检查,包括肌肉状态 评估和疼痛评估,进一步确定
诊断。
综合评估
结合患者的临床表现、身体检 查和诊断工具,进行综合评估
,得出诊断结论。
04 如何治疗上交叉综合症
物理治疗
运动疗法
通过特定的运动来改善姿势,增强肌 肉力量和柔韧性,如瑜伽、普拉提等 。
按摩疗法
牵引治疗
使用特殊的设备对颈椎进行牵引,以 减轻颈椎压力。
《上交叉综合症》课件
实例分析
儿童病例
通过早期治疗和视觉训练,儿童 的上交叉综合症得到改善,视力 得以恢复。
成人病例
通过坚持眼球运动和视觉训练, 成人的斜视患者能够有效控制病 情,改善双眼协调性。
手术病例
眼部肌肉手术帮助患者重建眼球 位置,提升视觉质量和生活质量。
总结与展望
通过这个PPT课件,希望大家对上交叉综合症有了更深入的了解。我们希望通过早期发现和治疗,提高治愈率, 并为患者提供更好的医疗服务。
治疗方法
1. 眼部肌肉手术:通过调整眼部肌肉来纠正眼 球位置。
2. 视觉训练:通过眼球运动和视觉训练提高眼 睛的协调性。
3. 佩戴眼镜或隐形眼镜:通过光学矫正来改善 视觉问题。
如何诊断上交叉综合症?
1
眼部检查
眼科医生会进行各种测试,包括视力检查、眼球运动检测和通过特定设备观察眼 部对焦。
2ห้องสมุดไป่ตู้
眼底检查
通过观察眼底情况来了解眼部肌肉和神经的状况。
3
斜视角度测量
通过测量斜视的角度来评估视觉问题的严重程度。
如何预防上交叉综合症?
1 早期治疗
及早发现并治疗任何眼部问题,可以减少发展成上交叉综合症的可能性。
2 眼睛保护
避免过度使用眼睛,例如长时间看电视或使用电子设备。
3 定期眼部检查
定期到眼科医生接受眼部检查,及早发现并治疗潜在的眼部问题。
上交叉综合症的症状
1 斜视(Strabismus) 2 头部姿势异常
3 视觉疲劳
眼睛朝向不同方向,可能 导致双重视觉或混合视觉。
为了适应斜视,头部会摆 动或倾斜,以保持单目凝 视目标。
由于眼睛对凝视目标的调 整困难,长时间使用眼睛 可能导致眼疲劳。
智慧树答案肌肉骨骼康复学知到课后答案章节测试2022年
第一章1.运动功能检查的内容是()答案:关节活动范围测定2.康复治疗中最重要的和最常用的功能训练的方法是()答案:运动疗法3.关于下肢长度的测量,正确的是()答案:自髂前上棘经髌骨中线至内踝下缘4.轴移试验主要用于检查()答案:前交叉韧带5.肌肉骨骼康复学的内容不包括()答案:康复保健6.Thomas试验()答案:常用于排除关节屈曲性挛缩chman试验和反Lachman试验( )答案:用来检查由于前或后交义韧带损伤导致的胫骨向前或向后的过度活动8.“4”字试验()答案:用于评估髋关节的功能障碍9.造成骨与关节功能障碍的主要原因包括()答案:肿胀;骨折畸形愈合或不愈合;瘢痕粘连;伤口感染10.康复评定过程包括()答案:中期评定;初期评定;后期评定11.矫形器的作用有()答案:预防和矫正畸形;缓解神经压迫;支持或协助功能运动;限制关节异常活动12.增加关节活动范围的方法主要有()答案:主动助力运动;主动运动;被动运动第二章1.力矩的单位为()答案:牛顿·米2.慢跑时,腰椎的载荷比直立位增加()答案:1.75倍3.运动幅度最大,灵活性最好的关节是()答案:肩关节4.当肌力最大时,肌肉被牵拉至静息长度的()答案:1.2倍5.肌内耐力增加,改变明显的是()答案:I型纤维6.髌骨切除后股四头肌力臂缩短,伸膝力矩将减小约()答案:30%7.四肢远侧端肌肉的力学特征不包括()答案:起始部宽广8.下列关于生物力学的描述错误的是()答案:固体力学用于评估生物体系在相同受力情况下的功能性行为9.不是随意发出,而是外力作用下出现的动作,称为()答案:关节内活动10.力点位于阻力点和支点之间。
此类杠杆因为力臂始终小于阻力臂,力必须大于阻力才能引起运动,但可以获得较大的运动速度,此类杠杆是()答案:第3类杠杆11.肩锁关节属于()答案:平面关节第三章1.常合并桡神经损伤的骨折是( )答案:肱骨干骨折2.肱骨髁上骨折的病人,伤后未经功能康复.拍肘关节的X线片,如果在骨折周围组织内有一片白色云雾状阴影,密度较深或有骨样密度,局部肿胀,触之硬韧感,关节运动障碍明显,即可提示已发生()答案:骨化性肌炎3.神经损伤的病人禁忌下列哪项治疗( )答案:浸蜡治疗4.正常肩关节活动度后伸()答案:0°~50°5.正常肩关节活动度外展()答案:0°~180°6.根据脱位后肱骨头的位置不同,肩关节脱位分为()答案:肩胛盂下脱位;喙突下脱位;锁骨下脱位7.肱骨内髁移位性骨折常常造成尺神经损伤可出现()答案:小指,环指尺侧半掌侧皮肤感觉消失;同侧的环小指伸直,手指的外展、内收障碍,骨间肌菱缩;手背尺侧2. 5指皮肤感觉消失8.肱骨大结节是下列肌肉的止点()答案:小圆肌;三角肌;冈下肌第四章1.手外伤病人手部应固定的姿势是()答案:功能位2.骨折治疗原则是()答案:复位、固定、功能锻炼3.指屈肌练习时,指浅屈肌相对于骨滑动范围最大的是()答案:直拳4.手25指伸肌腱Ⅲ和Ⅳ区损伤后的康复治疗()答案:术后16周,近侧指间关节支具固定于伸直位,远侧指间关节自由屈伸5.腕部正中神经断裂后将产生()答案:拇指外展和对掌功能障碍6.屈肌腱縫合后的固定问题,错误的是()答案:彻底固定3周后,再开始功能锻炼7.几周后的x线片才能明确诊断()答案:2周8.正中神经损伤()答案:猿手9.手灵巧性测试是通过()答案:Moberg拾物试验10.腕背伸30°,诸掌指关节0°位固定,近侧指间关节可自由活动()答案:手2~5指伸肌腱Ⅴ、Ⅵ区损伤修复术后11.桡神经损伤()答案:桡侧三指半背面感觉障碍12.手感觉功能评定标准S2+()答案:两者均有13.2~5指伸肌腿Ⅰ区损伤()答案:跨过远侧指间关节伸肌腿损伤14.上肢关节功能位描述中,下列那项是正确的()答案:拇指处于对掌位,掌指关节半屈曲,指间关节轻微屈曲;肘关节:屈90°,前臂中立位;肩关节:屈45°、外展60°,无内外旋;腕关节:腕背伸40° ~50° ,尺偏约15° ,指屈肌处于最大功能位;手:在腕轻度背伸。
2024CAH-X综合征研究进展(全文)
CAH-X综合征研究进展(全文)摘要CAH-X综合征是指先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患者中,合并肌腱蛋白X(TNX)缺陷而出现埃勒斯-当洛综合征表型的特殊亚群,占CAH 患者的10%~15%。
TNX缺陷可导致一系列结缔组织症状,包括全身性关节活动过度、皮肤过度伸展、反复关节脱位、慢性疼痛、心脏缺陷等,严重影响患者生存质量。
CAH-X 综合征的遗传学病因是CYP21A2和TNXB基因的连续性缺陷,由于致病基因的复杂性,其分子诊断充满挑战。
现对CAH-X综合征研究进展进行综述,以提高临床医师对于这一新发现疾病的认识。
关键词先天性肾上腺皮质增生症;CAH-X综合征;埃勒斯-当洛综合征;TNXB 基因先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenocortical hyperplasia,CAH)是一类肾上腺类固醇合成酶缺乏的常染色体隐性遗传病,由CYP21A2基因缺陷所致的21-羟化酶缺乏症(21-hydroxylase deficiency,21-OHD)是CAH中占比约95%的主要类型,以肾上腺皮质功能不全和高雄激素血症为临床特征[1]。
埃勒斯-当洛综合征(Ehlers-Danlos syndrome,EDS)是一组异质性遗传性结缔组织病,以全身性关节活动过度、皮肤过度伸展和组织脆性为特点[2]。
一部分EDS是由于肌腱蛋白X(tenascin-X,TNX)缺陷所致,编码TNX的TNXB 基因与编码21-羟化酶的CYP21A2基因紧密连锁。
现已发现一种CYP21A2及TNXB基因的连续性缺陷,可同时引起21-OHD和EDS表型,称为CAH-X综合征。
自该综合征于2013年被命名以来,全球范围内累计报道的患者数量已近200例,但鲜有中文文献报道。
近年研究显示,CAH-X综合征在CAH患者中占比10%~15%[3-8]。
为提高临床医师对于这一新发现疾病的认识,现就CAH-X综合征研究进展进行综述。
(完整版)临床重点专科评分标准
临床重点专科评分标准(试行)
一、本标准分五个部分,实行量化千分制,其中“基础条件”占100分,“医疗技术队伍”占100分,“医疗服务能力与水平”占400分,“医疗质量状况”占300分,“科研与教学”占100分。
二、标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据。
三、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。
四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
五、学术带头人是指在各亚专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动各亚专科持续发展和梯队建设的正高级职称人员。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学术带头人后备力量的正高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。
八、此标准用于答辩评比和现场检查。
“检查内容”中标明“△”符号的,用于答辩评比。
对于答辩评比的内容,必要时将在现场检查时进行复核。
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骨科疑难病例讨论案例
骨科疑难病例讨论案例一、内容简述本案例是一篇关于骨科疑难病例的讨论案例。
该案例涉及一位患者,因出现骨骼疼痛、活动受限等症状就诊,经过初步诊断与治疗后,仍出现反复病情恶化及复杂并发症。
组织骨科专家团队进行病例讨论,旨在解决该患者的诊断与治疗难题。
案例内容包括患者基本信息、病史摘要、临床表现、影像学检查及治疗过程等。
讨论重点将围绕该患者的诊断难点、治疗方案争议点以及预防并发症等方面展开。
通过此次病例讨论,旨在提高骨科医生对疑难病例的诊疗水平,为临床提供有益的参考经验。
1. 骨科领域疑难病例的重要性及其在临床实践中的挑战。
骨科疑难病例在临床医学领域中占据重要地位,其重要性体现在多方面。
这些病例通常代表着具有独特性质或复杂表现的疾病状况,具有高度的学术价值和医学研究的挑战性。
针对这些病例的研究和分析可以进一步拓宽骨科疾病领域的认识范围,深化疾病的病理机制理解。
骨科疑难病例的解决对于提升医生的临床技能和诊断能力,提高患者治疗效果和预后生活质量具有关键作用。
骨科疑难病例在临床实践中也带来了诸多挑战。
由于骨科疾病的复杂性和多样性,对于医生而言,准确诊断并制定出有效的治疗方案是一项艰巨的任务。
这些病例通常涉及复杂的病理过程、临床表现多样且症状不典型,需要医生具备深厚的专业知识和技能,以及丰富的临床经验。
骨科疑难病例往往涉及多学科交叉问题,如神经学、病理学、影像学等,需要医生具备跨学科合作的能力。
对于治疗方案的制定和实施,需要考虑到患者的个体差异、病情严重程度以及并发症等因素,进一步增加了临床实践的复杂性。
骨科疑难病例的讨论和研究对于提升临床医生的综合素质和专业技能至关重要。
2. 本文旨在分享一个骨科疑难病例的讨论过程,以提高医生对类似病例的诊疗水平。
本文旨在分享一个骨科疑难病例的讨论过程,以期通过深入探讨和剖析,提高医生对类似病例的诊疗水平。
该病例的选择基于其复杂性、诊断挑战以及治疗方案的不确定性,旨在为骨科医生提供一个真实、具有挑战性的案例,以期通过集体的智慧和经验,找到最佳的诊断和治疗策略。
2022山东运动处方题库
1.下列不属于运动性猝死风险机制病理病因的是(C) 。
A.心脏性猝死B.脑性猝死C.休克性猝死D.其他疾病引起的猝死2.良好的动作模式需要哪几个要素(ABCD )A.最优的肌肉长度- -张力关系B.最佳的神经肌肉控制C.最佳关节运动学D. 动力链的协调性良好3.按发生运动性猝死的时间分布,运动后1h发生猝死的现象最多(A)。
A. xB.厂4.关节灵活性是由哪几个方面决定的(AB )A.关节活动度B.肌肉柔韧性C.肌肉力量D.肌腱长度5.BMI是以相对于身高的体重,来衡量体重是否超重的常用指标。
我国BMI超过(C) 为肥胖。
A.24B.26C. 28D. 306.下列不属于脑性猝死常见病因的是(B) 。
A.脑血管畸形B.脑血栓C.动脉瘤.D.动脉血管硬化7.以下哪一项不是心肺耐力训练对于心血管系统造成的影响(C) .A.提升最大摄氧量X B. 增加心脏尺寸C. 提升BMRD.提升心缩排血量8.膝关节损伤主要是膝关节问题,做好膝关节局部治疗与康复是关键(A) 。
A. xB.厂9.决定柔韧素质高低的要素的是(A)A.关节活动幅度的大小.B.肌肉长时间工作的能力C.跨过关节的肌肉、肌腔、韧带等软组织的伸展性D. 神经系统对骨骼肌的调解能力10.特别适合年老人、没有运动习惯者、体弱者及冠心病康复期等慢性疾病患者使用提高全身耐力的训练方法是(C)。
A.循环训练法X B. 间歇训练法C.持续训练法;D.法特莱克速度游戏11.下列关于肺活量的说法,错误的是(A)A.肺的最大容气量X B. 与年龄、性别和健康状况有关C.胸围差越大、肺活量越大D.成年人肺活量在2500- -4000mL之间12.确定运动(B) ,是制订耐力运动处方的关键。
A.疾病B.强度C.方案D.禁忌证13.上交叉综合征紧张的肌肉有(AB )A.胸大肌B.肩胛下肌C.菱形肌D.小圆肌14.下列不属于造成运动损伤原因的是(C)。
A.计划安排不合理B.训练执行不到位C.竞赛规则不理解D.比赛环境异常15.治疗与康复目标一致、密不可分,治疗就是康复,康复就是治疗(A)。
康复评定感觉功能评定
• 步骤 (1)向患者介绍检查的目的、方法和要求,取得
患者的合作; (2)检查前进行检查示范; (3)遮蔽双眼; (4)先健测后患侧 (5)给予刺激 (6)观察患者的反应 (7)记录结果 或在节段性感觉支配的皮肤分布图
中标示
1.触觉(light touch)
每次刺激的强度一致、速度可无规律。 四肢:刺激走向与长轴平行 躯干部:与肋骨平行 检查顺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ: 面部→颈部→上肢→躯干→下肢 反应: 有无轻痒的感觉
度较小; 3级提示中等程度受限; 4级提示重度受限。
3.温度觉(temperature)
用盛有热水(40-50℃)和冷水(5-10℃)试管,在闭目的情况下,冷热交替接触患者皮肤。试管直径药 效,与皮肤接触面不要过大,接触时间以2-3秒为宜。注意两侧对称部分进行比较。
4.压觉(pressure) • 检查者使用大拇指或指尖用力压在肌肉或肌腱,请患者指出感觉。 • 对瘫痪的患者压觉检查常从有障碍的部位开始知道正常的部位。
评定内容:
• 受影响的感觉类型 • 所涉及的肢体部位 • 感觉受损的范围 • 所受影响的程度 • 制定治疗计划 • 预防出现继发损害 如压疮、烫伤等
感觉功能的评定-浅感觉
常见疾病 • 脑卒中、脊髓损伤等疾病会有痛、温、触觉的丧失或减退; • 糖尿病性神经病、神经炎、带状疱疹后神经痛、雷诺氏病、束性脊髓病等常出现感觉异常或感觉迟钝。
不明确
3.躯体感觉生理——痛觉
⑵深部痛: ——发生在躯体深部(关节、骨膜、肌腱、肌肉等); ——一般为慢痛。定位不明确,伴有恶心、出汗和血压和呼吸改变等。
(二)内脏感觉 内脏感觉代表区:与其在皮质的体表区混杂在第一体表感觉代表区的躯干及下肢代表区中。
情绪障碍跨诊断治疗的统一方案
情绪障碍跨诊断治疗的统一方案情绪障碍是一类影响情绪体验和调节能力的心理疾病,包括抑郁症、焦虑症、双相障碍等多种类型。
由于其症状和表现具有交叉重叠性,对于这类疾病的跨诊断治疗一直是临床上的难题。
为了统一诊断标准和治疗方案,制定一个适用于各种情绪障碍的统一方案势在必行。
本文将就情绪障碍跨诊断治疗的统一方案进行探讨。
第一部分:统一诊断标准1. 综合评估:对于患有情绪障碍的患者,应进行全面评估,包括详细病史采集、临床表现观察、心理评估等。
这样可以帮助医生全面了解患者的病情,从而制定更准确的治疗方案。
2. DSM-5标准:美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)是目前国际上使用最广泛的心理疾病诊断标准。
在制定统一方案时,应以DSM-5为基础,根据患者的症状和临床表现明确诊断。
3. 严重程度评估:根据患者的症状和功能受损程度,对情绪障碍进行分级评估。
这可以帮助医生了解患者病情的严重程度,选择合适的治疗方案。
第二部分:统一治疗方案1. 药物治疗:根据患者的具体情况,选择适合的药物进行治疗。
对于抑郁症,常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和三环类抗抑郁药。
对于焦虑症,常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和苯二氮䓬类药物。
对于双相障碍,常用的药物包括锂盐和抗精神病药物。
2. 心理治疗:心理治疗对于情绪障碍的治疗至关重要。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、援助性解剖疗法和心理动力疗法等。
通过心理治疗,患者可以增强自我调节情绪的能力,改变不良的思维方式,减少焦虑和抑郁。
3. 社会支持:情绪障碍患者需要得到家庭和社会的理解和支持。
医生应鼓励患者与家人和朋友保持良好的沟通,参加支持小组或心理咨询活动,以提高患者的生活质量和治疗效果。
第三部分:统一康复措施1. 康复计划:根据患者的病情和治疗进程,制定个性化的康复计划。
该计划可以包括定期随访、药物调整、心理治疗、生活方式干预等内容,以帮助患者逐渐康复并预防复发。
日常生活活动(ADL)的评估与训练
改良Barthel评级标准
1、完全依赖别人完成整项活动。 2、某种程度能参与,但在整个活动过程(超过一半 以上)需要别人提供协助才能完成。 3、能参与大部分的活动,但在某些过程(一半或以 下)中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 4、除了在准备或收拾时需要协助,病人可以独立完 成整项活动:或进行活动时需要别人从旁监督,以策 安全。 5、可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提 示或协助。
穿/脱裤子
脊髓损伤床边坐位穿裤子的活动成分: 1、将裤子放在容易购到的地方,患者首先将左腿架在 右膝上 2、身体前倾,将裤子套在左腿上,然后放下。将右腿 架在左膝上,把裤子套在右腿上 3、轮流抬高腿,尽可能将裤子拉到一侧臀下轮流抬高 两侧臀部,以便拉至腰部 脱裤子与上述步骤相反 脊髓损伤平衡功能差的患者可以取长坐位
穿/脱裤子
1、体位 对于患者而言,穿/脱裤子可在三种体位下 完成 (1)卧位:适合腰背控制差的患者,而且是一种安全 的方法 (2)坐位:适合绝大多数患者 (3)站位:一般不推荐,因为它需要患者有很好的动 态站位平衡 注:有时可组合体位穿/脱裤子,如坐-卧位方法适合站 位平衡差的患者;坐-站位方法适合于用“空手”扶持 下能站立一会儿的患者。
设备和用具
(2)非标准化评定: 主要通过观察患者实际完成具体的日常生 活活动情况进行评定 (3)用具 日常生活用品和辅助用具,模拟或真实的 家具环境等。
活动分析法
活动分析(activity analysis)是对一项活动的基本 组成成分以及患者能够完成该活动所应具备的功能水 平的一个认识过程。 活动分析是作业治疗师的核心技能之一,也是进行作 业治疗评价、制定治疗目标、实施有效治疗的基础。 日常生活活动训练中的活动分析是将每一项ADL活动, 分解成若干个动作成分,进行有针对性的训练,然后 再组合成一个完整的动作,并在生活实践中加以应用。
最新:中国噬血细胞综合征诊断与治疗指南最全版
最新:中国噬血细胞综合征诊断与治疗指南(最全版)摘要噬血细胞综合征(HPS )又称为噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH ),是一种遗传性或获得性免疫调节功能异常导致的严重炎症反应综合征。
近年来HLH的诊治策略不断更新,为更好地指导我国医师的临床实践,基于当前的循证医学证据,经多领域医学专家共同商讨,对2018年版的《噬血细胞综合征诊治中国专家共识》进行修订,制定《中国噬血细胞综合征诊断与治疗指南(2022年版)》。
本指南制定了HLH临床诊断和治疗路径,旨在进一步规范我国HLH的诊断和治疗。
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome , HPS )z又称为噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic Iymphohistiocytosis , HLH)z是一种遗传性或获得性免疫调节功能异常导致的严重炎症反应综合征。
HLH缺乏特异性临床表现,因此容易误诊、漏诊;由于HLH的潜在病因多种多样,首诊科室较多,存在多学科交叉的特点。
HLH是一种进展迅速的高致死性疾病,HLH未经治疗的中位生存时间不超过2个月[L 2 ]。
为提高我国HLH患者的早期诊断水平,指导规范化治疗,降低病死率,经我国多领域医学专家共同商讨,在参考国外相关指南和诊疗规范的基础上,对2018年版的《噬血细胞综合征诊治中国专家共识》[3 ] 进行修订,制定中国HLH患者的临床诊疗指南,以供临床参考。
根据美国卫生保健研究和质量机构(Agency for Healthcare Research and Quality , AHRQ )证据分级系统对证据进行分级及推荐, 指南中的推荐意见基于6个证据等级共分3个级别。
证据等级定义如下:Ia级:源于对多项随机对照研究的荟萃分析结果;Ib级:源于≥1个设计良好的随机对照试验结果;∏a级:源于≥1个的设计良好的前瞻性非随机对照研究结果;Ub级:源于Nl个的设计良好的其他类型干预性临床研究结果;In级:源于设计良好的非干预性研究(如描述性研究、相关性研究等);IV级:源于专家委员会报告或权威专家的临床经验报道。
卫生部办公厅关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2012.08.14•【文号】卫办医政发[2012]106号•【施行日期】2012.08.14•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知(卫办医政发〔2012〕106号)各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:2010年至2012年,温家宝总理连续3年在《政府工作报告》中提出,开展提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作,将儿童白血病、先天性心脏病、重性精神病、艾滋病机会感染、尿毒症等20种重大疾病纳入保障和救助试点范围。
按照深化医药卫生体制改革有关工作安排,为保障提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作顺利推进,我部组织有关专家,在总结临床路径管理试点工作经验的基础上,结合我国医疗实际,研究制定了双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症等5个重性精神病病种的临床路径。
现印发给你们,请从卫生部网站(医政管理栏目)下载5个重性精神病病种的临床路径。
请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际,在我部制定的临床路径原则内,指导辖区内有关医院细化各相关病种的临床路径,并在开展重大疾病医疗保障和救助试点工作中实施。
请及时总结重性精神病等重大疾病医疗救治工作经验,将有关情况反馈我部医政司。
联系人:卫生部医政司医疗处连鑫、胡瑞荣、焦雅辉电话:************、68792840邮箱:*****************附件:1.双相情感障碍床路径(2012年版)2.精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径(2012年版)3.抑郁症临床路径(2012年版)卫生部办公厅2012年8月14日附件1:双相情感障碍临床路径(2012年版)一、双相情感障碍临床路径标准住院流程(一)适用对象。
右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容
右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容右膝关节前交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤,会严重影响患者的日常生活和运动能力。
针对这一问题,康复评定内容是非常重要的,它可以帮助患者和医生更好地了解损伤的程度和康复的进展。
在本文中,我们将从多个角度来探讨右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容,帮助读者更深入地了解这一话题。
一、损伤的程度评定在康复评定中,第一步是对损伤的程度进行评定。
这通常包括进行体格检查、影像学检查和功能评定。
体格检查可以帮助医生了解患者的症状和体征,影像学检查如MRI和X光则可以帮助确定损伤的具体情况,而功能评定则可以帮助医生评估患者的运动能力和康复进展情况。
二、康复计划制定根据损伤的程度评定,医生会制定相应的康复计划。
这包括制定康复治疗方案、康复锻炼计划和饮食调整,同时也需要考虑到患者的个人情况和生活习惯。
康复计划的制定需要综合考虑多个因素,包括损伤的严重程度、患者的芳龄和体质、以及患者的日常工作和运动需求。
三、康复进展评定康复评定内容还包括对康复进展的评定。
医生会定期对患者进行复查和功能评定,以了解康复进展情况并调整治疗方案。
康复进展评定可以帮助医生更好地了解患者的康复情况,及时发现问题并调整治疗方案,以达到最佳的康复效果。
根据以上内容,我们可以看到,右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容包括损伤的程度评定、康复计划制定和康复进展评定。
这些内容在帮助患者和医生更好地了解损伤的情况、制定合适的康复计划和调整治疗方案方面起着非常重要的作用。
个人观点作为文章写手,我个人认为右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容非常重要。
它不仅可以帮助患者更好地了解自己的病情和康复进展情况,也可以帮助医生更准确地制定治疗方案和进行康复指导。
在康复评定过程中,患者和医生需要充分合作,共同努力,以达到最佳的康复效果。
总结回顾通过本文的探讨,我们了解了右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容。
从损伤的程度评定、康复计划制定到康复进展评定,这些内容对于患者的康复非常重要。
上交叉综合症训练方法
上交叉综合症训练方法上交叉综合症,又称上交叉综合征,是一种罕见的神经系统疾病,主要表现为眼球运动异常和眼球位置异常,患者常常会出现斜视、复视等症状。
这种疾病对患者的日常生活和学习工作都会造成一定的影响,因此如何进行有效的训练和治疗就显得尤为重要。
本文将介绍一些针对上交叉综合症的训练方法,希望能够对患者和相关人士有所帮助。
首先,对于上交叉综合症患者来说,眼球运动的训练是非常重要的。
他们往往存在着眼球运动协调性差、眼球追踪能力低等问题,因此需要进行针对性的训练。
可以通过眼球运动训练仪器或者一些特殊的训练方法来进行锻炼,比如使用目标球进行眼球追踪训练,或者利用视觉追踪游戏进行眼球运动协调性的训练,从而提高患者的眼球运动能力。
其次,针对上交叉综合症患者的眼球位置异常问题,可以通过一些特殊的眼球位置训练来进行改善。
比如,可以利用视觉定位训练仪器进行定位训练,让患者通过观察特定的目标来调整自己的眼球位置,从而逐渐改善眼球位置异常的情况。
另外,还可以通过一些简单的眼球位置训练操来进行锻炼,比如通过眼球转动、眼球注视等动作来加强眼球位置的控制能力。
除了眼球运动和眼球位置的训练外,上交叉综合症患者还需要进行视觉功能的训练。
他们往往存在着视觉感知能力差、视觉记忆能力低等问题,因此需要进行相关的训练来提高视觉功能。
可以通过一些视觉感知训练游戏、视觉记忆训练活动等来进行锻炼,从而提高患者的视觉功能水平。
此外,上交叉综合症患者在进行训练的过程中,还需要进行一定的康复辅助训练。
比如,可以通过一些康复辅助器具来进行训练,比如使用眼罩、眼镜等器具来帮助患者进行训练,从而提高训练效果。
同时,家庭成员和医护人员的配合也是非常重要的,他们需要给予患者足够的关心和支持,帮助患者度过训练的艰难期,从而更好地进行康复训练。
总之,针对上交叉综合症患者的训练方法是多方面的,需要综合运用眼球运动训练、眼球位置训练、视觉功能训练和康复辅助训练等手段,从而全面提高患者的视觉能力和生活质量。
上交叉综合症训练方法
上交叉综合症训练方法上交叉综合症是一种常见的神经发育障碍,主要表现为手眼协调能力不足、空间定位能力差等症状。
这对患者的日常生活和学习工作都会造成很大的困扰。
因此,进行上交叉综合症训练是非常重要的。
下面,我们将介绍一些针对上交叉综合症的训练方法,希望能够帮助到需要的人。
首先,进行手眼协调训练是非常重要的。
这可以通过一些简单的动作来实现,比如用手指迅速捏住移动的物体、用手指按压特定位置等。
这些训练可以帮助患者提高手眼协调能力,让他们更加灵活地控制手部动作。
其次,进行空间定位训练也是必不可少的。
这可以通过一些简单的游戏来实现,比如拼图、搭积木等。
这些游戏可以帮助患者更好地理解物体之间的相对位置关系,提高他们的空间定位能力。
另外,进行注意力训练也是非常重要的。
患者往往因为注意力不集中而导致手眼协调能力差。
因此,通过一些专门设计的注意力训练游戏,比如找茬游戏、注意力转移游戏等,可以帮助患者提高注意力集中的能力,从而改善手眼协调能力。
此外,进行平衡训练也是必不可少的。
上交叉综合症患者往往因为平衡能力差而导致手眼协调能力不足。
因此,通过一些平衡训练,比如站立单脚、走直线等,可以帮助患者提高平衡能力,从而改善手眼协调能力。
最后,进行综合训练也是非常重要的。
这可以通过模拟日常生活中的一些场景来实现,比如穿扣子、系鞋带等。
这些训练可以帮助患者将各种能力综合起来,更好地适应日常生活和学习工作。
总之,针对上交叉综合症患者的训练方法是多种多样的,但都围绕着提高手眼协调能力、空间定位能力、注意力集中能力和平衡能力等方面展开。
希望通过这些训练方法,能够帮助患者更好地改善症状,提高生活质量。