银翘散中有无玄参之浅析

银翘散中有无玄参之浅析

银翘散是清代温病四大家之一吴鞠通《温病条辨》中的代表方。吴鞠通“抗志以希古人，虚心而师百氏”，“采辑历代名贤著述，去其驳杂，取其精微，间附已意，以及考验，合成一书”，在叶天士卫气营血辨证的基础上，更创立了三焦辨证，丰富了温病辨证论治纲领，而银翘散则是吴鞠通治疗上焦温病的代表之作，也被后人用作治疗风热犯表，肺失清肃的一个代表方剂，。但是对于银翘散组方，我却一个疑问：银翘散中到底有没有玄参？

银翘散在吴鞠通《温病条辨》上焦篇4中首次出现：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之：但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”上焦篇5：“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之，余症悉减者，减其制。”后附方“连翘一两，二花一两，苦桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱，右杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。”可见，方中并没有玄参这一味药。

但是这就与《温病条辨》中的另外几张方有出入，《温病条辨》上焦篇16中“太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹……发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方”银翘散中既然没有玄参，此方又为何言“倍玄参”？为何不直接说“银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶、玄参”呢？

此外，《温病条辨》上焦篇38中：“太阴伏暑，舌白口渴，无汗者，银翘散去牛蒡子、元参，加杏仁、滑石主之”。《温病条辨》上焦篇40中：“太阴伏暑，舌白口渴，有汗或大汗不止者，银翘散去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁、石膏、黄芩主之”。既然无玄参，又为何要去玄参呢？

围绕着这个问题，我查阅了文献，可是文献中却无此类研究或解释，于是我只能从玄参入手，根据玄参的作用来推断吴鞠通是否在银翘散中加了玄参。

但是对于玄参的作用，各代医家也有争议。《名医别录》《日华子本草》中都言其“主补虚益精”，和生地功效类似，主要功效为“补虚劳损”，《景岳全书》《本草纲目》《本草正》：等都赞同这种看法，“故玄参与地黄同功”“独此凉润滋肾”。而张元素、张山雷的《本草正义》却言其“肃清枢机之剂”“赋禀阴寒，能

退邪热，而究非滋益之品”。

而吴鞠通在《温病条辨》上焦篇38与上焦篇40中，对于“太阴伏暑，舌白口渴”者，在伏暑湿邪内阻时，都提出了去玄参，故吴鞠通应该是赞同玄参主滋阴的观点。而《温病条辨》上焦篇16中“太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹……银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方”也是由于温病误发汗，伤及阴液，故倍玄参以滋阴液，配合清热之品，是热退阴复而斑疹自平。而根据倍玄参及其后附方，可知倍之前，玄参有五钱。

吴鞠通在《温病条辨》中解释此方时也说：“此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效”。既是“预护其虚”，当是防止温病后期伤阴之阴虚，故当以滋阴之品，而现在的银翘散中，却少补阴之药。

所以我认为，吴鞠通的银翘散中应该是有玄参五钱的。银翘散为“辛凉平剂”，治疗风热犯表，肺失清肃。风温之邪，最易耗伤人体阴液，而阴液的存亡，又直接关系到温病的预后。吴鞠通在辛凉重剂白虎汤中，取其降火与保津同用；如此吴鞠通取玄参滋阴之性，在解表药中加入养阴之药，以调养温病后期伤阴之证，也解释得通。吴鞠通在银翘散的方中，应该有玄参，以玄参滋阴之力来顾护正气，调养阴液。

沈祉培

2006715016