老年患者的麻醉——病例讨论总结小结

老年患者麻醉的体会

老年患者麻醉的体会发表时间：2013-12-11T14:37:14.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：王美芳[导读] 麻醉与监测术前30分钟静滴丁溴酸东莨菪碱3mg。

王美芳 (贵州省赤水市人民医院麻醉科 564799)【中图分类号】R614 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0405-01我科近年来老年患者手术数量上升，手术种类在变化，麻醉要求很高。

本文总结50例老年患者选取神经阻滞、全麻复合硬膜外麻醉顺利完成手术的体会。

资料与方法一般资料全组50例，男性28例，女性22例，年龄60-90岁，体重52-70kg,ASAⅠ-Ⅳ级。

50例中，有14例高血压Ⅱ、Ⅲ级并冠心病，11例慢支炎肺气肿合并高血压，7例束支传导阻滞，10例合并糖尿病，1例肾功能不全，1例脑梗塞后遗症期。

麻醉与监测术前30分钟静滴丁溴酸东莨菪碱3mg。

腹部中、大手术采用全麻复合硬膜外麻醉，根据手术部位不同，选择不同的穿刺点。

穿刺成功后向上置管4cm，给予1.5%利多卡因3ml试验量，平面出现后再给0.5%罗哌卡因3～5ml。

全麻诱导：利多卡因1mg/kg静滴、舒芬太尼0.3ug/kg、地西泮4mg、丙泊酚1.5mg/kg缓慢静注，给维库溴铵0.1～0.12mg/kg三分钟行气管插管，机械通气潮气量8～10mL/kg，频率12～15次/分。

术中维持：连续输注瑞芬太尼6～8ug/kg.h，丙泊酚3～6mg/kg.h，间断静注维库溴铵0.05mg/kg。

手术结束前30min接静脉止痛泵，PCIA配制：舒芬太尼2ug/kg+昂丹司琼8mg+0.9%NS100mL。

拔除气管导管前意识未恢复时，气管导管内给2%利多卡因40mg，避免反复吸痰。

待各项指标恢复、生命体征平稳，过度通气后迅速拔除气管导管。

有糖尿病者，术中每2h测一次血糖。

如不超过4h的上肢手术，用0.5%罗哌卡因+1%利多卡因混合液20mL臂丛阻滞。

老年病人麻醉的总结

老年病人麻醉的总结摘要：社会老龄化的程度加大，高龄病人手术日益增多，因此老年病人的手术麻醉研究也越来越重要，老年人的很多生理功能和药理特点都和其他人群有很多不同，所以在临床手术麻醉中要注意很多问题！本文就是通过对老年人的生理功能和药理特点的分析并结合文献中关于老年病人临床麻醉的研究总结一下老年病人的麻醉。

主要内容：首先分析一下老年人的生理特点：老年人的主要生理特点是，全身器官功能的衰减和组织细胞的退行性改变因此导致脏器储备功能降低、机体活力降低、易损性增强、手术麻醉风险增加。

老年人各个系统的生理特点一、循环系统：老年人的循环系统中常常心肌纤维化及淀粉样变，导致室壁增厚，顺应性降低，收缩力减弱，还有可能出现动脉粥样硬化，使血管壁弹性减小，SVR 增多、Bp增多、左心射血负荷增加、心肌肥厚、冠脉粥样硬化;心肌供血不足也会使心脏传导通路纤维组织浸润，传导速度减慢，HR下降；血浆生化成分改变导致高脂、高凝—血栓形成倾向。

所以老年常会出现一下这些循环系统问题1）心脏储备功能下降，容易引起血流动力学紊乱2）对血流动力学紊乱的代偿降低3）围术期心肌缺血。

所以在评估老年人心血管功能时，最重要的是要了解心脏的储备功能，以便在手术麻醉中出现心功能不全时及时采取相应的对策。

二、呼吸系统：老年人中常出现肺弹力纤维被结缔组织代替导致肺泡回缩力下降、肺泡增多、肺泡总面积减少而的肺气肿;有的还会有因椎间盘压缩、胸椎后凸、肋骨钙化导致胸腔总量减少、呼吸肌退变明显收缩性减弱VT、VM、TCL、RC 增多、气道阻力增加；老年人呼吸道对刺反应迟钝气管内纤毛活动力减弱，呼吸肌张力降低，胸廓活动受限，以至咳嗽无力，不能有效排痰。

三、神经系统：很多研究表明：增龄对脑、自主神经和外周神经系统生理功能影响包括：1、大脑形态学改变：脑萎缩。

2、大脑功能改变：皮质功能抑制，精神异常。

3、脑神经化学改变：合成神经递质分子的酶显著下降。

4、脑组织学改变：神经元特异性结构和神经纤维结构水平和构成消失。

老年患者临床麻醉体会

老年患者临床麻醉体会关键词老年并发症麻醉随着生活水平和医疗条件的不断提高，老年患者占整个外科手术患者的比例也日益增加，高龄患者围术期并发症和死亡率是年轻人的3倍，其中2％与手术麻醉有关，麻醉手术期间的心、肺、脑血管疾病、肝肾功能和免疫减退，高血压、高脂血症、高糖血症、低蛋白血症、贫血、糖尿病、酸减平衡失调、低血容量等，可使人体各器官功能减退，细胞代谢紊乱，内环境失去平衡，这些都是麻醉手术死亡率增加的重要原因。

这对麻醉而言，无疑是个新的挑战，本文分析总结156例70岁以上老年住院手术病人的术前情况，麻醉选择，麻醉管理，麻醉中的并发症，认为年老因素不是手术麻醉的禁忌症。

关键在于充分术前估计与准备，合理选择麻醉方法，正确实施麻醉，围术期密切监测与处理，以及预防麻醉并发症。

这些综合处理对保证老年病人的安全具有极为重要的意义。

资料与方法我科2006年1月～2008年1月对156例70岁以上老年病人实施麻醉，男88例，女68例；年龄70～92岁，平均83.9岁，其中90岁以上2例。

术前全部病人并存1种以上内科疾病。

包括心电图异常129例，冠心病38例，高血压心脏病56例，慢支肺气肿43例，肺心病43例，糖尿病42例。

全身麻醉65例，其中急诊21例(38.2％)，椎管内麻醉91例，其中急诊15例(21.7％)。

麻醉方法：老年病人常伴有重要器官疾病，多见呼吸和循环系统疾病，应做好全面的术前准备：①伴有冠心病肺心病者术前应对心功能代偿不全进行内科综合治疗；②伴有呼吸道感染者，术前必须先控制感染；③伴有高血压者应使用降压药，控制血压至安全水平，术前不必停用降压药；④伴有糖尿病者应控制血糖至8.3mmol/L以下，最高不超过11.1mmol/L；⑤伴有水电解质失衡和酸中毒必须尽可能控制，以防发生严重心律失常，对急症病人尤为重要；⑥纠正贫血和低蛋白血症，改善全身状况。

全身麻醉：对全身情况差及实施胸内、颅内、上腹部及手术难度大的老年人，宜选用气管内插管全身麻醉，以便于进行呼吸管理，保证供氧，同时能有效地抑制手术刺激引起的不良反应，常规采用静吸复合麻醉，麻醉诱导采用丙泊酚或咪唑安定静脉注射，继以氯化琥珀胆碱或阿曲库铵静注实行气管插管，麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬泵人，辅助吸入低浓度异氟醚，其用量约为青壮年的1/2左右。

老年患者临床麻醉体会

老年患者临床麻醉体会
老年患者临床麻醉体会主要包括以下几个方面：
1. 生理变化：老年人的生理功能可能已经发生一定程度的退化，包括心血管、呼吸、肾脏等器官的功能下降。

因此，在麻醉时需要更加谨慎，对老年患者的生理指标进行监测，并根据需要进行调整。

2. 药物代谢变化：老年人的药物代谢速度较慢，药物在体内的清除时间比年轻人长。

因此，在选择麻醉药物时要考虑老年人的药物代谢功能，选择适当的剂量和给药方式，以避免药物过量或药物在体内积累。

3. 患者合作度：由于老年人的认知功能可能受损或存在其他慢性病，他们对麻醉的理解和配合度可能较差。

因此，在麻醉前需要充分与患者进行沟通，解释麻醉的目的和过程，并尽量使其感到安心和放松。

4. 麻醉并发症风险：老年人具有较高的手术风险，麻醉后容易发生并发症，如心肺功能不全、肺炎、深静脉血栓等。

因此，在麻醉过程中需要密切监测老年患者的体征和病情变化，及时调整麻醉策略。

5. 麻醉后恢复：老年人的麻醉后恢复较慢，容易出现恶心、呕吐、乏力等不适症状。

因此，在麻醉结束后，需要对老年患者进行观察和护理，保持良好的气道通畅，提供适当的镇痛和支持治疗，以促进患者的康复。

浅议老年病人的麻醉处理

浅议老年病人的麻醉处理随着人口老龄化趋势的加剧，老年病人的麻醉处理问题也日益受到关注。

由于老年病人的身体状况、生理功能及药物代谢等方面的变化，使得麻醉处理与年轻健康人有所不同。

本文将从老年人麻醉所需注意的方面进行深入分析，为临床实践提供参考。

一、老年病人的特点老年病人的身体状况呈老化趋势，器官功能下降、代谢减慢、耐受性降低等，在麻醉处理上有以下特点：1.心血管系统变化。

老年人的心脏弹性降低、肌肉减弱、冠脉硬化等改变，使得老年人的心律不齐、心输出量减少、血压不稳定等现象成为临床上常见问题。

2.肺功能下降。

老年人的肺泡面积减少、肺弹性减弱、肺活量降低、肺内气体交换不足、通气/血流比变差等现象表现出呼吸系统的改变。

3.肝肾功能下降。

肝功能减弱导致药物代谢变差、代谢产物积聚、药物副作用加重等问题；肾功能下降表现为滤过率降低、肾小球容积下降、肾脏局部灌注减少、肾功能测定指标异常等。

二、麻醉处理方案1.术前评估老年人的身体状况不同，术前评估非常重要。

临床上应对老年人进行系统性评估，包括患者的基本病史、体格检查、血生化学检查和心电图检查等。

如有必要，还可进行胃肠道、肺功能及神经系统等方面的检查。

2.麻醉药物选择老年病人耐受力下降，需要根据老年人的身体状况选用适当的药物。

地氟醚等挥发性麻醉药是目前临床麻醉中使用最广泛的药物之一。

这种麻醉药物在管理老年病人时需要谨慎，它们在老年人体内的消除时间略微延长，从而可能导致药代动力学方面的变化。

3.据体重调整药物剂量。

老年人通常体重较小，开展麻醉处理时应据此调整药物剂量。

若不注意掌握药物剂量及用量，可能会导致麻醉深度变浅或过度深入，从而产生不良反应，如心律失常等。

4.麻醉监护老年人麻醉过程中使用多参数监护，对患者生命体征的临床参数进行监测，帮助医生尽早发现潜在的麻醉相关问题。

同时，在麻醉处理过程中要视患者情况灵活调整恰当的麻醉剂量和麻醉方式。

5.生命支持技术麻醉过程中若存在生命危险，需要及时进行生命支持技术，包括心肺复苏、氧气治疗和机械通气等。

216例高龄患者的临床麻醉总结

２１６例高龄患者的临床麻醉总结随着生活水平和医疗条件的不断提高，接受外科手术治疗的高龄患者日益增多，现将216例80岁以上高龄患者的临床麻醉总结如下。

1 资料与方法1．1 统计2006年1月至2007年12月216例麻醉临床资料,男154例,女62例,年龄80~94岁，平均82．76岁。

合并各种心电图异常者198例，同时合并有1~8种内科疾病，平均合并有3．7种内科疾病，其中心血管疾病132例、高血压病98例、呼吸系统疾病97例、脑血管疾病65例,贫血63例、肝肾功能异常47例、糖尿病28例、低蛋白血症25例。

少数患者合并有发热、低血容量、酸减平衡失调和高脂血症等，ASA分级：Ⅱ级76例，Ⅲ级116例，Ⅳ级24例。

实施经尿道前列腺电切术41例、人工股骨头置换术30例、股骨DHS内固定术29例、腹股沟疝修补术25例、胆囊切除术及胆总管切开取石术19例、脑血肿钻孔引流术或开颅血肿清除术18例、各种癌根治手术16例。

其他手术38例。

全身麻醉104例，连续硬膜外麻醉112例。

急诊手术35例。

1．2 麻醉方法酌情术前用药。

常规多参数监护仪监测心电图、心率、呼吸、氧饱和度及尿量，危重患者同时进行有创动脉血压、中心静脉压等指标监测。

对下腹部或下肢的手术，选择L1-2或L2-3硬膜外穿刺、置管，初量为0．5%~0．75%罗哌卡因或左布比卡因8~12 ml，麻醉平面控制在T8以下，常规给以面罩吸氧。

对心肺功能差、手术时间长或其他部位手术，采用气管插管静脉复合麻醉，诱导和维持主要用药为丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑和维库溴胺(或阿曲库铵)。

2 结果全部病例麻醉效果满意，生命体征基本平稳。

有37例患者(硬膜外麻醉30例、全身麻醉7例)术中血压下降超过20%以上，分别经加快补液和使用麻黄素10~30 mg后逐渐回升，其中有5例患者需要交替使用多巴胺和麻黄素才能维持循环功能稳定；有13例患者麻醉期间血压偏高，分别使用硝酸甘油或乌拉地尔进行控制性降压；有3例频发室早,采取静推利多卡因50 mg,然后用5%葡萄糖250 ml加利多卡因100 mg维持治疗。

老年麻醉病例讨论

2、該患者在術中如何維持迴圈穩定？ 3.用何種方法進行術後疼痛治療？
老年患者的生理學改變
生理改變也就是各器官的衰老和儲備動能的衰退，其程度多顯著的個體差異。
各器官儲備功能的多少反應器官基本功能要求和最大功能的差值，在麻醉手術期間，對器官功能要求增高。
（一）神經系統
1.中樞神經系統腦實質萎縮，功能性神經元的數量減少和功能下降，使多巴胺、去甲腎上腺素、絡氨酸等遞質的生成普遍減少。
腎稀釋功能的降低，以及應激反應所致ADH過度分泌或某些藥物影響水的排除，也是老年人有發生水中毒的危險。
老年患者的風險評估
決定麻醉的手術風險的主要因素包括：年齡；生理狀況和併發症；急診還是擇期手術；手術外科的類型。
就老年人而言，生理狀態差和術前準備不充分的急診手術對預後影響較大。選擇開腹還是腹腔鏡，因方式不同，患者死亡率的差異也很大。
一些認知和感覺障礙的老年患者，必須與其親屬溝通、知情同意，針對患者情況作出治療決策。預計麻醉手術風險較大時，更應於術前詳細交代病情，強調風險。
2.術前用藥因老年人對鎮靜、催眠及鎮痛藥物敏感，容易導致呼吸迴圈抑制，故術前需避免使用或減量1/3-1/2使用。
老年人迷走神經張力明顯增加，麻醉前給予阿托品有利於麻醉實施和調整心率，但對於心臟儲備差、心率增快、冠心病或有明顯心肌缺血的患者避免使用
2.椎管內麻醉椎管內麻醉對迴圈和呼吸易產生抑制，而老年人的代償能力差，容易出現明顯的低血壓，因此阻滯平面最好控制在胸8以下。
對體格狀況及心肺功能較好的老年人，盆腔、下腹部、會陰及下肢施行較低位連續硬膜外麻醉，一般認為是安全的。
老年人硬膜外間隙變窄，容積減少；椎間孔閉縮，局麻藥向椎旁間隙擴散減少。因而老年人對局麻藥的需要量普遍減少。

老年患者手术的麻醉分析

老年患者手术的麻醉分析宜宾市高县来复中心卫生院 645153近年来，我国人口老龄化的趋势越来越严重，同时老年病的发病率也一直在不断增加。

由于大多数老年人的身体素质比较差，同时大脑以及各个器官正在不断退化，在接受手术麻醉时，其耐受力相对比较差。

老年患者在接受手术麻醉时，很有可能会引发其他疾病或者是引发严重的并发症。

所以在对老年患者进行手术麻醉时，要与老年患者身体情况进行结合，为其提供更好的医疗服务。

老年人生理特点及常见合并症老年人由于年龄的影响，大脑以及各个器官都在不断退化，特别是中枢系统也在不断退化当中。

手术麻醉药物是直接作用在中枢神经系统当中的药物，而老年人在中枢神经系统方面已经呈现非常敏感的状态，所以手术麻醉对于老年患者而言，很容易引发其严重的低血压。

同时，老年人的肺储备、气体交换功能都在不断下降，这种情况下如果接受手术麻醉，那么很有可能会引发老年患者的低氧血症，在手术之后还会引发严重的呼吸衰竭或甚至是呼吸系统并发症等情况。

另外，老年人的心脏储备功能也无法与年轻人相比，所以在注射麻醉药物之后，老年人的心率就会发生严重的失常。

除此之外，老年人自身的动脉硬化外周血管的阻力一直在不断增加，在经过手术麻醉之后，很有可能会导致高血压、冠状动脉硬化等疾病全部都一起出现。

由此可以看出，对于老年患者而言，由于老年人在各个器官、血管等方面都已经呈现出“老化”的趋势，所以对老年患者进行手术麻醉时，稍有不慎，就会引发各种不同类型的合并症。

如何做好老年患者手术麻醉的监测？由于老年患者在生理方面具有一定的特殊性，所以在对老年患者进行手术麻醉时，要与患者自身的身体情况、生理特征进行结合。

在对老年患者进行手术麻醉之后，要提前做好麻醉准备，同时还要对麻醉过程中的状态、麻醉之后的状态进行实时的观测和控制。

通常情况下，老年患者在手术麻醉之后，会选择利用参数心电监护仪器对老年患者进行BP、HR、RR等这些内容的监测。

通过监测可以对老年患者是否存在缺氧情况、血压的具体浮动变化情况等进行实时的监测和分析。

老年患者的临床麻醉体会

而此时胰岛素分泌相对减少，抑制了脂蛋白酯酶的活化和释放，使脂
Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１国墨
各重要脏器的损害尚属功能性，机体的应激反应还没有达到最高峰，
ＳＩＲＳ还可以调控。如果病情进展到多脏器衰竭时，有些损害已变成器质性，难以逆转，再开始血液净化，效果将明显下降。我们治疗的患者中有１例因就诊时问晚，病情进展到多器官功能衰竭阶段，错失了
血液净化的最佳时段，结果虽经行了积极地血液净化在治疗，仍然抢救无效死亡。因此在发病的早期，我们要把握住病情，果断及时地进行血液净化治疗，才能够挽救更多患者的生命。
肪的合成减少，导致内源性高三酰甘油血症］。
在规范化治疗急性胰腺炎的基础上，血三酰甘油值降至５．６５
率达到４１．２％口】。我们使用血液灌流后患者的血清三酰甘油浓度血液灌流前显著降低，腹腔高压症等临床症状明显好转。一般经过２￣３ｄ
的血液灌洗，患者的三酰甘油基本都能降至安全范围。然行连续血液
净化能清除或下调循环血中炎症介质并吸附内毒素，清除尿素氮、肌酐等代谢废物，调节机体免疫系统，使促炎及抗炎细胞因子重新达到平衡，从而阻断全身炎症反应和胰腺的持续坏死。还能减少内源性三酰甘油的产生。改善重要器官的功能，保护未受损伤的脏器，是治疗
１】ＦｏｒｔｓｏｎＭＲ，ＦｒｅｅｄｍａｎＳＮ，ＷｅｂｓｔｅｒＰＤ，ｅｔａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ［Ｊ］．ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，１９９５，９０（１２）：

麻醉科病例讨论与经验分享

麻醉科病例讨论与经验分享引言：麻醉科作为医学领域中的重要学科，通过药物和技术手段使患者处于无痛或半意识状态，保障手术过程的安全和顺利进行。

在临床实践中，麻醉科医生会遇到各种复杂病例，这些病例的讨论和经验分享对于提高临床治疗水平具有重要意义。

本文将围绕麻醉科病例的讨论与经验分享展开，探讨其中的关键问题和实用方法。

第一部分：病例讨论1. 病例一：老年患者的麻醉管理在老年患者的手术麻醉管理中，我们常常面临着多重困难和挑战，如对药物代谢的变化、基础疾病的存在以及心血管系统的不稳定等。

本病例从麻醉前评估、选择合适的麻醉方法、围手术期的监测及干预、术后麻醉恢复等方面进行深入讨论，以提高老年患者麻醉管理水平。

2. 病例二：儿童麻醉的特殊考虑儿童患者在麻醉管理方面与成人有很大的差异，如药物剂量的计算、通气管理、体温调节、术后镇痛等。

本病例通过讨论针对儿童患者的专门操作技巧及围手术期的监护要点，为麻醉科医生提供有效指导和经验分享。

第二部分：经验分享1. 病例三：麻醉过程中的风险管理通过总结麻醉过程中发生的意外事件和并发症，本部分强调了麻醉医生在操作中应注意的关键环节，如静脉通路的建立、监测仪器的正确使用、药物的合理应用等，以及应急情况下的处理方法。

提高麻醉科医生的风险意识和应对能力，减少手术风险。

2. 病例四：麻醉处置中的个体差异针对不同患者在药物敏感性、术中意识水平、术后恢复情况等方面的个体差异，本部分分享了一些在麻醉处置过程中的个性化方法和技巧，包括调整药物剂量、使用局部麻醉技术、术后镇痛策略等。

这些经验可帮助麻醉科医生更好地应对患者个体差异，提高麻醉效果和患者满意度。

结语：麻醉科病例的讨论与经验分享对于提高临床治疗水平具有重要的推动作用。

通过深入研究和总结不同类型病例的特点和处理方法，可以为麻醉科医生提供更全面的知识和技巧支持，以应对复杂的临床情况。

期望本文所提供的内容能够为麻醉科医生在实践中带来帮助，并促进麻醉科的学术交流和进步。

100例老年患者麻醉体会

100例老年患者的麻醉体会【关键词】老年；麻醉中图分类号 r614 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）21-0162-01随着我国社会经济的发展，人民生活水平的不断提高和医疗技术、医疗保障的发展进步，老年人手术范围不断扩大，手术适应证也逐步放宽，但随着年龄的增长，老年人的患病率也随之增长，据统计60～70岁的老年人平均每人患有1～2种疾病，70岁以上的平均每人患有2～3种疾病。

大部分asa ⅲ级以上，且并发高血压、冠心病和其他心脑血管疾病的老年人机体细胞逐渐退化，器官功能减退。

以呼吸循环功能更为明显，加上营养不良、血容量不足等疾病的影响，对麻醉和手术的耐受力降低，敏感性高，术中应变能力差，危险性大。

老年人围手术期和术后并发症发生率高。

因此，麻醉前病情评估和充分准备，合理的麻醉选择，合理的麻醉用药，围麻醉期患者循环功能的管理是老年人麻醉成功的关键。

1 资料与方法1.1 一般资料100例老年患者中男60例，女40例，asa ⅱ～ⅲ级，60～70岁86例，70～80岁14例。

术前并发一种或一种以上并发症80例（80%）。

麻醉选择，一般以对机体循环扰乱小的神经阻滞麻醉为主，对于危重及上腹部手术者则以连续硬膜外阻滞麻醉或复合气管插管全麻完成手术，其中连续硬膜外麻醉60例，复合麻醉40例。

1.2 方法1.2.1 麻醉前准备做好麻醉前访视，全面了解病情，对合并内科疾病的患者，均进行相应的治疗。

并发高血压患者，择期手术，均进行内科治疗。

使血压降至140～150/90～100 mm hg，并将治疗持续到麻醉前。

合并冠心病者，经内科治疗控制心率和血压，纠正心律不齐，防治心肌缺血或冠脉血管痉挛。

合并慢性阻塞性肺疾病者，对呼吸道感染，选用广谱抗生素控制感染，伴支气管扩张者，控制感染，纠正营养不良等，改善全身情况和呼吸功能，择期再行手术。

对合并其他疾病者均进行相应的内科治疗，改善全身情况，提高患者对麻醉手术的耐受能力。

高龄患者麻醉心得（5篇）

高龄患者麻醉心得（5篇）第一篇：高龄患者麻醉心得高龄患者股骨手术麻醉体会一、前言随着生活水平提高，人口寿命增加，而由于老年人的反应能力下降，骨质疏松，加之股骨又是重要承重部位，外伤致股骨颈骨折几率很高，然而高龄病员麻醉耐受性差，手术麻醉风险大，很多医院股骨颈骨折病患选择保守治疗，保守治疗过程中死于并发症患者几率非常高。

我院基于提高高龄股骨颈骨折患者生存率为目标，收治的高龄股骨颈骨折病患，绝大多数都行手术治疗，大幅度提高了患者的生存率改善了患者生存状态。

现将我院处理高龄患者股骨手术的麻醉体会报告如下。

二、资料与方法（一）选择对象：2010年1月至2015年6月高龄患者行股骨颈手术（切开复位内固定、半髋置换术）性别不限，年龄75～95岁；体重40一75 kg。

ASA2-3级。

排除对象：术中出血量大于800ml者，严重心肺疾患，术前不能纠正者。

（二）麻醉前评估与准备：老年人伴发疾病较多,如高血压、慢性充血性心衰、冠心病、糖尿病等,以及复杂的治疗用药情况。

重点询问有无 COPD 病史、吸烟情况、运动耐受性,检查肺功能和血气,如果PaCO2 >6.7 kPa(50 mmHg),预示术后呼吸功能可能发生严重障碍。

饮食情况直接关系到营养状态,体重、血浆蛋白量、Hb、皮下脂肪厚度是衡量标准。

注意有无皮下、牙龈出血症状,是否在使用抗凝药物,有无栓塞发生病史,这关系到椎管内阻滞麻醉的选择[1]。

如有合并患者应做好全面的术前准备：1.伴有冠心病肺心病者术前应对心功能代偿不全进行内科综合治疗；2.伴有呼吸道感染者，术前必须先控制感染；3.伴有高血压者应使用降压药，控制血压至安全水平，术前不必停用降压药；4.伴有糖尿病者应控制血糖[2] ；5.伴有水电解至8.3mmol/L 以下，最高不超过 11.1mmol/L 质失衡和酸中毒必须尽可能控制，以防发生严重心律失常，对急症病人尤为重要；6.纠正贫血和低蛋白血症，改善全身状况。

浅议老年病人的麻醉处理

浅议老年病人的麻醉处理前言随着人类寿命的延长，越来越多的老年人需要手术治疗。

老年人的身体机能下降，伴随着慢性疾病的增多，手术的风险也随之增加。

老年人的麻醉处理与年轻人有很大的不同，如果麻醉不恰当，容易引起并发症，给老年病人的治疗带来难度和风险。

本文旨在探讨老年病人麻醉处理的特点及注意事项。

老年病人麻醉的特点敏感性增加老年人身体各器官功能下降，代谢速度慢，对药物的敏感性增加。

麻醉药剂量需要根据老年人的身体条件进行调整，过量使用可能导致呼吸麻痹或心悸。

神经功能下降老年人的神经系统功能下降，反应迟缓，对麻醉药物的反应时间变慢。

在麻醉药物的使用中需要考虑到因为代谢速度变慢而引起的药物不良反应及过量反应。

慢性疾病多老年人常伴有多种慢性病，如心脏病、高血压、肺部疾病等，麻醉药物的使用需要特别注意，以防引起副作用，如果需要使用镇静剂，要特别注意其对呼吸系统的影响。

手术风险高老年人手术风险相对年轻人更高。

因为老年人适应能力差，恢复期延长，对创伤机械致伤更加敏感，从而导致手术引发的合并症更加复杂。

老年病人麻醉处理的注意事项进行全面的评估在麻醉处理前，需要对老年病人进行全面的评估，了解患者身体状况、长期用药情况等。

要针对具体情况制定个性化的麻醉方案，尽量减少麻醉过程中的不良反应，提高手术成功率和安全性。

减少麻醉药剂量老年人的代谢速度慢，麻醉药物的药代动力学要比年轻人慢，因此需要减少麻醉药剂量。

在手术过程中，要时刻监测老年病人的麻醉深度，及时调整麻醉剂量，以确保麻醉的安全性。

使用合适的麻醉方法在选择麻醉方法时，需要考虑老年病人的身体状况、病史、长期用药情况等因素，灵活选择合适的麻醉方法。

可以采用单纯的局部麻醉或对全身进行麻醉。

需要使用镇静药剂时，应根据患者的具体情况调整剂量，使药物在生理上不会引起问题。

防止术后并发症老年人身体机能下降，对手术创伤适应能力较差，术后并发症的风险增加。

在术后麻醉方案的制定中，需要注重对术后并发症的防治。

【病例讨论总结】动脉狭窄的麻醉处理

【病例讨论总结】动脉狭窄的麻醉处理引言动脉狭窄是一种常见的血管疾病，需要进行手术治疗。

而手术过程中，麻醉的选择和处理是至关重要的。

本文将结合一个病例，讨论动脉狭窄的麻醉处理方法和注意事项。

病例背景患者为一名62岁的男性，主诉胸闷、胸痛，经过检查确诊为左冠状动脉狭窄。

决定进行左冠状动脉支架植入术治疗。

麻醉处理麻醉方式选择对于动脉狭窄手术，常见的麻醉方式包括全麻和局麻。

全麻通过全身性药物作用使患者失去意识和疼痛感知，适用于手术时间较长、刺激性较强的手术。

而局麻则是通过麻醉局部神经使患者失去感觉，适用于手术时间较短、刺激性较小的手术。

根据患者的具体情况，我们选择了全麻作为麻醉方式，以确保手术过程的顺利进行。

麻醉药物选择在全麻的过程中，选择合适的麻醉药物对手术的成功非常重要。

麻醉药物需要具备以下特点：- 快速起效，使患者迅速进入麻醉状态；- 作用时间适中，使手术完成后患者能够迅速醒来；- 对心血管系统的影响较小。

在该病例中，我们选用了吗啡和咪达唑仑作为诱导药物，丙泊酚和芬太尼作为维持麻醉药物。

吗啡和咪达唑仑可以迅速诱导麻醉，丙泊酚作为维持麻醉药物具备持续时间适中的特点，芬太尼则具备良好的镇痛作用。

注意事项在进行动脉狭窄手术的麻醉处理中，需要特别注意以下几点：1. 监测心电图和血压等生命体征，以及动脉血氧饱和度，保障患者的安全。

2. 麻醉深度的控制，在手术过程中需要合理调整麻醉药物的输注速度，以维持患者的稳定状态。

3. 准备应急药物，如肾上腺素、异丙酚等，以备急需。

4. 术后监护，手术结束后，需要将患者送到恢复区进行近期的监护，直至观察到患者生命体征稳定。

总结动脉狭窄的麻醉处理对手术的成功非常重要。

我们选择了全麻作为麻醉方式，并选用了吗啡、咪达唑仑、丙泊酚和芬太尼等麻醉药物。

在手术过程中，我们注重监测患者的生命体征，合理调整麻醉深度，并准备好应急药物。

术后监护同样重要，需要确保患者稳定后才能安全转移。

通过本次病例讨论，我们对动脉狭窄手术的麻醉处理有了更深入的了解，并提供了一些建议和注意事项。

老年患者的麻醉体会

子宫发育畸形也是引起漏吸
ｌ例，ｌ休克２例，其他２。例
１．方法２根据手术种类，多数选择椎管内麻醉，次其选择全麻，个别选择神经阻滞麻
醉和局麻。
２结果
３２麻醉选择．
尽量选用
的原因之一。子宫发育畸形常见有双子宫、双角子宫、子宫完全或不完全纵隔，孕卵着床于一侧宫角或宫腔，如果术者术前不了解孕卵着床的情况即可出现漏吸。如何才能避免漏吸发生，我们认为首先要准确推算孕龄，详细询问月经周期，对月经不规律者一定要辅以Ｂ超检查，Ｂ超可以诊断各种子宫畸形并提示孕囊着床部位，提示孕囊大小。孕４～０ｄ为人工流产的最佳时间，对于小于５ｄ５４０ｄ的早孕，尽量避免行人工流产或由经验丰富的医生做。对于子宫过度屈曲者，术前尽可能复位或由台下人员用手在下腹正中耻骨联合上方垂直压迫，纠正子宫的屈度。畸形子宫，子宫屈度过大难以改变及剖宫产术后子宫悬吊者可采用药物流产，以减少漏吸及损伤副作用的发
ｌｌ资料、
ｌ５例中男９７８
例，７女７例，中６～０岁１２其０７０例，０８７～０岁６０例，０岁以上７８
例。术前伴有高血压５，心４例冠
将蜕膜误为绒毛，是造成漏吸病１６例，心电图异常改变７９例，气肿９例，肺慢性气管炎２３例，肝功改变１２例，肾功减退
目前已开展的无痛人流减少了患者痛苦，减少医生
例死于手术台上，由于术前休克，龄大，血管系统代偿功年心

老年病人临床麻醉57例的处理体会

老年病人临床麻醉57例的处理体会：目的：探讨57例老年病人的临床麻醉体会。

方法：比较分析老年病人手术中应用不同麻醉方法的效果。

结果：不同方法的麻醉所取得的效果不同。

结论：加强老年病人术前评估和准备，选择适宜的麻醉方式，完善术中管理，可以有效降低围术期并发症发生率，缩短术后恢复时间，提高患者的生活质量。

标签：：老年麻醉体会老年麻醉一般定为60岁以上的病人，事实上有些病人的生理改变比年龄更早【1】高龄对身体各器官产生不同程度的影响使脏器储备功能低下、机体活力降低及易损性增加。

由于营养、疾病和其他因素的影响，老年人个体间的生理年龄与实际年龄也有较大的差异。

所以为了保证手术的成功，术前应熟悉老年人的各项化验检查结果及病情特征，从而做出适当的选择。

1 临床资料本文57例老年患者，男30例，女27例，年龄65～86岁。

急诊手术21例，择期手术36例，高血压心脏病11例，心电图异常42例，冠心病13例，慢性支气管炎、肺气肿6例，肺心病13例，糖尿病14例。

2 术前评估与麻醉前用药老年人全身性生理功能降低，合并症增多，从而对麻醉手术的耐受性降低。

故术前对病人的生理病理状态做全面评估，重视全身合并症的治疗，控制高血压及心律失常，改善呼吸功能，调整水电解质及酸碱平衡，为麻醉及术中管理创造良好条件。

老年人麻醉药需要量减少，但苏醒期延长。

对吗啡、哌替啶等麻醉性镇痛药的耐受性降低，易发生呼吸抑制甚至循环抑制产生低血压，而对巴比妥类及苯二氮卓类镇静催眠药反应性增高产生呼吸抑制，故用药量应减少。

3 不同麻醉方法的处理3.1 局部麻醉局部浸润、区域阻滞及神经阻滞麻醉对全身的生理影响小，术后不致有中枢神经功能障碍。

早期离床还有助于防止深静脉血栓及肺部并发症。

但老年人应适当减少剂量和延长反复给药的间隔时间。

麻醉效果要保证满意，如镇痛不全应激增强可导致高血压、心动过速等，可适当应用镇痛、镇静药物来弥补。

3.2 蛛网膜下腔阻滞（脊麻）老年人脊髓及周围神经退行性变，神经元数量减少，脑脊液分泌减少及局麻药在蛛网膜下隙吸收减慢，容易扩散，故老年人脊麻起效快、扩散广、阻滞时间延长，所以只需少量局麻药即可获得满意的阻滞效果。

老年患者麻醉问题临床分析

老年患者麻醉问题临床分析目的：本文主要就老年患者的麻醉问题展开临床分析讨论。

方法：选择2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的412例接受麻醉的老年患者，对其麻醉过程中的问题展开临床分析。

结果：通过麻醉前准备以及麻醉过程中正确处理患者的高血压与低血氧以及心率失常等问题，没有出现任何患者由于麻醉不当或者麻醉方法错误而导致不良反应的发生。

结论：随着身体器官功能逐渐衰竭，老年人的免疫力也随之降低，患病的概率也大大增加。

因此，对麻醉方法以及麻醉药物的用量进行合理选择，对麻醉过程中的相关指标进行密切监测，有利于发现并及时处理问题，有助于减少患者因为麻醉不当产生的并发症情况。

标签：老年患者；麻醉；并发症我国是一个老龄化非常严重的国家，随着器官功能的下降，老年人患病的概率很大。

由于手术治疗时间短、见效快，所以大多数老年患者选择以手术方法来治疗疾病，而在手术过程中麻醉的作用非常大，不但会减轻患者的疼痛感，还会对手术的质量造成影响[1]。

老年人由于机体功能衰退等原因，在麻醉过程中难免出现一些问题，产生不良反应，对手术结果造成影响。

本文主要就老年患者的麻醉问题展开临床分析讨论，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的412例接受麻醉的老年患者，男191例，女221例；年龄59～84岁，平均（64.5±15.3）岁。

412例老年患者中，142例为高血压，132例为冠心病，10例为颈椎间盘突出，8例为腰椎间盘突出，46例为糖尿病，25例为低血压，49例为老年性肺气肿。

1.2 方法对412例患者分别实施术前麻醉，48例为硬膜外麻醉，130例为插管全麻，163例为腰硬联合麻醉，71例为局部神经阻滞麻醉。

对所有患者的麻醉过程实施心率、血压、血氧饱和度以及心电图的动态监控，对检测所得数据进行详细纪录，并结合临床问题进行全面分析，提出及时有效的措施来应对和处理不利的并发症现象。

老年麻醉会议总结发言稿

老年麻醉会议总结发言稿
为了更好的提高老年麻醉医生们在手术时，对于老人病情变化快、自理能力差等问题应急处理的技巧。

12月7日，市中心医院第四党
支部组织开展了“老年手术学习”活动。

手术室主任张燕琴主刀，全体护士参加此次培训。

上午会议结束后，老年手术学习开始。

手术由我院首席专家韩新国副教授主刀，麻醉科二病区主任郭峰主持。

共有5台手术，均是老年患者，其中一位80岁高龄患者术前插尿管无法完成。

通过与患者
交流沟通，了解到他喜欢听戏曲节目，我们给患者增添戏曲选段。

韩新国副教授也根据这一点，和张燕琴主任合作为该患者设计了特殊的麻醉方式。

麻醉药物起效迅速且可以减少呕吐发生率，麻醉满意度得到了显著提升。

最终，手术圆满顺利地进行着。

虽然是简单的常规手术，但每个步骤都很关键。

不仅需要熟练掌握临床操作技术，还需要丰富的临床经验及良好的职业素养。

看似简单的小手术，背后付出的却是不平凡的努力。

希望在今后的工作中大家多向身边的同事学习，不断充实自己，争取早日成为一名合格优秀的麻醉师！
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