混凝土浇筑申请单

混凝土浇筑申请表填写范例

混凝土浇筑申请表填写范例混凝土浇筑申请表
项目单位：XXXX公司
项目名称：XXXX项目
建设地点：XXXX
一、基本信息
1、项目内容：
2、浇筑部位：
3、设计强度：
4、规格型号：
二、混凝土配合比要求
1、水泥种类：
2、水泥用量（kg/m）：
3、砂石用量（kg/m）：
4、砂石投放顺序：
5、水泥类别及用量：
三、坍落度要求
1、混凝土坍落度要求：
四、性能要求
1、抗渗性要求：
2、抗压强度要求：
3、抗折强度要求：
4、抗拉强度要求：
五、其他
1、混凝土浇筑现场管理要求：
2、混凝土浇筑质量把控要求：
3、混凝土浇筑施工技术要求：
项目部负责人（签字）：
制表人（签字）：
审核人（签字）：
日期：。

混凝土浇筑申请表、报验单

钢材连接、安装检查
符合要求
高志远
安装预留、预埋
符合要求
高志远
模板支撑体系、模板安装
符合要求
高志远
测量放线检查
符合要求
刘洋洋
混凝土开盘鉴定、混凝土配合比
符合要求
王亚斌
浇筑准备情况检查
符合要求
高志远
自查结论：
□合格
□不合格
主管工程师（签字）：
年月日
复查意见：
审查结论：
□同意
□整改认可后浇筑
□不同意
专业监理工程师（签字）
浇筑准备工作自查结果名称结果检查人名称结果检查人钢材连接安装检查符合要求安装预留预埋符合要求模板支撑体系模板安装符合要求测量放线检查符合要求刘洋洋混凝土开盘鉴定混凝土配合比符合要求浇筑准备情况检查符合要求不合格主管工程师签字
混凝土浇筑申请表
工程名称：乌鲁木齐轨道交通1号线工程轨道安装工程02标段编号：
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
长枕式整体道床检验批报审/验表
工程名称：乌鲁木齐轨道交通1号线工程轨道安装工程02标段编号
致：西安铁一院工程咨询监理有限责任公司乌鲁木齐市轨道交通1号线工程轨道施工监理项目工程总监办（项目监理机构）
我方已完成整体道床浇筑前准备工作，经自验合格，请予以审查/验收。
附：■轨排组装架设检验批质验收记录表
■钢筋检验批质量验收记录表
■隐蔽工程检查记录表
■模板检验批质量验收记录表
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）：
2015年月日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）：

混凝土浇筑申请表(1)

工程名称：夏邑县华邑城(闫刘庄安置房二期工程）5＃楼注:1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份,业主、监理、承包单位各一份。

注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定;2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份.注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。

注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。

注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份,业主、监理、承包单位各一份.注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份,业主、监理、承包单位各一份。

注:1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。

注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份.注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。

注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。

注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份,业主、监理、承包单位各一份。

注:1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。

注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份.注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。

注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定;2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。

注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份,业主、监理、承包单位各一份。

注:1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份.注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份.注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。

混凝土浇筑申请书

混凝土灌溉申请表编号：工程名称申请灌溉日期申请灌溉部位3申请方量（ m）技术要求（塌落度）强度等级搅拌方式申请人依照：施工图纸（施工图纸号）、设计更改 / 洽谈（编号）和相关规范、规程施工准备检查专业工长备注1、隐检状况：□已达成□未达成隐检。

2、预检状况：□已达成□ 未达成预检。

3、水电预埋状况：□已达成□未达成并未经检查。

4、施工组织状况：□已达成□未齐备。

5、机械设施准备状况：□已达成□未准备。

6、保温及相关准备：□已齐备□未齐备。

施工单位建议：项目（专业）技术负责人(项目经理 )：批准日期：年月日值班人员：联系电话：监理单位审批建议：项目监理工程师：审批日期：年月日值班人员：联系电话：建设单位审批建议：建设单位项目技术负责人：审批日期：年月日值班人员：联系电话：1本表一式两份，审察后监理、施工单位各留一份说明正式浇筑混凝土前，施工单位应检查各项准备工作（如钢筋、模板工程检查；水电预埋检查；资料、设施及其余准备等），自检合格填写《混凝土灌溉申请书》，报请监理单位（建设单位项目技术负责人）检查允许后可浇筑混凝土。

v1.0可编写可改正工程报验单工程名称：编号：致：（监理单位）我方已按设计要求（含设计更改）及现行相关规范、规程达成了：分项工程，经自检合格，请予检查查收。

施工单位项目部（章）：项目经理：日期：监理单位审察建议：监理工程师：日期：3v1.0可编写可改正建设单位审察建议：项目技术负责人：日期：本表一式两份，审察后监理、施工单位各留一份。

混凝土出库单及浇筑令浇筑申请单

车到落货时间
完成落货时间
操作人
司机
库管员
施工方负责人
搅拌站负责人
工程部负责人
备注：出库单一式四份，施工方、搅拌站、预算部、财务部各存一份。
收货方签字人必须和申请搅拌浇筑人对应一致。
意见：
工程部负责人
意见：
搅拌站负责人
意见：
备注：1、本表一式三份，相关单位各存一份，施工队、搅拌站、预算部留存一份做结算依据。
2、申请搅拌各施工队，请提前至少一天作出计划申请，以便搅拌站作出协调。临时性搅拌至少提前2小时申请，请各施工队严格执行。
3、各家申请搅拌的施工队必须于你方计划浇筑时间前提前1小时安排2人到搅拌站配合搅拌工作，直至搅拌完成。
4、现场浇筑工作及前期相关工作由各申请施工队组织完成。
混凝土浇筑令
工程名称：易县旅游文化产业园工程编号：YDJ-
计划浇筑时间
浇筑部位
计划浇筑用量
混凝土标号
申报单位
施工员
批Байду номын сангаас单位
监理单位
项目经理
建设单位
混凝土出库单
生产日期：编号：YDJ-
施工单位
工程名称
易县旅游文化产业园
施工部位
强度等级
本次方量
累积方量
ydj施工单位工程名称易县旅游文化产业园施工部位强度等级本次方量累积方量车到落货时间完成落货时间操作人司机库管员施工方负责人搅拌站负责人工程部负责人备注
混凝土搅拌浇筑申请单
编号：YDJ-
工程名称
易县旅游文化产业园项目
浇筑部位
砼强度等级
申请浇筑用量
计划浇筑时间
计划浇筑结束时间
浇筑施工负责人
意见：
现场土建工程师

混凝土浇筑申请单混凝土浇筑申请单是在建筑工程中必不可少的一项申请，它的作用是让建筑工程管理人员收到申请后，安排施工人员按照要求进行混凝土的浇筑过程。

本文将就混凝土浇筑申请单的重要性，填写步骤和注意事项等方面进行细致讲解，以便工程管理人员进行参考。

一、混凝土浇筑申请单的重要性1.确保混凝土浇筑的安全性混凝土浇筑是建筑工程中重要的一项工序，直接关系到建筑物的稳定性和安全性。

如果混凝土浇筑过程没有经过严格的申请和审核，存在一些易出现疏漏的情况，比如施工人员的疏忽、外界气温等因素影响，都会严重影响混凝土浇筑的安全性。

2.保证工程进度当项目建设进入到混凝土浇筑阶段时，如果缺少相关的申请单，则会导致建筑进度的延误，这对于项目建设方来说，是不利于完成工程和谈成目标的。

而混凝土浇筑申请单的存在，则能够帮助工程管理人员对建筑工程进行有效地管理规划，确保工程按计划有序进行。

3.优化工程管理模式在建筑工程管理时，混凝土浇筑申请单能够完善并简化工程管理模式，加强对工程的监管和管理，提高施工效率，降低建筑工程造价的风险。

同时也有助于建筑工程的优化，提升施工质量和效率。

二、混凝土浇筑申请单填写步骤1.填写施工单位的基本信息混凝土浇筑申请单首先需要填写施工单位的基本信息，这些信息包括承建单位、工程名称、工程地点、施工人员联系方式等。

2.填写混凝土浇筑的要求在混凝土浇筑申请单中，需要填写混凝土浇筑的要求，包括混凝土的强度等级、拌合时间和拌合方式、浇筑形式、浇筑高程等。

3.填写混凝土浇筑的时间在申请单中，需要填写混凝土浇筑的时间，包括开始时间和最终完成时间。

这些信息是非常重要的，因为它关系到施工人员的安排和工程的进度。

4.填写混凝土浇筑的施工人员在混凝土浇筑申请单中，需要列明负责混凝土浇筑的具体施工人员名单，包括姓名、职位、联系方式等。

5.填写安全措施除了以上内容外，混凝土浇筑申请单中还需要填写安全措施，如密切监控混凝土的质量、人员的安全保护措施、冷却水的防护措施等。

混凝土浇筑申请书样板

混凝土浇筑申请书样板
统表C02-45
混凝土浇筑申请书
工程名称：毕节樽憬财富广场英伦步行街
编号：
施工单位：___
申请浇筑部位：180±20mm
技术要求：强度等级
搅拌方式：___（搅拌站名称）
申请浇灌日期：年月日时
申请方量(m3)：申请人
___依据：施工图纸（施工图纸号）、设计变更（编号）和有关规范、规程。

施工准备检查情况：
1、钢筋隐蔽验收情况：已完成
2、模板验收情况：已完成
3、水电预留预埋情况：已完成
4、施工组织情况：已完成
5、机械设备准备情况：已完成
6、保温养护及有关准备情况：已完成
备注：
1、原材料、机械设备及施工人员已到位
2、施工方案及技术交底工作已落实
项目技术负责人：年月日
监理机构审查意见：
这是一份混凝土浇筑申请书，用于毕节樽憬财富广场英伦步行街的施工。

施工单位为___，搅拌方式由___提供。

申请浇筑部位为180±20mm，申请方量为m3.申请人要求强度等级达到标准。

在施工前，___已经根据施工图纸、设计变更和有关规范、规程进行了准备。

施工前的准备检查情况如下：
1、钢筋隐蔽验收情况已经完成。

2、模板验收情况已经完成。

3、水电预留预埋情况已经完成。

4、施工组织情况已经完成。

5、机械设备准备情况已经完成。

6、保温养护及有关准备情况已经完成。

在备注中，施工人员、原材料和机械设备已经到位，施工方案和技术交底工作也已经完成。

项目技术负责人已经在年月日进行了确认，监理机构审查意见待定。

混凝土浇筑申请单

工程名称：晋江市紫帽中学教学楼工程承包单位：福建省榕璟建设发展有限公司编号致：福州昌和信工程监理咨询有限公司（监理公司）：我项目拟在2011-10-17 （时间）浇筑晋江市紫帽中学教学楼工程三层梁板（部位），现已准备就绪，请予查验批准浇筑混凝土。

混凝土标号C25 ；混凝土数量72 m3；拟浇筑持续时间 4.5 h 。

1、上道工序是√否已做隐蔽前验收。

2、水、电、通风空调、设备等预埋件是√否已验收。

3、模板支撑系统是√否自检合格。

4、工具设备是√否齐全，状况良好。

5、商品混凝土是√否已联系好供应商。

6、是√否已具备有混凝土的配合比。

7、主要施工管理人员及各工种人员值班是√否已落实到位。

承包单位（章）：项目经理：日期：年月日专业监理工程师意见：签收日期：年月日专业监理工程师：日期：年月日工程名称：晋江市紫帽中学教学楼工程承包单位：福建省榕璟建设发展有限公司编号致：福州昌和信工程监理咨询有限公司（监理公司）：我项目拟在2011-10-23 （时间）浇筑晋江市紫帽中学教学楼工程三层柱（部位），现已准备就绪，请予查验批准浇筑混凝土。

混凝土标号C25 ；混凝土数量24 m3；拟浇筑持续时间 2 h 。

1、上道工序是√否已做隐蔽前验收。

2、水、电、通风空调、设备等预埋件是√否已验收。

3、模板支撑系统是√否自检合格。

4、工具设备是√否齐全，状况良好。

5、商品混凝土是√否已联系好供应商。

6、是√否已具备有混凝土的配合比。

7、主要施工管理人员及各工种人员值班是√否已落实到位。

承包单位（章）：项目经理：日期：年月日专业监理工程师意见：签收日期：年月日专业监理工程师：日期：年月日工程名称：晋江市紫帽中学教学楼工程承包单位：福建省榕璟建设发展有限公司编号致：福州昌和信工程监理咨询有限公司（监理公司）：我项目拟在（时间）浇筑晋江市紫帽中学教学楼工程五层柱（部位），现已准备就绪，请予查验批准浇筑混凝土。

混凝土标号C25 ；混凝土数量23 m3；拟浇筑持续时间 2 h 。

混凝土(砂浆)浇筑申请单

混凝土(砂浆)配合比报验单编号
设计强度
水灰比
每m3混凝土材料用量(kg)
单位
体积
重量
kg/m3
水泥
黄
砂
碎（砾）石
水
外
加
剂
坍落度ຫໍສະໝຸດ 合计施工配合比合计
承包人：日期：
技术负责人：日期：
监理机构审查意见：
1、同意□2、请予调整□3、不同意□
监理工程师：日期：
本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。
混凝土（砂浆）浇筑申请单
工程名称:编号:
致监理机构：
根据工程进度部位的模板、钢筋分项工程已于月
日通过验收，现于月日进行混凝土（砂浆）浇筑，请批准。
强度等级
预计工程量
预计浇筑时间
原
材
料
材料名称
生产厂家
存放地点或料场号
试验报告编号
准备数量
水泥
黄砂
碎（砾）石
外加剂
机具设备
及数量
拌和设备
计量设备
输送设备
振捣设备

混凝土浇筑申请单

砼浇筑申请单工程名称：中电投建平哈拉道口风电场新建工程编号：HHDY-FDJZ-001本表一式4份，由承包单位填写，建设单位存2份、项目监理部存1份，承包单位存1份。

砼浇筑申请单工程名称：中电投建平哈拉道口风电场新建工程编号：HHDY-FDJZ-002本表一式4份，由承包单位填写，建设单位存2份、项目监理部存1份，承包单位存1份。

砼浇筑申请单工程名称：中电投建平哈拉道口风电场新建工程编号：HHDY-FDJZ-003本表一式4份，由承包单位填写，建设单位存2份、项目监理部存1份，承包单位存1份。

砼浇筑申请单工程名称：中电投建平哈拉道口风电场新建工程编号：HHDY-FDJZ-004本表一式4份，由承包单位填写，建设单位存2份、项目监理部存1份，承包单位存1份。

砼浇筑申请单工程名称：中电投建平哈拉道口风电场新建工程编号：HHDY-FDJZ-005本表一式4份，由承包单位填写，建设单位存2份、项目监理部存1份，承包单位存1份。

砼浇筑申请单工程名称：中电投建平哈拉道口风电场新建工程编号：HHDY-FDJZ-006本表一式4份，由承包单位填写，建设单位存2份、项目监理部存1份，承包单位存1份。

砼浇筑申请单工程名称：中电投建平哈拉道口风电场新建工程编号：HHDY-FDJZ-007本表一式4份，由承包单位填写，建设单位存2份、项目监理部存1份，承包单位存1份。

砼浇筑申请单工程名称：中电投建平哈拉道口风电场新建工程编号：HHDY-FDJZ-008本表一式4份，由承包单位填写，建设单位存2份、项目监理部存1份，承包单位存1份。

砼浇筑申请单工程名称：中电投建平哈拉道口风电场新建工程编号：HHDY-FDJZ-009本表一式4份，由承包单位填写，建设单位存2份、项目监理部存1份，承包单位存1份。

砼浇筑申请单工程名称：中电投建平哈拉道口风电场新建工程编号：HHDY-FDJZ-010本表一式4份，由承包单位填写，建设单位存2份、项目监理部存1份，承包单位存1份。

砼浇筑申请报告单模板

一、基本信息1. 项目名称：____________________2. 工程地点：____________________3. 施工单位：____________________4. 监理单位：____________________5. 填写日期：____________________二、申请浇筑混凝土情况1. 浇筑部位：____________________2. 浇筑时间：____________________3. 浇筑面积：____________________4. 浇筑厚度：____________________5. 浇筑方式：____________________6. 浇筑顺序：____________________三、材料准备情况1. 水泥品牌及型号：____________________2. 砂石材料品牌及规格：____________________3. 外加剂品牌及型号：____________________4. 水及外加剂比例：____________________5. 材料来源及厂家：____________________6. 材料验收合格证：____________________四、配合比及检验报告1. 混凝土配合比设计依据：____________________2. 混凝土配合比设计参数：- 水泥用量：____________________- 砂率：____________________- 石率：____________________- 水胶比：____________________- 外加剂用量：____________________3. 混凝土设计强度等级：____________________4. 混凝土试拌报告：____________________5. 混凝土试配报告：____________________6. 混凝土配合比复试报告：____________________五、浇筑前准备情况1. 施工方案：____________________2. 施工人员及设备准备：- 施工人员名单及职责：____________________ - 施工设备清单：____________________3. 浇筑区域环境检查：- 施工现场环境：____________________- 施工材料堆放：____________________- 施工设备状态：____________________4. 浇筑前的技术交底：- 交底时间：____________________- 交底内容：____________________- 交底人员：____________________六、浇筑过程控制1. 浇筑前检查：- 施工人员资质：____________________ - 施工设备状态：____________________ - 混凝土拌合质量：____________________ - 浇筑区域环境：____________________ 2. 浇筑过程监控：- 浇筑速度：____________________- 浇筑高度：____________________- 振捣效果：____________________- 混凝土坍落度：____________________ 3. 浇筑后养护：- 养护方法：____________________- 养护时间：____________________- 养护人员：____________________七、浇筑记录及验收1. 浇筑记录：- 浇筑开始时间：____________________ - 浇筑结束时间：____________________ - 实际浇筑量：____________________- 混凝土强度等级：____________________ 2. 验收报告：- 验收时间：____________________- 验收人员：____________________- 验收结论：____________________八、附件1. 商品砼出厂合格证：____________________2. 材料检验试验单位的砼设计配合比报告：____________________3. 复试报告：____________________4. 开盘鉴定报告（如需）：____________________5. 28天后的砼强度检测报告单：____________________九、备注1. 本报告单一式两份，一份交监理单位，一份存档。

混凝土浇筑申请单001

施工单位
贵州达尔建筑工程有限公司
浇筑方式
泵送商品混凝土
建设单位
贵州海跃模具有限公司
监理单位
贵州正业工程技术投资有限公司
砼浇筑数量
70m3
每台班完成数量
配合比通知单编号
混凝土强度等级
C30
施工混凝土配合比称量记录（kg）
材料名称
胶凝材料
砂(k g)
粗骨料

(kg)
粉煤灰(k g)
5、粉煤灰化验报告（1份）
6、水泥合格证（1份）
7、混凝土外加剂出厂检验报告（1份）
8、LZ-J2聚羚酸系缓凝高效减水剂（1份）
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
混凝土浇筑申请单
工程名称：贵州海跃模具制造及园区配套协作基地3#楼编号：HJSQ-001
致：贵州正业工程技术投资有限公司（监理单位）
我单位已完成A区（4个孔）138#、83#、58#、88#浇筑前的准备工作，具体浇筑部位如下：
序号
浇筑部位
砼强度等级
数量
备注
1
A区（4个孔）138#、83#、58#、88#
日期：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份。
我方于20年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结查如下，拟用于下述部位：
A区（4个孔）138#、83#、58#、88#
请予以审核。
附件：1、C30混凝土配料单（1份）

混凝土浇筑申请表

钢材检验外加剂检验砼配合比隐蔽记录（含预理、留）预钢筋绑扎（焊接）验检砼浇筑方案专职质量验员：项目技术负责人：
承包单位（章）
日期：
审批意见：
查验结论：
同意
整改认可后浇筑
不同意
监理工程师：
总监理工程师：
监理单位（章）
日期：
本表由承包单位填报，一式二份。经监理单位审批后，承包单位、监理单位各存一份。
混凝土浇筑申请表
表号：监A—17 工程名称：致我方已完成自检结果如下表.现申请于年 123 ，分项工程月日部位混凝土浇筑准备工作，时开始浇筑。本次计划筑C 号混凝土编号：
立方米，请审查批准。
浇筑准备工作自查结果名称结果报验单编号名水泥检验砂、石、水材料验检测量放线检验模板检验商品砼检查使用设备完好称结果报验单编号

混凝土浇筑申请单

混凝土浇筑申请单工程名称：xxxxxxx工程编号：00-05-16-00-01-01-02-01-001 单位工程名称20xx 监理单位xx 施工单位xx 申请浇灌日期20xx年11月06日时申请浇筑部位xx基础垫层申请方量（m3）16 m3 技术要求坍落度160±20㎜出厂检验报告编号：HNTZ-0118678 强度等级C15 防冻-10℃ 供应方式（搅拌站名称）商品混凝土（广大）申请人依据：施工图纸（施工图纸号xx-SH-H0101-T0212-01 ）、设计变更（编号无）和有关规范、规程。

施工准备检查检查情况施工员质检员备注1．钢筋检查情况；符合设计和规范要求2．模板检查情况；承载力、刚度和稳定性满足要求3．水、电及预埋铁件检查情况；无4．施工组织及技术交底情况；已完成交底5．材料、机械设备准备情况；具备连续作业能力6．保温养护及有关准备情况。

措施材料准备充足项目技术负责人：年月日监理部审查意见：专业监理工程师：年月日混凝土浇筑申请单工程名称：xx扩建工程编号：00-05-16-00-01-02-04-01-001 单位工程名称20xx 监理单位xx 施工单位xx 申请浇灌日期20xx年11月13日14时申请浇筑部位脱水间基础底板、集水坑申请方量（m3）110 m3 技术要求坍落度160±20㎜出厂检验报告编号：HNTZ-0118687 强度等级C30 S6 F150防冻-5℃ 供应方式（搅拌站名称）商品混凝土（广大）申请人依据：施工图纸（施工图纸号xx-SH-H0101-T0212-01 ）、设计变更（编号无）和有关规范、规程。

施工准备检查检查情况施工员质检员备注1．钢筋检查情况；符合设计和规范要求2．模板检查情况；承载力、刚度和稳定性满足要求3．水、电及预埋铁件检查情况；无4．施工组织及技术交底情况；已完成交底5．材料、机械设备准备情况；具备连续作业能力6．保温养护及有关准备情况。

混凝土浇筑申请表

混凝土浇筑申请表一、工程概述本次混凝土浇筑申请涉及的工程项目为具体工程名称，位于工程地点。

该工程的建设单位为建设单位名称，施工单位为施工单位名称，监理单位为监理单位名称。

本工程的结构类型为结构类型，混凝土浇筑部位为具体浇筑部位，浇筑混凝土的强度等级为强度等级，预计浇筑方量为方量。

二、施工准备情况1、技术准备施工图纸已经会审，设计交底已完成，施工人员对施工图纸及技术要求已充分了解。

施工方案已经编制并审批通过，对施工人员进行了技术交底。

混凝土配合比已经确定，并经过试验验证，满足设计和施工要求。

2、材料准备水泥：选用品牌及型号水泥，有出厂合格证及复试报告，质量符合要求。

砂：选用产地及规格砂，含泥量、细度模数等指标符合要求，有复试报告。

石子：选用产地及规格石子，含泥量、针片状颗粒含量等指标符合要求，有复试报告。

外加剂：选用品牌及型号外加剂，有出厂合格证及复试报告，质量符合要求。

水：采用符合混凝土拌合要求的水源。

3、机械设备准备混凝土搅拌设备：搅拌设备型号及数量，运行正常，计量准确。

混凝土运输设备：运输车辆型号及数量，车况良好，能满足混凝土运输要求。

混凝土浇筑设备：浇筑设备型号及数量，如泵车、塔吊等，性能良好，能保证混凝土浇筑的连续性。

4、劳动力准备混凝土工：人数，均经过培训，具备熟练的操作技能。

钢筋工：人数，负责在混凝土浇筑过程中对钢筋进行保护和修整。

木工：人数，负责在混凝土浇筑过程中对模板进行观察和维护。

电工：人数，负责施工现场的电力供应和设备维护。

试验工：人数，负责混凝土的取样和试验工作。

5、现场准备模板及其支撑系统已经安装完毕，经验收合格，符合设计和施工要求。

钢筋的品种、规格、数量、位置、接头等均符合设计和施工规范要求，已通过隐蔽工程验收。

预留孔洞、预埋件的位置、数量、尺寸等均符合设计要求，已通过验收。

浇筑混凝土的作业面已经清理干净，无杂物、积水等。

混凝土浇筑的通道已经搭设完毕，安全可靠。

三、混凝土浇筑方案1、浇筑顺序根据工程结构特点和施工要求，确定混凝土的浇筑顺序，如先浇筑柱、墙，再浇筑梁、板；或先浇筑梁，再浇筑板等。

混凝土浇筑申请表

果
报验单编号
钢材检验
合格
/
水泥检验
合格
SN2013080651
外加剂检验
/
砂、石、水材料检验
合格
SS2013080383
GS13080004
砼配合比
合格
测量放线检验
合格
隐蔽记录含(预埋、预留)
/
模板检验
合格
钢筋绑扎(焊接)检验
/
商品砼检查
合格
砼浇筑方案
已审
使用设备完好
完好
承包单位（章）
项目经理
混凝土浇筑申报表
工程名称：松滋市弘林镁材厂房工程编号：
致湖北三峡建设项目管理有限公司：
我方已完成基础砼结构分项工程A1-1栋混凝土地坪部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于2013年12月26日15时开始浇筑。本次计划浇筑C20混凝土650立方米，请审查批准。
浇筑准备工作自查结果
名称
结果
报验单编号
日期
审核意见：
查验结论：□同意□整改认可后浇筑□不同意
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表由承包单位填报，一式二份，经监理单位审批后，承包单位、监理单位各存一份。