20190528妇科健康知识讲座 38页PPT文档
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• 妇检：子宫增大，在子宫直肠窝、宫颈后壁可触及多个硬 性小结节，如绿豆大小，有明显触痛。
• 诊断：子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是怎么发生的？就是子宫的内膜跑到子 宫腔以外的地方，在那里生长生病，形成结节，形成包 块，引起症状，这一类病就叫子宫内膜异位症。（巧克力囊肿）
卵巢 腹壁切口 输卵管 视网膜
内异症无孔不入
子宫直肠窝
盆腔
腹膜
膀胱
子宫颈
肠壁
外阴
阴道
鼻腔
肺
胸膜
子宫内膜异位症
• 内异症又称为叫良性癌。它在盆腹腔的表现，是非常的广 泛，种植转移。可以转移，可以复发，百分之五十几的复 发率。复发转移这是癌的特点，另外子宫内膜异位症确实 还有一定的机会转化成癌的。临床上它的行为不好，叫恶 性行为，良性病变。所以它叫良性癌。
案例
• 34岁的李女士是一名健美教练，她容貌姣好、美丽优雅， 可近来却愁眉深锁。在妇科门诊，她告诉医生她下腹部坠 胀、腰部酸痛、白带量多、月经周期失调、精神不振、周 身乏力、疲乏、失眠。并说经期疼痛加剧，且疼痛向阴道 、大腿内侧、肛门放散。李女士诉说了一系列病症后，吞 吞吐吐说，与丈夫过性生活时，她每次都痛得从床上跳起 来，把丈夫气得呆坐一旁，夫妻感情由此恶化。
子宫肌瘤的手术指征
• 1)肌瘤增大迅速，怀疑有恶变者 • 2)粘膜下子宫肌瘤脱出子宫颈口发生感染者 • 3）肌瘤较大充填盆腔，子宫大于三月妊娠大小者 • 4）浆膜下有蒂肌瘤，发生扭转者 • 5）经血过多治疗效果不佳，贫血较重者；出现大
小便等压迫症状者；肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤 或阔韧带肌瘤，已压迫输尿管，肾盂出现水肿者
人工流产手术后注意事项
• 1在观察室休息两小时左右，注意出血或其他情况无异常 方可离去。
• 2两周内或血未净前禁止盆浴。 • 3一个月内禁止性交。 • 4如无禁忌可同时放置宫内节育器。 • 5如有异常情况随时就诊处理，一个月后应随诊一次。
定期妇科检查 B超扫描最重要
• 开心一刻：一个很优秀的女士想在网上征婚，她的征 婚条件很高，就在网站上搜索“要帅，要有车的”， 网站搜索一下给出答案：象棋。女士不放弃，接着， 她又输入“要酷，要有安全感”网站搜索一下给出答 案：奥特曼。女士还是不放弃就在打下“要有房，要 有钱”。网站搜索了一下给出答案：银行。女士不信 找不到男人，于是把前面的所以条件全打进网站搜索 “要帅，要有车；要酷，要有安全感；要有房，要有 钱的”网站搜索了一会终于给出答案“奥特曼在银行 里下象棋”。
推荐几种较好补血食物
• 大部份女人都需要补血，那么是不是就要 每天去买补血产品呢？药补不如食补。有 哪些比较好的补血食物呢？
• 第一：黑木耳 第二：南瓜 第三：苋菜 • 第四：金针菇 第五：葡萄 第六：红豆 • 第七：枸杞 第八：红枣
健康长寿四句话
• 一个中心是健康；两个基点是糊涂一点， 潇洒一点；四大作风是：助人为乐，知足 常乐，自得其乐，天伦之乐；八项注意是 ：健康四大基石：合理膳食，适量运动， 戒烟限酒，心理平衡；保健四个最好：最 好的医生是自己，最好的药物是时间，最 好的心态是宁静，最好的运动是步行。
年龄疾病谱
A20岁 B20-40岁
功能性子宫出血 痛经 闭经
各种炎症 流产 子宫内膜异位症 子宫肌瘤 某些卵巢肿瘤
C40-50岁 子宫肌瘤 更年期综合症 子宫颈 癌
卵巢肿瘤
D50岁以后 子宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌 老年性阴道炎
观测妇科疾病之“风云”
血带块痛
月经是妇女健康的重要标志
各种不正常的阴道出血
• 卵巢肿瘤：是妇科常见病之一，其种类之多在全 身各器官的肿瘤中居首位，卵巢肿瘤可发生在任 何年龄，大多数发生在生育年龄，青春期或幼女 也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患卵巢 肿瘤也多为恶性。由于卵巢肿瘤位于盆腔，早期 无症状，而恶性肿瘤扩散快，患者就医时多为晚 期，据国内外报告卵巢癌五年存活率仅在30%左 右，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。
宫颈炎
宫颈炎的治疗
• 要求治疗的患者，必须宫颈刮片阴性，白 带阴性，并于月经干净3-7天，方可进行宫 颈糜烂的治疗。中，重度宫颈糜烂采用手 术治疗，治疗的方法有微波、利普刀等方 法，均有较好的疗效。轻度者可定期随诊
宫颈上皮内瘤变（CIN）
• 宫颈上皮内瘤变（CIN）--是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，
阴道炎六不该
• 一不该：过度清洁 • 二不该：乱用抗生素 • 三不该：塑身塑出问题来 • 四不该：使用洗衣机不消毒 • 五不该：内裤袜子一起洗 • 六不该：无条件使用避孕药。
宫颈炎
• 急性宫颈炎 • 慢性宫颈炎 • 1宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂） • 2宫颈息肉 3宫颈腺囊肿 • 4宫颈肥大 5宫颈粘膜炎 • 发病率上升化，年轻化。（18岁女孩病例） • 规范化治疗，可以治愈
谢谢大家！
放置宫内节育器后注意事项
• 1放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感，如出血多、 腹痛、发热时应及时找医生确诊。
• 2放置宫内节育器后三个月内，尤其经期或大便后，应注 意宫内节育器是否脱出。
• 3一周内不做过重的体力劳动。 • 4两周内禁止性交和盆浴，保持外阴清洁。 • 5上环后一个月常规透环、上环。
血
月经周期紊乱
月经过多
月经过少或闭经
绝经后出血是“危险警号”
Biblioteka Baidu
分泌物是质和良应是正常
数量过多
带
泡沫状 鱼腥味 ——阴道炎 阴道病
奶酪状 ——念珠菌感染
水样 ——输卵管问题
血性——宫颈或宫腔的问题
腹痛或盆腔痛一定寻找原因
痛
盆腔炎
内膜异位症
压迫 扭转 破裂
块
肿瘤是最讨厌的事情
搜找结节 肿瘤 块+痛=危险！
•
它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。
•
CINⅠ：轻度不典型增生
•
CINⅡ：中度不典型增生
•
CINⅢ：重度不典型增生和原位癌
•
TBS诊断系统 不典型鳞状上皮（ASC）
•
轻度鳞状上皮内病变（LSIL）相当于CINⅠ
•
重度鳞状上皮内病变（HSIL）相当于CINⅡ和Ⅲ，
•
可能发展为浸润癌。
宫颈癌
• 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤 之一，在妇女恶性肿瘤中居 第二位,在全球范围 每年约 有20多万女性死于宫颈癌。 近20年发病明显呈年轻化趋 势,如能早期发现是可以治 愈的恶性肿瘤。
• 定期体检有效防治宫颈癌 （宫颈涂片、TCT 、 HPV)
宫颈涂片 TCT
人类乳头状瘤病毒（HPV）
子宫肌瘤
• 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的 良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增 生而形成。
• 主要表现为月经量过多、腹部肿块、 经期延长、腹痛、尿频、尿急、白带 增多、贫血、便秘等症状。
• 雌激素和孕激素对肌瘤的影响
• 子宫经血逆流种植，叫三生，在那里生根、生长，生病。 建议月经期不做剧烈运动。
• 内异症的临床表现，疼痛不孕，疼痛可表现为痛经，慢性 盆腔疼痛， 性交痛和大便痛 如果怀疑内异症，做血清CA125。
• 内异症的治疗：一期待治疗，二药物治疗，诺雷德GnRHa 促性腺激素释放激素。三手术治疗
卵巢肿瘤
• 卵巢—女人的生命之源。
滴虫性阴道炎是有阴道毛滴虫引起，最常见症 状白带增多，为黄绿色脓性，呈泡沫状，有特 殊臭味，可为稀薄浆液状，有时阴道炎混有血 性，20％白带中有泡沫。
细菌性阴道病
为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。 10%~40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭 味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感,镜下可见线索细胞 。
非肿瘤性卵巢囊肿
• 又称非赘生性卵巢囊肿，大多是卵巢的功能性囊 肿，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症 性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即 卵巢巧克力囊肿)。卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊 肿，直径也很少超过5厘米，这些囊肿并不是肿瘤 ，大部分是良性的，能自行消退，无需手术。但 如果囊肿较大或进行性增大、或破裂，则也该手 术切除。
妇科健康知识讲座
妇科常见疾病
• 1.阴道炎 • 2.子宫颈炎 • 3.宫颈癌 • 4.子宫肌瘤 • 5子宫内膜异位症 • 6.卵巢肿瘤
常见阴道炎
念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎 )
最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热搔痒。
波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。典型 的白带呈凝乳状或为片块状。
滴虫性阴道炎
• 许多妇科疾病如乳腺癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症 等，都与女性的生育有关。因为不生育的女性得不到 孕激素及时有效的保护，而只有成功的生育过孩子， 才能消耗体内部分激素，保持体内的平衡，减少因为
不适合女性月经期间的食物
• 第一：花椒、丁香、胡椒。第二：螃蟹。 第三：田螺。第四：梨。第五：柿子
• 女性在经期饮食方面，要忌食生冷。月经 期如果饮食生冷，会阻碍消化，还会损伤 人体阳气，导致内寒产生，寒凝滞，可让 经血运行不畅，造成经血过少，甚至痛经
• 诊断：子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是怎么发生的？就是子宫的内膜跑到子 宫腔以外的地方，在那里生长生病，形成结节，形成包 块，引起症状，这一类病就叫子宫内膜异位症。（巧克力囊肿）
卵巢 腹壁切口 输卵管 视网膜
内异症无孔不入
子宫直肠窝
盆腔
腹膜
膀胱
子宫颈
肠壁
外阴
阴道
鼻腔
肺
胸膜
子宫内膜异位症
• 内异症又称为叫良性癌。它在盆腹腔的表现，是非常的广 泛，种植转移。可以转移，可以复发，百分之五十几的复 发率。复发转移这是癌的特点，另外子宫内膜异位症确实 还有一定的机会转化成癌的。临床上它的行为不好，叫恶 性行为，良性病变。所以它叫良性癌。
案例
• 34岁的李女士是一名健美教练，她容貌姣好、美丽优雅， 可近来却愁眉深锁。在妇科门诊，她告诉医生她下腹部坠 胀、腰部酸痛、白带量多、月经周期失调、精神不振、周 身乏力、疲乏、失眠。并说经期疼痛加剧，且疼痛向阴道 、大腿内侧、肛门放散。李女士诉说了一系列病症后，吞 吞吐吐说，与丈夫过性生活时，她每次都痛得从床上跳起 来，把丈夫气得呆坐一旁，夫妻感情由此恶化。
子宫肌瘤的手术指征
• 1)肌瘤增大迅速，怀疑有恶变者 • 2)粘膜下子宫肌瘤脱出子宫颈口发生感染者 • 3）肌瘤较大充填盆腔，子宫大于三月妊娠大小者 • 4）浆膜下有蒂肌瘤，发生扭转者 • 5）经血过多治疗效果不佳，贫血较重者；出现大
小便等压迫症状者；肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤 或阔韧带肌瘤，已压迫输尿管，肾盂出现水肿者
人工流产手术后注意事项
• 1在观察室休息两小时左右，注意出血或其他情况无异常 方可离去。
• 2两周内或血未净前禁止盆浴。 • 3一个月内禁止性交。 • 4如无禁忌可同时放置宫内节育器。 • 5如有异常情况随时就诊处理，一个月后应随诊一次。
定期妇科检查 B超扫描最重要
• 开心一刻：一个很优秀的女士想在网上征婚，她的征 婚条件很高，就在网站上搜索“要帅，要有车的”， 网站搜索一下给出答案：象棋。女士不放弃，接着， 她又输入“要酷，要有安全感”网站搜索一下给出答 案：奥特曼。女士还是不放弃就在打下“要有房，要 有钱”。网站搜索了一下给出答案：银行。女士不信 找不到男人，于是把前面的所以条件全打进网站搜索 “要帅，要有车；要酷，要有安全感；要有房，要有 钱的”网站搜索了一会终于给出答案“奥特曼在银行 里下象棋”。
推荐几种较好补血食物
• 大部份女人都需要补血，那么是不是就要 每天去买补血产品呢？药补不如食补。有 哪些比较好的补血食物呢？
• 第一：黑木耳 第二：南瓜 第三：苋菜 • 第四：金针菇 第五：葡萄 第六：红豆 • 第七：枸杞 第八：红枣
健康长寿四句话
• 一个中心是健康；两个基点是糊涂一点， 潇洒一点；四大作风是：助人为乐，知足 常乐，自得其乐，天伦之乐；八项注意是 ：健康四大基石：合理膳食，适量运动， 戒烟限酒，心理平衡；保健四个最好：最 好的医生是自己，最好的药物是时间，最 好的心态是宁静，最好的运动是步行。
年龄疾病谱
A20岁 B20-40岁
功能性子宫出血 痛经 闭经
各种炎症 流产 子宫内膜异位症 子宫肌瘤 某些卵巢肿瘤
C40-50岁 子宫肌瘤 更年期综合症 子宫颈 癌
卵巢肿瘤
D50岁以后 子宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌 老年性阴道炎
观测妇科疾病之“风云”
血带块痛
月经是妇女健康的重要标志
各种不正常的阴道出血
• 卵巢肿瘤：是妇科常见病之一，其种类之多在全 身各器官的肿瘤中居首位，卵巢肿瘤可发生在任 何年龄，大多数发生在生育年龄，青春期或幼女 也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患卵巢 肿瘤也多为恶性。由于卵巢肿瘤位于盆腔，早期 无症状，而恶性肿瘤扩散快，患者就医时多为晚 期，据国内外报告卵巢癌五年存活率仅在30%左 右，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。
宫颈炎
宫颈炎的治疗
• 要求治疗的患者，必须宫颈刮片阴性，白 带阴性，并于月经干净3-7天，方可进行宫 颈糜烂的治疗。中，重度宫颈糜烂采用手 术治疗，治疗的方法有微波、利普刀等方 法，均有较好的疗效。轻度者可定期随诊
宫颈上皮内瘤变（CIN）
• 宫颈上皮内瘤变（CIN）--是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，
阴道炎六不该
• 一不该：过度清洁 • 二不该：乱用抗生素 • 三不该：塑身塑出问题来 • 四不该：使用洗衣机不消毒 • 五不该：内裤袜子一起洗 • 六不该：无条件使用避孕药。
宫颈炎
• 急性宫颈炎 • 慢性宫颈炎 • 1宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂） • 2宫颈息肉 3宫颈腺囊肿 • 4宫颈肥大 5宫颈粘膜炎 • 发病率上升化，年轻化。（18岁女孩病例） • 规范化治疗，可以治愈
谢谢大家！
放置宫内节育器后注意事项
• 1放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感，如出血多、 腹痛、发热时应及时找医生确诊。
• 2放置宫内节育器后三个月内，尤其经期或大便后，应注 意宫内节育器是否脱出。
• 3一周内不做过重的体力劳动。 • 4两周内禁止性交和盆浴，保持外阴清洁。 • 5上环后一个月常规透环、上环。
血
月经周期紊乱
月经过多
月经过少或闭经
绝经后出血是“危险警号”
Biblioteka Baidu
分泌物是质和良应是正常
数量过多
带
泡沫状 鱼腥味 ——阴道炎 阴道病
奶酪状 ——念珠菌感染
水样 ——输卵管问题
血性——宫颈或宫腔的问题
腹痛或盆腔痛一定寻找原因
痛
盆腔炎
内膜异位症
压迫 扭转 破裂
块
肿瘤是最讨厌的事情
搜找结节 肿瘤 块+痛=危险！
•
它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。
•
CINⅠ：轻度不典型增生
•
CINⅡ：中度不典型增生
•
CINⅢ：重度不典型增生和原位癌
•
TBS诊断系统 不典型鳞状上皮（ASC）
•
轻度鳞状上皮内病变（LSIL）相当于CINⅠ
•
重度鳞状上皮内病变（HSIL）相当于CINⅡ和Ⅲ，
•
可能发展为浸润癌。
宫颈癌
• 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤 之一，在妇女恶性肿瘤中居 第二位,在全球范围 每年约 有20多万女性死于宫颈癌。 近20年发病明显呈年轻化趋 势,如能早期发现是可以治 愈的恶性肿瘤。
• 定期体检有效防治宫颈癌 （宫颈涂片、TCT 、 HPV)
宫颈涂片 TCT
人类乳头状瘤病毒（HPV）
子宫肌瘤
• 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的 良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增 生而形成。
• 主要表现为月经量过多、腹部肿块、 经期延长、腹痛、尿频、尿急、白带 增多、贫血、便秘等症状。
• 雌激素和孕激素对肌瘤的影响
• 子宫经血逆流种植，叫三生，在那里生根、生长，生病。 建议月经期不做剧烈运动。
• 内异症的临床表现，疼痛不孕，疼痛可表现为痛经，慢性 盆腔疼痛， 性交痛和大便痛 如果怀疑内异症，做血清CA125。
• 内异症的治疗：一期待治疗，二药物治疗，诺雷德GnRHa 促性腺激素释放激素。三手术治疗
卵巢肿瘤
• 卵巢—女人的生命之源。
滴虫性阴道炎是有阴道毛滴虫引起，最常见症 状白带增多，为黄绿色脓性，呈泡沫状，有特 殊臭味，可为稀薄浆液状，有时阴道炎混有血 性，20％白带中有泡沫。
细菌性阴道病
为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。 10%~40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭 味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感,镜下可见线索细胞 。
非肿瘤性卵巢囊肿
• 又称非赘生性卵巢囊肿，大多是卵巢的功能性囊 肿，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症 性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即 卵巢巧克力囊肿)。卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊 肿，直径也很少超过5厘米，这些囊肿并不是肿瘤 ，大部分是良性的，能自行消退，无需手术。但 如果囊肿较大或进行性增大、或破裂，则也该手 术切除。
妇科健康知识讲座
妇科常见疾病
• 1.阴道炎 • 2.子宫颈炎 • 3.宫颈癌 • 4.子宫肌瘤 • 5子宫内膜异位症 • 6.卵巢肿瘤
常见阴道炎
念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎 )
最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热搔痒。
波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。典型 的白带呈凝乳状或为片块状。
滴虫性阴道炎
• 许多妇科疾病如乳腺癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症 等，都与女性的生育有关。因为不生育的女性得不到 孕激素及时有效的保护，而只有成功的生育过孩子， 才能消耗体内部分激素，保持体内的平衡，减少因为
不适合女性月经期间的食物
• 第一：花椒、丁香、胡椒。第二：螃蟹。 第三：田螺。第四：梨。第五：柿子
• 女性在经期饮食方面，要忌食生冷。月经 期如果饮食生冷，会阻碍消化，还会损伤 人体阳气，导致内寒产生，寒凝滞，可让 经血运行不畅，造成经血过少，甚至痛经