呼吸系统疾病3
中西医结合内科学：呼吸系统疾病试题三
中西医结合内科学：呼吸系统疾病试题三1、单选丁某，患肺结核1年有余，曾予化疗药物。
现症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，（江南博哥）面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
其中医证型是（）A.肺阴亏损证B.阴虚火旺证C.气阴耗伤证D.阴阳两虚证E.肺气亏虚证正确答案：C2、单选患者，女，43岁。
近3个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。
应首先考虑的诊断是（）A.急性气管-支气管炎B.慢性支气管炎C.肺结核D.过敏性肺炎E.支气管哮喘正确答案：C3、单选下列各项，关于肺积的中医病因病机描述错误的是（）。
A.病变部位在肺B.发病以正虚为根本C.发病以邪毒内侵为根本D.实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚E.虚以阴虚、气阴两虚多见正确答案：C4、单选治疗慢性支气管炎痰浊阻肺证，应首选的方剂是（）。
A.三拗汤B.麻杏石甘汤C.二陈汤合三子养亲汤D.桑白皮汤E.小青龙汤正确答案：C参考解析：痰浊阻肺当燥湿化痰，理气止咳，二陈汤燥湿化痰，理气和中，三子养亲汤化痰止咳。
三拗汤适用于风寒袭肺证，麻杏石甘汤适用于表寒里热证，桑白皮汤适用于痰热遏肺证，小青龙汤适用于表寒里饮证。
5、单选患者，男，56岁。
患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，气急，胸部胀闷，咳痰稀薄色白，恶寒，舌苔薄白，脉浮。
其治法是（）。
A.燥湿化痰B.温肺化饮C.补肺益气D.补脾益肺E.清肺化痰正确答案：B参考解析：从咳痰稀薄色白，恶寒，结合舌苔脉象可判断风寒犯肺，治疗当温肺化饮。
6、单选肺热病主病在肺，与发病密切相关的脏腑是（）。
A.肝、脾、肾B.肺、肝、肾C.心、脾、肾D.心、肝、肾E.肝、胃、肾正确答案：D7、单选对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的药物是（）。
呼吸系统疾病知识点总结？
下面是一些关于呼吸系统疾病的知识点总结：
1. 呼吸系统疾病是指影响呼吸器官（包括鼻、喉、气管、支气管和肺部）功能的疾病，常见的包括感冒、哮喘、慢阻肺、肺炎等。
2. 感冒是由于病毒感染引起的呼吸道疾病，症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等。
3. 哮喘是一种慢性炎症性疾病，呼吸道会变得紧缩导致呼吸困难和咳嗽，常见的触发因素包括过敏原、感染和气候变化。
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，主要由吸烟、空气污染和遗传因素引起，症状包括咳嗽、气促、咳痰等。
5. 肺炎是一种由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病，常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
6. 肺癌是一种恶性肿瘤，通常与吸烟有关，症状包括咳嗽、咳血、气促等。
7. 呼吸系统疾病的预防和管理包括戒烟、避免二手烟、保持室内空气清新、勤洗手、接种相应疫苗、避免感冒病毒等。
8. 常见的诊断方法包括体格检查、影像学检查（如X射线、CT扫描）、肺功能检查和病毒、细菌检测等。
9. 治疗方法根据具体疾病而定，包括药物治疗、康复训练、手术等。
请注意，以上只是一些常见呼吸系统疾病的知识点总结，具体疾病的症状、诊断和治疗方法可能会有所不同。
如果您有具体的疾病或症状需要了解，请咨询医生或专业医疗人员。
急诊医学中级考试主治医师试题及答案(呼吸系统疾病)三
急诊医学中级考试主治医师试题及答案（呼吸系统疾病）66、支气管哮喘发作禁用A 氟美松B 氨茶碱C 沙丁胺醇D 肾上腺素E 吗啡正确答案:E67患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年活动后胸闷、气短2年。
查体:桶状胸，双肺呼吸音低。
超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。
血气分析:pH7421PO258mmHgPCO270mmHg。
呼吸功能检查示通气功能障碍。
最可能的有关肺动脉高压的诊断是A 慢性栓塞性肺动脉高压B 慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压C 肺间质病变并发肺动脉高压D 肺血管炎并发肺动脉高压E 肺血管畸形并发肺动脉高压正确答室:B答案解析:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseaseCOPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。
其血流动力学诊断标准为:海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。
肺动脉高压是一种常见病、多发病，且致残率和病死率均很高，应引起人们的高度重视。
据患者病史、查体及辅助检查，考虑慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压。
68 患者男，60岁，慢性咳嗽。
咳痰20年活动后胸闷、气短2年。
查体:桶状胸，双肺呼吸音低。
超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。
血气分析:pH7421PO258mmHg，PCO270mmHg。
呼吸功能检查示通气功能障碍。
不宜用于该患者的治疗方法是A 长期低流量吸氧B 定时高流量吸氧C 吸入长效2受体激动剂D 双水平正压通气治疗E 控制感染正确答案:B答案解析:慢性阻塞性肺疾病要低流量吸氧.69 患者女21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。
呼吸系统疾病病人的护理3_真题-无答案
呼吸系统疾病病人的护理3(总分46,考试时间90分钟)A1型题1. 慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是A．便于应用呼吸兴奋剂B．慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO2的刺激仍很敏感C．缺O2是维持病人呼吸的重要刺激因子D．氧浓度大于30%易引起氧中毒E．高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋2. 细菌性咽扁桃体炎多由何种病原体感染引起A．肺炎球菌B．葡萄球菌C．流感嗜血杆菌D．柯萨奇病毒AE．溶血性链球菌3. 口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于A．体质衰弱，抵抗力差者B．学龄儿童C．凡使用皮质激素的病人D．患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者E．开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触4. 常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见A．支气管哮喘B．慢性阻塞性肺病C．支气管扩张D．胸膜上具有异位子宫内膜E．肺癌5. 支气管哮喘发作时，听诊两肺有普遍性哮鸣音，其原因是A．肺泡间质水肿B．支气管平滑肌痉挛C．肺泡内分泌物增多D．支气管内粘稠分泌物增多E．支气管粘膜肿胀致支气管狭窄6. 下列关于排痰的措施，不妥的是A．多饮水以利于痰液稀释B．痰多且无力咳痰者应以祛痰为主C．咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰D．为了增加病人的耐受能力，体位引流应在餐后半小时内进行 E．勤翻身叩背可促进排痰7. 下列不符合肺心病体征的是A．颈静脉怒张B．肺动脉区第二心音亢进C．剑突下示心脏搏动D．下肢水肿E．心浊音界向左下扩大8. 肺结核病人的全身毒性症状中有特异性的是A．疲乏B．食欲减退C．体重减轻D．月经失调E．低热、盗汗9. 护理咯血病人的关键措施是A．消除心理不良因素B．保持呼吸道通畅C．减少活动，保持安静D．准备好急救药品和器械E．作镇静、镇咳等对症处理10. 肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是A．发绀、呼吸困难B．精神、神经症状C．二氧化碳结合力明显升高D．PaCO2＞6.66kPa，PaO2＜7.99kPaE．肺通气功能明显减退11. 对肺结核病描述中错误的是A．结核结节中不易找到结核菌B．干酪坏死灶中结核菌可大量繁殖C．PPD试验阳性并不表示一定患病D．PPD试验阴性可除外结核菌感染E．已受结核菌感染的人，就不必接种卡介苗12. 在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A．肺部感染B．缺氧C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D．电解质紊乱E．高碳酸血症13. 自发性气胸最重要的处理A．吸氧B．镇痛药C．马上手术治疗D．使用抗生素E．采取排气措施，使肺复张14. 下列各措施均有助子减少肺内残气量，改善呼吸功能，除外A．作腹式呼吸B．撅嘴呼吸C．吹笛子D．做肺气肿呼吸体操E．先呼后吸，速呼缓吸15. 支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是A．肺动脉高压B．肺静脉高压C．支气管过度扩张D．支气管先天性发育缺损E．感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂16. 采集血气分析标本时，下列哪项不正确A．选用2ml干燥注射器B．先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒C．在严格无菌操作下抽取动脉血2ml左右D．拔出针头立即送检E．拔出针头后将针头刺入软木塞内，并用手转动针筒数次17. 对肺结核病人进行病情观察时，发现下列何种情况提示病情较重，应加强护理A．低热盗汗，颧部潮红B．软弱疲乏，精神不振C．食欲减退，体重减轻D．胸闷不适，咳嗽咳痰E．高热不退，脉搏快速，呼吸急促18. 下列关于氨茶碱的应用描述不正确的是A．是中效支气管舒张剂B．常用给药途径为肌肉注射C．静脉注射应使用葡萄糖稀释后慢慢推D．速度过快可引起心律失常、头晕、血压下降E．浓度过高可引起心脏骤停19. 急性肺水肿时护理措施错误的一项是A．氧气吸入，流量为6L/minB．立即平卧，头偏向一侧C．氧气湿化瓶中用50%乙醇D．皮下注射吗啡E．四肢轮流结扎止血带20. 肺炎链球菌肺炎的病理过程，那项是正确的A．常没有肺泡壁的损害B．常有肺组织坏死和溃疡C．消散后肺组织不完全恢复正常D．常遗留纤维疤痕E．常导致肺气肿A2型题21. 某病人长期咳嗽，咳痰每日量约300ml，如咳痰不畅时则呈弛张型发热，此时血常规的变化最可能是A．嗜酸性粒细胞增加B．中性粒细胞增加C．大单核细胞增加D．淋巴细胞增加E．红细胞减少22. 支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。
呼吸3
A．氧气吸入
B．消除积痰
C．给予抗生素
D．给予呼吸兴奋药
E．纠正酸中毒
正确答案：B
题目解析：
×
29、 心源性哮喘与支气管哮喘不能鉴别时，适宜选用的药物是（ ）。
A．哌替啶
B．氨茶碱
C．舒喘灵
A．PaO2 <80mmHg
B．PaO2 <70mmHg
C．PaO2 <60mmHg
D．PaO2 <55mmHg
E．PaO2 <45mmHg
正确答案：D
题目解析：
19、 治疗大咯血最有效的药物是（）。
A．止血芳酸
B．止血敏
C．凝血酶原
D．云南白药
E．垂体后叶素
C．继发性肺结核
D．结核性胸膜炎
E．其他肺外结核
正确答案：C
题目解析：
×
27、 早期诊断肺癌最简便有效的方法是（ ）。
A．影像诊断学检查
B．痰脱落细胞学检查
C．纤维支气管镜检查
D．支气管肺泡灌洗术
E．抗入肺癌单克隆抗体测试
正确答案：B
题目解析：
×
正确答案：E
题目解析：
×
20、 对剧咳而痰中带血者，应忌用下列哪种镇咳药（ ）。
A．棕色合剂
B．可待因
C．氯化铵
D．必嗽平
E．鲜竹沥
正确答案：B
题目解析：
×
21、 支气管扩张病人伴有厌氧菌感染时，其痰液的特征是（ ）。
A．铁锈色
呼吸系统疾病练习题3
呼吸系统疾病练习题【B型题】(1~2题共用备选答案）A.肺癌性空洞B.急性原发性肺脓肿C.浸润型肺结核空洞D.支气管扩张合并感染E.慢性纤维空洞型肺结核1.洞壁较厚，内壁凹凸不平的是（A）2.洞壁较薄，常有气液平面的是（B）(3~4题共用备选答案A.感染B.吸烟C.电离辐射D.大气污染E.自主神经功能紊乱3.对支气管哮喘有激发作用的是（D）4.急性气管-支气管炎最主要的病因是（A）(5~6题共用备选答案）A.头低足高位，头偏向一侧B.去枕平卧位C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位E.患侧卧位5.咯血窒息的患者取（A）6.肺结核大咯血的患者取（E）(7~8题共用备选答案）A.高流量面罩给氧B.高流量酒精湿化吸氧C.2~4L/min 鼻导管给氧D.1~2L/min持续鼻导管给氧E.持续低流量吸氧7.肺炎链球菌肺炎患者予（C）8.Ⅱ型呼吸衰竭患者予（D）(9~10题共用备选答案）A.病毒B.细菌C.真菌抱子D.刺激性气体E.奴卡菌9.造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见的是（A）10.可以引起气管-支气管过敏反应，从而导致急性气管-支气管炎的是（C）(11~12题共用备选答案）A.鼻B.咽C.喉D.气管E.肺泡11.呼吸道和消化道的共同通道是（B）12.下呼吸道的起点是（D）(13~14题共用备选答案）A.200~300mlB.400~500mlC.600~700mlD.3~5LE.6~8L13.正常成人的潮气量是（B）14.正常成人的每分钟通气量是（E）(15~16题共用备选答案）A.急性刺激性干咳B.白色泡沫状痰或黏液性痰C.带喉音的咳嗽D.金属音的咳嗽E.变换体位时咳嗽15.上呼吸道炎症常出现（A）16.慢性支气管炎常出现（B）(17-18题共用备选答案）A.末梢神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应D.听力障碍E.球后视神经炎17.吡嗪酸胺主要不良反应为（B）18.乙胺丁醇主要不良反应为（E）(19-20是共用备选答案）A.急性病毒性喉炎B.急性病毒性咽炎C.上呼吸道感染D.细菌性咽、扁桃体炎E.疱疹性咽峡炎19.以咽部发痒和烧灼感为主，疼痛不明显的是（B）20.起病急，有明显咽痛、畏寒、发热、体温可达39℃以上的是（D）(21~22题共用备选答案）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒21.PaO₂↓，PaCO₂↓提示（B）22.PaO₂↓，PaCO₂提示（A）(23~25题共用备选答案）A.支气管哮喘B.肺结核C.支气管肺癌D.支气管扩张症E.阻塞性肺气肿23.胸部听到局限而固定的湿啰音常见（D）24.锁骨上、下部位在咳嗽后听到湿啰音常见于（B）25.上腔静脉阻塞综合征常见于（C）(26-27题共用备选答案）A.普通感冒B.急性气管-支气管炎C.慢性支气管炎D.肺炎E.阻塞性肺气肿26.第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV,/FVC%)小于60%,最大通气量（MBC)低于预计值的80%,可诊断（C）27.残气量（RV)增加，残气量/肺总量(RV/TLC)超过40%,可诊断（E）(28~29题共用备选答案）A.痰结核菌检查B.结核菌素试验C.肺部X线检查D.支气管镜检查E.胃洗涤液查找结核菌28.确诊肺结核的主要依据是（A）29.测定人体是否受过结核菌感染应做（B）(30~31题共用备选答案）A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀30.代偿性肺气肿是（E）31.间质性肺气肿是（B）(32~33题共用备选答案）A. pH 7.38,PaO₂ 50mmHg,PaCO₂40mmHgB. pH 7.30,PaO₂ 50mmHg,PaCO₂ 80mmC. pH 7.40,PaO₂ 60mmHg,PaCO₂ 65mmHgD. pH 7.35, PaO₂ 80mmllg, PaCO₂20mmHgE. pH 7.25, PaO, 70mmHg, PaCO₂, 10mmllg上述血气分析结果符合32.代偿性代谢性酸中毒的是（D）33.失代偿性呼吸性酸中毒的是（B）(34~35题共用备选答案）A.耳鸣、耳聋B.胃肠道刺激症状C.黄疸、转氨酶一过性升高D.周围性神经炎E.球后视神经炎34.链霉素常见的不良反应为（A）35.利福平常见的不良反应为（C）(36~37题共用备选答案）A.血液B.母婴C.消化道D.性接触E.呼吸道36.结核感染的主要途径是（C）37.结核感染的次要途径是（E）(38~39题共用备选答案）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎38.可在肺部构成哑铃形阴影的肺结核是（A）39.病程最长的肺结核类型是（B）(40~43题共用备选答案）A.指导患者深呼吸有效咳嗽B.体位引流C.机械吸痰D.胸部叩击E.雾化吸入湿化气道40.给昏迷患者清理呼吸道的措施是（E）41.对痰液较多而意识清醒的患者应采取（B）42.对年老体弱无力咳嗽者应（D）43.对痰液黏稠者应采取（B）(44~46题共用备选答案）A.气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症B.终末支气管远端的气道弹性减退，气腔异常扩大C.具有气流受限特征的一组疾病D.由多种病原菌引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症E.以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病44.慢性支气管炎的定义是（A）45.支气管哮喘的定义是（C）46.肺炎的定义是（E）(47~48题共用备选答案）A.少量白黏痰B.草绿色痰C.红棕色胶冻状痰D.铁锈色痰E.脓臭痰47.铜绿假单胞菌肺炎患者咳（C）48.厌氧菌感染所致肺炎患者咳（A）(49~51题共用备选答案）A.仰卧位B.俯卧位C.直立位或坐卧位D.右侧卧位E.左侧卧位49.吸入性肺脓肿中，与上叶后段或下叶背段发病关系最密切的体位是（D）50.与下叶基底段发病关系最密切的体位（C）51.与右侧叶前段发病关系最密切的体位是（B）(52~55题共用备选答案）A.大片炎症浸润影或实变影B.肺蜂窝状肺脓肿C.肺部多种形态浸润影，见于肺下叶D.双肺弥漫性结节性浸润E.肺下叶斑片状浸润52.军团菌肺炎X线所见是下（D）53.肺炎支原体肺炎X线所见是（A）54.肺炎克雷伯杆菌肺炎X线所见是（B）55.肺炎链球菌肺炎X线所见是（A）(56~57题共用备选答案）A.左主支气管B.右主支气管C. 细支气管D.肺泡E.胸膜56.气管插管过深时易误入（B）57.肺内气体交换的主要场所是（D）(58~60题共用备选答案）A.呼吸终未正压给氧B.持续低流量给氧C.间隙给氧D.高浓度给氧E.不必给氧58)慢性呼吸衰竭PaO₂>8kPa(60mmHg)时应（E）59.慢性肺心病PaO₂<8kPa(60mmHg)时应(B)60.成人呼吸着迫综合征时应（A）(61~63题共用备选答案）A.铁锈色痰B.红色胶冻状黏稠脓性痰C.大量恶臭味脓痰D.棕黄色脓性痰E.粉红色乳状脓性痰（脓血痰）61.肺炎链球菌肺炎（A）62.葡萄球菌肺炎（E）63.肺炎克雷伯杆菌肺炎（B）(64~66题共用备选答案）A.B2受体激动剂B.B2受体阻断剂C.抗胆碱能药D.糖皮质激素E.肥大细胞膜稳定剂64.沙丁胺醇属于（A）65.色甘酸钠属于（E）66.异丙托溴胺属于（C）(67~69题共用备选）A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.两性霉素E.糖皮质激素67.军团菌肺炎治疗首选（B）68.肺炎链球菌肺炎治疗首选（A）69.肺真菌病治疗应选用（D）(70~72题共用备选答案）A.肺源性呼吸困难B.心源性呼吸困难C.血源性呼吸困难D.中毒性呼吸困难E.神经、精神性呼吸困难70.支气管哮喘出现（A）71.结核性胸膜炎出现（A）72.急性左心衰竭出现（B）。
初级护师考试儿科护理学题库：呼吸系统疾病患儿的护理3
一、A11、③支气管肺炎区别于支气管炎的关键是A、咳嗽、气促B、发热、频咳C、呼吸音减弱D、白细胞增高E、两肺细湿啰音二、A21、③患儿，6个月，支气管肺炎。
2小时前突然烦躁，喘憋加重，口、鼻周发绀，心率182次/分，心音低钝，此表现符合A、脓胸B、脓气胸C、肺大疱D、肺不张E、心力衰竭2、③男，4个月。
先心病合并肺炎入院，现出现心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鸣音。
为清理该患儿呼吸道宜选用A、给患儿多饮水B、给患儿翻身，拍背C、体位引流D、超声雾化E、负压吸引3、③男，2岁。
发热，咳嗽2天，体温37.9℃，呼吸困难，口周发绀，听诊右肺底闻及细湿啰音，诊断肺炎，该患儿最主要的护理诊断是A、体温过高B、气体交换受损C、清理呼吸道低效D、营养失调：低于机体需要量E、潜在并发症：心衰4、③男，1岁。
突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。
查体：吸气性呼吸困难，肺无湿啰音。
喉镜检查有声带肿胀，声门下黏膜梭形肿胀。
该患儿最可能的临床诊断是A、急性咽炎B、急性喉炎C、急性支气管炎D、肺炎E、支气管哮喘5、③2岁小儿，诊断急性喉炎，最主要的护理问题是A、体温升高B、营养失调：低于机体需要量C、活动无耐力D、焦虑E、低效性呼吸型态三、A3/A41、③女，8个月。
因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。
体检：体温38.9℃，呼吸80次/分，双肺闻及细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm。
<1> 、该患儿的临床诊断可能是A、毛细支气管炎B、腺病毒肺炎C、支原体肺炎D、支气管肺炎并心衰E、肺炎并中毒性脑炎<2> 、患儿最主要的护理问题是A、活动无耐力B、心排出量减少C、低效性呼吸型态D、体温过高E、有体液不足的危险<3> 、给予患儿下列哪种体位A、端坐位B、平卧位C、半卧位D、侧卧位E、头低足高位答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】支气管肺炎以肺组织的炎症为主，故可闻及两肺细湿啰音。
儿科主治医师相关专业知识(呼吸系统疾病)模拟试卷3
儿科主治医师相关专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷3(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)1.呼吸道合胞病毒肺炎（分数：2.00）A.X线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶B.小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见√C.肺浸润，多发性肺脓肿D.多种多样，基本改变为支气管肺炎征象E.以肺门阴影增浓为突出解析：2.婴幼儿时期最常见的肺炎是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎√C.间质性肺炎D.毛细支气管肺炎E.节段性肺炎解析：3.腺病毒肺炎（分数：2.00）A.喘憋为突出表现B.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹C.咳频，喘憋，发绀√D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克E.刺激性咳嗽为突出表现解析：4.呼吸道合胞病毒肺炎（分数：2.00）A.咳频，喘憋，发绀B.喘憋为突出表现√C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克E.刺激性咳嗽为突出表现解析：5.肺炎支原体肺炎（分数：2.00）A.多种多样，基本改变为支气管肺炎征象B.X线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶C.肺浸润，多发性肺脓肿D.小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见E.以肺门阴影增浓为突出√解析：6.体征以实变为主的肺炎是（分数：2.00）A.腺病毒肺炎√B.葡萄球菌肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：7.急性肺炎病程为（分数：2.00）A.2个月内B.1个月内√C.3个月内D.4个月内E.5个月内解析：8.疱疹性咽峡炎引起的病毒为（分数：2.00）A.合胞病毒B.腺病毒C.流感病毒D.柯萨奇病毒A组√E.副流感病毒解析：9.引起小儿支气管肺炎脓胸的病原菌主要是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.链球菌C.革兰阴性杆菌D.葡萄球菌√E.厌氧菌解析：10.腺病毒肺炎热型呈（分数：2.00）A.弛张高热B.稽留高热√C.低热D.不发热E.不定解析：11.肺炎支原体肺炎热型呈（分数：2.00）A.不发热B.弛张高热C.低热D.稽留高热E.不定√解析：12.腺病毒肺炎（分数：2.00）A.小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见B.肺浸润，多发性肺脓肿C.X线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶√D.多种多样，基本改变为支气管肺炎征象E.以肺门阴影增浓为突出解析：13.支气管肺炎肾上腺皮质激素常用（分数：2.00）A.甲泼尼龙B.泼尼松C.泼尼龙D.氢化可的松E.地塞米松√解析：14.支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为（分数：2.00）A.0．25～0．5L／minB.1～2L／minC.0．5～1L／min √D.2～3L／minE.3～4L／min解析：二、 A2型题(总题数：9，分数：18.00)15.患儿，6个月，因咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动。
3-呼吸系统疾病用药资料
白三烯受体阻断剂
典型不良反应
嗜酸性粒细胞 皮疹 心肺系统异常 末梢神经异常
禁忌症/注意事项 药物相互作用
哺乳期不宜
肝功能不全禁用 扎鲁司特
可与其他平喘药联合 使用
与茶碱类合用血药 浓度
孟鲁司特不宜与阿司 咪唑、咪达唑仑、三唑 仑合用
与克拉霉素合用调整 剂量
利福平、苯巴比妥 血药浓度
用药监护
急性发作不宜使用白三烯受体阻断剂 不宜用于急性发作，不宜突然替代激素 起效慢4周后起效，轻中度哮喘稳定期 不宜单独使用，12岁以下，妊娠妇女使用权衡利弊 与吸入性糖皮质激素合用疗效 提倡联合应用糖皮质激素疗效
用药监护**
规范应用吸入性给药
首选吸入给药 注意使用方法 干粉易掌握，持续无话多用于重症，易配合 5岁以下推荐使用储雾器+压力定量气雾剂，吸入途径对大多数 儿童有效 运动前可吸入短效，，妊娠也宜选用吸入剂 糖尿病人使用需监测血糖 严重哮喘宜糖皮质激素全身治疗后2受体激动剂维持量/吸入 沙丁胺醇、特布他林维持3-5h,沙美特罗、福莫特罗维持12h,注 意使用方法*
呼吸系统疾病用药
镇咳药
感受器(化学、牵张） 受刺激
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经
咳嗽中枢
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
咳嗽反射弧 呼吸道感受器 传入N 咳嗽中枢 传出N 感受器
呼吸肌收缩
药物作用方式
(1)中枢: (-)延髓咳嗽中枢
右美沙芬、喷托维林、地美索酯、三氧丙嗪、替培啶、福米 诺苯、普罗吗酯、福尔可定、可待因
用药监护
急性哮喘发作不宜选用 起效慢，2日以上才发挥疗效——不作为急性发作首选 连续规律吸入1周方起效 严重哮喘——全身用药，维持量为刚好控制症状的最低剂量， 维持2年 掌握吸入性糖皮质激素不同品种之间的剂量转换关系P59表32,3-3 规范应用吸入性糖皮质激素
呼吸系统评估3
3、节律变化：
（1）潮式呼吸：
浅慢---深快---浅慢---暂停 周期30秒至2分钟 ，暂停时间可长 达5～30秒
意义：脑炎、脑膜炎、高颅压 轻度：正常老年人睡眠时
（2） 间停..： 规律呼吸—停止
呼吸深度相等 呼吸暂停的时间长 呼吸次数明显减少 脑损伤，临终前
（3） 叹息样..： 正常---深大----正常 紧张、抑郁症
一、胸部的体表标志 二、胸壁、胸廓与乳房 三、肺和胸膜
一、胸部的体表标志
（一）骨骼标志
1、胸骨角 2、剑突 3、腹上角 4、肋间隙 5、肩胛骨 6、脊柱棘突 7、肋脊角
（二）自然陷窝
1、胸骨上窝 2、锁骨上、下窝 3、腋窝
4、肩胛上区 5、肩胛下区 6、肩胛间区
（三）人工划线
1、前正中线 2、锁骨中线 3、胸骨线 4、胸骨旁线 5、腋前线 6、腋后线 7、腋中线 8、后正中线 9、肩胛线
周期30秒至2分钟 ，暂停时间可长达5～30秒 视诊：胸廓对称，饱满，肋间隙增宽，桶状，呼吸动度减弱 （2）特点：
（3）分类：
粗湿啰音（痰鸣） 中等湿啰音 细湿啰音 捻发音
（4） 临床意义：
局限：肺炎、肺结核或支气管扩张 两肺底：心衰 两肺野：急性肺水肿或严重的支气管炎
总结
4、语音共振 同触觉语颤机制相似 临床意义同上
肋骨串珠与肋膈沟
漏斗胸
4、胸廓一侧变形： 5、隆起 ：胸腔积液、气胸 6、凹陷 ：肺不张、肺纤维化
7、脊柱变形：脊柱结核； 外伤
总结：常见胸廓畸形
三、肺和胸膜
（一）视诊 （二）触诊 （三）叩诊 （四）听诊
（一）视诊
1、呼吸运动 （1）正常：
类型：
腹式呼吸：以膈肌运动为主 ：男、儿童 胸式呼吸：以肋间肌、、 ：女性
呼吸系统疾病-3试题
呼吸系统疾病-3(总分：32.00，做题时间：90分钟)一、A3/A4型题(总题数：14，分数：21.50)1岁患儿，高热伴咳嗽5d，曾用青霉素治疗3d无效。
查体：体温39.6℃，呼吸507min，心率150/ min，口唇青紫，轻度三凹征，两肺有中、细湿啰音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。
胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。
（分数：1.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.肺炎球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎√D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎解析：(2).选用什么抗生素为合适（分数：0.50）A.红霉素B.苯唑青霉素√C.青霉素剂量加大D.氨苄青霉素+庆大霉素E.三氮唑核苷解析：10个月男孩，发热、咳嗽、声音嘶哑1d，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。
（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.喉痉挛B.喉异物C.急性喉炎√D.先天性喉喘鸣E.支气管炎解析：(2).如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理（分数：0.50）A.带药回家观察B.立刻气管插管C.立刻做气管切开D.立刻抗过敏治疗E.住院观察治疗，做好气管切开准备√解析：4个月婴儿，咳嗽3d，加重伴呼吸急促1d人院。
查体：体温37℃，呼吸60/min，呼吸困难，鼻扇、三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心率180/min，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软，神经系统查体未见异常。
（分数：1.50）(1).可能的诊断（分数：0.50）A.支气管炎B.喘息性支气管炎C.毛细支气管炎√D.支气管哮喘E.支气管肺炎解析：(2).下列哪项不应作为常规检查（分数：0.50）A.血常规B.胸片C.呼吸道合胞病毒抗体测定D.呼吸道分泌物病毒抗原检测E.血培养√解析：(3).X线检查不应该表现（分数：0.50）A.肺气肿B.双肺纹理增多C.小点片状阴影D.气胸E.胸腔积液√解析：男孩，2岁。
执业护士专业实务(呼吸系统疾病)模拟试卷3(题后含答案及解析)
执业护士专业实务（呼吸系统疾病）模拟试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．护士在社区为老慢支患者进行健康教育，在指导患者做腹式呼吸训练时，表述错误的是A．用鼻吸，用口呼B．吸气时腹肌放松，呼气时腹肌收缩C．吸气时间长，呼气时间短D．每分钟呼吸10次左右E．每次进行10～15分钟正确答案：C解析：腹式呼吸锻炼时吸气短，呼气长，吸呼比为1：2或1：3。
知识模块：呼吸系统疾病2．下列关于慢性阻塞性肺气肿患者的用氧原则的叙述，正确的是A．每天氧疗时间不少于15小时，睡眠期间不可间断B．每天氧疗时间不多于15小时，睡眠期间可不吸氧C．每天氧疗时间15小时以下，做各种活动时不间断D．每天感觉呼吸困难严重时进行吸氧E．每天氧疗时间不少于15小时，可在睡眠、进食时间断正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病3．护士告诉慢性阻塞性肺气肿患者因为痰液黏稠，应多饮水，其原因是因为多饮水可以A．补充出汗等所丢失的水分B．加速细菌排出C．加速毒素及炎性分泌物排出D．降低出血性膀胱炎的发生E．促进痰液稀释而容易排出正确答案：E解析：多饮水可以稀释痰液而容易排出。
知识模块：呼吸系统疾病4．护士为老慢支患者进行健康宣讲，关于预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的措施不正确的是A．戒烟B．冬季停止一切户外运动C．加强锻炼，提高机体免疫力D．减少有害气体或颗粒的吸入E．加强呼吸训练正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病5．慢性阻塞性肺疾病的病理改变除外A．细支气管管壁充血、水肿和炎性细胞浸润B．外观呈灰白或苍白，表面可有大小不等的大疱C．肺血供增多D．与细支气管伴行的肺小血管有炎性改变E．弹性纤维网破坏正确答案：C解析：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，伴有肺泡及其组成部分的病理改变。
慢性阻塞性肺气肿是由于在慢性支气管炎症和肺气肿的病理基础上，出现气道阻塞，气体排出受阻，肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大疱。
呼吸系统疾病病人的护理3-(3)
呼吸系统疾病病人的护理3-(3)A2型题1. 某女性病人，诊为慢性呼吸衰竭，近日因咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析PaP250mmHg，PaCO262mmHg，应给予患者A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化给氧答案：C2. 女性。
68岁。
因咳嗽咯血1月余就诊。
X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。
进一步检查首选A.经皮穿刺肺活检B.磁共振检查C.纤维支气管镜检查D.CT扫描E.核素扫描答案：C3. 某肺结核病人，提一重物后突然呼吸困难，随即咯大量血痰约1000ml，但突然血痰停止，病人极度紧张，双手乱抓，何故A.气管挛缩B.失血过多C.休克D.窒息E.心脏停搏答案：D4. 女性，27岁，患支气管扩张多年，常反复咯血。
就诊时又因剧咳而致大咯血，在观察中突然发现咯血中止，病人表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，应考虑发生下列何种紧急状况而立即抢救A.肺梗死B.室息C.休克D.呼吸衰竭E.心力衰竭答案：B5. 男性，22岁，突起畏寒，高热(39.8℃)，伴咳嗽、胸痛1天，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×109/L。
神清，血压11.5/6.9kPa，心率100次/分。
最可能的诊断是A.休克型肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.病毒性肺炎E.肺炎球菌肺炎答案：E6. 男性，30岁。
因车祸致股骨骨折和胸部挫伤入院。
经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重。
PaO2降至6kPa。
诊断为急性呼吸窘迫综合征。
其低氧血症产生是由于A.通气不足B.换气功能障碍C.氧耗量增加D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少答案：B7. 男性，67岁。
患慢性支气管炎和肺气肿10年，合并高血压病，后者药物控制良好，1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧就诊，其最可能的原因是A.自发性气胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭答案：A8. 男性，27岁。
呼吸系统疾病
呼吸系统疾病呼吸系统是人体的一个重要系统，负责呼吸过程以获取氧气并排出二氧化碳。
然而，呼吸系统疾病是指影响呼吸系统功能和健康的一类疾病，这些疾病常常给患者带来痛苦和健康问题。
在这篇文章中，我们将介绍一些常见的呼吸系统疾病、其症状、诊断方法和治疗方法。
常见的呼吸系统疾病1. 支气管炎支气管炎是一种呼吸系统常见的炎症性疾病，主要影响气管和支气管。
患有支气管炎的患者常常出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
诊断支气管炎通常通过肺功能检查和X射线胸片等检查手段。
2. 慢性阻塞性肺病（COPD）COPD是一种持续性阻塞性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
患有COPD的患者常常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
治疗COPD的方法包括使用支气管舒张剂和吸入糖皮质激素等药物。
3. 肺癌肺癌是一种恶性肿瘤疾病，常常起源于肺部的组织。
患有肺癌的患者常常出现持续性咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
诊断肺癌通常通过胸部X射线检查、CT扫描和活检等检查手段。
呼吸系统疾病的诊断和治疗1. 诊断方法诊断呼吸系统疾病通常通过以下方法：•临床症状观察：医生通过患者的症状表现来初步判断可能的疾病类型。
•影像学检查：包括X射线、CT扫描等影像学方法可以帮助医生确认疾病的部位和性质。
•实验室检查：如肺功能检查、痰液检查等可以提供更详细的病情信息。
•活检：部分疑难病例需要进行活检以明确诊断。
2. 治疗方法针对不同的呼吸系统疾病，常用的治疗方法包括：•药物治疗：通过口服或吸入药物来减轻症状并控制疾病发展。
•物理治疗：如呼吸康复训练等可以帮助患者提高呼吸系统功能。
•手术治疗：对于某些疾病如肺癌等需要进行手术治疗以去除病变组织。
结语呼吸系统疾病给患者带来了身体和心理上的困扰，因此及早发现、及时治疗非常重要。
预防呼吸系统疾病的方法包括保持良好的生活习惯、避免吸烟和尘埃等有害物质、经常开窗通风等。
希望本文所述内容能帮助读者更好地了解呼吸系统疾病及其防治方法。
护士命中率对比精析 第四章 呼吸系统疾病病人的护理(三)
第四章呼吸系统疾病病人的护理（三）１１.患者男，２８岁。
突发胸痛２小时，以自发性气胸诊断入院。
查体:Ｔ３６.８°Ｃ，Ｐ９０次/ 分，呼吸２２次/ 分；右侧胸部肋间隙増宽，语颤消失，叩诊鼓音。
其肝浊音界的改变是(２０１６年.实践能力.第４２题) Ａ.下移Ｂ.上移Ｃ.左移Ｄ.右移Ｅ.不变【答案】Ａ【解析】自发性气胸，由于气体进入胸膜腔，叩诊鼓音，所以其肝浊音界应下移。
命中考点:«２０１６年护士执业资格考试核心考点全攻略»上册Ｐ２５２—气胸的病因近似考题:«２０１６年护士执业资格考试同步金题»Ｐ１３３第３题１２.患者女，３０岁。
急性支气管炎。
咳嗽剧烈，咳脓性痰，量较多，咳嗽时胸痛。
查体:Ｔ３７.８°Ｃ，Ｐ９８次/ 分，Ｒ２０次/ 分，目前该患者最主要的护理问题是(２０１６年.实践能力.第４８题)Ａ.清理呼吸道无效Ｂ.疼痛Ｃ.气体交换受损Ｄ.体温过高Ｅ.知识缺乏【答案】Ａ【解析】急性支气管炎病主要的护理问题包括:①体温过高:与细菌感染或病毒感染有关；②清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关。
本题最主要的问题为清理呼吸道无效。
命中考点:«２０１６年护士执业资格考试核心考点全攻略»上册Ｐ２３１—急性支气管炎病人的护理问题命中考题:«２０１６年护士执业资格考试同步金题»Ｐ１２０第８题１３.患者男，５５岁。
支气管扩张２０来手指末端増生，肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。
该患者出现这种变化的主要原因是(２０１６年.实践能力.第６９题)Ａ.慢性缺氧Ｂ.营养不良Ｃ.反复感染Ｄ.睡眠不足Ｅ.运动过量【答案】Ａ【解析】支气管扩张症常见并发症是肺源性心脏病。
肌体长时间慢性缺氧，引起肢体末端血液循环障碍，导致指甲从根部到末端拱形隆起形成杵状指。
命中考点:«２０１６年护士执业资格考试核心考点全攻略»上册Ｐ２３６—支气管扩张病人的护理近似考题:«２０１６年护士执业资格考试同步金题»Ｐ１２４第４题１４.可出现反常呼吸的是(２０１６年.实践能力.第７６题)Ａ.脓胸Ｂ.桶装胸Ｃ.漏斗胸Ｄ.连枷胸Ｅ.血气胸【答案】Ｄ【解析】反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。
内科学八大系统疾病知识点汇总
一.呼吸系统疾病：1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎：本病在临床上最常见，尤其是急诊科，但是由于它很简单，也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲，考试也一般不考，所以不要花太多时间和精力！个人认为，有时间的话还是熟悉一下，毕竟上了几年学，如果连这么简单的病都不会处理，我想也够没面子了吧？呵呵2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病：本节乃是绝对的重点，考试经常会出病例分析！一般的病例都是病史很长，由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病，而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡，所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分.连接本节知识的主线是其病理变化，所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助！下面归纳一下本节重点内容：（1）慢性支气管炎的分期和诊断标准，以及与支气管哮喘的鉴别诊断；（2）肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义；（3）慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制（相对重点）；（4）慢性肺源性心脏病失代偿期并发症；（5）慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症（其中治疗相当重要）.3、肺栓塞：一般上课不会讲述，考试也不会考，有兴趣的可以看一下.4、支气管哮喘：一般不出大题，重点看一下鉴别诊断和治疗原则（知道药物有哪些类）.另外，哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉，有时候会考简答题.5、支气管扩张：一般不会考，可以看一下其临床表现还有X 线特点.6、呼吸衰竭：多数情况都是结合病例考，但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析（病理生理学都讲过，不记得可以复习一下）、氧疗方法以及治疗原则！另外，注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了！７、肺炎：掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念，还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素（书上应该有一个总结表格）.肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要，但一般不会出大题！８、肺脓肿：不是重点，熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了！９、肺结核病：比较重要.要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定（尤其要知道阴性结果的意义）、并发症和化疗的原则（对于一线药物要掌握其不良反应）.另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因，本节就算基本掌握了！１０、弥漫性间质性肺疾病：上课一般不会介绍，考试也不会出现，所以不是重点内容.１１、原发性支气管肺癌：掌握其临床表现及诊断（特别是要知道哪些人群需要排癌检查）.另外，熟悉一下病理分型（常以小题目出现）.１２、胸膜疾病：重点掌握实验室和特殊检查（尤其是渗出液和漏出液的鉴别），临床表现是相对的重点！１３、睡眠呼吸暂停综合征：不是重点，有兴趣的话就看一下，呵呵～二.心血管系统疾病：个人认为本篇是内科学的一个难点，部分内容很不好理解，尤其是心律失常一节，如果前面的基础课没有学好的话，理解起来还是有些吃力的！要想真正把本篇学透的话，我认为还是先把有关的知识（如生理、病理生理、药理等）复习一下为好！不过也不要有太大的负担，也不要想一下全部掌握，毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的，呵呵~记住：本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病！这样，复习起来也就会有的放矢了！1、心力衰竭：本节是重中之重，而且考点比较多，要引起足够的重视！比如诱因、临床表现、心功能分级、治疗（记住心内科治疗的三***宝：强心、利尿、扩血管）.其中，治疗部分最好要搞懂、吃透！如各类利尿剂的作用特点、使用时的注意事项（即利尿剂的合理应用）；血管扩张药的选择；洋地黄类药物的使用（需重点掌握其适应症、禁忌症、中毒的诱因、临床表现以及治疗）！对于急性心力衰竭重点是要掌握起治疗原则，如果能知道如何用英文回答就更好了！2、心律失常：是一个难点，很多同学在学的时候都没有学懂，而考试好象也很少涉及到本节的内容.本节要重点掌握心律失常的一般治疗原则.关于治疗心律失常的药物，每一类记住一些代表药物就可以了，当然前提是知道其主要适用于哪些临床情况！心律失常分为很多种，我们上课的时候，重点讲述的是房颤和房室传导阻滞.要重点掌握其心电图的特征和治疗原则.另外，对于室性心律失常也是比较受老师“青睐”的！3、晕厥：不是考试重点，上课可能也不会讲述，我觉得掌握晕厥的病因，对于临床的一些疾病的鉴别还是很有帮助的！4、原发性高血压：这是临床的一个常见病，还是要重点掌握的！要掌握高血压的诊断标准、危险分层以及高血压危象、高血压脑病、急进性高血压的概念.此外，治疗方面是另一个重点，对于降压药物的应用，尤其是初始降压药物的选择（适应症、禁忌症）比较重要，在临床也比较常用.药物剂量可以放在实习以后慢慢积累！5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：本病也是需要重点掌握的！关于动脉粥样硬化要了解其危险因素就可以了.关键的两节是稳定型心绞痛和急性心肌梗死，从临床表现、心电图特点、诊断一直到治疗都应该全面掌握.值得一提的是心肌梗死的心电图动态改变以及定位诊断是很有价值的，可能诊断学里面讲过，这里还是要好好复习一下.6、心脏瓣膜病：风湿热在儿科会重点讲述，我认为还是看一下有助于理解疾病的发生发展的过程！学习心脏瓣膜病，我认为可以从其发病机制和病理生理改变入手，理解了这些.那么关于其临床表现就很容易记住！因为二尖瓣常受累，所以其相对的重要性就不言而喻了，对于其并发症和一些重要的体征要重点掌握.另外，主动脉瓣关闭不全的临床表现也比较重要！7、感染性心内膜炎：据个人经验，考试涉及不多.其中临床表现、实验室检查（尤其是血培养）、治疗原则还是要知道的！8、心肌疾病：重点掌握扩张型心肌病和肥厚型心肌病.掌握扩张型心肌病的四大特点、临床表现特点、重要的检查（X线和超声心动图）以及肥厚型心肌病临床表现、心动图特点、治疗选药.心肌炎了解一下临床表现和诊断就可以了.9、心包疾病：掌握不同病因类型的心包炎的特点（相对比较重要），以及心包炎的临床表现和辅助检查（超声心动图、X 线、心电图）.由于本人水平有限，暂时只能介绍这些，其中可能有不当之处，希望能和各位多多交流！还要再重申一下：关于重点范围的问题的内容仅供参考，因为各个学校的命题习惯不同，（但我个人认为一个学校历年的命题很可能大致差不多）我不希望对大家产生误导.应该结合本学校的教学情况来具体分析！三.消化系统疾病：本篇与呼吸系统疾病、心血管系统疾病都是内科学的重要部分，也是考试的重头戏，所以要引起足够重视哦根据我个人的学习体会，感觉本篇内容不是很难学，只要下点功夫记些内容，还是很容易学好的，所以不要担心！总结一下本篇重点章节：消化性溃疡、肝硬化、消化道出血！（绝对的重点！很容易出大题！）下面我会就重点的内容重点说明，其余内容就简单提一下好了！1、食管疾病：在内科的课程中，本节一般都不会讲授，都是放在外科学（心胸外科部分）讲的，不过有兴趣的话可以自学2、胃炎：了解一下急、慢性胃炎的分型，还有就是2个概念：Curling溃疡和Cushing溃疡，至于诊断和治疗就比较容易一些，熟悉一下就好3、消化性溃疡：本篇重点之一！首先应该明确一个概念，即广义的消化性溃疡还包括食管下段、胃空肠吻合口附近以及胃黏膜异位产生的溃疡，不单单是发生在胃和十二指肠的溃疡！另外，要知道消化性溃疡的病因和发病机制（只记大条就可以了），其中又以H.p感染最为重要.要掌握其临床表现（一句话：慢性、周期性、节律性上腹痛）和一些特殊类型的消化性溃疡的特点（容易考名词解释）以及并发症（很重要）！至于治疗我认为要掌握大的原则和药物的种类（个人认为最好能记住各种药物的特点和副作用！）以及常用的抗H.p治疗的方案（如新三联1周疗法等）！关于辅助检查和诊断我就不多说了，了解有哪些方法就可以了！4、肠结核和结核性腹膜炎：熟悉一下病理改变，对于记忆临床表现有很大帮助，掌握临床表现、诊断和治疗原则.其实，学习本章关键还是理解，死记效果不会好，而且考试一般也不会让学生去默写这些条款！个人认为，可以拿病理改变作为一个切入点，从而去理解、推导出其他内容，这样知识才会真正成为自己的，才不容易忘记！建议一下：学习本病的同时可以复习一下渗出液和漏出液的鉴别！这个在临床上还是很有用的！5、肝硬化：可以说是本篇最重要的一个内容，经常会出病例分析，而且很多内容也可以变成问答题来考，要引起重视！首先要熟悉肝硬化的10大病因，书上写的很清楚.其实病因并不一定会出题目，但是根据我实习的体会，一些教授非常喜欢提这个问题，所以最好是记一下至于病理生理改变，我认为还是要理解一下，这对于了解其临床表现是很有帮助的（特别是门脉高压的病理生理改变以及腹水形成的机制，也是教授们青睐的问题！）这里要注意2个名词：肝肾综合征和肝肺综合征，考试可能会考的！临床表现我认为不要死记，关键是理解，但是并发症是一定要掌握的，是很重要的内容！辅助检查、诊断只要熟悉就可以，一般不会有什么问题！而治疗方面，根据我个人经验，重点是腹水的治疗，基本措施要掌握（最好能用英文来答！）其他的最好也能熟悉一下！6、原发性肝癌：了解病理分型，熟悉临床表现，掌握其并发症和诊断的方法.关于治疗，不是内科学的重点.7、肝性脑病：熟悉起发病机制（几个学说），因为治疗都是根据这些学说来的！临床表现里面的分期相对比较重要，花些时间看一下！治疗掌握原则就可以，最好能结合发病机制一起记忆，效果会好一些！8、消化道出血：重点是上消化道出血.掌握最常见的四大病因和临床表现！个人认为在临床表现里面最重要的是出血量的判断（如OB阳性、黑便、呕血分别代表出血量达到多少？）和出血是否停止的判断！关于辅助检查熟悉一下就可以了！治疗原则是要重点掌握的，紧急输血的指征也最好记一下！至于其他我没有提到的章节，在内科学里面不是作为重点的内容，一些内容会在外科学、传染病学里面讲述，如果有兴趣的话，看一下肯定有好处，毕竟艺多不压身！还要再重申一下：关于重点范围的问题的内容仅供参考，因为各个学校的命题习惯不同，（但我个人认为一个学校历年的命题很可能大致差不多）我不希望对大家产生误导.应该结合本学校的教学情况来具体分析四.泌尿系统疾病：1、原发性肾小球疾病：（1）急性肾小球肾炎：主要掌握其发病机制、临床表现和治疗原则.关于发病机制有时会考填空，不过也许是因为太过于简单，考的几率也不是很大.临床表现主要是急性肾炎综合征的表现，如果在病理生理改变的基础上去理解，记起来不难.关于治疗，由于没有特殊治疗，所以只要知道原则就可以了.要提起注意的是要知道卧床休息的时间，考试有时会有的.还要注意一下肾性高血压和高血压肾损害的鉴别.（2）急进性肾小球肾炎：重点掌握其病理改变，即确诊依据（两个50％）.其他内容熟悉一下即可，考试很少出这部分的题目.（3）慢性肾小球肾炎：熟悉一下临床表现和诊断（注意排除继发因素才可以诊断）.另外，要注意急性肾炎和慢性肾炎急性发作的区别.（4）肾病综合征：为本章的重点，本节内容往往为出题者青睐.重点是其基本特征，是一定要掌握的，这也是临床诊断的基本条件.还有并发症也是要掌握的，经常考填空题.至于病理类型，主要是为了帮助判断激素治疗的敏感性的，知道一下哪些类型是激素敏感的就差不多了.关于治疗，是本节的又一个重点，这其中又以糖皮质激素治疗最为重要（即激素的使用原则）.本人建议，就算大家再不愿意背书，这一段文字也最好能背下来，考试中往往会以简答题的形式出现，在实习的时候，老师查房最喜欢问这个问题了，由此可以看出其重要性.另外，各种免疫抑制剂的不良反应也最好能熟悉一下. 2、尿路感染：根据我的经验，这一章考试出的题目不多.其实我认为这部分内容还是比较重要的，因为在实习中也遇到过不少这样的病人.要熟悉一下临床表现和并发症和实验室检查.关于治疗，我认为知道抗生素选用原则就可以了，具体到各种疗法和治疗方案掌握起来还是有些难度，考试时也很少涉及到.3、慢性肾衰竭：要知道肾功能不全可以导致全身各个系统的表现.要重点掌握的是肾功能不全的分期和促使肾功能恶化的因素.关于治疗只要大概了解一下即可，透析是最有效的治疗手段之一.五.血液和造血系统疾病：1、贫血：（1）概述：掌握诊断贫血的标准，尤其是贫血程度的划分.知道关于贫血的几个基本概念:如大细胞贫血、小细胞贫血等.临床表现分为一般表现和各系统的表现，这些了解一下即可.治疗方面主要是了解有哪些治疗的方法，具体内容会在各个章节分别讨论的.（2)缺铁性贫血：掌握实验室检查，尤其是生化检查，但是参考值范围可以不用记.重点是治疗，尤其是铁剂治疗的疗效判断，常会考问答题的.另外，还要注意1个名词解释：缺铁性吞咽困难（Plummer-inson综合征），虽然在临床上不是很常见，但是考试曾经出现过.（3）再生障碍性贫血：了解骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法.本章考试涉及的不多.（4）溶血性贫血：本章是一个难点.重点掌握一下几个试验：红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、抗人球蛋白试验（Coombs试验）、酸化血清溶血试验（Ham试验）.其他内容大致了解一下即可.2、白血病：（1）急性白血病：掌握其临床表现，尤其是白血病细胞浸润的表现（曾出过简答题）.还有就是确诊的骨髓象的标准和常见急性白血病类型鉴别（很重要）.在治疗方面要知道达到完全缓解的标准，具体方案不需要掌握.此外，注意几个名词：类白血病反应、“裂孔”现象、Auer小体.（2）慢性粒细胞白血病：了解分期，还要知道慢粒可以急变，转为急淋或急非淋.（3）慢性淋巴细胞白血病：熟悉诊断标准，其他一般不会考.3、淋巴瘤：熟悉其临床特点和实验室检查的特点.知道霍奇金病的治疗策略是化疗为主的放化疗综合治疗.4、特发性血小板减少性紫癜：重点掌握诊断标准（曾在多次考试中出过简答题）.熟悉治疗原则.了解其临床表六.内分泌和代谢疾病：1、甲状腺功能亢进症：熟悉临床表现，掌握甲亢危象的名词解释，最好了解一下良、恶性突眼的鉴别.实验室检查是另外一个重点内容，也是临床上诊断本病的一个重要手段.关于甲亢的治疗要掌握3种不同方法各自的适应症和禁忌症（可能有问答题），对于药物治疗要记住首选的药物名称.最好熟悉一下甲亢危象的抢救原则.2、皮质醇增多症：主要掌握其临床表现.3、糖尿病：本病是重点，也是一个难点.首先是要掌握诊断标准以及1型和2型糖尿病的鉴别.熟悉临床表现，特别是微血管并发症.实验室检查是诊断糖尿病的重要手段，也应该有所了解.要知道糖尿病的治疗是一个综合的治疗（5个方面）.虽然具体药物剂量不需要记忆，但是我认为还是要了解每一类药物的特点和适应症.在本章有许多名词也要引起重视，如黎明现象、蜜月期、Somogyi现象、原发性失效、继发性失效等等，经常会考的.对于糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷这两个内容，掌握其诱因和治疗原则即可，顺便了解一下临床意义.七.风湿性疾病：1、类风湿性关节炎：本章可能上课时不会讲授，但我认为还是比较重要的，在这里提一下.重点掌握其诊断以及与风湿性关节炎的鉴别，熟悉临床表现和治疗原则.2、系统性红斑狼疮：重点掌握一下实验室检查和诊断标准，熟悉治疗原则和临床表现.同时注意一下狼疮危象的概八.理化因素所致疾病：急性中毒：（1）概述：掌握中毒的机制，熟悉诊断的方法（病史很重要）.重点是治疗的原则.（2）有机磷杀虫药中毒：掌握中毒的特征性表现（大蒜味、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小、肺水肿）以及治疗措施.注意3个名词解释：迟发性神经病、中间综合征、阿托品化.（3）毒品与中毒：熟悉中毒机制、诊断以及拮抗药物.掌握戒断综合征的概念。
中西医结合内科学：呼吸系统疾病考试资料(三)
中西医结合内科学：呼吸系统疾病考试资料（三）1、单选某男，17岁，受凉2天后出现寒战，高热，咳嗽，左侧胸痛。
查体：血压120/75mmHg，急性病容，呼吸急促，左下肺可听到支气管呼吸音。
X线示：肺段大片、均匀炎症（江南博哥）浸润阴影。
血常规：白细胞13.2×109/L，中性粒细胞0.86。
治疗应首选的药物是（）。
A.青霉素GB.红霉素C.抗病毒药物D.抗结核药物E.氨基糖苷类药物正确答案：A2、单选慢性肺源性心脏病急性期的治疗首要是（）。
A.控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道B.持续低浓度给氧C.应用呼吸兴奋剂D.控制心力衰竭E.纠正心律失常正确答案：A3、单选结核中毒症状是指（）。
A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或治疗后缓解B.咳嗽、胸痛C.咳大量脓痰或反复咯血D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦E.高热、咳嗽正确答案：D参考解析：低热、乏力、食欲不振、消瘦、盗汗、午后颧红等，通常称为结核中毒症状。
支气管哮喘的特征性临床表现是发作性的以呼气为主的呼吸困难且伴哮鸣音，可自行缓解或治疗后缓解。
咳嗽、胸痛可见于肺炎。
咳大量脓痰或反复咯血见于支气管扩张。
高热、咳嗽可见于肺炎。
4、单选某女，哮喘5～16年，近日复发，症见、气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治疗应首选的方剂是（）A.射干麻黄汤B.定喘汤C.六君子汤D.玉屏风散E.金匮肾气丸正确答案：B5、单选支气管炎咳嗽的主要病机是（）。
A.肺气郁闭B.风热犯肺C.肺失宣肃D.外邪犯肺E.痰热蕴肺正确答案：C参考解析：肺气郁闭，痰阻气机是肺炎喘嗽的主要病机；肺失宣肃，气机郁遏是支气管炎咳嗽的主要病机。
6、单选其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶，从而阻碍mRNA合成的是（）。
A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正确答案：B7、单选慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是（）。
第三章 人体解剖学呼吸系统疾病练习题及答案
一、填空题1.呼吸系统由＿和＿组成，前者又包括＿、＿、＿、＿、＿。
2.鼻中隔由＿、＿和＿构成，内衬＿。
3.喉既是＿器官，又是_器官。
上界平＿，下界达＿。
4.环状软骨由前部低窄的＿和后部高阔的＿构成，是喉软骨中唯一的＿软骨环。
5.环杓后肌起自＿止于＿。
作用＿、＿，受＿支配。
6.鼻旁窦共有＿对，计有＿、＿、＿、＿。
7.肺根内结构的排列自前向后依次为＿、＿，＿。
8.气管位于＿与＿之间，起于＿下缘，向下达＿平面。
9.胸膜由＿构成。
壁胸膜可分为＿、＿、＿、＿四部分。
10.纵隔的前界是＿，后界是＿，上界是＿，下界是＿，两侧界为＿。
二、判断改错题1.临床上常将鼻、咽、喉和气管称为上呼吸道。
2.前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于下鼻道。
3.上颌窦因与上颌第2前磨牙、第1和第2磨牙根部邻近，只有一层薄的骨质相隔，故牙与上颌窦的炎症或肿瘤均可互相累及。
4.喉包括单一的环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨及甲状软骨。
5.声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉黏膜称为声带。
6.右主支气管短而粗，与气管中线延长线间的嵴下角大，异物不易进入其内。
7.肺位于胸膜腔内，膈肌上方，纵隔的两侧。
8.肺尖经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内、中1/3处上方3cm。
9.胸膜隐窝是脏、壁胸膜相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内。
10.前纵隔内有胸腺、胸廓内动脉纵隔支、胸骨心包韧带及气管等结构。
三、选择题【A型题】1.呼吸系统（）A.由鼻、喉、气管、支气管和肺组成B.鼻、喉、气管称上呼吸道C.肺由实质组织和间质组成D.支气管树和肺泡均有气体交换功能E.肺不具备内分泌功能2.鼻（）A.分2部，即外鼻和鼻腔B.既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官C.外鼻仅以软骨为支架D.鼻腔向前借鼻孔与外界相通，向后借鼻后孔通喉咽部E.节鼻甲的黏膜血管丰富,位置浅表，易出血，称为易出血区3.开口于上鼻道的结构是（）A.额窦B.上领窦C.蝶窦D.筛窦前组E.筛窦后组4.喉支架中成对的软骨是（）A.甲状软骨B.会厌软骨C.环状软骨D.杓状软骨E.舌骨5.上颌窦（）A.位于上颌骨的额突内B.前壁为上颌骨体前面的尖牙窝，骨质较厚C.后壁与颞下窝毗邻D.上壁是眼眶下壁E.开口于中鼻道的筛漏斗6.环状软骨（）A.是喉软骨中唯一完整的软骨环B.位于甲状软骨上方C.是成对的软骨D.后部为低窄的环状软骨弓，前部为高阔的环状软骨板E.与舌骨有膜相连接7.喉的连结（）A.分喉软骨间的连结和舌骨与喉的连结B.舌骨与甲状软骨上缘间的结缔组织膜称为甲状舌骨外侧韧带C.环甲关节在环杓后肌牵引下，甲状软骨在冠状轴上作前倾和复位运动D.环杓关节是由环状软骨弓的关节面与杓状软骨肌突构成的E.弹性圆锥上缘游离增厚，张于甲状软骨至声带突之间，称为声韧带8.喉肌（）A.系横纹肌，受迷走神经支配B.环甲肌收缩是开大声门裂C.环杓后肌的功能是松弛声带D.喉上神经支配环杓后肌E.喉返神经支配除环杓后肌以外的所有喉肌9.喉口（）A.由会厌上缘、杓会厌襞和杓状软骨围成B.吞咽时喉随咽上提并向前移，会厌封闭喉口C.其外侧凹陷是会厌谷D.向下与声门下腔直接相通E.喉口上方与鼻咽部相通10.气管（）A.上平第7颈椎下缘B.下至第3胸椎体下缘C.由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成D.气管软骨由14~17中个完整的透明软骨环构成E.气管切开术常在第2-3气管软骨环处施行11.肺（）A.位于胸膜腔内，膈肌上方，纵隔两侧B.其表面被覆壁胸膜C.透过胸膜可见许多呈多角形的区，为一个肺段D.呈浅红色，质柔软呈海绵状，富有弹性E.肺内因含空气，相对密度比水轻12.肺尖（）A.钝圆，经胸廓上口伸入颈外侧区B.在锁骨中、内侧1/3段向上突至锁骨上方2.5cm处C在锁骨内侧1/3段向上突至锁骨上方2.5cm处D.在锁骨外侧1/3段向上突至锁骨上方2. 5cm处E.包在肺尖上方的胸膜称脏胸膜13.肺根（）A.是出入肺门的支气管血管、神经和淋巴管的总称B.内结构排列自前向后为:上肺静脉、肺动脉、主支气管C.内结构排列自前向后为:肺动脉、上肺静脉、主支气管D.左肺根内结构排列自上而下是:左主支气管、肺动脉、下肺静脉E.右肺根内结构排列自上而下是:肺动脉、上叶支气管、肺外脉14.肺的毗邻（）A.两肺门前下方均有心压迹B.右肺门后方有胸主动脉C.右肺门上方是上腔静脉D.左肺门上方有肺动脉干E.左肺门后方邻食管15.支气管肺段（）A.是每个肺段支气管分布区的全部肺组织的总称B.呈三角形C.尖端朝向肺门，底位于肺的表面D.仅是形态学的基本单位E.通常左肺有10个肺段,右肺只有8个肺段16.胸膜（）A.是衬于胸壁内面、膈上面和肺表面的一层结缔组织B.被覆于胸腔各壁内面的称为壁胸膜，覆盖于肺表面的称为脏胸膜C.壁胸膜可为分肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜D.脏胸膜仅贴附于肺表面，不伸入叶间裂内E.脏、壁胸膜之间的宽大腔隙称胸膜腔17.胸膜隐窝（）A.是脏胸膜与壁胸膜相互移行处的胸膜腔B.在深吸气时，肺缘可达到其内C.肋纵隔隐窝，右侧较大D.肺纵隔隐窝仅在左侧E肋膈隐窝是胸膜腔的最低部位18.纵隔（）A.是两侧肺之间全部器官、结构与结締组织的总称B.稍偏右，上宽下窄、前短后长的矢状位C.前界为胸骨，后界为脊柱胸段D.两侧为肺门E.上界是胸骨柄上缘，下界是膈19.下列哪个结构还在后纵隔内?（）A.气管杈B.食管C.胸主动脉D.膈神经E.胸导管20.下列哪个结构既在上纵隔，又位于下纵隔?（）A.食管B.上腔静脉C.下腔静脉D.主动脉弓E.左颈总动脉【B型题】A.筛骨泡B.半月裂孔C.筛漏斗D.筛泡E.蝶筛隐窝1.额窦开口于（）2.上颌窦开口于（）A.环杓后肌B.杓横肌C.环甲肌D.甲杓肌E.杓斜肌3.使声门裂开大、声带紧张的喉肌是（）4.使声襞变短而松弛的喉肌是（）A.鼻和咽B.鼻、咽和喉C.鼻和喉D.喉、气管和各级支气管E.气管和各级支气管5.构成上呼吸道的结构是（）6.构成下呼吸道的结构是（）A.肋胸膜与膈胸膜返折形成B.纵隔胸膜与胸膜顶返折形成C.肋胸膜和纵隔胸膜向上延续D.肋胸膜与纵隔胸膜相互移行处E.膈胸膜与纵隔胸膜之间7.构成胸膜顶的是（）8.构成肋纵隔隐窝的是（）A.胸廓上口B.锁骨上缘C.颈静脉切迹D.胸骨柄E.胸骨角3.纵隔的上界是（）10.上、下纵隔的分界标志是（）【X型题】1.鼻腔（）A.由骨和软骨围成的腔B.内衬黏膜，并被鼻中隔分为两半C.鼻中隔由筛骨垂直板及犁骨构成D.每半侧鼻腔以鼻阈为界，分为鼻前庭和固有鼻腔E.鼻前庭由皮肤覆盖，生有鼻毛，有滤过和净化空气的功能2.喉腔（）A. 上起喉口，与鼻咽部相通B.喉口由会厌上缘、杓状会厌壁和杓间切迹围成C.喉腔侧壁的黏膜皱襞上方为声襞，下方称为前庭襞D喉腔中的声襞与前庭襞之间的部位为喉中间腔E.候中间腔两侧经前庭襞和声襞间的裂隙称为喉室3.支气管（）A.左、右主支气管是气管的一级分支B.气管中线与主支气管下缘间的夹角称为嵴下角C.左、右主支气管通常有5~6个软骨环D.左主支气管短而粗，气管内异物多易进入左主支气管E.全部各级支气管反复分支，形成树状，称为支气管树4.左肺（）A.短而宽B.左肺门上方有奇静脉C.后方有胸主动脉D.左肺前缘下部有心切迹E.心切迹下方有一突起，称为左肺小舌5.肺（）A.位于胸腔内B.右肺体积和重量大于左肺C.肺尖向上突到颈根部D.肺底又称为膈面E.深吸气时，肺缘可伸入肋纵隔隐窝6.气管（）A.分颈部和胸部B.上平第6颈椎体下缘C.平胸骨角平面分为左、右主支气管D.由气管软骨和结缔组织构成E.软骨由呈“C”形的透明软骨环构成7.胸膜腔（）A.是密闭的浆膜腔B.两侧胸膜腔在肺根处相通C.腔内呈负压D.其位置最低的是肋膈隐窝E.间隙内仅有少许浆液，可减少摩擦8.壁胸膜（）A.依其衬覆的部位不同，可分为3部分B.胸膜顶高出锁骨上方2.5cmC.壁胸膜各部返折处可形成胸膜隐窝D.膈胸膜覆盖于膈上面，二者紧密相贴，不易剥离E.肋胸膜仅衬覆于肋骨和胸骨内面9.胸膜的体表投影（）A.两侧胸膜前界在第3胸肋关节处相互靠拢B.其两侧前界在第5胸肋关节处相互分开C.两侧胸膜前返折线之间，呈倒三角形区，称为胸腺区D.其下界在锁骨中线与第8肋相交E.其下界在肩胛线与第12肋相交10.下纵隔（）A.其上界为胸骨角与第4胸椎体下缘B.两侧为纵隔胸膜C.心脏与胸骨体之间为前纵隔D.中纵隔内有出入心的大血管，如升主动脉等E.膈神经位于后纵隔内四、名词解释1. Littel区2.鼻旁窦3.喉结4.声门裂5.弹性圆锥6.气管隆嵴7.左肺小舌8.肺根9.肺段10.肺韧带11.胸膜顶12.胸膜腔13.肋膈隐窝14.心包区15.纵隔五、问答题1.简述鼻腔外侧壁的形态结构。
兽医内科学 第三章呼吸系统疾病
流 感
寄生虫病 中毒病
幼畜蛔虫 性肺炎
牛羊：肺线虫，鼻蝇蛆、水蛭、过 敏性肺炎；猪（犬）：肺丝虫病； 禽：交合线虫 肺水肿、气肿
有机磷、黑斑病甘薯、鼠药、7505
非炎性肺病 的主要原因
1、过度使役——最重要原因； 2、热射病、日射病（中暑）； 3、 吸入刺激性气体、烟雾； 4、过敏反应—花粉、异种蛋白、药物等。 5、心脏病—左心衰、急性心衰（输液）； 6、肺泡破裂（胸腔穿刺注射）--肺气肿 7、某些中毒病
抗菌 消炎
定 点 给 药 途 径 理 论
胸腔注射 气管注射
静脉注射
肌肉注射
9
强心补液
缺氧、 肺扩张
呼吸加快
呼吸困难
肺与大肠相表里 喘则便秘
排气、排汗 增多
CO2排除 减少 呼吸性 酸中毒
治肺病泻大肠热 （釜底抽薪）
心衰
脱水
强心 肺部疾病 补液量 宜小
补液
补碱
维生素
猪：10%葡萄糖50~200ml 生理盐水25~50ml，
五、Diagnosis
六、Treatment
原 则
消除病因，抑菌 消炎，祛痰镇咳 （抗过敏）等
1、消除病因： 2、抑菌消炎： 3、祛痰： 4、镇咳： 5、促进炎性渗出物的排除： 6、严重呼吸困难—吸入氧气： 7、抗过敏： 荆防散+止咳散加减； 紫苏散 款冬花散； 桑菊银翘散 参胶益肺散：党参、阿胶各60，
10%安钠咖0.5~2ml 5%NaHCO3 0.5ml/kg
减少 1、10%葡萄糖酸钙10 ml*2~5， VitC 2ml*3~5（猪）；静注。 渗出 2、阿托品（0.5mg）0.05mg/kg，皮注。
平 喘
1、20%氨茶碱5~10ml，2~3ml，0.25~0.5ml，肌注。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高、中、低分化
CK
EMA
腺癌
发病率仅次于鳞癌
女性50%
大体：周围型多见
65%
常累及胸膜
镜下：腺样
乳头样排列 细胞内、外粘液
EMA CEA
低分子keratin
特殊类型：腺样囊性癌、粘液癌、瘢痕
癌、细支气管肺泡细胞癌
细支气管肺泡细胞癌
（bronchioloalveolar carcinoma）
腺鳞癌
小细胞癌（10-20%）
中老年男性
恶性度最高
<1y 大体：中央型 镜下：
放化疗敏感
小短梭形或淋巴细胞样 细胞丰富，易受挤压 假菊形团
神经内分泌肿瘤：来源于APUD细胞，能产
生肽类激素；NSE、CgA、Syn
small cell anaplastic (oat cell) carcinoma.
巨核
电镜：低分化腺癌、鳞癌、神经内分
泌癌
肉瘤样癌
恶性度高
单相性：梭形细胞
多相性：癌肉瘤 免疫组化
上皮性标记物CK EMA阳性 间叶性标记物Vimentin阴性
扩散途径
直接蔓延
中央型纵隔、心包、周围血管、沿支气
管向同侧、对侧肺内蔓延
周围型胸膜、胸壁
转移
淋巴道
本节重点
成人呼吸窘迫综合征的病因，病理变化
掌握肺癌的大体类型、组织学分型和转移
呼吸窘迫综合征
成人呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征
成人呼吸窘迫综合征（ARDS,
adult respirataory distress syndrome）
全身遭受严重创伤、感染及肺内严重疾患
肺泡毛细血管膜弥漫性损伤、通透性升高
低氧血症性急性呼吸衰竭
休克肺
创伤后湿肺 弥漫性肺泡损伤
CD3
CD56
喉癌
中老年 男性 96% 病因
吸烟 酗酒 大气污染
喉镜：菜花样 结节样 溃疡样
声带型60-65% 跨声门型 声带下型
声带前1/3
声门上型30-35%
组织学类型：鳞癌
原位癌
早期浸润癌
浸润癌
浸润癌
浸润型
高分化
中分化 低分化
病因
肺感染 吸入毒气、溺水 肺挫伤、放射性损伤 氧中毒 栓塞 麻醉或药物 全身性病理过程：DIC
、休克等
、肺泡上皮严重损伤
病理变化
大体
双肺肿胀 湿润 暗红色 重量增加 可有散在出血点 切面可见实变区或萎缩灶
罕见 局限性 包膜 d=1-3cm 梭形细胞，排列似纤维瘤；可有双向性
恶性
高度恶性 石棉 弥漫浸润 胸痛 血性胸水 双向分化：腺管乳头状型；肉瘤样型；混合型 上皮和间叶标记均阳性
The dense white encircling tumor mass is arising from the visceral pleura and is a mesothelioma. These are big bulky tumors that can fill the chest cavity.
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS，
neonatal respiratory distress syndrome）
出生后短暂自然呼吸后进行性呼吸困难
<35周的早产儿
过低体重儿 过期产儿
II型肺泡上皮发育不全，缺乏表面活性物质肺
泡张开不全或不张缺氧损伤内皮细胞毛细 血管通透性升高血浆蛋白渗出
体短臂的未知基因
病理变化
大体
中央型
周围型
弥漫型
中央型
60-70%
主支气管 叶支气管
周围型
30-40% 肺段或其远端 支气管 2-8cm
弥漫型 2-5%
肺泡管和肺泡
早期肺癌：
中央型
局限于大支气管的管内和管壁浸润
周边型
直径<2cm
隐性肺癌：痰细胞学癌细胞阳性，临床及x线 阴性，手术切除标本证实为原位癌或早期浸 润癌
肺透明膜形成——新生儿肺透明膜病
病理变化
大体
双肺质地坚实，色暗红，含气少
镜下
透明膜形成：呼吸性细支气管 肺水肿
肺泡管 肺泡
肺不张 间质或肺泡腔内出血 吸入的羊水成分
呼吸系统常见肿瘤
鼻咽癌
喉癌
肺癌
鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）
地域性：广东 广西 福建 40-50y 男性 病因
化学因素：多环芳烃、亚硝胺、镍 遗传因素 EB病毒
EBV-DNA EBNA 血清EBV抗体90%
病理变化
大体：鼻咽顶部>外侧壁、咽隐窝>前壁
局部粘膜粗糙或隆起
结节型
菜花型 溃疡型
最常见
粘膜下浸润型
组织学类型
粘膜柱状上皮的储备细胞>鳞状上皮基底细胞
鳞状细胞癌：
Pancoast瘤：肺尖部
组织发生
起源于各级支气管粘膜上皮—鳞癌 粘膜腺体—腺癌 支气管粘膜上皮内散在嗜银细胞
（kultschitzky细胞）—小细胞癌
组织学分型
鳞癌
1999WHO
腺癌
腺鳞癌 小细胞癌 大细胞癌 肉瘤样癌
鳞癌
60%
80%-85%中央型
段以上支气管
病理诊断
细胞学：痰、胸水 活检：支气管镜、肺穿刺
胸膜疾病
胸膜炎
浆液性：肺炎TB初期；类风湿
SLE 纤维素性：肺炎 TB 风湿 尿毒症 肺梗死
胸膜摩擦音 胸痛 胸膜肥厚 纤维板
化脓性：肺炎球菌
金黄葡萄球菌
胸腔积液
胸膜炎
心衰
肺癌
间皮瘤
胸膜间皮瘤
胸膜间皮瘤
良性
疣状癌
1-2% 乳头状结构
分化好
扩散途径
直接蔓延 甲状软骨 颈前软组织 食管 气管 淋巴道转移 晚期
颈总动脉分叉处淋巴结
血道转移 少见
肺癌
病因
吸烟
3,4-苯并芘 大气污染 职业因素：橡胶、镍、石棉、铀、砷 电离辐射：-射线
遗传变化：c-myc,
k-ras, p53, Rb, 3号染色
Mesotheliomas have either spindle cells or plump rounded cells forming glandlike configurations, as seen here at high power microscopically. They are very difficult to diagnose cytologically.
镜下：
渗出期
肺间质高度充血、点状出血和灶状坏死 间质、肺泡腔内大量蛋白性液体渗出
透明膜形成：呼吸性细支气管
肺泡上皮细胞弥漫性损伤 间质微血管透明血栓
肺泡管 肺泡
白细胞栓塞
增殖期
II型肺泡上皮细胞、间质纤维母细胞增生
透明膜机化、纤维化
弥漫肺泡和间质纤维化
In early DAD, there are hyaline membranes, as seen here, lining alveoli. Later, type II pneumonocyte proliferation and then interstitial inflammation and fibrosis are seen.
Syndrome Mechanism
Cushing's Syndrome
Example
ACTH-like substance
Parathormone-like substance
Lung (oat cell) carcinoma
Lung (squamous cell) carcinoma
Hypercalcemia
Here is an example of diffuse alveolar damage in which the lung is diffusely firm and rubbery. Clinically, this is known as adult respiratory distress syndrome (ARDS).
大体：弥漫、多结节型 镜下：单层、多层癌细胞沿肺泡、肺
泡管壁生长，腺样 乳头样排列；不浸 润间质，肺泡轮廓保存
This is another type of adenocarcinoma of lung known as bronchioloalveolar carcinoma. Seen here is the multifocal variant that appears grossly (and on chest radiograph) as a pneumonic consolidation. Most of the upper lobe toward the right has a pale tan to grey appearance.
胸锁乳突肌后缘上1/3 50%首发症状
2/3交界无痛性结节
血道转移 晚期
临床症状：
●鼻涕中带血，持续较长时间。 ●颈部淋巴结肿大，往往是首发症状。 ●鼻塞 耳鸣 偏头痛等。
治疗：放疗为主
T/NK细胞淋巴瘤