呼吸系统疾病常见护理诊断
呼吸系统疾病常见护理诊断
胸腔积液
1、气体交换受损：与大量胸水压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关；
1、体温过高：与细菌感染等因素有关；
2、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态有关；
3、疼痛：胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关；
气胸
肺结核
1、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识；
2、营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关；
3、潜在并发症：大咯血、窒息
1、体温过高：与结核菌感染有关；
2、疲乏：与结核病毒性症状有关；
3、有孤独的危险：与隔离性治疗有关；
支气管哮喘
1、气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关；
1、活动无耐力：与疲劳、呼吸困难养供与养耗失衡有关；
2、营养失调：低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关；
慢性肺源性心脏病
1、气体交换受损：与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关；
2、清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰多而黏稠有关；
3、活动无耐力：与心、肺功能减退有关；4、体液过多：与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关；5、潜在并发症肺性脑病；
3、潜在并发症：感染性休克
1、气体交换受损：与肺实质炎症、呼吸面积减少有关；
呼吸系统疾病常见护理诊断
呼吸系统疾病常见护理诊断
常见的呼吸系统疾病护理诊断包括：
1.患者出现呼吸困难
呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标，确定患者的呼吸困难程度，并采取相应的护理措施。如，协助患者改变体位，保持呼吸道通畅，给予辅助通气，以提高患者的呼吸功能。
2.患者出现咳嗽和咳痰
咳嗽和咳痰也是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要观察患者咳嗽的性质、咳痰的颜色和黏稠度，并根据观察结果确定患者的咳嗽和咳痰的程度，然后采取相应的护理干预措施。如，给予患者合适的咳嗽训练，促进痰液排出，以减轻患者的咳嗽和咳痰症状。
3.患者出现发热
发热是呼吸系统感染性疾病的常见症状，护理人员要通过监测患者的体温，评估患者的发热程度，并根据评估结果采取相应的护理措施。如，给予患者退热药物，必要时给予物理降温措施，以降低患者的体温，减轻其不适感。
4.患者出现氧饱和度降低
氧饱和度降低是呼吸系统功能障碍的常见表现，护理人员要通过监测患者的氧饱和度，评估患者的氧合情况，并根据评估结果采取相应的护理措施。如，给予患者氧疗，提高其氧饱和度，改善其呼吸功能。
5.患者出现胸痛
胸痛是肺部疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的疼痛部位、疼痛性质等指标，确定患者的胸痛程度，并采取相应的护理措施。如，给予患者疼痛缓解药物，保持患者的安静和舒适，以减轻其胸痛症状。
6.患者出现呼吸窘迫
呼吸窘迫是呼吸系统疾病严重程度的重要指标，护理人员要通过观察患者的面色、嘴唇颜色等指标，确定患者的呼吸窘迫程度，并采取相应的护理措施。如，及时采取呼吸急救措施，提供辅助通气，以保证患者的呼吸功能。
(全本)呼吸系统护理诊断及其相应措施
（全本）呼吸系统护理诊断及其相应措施全本：呼吸系统护理诊断及其相应措施
一、前言
呼吸系统是人体的重要组成部分，其功能状态直接影响到人体的健康和生命质量。为了确保呼吸系统疾病患者的护理质量，准确的护理诊断和相应的护理措施至关重要。本文档旨在提供一份全面的呼吸系统护理诊断及其相应措施，以指导临床护理工作。
二、呼吸系统常见护理诊断
1. 呼吸困难
诊断依据：
- 患者主观感受呼吸费力、呼吸频率增加、呼吸深度改变。
- 客观表现为呼吸运动异常、呼吸音异常、辅助呼吸肌参与呼吸。
相应措施：
- 评估呼吸困难程度，监测生命体征。
- 保持室内空气清新，适当增加氧流量。
- 指导患者进行呼吸训练，提高呼吸效率。
2. 咳嗽
诊断依据：
- 患者主观感受咳嗽频率和程度的改变。
- 客观表现为咳嗽声音、痰液性质及量的改变。
相应措施：
- 评估咳嗽的原因和程度，监测病情变化。
- 保持室内湿度适宜，指导患者进行有效的咳嗽。- 给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。
3. 咳痰
诊断依据：
- 患者主观感受痰液的量和质的变化。
- 客观表现为痰液的颜色、黏稠度及量的改变。
相应措施：
- 评估痰液的量和质，监测病情变化。
- 保持室内湿度适宜，鼓励患者多饮水。
- 给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。
4. 喘息
诊断依据：
- 患者主观感受喘息或哮鸣音的出现。
- 客观表现为呼吸音异常，特别是在呼气期。
相应措施：
- 评估喘息的程度，监测生命体征。
- 保持室内空气清新，避免过敏原刺激。
- 给予解痉平喘药物，必要时进行氧疗。
三、呼吸系统疾病患者的特殊护理措施
1. 氧疗
呼吸系统常见症状护理诊断
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常见疾病常用的护理诊断
呼吸衰竭
气体交换受损 潜在并发症：重要脏器缺氧性损伤 低效性呼吸形态：与不能进行有效呼吸有关。 焦虑 自理缺陷：与严重缺氧、呼吸困难、机械通气、有关。
营养失调
语言沟通障碍：与建立人工气道、极度衰弱有关。 潜在并发症：误吸、呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性 肺损伤。
肺源性呼源自文库困难
气体交换受损：与呼吸道痉挛、呼 吸面积减少、换气功能障碍有关。
活动无耐力：与呼吸功能受损导致
的机体缺氧状态有关。
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常用的护理诊断
咯血：
潜在并发症：大咯血、窒息
发热
体温过高：与肺部感染有关
胸痛
疼痛：与胸膜破裂有关
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常见疾病常用的护理诊断
呼吸系统疾病常用护理诊断
呼吸系统疾病常见症状
咳嗽、咳痰
肺源性呼吸困难 咯血
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发热
胸痛
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常用的护理诊断
咳嗽与咳痰
清理呼吸道无效： 1、与呼吸道分泌物过多 2、痰液粘稠滞留呼吸道 3、病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳 嗽无效或不敢咳嗽有关。
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常用的护理诊断
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呼吸系统疾病患者的常见护理诊断及目标
呼吸系统疾病患者的常见护理诊断及目标呼吸系统疾病是指影响肺部或相关结构的各种疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺炎等。针对这些疾病患者的特殊需求和护理要求，合理的护理诊断与目标制定显得尤为重要。本文将为您介绍呼吸系统疾病患者的常见护理诊断及目标，帮助护士和医护人员更好地提供专业的护理服务。
一、呼吸系统疾病患者的常见护理诊断
1. 气道清晰度受损相关于分泌物潴留
2. 气体交换障碍相关于肺部功能损害
3. 有效气道清除受阻相关于呼吸道痉挛或分泌物潴留
4. 活动耐受减少相关于气体交换障碍和全身疲劳
5. 抗感染力降低相关于免疫系统功能低下
6. 焦虑相关于疾病状态和治疗过程
7. 疼痛相关于炎症刺激和呼吸肌无力
8. 疾病知识不足相关于对疾病了解不足
二、呼吸系统疾病患者的护理目标
1. 确保气道通畅，保持呼吸道清洁
- 目标：患者无明显气道梗阻，呼吸正常，痰液排出顺畅
- 实施：定期清洁呼吸道，及时吸痰，维持气道通畅，观察痰液性状
2. 改善气体交换，增强肺部功能
- 目标：提高患者的氧合情况，减轻呼吸困难
- 实施：给予氧疗、按时给药，监测氧饱和度，进行适当的物理治疗
3. 促进有效的气道清除
- 目标：改善患者的咳嗽和痰液排出能力
- 实施：鼓励患者多喝水，进行有效的咳嗽和气道清除训练，必要时可辅助进行胸部按压和姿势引流
4. 提高活动耐受性，减轻疲劳感
- 目标：患者能够进行一定程度的活动而不出现疲劳或呼吸困难 - 实施：制定适合患者的个体化运动计划，定期锻炼呼吸肌肉，增强体力和耐力
5. 加强抗感染能力，减少并发症发生
呼吸系统疾病常见护理诊断
护理诊断∕问题
咳嗽与咳痰
清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠滞留呼吸道或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关
呼吸困难
1、气体交换受损：与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关
2、活动无耐力：与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关
急性上呼吸道感染
1、舒适受损（鼻塞、流涕、咽痛、头痛）：与病毒细菌感染有关
2、疼痛：胸痛与严正波及胸膜有关；
支气管扩张
1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无效咳嗽有关；
2、潜在并发症：大咯血、窒息
1、营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关；
2、焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁有关；
3、有感染的危险：与痰多、粘稠、不易咳出有关；
肺结核
1、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识；
2、疼痛：与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关；
3、营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关；
4、潜在并发症：化疗药物不良有关；
1、有皮肤完整性受损的危险：与接受放疗损伤皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关；
2、潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎等；
2、疼痛：胸痛与脏层胸膜破裂、引流管置入有关；
3、活动无耐力：与日常活动时供氧不足有关；
(全本)呼吸系统护理诊断及其相应措施
（全本）呼吸系统护理诊断及其相应措施
简介
本文档旨在提供关于呼吸系统护理诊断及其相应措施的详细信息。呼吸系统是人体的重要组成部分，需要得到适当的护理和管理。
呼吸系统护理诊断
以下是一些常见的呼吸系统护理诊断：
1. 气道通畅性受阻
2. 呼吸模式紊乱
3. 氧合不足
4. 通气不足
5. 道气管插管相关感染
相应措施
为了解决上述诊断，以下是一些相应的护理措施：
1. 气道通畅性受阻：
- 定期检查气道通畅性
- 维持适当的头位以确保气道畅通
- 定期清除呼吸道分泌物
- 提供必要的气道吸引和氧疗
2. 呼吸模式紊乱：
- 监测患者的呼吸频率和深度
- 提供适当的支持性呼吸治疗
- 鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练
- 教育患者正确的呼吸技巧
3. 氧合不足：
- 监测患者的氧饱和度
- 提供适当的氧疗
- 评估和处理潜在的原因，如肺炎或肺栓塞- 鼓励患者进行适量的体力活动
4. 通气不足：
- 监测患者的呼吸频率和深度
- 提供适当的通气支持，如机械通气
- 评估和处理潜在的原因，如哮喘或肺水肿
- 教育患者正确的通气技巧
5. 道气管插管相关感染：
- 严格遵守无菌操作规范
- 定期更换呼吸机和插管设备
- 给予适当的抗生素预防和治疗
- 提供手部卫生和个人防护教育
结论
呼吸系统护理诊断及其相应措施是确保患者呼吸系统健康的重要方面。通过采取适当的护理措施，我们可以预防和处理呼吸系统相关的问题，并提高患者的生活质量。
呼吸系统疾病常见护理诊断
呼吸体系疾病罕有护理诊断
名称护理诊断∕问题
咳嗽与咳痰清算呼吸道无效：与呼吸道排泄物过多.痰液粘稠滞留呼吸道或病人疲惫.胸痛.意识障碍导致咳嗽无效.不克不及或不敢咳嗽有关
呼吸艰苦 1.气体交流受损：与呼吸道痉挛.呼吸面积削减.换气功效障碍有关
2.运动无耐力：与呼吸功效受损导致的机体缺氧状况有关
急性上呼吸道沾染1.舒适受损（鼻塞.流涕.咽痛.头
痛）：与病毒细菌沾染有关
1.体温过高：与病毒细菌沾染有关
急性气管-支气管炎1.清算呼吸道无效：与呼吸道沾染,
痰液粘稠有关
1.气体交流受损：与过敏.炎症引起支气管痉挛
有关;
2.痛苦悲伤：胸痛与咳嗽.气管炎症有关
肺炎 1.体温过高：与肺部沾染有关;
2.清算呼吸道无效：与气道排泄物
多.痰液粘稠.胸痛.咳嗽无力等有关;
3.潜在并发症：沾染性休克1.气体交流受损：与肺本质炎症.呼吸面积削减有关;
2.痛苦悲伤：胸痛与肺部炎症累及壁层肋膜有关;
3.潜在并发症：胸腔积液.肺不张.呼衰
肺脓肿 1.体温过高:与肺组织沾染坏逝世有关;
2.清算呼吸道无效：与痰液粘稠.积
累且地位较深有关;
3.养分掉调：低于机体须要量与
肺部沾染导致机体消费增长有关; 1.气体交流受损：与气道痰液积累.肺部沾染有关;
2.痛苦悲伤：胸痛与严肃涉及肋膜有关;
支气管扩大1.清算呼吸道无效：与痰液粘稠.无
效咳嗽有关;
2.潜在并发症：大咯血.梗塞
1.养分掉调：低于机体须要量与慢性沾染导
致机体消费有关;
2.焦炙：与病情迁延.个别健康受到威逼有关;
3.有沾染的安全：与痰多.粘稠.不轻易咳出有
关;
肺结核1、常识缺少：缺少结核病治疗
呼吸系统疾病的护理诊断及护理问题
一．肺部感染的护理问题及护理措施
1.清理呼吸道无效
（1）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。
（2）提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，每日通风两次，每次15-30min。
（3）氧气疗法，持续低流量吸氧，遵医嘱定时给予雾化吸入。严重者体位引流。
（4）遵医嘱使用止咳，化痰药，注意药物不良反应。
（5）做好口腔护理。
2.气体交换受损
（1）保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30min。
（2）予持续低流量吸氧。
（3）严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。
（4）定时翻身拍背，促进有效排痰。
（5）遵医嘱用药，观察用药后反应。
3.体温过高
（1）降温：可采用物理降温和药物降温的方法。
（2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流质食物。给病人多喂水，每日2500-3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
（3）休息：需室温适宜，环境安静，空气流通等。
（4）保持清洁与舒适：①加强口腔护理②加强皮肤护理
（5）监测病人的体温、脉搏、呼吸，并做好记录。
（6）用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。
4.营养失调：指导病人家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食。
5.皮肤完整性受损：
（1）必要时予气垫床，骨隆突予软枕保护，避免局部皮肤受压。
（2）如发现皮肤问题及时处理。
（3）翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤受伤。
（4）保持床单位平整、清洁、干燥、无渣、无屑。
呼吸系统常见护理诊断及护理措施
呼吸系统常见疾病的护理诊断
1.肺部感染
1.体温升高与感染有关。
2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。
3.疼痛与胸膜反应有关。
4.焦虑与病情重，病人对疾病不了解有关。
5.潜在的并发症感染性休克。
2.支气管炎
1.清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
2.体温过高与慢支并发感染有关。
3.慢性阻塞性肺疾病
1.气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
2.清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
3.营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。
4.知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识
4.支气管扩张
1.清理呼吸道无效与痰多粘稠、咳嗽无力、咳嗽方式无效有关。
2.有窒息的危险与痰液粘稠有关。
3.体温升高与感染有关。
4.营养失调：低于机体的需要量与慢性感染导致机体消耗增多有关。
5.焦虑、恐惧与长期感染、病程迁延有关。
5.支气管哮喘
1.低效性呼吸型态与支气管狭窄、气道阻塞有关。
2.气体交换受损与支气管炎症和气道高反应性有关。
3.有体液不足的危险与哮喘发作时间长，病人体液消耗过多，不能进食有关。
4.恐惧与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关。
5.知识缺乏缺乏使用气雾剂的知识和技能。
常见护理诊断的护理措施：
一.清理呼吸道无效：
1.保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。
2.指导患者正确咳嗽，扣背排痰。
3.正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。
呼吸系统疾病常见护理诊断
呼吸系统徐病罕睹照顾护士诊疗之阳早格格创做
称呼照顾护士诊疗∕问题
咳嗽取咳痰浑理呼吸讲无效：取呼吸讲分泌物过多、痰液粘稀滞留呼吸讲或者病人疲乏、胸痛、意识障碍引导咳嗽无效、没有克没有及或者没有敢咳嗽有关
呼吸艰易1、气体接换受益：取呼吸讲痉挛、呼吸里积缩小、换气功能障碍有关
2、活动无耐力：取呼吸功能受益引导的肌体缺氧状态有关
慢性上呼吸讲熏染1、恬静受益（鼻塞、流涕、吐
痛、头痛）：取病毒细菌熏染有关
1、体温过下：取病毒细菌熏染有关
慢性气管-支气管炎1、浑理呼吸讲无效：取呼吸讲熏
染，痰液粘稀有关
1、气体接换受益：取过敏、炎症引起支气管
痉挛有关；
2、痛痛：胸痛取咳嗽、气管炎症有关
肺炎1、体温过下：取肺部熏染有关；
2、浑理呼吸讲无效：取气讲分泌
物多、痰液粘稀、胸痛、咳嗽无力
等有关；
3、潜正在并收症：熏染性戚克1、气体接换受益：取肺真量炎症、呼吸里积缩小有关；
2、痛痛：胸痛取肺部炎症乏及壁层胸膜有关；
3、潜正在并收症：胸腔积液、肺没有弛、呼衰
肺脓肿1、体温过下:取肺构造熏染坏死有关；
2、浑理呼吸讲无效：取痰液粘
稀、积散且位子较深有关；
3、营养平衡：矮于肌体需要量
取肺部熏染引导肌体消耗减罕见
关；1、气体接换受益：取气讲痰液积散、肺部熏染有关；
2、痛痛：胸痛取宽正波及胸膜有关；
支气管扩弛1、浑理呼吸讲无效：取痰液粘
稀、无效咳嗽有关；
2、潜正在并收症：大咯血、窒息
1、营养平衡：矮于肌体需要量取缓性熏染
引导肌体消耗有关；
2、焦慢：取病情迁延、个体健壮受到威胁有
关；
3、有熏染的伤害：取痰多、粘稀、没有简单
(详细版)呼吸科护理诊断与实施措施
（详细版）呼吸科护理诊断与实施措施
一、前言
本文档旨在提供一份详尽的呼吸科护理诊断与实施措施，以帮
助护理人员在日常工作中做出专业的判断和处理。
二、呼吸科护理诊断
呼吸科护理诊断是对呼吸系统疾病患者的全面评估，包括病史、体检、辅助检查及患者的生活质量等方面。以下列出了一些常见的
呼吸科护理诊断：
1. 呼吸困难
2. 咳嗽
3. 咳痰
4. 咯血
5. 胸痛
6. 感染
7. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
8. 哮喘
9. 肺炎
10. 肺结核
11. 肺癌
12. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
三、实施措施
针对上述呼吸科护理诊断，实施措施如下：
1. 呼吸困难
- 监测呼吸频率、深度和节律。
- 评估呼吸困难的程度和性质，如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。
- 保持室内空气清新，适当增加氧流量。
- 遵医嘱给予吸氧治疗，注意观察吸氧效果。
- 教会患者有效咳嗽和呼吸锻炼，提高呼吸效率。
2. 咳嗽
- 观察咳嗽的频率、性质和痰液的颜色、性状。
- 指导患者采取正确的咳嗽方法，增加咳嗽效果。
- 给予蒸汽吸入、祛痰药等治疗，协助排出痰液。
- 保持室内空气湿润，适当增加湿度。
3. 咳痰
- 观察痰液的颜色、性状和量。
- 指导患者采取正确的咳痰方法，如胸式呼吸、拍背等。
- 给予蒸汽吸入、祛痰药等治疗，协助排出痰液。
- 保持室内空气湿润，适当增加湿度。
4. 咯血
- 观察咯血的量、颜色和性状。
- 给予患者安静的环境，避免情绪波动。
- 遵医嘱给予止血药或输血治疗。
- 教会患者紧急状况下的处理方法，如头低脚高位、咳嗽等。
5. 胸痛
- 观察胸痛的程度、性质和持续时间。