呼吸系统疾病常见护理诊断
(全本)呼吸系统护理诊断及其相应措施
（全本）呼吸系统护理诊断及其相应措施全本：呼吸系统护理诊断及其相应措施一、前言呼吸系统是人体的重要组成部分，其功能状态直接影响到人体的健康和生命质量。
为了确保呼吸系统疾病患者的护理质量，准确的护理诊断和相应的护理措施至关重要。
本文档旨在提供一份全面的呼吸系统护理诊断及其相应措施，以指导临床护理工作。
二、呼吸系统常见护理诊断1. 呼吸困难诊断依据：- 患者主观感受呼吸费力、呼吸频率增加、呼吸深度改变。
- 客观表现为呼吸运动异常、呼吸音异常、辅助呼吸肌参与呼吸。
相应措施：- 评估呼吸困难程度，监测生命体征。
- 保持室内空气清新，适当增加氧流量。
- 指导患者进行呼吸训练，提高呼吸效率。
2. 咳嗽诊断依据：- 患者主观感受咳嗽频率和程度的改变。
- 客观表现为咳嗽声音、痰液性质及量的改变。
相应措施：- 评估咳嗽的原因和程度，监测病情变化。
- 保持室内湿度适宜，指导患者进行有效的咳嗽。
- 给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。
3. 咳痰诊断依据：- 患者主观感受痰液的量和质的变化。
- 客观表现为痰液的颜色、黏稠度及量的改变。
相应措施：- 评估痰液的量和质，监测病情变化。
- 保持室内湿度适宜，鼓励患者多饮水。
- 给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。
4. 喘息诊断依据：- 患者主观感受喘息或哮鸣音的出现。
- 客观表现为呼吸音异常，特别是在呼气期。
相应措施：- 评估喘息的程度，监测生命体征。
- 保持室内空气清新，避免过敏原刺激。
- 给予解痉平喘药物，必要时进行氧疗。
三、呼吸系统疾病患者的特殊护理措施1. 氧疗- 根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩、头罩等。
- 监测氧疗效果，调整氧流量，确保患者舒适和安全。
2. 呼吸机辅助治疗- 严格掌握呼吸机的使用指征，监测患者生命体征。
- 保持呼吸机管道通畅，定期进行消毒和更换。
3. 胸腔闭式引流- 严格无菌操作，确保引流管通畅。
- 观察引流液的颜色、性质和量，及时调整引流管位置。
呼吸系统疾病常见护理诊断
呼吸系统疾病常见护理诊断常见的呼吸系统疾病护理诊断包括：1.患者出现呼吸困难呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标，确定患者的呼吸困难程度，并采取相应的护理措施。
如，协助患者改变体位，保持呼吸道通畅，给予辅助通气，以提高患者的呼吸功能。
2.患者出现咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰也是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要观察患者咳嗽的性质、咳痰的颜色和黏稠度，并根据观察结果确定患者的咳嗽和咳痰的程度，然后采取相应的护理干预措施。
如，给予患者合适的咳嗽训练，促进痰液排出，以减轻患者的咳嗽和咳痰症状。
3.患者出现发热发热是呼吸系统感染性疾病的常见症状，护理人员要通过监测患者的体温，评估患者的发热程度，并根据评估结果采取相应的护理措施。
如，给予患者退热药物，必要时给予物理降温措施，以降低患者的体温，减轻其不适感。
4.患者出现氧饱和度降低氧饱和度降低是呼吸系统功能障碍的常见表现，护理人员要通过监测患者的氧饱和度，评估患者的氧合情况，并根据评估结果采取相应的护理措施。
如，给予患者氧疗，提高其氧饱和度，改善其呼吸功能。
5.患者出现胸痛胸痛是肺部疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的疼痛部位、疼痛性质等指标，确定患者的胸痛程度，并采取相应的护理措施。
如，给予患者疼痛缓解药物，保持患者的安静和舒适，以减轻其胸痛症状。
6.患者出现呼吸窘迫呼吸窘迫是呼吸系统疾病严重程度的重要指标，护理人员要通过观察患者的面色、嘴唇颜色等指标，确定患者的呼吸窘迫程度，并采取相应的护理措施。
如，及时采取呼吸急救措施，提供辅助通气，以保证患者的呼吸功能。
综上所述，呼吸系统疾病的常见护理诊断包括患者出现呼吸困难、咳嗽和咳痰、发热、氧饱和度降低、胸痛、呼吸窘迫等。
护理人员要根据患者的具体情况，进行合理的护理干预，以提高患者的呼吸功能，减轻其不适症状。
128种护理诊断及其应对方法
128种护理诊断及其应对方法一、呼吸系统疾病护理诊断及应对方法1. 呼吸困难：评估呼吸频率、深度和节律，给予高流量吸氧，协助患者取半坐位，给予呼吸锻炼指导。
2. 慢性阻塞性肺疾病：指导患者戒烟，给予吸氧治疗，使用支气管扩张剂，保持室内空气流通。
3. 肺炎：给予抗生素治疗，充分休息，保持室内空气新鲜，鼓励患者多饮水。
4. 肺结核：规律服用抗结核药物，给予营养支持，定期进行痰液检查，指导患者进行呼吸锻炼。
5. 急性呼吸窘迫综合征：给予高流量吸氧，机械通气支持，维持水分和电解质平衡，营养支持。
二、循环系统疾病护理诊断及应对方法6. 心绞痛：给予硝酸甘油扩血管，抗血小板聚集治疗，低盐低脂饮食，定期进行心电图检查。
7. 高血压：给予降压药物，低盐低脂饮食，控制体重，定期监测血压。
8. 心力衰竭：给予利尿剂、强心剂治疗，限制钠盐摄入，鼓励患者进行适度体力活动。
9. 心肌梗死：立即给予溶栓治疗，抗血小板聚集治疗，低盐低脂饮食，密切观察心电图变化。
10. 房颤：给予华法林抗凝治疗，控制心室率，低盐低脂饮食，定期进行心电图检查。
三、消化系统疾病护理诊断及应对方法11. 胃炎：给予抗酸剂、胃黏膜保护剂治疗，清淡饮食，避免辛辣刺激食物。
12. 消化性溃疡：给予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂治疗，规律饮食，避免辛辣刺激食物。
13. 肝硬化：给予保肝治疗，限制蛋白摄入，避免饮酒，观察腹水、黄疸等症状。
14. 急性胰腺炎：给予禁食、胃肠减压，抗感染治疗，维持水电解质平衡。
15. 胆石症：给予消炎利胆药物，低脂饮食，观察胆绞痛发作情况。
四、泌尿系统疾病护理诊断及应对方法16. 肾炎：给予抗炎治疗，低盐饮食，观察尿蛋白、血尿等情况。
17. 肾病综合征：给予免疫抑制剂治疗，低盐低脂饮食，控制水肿。
18. 尿路感染：给予抗生素治疗，多饮水，保持会阴部清洁。
19. 前列腺增生：给予α受体阻滞剂治疗，观察排尿困难症状，注意个人卫生。
20. 尿毒症：给予血液透析或腹膜透析治疗，控制水盐平衡，给予营养支持。
呼吸系统疾病患者的常见护理诊断及目标
呼吸系统疾病患者的常见护理诊断及目标呼吸系统疾病是指影响肺部或相关结构的各种疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺炎等。
针对这些疾病患者的特殊需求和护理要求，合理的护理诊断与目标制定显得尤为重要。
本文将为您介绍呼吸系统疾病患者的常见护理诊断及目标，帮助护士和医护人员更好地提供专业的护理服务。
一、呼吸系统疾病患者的常见护理诊断1. 气道清晰度受损相关于分泌物潴留2. 气体交换障碍相关于肺部功能损害3. 有效气道清除受阻相关于呼吸道痉挛或分泌物潴留4. 活动耐受减少相关于气体交换障碍和全身疲劳5. 抗感染力降低相关于免疫系统功能低下6. 焦虑相关于疾病状态和治疗过程7. 疼痛相关于炎症刺激和呼吸肌无力8. 疾病知识不足相关于对疾病了解不足二、呼吸系统疾病患者的护理目标1. 确保气道通畅，保持呼吸道清洁- 目标：患者无明显气道梗阻，呼吸正常，痰液排出顺畅- 实施：定期清洁呼吸道，及时吸痰，维持气道通畅，观察痰液性状2. 改善气体交换，增强肺部功能- 目标：提高患者的氧合情况，减轻呼吸困难- 实施：给予氧疗、按时给药，监测氧饱和度，进行适当的物理治疗3. 促进有效的气道清除- 目标：改善患者的咳嗽和痰液排出能力- 实施：鼓励患者多喝水，进行有效的咳嗽和气道清除训练，必要时可辅助进行胸部按压和姿势引流4. 提高活动耐受性，减轻疲劳感- 目标：患者能够进行一定程度的活动而不出现疲劳或呼吸困难 - 实施：制定适合患者的个体化运动计划，定期锻炼呼吸肌肉，增强体力和耐力5. 加强抗感染能力，减少并发症发生- 目标：降低感染风险，减少并发症的发生- 实施：详细观察患者感染症状，加强手卫生，提供个体化的预防接种和抗感染治疗6. 减轻焦虑情绪，提高生活质量- 目标：患者情绪稳定，积极应对疾病- 实施：倾听患者的心理需求，提供情绪支持和心理疏导，教授放松训练和应对策略7. 缓解疼痛感，提高患者的生活质量- 目标：减轻疼痛症状，改善患者的睡眠质量- 实施：给予有效的镇痛治疗，如药物镇痛、物理治疗等，提供舒适的环境，帮助患者放松8. 提供全面的疾病知识，增强自我管理能力- 目标：患者全面了解自身疾病，有效管理和控制疾病- 实施：为患者提供相关的健康教育，如疾病的病因、发展过程、治疗方法、预防措施等结语呼吸系统疾病患者的常见护理诊断及目标是护理工作的重要组成部分，通过合理的诊断和制定明确的目标，可以更好地提供个体化的护理服务，改善患者的生活质量和治疗效果。
呼吸系统疾病的护理诊断及护理问题
一．肺部感染的护理问题及护理措施1.清理呼吸道无效（1）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。
（2）提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，每日通风两次，每次15-30min。
（3）氧气疗法，持续低流量吸氧，遵医嘱定时给予雾化吸入。
严重者体位引流。
（4）遵医嘱使用止咳，化痰药，注意药物不良反应。
（5）做好口腔护理。
2.气体交换受损（1）保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30min。
（2）予持续低流量吸氧。
（3）严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。
（4）定时翻身拍背，促进有效排痰。
（5）遵医嘱用药，观察用药后反应。
3.体温过高（1）降温：可采用物理降温和药物降温的方法。
（2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流质食物。
给病人多喂水，每日2500-3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
（3）休息：需室温适宜，环境安静，空气流通等。
（4）保持清洁与舒适：①加强口腔护理②加强皮肤护理（5）监测病人的体温、脉搏、呼吸，并做好记录。
（6）用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。
4.营养失调：指导病人家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食。
5.皮肤完整性受损：（1）必要时予气垫床，骨隆突予软枕保护，避免局部皮肤受压。
（2）如发现皮肤问题及时处理。
（3）翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤受伤。
（4）保持床单位平整、清洁、干燥、无渣、无屑。
二．呼衰的护理诊断及护理措施1.低效性呼吸型态（1）嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。
（2）遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果。
（3）严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。
（4）鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（5）指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持和帮助。
(全本)呼吸系统护理诊断及其相应措施
（全本）呼吸系统护理诊断及其相应措施
简介
本文档旨在提供关于呼吸系统护理诊断及其相应措施的详细信息。
呼吸系统是人体的重要组成部分，需要得到适当的护理和管理。
呼吸系统护理诊断
以下是一些常见的呼吸系统护理诊断：
1. 气道通畅性受阻
2. 呼吸模式紊乱
3. 氧合不足
4. 通气不足
5. 道气管插管相关感染
相应措施
为了解决上述诊断，以下是一些相应的护理措施：
1. 气道通畅性受阻：
- 定期检查气道通畅性
- 维持适当的头位以确保气道畅通
- 定期清除呼吸道分泌物
- 提供必要的气道吸引和氧疗
2. 呼吸模式紊乱：
- 监测患者的呼吸频率和深度
- 提供适当的支持性呼吸治疗
- 鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练
- 教育患者正确的呼吸技巧
3. 氧合不足：
- 监测患者的氧饱和度
- 提供适当的氧疗
- 评估和处理潜在的原因，如肺炎或肺栓塞- 鼓励患者进行适量的体力活动
4. 通气不足：
- 监测患者的呼吸频率和深度
- 提供适当的通气支持，如机械通气
- 评估和处理潜在的原因，如哮喘或肺水肿
- 教育患者正确的通气技巧
5. 道气管插管相关感染：
- 严格遵守无菌操作规范
- 定期更换呼吸机和插管设备
- 给予适当的抗生素预防和治疗
- 提供手部卫生和个人防护教育
结论
呼吸系统护理诊断及其相应措施是确保患者呼吸系统健康的重要方面。
通过采取适当的护理措施，我们可以预防和处理呼吸系统相关的问题，并提高患者的生活质量。
内科护理学护理诊断汇总
内科护理学护理诊断汇总内科患者是指患有内科疾病的患者，如呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脏疾病、泌尿系统疾病等。
内科护理学是对内科患者进行护理的学科，其中护理诊断是内科护理学的重要组成部分。
本文将对内科护理学中常见的护理诊断进行汇总，以帮助内科护士更好地开展工作。
护理诊断1. 呼吸困难呼吸困难是内科患者中常见的症状之一，可能是由于心血管疾病、肺病、神经系统疾病等引起的。
护理诊断可以包括：•氧合作用障碍•呼吸功能不足•呼吸道分泌物潴留•恐惧•疲劳•活动能力受限2. 疼痛疼痛是内科患者中常见的症状之一，可能是由于手术、炎症、损伤等引起的。
护理诊断可以包括：•急性疼痛•慢性疼痛•移动受限•干扰睡眠•焦虑•恶心3. 体位不平衡体位不平衡是内科患者中常见的症状之一，可能是由于神经系统疾病、心血管疾病、内耳炎、中枢性疾病、多发性硬化等引起的。
护理诊断可以包括：•意识水平降低•协调能力受损•运动障碍•平衡力不足•意识模糊•转移困难4. 营养不良营养不良是内科患者中常见的问题之一，可能是由于肝功能障碍、胃肠道疾病、饮食不当等引起的。
护理诊断可以包括：•体重减轻•贫血•肝功能异常•饥饿感•身体消耗过快•疲劳5. 泌尿系统功能障碍泌尿系统功能障碍是内科患者中常见的问题之一，可能是由于肾功能不全、前列腺疾病、尿路感染等引起的。
护理诊断可以包括：•尿液分泌减少•尿路刺激症状•尿急尿频•尿失禁•尿潴留•急性肾功能不全以上护理诊断只是内科护理学中的一部分，内科患者常伴有多重问题，内科护士应在护理过程中对患者作全面的评估，在护理措施中综合性地应用这些护理诊断，提高护理质量，促进患者康复。
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理-(2)
（2）病情观察：呼吸、皮肤、血气
（3）保持呼吸道通畅：
（4）吸氧 5）药物：舒张支气管、呼吸兴奋剂 （6）呼吸训练：深呼吸、腹式呼吸 （7）心理护理
护理措 施
活动无耐力
1．休息与活动 合理安排休息与活动 2．呼吸训练 指导病人采取有效的呼吸技术，
气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者 方法：每一肺叶叩击1~3min，120~180次/min
胸部叩击注意事项：
操作前：解释、明确部位（从影响最大的肺叶开始） 操作中：
Ⅰ宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击，但覆盖物不宜过厚
避开乳房、心脏，纽扣、拉链，勿在骨突起部位进行
Ⅱ叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜 Ⅲ 每次叩击5~15min为宜，安排在餐后2h至餐前30min完成
及气道内异物。是机体的反射性保护。最常见症状
咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出
体外的动作。
2 咳嗽咳痰常见病因：
①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺
癌、支气管结核
②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自
发性气胸、肺间质性疾病
③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精
（3）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入。 （4）引流时间：一般安排在早晨起床时、 晚餐前及睡前。饭前1h，饭后1～3h进行。 每次引流15～20min，每日1～3次。 （5）引流中观察：病人反应 、痰液的颜 色、量、性质 。 （6）引流后护理：休息、保持口腔清洁、 记录、送检。
④体位引流注意事项：
引流前：解释、明确病变部位，确定引流体位 操作中：
(详细版)呼吸科护理诊断与实施措施
（详细版）呼吸科护理诊断与实施措施一、前言本文档旨在提供一份详尽的呼吸科护理诊断与实施措施，以帮助护理人员在日常工作中做出专业的判断和处理。
二、呼吸科护理诊断呼吸科护理诊断是对呼吸系统疾病患者的全面评估，包括病史、体检、辅助检查及患者的生活质量等方面。
以下列出了一些常见的呼吸科护理诊断：1. 呼吸困难2. 咳嗽3. 咳痰4. 咯血5. 胸痛6. 感染7. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）8. 哮喘9. 肺炎10. 肺结核11. 肺癌12. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）三、实施措施针对上述呼吸科护理诊断，实施措施如下：1. 呼吸困难- 监测呼吸频率、深度和节律。
- 评估呼吸困难的程度和性质，如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。
- 保持室内空气清新，适当增加氧流量。
- 遵医嘱给予吸氧治疗，注意观察吸氧效果。
- 教会患者有效咳嗽和呼吸锻炼，提高呼吸效率。
2. 咳嗽- 观察咳嗽的频率、性质和痰液的颜色、性状。
- 指导患者采取正确的咳嗽方法，增加咳嗽效果。
- 给予蒸汽吸入、祛痰药等治疗，协助排出痰液。
- 保持室内空气湿润，适当增加湿度。
3. 咳痰- 观察痰液的颜色、性状和量。
- 指导患者采取正确的咳痰方法，如胸式呼吸、拍背等。
- 给予蒸汽吸入、祛痰药等治疗，协助排出痰液。
- 保持室内空气湿润，适当增加湿度。
4. 咯血- 观察咯血的量、颜色和性状。
- 给予患者安静的环境，避免情绪波动。
- 遵医嘱给予止血药或输血治疗。
- 教会患者紧急状况下的处理方法，如头低脚高位、咳嗽等。
5. 胸痛- 观察胸痛的程度、性质和持续时间。
- 给予患者舒适的体位，如半卧位或坐位。
- 遵医嘱给予止痛药治疗。
- 注意观察患者的心率、血压和呼吸变化，警惕心绞痛、心肌梗死等并发症。
6. 感染- 观察患者的体温、脉搏和呼吸变化。
- 遵医嘱给予抗生素治疗，注意观察药物疗效和不良反应。
- 保持室内空气流通，避免交叉感染。
- 鼓励患者多饮水，保持营养均衡。
呼吸系统常见护理诊断及护理措施
呼吸系统常见疾病的护理诊断1.肺部感染1.体温升高与感染有关。
2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。
3.疼痛与胸膜反应有关。
4.焦虑与病情重，病人对疾病不了解有关。
5.潜在的并发症感染性休克。
2.支气管炎1.清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
2.体温过高与慢支并发感染有关。
3.慢性阻塞性肺疾病1.气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
2.清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
3.营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。
4.知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识4.支气管扩张1.清理呼吸道无效与痰多粘稠、咳嗽无力、咳嗽方式无效有关。
2.有窒息的危险与痰液粘稠有关。
3.体温升高与感染有关。
4.营养失调：低于机体的需要量与慢性感染导致机体消耗增多有关。
5.焦虑、恐惧与长期感染、病程迁延有关。
5.支气管哮喘1.低效性呼吸型态与支气管狭窄、气道阻塞有关。
2.气体交换受损与支气管炎症和气道高反应性有关。
3.有体液不足的危险与哮喘发作时间长，病人体液消耗过多，不能进食有关。
4.恐惧与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关。
5.知识缺乏缺乏使用气雾剂的知识和技能。
常见护理诊断的护理措施：一.清理呼吸道无效：1.保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。
2.指导患者正确咳嗽，扣背排痰。
3.正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。
4.非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。
5.听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。
6.密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀、烦躁不安等。
二. 气体交换受损：1.给予病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等。
2.鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
呼吸系统疾病常见护理诊断
1、气体交换受损：与肺实质炎症、呼吸积减少有关；2、疼痛：胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关；
3、潜在并发症：胸腔积液、肺不张、呼衰
肺脓肿
1、体温过高:与肺组织感染坏死有关；
2、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、积聚且位置较深有关；
3、营养失调：低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关；
1、潜在并发症：重要器官缺氧性损伤；
2、清理呼吸都无效：与呼吸道感染、分泌物过多或黏稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡有关；
1、低效性呼吸形态：与不能进行有效呼吸有关；
2、焦虑：与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和事态失去自主控制有关；
3、自理缺陷：与严重缺氧、呼吸困难、机械通气有关
4、营养失调：低于机体需要量与气管插管和代谢增高有关；
1、营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲劳引起食欲减退有关；
2、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、长期卧床有关；
3、潜在并发症：心律失常、休克、消化道出血；
肺血栓栓塞症
1、气体交换受损：与肺血管阻塞所致通气∕血流比例失调有关；
2、恐惧：与突发严重呼吸困难、胸痛有关；
1、有受伤的危险：出血与溶栓抗凝有关
1、体温过高：与慢性支气管炎并发感染有关；
2、潜在并发症：阻塞肺气肿、支气管扩张症
慢性阻塞性肺疾病
1、气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关；
2、清理呼吸道无效：与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关；3、焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关；
呼吸系统疾病常见护理诊断
名称
护理诊断∕问题
咳嗽与咳痰
清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠滞留呼吸道或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关
呼吸系统疾病常见护理诊断
呼吸系统徐病罕睹照顾护士诊疗之阳早格格创做称呼照顾护士诊疗∕问题咳嗽取咳痰浑理呼吸讲无效：取呼吸讲分泌物过多、痰液粘稀滞留呼吸讲或者病人疲乏、胸痛、意识障碍引导咳嗽无效、没有克没有及或者没有敢咳嗽有关呼吸艰易1、气体接换受益：取呼吸讲痉挛、呼吸里积缩小、换气功能障碍有关2、活动无耐力：取呼吸功能受益引导的肌体缺氧状态有关慢性上呼吸讲熏染1、恬静受益（鼻塞、流涕、吐痛、头痛）：取病毒细菌熏染有关1、体温过下：取病毒细菌熏染有关慢性气管-支气管炎1、浑理呼吸讲无效：取呼吸讲熏染，痰液粘稀有关1、气体接换受益：取过敏、炎症引起支气管痉挛有关；2、痛痛：胸痛取咳嗽、气管炎症有关肺炎1、体温过下：取肺部熏染有关；2、浑理呼吸讲无效：取气讲分泌物多、痰液粘稀、胸痛、咳嗽无力等有关；3、潜正在并收症：熏染性戚克1、气体接换受益：取肺真量炎症、呼吸里积缩小有关；2、痛痛：胸痛取肺部炎症乏及壁层胸膜有关；3、潜正在并收症：胸腔积液、肺没有弛、呼衰肺脓肿1、体温过下:取肺构造熏染坏死有关；2、浑理呼吸讲无效：取痰液粘稀、积散且位子较深有关；3、营养平衡：矮于肌体需要量取肺部熏染引导肌体消耗减罕见关；1、气体接换受益：取气讲痰液积散、肺部熏染有关；2、痛痛：胸痛取宽正波及胸膜有关；支气管扩弛1、浑理呼吸讲无效：取痰液粘稀、无效咳嗽有关；2、潜正在并收症：大咯血、窒息1、营养平衡：矮于肌体需要量取缓性熏染引导肌体消耗有关；2、焦慢：取病情迁延、个体健壮受到威胁有关；3、有熏染的伤害：取痰多、粘稀、没有简单咳出有关；肺结核1、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识；2、营养平衡：矮于肌体需要量取肌体消耗减少、食欲减退有关；1、体温过下：取结核菌熏染有关；2、疲乏：取结核病毒性症状有关；3、有孤独的伤害：取断绝性治疗有关；3、潜正在并收症：大咯血、窒息支气管哮喘1、气体接换受益：取支气管痉挛、气讲炎症、气讲阻力减罕见关；2、浑理呼吸讲无效：取支气管粘膜火肿、分泌物删加、痰液粘稀、无效咳嗽有关；3、知识缺乏：缺乏精确使用定量雾化吸进器用药的相关知识；1、活动无耐力：取缺氧、呼吸艰易有关；2、焦慢：取哮喘少久存留且反复慢性收火有关；3、潜正在并收症：呼吸衰竭、纵膈气肿等缓性支气管炎1、浑理呼吸讲无效：取呼吸讲分泌物删加、粘稀有关；1、体温过下：取缓性支气管炎并收熏染有关；2、潜正在并收症：阻塞肺气肿、支气管扩弛症缓性阻塞性肺徐病1、气体接换受益：取气讲阻塞、通气缺乏、呼吸及疲倦、分泌物过多战肺泡呼吸里积缩小有关；2、浑理呼吸讲无效：取分泌物删加而黏稀、气讲干度减矮战无效咳嗽有关；3、焦慢：取健壮情景的改变、病情危沉、经济情景有关；1、活动无耐力：取疲倦、呼吸艰易养供取养耗得衡有关；2、营养平衡：矮于肌体需要量取食欲落矮、摄进缩小、背胀、呼吸艰易、痰液删加有关；缓性肺源性心净病1、气体接换受益：取肺血管阻力删下引起肺淤血、肺血管中断引导肺血流量缩小有关；2、浑理呼吸讲无效：取呼吸讲熏染、痰多而黏稀有关；3、活动无耐力：取心、肺功能减退有关；4、体液过多：取心输出量缩小、肾血流灌注量缩小有关；5、潜正在并收症肺性脑病；1、营养平衡：矮于肌体需要量取呼吸艰易、疲倦引起食欲减退有关；2、有皮肤完备性受益的伤害：取火肿、少久卧床有关；3、潜正在并收症：心律得常、戚克、消化讲出血；肺血栓栓塞症1、气体接换受益：取肺血管阻塞所致通气∕血流比率平衡有关；2、恐惊：取突收宽沉呼吸艰易、胸痛有关；1、有受伤的伤害：出血取溶栓抗凝有关本收性支气管肺癌1、恐惊：取肺癌的确诊、没有相识治疗计划及预感触治疗对于肌体功能的做用战牺牲威胁有关；1、有皮肤完备性受益的伤害：取担当搁疗益伤皮肤构造或者少久卧床引导局部循环障碍有关；2、痛痛：取癌细胞浸润、肿瘤压迫或者变化有关；3、营养平衡：矮于肌体需要量取癌肿致肌体过分消耗、压迫食管致吞吐艰易、化疗反应致食欲下落、摄进量缺乏有关；4、潜正在并收症：化疗药物没有良有关；2、潜正在并收症：肺部熏染、呼吸衰竭、搁射性食管炎、搁射性肺炎等；胸腔积液1、气体接换受益：取洪量胸火压迫使肺没有克没有及充分扩弛，气体接换里积缩小有关；1、体温过下：取细菌熏染等果素有关；2、营养平衡：矮于肌体需要量取胸膜炎、胸腔积液引起下热、消耗状态有关；3、痛痛：胸痛取胸膜摩揩或者胸腔脱刺术有关；气胸1、潜正在并收症：宽沉缺氧、循环衰竭1、焦慢：取呼吸艰易、胸痛、气胸复收、胸腔脱刺或者胸腔关式引流术有关；2、痛痛：胸痛取净层胸膜破裂、引流管置进有关；3、活动无耐力：取凡是活动时供氧缺乏有关；睡眠呼吸久停矮通气概括征1、气体接换受益：取睡眠时呼吸久停或者矮通气有关；1、睡眠形态混治：取睡眠中出现挨鼾、呼吸久停战憋醉有关；呼吸衰竭战慢性呼吸窘迫概括征1、潜正在并收症：要害器官缺氧性益伤；2、浑理呼吸皆无效：取呼吸讲熏染、分泌物过多或者黏稀、咳嗽无力及洪量液体战蛋黑量漏进肺泡有关；1、矮效性呼吸形态：取没有克没有及举止灵验呼吸有关；2、焦慢：取呼吸窘迫、徐病危沉以及对于环境战事态得来自决统造有关；3、自理缺陷：取宽沉缺氧、呼吸艰易、板滞通气有关4、营养平衡：矮于肌体需要量取气管插管战代开删下有关；5、谈话相通障碍：取修坐人为气讲、非常衰强有关；6、潜正在并收症：误吸、呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关肺益伤等；。
1.呼吸系统疾病常见症状体征的_护理
第一节
呼吸系统疾病常见症状 体征的护理
主 要 内 容
咳嗽与咳痰
肺源性呼吸困难 咯血
胸痛
咳嗽与咳痰
主 要 内 容
护理评估
护理诊断/问题 护理目标
护理措施
护理评价
重 点 和 难 点
重点 身体状况、护理措施
难点
护理措施
护 理 评 估
健 康 史
引起咳嗽咳痰的基本疾病
辅 助 检 查
血液检查 动脉血气分析 胸部影像学检查
常见护理诊断/问题
1
有窒息的危险
与咯血不畅、喉头痉挛有关
2
恐惧
与突然大咯血或反复咯血不止 有关
3
潜在并发症
失血性休克
护 理 目 标
呼吸平稳无窒息征象 恐惧感减轻或消除，情绪稳定 没有发生失血性休克，或能及时发现并处理
护 理 措 施
一般护理
卧床休息，患侧卧位 安静 大量咯血者暂禁食 保持大便通畅
诱因 诊治经过及效果
护 理 评 估
身 体 状 况
咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续的时间 痰液的颜色、性质、数量、气味、黏稠度 咳嗽与咳痰对机体影响 护理体检：呼吸音、啰音 并发症：窒息
护 理 评 估
心理-社会状况
烦躁、焦虑、抑郁
不重视
护 理 评 估
辅 助 检 查
血液检查 痰液检查 胸部影像学检查
护 理 措 施
一般护理
环境与体位 适当休息，避免劳累 饮食清淡，多饮水，避免产气食物
护
合理氧疗
理
措 施
给氧方法：鼻导管、鼻塞、面罩、气管内和呼吸机
给氧浓度：
Ⅰ型呼吸衰竭：浓度＞35% Ⅱ型呼吸衰竭：低浓度、低流量，1～3L/min
呼吸系统常见护理诊断及护理措施
呼吸系统常见护理诊断及护理措施一、清理呼吸道无效与各种原因引起的呼吸道炎症、气管内异物、肿瘤或平滑肌痉挛、咳嗽无力、呼吸道分泌物粘稠、呼吸道损伤、胸腹部创伤疼痛、吸入刺激性气体等有关。
护理措施：1.保持环境舒适与室内空气新鲜、洁净，保持合适的温度及湿度。
2.严密观察皮肤、粘膜、指甲颜色的变化，监测呼吸频率、节律、深度和动脉血气以及血红蛋白含量。
3.详细观察咳嗽和咳痰的情况，观察痰液的颜色、性质、气味、量及呼吸音的变化并记录。
及时、正确采取痰标本送实验室检查以提供可靠的诊断指标。
4.保持正确体位，指导患者有效咳嗽，协助其深呼吸，给予患者翻身扣背、协助患者排痰。
痰量较多且患者无力咳出痰液者，为防止窒息，给予吸痰管吸出痰液。
5.痰液粘稠的患者，遵医嘱给予雾化吸入和湿化给氧。
6.如果病情允许，必要时进行体位引流。
7.如分泌物不能被排除，备齐抢救物品，预测患者是否需要气管插管。
8.根据患者情况多饮水，以保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变修复，利于痰液排出。
9.供给足够的营养，应给予高蛋白、高维生素膳食，少量多餐等。
10.注意保持口腔卫生，及时清理与消毒痰杯，防止感染。
二、气体交换受损与不能掌握正确呼吸方式、慢性缺氧、排痰不畅及气体弥散障碍有关护理措施:1.评估呼吸状况，注意呼吸的性质、频率、深度、呼吸是否费力等。
2.密切观测动脉血气分析值及其变化。
3.遵医嘱给氧或应用呼吸机辅助呼吸。
三、低效型呼吸形态与呼吸器官病变、肺部顺应性降低有关护理措施：1.严密观察呼吸频率、节律及深度变化，倾听患者的主诉。
2.向患者说明氧疗的重要性及注意事项，低氧血症患者遵医嘱给予合理氧疗，密切观测动脉血气分析值及其变化。
3.给患者提供有利于呼吸的体位。
4.预测患者是否需要插管及呼吸机辅助呼吸。
四、焦虑或恐惧与患者胸闷、气憋、烦躁或大量咯血有关。
护理措施：1.为患者提供一个舒适与安静的环境，室内保持适宜的空气的湿度、温度。
2.安慰患者，耐心解释病情，使患者有安全感，用温和的语言解除患者紧张和焦虑情绪。
128个护理诊断
128个护理诊断护理诊断是护理学中的重要概念，它是根据护理过程进行的系统评估，用于识别和描述病人的健康问题。
根据国际护理诊断协会（NANDA-I）的定义，护理诊断是通过收集和解释相关数据来表达病人或病人群体的实际或潜在健康问题，并且提供了实施护理干预的依据。
以下是一些常见的护理诊断，它们按照特定的病理生理过程进行分类：1.呼吸系统相关诊断：-气道清晰性受损-有效呼吸困难-肺动能力减少2.心血管系统相关诊断：-心脏输出量减少-血液循环不足-心肌灌注不足3.消化系统相关诊断：-口腔清洁不良-营养不足-肠道功能障碍4.泌尿系统相关诊断：-尿量减少-尿液异常成分-尿道感染5.神经系统相关诊断：-意识水平下降-神经肌肉功能受损-疼痛感知异常6.免疫系统相关诊断：-免疫功能受损-免疫反应异常-感染风险增加7.代谢系统相关诊断：-能量平衡中断-脱水-电解质紊乱8.全身健康状况相关诊断：-长期卧床-高危褥疮-增加意外事件风险以上仅是部分护理诊断的例子，实际上，国际护理诊断协会（NANDA-I）已经定义了超过200个护理诊断。
在实践中，护士根据病人的实际状况和病史，选择适当的护理诊断，以便为病人提供有针对性的护理干预措施。
护理诊断对于提高护理质量和优化病人健康状况起着关键作用。
通过识别和描述病人的健康问题，护士能够制定有效的护理计划，并进行自我评估，以确保目标的实现。
此外，护理诊断还促进了护士之间的共享和交流，有助于专业发展和知识分享。
总结而言，护理诊断是护理工作中重要的组成部分，它提供了识别和描述病人健康问题的框架。
通过采集和解释相关数据，护士能够制定针对性的护理干预，提高护理质量，优化病人健康状况。
随着护理学科的不断发展，我们可以预计将会有更多的护理诊断被定义和应用于实践中。
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2、潜在并发症：阻塞肺气肿、支气管扩张症
慢性阻塞性肺疾病
1、气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关；
2、清理呼吸道无效：与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关；3、焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关；
气胸
1、潜在并发症：严重缺氧、循环衰竭
1、焦虑：与呼吸困难、胸痛、气胸复发、胸腔穿刺或胸腔闭式引流术有关；
2、疼痛：胸痛 与脏层胸膜破裂、引流管置入有关；
3、活动无耐力：与日常活动时供氧不足有关；
睡眠呼吸暂停低通气综合征
1、气体交换受损：与睡眠时呼吸暂停或低通气有关；
1、睡眠形态紊乱：与睡眠中出现打鼾、呼吸暂停和憋醒有关；
1、活动无耐力：与疲劳、呼吸困难养供与养耗失衡有关；
2、营养失调：低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关；
慢性肺源性心脏病
1、气体交换受损：与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关；
2、清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰多而黏稠有关；
3、活动无耐力：与心、肺功能减退有关；4、体液过多：与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关；5、潜在并发症肺性脑病；
原发性支气管肺癌
1、恐惧：与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关；
1、有皮肤完整性受损的危险：与接受放疗损伤皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关；
2、疼痛：与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关；
3、营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关；
4、潜在并发症：化疗药物不良有关；
2、潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎等；
胸腔积液
1、气体交换受损：与大量胸水压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关；
1、体温过高：与细菌感染等因素有关；
2、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态有关；
3、疼痛：胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关；
肺结核
1、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识；
2、营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关；
3、潜在并发症：大咯血、窒息
1、体温过高：与结核菌感染有关；
2、疲乏：与结核病毒性症状有关；
3、有孤独的危险：与隔离性治疗有关；
支气管哮喘
1、气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关；
1、营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难、疲劳引起食欲减退有关；
2、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、长期卧床有关；
3、潜在并发症：心律失常、休克、消化道出血；
肺血栓栓塞症
1、气体交换受损：与肺血管阻塞所致通气∕血流比例失调有关；
2、恐惧：与突发严重呼吸困难、胸痛有关；
1、有受伤的危险：出血 与溶栓抗凝有关
2、清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关；
3、知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识；
1、活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关；
2、焦虑：与哮喘长期存在且反复急性发作有关；
3、潜在并发症：呼吸衰竭、纵膈气肿等
慢性支气管炎
1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、粘稠有关；
4、营养失调：低于机体需要量 与气管插管和代谢增高有关；
5、语言沟通障碍：与建立人工气道、极度衰弱有关； 6、潜在并发症：误吸、呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关肺损伤等；
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
1、舒适受损（鼻塞、流涕、咽痛、头痛）：与病毒细菌感染有关
1、体温过高：与病毒细菌感染有关
急性气管-支气管炎
1、清理呼吸道无效：与呼吸道感染，痰液粘稠有关
1、气体交换受损：与过敏、炎症引起支气管痉挛有关；
2、有关；
2、清理呼吸道无效：与气道分泌物多、痰液粘稠、胸痛、咳嗽无力等有关；
3、潜在并发症：感染性休克
1、气体交换受损：与肺实质炎症、呼吸面积减少有关；
2、疼痛：胸痛 与肺部炎症累及壁层胸膜有关；
3、潜在并发症：胸腔积液、肺不张、呼衰
肺脓肿
1、体温过高:与肺组织感染坏死有关；
2、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、积聚且位置较深有关；
3、营养失调：低于机体需要量 与肺部感染导致机体消耗增加有关；
呼吸系统疾病常见护理诊断
名称
护理诊断∕问题
咳嗽与咳痰
清理呼吸道无效 ： 与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠滞留呼吸道或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关
呼吸困难
1、气体交换受损 ： 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关
2、活动无耐力 ： 与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关
急性上呼吸道感染
1、气体交换受损：与气道痰液积聚、肺部感染有关；
2、疼痛：胸痛 与严正波及胸膜有关；
支气管扩张
1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无效咳嗽有关；
2、潜在并发症：大咯血、窒息
1、营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗有关；
2、焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁有关；
3、有感染的危险：与痰多、粘稠、不易咳出有关；
1、潜在并发症：重要器官缺氧性损伤；
1、低效性呼吸形态 ：与不能进行有效呼吸有关；
呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征
2、清理呼吸都无效：与呼吸道感染、分泌物过多或黏稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡有关；
2、焦虑：与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和事态失去自主控制有关；
3、自理缺陷：与严重缺氧、呼吸困难、机械通气有关