院感质控表
院感质控检查记录表
院感质控检查记录表（住院病区）
检查时间：检查人员:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
院感质控检查记录表（产房）
检查时间：检查人员:
效果评价:
评价时间:
评价人:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
院感质量管理督导、检查、反馈记录表（手术室）检查人：检查时间:
科室负责人签字: 年月日注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
院感质量管理督导、检查、反馈记录表（供应室）检查人：检查时间:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
院感质量管理督导、检查、反馈记录表（口腔科）检查人：检查时间:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
院感质量管理督导、检查、反馈记录表（检验科）检查人：检查时间:
科室负责人签字: 年月日
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
院感质控检查反馈表
4
口腔 正常
病区 正常
儿科
正常
皮肤科
正常
病理室
肿瘤报告卡填写不完整，缺项
2
ICU
院内感染迟报1例，曹玉波（5月份感染，8月份报卡）
2
手术室
腔镜清洗未达标
2
急诊科
正常
妇科
正常
产科
正常
放射科
正常
检验科
正常
供应室
器械清洗未达标
2
B超室
正常
检查内
容：
1、日常清洗消毒隔离工作落实情况；2.医疗废物处理工作
存在问
题：
1.清洗效
果不达
标，尤其
是腔镜、
内镜；
2.医疗废
物分类不
认真。
整改意 见：
1.书面 反馈给 科室， 要求及 时整改 2.强调 科内医 院感染 知识的 学习， 下月检 查科室
院 加强 院内感 染知识 培训学 习，
习， 加强 医疗 废物 管理 。
院感 办
2013年8月30日
2013年8月医院感染管理质量检查反馈表
科室
存在问题
扣分
心内
地面有垃圾
0.5
神经内
正常
正常
消化内 内镜室 胃镜清洗未达标
2
正常
呼吸内 纤支镜 纤支镜清洗未达标
2
透析室 正常
感染科
正常
中西医科
正常
普外
医疗废物分类不清
1
胸外
正常
神经外
地面有垃圾
0.科 正常
五官科
耳鼻喉科
使用后的吸引器塑料管未按医疗废物处理，器械清洗不好，清洗池及周 围环境卫生差
护理院感质控考核表
（9）空气、物表监测不合格
1
（10）紫外线灯管未及时擦拭和监测各扣
1
8、控制导尿管相关尿路感染的 护理措施符合预防尿路感染标 准操作规范（SOP）
5
1、现场查看预防导尿管相关尿路 感染护理措施是否落实到位
2、提问护士预防尿路感染的护理 措施
（1）尿袋高于耻骨联合水平或放地面上
1
（2）尿袋无按时更换
1
（5）灭菌包无包外化学指示物或变色不合格
2
（6）无菌包外物品名称标识不清
1
（7）开启无菌包无注明开启使用时间
2
（8）无菌包开启时间超过24小时
2
（9）无菌包潮湿
2
（10）每发现一件物品过期
2
（11）使用中灭菌罐关闭不全
1
6、一次性物品管理符合标准
5
1、现场查看尢菌柜一次性物品有 无去除包装，有无过期存放是否规 范
1
1
（7）稀释的肝素钠液体无注明时间
1
（8）稀释的肝素钠液体大于4小时
1
（9）治疗巾无注明使用时间
1
（10）抗菌药、化疗药未现配现用
1
（11）治疗巾使用大于4小时
1
3、手卫生的依从性符合《医务 人员手卫生规范》
9
1、现场查看一名护士是否按规范 洗手，手套使用是否规范
2、提问一名护士洗手原则/指征
3、现场查看一名工人手卫生、手 套使用是否规范
2、是否存在一次性物品重复使用 （或查看一次性物品领瞳和使
心是否相符
（1）无菌柜内一次性物品未去除包装
1
（2）一次性物品重复使用
1
（3）每发现一件物品过期
1
（4）棉签无开启使用时间
4.手术室院感月质控表
3.手术包符合要求，有名称、消毒日期、有效期、签名、指示胶带、包内有化学指示卡；
4.紫外线灯和空气消毒机使用、保养符合要求。
查看资料，一项不符合要求扣2分
手术包有消毒日期缺失现象
-2
医疗废物管理
10分
1.医疗固体废物分类放置，针头、刀片等存放利器盒内；
安吉中医医院手术室医院感染专项检查表
2018年4月 检查者 王奇伟 得分98
项目
考核要求
评分方法
存在问题
扣分
环境设置和
管理要求
10分
1.划分无菌区、清洁区、污染区，区域间标志明确；
2.天花板、墙壁、地面无裂痕，表面光滑，干燥清洁；
3.内设无菌手术室、一般手术室，隔离手术室，每一手术室限制一张手术台。
现场查看，一处不合格扣2分
人 员
及
物品管理
40分
1.严格限制非手术人员进入，进入手术室须换衣裤、鞋帽，外出须更换外出衣、鞋。手术间的门除物品及人员通过时均应关闭，进入手术室时穿专用工作服、换鞋，戴帽子、帽子应将头发全部遮盖，进入无菌区戴口罩；
2.术中严格执行预防、控制感染的措施；
3.手术器械及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂浸泡；
2.手术通知单上必须注明隔离种类和感染诊断；
3.应有隔离标志，手术时挂于门口；
4.手术完毕，医务人员的手套、衣、帽、鞋应留在手术间，消毒后送洗；
5.手术器械及物品的消毒和标本的处理按隔离要求执行；
6.手术间严格终末消毒。
查手术通知单，查隔离牌，现场查看，一项不符合扣2分
监测情况
10分
1.做好环境卫生学和各种腔镜器械、灭菌器的监测；
供应室一级质控表2020
供应室一级质控表2020供应室医院感染质量一级质控表本表用于对医院供应室的感染质量进行监测和评估，共包括以下项目：1.制度建设参加院感知识培训人数不少于2/3，能够正确回答培训知识要点；建立完善的科室院感管理文档，落实文件制度要求，各项监测登记整洁、齐全；定期召开会议，进行院感质量分析，有持续改进措施，有记录；院感手册及时完成，无缺项。
2.手卫生手卫生设施齐全，洗手液、手消剂数量充足，在有效期内；工作人员能严格按洗手5个重要时刻执行七步洗手法，干手正确。
3.职业防护防护用品（外科口罩、帽子、手套、隔离衣、护目镜/面罩）数量充足，在有效期内，定期检查登记；工作人员严格执行标准预防，按要求使用防护用品。
4.环境设施规范处置利器、规范操作压力蒸汽灭菌器；区域划分明确，环境整洁，无卫生死角，物品分类放置，摆放有序；物表、地面、各仪器设备、运送物品工具定期清洁消毒；每天工作前后对工作环境进行清洁消毒，每周大消毒，有污染随时消毒；保洁用品数量充足，分区使用，按要求存放，消毒方法正确；医疗废物分类正确，包装、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。
5.清洗消毒灭菌回收物品在供应室集中清点、分类；回收的器械、物品清洗、消毒、干燥、包装、灭菌等环节符合要求；包装物个个检查，符合要求；下收车、下送车每日清洗消毒有登记；外来器械按规定接收、清洗、包装、灭菌及过程监测记录；消毒包、无菌包存放规范，在有效期内，消毒、灭菌包质量符合要求；压力锅有物理、化学、生物、BD等检测，监测结果达标；消毒液正确配置、浓度适宜、使用规范；各室定期消毒，消毒设备（空气消毒机、紫外线灯）工作正常，有使用维护记录。
6.监测内容环境卫生学监测达标：空气、物表、手的细菌培养每季度一次，合格标准：空气2≤4cfu/ 5min.9cm平皿，物表和手≤5cfu/㎝，细菌超标后有追踪、整改、复查，并上报整改措施和结果，监测报告单项目填写齐全；特殊感染器械按相关要求处理。
医院院感检查表格全套汇总
4
1.上班时着装不规范、外出者未更换外出衣、鞋，指甲长每人次扣 1分
3
人员管理、防 护（10分）
2.非供应室人员未严加限制扣1分，进入者未更换衣裤、鞋帽扣1分
3
3.未配置防护用品扣1分、器械清洗人员防护用品穿戴不符合要求 扣1分
4
1.回收、分类、清洗消毒、干燥过程不符合规范要求每项扣1分
4
2.器械、器具洗涤后光洁度、功能等不符合要求每件扣1分
5
1.手消毒剂没有过期，擦手纸配备齐全
3
手卫生
2.普通病房：洗手液≥7500ml/月，快速手消毒剂≥2500ml/月，擦 手纸3刀/月
3
(12分) 3.进入病房的治疗车、换药车、病历车应配备快速手消毒剂
3
4.洗手：洗手液、快速手消毒剂、擦手纸或小毛巾。考七步洗手法
、观察洗手依从性（无菌操作前后、护理病人前后、接触病人前后
制度执行（10 一次组织院感学习、科室会议，参加培训人员大于90%，缺一项扣1
分值
5
分）
2.科室每月有院感自查整改措施，持续质量改进措施落实，记录不 全扣1分
5
1.洗手或卫生手消毒不正确每人扣1分
3
手卫生 2.未执行手卫生指征每人扣1分
4
(10分)
扣分 扣分理由
手卫生
(10分)
3.洗手液、擦手纸、手消剂配置不到位、洗手池有污垢或霉菌斑每 处扣1分
3
7.口腔器械须先去污染，加酶浸泡、清洗、注油，然后再进行消毒 灭菌。一项不符每人次扣1分
6
8.控制照相室拍片过程的交叉污染，夹片器应一用一消毒，干燥保 存备用。
3
9.灭菌锅的物理、化学、生物监测不符合要求扣1分，环境卫生学 监测未按要求做扣1分
《病区院感质控自查表》
《病区院感质控自查表》***医院病区院感自查表科室：查核日期______年____月____日一.科室管理查核项目查核结果补充说明 Y N1.科内成立院感管理小组.有院感制度.院感防控措施及流程，有持续质量改进。
2.及时上报院感病例，无漏报。
了解本病区院内感染特点。
3.落实科内院感培训.培训资料齐全。
4.多重耐药菌防控措施落实（开医嘱.隔离标识.床旁手消.医用垃圾桶.防护用品.诊疗用品专用.环境清洁消毒.医用织物处理.辅助检查通知.个案管理登记等）。
5.手术切口感染防控措施落实（术前住院时间.控制血糖.手术当天备皮，术前预防用药.换药无菌操作.手卫生.血污敷料放置正确）。
6.导尿管相关尿路感染防控措施落实（严格掌握指征，尽早拔管；手卫生；严格无菌操作；保持引流系统密闭性，不常规膀胱冲洗；集尿袋低于膀胱水平；保持尿道口会阴部清洁；普通导尿管定期更换.集尿袋同时更换。
）7.导管相关血流感染防控措施落实（严格掌握指征，尽早拔管；手卫生；严格无菌操作；大铺巾；置管部位不宜选择股静脉；宜选用2%氯己定醇消毒液；穿刺点干燥；不常规更换导管；怀疑感染.无禁忌时立即拔管，导管尖端及静脉血同时微生物检测。
）8.手卫生：1.）洗手设施完备，快速手消剂开启1个月内。
擦手纸配备充足；走廊及治疗室的手消剂正常使用，无过期。
2.）手卫生正确率达100%（抽查人员洗手）3.）每月手卫生依从性调查，包括医生.护士.规培生.实习生.护工。
依从性大于60%。
9.个人防护：标准防护用品齐全，掌握相关知识，会使用防护用品。
包括口罩.手套.职业暴露防护.咳嗽礼仪等。
10.无菌物品管理：科室无过期物品（手消剂.消毒液.无菌物品等）。
有打开时间，有效期内使用。
启封后未使用的无菌物品应及时处置。
一次性医疗用品一次性使用。
药液.消毒液开启在有效期内使用。
11.诊疗用品的清洁与消毒：1.）治疗车物品摆放有序，上层放清洁.无菌物品，下层放使用后物品；配速干手消剂，每天清洁与消毒。
医院各科室院感质控表
3
未做到扣分
5.无菌物品必须放置无菌盘内，棉签，碘伏，酒精必须标明开启日期。
4
未铺无菌盘者或注射器未放入无菌盘内均扣分，未标明开启日期的均扣分
三、无菌物品的保管
1.无菌物品专柜放
置，无灰尘
3
未专柜放置或有灰尘、不整洁均扣分
2.无菌物品按顺序放置
3
未按消毒时间远近顺序放置扣分
3.无菌包整洁干燥、无血渍、无湿包、无过期
医院各科院感质控考核表
考核项目
考核内容
分
考核方法
得分
扣分理由
消毒灭菌隔离（68分）
一、各科质控员每月自查并记录
2
没查或没记录均扣分
二、无菌操作
1.操作前洗手、戴罩、帽子
10
未洗手或者罩、帽子戴的不规范均扣分
2.治疗车洁污分开
4
治疗车上清洁区和污染区未分开扣分
3.静脉注射、抽血时一人一针一带
4
未做到扣分
4
查看记录及调查为准，未做或未达到标准的均扣分
5.掌握消毒隔离原则及医疗器械和物品的正确消毒方法
2
未能掌握者或掌握不全者均扣分
6.对传染病病人（如乙肝、梅毒等）做好职业防护，并在住院一览表和床头卡上有明显标识
3
提问什么叫职业暴露或发生职业暴露后如何处置，查看一览表和床头卡是否有明显标识
医疗废物的处理（18分）
1.体温表消毒方法正确，消毒液配制合格
4
消毒方法不正确、消毒液配制不合格均扣分
2.湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等一人一
4
未做到均扣分。湿化瓶要求消毒后用保鲜袋独立包装。
用一消毒；使用中的湿化瓶每天更换，备用时干燥保存
手术室院感控制查检表
锐器盒使用符合要求
术后器械初洗符合要求
手术病人推车整洁
科室成员有院感培训
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否是Biblioteka 否是否是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
三级质控检查合格率
备注：
手术室院感控制查检表
质控人：
日期
住
院
号
环境管理
医院感染管理
布局合理分区明确
进入手术间着装整洁
正确执行手卫生
掌握手卫生相关知识
正确执行无菌技术操作
一次性无菌物品存放规范
无菌包放置符合要求
手术间环境卫生符合要求
手术间空气消毒有登记
手术间有空气监测结果
接台手术衔接得当消毒规范
开启的物品注明开启时间
医疗废物分类处置规范
化验室院感质控检查表
化验室院感质控检查表标准化院感质控检查（化验室）——___科室日期分数项目分值内容和要求评分标准得分环境卫生 20分 1.各项制度齐全，严格执行制度不全或未执行 1分/项 1分/项2.环境、地面及台面清洁、整齐、安全；墙面无渗水、无霉点、无缝隙；环境无污染源环境不洁不整齐墙面有霉点、有渗水或有缝隙有污染源 1分/项 1分/项 1分/项3.布局合理，“四区”分清，区域间有实际屏障，标记明显“四区”不清或标记不明 1分4.拖把标签明显、分开清洗拖把标签不明未分开清洗 1分5.无纱门纱窗无6.无紫外线每日消毒未清洗消毒 1分 1分得分：18分改写后：___化验室在院感质控检查中，环境卫生得分为18分。
要求各项制度齐全，严格执行，环境、地面及台面清洁、整齐、安全，墙面无渗水、无霉点、无缝隙，环境无污染源。
布局合理，“四区”分清，区域间有实际屏障，标记明显。
拖把标签明显、分开清洗。
清洁区、无菌区空气每日消毒。
在此基础上，制度不全或未执行、环境不洁不整齐、墙面有霉点、有渗水或有缝隙、有污染源、拖把标签不明未分开清洗、四区不清或标记不明、未清洗消毒等问题都会被扣分。
需要特别注意的是，无纱门纱窗和无紫外线每日消毒不会被扣分，但未清洗消毒则会被扣1分。
科室日期分数项目分值内容和要求评分标准得分无菌操作 20分 1.严格执行无菌操作规范无菌操作不符合要求 1分2.工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套，为每位病人操作前、后洗手或手消毒。
操作时未戴口罩或佩戴不规范操作前后未洗手 1分 1分3.可能接触传染病病人标本及其污染的物表或设备时，应戴手套，脱手套后洗手。
1分4.静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片（玻片）。
1分/项5.清洁物品和污染物品区分放置，备快速消毒剂。
未备快速消毒剂 1分得分：16分改写后：在无菌操作方面，___化验室得分为16分。
要求严格执行无菌操作规范。
ICU医院感染管理质控表(评价表)
3
消毒剂
消毒剂、化学指示物在有效期内使用：是口否口
消毒剂现用现配，每次使用前进行化学监测，浓度达标方可使用，有记录：是口否口
3
气管镜
清洗消毒规范：是口否口存储设施、流程符合要求：是口否口(无气管镜注明“不适用”)
3
空气消毒
通风、采光条件好：是口否口(1项不符扣1分至扣完3分)
ICU医院感染管理质控表（评价表）
检查项
目
检查内容
检查结果
分值
扣分
一、制
度流程
医院感染管理小组
成立院感管理小组：是口否口
人员名单，职责明确：是口否口
护理每月自查记录：是口否口
每季度进行科室院感质量分析，有持续质量改进措施，记录齐全：有口无口
4
管理制度和工作流程
医疗废物、紫外线、消毒液监测记录：有□无口
2
九、医
用耗材
、器械
管理
一次性医用耗材
一次性耗材证件齐全，产品使用规范，标识Leabharlann 楚，使用科室不得擅自采购：是□否口
一次性耗材必须一次性使用：是口否口
无菌物品存放环境符合要求：是口否口
1.5
可复用器械
重复使用的器械由供应室集中回收清洗消毒灭菌：是口否口
预处理，清除血液、体液和分泌物，喷酶保湿、分类放置于专用密闭容器内，集中回收：是口否口
流程可操作性(符合该医院实际):较强口较差口
制度流程执行：到位口不到位口发现
问题：
3
相关防控知识
(提问医生1人)CLBSL或CLUTI或VAP的诊断，回答：正确□不正确□
(提问护士或医生1人)CLBSL或CLUTI或VAP的感染防控措施，回答：正确□不正确□
门诊一级质控表2020
进入换药室必须穿工作服，戴工作帽，处理无菌物、换药、缝合、穿刺等操作时戴口罩，无菌操作时加戴无菌手套；
□是□否
一次性物品不得重复使用；
□是□否
时间
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
检查人：
时间：
评价人：
□是□否
手
卫生
职业
安全
各室手卫生设施性能好、洗手液、手消剂、擦手纸等在有效期内；
□是□否
工作人员按5个时刻执行七步洗手法，正确干手；
□是□否
工作人员执行标准预防，按要求使用防护用品；
□是□否
规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒；
□是□否
环境
与
医废
换药室整洁，无明显灰尘、污渍、异味；各室有保洁用具，按要求存放；
门诊医院感染质量一级质控表
项目
内 容
是否达到
制度
建知识要点；
□是□否
保存下发文件资料和院感相关资料，落实文件制度要求，各项监测登记整洁、齐全；
□是□否
定期进行院感质量分析，有持续改进措施，有记录；
□是□否
院感手册完成及时，无缺项；
□是□否
空气、消毒剂、紫外线等监测达标，有原始记录，计算结果正常；换药室空气培养每季度一次，有院感暴发迹象时随时监测；合格标准：空气≤4cfu/ 5min.9cm平皿，物表和手≤5cfu/㎝2，细菌超标后有追踪、整改、复查，并上交整改措施和结果，监测报告单项目填写齐全。
□是□否
医疗废物分类正确，垃圾袋利器盒使用规范，包装、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范；
□是□否
消毒
灭菌
与
无菌
操作
无菌与非无菌物品分区存放，注明开启日期，在有效期内；
2021年供应室院感质控考核表
现场查看 现场查看
2
一处环境不整洁扣1分，拖把未分区 使用或标示不明确扣1分。
2
相关区域室内空气未定时消毒扣2 分，记录不完善扣1分。
（10 分
16.使用中消毒剂监测：含氯消毒剂等有 效浓度监测每日一次，记录监测结果并保 现场查看 存。
2
使用中消毒剂有效浓度不符合要求扣 1分，监测记录未妥善保存扣1分。
无院感病例登记扣2分，无院感病例 5 分析扣2分，不履行职责不配合院感
管理工作扣5分。
现场查看 现场提问
4
工作时未穿工作服及选用防护用品扣 1分
3
提问医务人员，不知晓相关知识不得 分，回答不准确每一处扣1分
20..熟悉发生职业暴露的处理及报告流程 现场提问
3
一项不知晓扣1分(一挤二冲三消毒四 报告五评估)
医疗 21..医疗废物分类正确，交接登记完整、 废物 资料齐全。 管理
(10 22.医疗废物按规定分类放置，密闭暂存 分) 、运送，封口符合要求。
26.每季度召开院感管理小组会议并记录 。
院感
管理 (12
27.每月进行医院感染管理质控自查。
分)
28.感控护士履行职责，配合院感管理工 作。
现场查看 现场查看 工作沟通
无院感管理小组会议记录扣5分，对 4 存在的问题无整改措施扣2分，没有
成效分析扣1分。
3
按照院感科下发的质控表认真进行自 查，并记录打分，得3分。
7.特殊感染病人用后的器械按《消毒供应
清洗 消毒
中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求 进行处理。
灭菌 8.灭菌物品的包装、装载、灭菌处理过程 （16 符合《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术 分） 操作规范》要求。
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1.医疗垃圾房内干净、整洁
2
房间杂乱、不整洁均扣分
2.医疗垃圾分类放置；拖把有标示、悬挂晾干
2
未做到扣分
3.医疗垃圾和生活垃圾分开放置
2
未做到扣分
4.利器入利器盒，装2/3满后及时更换
2
未入利器盒或未及时更换利器盒均扣分
5.医疗垃圾登记本登记齐全
2
签名不及时、登记不齐全或超前登记者均扣分
医院内科院感质控考核表
考核项目
考核内容
分値
考核方法
得分
扣分理由
消毒灭菌隔离（62分）
一、各科质控员每月自查并记录
2
没查或没记录均扣分
二、无菌操作
1.操作前洗手、戴口罩、帽子
4
未洗手或者口罩、帽子戴的不规范均扣分
2.治疗车洁污分开
4
治疗车上清洁区和污染区未分开扣分
3.静脉注射、抽血时一人一针一带
4
未做到扣分
2.对留置导尿的病人，不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染
2
抽查留置导尿的病人，发现常规采用抗菌药物冲洗膀胱预防感染的扣分
3.重症病人或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位
1
检查危重病人的体位，如无反指征，应采取半卧位（床头抬高30-45度）没有禁忌的病人采取平卧位的均扣分
业务学习（2分）
积极参加院内、院外的院知识学习；科室组织内部学习有记录
2
现场查看，查记录
4.每月的空气培养和物体表面培养合格
4
培养不合格和漏做均扣分
5.掌握消毒隔离原则及医疗器械和物品的正确消毒方法
2
未能掌握者或掌握不全者均扣分
6.对传染病病人（如乙肝、梅毒等）做好职业防护，并在住院一览表和床头卡上有明显标识
3
提问什么叫职业暴露或发生职业暴露后如何处置，查看一览表和床头卡是否有明显标识
1.体温表消毒方法正确，消毒液配制合格
4
消毒方法不正确、消毒液配制不合格均扣分
2.湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等一人一用一消毒；使用中的湿化瓶每天更换，备用时干燥保存（
4
未做到均扣分。湿化瓶要求消毒后用保鲜袋独立包装。
3.紫外线灯管每周酒精擦拭一次，保持清洁，大于1000小时停止使用；肯格王上的过滤网每周清洗一次并记录
4.治疗前后使用手消毒剂
3
未做到扣分
5.无菌物品必须放置无菌盘内，输液病人使用瓶口贴
4
未铺无菌盘者或注射器未放入无菌盘内均扣分，未使用瓶口贴的均扣分
三、无菌物品的保管
1.无菌物品专柜放置，无灰尘
3
未专柜放置或有灰尘、不整洁均扣分
2.无菌物品按顺序放置
3
未按消毒时间远近顺序放置扣分
3.无菌包整洁干燥、无血渍、无湿包、无过期
2
无故不参加或参加人数少者均扣分；查科室学习记录（至少一季度一次）
合计
100
检查日期：
检查者：
手卫生（8分）
1.掌握七步洗手法，洗手方法正确
2
现场抽查。方法不正确或不配合者均扣分
2.பைடு நூலகம்握洗手指征和手消毒指征
2
未能掌握者扣分
3.洗手池是否有污渍
2
洗手池不干净扣分
4.使用洗手液洗手
2
未使用扣分
有效干预方法预防医院感染（4分）
1.正确的口腔护理
1
抽查危重病人的口腔卫生情况，没有按要求口腔护理或发现口腔卫生不佳的扣分
4
查无菌包。看打包是否符合标准，包布是否有接缝、外观是否整洁
4.无菌物品外有使用的有效期、消毒指示带
4
没有有效期和消毒指示带的均扣分
5.无菌储槽、方盘、棉球罐、持物钳使用时注明开始使用的时间、日期、签名
4
未注明者扣分
6.抽吸药液＞2小时，溶媒＞24小时，持物钳＞4小时后应不再使用
4
未做到的均扣分
四、消毒隔离