普瑞巴林治疗脊髓炎后神经痛(附1例报告并文献复习)
普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床观察
Ｎ Ｅ Ｕ Ｐ 诊 断标 准 ； （ ２ ） 由两 名 神 经 内科 医 师共 同 按 照 Ｃ Ｃ ＭＤ ． ３诊 断标 准 评价 ， 汉 密 尔 顿抑 郁量 表 （ Ｈ Ａ ＭＤ） 和汉 密 尔 顿 焦 虑 量 表 （ ＨＡ Ｍ Ａ） 总分 均高 于 ２ ０分 ； （ ３ ） 年龄 ２ ０～６ ０岁 ； （ ４ ） 患 者病 历 资料 完 全 ， 且 知 情
因其恶心呕吐、 镇静、 瘙痒及尿潴 留等副作用使其临
床 使 用受 到 限制 ， 非 甾体 类 消炎镇 痛药 则可 能 引发 胃
肠 出血 、 肾毒性 及 血 小 板 功 能 异 常 ¨ Ｊ ， 而选 择 性 的
性； （ ４ ） 排 除肌 痉 挛 、 关 节 挛 缩 和肌 强 直 相 关 疼 痛 的
治疗 后 观 察 组 Ｖ Ａ Ｓ 、 Ｈ Ａ ＭＤ和 ＨＡ Ｍ Ａ积分分别为 （ ４ ． １±１ ． ２ ） 分、 （ ９ ． ５－ － ． ３ ． ３ ） 分 和（ ８ ． ８± ３ ． ２ ） 分， 对照组 为 （ ５ ． ４±
０ ． ９ ） 分、 （ １ ４ ． ８± ６ ． ８ ） 分和（ １ ５ ． １±８ ． ３ ） 分， 两组 相 比差 异具 有 统 计 学 意义 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ １ ） ； 观 察 组 总 有效 率 为 ８ ７ ． ５ ％（ ４ ２ ／ ４ ８ ） ， 对照组 总有效 率为 ６ ４ ． ６ ％（ ３ １ ／ ４ ８ ） ， 两组相 比差异具有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 两组 不 良反 应发生
神经 病 理 性 疼 痛 （ Ｎ Ｅ Ｕ Ｐ ） 是 指 因躯 体 感 觉 神 经 受 到 损伤 而 引 起 的疼 痛 ， 是 一 种 极 其 严 重 的慢 性 疼
痛， Ｎ Ｅ Ｕ Ｐ患 者 的躯 体 功 能 、 生理职能 、 躯体疼痛 、 健 康 状 况及 活 力 等 均 明显 低 于正 常 人 。Ｎ Ｅ Ｕ Ｐ的 产生 机 制 复杂 、 疼痛 严重 程度 高 ， 且治 疗效 果不 理想 ， 可严
普瑞巴林与卡马西平治疗脊髓损伤后神经疼痛的效果比较
Comparison of effects of pregabaUn and carbamazepine in treatment of nerve pain after spinal cord injury Cai Ansheng, Zhang Junping D epartm ent of Pain Treatm ent, H ospital 323 of PLA, X i'an, Shaanxi, 710054, China
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普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛的疗效及安全性
ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ａ ｉ ｌ ｎ ｕｍｂ ｅ ｒ ，ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ２８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ。２ ０ １ ３ ．１ ０（ ３ ３） ： ０ ３ ５ — ０ ３ ７
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｃ ｕ ｒ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ａ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ．
普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床研究
普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床研究作者：陈志龙李志伟李水娇来源：《中国医学创新》2021年第14期【摘要】目的：观察普瑞巴林（PGB）治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的临床效果。
方法：选取2018年6月-2020年12月于本院治疗的60例PHN患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为普瑞巴林组和对照组，各30例。
对照组给予卡马西平口服治疗，普瑞巴林组给予PGB口服治疗。
比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、疼痛程度、睡眠质量和生活质量。
结果：普瑞巴林组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗1、2、3、4周后，两组患者VAS、PSQI评分较治疗前均显著降低，且普瑞巴林组均明显低于对照组（P<0.05）。
治疗4周后，两组患者SF-36各维度评分较治疗前均显著升高，且普瑞巴林组均明显高于对照组（P<0.05）。
普瑞巴林组不良反应发生率为33.33%，对照组为36.67%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：PGB可有效缓解PHN患者疼痛程度，改善其睡眠质量和生活质量，临床疗效较好，具有一定的应用价值。
【关键词】普瑞巴林卡马西平带状疱疹后神经痛Clinical Study of Pregabalin in the Treatment of Postherpetic Neuralgia/CHEN Zhilong， LI Zhiwei， LI Shuijiao. //Medical Innovation of China， 2021， 18（14）： 0-055[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of Pregabalin （PGB） in the treatment of postherpetic neuralgia （PHN）. Method： A total of 60 PHN patients treated in our hospital from June 2018 to December 2020 were selected as the research objects. According to random number table method， they were divided into Pregabalin group and control group， 30 cases in each group. The control group was given Carbamazepine orally， the Pregabalin group was given PGB oral therapy. Clinical efficacy， adverse reactions， pain， sleep quality and life quality were compared between the two groups. Result： The total effective rate of Pregabalin group was 96.67%， which was significantly higher than 80.00% of control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 1， 2， 3 and 4 weeks of treatment， VAS and PSQI scores in two groups were significantly lower than those in before treatment， and those in Pregabalin group were significantly lower than those in control group （P<0.05）. After 4 weeks of treatment， all dimensions of SF-36 scores in two groups were significantly higher than those before treatment， and those in Pregabalin group were significantly higher than those in control group （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions was 33.33% in the Pregabalin group and 36.67% in the control group， there was no statistical significance between the two groups （P>0.05）. Conclusion： PGB can effectively relieve the pain degree of PHN patients， improve their sleep quality and quality of life， with good clinical efficacy， and has certain application value.[Key words] Pregabalin Carbamazepine Postherpetic neuralgiaFirst-author’s address：Luoding People’s Hospital， Luoding 527200， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.14.013带状疱疹后神经痛（PHN）是一类神经病理性疼痛，带状疱疹患者痊愈后仍出现1个月以上持续性疼痛或3个月以上阵发性疼痛，疼痛主要特征为灼痛、深在性跳痛和刀割样痛，其发病原因可能与水痘-带状疱疹病毒（VZV）有关[1-2]。
普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛的疗效观察
摘 要
目的 ： 观察普瑞 巴林治疗脊髓损伤 （ Ｓ Ｃ Ｉ ） 后神经病性疼痛的疗 效及 安全性 。
方法 ： 采用前瞻性随机对照研究方法观察 Ｓ Ｃ Ｉ 后神经病性疼痛患者对普瑞 巴林 （ Ｐ Ｇ Ｂ ） 的临床治疗效果 ， 将６ ０ 例患者
随机分 为２ 组， 治疗组 给予普瑞 巴林 口服 １ ５ ０ －６ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 分３ 次１ ５服 ； 对 照组 给予加 巴喷丁（ Ｇ Ｂ Ｐ ） １ ５服 ９ ０ ０ － －２ ４ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 分２ —３ 次 口服 ， 持续 治疗 ４ 周 。连续 观测 视觉模拟评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 、 现存疼痛 的强度评分 （ Ｐ Ｐ Ｉ ） 在治疗前和治疗后 第 ３ 、 ７ 、 １ ４ 、 ２ １ 、 ２ ８ 天和随访 时的变化 ， 用 中国版 ｓ Ｆ 一 ３ ６ 进行生存质量评 价 ， 同时记录治疗过程 中药物不 良反应发生率。
认 知障碍。
１ ． １ ． ３ 一般 资料 ： 根据 设立 的纳入 与排 除标 准 ， ２ ０ １ ０ 年３ 月
一
２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 在湖南省马王堆 医院康 复科 门诊或住院患者 中收集符合 标准的患者 ８ ０ 例 。所有纳入患者按 照计算机 随
机分组 方法分 为治疗 组和对 照组 。治疗组 ４ ０ 例， 其 中男性 ２ ５ 例， 女性 １ ５ 例； 平均 年龄 （ ６ ５ ． ５±９ ． ３ ） 岁； 其中ｃ ｌ — ｃ ７ 损伤
（ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｐ ａ ｉ ｎ ） 是 指 由于脊髓 不 同节段受 损导致 中枢性 躯 体感觉系统 的神 经损 伤／ 病变导致 的疼痛ｎ １ 。Ｎ ｏ ｒ ｒ ｂ ｒ ｉ ｎ ｋ 等 研 究认 为 ， 神经病性 疼痛 是 Ｓ Ｃ Ｉ 慢性疼 痛的重要 组成 部分 ， 至少 占４ ０ ％； Ｓ Ｃ Ｉ 是神经病性疼痛最常见 的病 因之一 ， 发病率 为４ ０ ％一５ ０ ％。 目前 Ｓ Ｃ Ｉ 后神经病性疼痛 的发 病机制 尚不明 确， 临床治疗 主要 是对症治疗 ， 包 括 电刺激治 疗 、 外科手术 、 按摩和药 物治疗 。其中无创 伤 日 ＿ 方便 的药 物治疗成 为大家 关注的重点 。普 瑞巴林 （ ｐ ｒ ｅ ｇ ａ ｂ ａ ｌ ｉ ｎ ， Ｐ Ｇ Ｂ ） 是一种新型 一 氨 基丁 酸 （ ＾ ｙ — ａ ｍｉ ｎ ｏ ｂ ｕ ｔ ｙ ｒ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ， Ｇ Ａ Ｂ Ａ） 受体 激动剂 ， 可 以有效 阻断机体 电压依赖性 钙通道 的开放 ， 减少神经递 质 的释放 ，
普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛临床有效性研究
普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛临床有效性研究赖晓敏;翁阳华;李忠辉;张洪亮;伊莉【摘要】目的:探究脊髓损伤后神经性疼痛(NEUP)接受普瑞巴林治疗的临床价值.方法:选取脊髓损伤后NEUP患者60例,时间为2013年6月～2015年9月,动态随机化法分为两组,分别给予普瑞巴林以及卡马西平治疗,对比两组脊髓损伤后NEUP患者治疗后的疼痛缓解情况、不良反应.结果:实验组疼痛程度改善情况以及生活质量情况明显较对照组优(P＜0.05);两组不良反应发生率相比,基本无差异(P＞0.05).结论:脊髓损伤后NEUP患者接受普瑞巴林治疗,疗效较好,可缓解疼痛,安全有效,可推广.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)007【总页数】2页(P54-55)【关键词】脊髓损伤;神经性疼痛;普瑞巴林【作者】赖晓敏;翁阳华;李忠辉;张洪亮;伊莉【作者单位】东莞市虎门医院骨科东莞523900;东莞市虎门医院骨科东莞523900;东莞市虎门医院骨科东莞523900;东莞市虎门医院骨科东莞523900;东莞市虎门医院骨科东莞523900【正文语种】中文【中图分类】R651.2普瑞巴林属于γ-氨基丁酸类似物，接受普瑞巴林治疗，可以降低患者神经元的兴奋性，从而起到镇痛的作用，不会对γ-氨基丁酸的释放以及摄取造成影响［1］，同时不会对患者的神经功能造成影响。
本文主要对脊髓损伤后NEUP患者接受普瑞巴林治疗的临床价值予以分析，报道如下：1.1基本资料：选取脊髓损伤后NEUP患者60例，时间为2013 年6月～2015年9月。
患者经MRI、CT检查确诊为脊髓损伤，患者的支配区域存在痛觉过敏的情况，病情较为严重患者存在自发疼痛，患者的视觉模拟评分在6分以上，所有脊髓损伤后NEUP患者在参与本次研究前未使用相关药物进行治疗。
动态随机化法分为两组，每30例脊髓损伤后NEUP患者作为一组。
实验组男女之比为17/13，年龄60～72岁，平均年龄（65.23± 1.31）岁；对照组男女之比为15/15，年龄61～71岁，平均年龄（65.41±1.29）岁。
普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛的疗效
普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛的疗效董树栋【摘要】目的：对普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛的疗效进行分析和探讨。
方法选取我院2014年4月～2015年6月收治的96例脊髓损伤后神经病性疼痛患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受普瑞巴林的治疗，对照组患者接受加巴喷丁的治疗，对比临床疗效。
结果观察组患者VAS评分低于对照组患者，生存质量评分高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛疗效显著，可有效缓解患者疼痛、提高患者生存治疗。
%Objective To analyze and discuss the curative effect of lyrica treatment of spinal cord injury and neuropathic pain.Methods96 casesafter spinal cord injury neuropathy pain patients were admitted in our hospital in April 2014 and June 2015,were randomly divided into observation group and control group. Patients in the observation group received lyrica treatment,the patients in the control group received gabapentin treatment. The clinical efficacy was compared. ResultsThe VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group,the quality of life score was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Lyrica in the treatment of spinal cord injury after neuropathic pain effect significantly,can effectively relieve pain, improve the survival of patients.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)010【总页数】2页(P109-110)【关键词】普瑞巴林;加巴喷丁;脊髓损伤;神经病性疼痛【作者】董树栋【作者单位】河南省安阳市第六人民医院疼痛科，河南安阳 455000【正文语种】中文【中图分类】R971Objective To analyze and discuss the curative effect of lyrica treatment of spinal cord injury and neuropathic pain. Methods 96 cases after spinal cord injury neuropathy pain patients were admitted in our hospital in April 2014 and June 2015，were randomly divided into observation group and control group. Patients in the observation group received lyrica treatment，the patients in the control group received gabapentin treatment. The clinical efficacy was compared. Results The VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the qualityof life score was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P ＜0.05）. Conclusion Lyrica in the treatment of spinal cord injury after neuropathic pain effect significantly，can effectively relieve pain，improve the survival of patients.【Key words】 Lyrica，Gabapentin，Spinal cord injury，Neuropathic pain神经病性疼痛为脊髓损伤患者临床较为常见的一种并发症，患者常以不同程度的慢性中度疼痛为主要临床表现，病程长、无特效治疗方法，可对患者正常生活造成严重影响［1-2］。
普瑞巴林联合神经妥乐平治疗脊髓损伤患者神经病理性疼痛的疗效观察
显 著性意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 而联合 使用普瑞 巴林 和神经 妥乐平治疗 后 ， 患者 的Ｖ ＡＳ和 Ｈ ＡＤ评分均较神 经妥乐平组 明显
降低 ， 差异有显著性意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
结论： 神经妥乐平可 以缓解脊髓 损伤患者的疼 痛症 状 ， 联合使用 普瑞 巴林 和神经妥乐平不仅明显 缓解 脊髓 损伤神经 病理性疼痛 患者 的疼 痛症状 ， 同时显著改 善了患者 的焦虑抑郁情绪 ， 提高 患者 睡眠质量 ， 进而提升患者生存质量 ， 是
中 丽腐 熏 匮 学 擘喜 ２ ０ １ ７ ￣ ｇ ， 第３ ２ 卷， 第７ 期
．
临床 研 究 ・
普瑞 巴林联合神经妥乐平治疗脊髓损伤患者 神经病理性疼痛的疗效观察术
粟 晓 柯 松 坚 罗海 杰 张新 胜 阮 玉婷 伍 少玲 马 超 。
摘 要
目的： 探讨 神经妥乐平对于脊髓损伤后神经病理性疼痛 的临床疗 效 ， 同时比较单独使用神经妥乐平 与联合使用普瑞 巴林和神经妥乐平对 神经病理性疼痛的缓解程度 、 对患者情 的临床 治疗 方法 。 神经病 理 胜疼痛 ； 脊髓损伤 ； 普瑞 巴林 ； 神 经妥乐平 ； 焦虑 ； 抑郁
文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ ． １ ２ ４ ２ （ ２ ０ １ ７ ） ． ０ ７ ． ０ ７ ８ ３ ． ０ ５ 中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ５ １ ． ２ ， Ｒ４ ４ １ ． １
关键词
Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｔ ｒ ｏ ｐ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｅ ｇ ａ ｂａ ｌ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ
普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经痛的疗效显著
普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经痛的疗效显著摘要】目的探讨普瑞巴林胶囊治疗脊髓损伤后遗症引起的神经痛的临床疗效。
方法 72例脊髓损伤后神经痛患者随机分为观察组及对照组各24例（治疗前VAS 评分4-7分），治疗组给予普瑞巴林胶囊1 日150mg，于早上口服，对照组1(加巴喷丁)给予加巴喷丁胶囊150mg，早、中、晚三次口服，对照组2（卡马西平）给予卡马西平缓稀片200mg，早晚两次口服，三组治疗均持续2周为1个疗程，观察比较三组患者用药后神经疼痛的缓解程度的临床疗效。
结果治疗组：显效14例，有效8例，无效2例；对照组1（加巴喷丁）：显效11例，有效6例，无效7例；对照组2（卡马西平）：显效9例，有效5例，无效10例。
结论在治疗脊髓损伤后遗症引起的神经痛方面，普瑞巴林胶囊临床疗效显著，其次是加巴喷丁胶囊，再者就是卡马西平缓释片。
【关键词】普瑞巴林胶囊加巴喷丁胶囊卡马西平缓释片脊髓损伤后神经痛视觉模拟评分法【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0152-02脊髓损伤（SCI）是一种严重危害生命健康的危重疾病，可导致终身瘫痪并引起各种并发症，神经痛发病率为40%-50%，而且疼痛是持续存在并难以忍受的，严重影响饮食和睡眠，给社会及家庭带来了巨大的经济和精神负担；因此，脊髓损伤后神经痛的治疗成为目前世界各国医疗工作中的热点和难点；目前，临床上脊髓损伤后神经痛一般用抗痫药加巴喷丁或卡马西平来治疗，但不良反应及耐药性使很多患者不能坚持用药治疗；普瑞巴林是近年来刚刚研发的一种新型γ-氨基丁酸(GABA)受体激动剂，在治疗各类神经痛方面效果显著，但检索国内外文献鲜有治疗脊髓损伤后神经痛的报道。
本研究以脊髓损伤后神经痛患者为研究对象，分别采用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊和卡马西平缓释片治疗脊髓损伤后神经痛患者，观察三者治疗后的临床疗效。
现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择我院脊髓损伤康复科2011年11月至2014年6月住院病人72例脊髓损伤后疼痛患者，患者按就诊时间或入院时间顺序随机分为治疗组和对照组。
普瑞巴林对CCI大鼠脊髓背角GFAP、p-JNK表达的影响
普瑞巴林对CCI大鼠脊髓背角GFAP、p-JNK表达的影响神经疼痛是临床常见的疾病，给患者带来了巨大的痛苦和困扰。
近年来，针对神经疼痛的治疗研究逐渐加强，普瑞巴林作为一种新型的抗癫痫、抗抑郁药物，被广泛应用于神经疼痛的临床治疗中。
然而，普瑞巴林对神经疼痛的具体机制目前尚不十分清楚。
在本次研究中，我们选取了慢性压迫性神经损伤（CCI）大鼠作为实验模型，旨在探究。
实验设计为将48只成年雄性Wistar大鼠随机分成四组，每组12只，分别为正常对照组、CCI模型组、低剂量普瑞巴林组和高剂量普瑞巴林组。
CCI模型组、低剂量普瑞巴林组和高剂量普瑞巴林组均给予右侧坐骨神经单次压迫而建立了CCI 损伤模型，正常对照组只进行了相同的手术操作但没有受到坐骨神经压迫。
实验结果显示，与正常对照组相比，CCI模型组的大鼠脊髓背角GFAP表达水平显著升高（P < 0.05），同时p-JNK表达水平也显著升高（P < 0.05）。
然而，在给予普瑞巴林治疗后， GFAP和p-JNK的表达水平均有所下降，且普瑞巴林剂量对GFAP和p-JNK的抑制作用呈现剂量依赖性。
综上所述，我们发现普瑞巴林可以降低CCI大鼠脊髓背角的GFAP和p-JNK表达水平，这可能是普瑞巴林在神经疼痛治疗中的作用机制之一。
GFAP是胶质纤维酸性蛋白，在中枢神经系统中广泛存在，其表达水平的升高常常伴随着炎症反应的发生。
JNK是c-Jun N末端激活蛋白激酶，其活化与疼痛的形成和传导密切相关。
因此，普瑞巴林可能通过抑制GFAP和p-JNK的表达来缓解神经疼痛。
需要注意的是，本次研究仅从GFAP和p-JNK的表达水平角度探讨了普瑞巴林对CCI大鼠脊髓背角的影响，对其他相关信号通路以及炎症因子是否受到干预还需要进一步的研究来验证。
另外，通过观察普瑞巴林对CCI大鼠行为学的影响以及对神经疼痛相关的离体实验进行检测，也有助于更全面地了解普瑞巴林的治疗机制。
普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的临床观察
三叉神经痛（ 20） 坐骨神经痛（ 3） 肋间神经痛（ 8） 项目
一组（ 11） 二组（ 9） 一组（ 2） 二组（ 1） 一组（ 4） 二组（ 4）
完全缓解 2
3
1
0
1
2
明显缓解 5
2
0
1
2
1
中度缓解 2
3
1
0
0
1
轻度缓解 1
1
0
0
0
0
未缓解 1
本组临床观察的结果显示，低剂量组与相对 高剂量组的普瑞巴林，对神经病理性疼痛的治疗 起效迅速，两组患者显效率及有效率无明显的差
别，提示较低剂量的普瑞巴林既可以到达较好的 镇痛效果。在本组试验中仅有 2 例患者出现头 晕，程度可以耐受，未发现其他患者出现明显的不 良反应。总之普瑞巴林可以迅速起效，而且有效 地控制神经病理性疼痛，不良反应轻微，长期使用 无药物依赖性，安全可靠，可广泛应用于临床。
关键词 神经病理性疼痛； 普瑞巴林
1 资料与方法 2010 年 10 月至 2011 年 5 月神经内科门诊就
诊的神经病理性疼痛患者 44 例。除外继发性因 素导致的疼痛，入组患者 31 例。31 例患者中男 性 12 例，女性 19 例。年龄 22 ～ 78 岁，平均年龄 51． 96岁。其中三叉神经痛 20 例，坐骨神经痛 3 例，肋间神经痛 8 例。 1． 1 入组条件
0
0
1
0
有效率 81． 81 84． 44 100 100 75 100
显效率 63． 63 55． 55 50 100 75
75
普瑞巴林是具有氨基的酸类化合物与天然神 经递质类似，容易透过血脑屏障，到达脊髓与大脑 靶点，而且不激活 GABA 受体。右侧链与靶点结 合发挥药理作用 。它与 ［7，8，9，10，11，12］ 电压门控钙通 道的 2 － δ 亚单位结合减少兴奋性异常的神经元 突触前膜钙内流，与 2 － δ 结合后，使兴奋性神经 递质的释放减少如谷氨酸、P 物质、去甲肾上腺素 等有止痛、抗焦虑、抗惊厥的作用。普瑞巴林不激 活 GABAA 或 GABAB 受体，不会代谢成 GABA， 非 GABA 激动剂或拮抗剂，不影响 GABA 的再摄 取和降解［13，14，15］。此药物的临床试验大大提高了 神经病理性疼痛的镇痛效果。
神经痛_普瑞巴林在神经病理性疼痛中的应用_v1.2_20170829
神经内科常见的神经病理性疼痛
卒中后 疼痛
• 脑卒中后中枢性疼痛（central post-stroke pain, CPSP）是发生在出血或缺血性脑卒中后，是 在没有疼痛伤害、精神因素、周围神经损伤的情况下出现的、在瘫痪躯体的一部分与病灶有关的、 持续或间断的、同时伴有感觉异常为主要特点的疼痛。
• 在卒中患者中，CPSP的患病率在1-12%之间。[1]
周围性 带状疱疹后神经 痛、糖尿病周围神经痛、 三叉神经痛等 中枢性 卒中后神经痛等
疼痛描述[2] 烧灼感、麻刺感 对针刺觉或Байду номын сангаас度觉的超 敏反应
混合性疼痛
神经病理性疼痛和伤害 感受性疼痛并存
腰背神经根病所致疼痛 颈神经根病 癌性神经痛 腕管综合征
伤害感受性疼痛
组织损伤所致的疼痛（肌 肉骨骼，皮肤或内脏）[2]
内部资料 不得外传
中枢敏化—电压门控钙离子通道的改变
中枢敏化
(脊髓及脊髓以上)
边缘皮层
过度兴奋神经元
突触前 膜
Ca2+
α 2-δ亚基
Ca2+通道
感 觉 皮 层
两条上行通路
NMDA-R：N-甲基-M-天冬 氨酸受体；AMPA-R： AMPA受体；mGlu-R：代谢 型谷氨酸盐受体；NK1：神经 激肽1；TrkB：酪氨酸激酶受 体B
普瑞巴林
——循证治疗神经病理性疼痛（Nep）
内部资料 不得外传
疼痛
国际疼痛学会（IASP）2016提出疼痛新定义，疼痛是一种与组织损伤或潜 在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。疼痛按照病理生 理学分类，可分为神经病理性疼痛、伤害感受性疼痛和混合性疼痛三类。
神经病理性疼痛
普瑞巴林与卡马西平治疗脊髓损伤后神经疼痛的效果比较
普瑞巴林与卡马西平治疗脊髓损伤后神经疼痛的效果比较作者：杜佳繁应泽华畅文丽来源：《健康必读·下旬刊》2018年第06期【摘要】目的：对比分析普瑞巴林、卡马西平对脊髓损伤后神经疼痛的临床治疗效果。
方法：研究组脊髓损伤后神经疼痛患者行普瑞巴林治疗，对照组脊髓损伤后神经疼痛患者给予卡马西平治疗。
结果：两组治疗前VAS、SF-36量表评分对比P均>0.05，治疗后研究组VAS 量表评分下降幅度、SF-36量表评分上升幅度均优于对照组（P均0.05），分别为12.50%、14.58%。
结论：利用普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经疼痛效果显著，有利于保障患者生活质量、身心健康。
【关键词】脊髓损伤；神经疼痛；普瑞巴林；卡马西平；治疗效果Comparison of the effects of pregabalin and camarxiping in treating spinal cord injury following spinal cord injuryDu Jiafan（Mianyang city center hospitalSichuan Mianyang 621000）Abstract Objective： To compare and analyze the clinical effect of prazin and carbamazepine in the treatment of nerve pain after spinal cord injury.Methods ： Patients with nerve pain after spinal cord injury in the study group were treated with pregabalin .Results ： The scores of VAS ， SF - 36 and SF - 36 in both groups were higher than those in the control group （ P < 0.05 ） . There was no significant difference in the incidence of drug - related adverse reactions between the two groups after spinal cord injury （ P < 0.05 ）， 12.50 % and 14.58 % respectively .Conclusion： the treatment of nerve pain after spinal cord injury with PreBahrain is effective and beneficial to the quality of life and physical and mental health of the patients.Key words：spinal cord injury； neuralgia； PreBahrain； carbamazepine； therapeutic effect【中图分类号】R745.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是临床常见病、多发病，高达40%-50%患者将继发神经病理性疼痛[简称神经疼痛（neuropathic pain，NP）]从而对其生活质量、身心健康造成严重影响[1]。
普瑞巴林联合加巴喷丁或拉莫三嗪治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的
脊髓损伤后神经病理性疼痛[1]十分常见,常于脊髓损伤后半年内发生。
疼痛难以控制,给患者的身体、心理和生活带来了严重的负面影响。
目前药物治疗仍是临床主要治疗手段,为大多数患者所接受。
本研究普瑞巴林联合加巴喷丁或拉莫三嗪治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床效果张明1陶涛2张兆波1夏玲1梁立超11.山东省淄博市中心医院康复医学科,山东淄博255000;2.山东省淄博市中心医院消化科,山东淄博255000[摘要]目的探讨普瑞巴林联合加巴喷丁或拉莫三嗪治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床效果。
方法选取2015年11月~2018年11月我院收治的75例脊髓损伤后神经病理性疼痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A、B与C组,每组各25例,C组出组1例,因此C组进入结果分析的为24例。
A组给予普瑞巴林口服,B组给予普瑞巴林联合加巴喷丁口服,C组给予普瑞巴林联合拉莫三嗪口服。
比较三组的疼痛数字分级量表(NRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、NRS和HAMD评分差值及不良反应发生率。
结果三组治疗后的NRS、HAMD 评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组治疗后的NRS、HAMD评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
B、C组的NRS评分差值高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组的HAMD评分差值高于A、B组,B组的HAMD评分差值高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
三组的乏力、头晕、嗜睡、周围性水肿及皮疹等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对脊髓损伤后神经病理性疼痛的治疗,普瑞巴林联合加巴喷丁或拉莫三嗪的治疗效果优于单药普瑞巴林,值得临床推广应用。
[关键词]神经病理性疼痛;脊髓损伤;药物治疗;临床效果[中图分类号]R744[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2019)11(a)-0065-04Clinical effect of Pregabalin combined with Gabapentin or Lamotrigine in the treatment of neuropathic pain after spinal cord injuryZHANG Ming1TAO Tao2ZHANG Zhao-bo1XIA Ling1LIANG Li-chao11.Department of Rehabilitation Medicine,Shandong Zibo Central Hospital,Shandong Province,Zibo255000,China;2.Department of Gastroenterology,Shandong Zibo Central Hospital,Shandong Province,Zibo255000,China[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Pregabalin combined with Gabapentin or Lamotrigine in the treatment of neuropathic pain after spinal cord injury.Methods A total of75patients with neuropathic pain after spinal cord injury admitted to our hospital from November2015to November2018were selected as the research objects,they were divided into group A,group B and group C,25cases in each group,according to the random number table method,1case in group C,so group C entered the result analysis for24cases.Group A was treated with Pregabalin, group B with Pregabalin and Gabapentin,and group C with Pregabalin and Lamotrigine.The scores of numerical rating scale(NRS),Hamilton depression scale(HAMD),difference value of NRS and HAMD scores,the incidence of adverse reactions were compared among the three groups.Results The scores of NRS and HAMD in the three groups were low⁃er than those before treatment,the differences were statistically significant(P<0.05).The scores of NRS and HAMD in group B and C were lower than those in group A,the differences were statistically significant(P<0.05).The difference value of NRS scores in group B and C were higher than those in group A,the differences were statistically significant (P<0.05).The difference value of HAMD score in group C was higher than that in group A and B,the difference value of HAMD score in group B was higher than that in group A,the differences were statistically significant(P<0.05). There were no significant differences in the incidence of adverse reactions such as fatigue,dizziness,lethargy,periph⁃eral edema and rash in the three groups(P>0.05).Conclusion For the treatment of neuropathic pain after spinal cord injury,Pregabalin combined with Gabapentin or Lamotrigine is superior to single-agent pregabalin,which is worthy of clinical application.[Key words]Neuropathic pain;Spinal cord injury;Drug treatment;Clinical effect旨在探讨普瑞巴林联合加巴喷丁或拉莫三嗪治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床效果,现报道如下。
普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛的疗效及安全性
普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛的疗效及安全性目的：研究分析普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病性疼痛的疗效及安全性。
方法：选取本院在2011年12月-2012年11月收治的56例脊髓损伤后神经病性疼痛患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，每组28例。
治疗组采用普瑞巴林进行治疗，对照组采用加巴喷丁进行治疗，比较两组患者的治疗效果及安全性。
结果：两组患者实施治疗后PPI及V AS评分显著低于治疗前，且治疗组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗28 d后，两组患者的生活质量均显著优于治疗前，且治疗组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；比较治疗期间两组患者不良反应发生率，差异无统计学意义（P＜0.05）。
结论：普瑞巴林在治疗脊髓损伤后神经性疼痛疾病疗效确切，安全性好，值得临床推广。
标签：普瑞巴林；脊髓损伤后神经性疼痛；疗效；安全性基于脊髓损伤（SCI）后神经性疼痛疾病的病理特点，笔者为详细了解分析普瑞巴林治疗脊髓损伤（SCI）后神经性疼痛的疗效及安全性。
选取本院2011年12月-2012年11月收治的56例脊髓损伤后神经性疼痛患者的临床资料进行研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年12月-2012年11月收治的56例脊髓损伤后神经性疼痛患者。
其中，男34例，女22例；年龄61～70岁，平均（65.52±1.27）岁；分析患者病情，21例为C1～C7处损伤，16例为T1～T12处受损，19例为L1～L4处损伤。
按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，每组28例。
两组患者的年龄、性别及病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2 纳入标准及排除标准纳入标准：（1）经CT或MRI检查，确诊患者为脊髓损伤[1]；（2）患者脊髓损伤后支配区域的痛触觉过敏，严重的出现自发疼痛；（3）视觉模拟评分不低于6分；（4）筛选患者前14 d，没有服用过其他镇痛剂、肌肉松弛剂及阿片类药物等[2]。
普瑞巴林联合吡罗昔康治疗颈脊髓损伤后痛觉过敏的临床观察
普瑞巴林联合吡罗昔康治疗颈脊髓损伤后痛觉过敏的临床观察何信欢(惠州市第一人民医院骨外科,广东惠州516000)摘要目的:探讨采取普瑞巴林联合吡罗昔康治疗颈脊髓损伤后痛觉过敏的效果㊂方法:选取80例研究对象随机分成观察组与对照组各40例,对照组单用吡罗昔康治疗,观察组采取普瑞巴林+吡罗昔康治疗,两组均治疗14d,对比两组治疗效果及疼痛缓解情况㊂结果:观察组治疗总有效率为95.00%,对照组为80.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后热痛觉过敏㊁压力痛过敏V A S评分均是较治疗前降低,观察组治疗后评分显著低于对照组治疗后,对比差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:采取普瑞巴林联合吡罗昔康治疗颈脊髓损伤后痛觉过敏的效果满意,显著缓解患者疼痛情况㊂关键词普瑞巴林;吡罗昔康;颈脊髓损伤后痛觉过敏;疗效中图分类号:R651.2文献标识码:B文章编号:1672-8351(2020)12-0091-02颈脊髓损伤后痛觉过敏属于一种常见疾病,其原因可能是在脊髓发生损伤后,外伤所致脊柱外伤及颈椎病变,或明显震荡引起痛觉过敏情况,对这一疾病的治疗比较棘手[1]㊂在具体对疾病的治疗上,药物干预仍旧属于现阶段的主要治疗手段,常用的治疗药物包括普瑞巴林㊁吡罗昔康,在实际治疗上若单一用药常存在治疗不理想的问题,因此在临床中则常提倡采取联合用药的治疗方式[2]㊂本次研究中,探讨了对颈脊髓损伤后痛觉过敏,使用普瑞巴林联合吡罗昔康对患者的治疗效果,旨在为相关人员提供一些有价值的参考㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月 2020年3月收治的80例颈脊髓损伤后痛觉过敏患者为研究对象㊂纳入标准:(1)患者均符合‘脊髓损伤神经学分类国际标准检查表“[3]2019年版的相关诊断标准㊂(2)患者年龄均在18周岁以上,有明确神经痛觉症状㊂(3)患者本人均签署知情同意书并且本次研究内容也经过医院医学伦理委员会批准同意㊂排除标准:(1)严重心肝肾等器质性疾病的患者㊂(2)无法耐受本研究治疗药物的患者㊂(3)严重精神疾病或者认识功能障碍者㊂按照随机数字表法将研究对象分成两组:观察组40例,男24例,女16例;年龄21~63岁,平均(43.2ʃ1.4)岁㊂对照组40例,男22例,女18例;年龄20~65岁,平均(42.8ʃ1.2)岁㊂比较2组基线资料上差异无统计学意义(P>0.05)㊂1.2方法两组患者均使用药物治疗,其中对照组单纯使用吡罗昔康贴片(常州四药制药有限公司,国药准字H20061167,规格48m g,每帖22c m2)治疗,主要是采取外用贴敷的方式,每次1贴,1次/d㊂观察组则是在对照组的给药基础上,给予患者加用普瑞巴林胶囊(P f i z e r M a n u f a c t u r i n g D e u t s c h l a n d G m b H,批准文号:国药准字J20160021,规格75m gˑ8s)治疗,主要的用药方式是口服给药,初始剂量为75m g,每日2次,1周内根据疗效及耐药情况增加到每次150m g,每日2次,最大给药剂量不能超过600m g/d㊂两组患者均持续接受14d的治疗㊂1.3观察指标根据治疗后视觉模拟评分表(V A S)评分变化评价疗效㊂显效:V A S评分降低3~4分;有效:V A S评分降低1~2分;无效:V A S评分无变化或加重㊂显效有效相加除以总数乘以100%为治疗总有效率㊂对治疗前后神经痛觉过敏情况进行评价,具体分成热痛觉过敏与压力痛过敏,通过V A S评分评价㊂1.4统计学分析使用S P S S21.0软件做统计学结果分析,计量与计数资料分别用t和χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义㊂2结果2.1两组治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),详见表1㊂表1两组患者治疗效果比较[n(%)]组别n显效有效无效总有效率观察组4031(77.50)7(17.50)2(5.00)38(95.00)对照组4022(55.00)10(25.00)8(20.00)32(80.00)χ24.114P0.043 2.2两组颈脊髓损伤后痛觉过敏V A S评分变化治疗后各V A S评分均是较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05),详见表2㊂表2两组患者治疗前后颈脊髓损伤后痛觉过敏V A S评分变化比较( xʃs,分)组别n热痛觉过敏压力痛过敏治疗前治疗后治疗前治疗后观察组406.42ʃ0.752.45ʃ0.41*6.12ʃ0.712.66ʃ0.42*对照组406.36ʃ0.713.36ʃ0.49*6.08ʃ0.733.41ʃ0.54* t0.3679.0080.2486.934P0.7140.0000.8050.000注:*与本组治疗前比较,P<0.053讨论颈脊髓损伤是一种非常严重的损伤,此类患者常容易出现痛觉过敏这一损伤后并发症,(下转第13页)2.7 加样回收试验取供试品(批号:I )共9份,按 2.2.2项下供试品溶液的制备方法,在步骤 精密量取5m L ,置50m L 坩埚中后分别精密加入1000μg /m L 的钠标准液1.0㊁1.5㊁2.0m L,按供试品溶液的制备方法制备低㊁中㊁高三种浓度各3份的回收溶液共9份㊂按含量测定项下的方法测定,平均回收率为100.2%(n =9),结果见下表2㊂表2 回收率测定结果样品供试品浓度(g/m L )加入浓度(μg /m L )校正浓度(μg /m L )回收率(%)平均回收率(%)R S D(%)低浓度回收140.0094.8899.22低浓度回收240.0095.0199.46低浓度回收340.0095.2099.80中浓度回收160.00115.87101.0中浓度回收255.3160.00115.63100.6100.20.7中浓度回收360.00115.1299.66高浓度回收180.00135.66100.6高浓度回收280.00135.2199.82高浓度回收380.00135.98101.22.8 溶液稳定性试验取供试品(批号:I )按 2.2.2项下供试品溶液的制备方法制备供试品溶液,在室温下放置0h 和24h 后分别测定钠含量,24h 内钠含量测定结果的R S D 为0.9%,表明供试品溶液在24h 内稳定㊂2.9 样品测定取上述3批样品,按 2.2.2 项下供试品溶液的制备方法各制备供试品溶液两份,按拟定方法测定,结果见表3㊂表3 样品测定结果样品批号原方法含量(m g /片)改进方法含量(m g /片)限度(m g/片)Ⅰ48.0046.05Ⅱ47.1746.1141.46~50.67Ⅲ48.2146.023 讨论钠元素是自然界常见的元素,其含量测定容易受污染,因此空白本底的控制是影响测定准确度的关键,原方法在589.0n m 测定,线性范围窄,稀释步骤多,空白本底不容易控制,容易导致测定结果的偏差大㊂改进后的方法在330.3n m 波长测定,具有线性范围宽,稀释步骤少,测定准确度高,与理论真值更接近等的优点,而且该方法抗干扰能力强,空白本底容易控制,对实验器皿无特殊处理和要求,适合一般实验室的要求㊂改进后的钠测定方法简便,准确,专属性强,能更好的控制丙戊酸钠缓释片的质量,也可用于其他制剂钠含量测定的推广㊂参考文献[1]焦永平.丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫的疗效及安全性分析[J ].中国校医,2017(4):264-265.[2]邓勃,何华焜.原子吸收光谱分析[M ].北京:化学工业出版社,2004.[3]王晓宁,李延升.原子吸收光谱法用于药品分析中的研究进展[J ].科技传播,2013(1):105-107.[4]区培.原子吸收光谱法在食品检验中的应用[J ].食品安全导刊,2017(3):89.(上接第91页) 该并发症的发生会加重对患者的治疗难度,因此寻找合理的治疗方式成为关注的重点话题[4]㊂对颈脊髓损伤后痛觉过敏的治疗以药物干预为主,一线用药上以普瑞巴林㊁吡罗昔康常见[5]㊂其中,普瑞巴林属于一种钙离子通道阻滞剂,主要是可减少兴奋性神经递质物质的释放,降低脊髓敏感性,进而起到缓解疼痛的目的[6-7]㊂吡罗昔康则属于一种非甾体类抗炎药,药物也具有一定的镇痛效果,常用于治疗风湿性关节炎,但该药物却不能单一长期及大量使用,因为大量及长期用药可引起药物蓄积情况,这样可对患者肾脏功能产生不良影响[8]㊂针对以上两种药物的作用特点,采取联合用药的方法被认为是有效的治疗手段㊂本次研究中,探讨了采取单一用药㊁联合用药治疗颈脊髓损伤所致痛觉过敏的效果,结果显示在治疗效果上,观察组治疗总有效率明显高于对照组,在治疗后患者热痛觉过敏与压力痛过敏V A S 评分上均是较治疗前降低,但观察组显著低于对照组,这表明采取联合用药的方式治疗疾病的效果满意,对疼痛缓解佳㊂但本研究因为样本量有限并且观察时间短,且对药物不良反应情况未观察,关于具体治疗方案的应用效果及安全性仍需做进一步的研究探讨㊂综上所述,对颈脊髓损伤后痛觉过敏,应用普瑞巴林联合吡罗昔康治疗可取得满意的止痛效果㊂参考文献[1]张嘉航,韩立伟,曲静波,等.普瑞巴林对C C I 模型大鼠脊髓G F A P 和S P 表达的影响[J ].中国疼痛医学杂志,2018,24(11):36-41.[2]孟珂,王亚平.B M P 7对脊髓损伤模型大鼠神经病理性疼痛的影响[J ].中国疼痛医学杂志,2020,26(3):20-25.[3]康海琼,袁媛,蒙倩茹,等.脊髓损伤神经学分类国际标准检查表2019版最新修订及解读[J ].中国康复理论与实践,2019,25(8):983-985.[4]齐英娜,谭明生,王延雷,等.补阳还五汤对大鼠急性上颈脊髓损伤后血小板活化因子的影响[J ].中国骨伤,2018,5(16):112.[5]李保健,李庆富,侯英茹,等.颈后路全椎板切除术对颈椎脊髓损伤患者A S I A 评分及预后的影响[J ].国际医药卫生导报,2020,26(10):1431-1432.[6]张勇,申才良,董福龙,等.颈部脊髓损伤患者24h 内外周血中细胞因子水平与A S I A 功能分级的相关性:对照组比较[J ].中国组织工程研究,2018,22(24):3824-3830.[7]王光辉,刘勇㊂颈脊髓损伤伴后纵韧带骨化手术效果的预后影响因素分析[J ].山西医药杂志,2018,47(16):1938-1941.[8]邢华医,刘捷,刘楠,等.生酮饮食对颈脊髓损伤大鼠功能预后及神经保护作用的研究[J ].中国康复医学杂志,2019,26(6):124.作者简介:何信欢,男,大学本科,主治医师,惠州市第一人民医院骨外科,电话:137********㊂。
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（ ／ ／ 血常规淋巴 细 胞 ０． Ｎ Ｓ Ｅ） ２ ４． ８ ９μ Ｌ， Ｉ Ｇ ７ ８． ４ｎ Ｌ； ４ ７ ２。 ｇ ｇ ｇ 颈椎增强 ＭＲ 颈髓炎性病变可能性大 ， 双侧颈部多发肿 Ｉ示 ： 大淋巴结 。 给予甲泼尼龙 ５ 每日 １ 次 ； 卡马 ０ ０ｍ ｇ 静脉滴注 ， ， 西平 ０． 每日 ２ 次 ； 以 及 营 养 神 经 改 善 循 环 等 治 疗 。５ｄ ２ｇ 后停用甲泼尼龙 ， 改为地塞米松 １ 每日 １ 次 ， ０ｍ ｇ 静脉滴注 ， ， ， 给予泼尼松 ６ 每 日 １次， 每周减５ｍ 至 １ ０ｄ 后停药 ； ０ｍ ｇ ｇ 左侧指 １ ０ｍ ｇ 时停药 。 经以上治疗病人肢 体 疼 痛 明 显 缓 解 ， 鼻试验 稳 准 。 病 人 住 院 ２ 继 续 口 服 药 物 治 疗。 ２ｄ 出 院 ， 病人开始出现 左 上 肢 阵 发 性 疼 痛 ， 较 剧 烈， ２ ０ １ １年１ ２ 月初 ， ， 停用卡马西 平 ， 改用奥卡西平， 开 始 ０． 每日 ２ 次， 服用 １ ５ｇ ， 加至 ０． 每日 ２ 次 ， 应用 １ ３ｄ 后无效 ； ３ ０ｇ ０ｄ 左 右 效 果 不 理
４］ 。普 瑞 巴 林 与 α 敏化进 程 中 发 挥 重 要 作 用 ［ ２ － δ亚 单 位 结
。 国外对普瑞巴林在疼痛领域的研究和应 用 越 来 越
多， 而我国目前关于普瑞巴林用于各种慢性疼痛治疗 处 于 临 床试验阶段 。 本文结 合 我 院 近 期 收 治 的 １ 例 脊 髓 炎 后 神 经 痛病例 ， 分析其在神经性疼痛治疗中的应用 。 １ 临床资料 、 病人 ， 男， 加 重 ２ｄ 于 ５ ８ 岁。 因 左 侧 肢 体 麻 木 １ ６ｄ ２ ０ １ １年１ ０月１ ８ 日入院 。１ ６ｄ 前 病 人 不 明 原 因 出 现 左 侧 肢 麻木为持续性 ， 活动不受影响 ， 有时伴有左侧 耳 周 及 体麻木 ， 下颌处 针 刺 样 疼 痛 ， 持续１ｍ 较 剧 烈， 无 恶 心、 ｉ ｎ左 右 缓 解， 呕吐 ， 无大小 便 失 禁 。 到 当 地 医 院 就 诊 ， 行颅脑 Ｃ Ｔ 检查未 见异常 ， 诊断为三叉神经痛 ， 给予卡马西平、 维生素 Ｂ 维生 １、 素Ｂ 来 ０ｄ 未 见 好 转 。２ｄ 前 自 觉 上 述 症 状 加 重 ， １ ２ 等治疗 １ 我院就诊 。 颈椎 ＭＲ Ｉ示 Ｃ １～Ｃ ３椎体水平段颈髓内偏左侧 可见条片状 长 Ｔ 怀 疑 炎 性 病 变， 收住 １ 长 Ｔ ２ 异 常 信 号 影， 神志清 ， 言语流利， 脑 院 。 既往无特殊病史 。 入院体格检查 ： 神经检查正常 ， 四肢肌力 Ⅴ 级 ， 左侧半身痛觉减退 ， 左侧指鼻 试验欠稳准 ， 左侧 ＨＯ 双侧 巴 宾 斯 基 征 阴 Ｆ ＦＭＡＮＮ 征阳性 ， ， 性 。 入院第 ２ 天 行 腰 椎 穿 刺 ， 测 压 力 为 ２． 脑脊液白 ４ ５ｋ Ｐ ａ
第４ ８卷 第５期 ２ ０ １ ２年１ ０月
青 岛 大 学 医 学 院 学 报
Ａ Ｃ ＴＡ Ａ Ｃ Ａ Ｄ ＥＭ Ｉ Ａ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ ＮＡ Ｅ Ｑ Ｉ ＮＧ Ｄ ＡＯ ＵＮ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ ＴＡＴ Ｉ Ｓ
Ｖ ｏ ｌ ． ４ ８，Ｎ ｏ ． ５ ０ １ ２ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２
［ ］ １ ３ －
想； 加 至 ０． 每 日２次 ， 疼痛无明显缓解， 且出现头晕症 ６ ０ｇ， 病 人 要 求 换 药 治 疗 。２ 给予普瑞巴林 状， ０ １ ２ 年 １ 月 初， ， 每日 ２ 次 ， 应用１ 疼 痛 略 有 好 转， 将剂量加 ７ ５ｍ ０ｄ 左 右 ， ｇ ， 每日 ２ 次 ， 服用 １ 周疼痛明显减轻 ， 服药至 ２ 个月 为１ ５ ０ｍ ｇ ， 初症状未再 反 复 ， 后减量至７ 每日 ２次， ５ｍ １月后症状消 ｇ 至今未再发作 。 失停药 ， ２ 讨 论 与传统镇痛药 （ 如非甾体抗炎药和麻醉药 ） 不同 ， 普瑞巴 林并无抗炎作用 ， 且对生理性疼痛也不产生作用 。 普 瑞 巴 林 这是一个广泛分布在外周 主要作用于突 触 前 α ２ － δ亚 单 位， 其上调在 神 经 超 和中枢神经系统的电压依赖性钙离子通道 ，
６ ／ ／ 细胞数 １ 蛋白 ８ 神经元特异性烯醇化酶 ４×１ ０ Ｌ， １ ８ｍ Ｌ， ｇ
Hale Waihona Puke 调节神经末梢钙 离 子 内 流 ， 从而减少多种神经递质的释 合，
５］ 。 其中 放， 包括谷氨酸 、 去甲肾上腺素 、 多巴胺以及 Ｐ 物质 ［
Ｐ 物质是一种从外 周 到 中 枢 神 经 系 统 传 送 疼 痛 冲 动 和 某 些 其产生减少能有效减轻 疼 痛 。 另 痒感觉的主要化学中介物 ， 外， 减少兴 Ｐ 物质也能抑 制 肾 上 腺 和 交 感 神 经 的 过 度 兴 奋 ， 有效 抑 制 神 经 性 疼 痛， 并有效治疗神经损 奋信号传入中枢 ， 伤后的自发性痛 、 痛觉过敏和痛觉超敏 。 美国 Ｆ Ｄ Ａ 已批准将普瑞巴林用于治疗糖尿病性外周 神 经痛和带状疱疹后 遗 神 经 痛 以 及 纤 维 肌 痛 综 合 征 。 加 拿 大 疼痛协会也 将 普 瑞 巴 林 作 为 治 疗 神 经 性 疼 痛 的 一 线 用 药 。 大量文献资料表明 ， 普瑞巴林用于治疗中枢神经系统 疾 病 导 致的慢性 疼 痛 有 效 。 较 有 代 表 性 的 研 究 是 Ｋ ＲＵ Ｓ Ｚ ＥＷＳ Ｋ Ｉ
普瑞巴林治疗脊髓炎后神经痛 （ 附 １ 例报告并文献复习 ）
李文健 ， 谢安木
（ ） 青岛大学医学院附属医院东区神经内科 ， 山东 青岛 ２ ６ ６ １ ０ ０
［ 摘要 ］ 并对相关文献进行复习。普瑞巴林 对普瑞巴林治疗脊髓炎后神经痛 １ 例病人的临床资料进行分 析 ， 但是对脊髓炎后神经痛的治疗尚无 报 道 。 普 瑞 巴 林 对 脊 髓 炎 后 神 经 痛 对多种神经病理性疼痛有较好的治疗效果 ， 的治疗可能有效 。 ［ 关键词 ］ 脊髓炎 ； 治疗结果 ； 病例报告 神经疼 ； ［ （ ） 中图分类号 ］ 文献标志码 ］ 文章编号 ］ ７ ４ １． ０ ５ ［ ６ ７ ２ ４ ４ ８ ８ ２ ０ １ ２ ０ ５ ０ ４ ５ ２ ０ ２ Ｒ Ｂ ［ １ － － － ） 商品名 Ｌ 是一种新型 γ ｒ ｉ ｃ ａ ＧＡ－ 普瑞巴林 （ －氨 基 丁 酸 （ ｙ 受 体 激 动 剂， 用 于 糖 尿 病 性 外 周 神 经 痛、 带状疱疹后遗 Ｂ Ａ） 神经痛 、 部分性癫痫发作的辅助治疗以及纤维肌痛综 合 征 的 治疗