肩关节评分及分级
肩关节功能评价量表
肩关节功能评价量表说明:肩关节功能评定根据:疼痛(P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)和关节局部形体(F)等5方面进行综合评估,总分为100分,P:根据患者自觉疼痛和影响活动评分,总分30分;R:根据患侧肩关节ROM评分,总分25分;A:根据7项ADL评分,总分35分;M:根据Lovette分类法,徒手肌力检查肩关节5大肌群(前屈、后伸、内旋、外旋和外展)的肌力进行综合评分,总分5分;F: 根据肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及其程度进行评分,总分5分;然后在治疗前后分别进行评测,分值越高,肩关节功能越好。
髋关节功能评定记录表说明:髋关节功能等级和疗效评分:效果总评分疼痛评分-------------------------------优91-100 40良76-90 ≥30尚可50-75 ≥20差≤49 ≤10Berg平衡量表基本使用说明在对患者进行评价时,要求给与示范和说明。
当记录患者得分时,以每个项目完成情况的最低分为原则。
测试时仅需要一个助手、一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高度适中的椅子即可完成,应用非常简便。
但是,具体到对每个动作评分时,则需要依据比较细致的评分标准进行,所以要求测试者能熟练掌握方可保证评定结果的准确性。
1. 从坐位到站立位指令: 请站起来。
请不要使用你的手支撑。
(4)能不使用手支撑而站起,而且独立、稳定;(3)能不使用手支撑而站起;(2)能不使用手支撑而站起;需用手支撑桌子保持稳定;(1)需用手干支撑桌子站起和保持稳定(需要桌子最小的帮助或稳定);(0)需别人帮助或用手干支撑桌子站起和保持稳定(需要最大的帮助)2. 持续无支持站立指令: 请使用你的手支撑而站立二分钟。
(4)能安全地站立 2 分钟;(3)能扶持在监督下站立 2 分钟;(2)能持续无支持站立 30 秒;(1)需要支撑桌子站立 30 秒;(0)不能站立 30 秒3. 无支持坐位指令: 请双臂相抱保持坐位 2 分钟。
肩关节评分及分级
肩关节不稳定的分类Bankart1923年最早使用肩关节不稳定(shoulder instabili-ty,SI)一词,并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象,即Bankart损伤。
传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。
随着肩关节外科临床及基础研究的进展,SI内涵逐渐扩大。
Cofield将SI定义为:创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位.最早SI分为创伤性及非创伤性。
之后又被分为急性、慢性、复发性及前方、后方不稳定。
Thomas将复发性SI分两大类:(1)TUBS(Trauma、Unidirectional、Bankart、Surgery)此类肩关节有明确创伤史,为单向不稳定,Bankart损伤存在,手术治疗效果满意。
(2)AMBRI(Atrauma、Multidirectional、Bilateral、Rehabilitation、Inferior)此类无明显创伤史,具有双肩多向不稳定特点,康复治疗尤其增强肩袖力量锻炼效果可观,手术将松弛的关节囊前下部上移亦能获得良好效果.现在人们倾向于将SI按照原因、程度、方向、随意性及急慢性进行综合分类,Silliman提出如下分类:随意性SI:多发生于青少年,男女之比为2∶1,无明确创伤史,不存在Bankart及Hill -Sachs损伤。
伴有情感、性格障碍,并常以脱位引起别人注意,心理治疗有效,康复及手术治疗效果差.非随意性SI中ASI发生率为95%,PSI发生率只有2%~4%,其中96%由创伤引起,4%由积累性劳损或关节囊过度松弛引起.近年来复发性肩关节半脱位及MDI引起人们广泛兴趣。
Rockwood将前者分4类:Ⅰ.无脱位史的创伤性半脱位;Ⅱ.有脱位史的创伤性半脱位;Ⅲa.非创伤性随意性半脱位,伴有心理障碍;Ⅲb.非创伤性随意性半脱位,不伴有心理障碍;Ⅳ.非随意性半脱位。
MDI多发于青年女性,分前下、后下及前后下3组,肩峰下撞击综合征(shoulder impingement syndrome)可以是MDI的首发症状。
肩关节评分及分级
肩关节不稳定的分类Bankart1923年最早使用肩关节不稳定(shoulder instabili-ty,SI)一词,并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象,即Bankart损伤。
传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。
随着肩关节外科临床及基础研究的进展,SI内涵逐渐扩大。
Cofield将SI定义为:创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位.最早SI分为创伤性及非创伤性。
之后又被分为急性、慢性、复发性及前方、后方不稳定。
Thomas将复发性SI分两大类:(1)TUBS(Trauma、Unidirectional、Bankart、Surgery)此类肩关节有明确创伤史,为单向不稳定,Bankart损伤存在,手术治疗效果满意。
(2)AMBRI(Atrauma、Multidirectional、Bilateral、Rehabilitation、Inferior)此类无明显创伤史,具有双肩多向不稳定特点,康复治疗尤其增强肩袖力量锻炼效果可观,手术将松弛的关节囊前下部上移亦能获得良好效果.现在人们倾向于将SI按照原因、程度、方向、随意性及急慢性进行综合分类,Silliman提出如下分类:随意性SI:多发生于青少年,男女之比为2∶1,无明确创伤史,不存在Bankart及Hill -Sachs损伤。
伴有情感、性格障碍,并常以脱位引起别人注意,心理治疗有效,康复及手术治疗效果差.非随意性SI中ASI发生率为95%,PSI发生率只有2%~4%,其中96%由创伤引起,4%由积累性劳损或关节囊过度松弛引起.近年来复发性肩关节半脱位及MDI引起人们广泛兴趣。
Rockwood将前者分4类:Ⅰ.无脱位史的创伤性半脱位;Ⅱ.有脱位史的创伤性半脱位;Ⅲa.非创伤性随意性半脱位,伴有心理障碍;Ⅲb.非创伤性随意性半脱位,不伴有心理障碍;Ⅳ.非随意性半脱位。
MDI多发于青年女性,分前下、后下及前后下3组,肩峰下撞击综合征(shoulder impingement syndrome)可以是MDI的首发症状。
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肩关节Constant评分表
在建工程总包单位工作质量评分检查表
7.1在建工程总包单位工作质量评分检查表表格编号:DDDC-ZYZY—XM—007—01项目名称:总包单位:检查日期:
膝关节KSS(Keen Society Score)评分
附注1: 85~100分优70~84分良60~69 分可〈60分差附注2:方框内标有“分"的填具体分数;方框内标有“°”的填具体度数;方框内无任何标志的只需在相应项打“√”,肌力项除外。
填表日期:
xxxxxxxx医院脑卒中NHISS评分表
——美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS )患者:性别:年龄:床号:
注释:本量表用于卒中患者神经功能缺损评分,其评定内容最全面、是已经过信度效度检验的最好的、适用于各种脑卒中类型的量表。
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肩关节Constant评分表
膝关节KSS(Keen Society Score)评分
附注1: 85~100分优70~84分良60~69 分可〈60分差附注2:方框内标有“分"的填具体分数;方框内标有“°”的填具体度数;方框内无任何标志的只需在相应项打“√”,肌力项除外。
填表日期:
++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下,控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2V ASc评分
评分≥2分,推荐口服抗凝药治疗(如华法林)(I / A)
评分1分,可选择华法林或阿司匹林抗凝,但是推荐口服抗凝药治疗(I / A)
评分0分,可选择阿司匹林或不用抗栓治疗,推荐不抗栓治疗(I / A)
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”,出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗,均应谨慎,并在开始抗栓治疗之后,加强复查。
(完整版)肩关节评分表(KSS)
(完整版)肩关节评分表(KSS)背景肩关节评分表,全称为肩关节疾病KSS评分表(The Shoulder Joint Disease Rating Scale),是一种评估肩关节疾病程度和功能的标准化工具。
该评分表被广泛应用于临床实践中,用于评估肩关节疾病患者的症状、活动范围和疼痛程度。
结构肩关节评分表包含两个主要部分:症状和功能评分。
每个部分包含多个项目,每个项目都有相应的评分标准。
患者根据自身情况选择相应的选项,并进行评分。
症状评分症状评分主要涵盖以下几个方面:- 疼痛程度- 夜间疼痛- 疼痛对活动的限制- 日常生活活动的困难程度功能评分功能评分主要涵盖以下几个方面:- 工作和职业- 生活自理能力- 洗澡和穿衣- 执行特定运动的能力使用方法肩关节评分表由医师或研究者向患者提供并解释评分标准。
患者根据自身情况在每个项目中选择相应的选项,并记录相应的评分。
然后,将所有项目的评分相加,得出总评分。
结语肩关节评分表是一种简单而有效的工具,用于评估肩关节疾病患者的症状和功能。
它在临床实践中被广泛使用,有助于医师或研究者了解患者的疾病程度和功能受限程度。
不过,使用该评分表时应确保医师或研究者具备正确解释和使用评分标准的能力,以保证评分结果的准确性和可靠性。
参考文献:- Smith MV, Calfee RP, Baumgarten KM, Brophy RH, Wright RW, Matava MJ. Reliability, Validity, and Responsiveness of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand and Constant-Murley Scores in Patients with Upper Extremity Fractures. J Hand Surg Am. 2012 Apr;37(4):752-6.。
Constant-Murley肩关节功能评分
Constant-Murley肩关节功能评分Ⅰ疼痛(最高分15分)
评分:
无疼痛15分;
轻度痛10分;
中度痛 5分;
严重痛0分;
ⅡADL(最高分20分)
ⅰ.日常生活活动的水平:
全日工作4分;
正常的娱乐和体育活动3分;
不影响睡眠2分;
ⅱ.手的位置:上抬到腰部2分;
上抬到剑突4分;
上抬到颈部6分;
上抬到头顶部8分;
举过头顶部10分;
Ⅲ.ROM:
ⅰ.前屈、后伸、外展、内收活动分别按下列标准评分(每种活动最高分10分,4项最高40分):
前屈
0~30度0分
31~60度2分61~90度4分
91~120度6分
121~150度8分
151~180度10分
患者签名及日期:医生签名:
患者电话:
外展
0~30度0分
31~60度2分
61~90度4分
91~120度6分
121~150度8分
151~180度10分
ⅱ.外旋:(最高分10分)
手放在头后肘部保持向前2分;
手放在头后肘部保持向后2分;
手放在头顶肘部保持向前2分;
手放在头顶肘部保持向后2分;
手放在头顶再充分向上伸直上肢2 分;
ⅲ.内旋:(最高分10分)
手背可达大腿外侧0分;
手背可达臀部2分;
手背可达腰骶部4分;
手背可达腰部(L3水平)6分;
手背可达T12椎体水平8 分;
手背可达肩胛下角水平(T7水平)10分;
Ⅳ.肌力:MMT
0级0分;
Ⅰ级5分;
Ⅱ级10分;
Ⅲ级15分;
Ⅳ级20分;
Ⅴ级25分。
肩关节功能评分标准(JOA)
正常
5
优
4
良
3
可
2
差
1
零
0
②耐久力:(在肘伸展位内旋位,举起 1kg哑铃保持水平的时间)
10 秒以上
5
3 秒以上
3
2 秒以上
1
不能
0
2.日常生活动作(10 分):
①梳头
1
⑦系带子
1
③手摸嘴
1
④睡眠时压着患处
1
⑤取上衣侧面口袋的东西
1
⑥用手摸对侧眼
1
⑦能关或拉开门
1
⑧用手取头上的东西
1
肩关节疾患治疗成绩判定标准(JOA)
指标
分数
得分
I.疼痛(30分)
1.无
30
2.压痛或仅在运动、重体力劳动时出现疼痛
25
3.日常生活轻微疼痛
20
4.中等程度可以忍受的疼痛(使用镇痛剂,有时夜间痛)
10
5.高度疼痛(活动受限,夜间经常痛〉
5
6.疼痛而完全不能活动
0பைடு நூலகம்
II.功能 (20 分)
1.综合功能(10分):
⑨能大小便
1
⑩穿上衣
1
(如果有其他不能做的动作各减 1 分)
指标
分数
得分
1.上举(15 分):
150°以上
15
120°以上
12
90°以上
9
60°以上
6
30°以上
3
0°以上
0
2.外旋(9 分):
60°以上
9
30°以上
6
0°以上
3
——20°以上
肩部体格检查评分标准
肩部体格检查评分标准
以下是针对肩部体格检查的评分标准。
这些标准旨在帮助医生和专业人士评估患者肩部健康状况。
请注意,这些评分标准仅供参考,具体评估结果应综合考虑患者的病史和临床表现。
1. 疼痛程度评分
- 0分:无疼痛
- 1分:轻微疼痛,但能够正常活动
- 2分:中度疼痛,影响活动但仍能完成日常任务
- 3分:剧烈疼痛,无法正常活动
2. 肩关节活动度评分
- 0分:活动度正常,能完成所有动作
- 1分:略有受限,无法完成某些动作
- 2分:明显受限,只能完成部分动作
- 3分:严重受限,无法完成几乎所有动作
3. 肌力评分
- 0分:无力,无法做出任何抗阻力的动作
- 1分:轻微肌力减退,在某些动作中受限
- 2分:中度肌力减退,在多数动作中受限
- 3分:明显肌力减退,无法完成部分动作
- 4分:正常肌力
4. 触痛评分
- 0分:无触痛
- 1分:轻微触痛,但不影响动作
- 2分:触痛明显,部分动作有困难
- 3分:严重触痛,几乎无法完成动作
5. 总体评分
将以上四个方面的评分加总得到肩部体格检查的总体评分。
根据总分不同,可以对肩部健康状况进行初步评估:
- 0-3分:肩部健康状况良好,无明显异常
- 4-7分:肩部功能受轻度影响,需进一步观察和治疗
- 8-11分:肩部功能受中度影响,建议进一步检查和治疗
- 12-15分:肩部功能严重受限,需要立即进行专业治疗
请注意,以上评分标准仅供参考,具体评估结果应由专业人士根据患者病情和临床特征进行综合判断。
肩关节JOA评分表
肩关节JOA评分表
评分项目
肩关节JOA评分表包括以下几个评分项目:
1. 疼痛评分:根据患者的疼痛程度评分,分为0-4分,分别代
表无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和无法忍受的疼痛。
2. 活动评分:评估患者在日常生活中的肩关节活动能力,如抬
起手臂、转动肩膀等。
评分范围为0-4分,分别代表可自由活动、
有轻度功能限制、有中度功能限制、有重度功能限制和完全无法活动。
3. 功能评分:评估患者的功能障碍程度,包括日常生活能力、
工作能力和运动能力等。
评分范围为0-4分,分别代表无功能障碍、轻度功能障碍、中度功能障碍、重度功能障碍和完全失能。
4. 肩关节稳定性评分:评估患者肩关节的稳定性,包括关节脱
位的频率和症状等。
评分范围为0-4分,分别代表稳定、轻度不稳定、中度不稳定、重度不稳定和完全不稳定。
使用方法
使用肩关节JOA评分表时,医生需要根据患者的病情进行评分。
医生首先询问患者的疼痛程度,然后观察患者的肩关节活动能
力和功能障碍程度,最后评估肩关节的稳定性。
评分完成后,根据评分结果来判断患者的肩关节功能和康复进展。
评分越高,代表患者的肩关节功能越好,康复进展越顺利;评
分越低,代表患者的肩关节功能越差,需要更多的康复治疗和护理。
总结
肩关节JOA评分表是一种简单而有效的评估肩关节功能的工具。
通过评分,医生可以了解患者的肩关节疼痛程度、活动能力、
功能障碍和肩关节稳定性等,从而为患者制定适当的治疗方案和康
复计划。
肩关节功能评定表
4级(良)
4
3级(可)
3
2级(差)
2
1级(肌肉收缩)
1
0级(无肌肉收缩)
0
病人满意度
满意、较以前好转
5
不满意、比以前差
0
注:总分为35分。优34—35分,良29—33分,差<29分
UCLA肩关节评分系统
功能/治疗反应
评分
得分
第一次
第二次
第三次
疼痛
持续性疼痛并且难以忍受;经常服用强镇痛药物
1
持续性疼痛可以忍受;偶尔服用强镇痛药物
2
休息时不痛或轻微痛,轻微活动时出现疼痛,经常服用水杨酸制剂
4
仅在重体力劳动或激烈运动时出现疼痛,偶尔服用水杨酸制剂
6
偶尔出现并且很轻微
8
无疼痛
10
功能
不能使用上肢1仅能轻微活动 Nhomakorabea肢2
能做轻家务劳动或大部分日常生活
4
能做大部分家务劳动、购笔、开车;能梳头、自己更衣,包括系乳罩
6
仅轻微活动受限;能举肩工作
8
活动正常
10
向前侧屈曲活动
150°以上
5
120°~150°
4
90°~120°
3
45°~90°
2
30°~45°
1
<30°
0
前屈曲力量(手测量)
5级(正常)
肩关节评分及分级
肩关节评分及分级————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:ﻩ肩关节不稳定的分类Bankart1923年最早使用肩关节不稳定(shoulder instabili-ty,SI)一词,并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象,即Bankart损伤。
ﻫﻫ传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。
随着肩关节外科临床及基础研究的进展,SI内涵逐渐扩大。
Cofield将SI定义为:创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位.ﻫ最早SI分为创伤性及非创伤性。
ﻫ之后又被分为急性、慢性、复发性及前方、后方不稳定。
ﻫThomas将复发性SI分两大类:ﻫ(1)TUBS(Trauma、Unidirectional、Bankart、Surger y)此类肩关节有明确创伤史,为单向不稳定,Bankart损伤存在,手术治疗效果满意。
(2)AMBRI(Atrauma、Multidirectional、Bilateral、Rehabilitation、Inferior)此类无明显创伤史,具有双肩多向不稳定特点,康复治疗尤其增强肩袖力量锻炼效果可观,手术将松弛的关节囊前下部上移亦能获得良好效果.ﻫ现在人们倾向于将SI按照原因、程度、方向、随意性及急慢性进行综合分类,Silliman提出如下分类:ﻫ随意性SI:多发生于青少年,男女之比为2∶1,无明确创伤史,不存在Bankart及Hill-Sachs损伤。
伴有情感、性格障碍,并常以脱位引起别人注意,心理治疗有效,康复及手术治疗效果差.ﻫ非随意性SI中ASI发生率为95%,PSI发生率只有2%~4%,其中96%由创伤引起,4%由积累性劳损或关节囊过度松弛引起.ﻫ近年来复发性肩关节半脱位及MDI引起人们广泛兴趣。
ﻫRockwood将前者分4类:Ⅰ.无脱位史的创伤性半脱位;ﻫⅡ.有脱位史的创伤性半脱位;Ⅲa.非创伤性随意性半脱位,伴有心理障碍;ﻫⅢb.非创伤性随意性半脱位,不伴有心理障碍; Ⅳ.非随意性半脱位。
(完整版)肩关节HSS评分表
(完整版)肩关节HSS评分表
肩关节HSS评分表是一种用于评估肩关节功能和活动能力的
测量工具。
本文档提供了肩关节HSS评分表的完整版内容。
背景介绍
肩关节是身体中最活动的关节之一,它承担着许多不同的活动
和功能。
肩关节HSS评分表是一种被广泛使用的评估工具,旨在
全面评估肩关节的功能和活动能力。
评分表内容
肩关节HSS评分表包含多个评估项目,每个项目都有相应的
标准和评分标准。
以下是评分表的内容:
1. 疼痛评分:根据患者在特定活动中感受到的疼痛程度进行评分。
2. 活动能力评分:评估患者在不同活动中的活动能力,如抬手、搭针、梳洗等。
3. 功能评分:评估患者的肩关节功能,包括抓握能力、上肢力量等。
4. 肩关节稳定性评分:评估肩关节的稳定性,包括前、后方向的稳定性。
5. 综合评分:结合以上评分内容,给出综合的评分结果。
使用方法
根据患者的具体情况,使用肩关节HSS评分表进行评估时应遵循以下步骤:
1. 确定患者的基本信息,如姓名、年龄、性别等。
2. 根据评分表的要求,依次对每个项目进行评估。
3. 根据评分标准,给出相应的评分。
4. 结合各个评估项目的评分结果,计算出综合评分。
结论
肩关节HSS评分表是一种简单且有效的评估工具,可用于评估肩关节的功能和活动能力。
通过使用该评分表,医疗人员能够全面了解患者的肩关节状况,并制定相应的治疗计划。
请注意,本文档仅提供肩关节HSS评分表的完整版内容,具体应用时应遵循相关的专业指导和临床实践。
WOMAC肩关节评分量表
WOMAC肩关节评分量表量表内容:
1. 疼痛(5个项目):通过评估日常活动中的疼痛程度,包括活动时的疼痛程度、休息时的疼痛程度、夜间疼痛程度等。
疼痛(5个项目):通过评估日常活动中的疼痛程度,包括活动时的疼痛程度、休息时的疼痛程度、夜间疼痛程度等。
2. 僵硬(2个项目):通过评估肩关节活动范围的受限程度,包括活动起始时的僵硬感和活动过程中的僵硬感。
僵硬(2个项目):通过评估肩关节活动范围的受限程度,包括活动起始时的僵硬感和活动过程中的僵硬感。
3. 功能障碍(17个项目):通过评估日常活动中的功能障碍程度,包括握物、洗头、梳头、穿衣、吃饭等活动的障碍程度。
功能障碍(17个项目):通过评估日常活动中的功能障碍程度,包括握物、洗头、梳头、穿衣、吃饭等活动的障碍程度。
评分标准:
每个项目的评分范围是0-4分,0表示无痛、无僵硬、无功能障碍,4表示疼痛、僵硬、功能障碍严重。
总分为0-96分,分数越高表示疾病的严重程度越高。
应用领域:
WOMAC肩关节评分量表广泛应用于临床研究和临床实践中,提供了客观、可靠的评估肩关节功能的工具。
通过该量表的评估,医生可以了解患者的疾病严重程度和治疗效果,为制定个体化的治疗方案提供依据。
注意事项:
WOMAC肩关节评分量表是一种有效的评估工具,但需要在专业人士的指导下进行评估。
在使用量表时,需要确保评分的准确性和一致性,避免主观干扰。
同时,要对个人差异、文化背景等因素进行充分考虑,以综合评估患者的肩关节功能情况。
以上是关于WOMAC肩关节评分量表的简要介绍,该量表可帮助医生评估肩关节功能,并指导治疗决策。
如需详细了解,请咨询医疗专业人士。
上肢各关节功能评定试用标准
上肢各关节功能评定试用标准
1.肩关节功能评定试用标准
(1)评分标准
肩关节功能评定试用标准
分数肩外展肌力肩外旋
4分>90° ≥M4 >30°
3分60~90° ≥M3 10~90°
2分30~60° ≥M2 0~10°
1分<30°<M2 <0°
(2)综合评价
分级:优10 ~12分良7 ~9分
可 4 ~6分差3分以下
2.肘关节功能评定试用标准
(1)评分标准
肘关节功能评定试用标准
分数屈曲肌力伸直肌力前臂旋转
4 >90° ≥M4 0° ≥M4 正常
3 60~90° ≥M3 <-30° ≥M3 轻度受限
2 30~60° ≥M2 -30~50° ≥M2 重度受限
1 <30°<M
2 >50°<M2 不能
(2)综合评价
分级:优13 ~16分良9 ~12分
可 5 ~8分差4分以下
3.腕关节功能评定试用标准
(1)评分标准
腕关节功能评定试用标准
分数背伸肌力掌屈肌力
4 >45°>M3 >45°>M3
3 ≥30° M3 ≥30° M3
2 <30°M2 <30°M2
1 不能M0-1 不能M0-1
(2)综合评价
分级:优13 ~16分良9 ~12分
可 5 ~8分差4分以下。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
肩关节不稳定的分类Bankart1923年最早使用肩关节不稳定(shoulder instabili-ty,SI)一词,并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象,即Bankart损伤。
传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。
随着肩关节外科临床及基础研究的进展,SI内涵逐渐扩大。
Cofield将SI定义为:创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位.最早SI分为创伤性及非创伤性。
之后又被分为急性、慢性、复发性及前方、后方不稳定。
Thomas将复发性SI分两大类:(1)TUBS(Trauma、Unidirectional、Bankart、Surgery)此类肩关节有明确创伤史,为单向不稳定,Bankart损伤存在,手术治疗效果满意。
(2)AMBRI(Atrauma、Multidirectional、Bilateral、Rehabilitation、Inferior)此类无明显创伤史,具有双肩多向不稳定特点,康复治疗尤其增强肩袖力量锻炼效果可观,手术将松弛的关节囊前下部上移亦能获得良好效果.现在人们倾向于将SI按照原因、程度、方向、随意性及急慢性进行综合分类,Silliman提出如下分类:随意性SI:多发生于青少年,男女之比为2∶1,无明确创伤史,不存在Bankart及Hill -Sachs损伤。
伴有情感、性格障碍,并常以脱位引起别人注意,心理治疗有效,康复及手术治疗效果差.非随意性SI中ASI发生率为95%,PSI发生率只有2%~4%,其中96%由创伤引起,4%由积累性劳损或关节囊过度松弛引起.近年来复发性肩关节半脱位及MDI引起人们广泛兴趣。
Rockwood将前者分4类:Ⅰ.无脱位史的创伤性半脱位;Ⅱ.有脱位史的创伤性半脱位;Ⅲa.非创伤性随意性半脱位,伴有心理障碍;Ⅲb.非创伤性随意性半脱位,不伴有心理障碍;Ⅳ.非随意性半脱位。
MDI多发于青年女性,分前下、后下及前后下3组,肩峰下撞击综合征(shoulder impingement syndrome)可以是MDI的首发症状。
Blazina首次提出复发性短暂性半脱位(recurrent transient subluxation)概念。
多发生于投掷、网球、游泳运动员,肩强力外旋、上举时出现剧烈疼痛、麻木、无力,并可感受到肱骨头滑动。
Rowe称之为“死臂综合征”(dead arm syndrome),并报告其病理改变Bankart损伤占64%,关节囊松弛占26%,冈上肌与肩胛下肌间隙增大占54%.肩锁关节脱位Allman分类法:Ⅰ级:肩锁关节损伤;Ⅱ级:肩锁关节半脱位(有关节囊,肩锁韧带ACL,喙锁韧带CCL损伤);Ⅲ级:肩锁韧带ACL,喙锁韧带CCL全脱位。
肩锁关节脱位目前多采用Rockwood分类法:I型指肩锁韧带挫伤,喙锁韧带完整,肩锁关节保持稳定;II型指肩锁韧带断裂,喙锁韧带挫伤,常引起半脱位;III型指肩锁关节囊及喙锁韧带均完全断裂,喙锁间隙较正常增加25%~100%;Ⅳ型指为III型伴喙锁韧带从锁骨撕脱,同时伴有锁骨远端向后移位进入或穿出斜方肌;V型指为III型伴喙锁间隙增大100%~300%;VI型指为III型伴锁骨外侧端向下脱位于喙突或肩峰下。
相对于Allman分类法,Rockwell分类更倾向于病理解剖,更能指导临床治疗Tossy的分类,肩锁关节的损伤按损伤程度不同单纯扭伤(Ⅰ度);半脱位(Ⅱ度),包括关节囊和肩锁韧带撕裂以及喙锁韧带的部分撕裂;全脱位(Ⅲ度),喙锁韧带、关节囊和肩锁韧带完全撕裂肩关节后脱位根据肱骨头脱出后的位置分为三型。
①盂下型, 肱骨头位于关节盂下方, 此类少见;②冈下型, 肱骨头位于肩胛冈下, 亦少见;③肩峰下型, 肱骨头位于肩峰下方, 关节面朝后, 位于肩胛盂后方, 此类最常见肩关节后方不稳定( Posterior shoulder instability , PSI)相对较少见, 因此诊断和治疗难度较大。
它通常表现为复发性肩关节后方半脱位, 而急性肩关节后脱位不常见PSI 的分类由于后方关节囊的松弛、肱骨头的移位等因素导致的PSI 可表现为完全脱位或半脱位。
肩关节后脱位通常被分为急性或慢性:创伤后时间短于6 周的肩关节后脱位是急性;创伤后时间长于6 周的肩关节后脱位是慢性。
肩关节后方半脱位可分为创伤性或非创伤性,而后者又可被分为随意性或非随意性。
Bowen证实: 在复发性肩关节后方半脱位的病例中, 近50 %是由于创伤导致的。
Ramsey 等在解剖学的基础上对复发性肩关节后方半脱位进行了分类。
在PSI 的分类中, 值得注意的是随意性PSI。
它在10~20 岁年龄段多见,可随自身意志, 在特定姿势和位置使盂肱关节脱位并能自动复位, 不存在盂唇剥离(Bankart 损伤) 等损伤。
肩锁关节脱位术后疗效评分标准Karlsson术后疗效评分标准,优:无痛,上肢肌力正常,肩关节活动自如,X线片示肩锁关节间隙≤5mm;良:微痛,肩关节活动轻度受限,X线片示肩锁关节间隙5~10mm。
差:疼痛,肩关节活动重度受限,X线片示肩锁关节仍有脱位。
Lazzcano标准评定患者术后功能,优:肩部无疼痛,上肢有力,肩关节活动正常,恢复原工作;良:肩关节活动有轻度疼痛,患肢比较有力,肩关节活动接近正常,外展、上举达不到180°;差:活动时疼痛、肩关节活动时明显障碍,力量减弱。
针对肩关节手术后的功能结果,目前存在很多评分系统,如ucla 评分、neer评分、constant-murley评分以及美国肩肘医师评分(ases)等。
这些评分的设计都是将疼痛、日常功能、活动度以及肌力等方面进行综合评价,但由于各个评分系统对不同方面权重的不同,导致应用不同评分所得到的结果不尽相同,因而不能在不同病例系列之间进行有效的比较.neer评分是应用最为广泛的评分系统,尤其是北美地区,其特点是评分中包括了对解剖结构重建的考虑。
neer百分制评定标准.疼痛:35分,功能:30分,运动限制:25分,解剖复位:10分。
术后总评定分数在90分以上为优,80~89分为良,70~79分为可,70分以下为差。
constant-murley评分是在欧洲应用最为广泛的评分系统,其特点为对主观评估结果和客观评估结果存在不同的权重。
ucla评分包括了疼痛( 10 分) 、功能(10分)及活动度(10分)等3项内容的评估,并附加了患者的满意度( 5 分) 。
其特点是给予3 项评估内容相同的权重,因此某一项评估的优良结果不能掩盖其他项评估的较差结果。
ases评分是为统一标准化评分系统而制定的一套评分,包括患者自我主观评估和医师客观评估2个部分,最后的评分仅由自我主观评估部分的得分计算得出。
目前国际上最常采用的是neer评分和constant-murley评分。
值得注意的是,ases评分的应用也日趋广泛,希望其能够成为一个公认的肩关节功能评分系统。
下次再说!突然发现以前有类似的帖子,但是,我保证,这个帖子能有所不同.工程浩大啊!!慢慢来吧.值班熬夜,再次整理不睡了下面开始肩关节功能评价全面综述:肩关节外科医生Codman 于1913 年提出医院的数据应该标准化。
首先是第一次评估必须标准化,这样可以比较不同医院和不同治疗方法之间的差别,同时强调结果的评价应该以病人的感觉为主。
根据使用目的不同,肩关节的功能评估可以分为全身评价的健康测定系统(Health global system) 、全肩关节评估系统( Global shoulder system)特殊疾病评估系统(Disease specificsystem) 。
一个评估系统必须符合下列标准:有效性(Validity) ,可靠性(Reliability) ,敏感性(Sensitivity) 和反应性(Responsiveness) 。
肩关节功能相关的全身健康测定系统这类评估系统其原始目的都是用来评价全身的功能,包括体力、脑力、社交及幸福感等生活质量评价,都是问卷形式。
调查评估可以通过电话或者信函形式进行,也可以用于门诊或病房的病人。
两个最常用的系统。
36 条简短医疗结果调查问卷( The36 - item short form of the Medical Outcomes Study questionnaire) 。
所以又称MOS SF - 36。
SF - 36 表来源于Rand Corporation of Santa Monica 医疗保险公司用于慢性疾病的医疗结果研究问卷。
其原始问卷由245 条问题组成。
Ware 和Sherbourne 从中选出了36 条,组成SF - 36。
包括一般健康问题、体力功能问题、由于体力而造成的日常生活限制、身体疼痛、社交能力、心理压抑和幸福感以及情绪问题造成的功能限制等方面的问题。
SF - 36 后来被美国健康研究院(Health Institute) 采用。
于1998 年发行了第2 版。
诺丁汉健康描述表(Nottingham Health Profile ,NHP) 由诺丁汉大学的Hunt 主持的研究小组完成。
简要描述生理、社交、及情感方面的健康问题。
最初想用于医疗保健的健康评定,也曾用于临床试验。
第1 版NHP 叫做诺丁汉健康指数(Nottingham Health Index) ,33 个条目,曾经用于康复治疗和人工髋关节置换的健康评估。
后来修订时改为现在的名称,分两部分共45 个问题。
第一部分包括生理能力,社交孤立感,情绪反应,活力感;第二部分简要描述职业,家务,个人关系,社交生活,性生活,个人爱好及度假方面的障碍。
以上两个健康评估系统的制定都有流行病学家的参与,在发表时都有有效性,可靠性和敏感性的研究。
2 全肩关节功能评价系统此类评价系统着重于肩关节功能障碍的描述,不局限于某个或某种疾病,可用于各类疾病造成的肩关节功能障碍。
其中分两类,一类是由病人使用的问卷形式评价系统,另一类是由医生使用的包括临床症状、体征与功能的综合评价系统。
问卷系统肩关节疼痛和功能障碍指数(Shoulder Pain and DisabilityIndex ,SPADI)。
系主观问卷式评分系统, 由患者自己完成。
有5 个疼痛问题和8 个功能问题组成。
问题的答案是开放式的,例如第1 个问题是“你的疼痛有多厉害?”,答案是一标条有两个极端的横线,病人在横线上划出位置。
积分从0~100 ,0 分为正常。
每个问题均采用10 分的VAS 方式评分, 最终通过公式换算, 满分为100 分。
分数越高表示肩关节功能越差, 0 分为正常。
Cook 等在研究中发现SPADI 评分重复测试可信度差。
另外, Placzek 等统计研究表明SPADI 评分虽然与ASES 评分有较好的相关性, 但其疼痛与功能活动两个子量表的相关性大, 疼痛量表中的内容亦包含于功能活动量表之中, 造成重复评价。