吉林省普通高中学生综合素质评价

吉林省普通高中学生综合素质档案

学生姓名

学籍号

所在学校（盖章）

一、普通高中毕业生基本情况

（一）基本信息

注：毕业生基本情况由学生本人填写，班主任审核确认。奖励情况栏填写校级（含）以上奖项。

审核人：

二、学生发展情况

（一）思想品德1.党团活动

2.志愿服务

3.典型事迹

说明：思想品德：志愿服务、典型事迹由学生本人填写，班主任班级遴选小组审核确认。上述品德发展的有关栏目，如无可以不填。

审核人：

（二）学业水平

1.合格性考试科目

填写人：审核人：

2.等级性考试

3.校本课程学习

填写人（签字）：审核人（签字）：

4.研究性学习及创新成果

（三）身心健康1.《国家学生体质健康标准》测试项目记录

（四）艺术素养

审核人：

（五）社会实践

审核人：

三、学生自我陈述

四、教师评语

审核人：

- 13 -

五、需要佐证材料

（一）思想品德

1.

2.

3.

( 二 ) 学业水平

1.

2.

3.

( 三 ) 身心健康

1.

2.

3.

( 四 ) 艺术素养

1.

2.

3.

( 五 ) 社会实践

- 14 -

1.

2.

3.

( 六 ) 其它

1.

2.

3.

填写说明:相关典型事迹或活动的照片/报告等，服务对象或实践单位的证明，获奖证书，制作或创造的作品以及支撑活动成果的其它有关材料，此表由主管本年级学生档案的工作人员审核。

审核人：

学生综合素质评价承诺

- 15 -