全科主治医师专业实践能力练习题0701

第七单元内分泌代谢疾病

一、A3/A4

1、男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血尿酸570μmol/l。

<1> 、该患者最可能诊断是

A、痛风

B、化脓性关节炎

C、类风湿关节炎

D、银屑病关节炎

E、Reiter综合征

<2> 、若该患者有高血压，请问下降压药禁用的是

A、β受体阻滞剂

B、噻嗪类利尿剂

C、袢利尿剂

D、钙拮抗剂

E、ACEI

<3> 、急性关节炎期痛风病人起病多于

A、午夜或清晨

B、上午

C、中午

D、下午

E、傍晚

2、女性，45岁。消痩，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查下T

3、T4低于正常，TSH高。

<4> 、此时应考虑的诊断为

A、Graves病，患者对抗甲亢药物敏感

B、碘甲亢，药物性甲低

C、桥本甲亢，药物性甲低

D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

<5> 、应首先考虑下列检查中的

A、TSAb测定

B、TPOAb、TgAb测定

C、复查T3、T4、TSH

D、甲状腺超声检查

E、甲状腺远程红外线扫描

<6> 、此时应选择的治疗方案是

A、继续原有治疗

B、继续原有治疗+甲状腺制剂

C、减少丙硫氧嘧啶和普萘洛尔用量+甲状腺制剂

D、停药观察

E、改用同位素治疗或手术治疗

3、男性，35岁，三年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张，一周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。

<7> 、下列哪项检查对诊断最有帮助

A、血常规

B、尿常规

C、血糖测定

D、T3、T4、TSH测定

E、ACTH兴奋试验

<8> 、该患者最可能的诊断是

A、糖尿病所致精神障碍

B、甲状腺功能亢进所致精神障碍

C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

D、甲状腺功能减退所致精神障碍

E、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

<9> 、该患者的治疗原则是

A、应用肾上腺皮质激素

B、甲状腺素

C、雌激素

D、控制糖尿病

E、控制精神症状

答案部分

一、A3/A4

1、

【正确答案】 A

【答案解析】老年男性，在饮酒诱因下，夜间突发单关节炎，同时有高尿酸血症，首选考虑痛风急性发作。【该题针对“痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100752875,点击提问】

【正确答案】 B

【答案解析】噻嗪类利尿剂在糖尿病及高脂血症病人慎用，痛风病人禁用。

【该题针对“痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100752878,点击提问】

【正确答案】 A

【答案解析】痛风急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。

【该题针对“痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100752880,点击提问】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】患者在抗甲亢治疗初期就出现甲减表现，应想到桥本甲亢自行进展进入甲减期，也应想到药物性甲低。

【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】

【答疑编号100752865,点击提问】

【正确答案】 B

【答案解析】 TPOAb、TgAb是桥本甲亢的特异性抗体。

【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】

【答疑编号100752867,点击提问】

【正确答案】 D

【答案解析】病情稳定，可以停药观察。

【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】

【答疑编号100752870,点击提问】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】患者多尿，口渴，多饮，多食，考虑糖尿病。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100752853,点击提问】

【正确答案】 A

【答案解析】糖尿病史，进而出现了精神症状，很自然怀疑A的诊断。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100752854,点击提问】

【正确答案】 D

【答案解析】糖尿病患者最重要的治疗是控制好血糖。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100752856,点击提问】