责任制整体护理质量考核标准
优质护理服务相关评价标准
一项不符合扣1分
2
4.对患者的投诉进行调查处理
一项不
符合扣
1
1分
5.根据患者反馈意见,采取可持续改进的措施
不符合要求不得分
2
合
计
100
考核者:
（二）责任制整体护理质量评价标准
科室
内容
项*标准
评分细则
分值_
扣分项目
应扣分
实得分
组织管
一项不符合扣1分
5
专科护理22
1.责任护士熟悉患者床号、姓名、性别、年岭、主管医生
i项不符合扣0.5分
3
2.责任护士掌握患者第一诊断
不符合要求不得分
1
分
3.责任护上掌握患者住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状态
一项不符合扣0.5分
1
4.责任护1•掌握患者的主要用药目的、手术名称及手术时间
入院宣教：及时为患者安排床位,JW量生命体征；介绍管床医生、护士、科主任、护士长；介绍医院规章制度,病房环境：讲解标本留取、常规检查要点及用药知识等。
一项不合格扣1分
4
治疗前后宣教：向患者讲解用药、治疗相关知识和注意事项。
4
术前宣教：向手术患者讲解相关手术知识。
术后宣教：介绍手术后注意事项及康比知识。
不符合要求不得分
2
2.每名注册护士均分管患者，标志清楚，责任到人，体现能级对应
一项不符合扣1分
3
3.弹性排班,满足患者需要和护士愿望，各班次人力搭配合理，交接班减少
一项不符合扣
1分
3
4.护士长每天评估科室重点患者，有调整护士的原则，有指导护士的规定
医院护理质量考核标准文本1
医院护理质量考核标准文本1
在医疗卫生机构中，护理是与医疗同等重要的一环。
医院护理质量考核标准的
建立对于评估护理工作的质量、规范护理行为、提高护理服务水平都具有重要意义。
本文将就医院护理质量考核内容、标准及相关要求进行详细阐述。
一、护理服务规范
1. 护理行为准则
•护士应遵循医疗伦理准则，尊重患者的隐私和尊严。
•护士应保持专业形象，维护医院声誉。
•护士应接受定期培训，提升专业技能。
2. 护理记录与沟通
•护士应及时、准确地记录患者的病情变化和护理措施。
•护士应与医生、患者及其家属进行有效沟通，传递信息准确清晰。
二、护理质量评估
1. 患者满意度
•定期开展患者满意度调查，倾听患者意见和建议。
•根据患者反馈，及时改进护理服务，提升服务质量。
2. 护理操作规范
•护士应遵循操作规范，避免操作失误和差错。
•定期对护理操作进行检查，确保操作规范执行。
三、护理质量改进
1. 持续质量改进
•护理部门应建立质量改进机制，定期评估护理质量。
•根据评估结果，制定相应改进计划，推动护理服务持续提升。
2. 护理风险管理
•护士应关注患者护理安全，预防和处理护理风险。
•建立护理风险报告制度，及时汇总、分析护理事故和风险事件。
结语
医院护理质量考核标准是护理工作的重要依据，通过规范护理操作、提高服务质量，进一步提升医院护理质量水平。
护士们应不断学习提升自身专业技能，为患者提供更优质的护理服务，成为医疗卫生团队中的重要一员。
责任制整体护理考核标准
4.根据患者病情，正确实施专科护理,如气道护理及管路护理等，实施安全措施;（8分）
5。提供护理相关的健康指导。（8分）
1。每2小时巡视患者，观察患者病情变化；(6分)
2.根据患者病情，测量生命体征;（6分）
3。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（7分）
4.根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施;（8分）
责任制
护理
10分
根据患者的数量、护理难度等，对责任护士合理分工,科学排班，必要时实施弹性排班。责任护士固定至少一月,履行职责到位。
1.未实施者本项不得分；2。落实不到位扣1分
3。落实“皮肤清洁四个一":入院后、手术前、出院前洗头及擦浴2—3次、修剪指（趾)甲1次；（6分）
4.协助患者使用便器及更衣，进行两遍失禁患者的护理。（6分）
5.每2小时协助患者进行翻身、叩背及有效咳嗽。（6分)
6。协助患者进食进水(禁饮食患者除外)。（5分）
1.每日整理床单位2次，协助面部清洁2次，梳头、足部清洁各1次。（6分)
5．使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;（1分)
6．实施连续性肾脏替代治疗(CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者
(2分）
7．其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。(1分）
1．病情趋向稳定的重症患者；（2分）
2．手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（2分）
3．生活完全不能处理且病情不稳定的患者；(2分）
（5分）
1。每日整理床单位2次，协助面部清洁2次,协助梳头、足部清洁各1次。(10分）
2。协助落实“皮肤清洁四个一”：入院后、手术前、出院前每周洗澡1次、修剪指（趾）甲;(10分)
护理岗位职责与指标考核评分标准
护理岗位职责与指标考核评分标准和设备的维修保养，协调护理与其他科室的合作。
3、负责护理质量管理，及时处理护理不良事件，制定改进措施，提高护理服务水平。
4、指导护士开展护理研究、教育培训，提高专业技能和综合素质。
5、参与制定病区预算、管理物资，控制费用，保证病区正常运转。
2.21、责任制整体护理落实率≥95%。
指标2、护理质量管理措施落实率≥95%。
考核3、护理研究、教育培训完成率≥95%。
评分4、物资管理合格率≥95%。
5、病区预算执行率≥95%。
三、护士3.1职责1、负责日常护理工作，保证患者安全、舒适、顺利康复。
2、执行医嘱，及时观察患者病情变化，及时向医生汇报。
3、协助医生进行各种检查、治疗、手术等工作，保证操作安全、规范。
4、与患者及家属进行交流，解答疑问，提供健康教育。
5、完成护理记录，保证记录客观、准确、完整。
6、参与病区管理工作，保持病区环境整洁、安静。
7、接受护士长、主管护士的指导和培训，提高专业技能和综合素质。
3.21、责任制整体护理落实率≥90%。
指标2、医嘱执行合格率≥95%。
考核3、操作规范合格率≥95%。
评分4、健康教育知晓率≥95%。
5、护理记录合格率≥95%。
6、病区环境整洁、安静率≥95%。
7、参加培训、研究合格率≥95%。
2、治疗过程应选择正确的部位，操作规范，按时记录治疗进展情况。
3、感控措施应该得到严格执行，包括消毒隔离、感染监测和安全防护等措施。
4、宣教服务应该周到，医护人员应该耐心解答患者的疑问，讲解治疗注意事项。
5、医疗设备、物品和环境应该得到管理，包括仪器维护、物品管理、分类标识和环境整洁等方面。
分值检查方法将根据以上各项指标进行检查，如有不符合要求的情况将扣分。
在消毒供应中心，各岗位的职责包括感染控制、包装、消毒和库管等方面。
感染控制方面的职责包括质量器械清洗、消毒、包装和灭菌质量检测等。
包装方面的职责包括消毒复用器械的回收、清点、核查、清洗消毒等。
责任制整体护理
责任制整体护理“责任制整体护理”内涵与工作要求一、责任制护理整体护理内涵是一种“以患者为中心”对患者身心给予全面、系统‘整体的护理、责任护士从患者入院开始一直负责到出院，不仅对患者进行治疗护理，还对患者的心理、社会和家庭状况等进行全面了解配合医院，患者康复需要，给予最佳的护理。
实行责任制整体护理可以改变功能制护理模式，扭转病人接受不同护理人员的片断护理，护士被动工作的局面，使责任护士增强责任感，对所负责的患者提供连续，全程的护理服务。
二、各临床科室实行“以患者为中心”的“责任制整体护理”工作模式，具体工作工作需求如下：（一）责任制工作原则1、实行责任分工，根据患者病情，护理难度和技术要求，对护士合理分工；2、责任护士职责清晰，分工实现扁平化，使有资质的护士独立分管患者；、3、每名责任护士平均负责患者数量不超过8个；4、护理工作量大或一级护理患者较多的病房，护士人数适当增加；5、排班根据患者需要和尊重护士的意愿，减少交接班次数；保证夜班、节假日和每班工作重点，落实护理措施。
2、有工作标准明确划分每一层级护士能力要求和工作职责，对护士分层管理，体现能级对应，并持续改进护理质量。
3、按照层级请求对护士进行专业理论，专业技能的培训和考核。
4、排班根据患者需要和尊重护士意愿，减少交接班次数；保证夜班、节假日的人力。
（三）责任护士工作请求；1、全面推行护理职责，按照“护理服务内涵、服务项目和工作尺度”对所负责的患者供给连续全程的整体护理服务，关注患者的身心安康，做好专业照顾，病情观察、治疗完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，促进护患信任。
2、正确实施治疗处置，密切观察，评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。
护理质量安全管理质量评价标准.doc
护理质量安全管理评价评价标准（1000分）一、科室管理质量评价标准（150分）护士长行政管理质量评价标准（20分）病区管理质量评价标准（20分）抢救室、抢救车管理质量评价标准（20分）输液、注射室管理质量评价标准（20分）电休克治疗室管理质量评价标准（50分）安全用药管理评价标准（20分）二、责任制整体护理服务质量评价标准（300分）危重病人护理质量评价标准（40）特级护理（危重病人）质量评价标准（40分）一级护理质量评价标准（40分）二、三级护理质量评价标准（20分）压疮管理质量评价标准（50分）康复护理质量评价标准（30分）门诊部工作质量考核评分标准（40分）优质护理服务评价标准（40分）三、护理安全管理质量评价标准（400分）患者安全质量评价标准（防范与减少患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院等突发、意外事件发生）（250分）夜班护士工作质量评价标准（50分）不良事件管理质量评价标准（50分）节假日前护理安全检查评价标准(50分）四、护理文书书写质量考核评分标准(50分）五、患者满意（50分)六、业务学习、三基培训、护理查房（50分）持续改进落实（按质量安全管理与持续改进规定处理）科室管理质量评价标准（100分）电休克治疗室护理管理质量评价标准（50分）安全用药管理质量评价标准(20）责任制整体护理、分级护理服务质量评价标准（300分）优质护理服务质量评价标准（40分）1.优质护理服务过程（20分）（见：优质护理服务过程质量评价标准）护理安全管理质量评价标准（400分）患者安全质量评价标准（防范与减少患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自护理文书书写质量评价标准(50分）2015.。
整体护理质量考核评分标准
8.每2小时协助患者翻身，口碑及有效咳嗽，协助床上移动（2分）
9.安全管理：评估住院患者的危险因素，放置相应的标识（2分），采取相应措施，患者住院期间无因护理不当造成的不良事件发生（2分）
1.按住院患者基础护理服务项目要求落实每日患者基础护理
2.每天整理床单位1次（2分），患者床单元、衣裤整洁（2分）
4.护士掌握专科护理观察指标，观察到位，如有异常及时采取相应护理措施（3分）
5.管道护理：
（1）管道有标识，标明名称及日期（2分）
（2）管道固定妥善，保持通畅清洁（2分），观察引流液颜色性质及量。（2分）
6.保持患者的舒适和功能体位（2分）
缺项部分扣相应分值。静脉留置针时间超过规定扣2分（72-96小时）
（5）主要辅助检查的阳性结果（1分）
（6）主要护理问题及护理措施（2分）
（7）病情变化的观察重点（2分）
（8）潜在危险及预防措施（1分）
2.患者病情评估及时、准确、全面，评估内容包括入院患者评估（1分）生命体征评估（1分）压疮危险性评估（2分）、跌倒/坠床危险性评估（1分）、自理能力评估（1分）疼痛评估（.手术后或者治疗期间需要卧床的患者
1.病情趋于稳定/未明确诊断，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；
2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者
1.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者
1.无专科细化分级护理标准扣2分。
2.未做到动态调整护理级别扣2分。
3.分级与病情，自理能力不相符扣2分。
4.未执行责任护士“首提护理级别”工作流程扣2分。
护士工作质量标准【各级护士工作质量考核标准】
(三)各级护士工作质量标准 N0 级护士工作质量标准 1.认真落实制度、规范及安全目标，无差错、纠纷、投诉。
2.掌握分管病人“八知道”(姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理、心理社会、潜在危（wei）险及预防措施)，满足患者基本护理服务需求。
3.在上级护士的指导下，责任制整体护理落实到位，及时、正确执行分管患者的各项治疗及检验标本的采集。
4．在上级护士指导下按规范要求进行护理文书书写。
5．按规定巡视，监测生命体征；及时汇报发现问题，并配合医生积极处理。
6.认真执行手卫生规范，落实院感控制的相关措施。
7.落实患者健康教育、风险告知、康复指导，健康教育覆盖率 100%。
8.积极主动参预、按计划完成规范化培训与考核。
9.能赋予运送及保洁人员风险提示。
N1 级护士工作质量标准 1.认真落实工作制度、规范及安全目标，无差错、纠纷、投诉。
2.掌握分管患者“八知道”(姓名、诊断、病情、治疗、饮食、心理社会、护理、潜在危（wei）险及预防措施)；满足患者基本护理服务需求，跌倒、坠床、压疮的评估及防范措施落实。
3.有效落实查对、交接班制度及无菌技术操作原则；正确实施治疗、检验标本采集和协助诊疗。
4.按规定巡视、观察病情变化，及时报告医生、积极配合抢救处置。
5.服从工作安排，积极配合抢救患者，急救技能操作及急救仪器操作较熟练。
6.在指导下完成重危及大手术患者治疗护理；护理文书书写按规范符合要求。
7.善于与患者及家属沟通；健康教育、风险告知、康复指导落实，健康教育覆盖率达100%。
8.按要求完成规范化培训考核；有效指导下层级护士及护生临床实践。
9.能赋予运送及保洁人员风险提示及指导。
N2 级护士工作质量标准 1.严格落实制度、规范及安全目标，无差错、纠纷、投诉。
2.责任制整体护理落实到位，能有效评估患者病情，为分管患者提供安全、优质、专业的服务。
3.认真落实查对、交接班制度及无菌技术操作原则；正确实施治疗、检验标本采集和协助诊疗。
责任制整体护理
带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管， 介绍环境等。 • 3.执行基础护理及非侵入性操作并记录。 • 4.负责生命体征的测量及异常生命体征上 报责任护士。
整理课件
30
工作职责举例——手术前后
患者手术前后
整理课件
36
工作职责举例——手术后患者
• 助理护士 • 1.协助床边接病人。 • 2.协助搬运患者，更换病号服，测量生命
体征及时记录，如有异常及时上报责任护 士。 • 3.执行生命体征监测，饮食护理及基本情 况观察等医嘱。
整理课件
37
护士分层职责特点
• 每一层级护士分工明确，真正体现了用合 适 的人做适合的事原则，确保了护理质量 及患者安全
立即上报组长。 • 4.掌握职业暴露，感染控制.
整理课件
22
根据管理技能，制定工作职责
助理护士 • 1.负责本护理单元仪器的清洁及保持功能状态，
如有异常立即上报责任护士。 • 2.负责备用床的准备，暂空床及病房的整洁。 • 3.对护理不良事件需及时上报责任护士。 • 4.掌握职业暴露，感染控制.
整理课件
责任制整体护理
引言
•责任制：各项工作由专人负责，并明确 责任范围的管理制度。
部门责任制
岗位责任制
1.才能与岗位相统一 2.职责与权利相统一 3.考核与奖惩相一致
整理课件
2
责任制护理
(primary nursing)
是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病 人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工 制度。
病情并作出判断，指导病人床单位及仪器的准备。 • 2.入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者
护理质量控制评价标准
第二部分各项护理质量控制评分标准一.护理组织管理质量控制评价标准二护理人力资源管理质量控制评价标准附：护理人力资源管理满分100分,≧95分为合格： 1。
护理理论考核成绩，满分100分，≧60分为合格,≧85分为良好,≧95分为优秀。
（一、二级质控)2。
及时操作考核成绩，总分100分≧85分为合格，≧90分为良好，≧95分为优秀。
（一、二级质控)3。
理论考核合格率100％(合格率=合格人数/参加考核人数╳100％；总分100分，成绩≧60分为合格)；（三级质控）4。
理论考核优良率≧85％(优良率=优良人数/参加考核人数╳100%总分100分，≧85分为良好≧95分为优秀）（三级质控）5。
操作考核合格率100％（合格率=合格人数/参加考核人数╳100％；总分100分≧85分为合格);（三级质控）6。
操作考试优良率≧85％（优良率=优良人数/参加考核人数╳100％；总分100分，成绩≧90分为良好，成绩≧95分为优秀）；（三级质控）三、病人安全质量控制标准1.患者腕带佩带率100％5。
高危患者压疮风险评估率100%2.查对制度落实率1006。
医疗安全（不良）事件制度知晓率100%3。
重点环节交接率100%7。
医疗安全（不良）事件上报率100％4。
高危患者跌倒/坠床风险评估率100％1。
腕带佩戴、给药及医嘱查对评价标准注：≥90分为合格7。
防管路滑脱护理质量评价标准四、病区安全管理质量控制评价标准（100分）病区安全管理：总分100分，≥95分及格急救药品、物品管理质量评价标准（100分）六、药品、仪器设备管理质量评价标准(100分）七。
消毒隔离护理质量评价标准九、危重患者护理质量控制评价标准（标准分100分）护理文书总分100分，≥90分为合格.十一。
夜班护士工作质量控制评分标准。
护理质量管理考核标准
护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准（100分）
.
.
第二部分护理安全质量考核标准（100分）
.
.
.
第三部分病房管理考核标准（100分）
.
.
.
.
第四部分优质护理服务考核标准（100分）
.
.
.
.
第五部分责任制整体护理考核标准（100分）
.
.
.
.
.
第六部分护理文书考核标准（100分）
.
.
.
第七部分护理健康教育管理考核标准（100分）
.
.
第八部分消毒隔离考核标准（100分）
.
.
.
第九部分危重症患者护理考核标准（100分）
.
.
.
.
.
第十部分急救护理考核标准（100分）
.
.
.
第十一部分便民服务队考核标准（100分）
.
.
第十二部分服务中心考核标准（100分）
.
.
第十三部分供应室考核标准（100分）
.
.
.
.
第十四部分摆药中心考核标准（100分）
.
.
.
第十五部分急诊科护理考核标准（100分）
.
.
.
第十六部分手术室护理考核标准（100分）
.
.。
整体护理质量考核标准
科别年月得分：检查者：
内容
项目
考核内容
分
值
考核办法
扣分情况
护理
人员
25(分)
仪表端庄，着装整洁，举止稳重，符合职业要求
3
查现场，查排班表，
1处不符扣3分
礼貌待人，态度热情，文明用语
3
分工明确，分床到位；坚守岗位，履行职责
3
考核护士对整体护理理念、护理程序知晓程度
8
抽问护士，一人不合格扣2分
少一份病历扣2分
护理质量达标情况
（含护理服务质量
50(分)
危重患者护理合格率≥90%
5
查现场，查记录，查病人，一项不符合要求扣5分
基础护理合格率≥90%
5
护理技术操作合格率≥90%
5
表格书写合格率≥90%
5
急救物品合格率达100%
5
药品管理合格率达100%
5
消毒灭菌合格率达100%
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者对自己疾病知识、治疗方案、用药等了解程度达80%
5
住院患者满意度≥95%
10
进行满意度调查，没有达标扣10分
注：满分100分，90分合格
考核护士对分管病人的熟悉程度。
8
抽问护士，一人不合格扣2分
业
务
管
理
25(分)
健康教育材料是否齐全
7
现场查看资料，缺一个病种扣2分
检查患者健康教育普及率及教育效果，并在护理记录上体现。
8
询问病人，查看病历，一个病人不符合要求扣2分
整体护理病历书写是否符合要求，每月每个科室完成整体护理病例2份
10
现场检查病历，一份病历不符合要求扣4分
整体护理综合质量考核标准
3.掌握病人治疗效果及检查结果（特别是阳性检查结果）。
15
了解不全或不符，一项扣3分
应用护理程序
1.护理评估方法正确，正确应用护理体检；
2.建立良好的护患关系，具有良好的沟通能力；
3.能确立主要的护理诊断，首优问题正确；
4.护理措施具有针对性，切实可行，落实到位；
健康教育
1.病人能了解疾病的相关知识，有利于健康的行为；必要时做好出院指导；
2.了解用药的作用和注意事项；
3.特殊检查、治疗、手术的相关注意事项及安全告知；
4.了解与疾病康复相关的饮食知识；
5.熟悉专业护士。
10
一项不符扣2分
综合服务
1.病房环境整洁，温湿度适宜；
2.经常巡视病房，主动服务，满足病人需求；
一项做不到扣2分，重要措施不落实扣5－10分
护理记录
1.护理记录符合护理文件书写要求；
2.护理记录客观真实完整，体现病人的动态变化；
3.重点突出，护理措施的落实体现专科护理内涵；
4.体现护理程序思维方法或护理计划等整体护理病历书写符合要求。
20
记录不全或不符要求，每处扣2分，记录不真实扣5分
15
一项不到位扣2分
整体护理综合质量考核标准
病区：日期：考核者：得分：
检查项目
检查内容及要求
标准分
扣分标准
扣分原因
得分
组织管理
1.查看排班，护士长能按照整体护理要求排班；
2.询问专业护士能按照整体护理要求开展工作；
3.特、危重病人护士长有督查指导记录。
10
一项不符扣2分，没有按整体护理要求安排工作不得分
责任制整体护理检查标准
责任制整体护理检查标准
责任制整体护理检查标准包括以下几个方面：
1. 制度职责：要求科室具备《责任制整体护理工作制度》、《护理评估制度》及各种评估工具。
同时，需要有各班次岗位职责和工作流程，并且科室需要定期对相关制度、职责、流程进行培训与考核。
护士和护士长需要掌握以上内容，一处不合要求扣1分。
2. 责任包干：实施护理人员分层级管理，责任护士能够能级对应。
查现场：责任护士分管患者数是否≤8人。
询问5名病人对责任护士是否知晓。
此外，还有一些具体的评估项目，如生命体征评估、压疮危险性评估、摔倒/坠床危险性评估、生活自理能力评估和痛苦评估等，每缺1项扣2分。
以上信息仅供参考，具体标准可能因实际情况而有所不同，建议查阅相关资料文献，或者咨询专业人士。
护理质量管理及优质护理服务质量检查标准及考核细则
护理质量管理及优质护理服务质量检查标准及考核细则
（10分）
管理
100
总分
说明：
１．该标准为优质护理服务专项查、每周院长行政查、月项目查护士长月考核和日常护理巡查标准。
２．作用：①作为优质护理服务专项查、每周院长行政查、月项目查和日常护理巡查考核依据，按现有质量安全管理模式计分后每月护士长会通报分析；②作为护士长考核依据，每２月综合评分（成绩＝总分），护士长会一并通报，必要时院周会通报。
３．全年于Ｉ月、２月、４月、５月、７月．８月、１０月、１月考核８次，特殊情况随时调整考核时间和频次，原则上全年不少于４次。
４．原有“护士长优质护理服务考核标准”“科室优质护理服务考核标准”“院长行政查房考核标准”暂时停止使用。
５．考核时按照每项分值，一项不符分值全扣。
６．此标准要素从全面护理质量考核十项标准中提取，每季度、半年、全年质量考核按照安排由考核小组进行全面的检查。
（11分）。
整体护理质量考核标准
一项做不到扣1分
3
5.知道术前、术中、术后各项治疗护理的目的、注意事项、配合方法
询问病人
一项做不到扣1分
5
6.做好出院指导及特殊护理指导（出院时病人及家属掌握回家后照顾病人应注意的事项，出院时病人及家属知道下次来复诊的日期，并知道需要进行再次医治的指征和途径）
问病人和护士
一项做不到扣1分
病人对住院期间护理人员所提供的服务满意。
抽查护士、病人
一项不符扣1分
分级护理30分
2
1.执行卫生部及卫生厅分级护理的质量标准，结合本院实际，制定并实施专科护理质量标准。
查看资料
无标准不得分，不全扣1分
6
2.护士运用护理程序，入/住院评估与病人状况符合，护理措施得当、落实到位，并及时进行效果评价。
抽查护士、患者、病历
抽查护士、患者
一项不知道各扣2分，一项不全扣1分
2
5.交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。交接班重点突出，有连续性。
现场检查
一项不符扣1分
4
6．及时观察生命体征、病情及心理变化，发现问题及时、正确处理，并记录。
护理记录
一项不符扣2分
5
7.按病情及护理级别要求书写护理记录，记录内容客观、真实、及时、完准确时、完整、准确，记录要体现连续性，签全名。
查资料
无资料、未开展不得分，不全扣1分
4
2.病人了解主要用药的名称、作用及所用药物的注意事项
询问病人
未做到不得分，回答不全扣1分
5
3.知道检查的目的、配合方法、注意事项（血糖、B超、内镜、影像、介入等）
询问病人
未做到不得分，回答不全扣1分，
5
4.知道疾病相关知识，康复期病人知道自我照顾和活动训练时的注意事项
护理管理目标责任制
护理管理目标责任制为了提高我院护理质量并持续改进，继续深化优质护理服务，按照《优质护理服务评分细则》的要求，落实责任制整体护理，达到连续、无间隙的护理服务。
根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。
一、目标任务指标要求（一）护理目标1、.基础护理合格率≥90%（合格标准90分）。
2、.分级护理合格率≥90%（合格标准90分）。
3、危重病人护理合格率≥90%（≥90分为合格）4、护理文件书写合格率≥90%（合格标准90分）。
5、救物品完好率达100%。
6、.常规器械消毒灭菌合格率100%。
7、病人对护理工作满意度≥90%。
8、护理“三基”考核合格率≥90%（合格标准：理论考试≥80分，技术操作≥90分）。
9、.继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。
10、.规范化培训护理人员理论考试合格率≥90%（合格标准80分），护理技术操作合格率≥90%（合格标准90分）。
新护士岗前培训率100%，专科技能培训合格率≥90%。
11、.非难免压疮发生次数为0。
12、.年护理事故发生次数为0。
13、.患者健康教育覆盖率100%。
病人知晓率≥85%14、危险品管理达标率100%/15、各科应急预案每季组织培训演练，护士知晓率100%/16、住院病人跌倒/坠床发生率：比例下降17.病房管理合格率90%（合格分90分）。
18.手卫生知晓率100%，依从性80%，正确执行率80%。
18.患者对护士长、责任护士知晓率9,0%。
19.对手术患者三方（麻醉师、医师、护士）核查率100%。
20.手术室与科室交接率100%，交接单记录真实100%。
21.应对突发公共卫生事件，紧急状态下人力资源调配执行率100%。
22.护理安全不良事件报告制度执行率100%。
23.优质护理服务目标、内涵知晓率100%。
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级 护 理 30
4、护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征目前主要阳性检查结果等）④心理状况⑤治 疗（手术名称，主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食、睡眠及排泄⑦护理措施（护理要点，观察要 点，康复要点）⑧潜在危险及预防措施（1项不符合扣1分）
分 5、交接班内容包括病情、治疗、护理和皮肤情况等，交接班重点突出，有连院期间护理人员所提供的服务满意（1项不符合扣1分）
1、落实《分级护理质量标准》（1项不符合扣1分）
2、护士运用护理程序，入/住院评估与病人症状符合，护理措施得当，落实到位，并及时进行效果评价（1 项不符合扣1分）
分 3、一览表、床头牌标记齐全，清楚、正确，护理级别与病情诊断，医嘱相符。（1项不符合扣1分）
1、有专科健康教育资料，对病人开展健康教育（无资料、未开展不得分，不全扣1分）
2、病人了解主要用药的名称、作用及所用药物的注意事项（未做到不得分，回答不全扣1分）
健 康
3、知道检查的目的，配合方法，注意事项（血糖、B超、内镜、照伤等）
（1项不符合扣1分）
教 育
4、知道疾病相关知识，康复期病人知道自我照顾和活动训练时的注意事项（1项不符合扣1分）
合计 检查者：
年
月日
阿合奇县人民医院整体护理质量考核标准
科室：
项 目
考核标准
扣分
1、人员力量搭配科学合理，体现按职上岗或层级上岗（1项不符合扣1分）
护 2、排班无薄弱环节（1项不符合扣1分） 士
管 3、护士职责明确，在岗在位（1项不符合扣1分） 理 5分 4、建立良好的护患关系，充分保护患者知情同意权与隐私权（1项不符合扣1分）
7、做好压疮预防护理，护理措施得当（1项不符合扣1分）
8、对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录（1项不符合扣1分）
存在问题
得分
1、严格执行操作规程及查对制度，严防差错（1项不符合扣1分）
2、输液通畅，用药及时、准确，滴速与病情要求或医嘱要求相符（1项不符合扣1分）
3、患者能按时服用药物，发药到床头，看服到口（1项不符合扣1分）
3、导尿及特殊护理的病人做好会因清洁无感染（1项不符合扣1分） 基 础 4、及时协助患者进食，服药（1项不符合扣1分） 护 理 5、患者体位舒适，符合并需要和治疗护理要求（1项不符合扣2分） 20 分 6、意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症，如烫伤、坠床、压疮（通过论证，个案者除外） （1
项不符合扣2分，发生烫伤、坠床和压疮不得分）
8、特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间（1项不符合扣1分）
9、管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁，观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按需 求更换（1项不符合扣1分，导管脱落不得分）
10、掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施（1项不符合扣1分）
11、重症病人，行动不便的病人外出检查有医务人员随同（未做不得分）
4、各种治疗护理准确、及时、到位，因故未执行的有交接班（1项不符合扣1分）
5、围手术期护理规范（1项不符合扣1分） 专 科 6、按病情需要配备急救用物（未配备或不齐全扣3分） 护 理 7、熟悉现用仪器（如：心电监护仪，吸引器，呼吸器，输液泵等）的操作规程，识别故障并能及时处理 20 （不能识别故障或不掌握操作规程扣3分，出现警报回应不及时或处理不当扣2分） 分
6、及时观察生命体征、病情及心理变化，发现问题及时正确处理，并记录（1项不符合扣1分）
7、按病情及护理级别要求书写护理记录，记录内容客观真实、及时、完整、准确，记录要体现连续性，签 全名（1项不符合扣1分）
1、病房整洁安静，床头柜物品摆放整齐，床单位，病人衣褥整洁干燥（1项不符合扣1分）
2、三短六洁：指（趾）甲短，无污垢，头发清洁，胡须短，皮肤、口腔清洁，无异味（1项不符合扣1分）
25 5、知道术前、术中和术后的各项治疗护理的目的，注意事项，配合方法（1项不符合扣1分） 分
6、做好出院指导及特殊护理指导（出院时病人及家属掌握回家后照顾病人应注意的事项，出院时病人家属 知道下次复诊的日期，并知道需要进行再次医治的指证和途径） （1项不符合扣1分）
注：满分100分，≥90分为合格 合格率：