最新口腔门诊护理质量考核标准300分资料
口腔科医疗质量评价体系和考核标准
4、对门诊医师“合理检查，合理治疗，合理用药”有具体的监督措施。
5、做好等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施（有突发意外紧急情况的处理预案及完整抢救物品配备）。
6、医师以上职称门诊所占比例≥60%。
7、在病人外出检查未归时，医生不能擅自离岗。
2、门诊医疗文书书写规范。
2、严格遵循病历的真实性，如实记录患者的诊疗过程及病情变化。严禁出现电子病历复制及提前书写病历等不良事件，严禁伪造病历。
3、严格执行卫生部病历的相关规定，妥善保存病历，不泄密。
5、加强医患沟通，维护患者权益。
1、应由主治医师及以上职称医师根据病情轻重缓急及时告知患者家属的诊疗方案及临床路径，并有记录。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。
2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
7、输血前核查制度，输血操作规范，输血过程实施监测并有记录。
7、按照医嘱要求观察病情，根据卫生厅《病历书写规范要求》进行规范记录。
1、护理计划及时落实到位，措施有针对性。
2、体温单填写规范，记录完整。
3、医嘱处理及时，查对认真，记录规范。
4、护理记录客观、真实、及时、完整，重点突出，能体现专科特色，记录要具有连续性，频次符合规定要求。
3、危急重病人入院后当班医师和护士立即进行初步评估，立刻通知上级医师到达现场处置病人，确定初步诊疗方案，并立即执行。
2、由上级医师负责评价与核准住院诊疗（药物、手术、康复）计划/方案的适宜性，并记入病历。
口腔科考核标准
3、应有明确的无菌物品、清洁物品贮存柜。器械回收盒、医疗废物包装容器（袋）及锐器盒放置合理。
2
4、洗手设施完善，包括非触摸式水龙头、流动水、清洁剂、干手设施（纸巾、干手机、毛巾）等，有手卫生指引。诊室内洗手池保持清洁，不能用于清洗器械和嗽口。
3
5、综合治疗台牙椅水路可选用独立水源、过滤式装置，或带有自动水汽消毒控制设备。有医院污水处理系统。
5、快速裸露灭菌器械，一经打开使用，有效期不得超过4小时；布类包装保存期为一周；纸塑独立包装者，有效期为6个月。
7、技工室内的灌模区洁污分明，灌模流程从污到洁。模型处理操作指引有清晰的消毒隔离要求。
8、灭菌效果必须按照卫生部医院消毒供应中心《清洗消毒及灭菌效果监测》的要求进行化学监测和生物学监测。采用快速压力蒸汽灭菌器做裸露灭菌时应当对每次灭菌进行化学监测，并定期进行生物学监测。
7
（三）诊疗后：
（1）一次性使用医疗用品需遵循“一人一用一弃”的原则，使用后按《医疗废物管理条例》分类收集。一次性口镜、镊子、探针等用后置于锐器盒内。
（2）可重复使用器械“一人一用一灭菌”，使用后存放于器械回收盒内，密闭运送供应室。
（3）手机‘一人一用一灭菌”，用后送供应室或清洗消毒间清洗灭菌。
（4）手机每次使用后，踩脚踏控制板冲洗水路30秒，减少手机回吸污染。建议使用防回吸手机或使用防回吸装置。
（2）干燥：高压气枪吹干内腔及外表面或机械烘干。
（3）内腔注油、养护：手工或机械注没，保证足够的内腔冲洗与注油时间。
（4）包装：尽量采用独立纸塑包装，贴标签注明灭菌日期；特殊情况下采用快速灭菌，可裸露不包装；
（5）灭菌：压力蒸汽灭菌。
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（6）贮存：使用快速灭菌法灭菌的物品应尽早使用。裸露灭菌的器械存放于无菌容器中备用，一经打开使用，有效期不得超过4小时。
优质护理服务质量检查标准及考核细则(1)
现场检查沟通记录、询问病人，没有与病 人主动沟通扣1-2分，沟通不彻底造成病人 投诉扣5分
现场查看或询问新入院病人或急诊入院病 人，倾听接口科室反馈，核实存在问题； 接诊治均扣1分。
1
优质护理服务质量检查标准及考核细则 (标准分100分，≥90分合格 ）
询问病人，做不到扣1—2分；病人出现投 诉扣5分。 无举措扣1—2分。 现场查看或询问病人，一项做不到扣1—2 分
3
优质护理服务质量检查标准及考核细则 (标准分100分，≥90分合格 ）
项目 基本要求 标准 考核细则
提问护士医嘱查对制度，查看相关记录。查对制 度执行不好、记录不完整扣1-2分。 缺总查对医嘱或记录扣1分/次。 现场查看，执行不佳扣1-2分，个别未执行扣1分 /人。 现场查看或询问护士，未按要求执行扣1-2分， 回答问题不全扣1-2分。 现场查看病人标识，新生儿、药敏无标识扣1-2 分，其余每项扣1分/人
开水、药物、便器送到病人床前，能协助不能自理病人服药、进食及生活 未落实每人每项扣1分。 照顾。
4
优质护理服务质量检查标准及考核细则 (标准分100分，≥90分合格 ）
项目 基本要求 标准 考核细则
现场查看及询问病人，标本遗失、摔破、 采集检验标本严格查对、选择合适容器，放置环境符合要求，及时送检， 采集或标识错误易导致护理差错者均扣1 送检确保标本安全、完好，标识正确、清晰。 分，其余每项扣1分。 住院病人做到“三短”（指趾甲、胡须短）“六洁”（皮肤、手足、口腔 执行不佳扣1分，个别未执行，每项每人扣 、头发、肛门、会阴）。危重患者有记录。 1分。无记录扣1分。 护士熟悉常见、多发疾病护理常规，技术操作熟练、准确，严格执行护理 现场检查或提问护士，与病人交谈，技能 四、护理质 常规和技术操作规程。 不熟练扣1-2分，回答不全扣1-2分 3、基础护理 量管理 询问护士交接工作规范，现场查看或询问 对手术、转入病人严格按照工作规范做好用物准备及交接班。 病人，酌情扣分，执行不佳扣1-2分。 现场检查、询问病人，未协助或晨晚间护 能协助、落实病人晨晚间护理，整理病床单元，协助病人洗漱、梳发，卧 理落实不佳扣1-2分，卧床病人未按要求执 床病人协助床上擦浴，病情允许，每周床上洗头1次。 行擦浴、洗头每人次扣1分。 现场查看，与相关人员交谈，终末处理执 出院后的床单元严格终末处理，取消住院病人所有标识。 行不佳扣1-2分，标识未取消扣0.5分
口腔门诊护理质量考核标准300分
3、血压计定期按器械科要求校对，有登记。
4、定时巡视各诊室，遇危重病人优先就诊，必要时做好应急处理，并护送病人至急诊室。
5、诊室保证一医一患。
6、一日治疗工作完毕，将各类物品放回原处。
7、流程合理，减少病人往返.。
8、熟练掌握本科常用器械\药物作用，用法及常见病的诊断\治疗和护理。
做不到不得分
问护士不知道扣0.5分，一处不合格扣0.5
问护士不知道扣1分
一处不合格扣0.5分
不符合不得分
一项不符合扣0.5分
一人次不符合扣2分
做不到扣0.5分
做不到扣0.5分
一项做不到扣0.5分
一人次不符合要求扣0.5分
一项做不到扣0.5分
专科质量（100分）
项目
质量标准
应得分
扣分标准
1、做好就诊指导、分诊、接待病人的咨询工作。
一处做不到扣0.5分
一处做不到扣0.5分
做不到扣0.5分
做不到扣1分
一项不符合要求扣0.5分
一处做不到扣0.5分
一处不符合要求扣0.5分
一处不符合要求扣0.5分
一处做不到扣0.5分
一项做不到扣0.5分
一处做不到扣0.5分
做不到扣0.5分
一项做不到扣0.5分
一处做不到扣0.5分
一处不符合要求扣0.5分
2、定期清点账目，有记录。
3、各类设备定期维修，有维修记录，完好率达100%。
4、有腐蚀性的剧毒药，清洗剂专人管理。
5、药品标志清楚，清洁，无灰尘，无混浊，无变质，无过期、有效期标志明显。
12
10
12
6
8
无账簿不得分，一类一项不合格扣0.5分
口腔科考核标准完整版
（3）内腔注油、养护：手工或机械注没，保证足够的内腔冲洗与注油时间。
（4）包装：尽量采用独立纸塑包装，贴标签注明灭菌日期；特殊情况下采用快速灭菌，可裸露不包装；
（5）灭菌：压力蒸汽灭菌。
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（6）贮存：使用快速灭菌法灭菌的物品应尽早使用。裸露灭菌的器械存放于无菌容器中备用，一经打开使用，有效期不得超过4小时。
口腔感染控制的管理与监控20
分
1、组织结构：具有医疗机构许可证，具有口腔科执业许可范围：建立健全的医院感染管理三级管理网络，职责明确。
5
2、相关政策法规的培训：贯彻卫生部下发的相关文件及学习记录。
（1）卫生部文件《消毒技术操作规范》、《医院感染管理办法》
（2）《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年5月）
（3）准备和检查所需诊疗物品；
（4）医务人员进行口腔诊疗操作前，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，戴护目镜；
（5）检查使用后可重复使用的医疗卫生用品（器械或材料等）和医疗废物的储存设施。
（二）诊疗过程中：
（1）为减少医护人员手套对周围环境的污染，治疗过程中应采用避污隔离方法，更换手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即弃；使用一次性纸巾取物，用后即弃；设备、物表遇污染后用消毒剂擦拭消毒。
???小器械清洗、消毒、灭菌方法：流动水冲洗后，超声波加酶清洗，流动水冲洗、干燥，或采用全自动热清洗/消毒/干燥机、包装，贴灭菌标签，高压蒸汽灭菌。
4、特殊物品的消毒：光固化灯、X-线机、NI、TI根管机、根管长度测量仪、无痛麻醉机、超声波洁牙机、口腔内窥镜等辅助治疗仪与病人接触部位及握持部位，应使用防污膜覆盖，一人一更换。防污膜破损污染用消毒剂擦拭消毒。
口腔科医疗质量评价体系及考核标准
3、严格执行卫生部病历的相关规定，妥善保存病历，不泄密。
5、加强医患沟通，维护患者权益。
1、应由主治医师及以上职称医师根据病情轻重缓急及时告知患者家属的诊疗方案及临床路径，并有记录。
2、危重病人应成立相应抢救小组，并由副主任医师及以上职称者担任组长，随时记录病人病情变化，及时调整治疗方案。
3、在72小时内不能确诊的患者，科室应进行疑难病例讨论，确定诊治方案，并加以实施。
4、急诊手术必须请示主治以上医师，查看病人确定治疗方案，方能执行。
3、应用临床实践指南和临床路径指导临床诊疗工作；应用临床路径使诊疗流程标准化。
4、物品放置规范，标识、标牌醒目。
5、病房设施、设备性能良好，确保使用过程中的安全。
2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各类疾病的护理常规和技术操作规程，患者转入、转出监护病房有记录。
1、护理部下发的护理工作制度、岗位职责、操作规范按要求组织学习，科室开展新业务、新技术建立护理常规及时，护理常规有补充、有修改，体现护理业务水平的提高和工作的持续改进。
一、科室管理
评价指标
评价要点
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。
3、执业医师、护士无超范围执业。
4、无虚假、违法医疗广告。
5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
6、护士与床位比例符合医院规定的要求。
7、在一切医疗行为中无收受红包。
1、临床护士实行分床护理，责任护士工作体现以病人为中心。
2、临床护理工作体现人性化服务，体现患者知情同意与隐私保护的责任，执行操作前实行告知义务。
护理质量评分标准
1、有护理质量安全管理组织，职责明确，有监管措施。
2、执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南
3、有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练
4、有主动报告护理不良事件与隐患的制度。有针对不良事件案例成因分析及讨论记录
5、对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床、压疮风险，采取有效措施防止意外事件的发生
5、护士具备危重患者护理的相关知识与操作技能
6、有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施
7、有围手术期的护理常规和处理流程，并有效执行
评价项目及指标
20
10
10
10
10
分值
随机抽查临床各科室危重患者的基础护理与专科护理措施落实情况及护理效果，要求：
—— 患者头发、口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁无异味
10、有保障常用仪器、设备和抢救物品的有效使用
8
7
10
10
有医嘱查对与处理制度、流程，有落实“安全目标”的措施。有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程。
病区建立药物不良反应记录本，护士知晓上述制度与流程并能正确规范执行，及时报告并记录
(1)病区药柜存放的高危药品不得与其它药物混合存放、肌肉松弛剂与细胞毒性等药品
护理质量评价标准(300分)
评 价 项 目 及 指 标
分值
评 价 要 点
判定方法
得分
一、护理管理组织
25
1、依据《护士条例》、《临床护理实践指南（2011年）》等文件要求实施护理管理工作。认真执行护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等
2、病区实行目标管理责任制
年计划目标达标率≥90％
口腔门诊的护理管理
口腔门诊的护理管理口腔门诊的护理管理：建立健全门诊预防感染护理管理组织;定期组织医院感染控制知识培训;合理配置人力资源，明确岗位职责;加强医院感染控制的环节管理，切断感染途径;做好质量监控。
坚持持续改进。
医院内感染越来越受到重视，特别是口腔科门诊由于使用器械种类多、数量大，而且频繁用于病人口中，直接接触病人的唾液、血液，极易造成疾病的传播。
因此加强诊疗器械的消毒灭菌。
严格执行预防感染操作规范，切断交叉感染途径，是口腔科门诊护理管理工作的重点。
现将具体做法介绍如下。
1建立健全门诊预防感染护理管理组织成立由科护士长、护士长、感控护士组成的三级门诊医院感染护理管理组织，各级管理人员职责明确，实行逐级管理。
严格把关。
2定期组织医院感染控制知识培训制定和落实医院感染控制知识培训计划，尤其是口腔诊疗器械及环境的消毒灭菌，要求人人掌握，护士长每月对护士进行理论知识和实际操作考核，对新上岗和轮转护士进行相关知识的岗前培训，并定期对卫生员进行消毒卫生基本知识的教育。
3合理配置人力资源，明确岗位职责根据口腔科具体工作情况，分设分诊护士、配合护士、消毒护士并制定相应的岗位职责。
分诊护士负责对就诊病人进行分诊导诊，健康教育，物品领取，对外联系和与总务科专门人员进行医疗废物的交接和登记。
配合护士每天做好诊室的器械清点登记。
环境消毒，保证诊室内各类消毒器械、物品、药物定位放置，确保在有效期内。
负责向医技人员提供各种物品，避免医技人员在诊疗过程中离开诊室或戴手套取用各种用物，诊疗结束后将用后物品送清洗室。
并按要求分类放置医疗废物和更换一次性椅套。
消毒护士负责器械的清洗、消毒灭菌、维护保养、贮存及消毒灭菌效果检测，配合感染控制科定期进行紫外线灯管强度检测，消毒室、无菌室空气检测，器械消毒检测，以及使用中消毒剂和灭菌剂微生物污染检测，以确保各项消毒灭菌指标达标。
4加强医院感染控制的环节管理，切断感染途径4.1环境消毒管理牙科治疗中，高速涡轮手机、超声洁牙机都会产生飞沫，携带病源微生物形成气溶胶进入空气对环境中的空气和物品造成污染。
护理质量考核标准(常规物品消毒灭菌质量)
检查时间：
评价项目
评价要点
分
值
扣分
备注
无菌物品
管理
1.无菌物品专柜放置，柜内清洁干燥，无过期、无破损。
3
2.无菌包外标签上项目齐全、清晰。
3
3.无菌溶液启用后标明开瓶日期时间，24小时后废弃。
3
4.病区内使用的无菌瓶、罐等定期灭菌。
2
氧疗物品
5.吸氧用品需一人一用一消毒（氧气流量杆需消毒处理）。
4.1-30项为常规物品消毒灭菌质量合格率检查计算项目；31-37项仅作为质量控制扣分项目O
3
28.消毒液要标明开瓶日期（包括皮肤消毒剂），按规定存放使用。
3
床单位消
毒
29.特殊感染患者用物及床单位按规定消毒处理。
5
30.死亡患者用物及床单位按规定消毒处理。
3
31.转出或出院患者的用物及床单位按规定消毒处理。
3
32.一床一巾湿扫，一桌一巾湿擦床头柜。
2
医疗废物
管理
33.医疗废物按规定分类处置，专人管理，有交接登记本。
2
24.定期紫外线辐射强度测定：科室紫外线监测卡自测每半年1次，感染监控室监测每半年1次，辐射强度值低于70uw∕cm2,应及时更换，并有登记及监测者签名。
3
25.紫外线或空气洁净器消毒登记本上记录有消毒日期、时间和消毒者签
名。
3
消毒液管
理
26.含氯消毒液用盖桶盛装，现配现用。
3
27.配好的含氯消毒液用试纸测试浓度，确保消毒效果且有登记本记录。
3
34.锐器处理符合要求，锐器盒严格一次性使用。
3
执行制度
口腔门诊护理全流程管理
口腔门诊护理全流程管理随着社会的进步和人民生活水平的提高，人们对口腔健康的需求日益增长。
口腔门诊作为提供口腔医疗服务的主要场所，其护理工作质量直接关系到患者的治疗效果和满意度。
因此，建立一套完善的口腔门诊护理全流程管理显得尤为重要。
本文从口腔门诊护理工作的各个环节入手，探讨如何实现高效、优质的护理全流程管理。
一、护理人员配置与培训1. 护理人员配置：口腔门诊护理人员应根据门诊规模、业务量和患者需求进行合理配置。
护理人员应具备专业的护理知识和技能，熟悉口腔诊疗流程，具备良好的沟通能力和服务意识。
2. 培训与考核：定期对护理人员进行专业培训和技能考核，确保护理人员掌握最新的口腔护理知识和技能，提高护理质量。
培训内容应包括口腔护理基础知识、口腔诊疗器械的使用和消毒、患者安全管理等方面。
二、患者预约与接待1. 患者预约：通过电话、网络等多种途径接受患者预约，确保患者按时就诊。
预约时应向患者告知就诊流程、注意事项和疫情防控相关要求。
2. 患者接待：护理人员应热情接待患者，耐心解答患者疑问，协助患者完成挂号、缴费等手续。
对于首次就诊的患者，应详细介绍门诊环境、诊疗流程和注意事项，减轻患者紧张情绪。
三、术前准备与患者告知1. 术前准备：护理人员应提前了解患者的基本情况和就诊需求，准备好相应的器械、材料和药品。
同时，确保手术室环境卫生、消毒隔离措施到位。
2. 患者告知：在患者就诊前，护理人员应向患者详细告知治疗方案、可能产生的不适感和术后注意事项，取得患者的理解和配合。
四、口腔诊疗护理1. 配合医生完成口腔诊疗操作，确保诊疗过程顺利进行。
护理人员应熟练掌握口腔诊疗器械的使用和消毒，保证患者安全。
2. 观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的意外情况。
如遇到紧急情况，应立即启动应急预案，确保患者生命安全。
3. 关注患者舒适度，适时给予患者安慰和鼓励，减轻患者紧张情绪。
在诊疗过程中，应注意保护患者的隐私。
五、术后康复与随访1. 术后康复：向患者详细讲解术后护理措施，包括饮食、口腔清洁等方面。
口腔专科医院门诊护理人员绩效考核的做法及成效
中国护理管理2Chinese Nursing Management V ol.12, No.3 March.15, 2012作者单位：北京大学口腔医学院护理部，100081 作者简介：王春丽，本科，主管护师，门诊总护士长通讯作者：李秀娥，本科，主任护师，主任口腔专科医院门诊护理人员绩效考核的做法及成效◆ 王春丽 杨国勇 甘露 李秀娥 绩效考核是医院绩效管理中重要的环节。
科学地评价护理工作绩效是护理管理者一直关注的课题。
自卫生部2010年开展“优质护理服务示范工程”活动以来，对完善考核标准，持续质量改进提出了新的要求。
目前，大量的护理绩效考核是根据综合医院病房的工作特点开展的。
口腔专科医院具有大门诊小病房的特点，我院567名护理人员中有近75%分布在门诊各个科室。
口腔门诊的工作琐碎，协作要求高，需要护理人员有成熟的护理技能，细致、耐心才能达到高效的优质护理。
为加强对护理人员的有效管理，改善服务质量，形成良性的激励效果，针对口腔专科医院门诊的工作特点，我院2010年对儿童口腔科门诊的22名护理人员进行了护理工作绩效综合考核，取得了一定的激励效果，促进了护理质量和医生、患者满意度的提高，现介绍如下。
1 方法1.1 考核对象儿童口腔科门诊22名护理人员，年龄21～48岁，平均年龄29.8岁；工龄2～25年，平均工龄12.3年。
1.2 考核内容的确定方法根据院护理部制定的各项规章制度及专科护理操作规范，采用通过与医生、护理人员访谈的方式初步拟定考核的主要内容，并再次征求护理人员意见后确定具体考核方法。
1.3 考核内容（1）护理人员素质的基本要求：包括服装仪表、文明用语的使用。
（2）各岗位职责、规章制度执行情况：包括消毒室、诊室、分诊台的工作职责；护士各班次的岗位职责完成情况；对院级、科级各项规章制度及应急流程的知晓程度。
（3）护理质量的考核：常用医用材料的调配、诊疗配合工作的熟练程度、常见口腔疾病诊疗配合过程中四手操作原则的执行情况；治疗前用物的准备情况、工作中的协调能力。
门诊护士长、护士工作业绩考核标准
门诊护士长、护士工作业绩考核标准标题：门诊护士长、护士工作业绩考核标准引言概述：门诊护士长和护士在医疗机构中扮演着至关重要的角色。
为了确保他们的工作质量和效率，制定一套准确的工作业绩考核标准是必要的。
本文将从五个大点来阐述门诊护士长和护士工作业绩考核标准，分别是：专业知识与技能、患者护理质量、团队合作与沟通、工作效率与时间管理、职业道德与职业发展。
正文内容：1. 专业知识与技能1.1 临床知识水平：门诊护士长和护士应具备扎实的临床知识，包括疾病诊断、治疗方案和医疗器械的应用等。
1.2 技能操作能力：门诊护士长和护士应具备熟练的技能操作能力，如静脉穿刺、注射等。
2. 患者护理质量2.1 患者安全：门诊护士长和护士应确保患者在就诊过程中的安全，包括正确使用医疗器械、遵循操作规程等。
2.2 沟通能力：门诊护士长和护士应具备良好的沟通能力，与患者建立良好的关系，了解患者需求并提供相应的护理服务。
2.3 护理记录：门诊护士长和护士应准确记录患者的病情、护理过程和效果，为医疗团队提供有效的参考依据。
3. 团队合作与沟通3.1 协作能力：门诊护士长和护士应与其他医疗人员密切合作，共同完成患者的治疗计划。
3.2 沟通与反馈：门诊护士长和护士应与同事之间建立良好的沟通渠道，及时反馈工作中的问题和困难。
3.3 知识分享：门诊护士长和护士应主动分享自己的专业知识和经验，促进团队的共同进步。
4. 工作效率与时间管理4.1 工作规范和效率：门诊护士长和护士应按照工作规范和流程进行工作，提高工作效率，确保患者得到及时的护理。
4.2 时间管理：门诊护士长和护士应合理安排工作时间，合理分配工作任务，提高工作效率。
5. 职业道德与职业发展5.1 职业道德：门诊护士长和护士应遵守职业道德规范，尊重患者的隐私权和人权，保护患者的合法权益。
5.2 继续教育：门诊护士长和护士应积极参加相关培训和学习，不断提升自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
口腔科考核标准
（5）诊疗中感染控制制度
（6）诊疗区域环境消毒管理制度
（7）职业暴露处理及暴露后处理程序
（8）综合治疗台消毒制度（包括过滤水路的维护）
（9）环境卫生学监测制度
（10）化学消毒剂使用与监测制度
（11）医疗废物管理制度
（12）特殊器械、材料的消毒灭菌制度：手机、模型（阴模、阳模）的消毒制度
2
（二）原则
1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”。
2、从事器械清洗、消毒及灭菌的工作人员，须做好个人防护。
3、可重复使用的器械放于密闭盒内送消毒室集中处理。诊疗区域不得清洗、消毒与灭菌器械。
4、尽量选用纸塑式独立包装。所有口腔诊疗器械，首选高压蒸汽灭菌。对不能进行高压蒸气灭菌的器械可采用环氧乙烷、等离子体、化学浸泡等方法进行消毒灭菌。
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（三）诊疗后：
（1）一次性使用医疗用品需遵循“一人一用一弃”的原则，使用后按《医疗废物管理条例》分类收集。一次性口镜、镊子、探针等用后置于锐器盒内。
（2）可重复使用器械“一人一用一灭菌”，使用后存放于器械回收盒内，密闭运送供应室。
（3）手机‘一人一用一灭菌”，用后送供应室或清洗消毒间清洗灭菌。
（4）手机每次使用后，踩脚踏控制板冲洗水路30秒，减少手机回吸污染。建议使用防回吸手机或使用防回吸装置。
消毒间无可视水漏，排污系统接医院污水处理系统。
5
7、技工室独立设置，保持通风、清洁。内设灌模区域的，洁污水池应分开设置，水池深度适宜，以避免喷溅。
3
诊
疗
过
程
中
的
感
染
控
制
门诊护理质量检查标准
现场查看
是
否
2、有各种指引标识。
现场查看
是
否
3、输液室、换药室、治疗室等环境整洁（包括台面、治疗车、治疗盘、柜内抽屉等）。
现场查看
是
否
4、诊室清洁整齐，布局规范合理。
现场查看
是
否
5、物品管理符合6S要求（诊卓、无菌柜、治疗柜、输液治疗车、抽屉等）。
现场查看
是
否
类别
检查项目
（六）临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
1、科室备有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。
现场查看
是
否
2、有护理技术操作培训计划并落实到位。
现场查看
是
否
3、护理人员熟练掌握静脉采血、输液、各种注射等并发症预防措施及处理流程。
选两项并发症提问两名护士
是
否
（七）重点环节应急管理
1、确实落实危急重症患者优先处置的相关制度与程序，有优先就诊的“绿色通道”。
查看应急预案
是
否
6、应急预案有培训及演练。
查看资料
是
否
二、门诊服务相关评审要素
（一）护士行为规范
1、仪容仪表符合要求。
查看资料
是
否
2、佩带工作牌上岗。
现场查看
是
否
3、接电话用语符合规范。
通过拨打电话了解
是
否
4、遵守劳动纪律，不迟到、不早退、不串岗，工作时间不上网聊天或玩手机等。
现场查看
是
否
5、微笑服务，文明用语，礼貌待人。
现场查看护士手卫生依从性情况
是
否
（三）预检分析
门诊护士长、护士工作业绩考核标准
门诊护士长、护士工作业绩考核标准标题：门诊护士长、护士工作业绩考核标准引言概述：门诊护士长和护士在医疗机构中扮演着重要的角色，他们的工作表现直接关系到患者的就医体验和医疗质量。
因此，制定门诊护士长和护士的工作业绩考核标准对于提高医疗机构的整体运作效率和服务质量至关重要。
本文将详细阐述门诊护士长和护士的工作业绩考核标准，以期为医疗机构提供参考。
一、门诊护士长的工作业绩考核标准：1.1 人员管理能力：- 有效组织和分配门诊护士的工作任务，确保工作的高效完成；- 建立良好的团队合作氛围，促进护士之间的沟通和协作；- 督促护士遵守医疗机构的规章制度，确保工作纪律的执行。
1.2 临床技能和知识：- 持续学习和更新医学知识，提高自身的专业水平；- 熟悉门诊护理的各项操作技能，能够独立完成各项护理工作；- 能够正确判断患者的病情和需求，提供准确的护理指导和建议。
1.3 质量管理能力：- 确保门诊护理过程中的医疗质量和安全；- 建立和完善门诊护理的质量管理制度，监督和评估护理工作的质量；- 积极参与门诊护理质量的改进和提升，提供有效的建议和方案。
二、护士的工作业绩考核标准：2.1 技术操作能力：- 熟练掌握各项护理操作技术，如静脉输液、注射等；- 能够正确使用和维护医疗设备，确保操作的安全和有效；- 遵循严格的操作规范，减少护理操作中的风险和错误。
2.2 沟通与协作能力：- 善于与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和意见；- 能够与医生、其他护士和医疗团队进行良好的协作，提供协助和支持；- 能够有效处理患者和家属的投诉和矛盾，维护医疗机构的形象和声誉。
2.3 专业知识和素质：- 持续学习和提升专业知识，跟进医学科技的发展；- 具备良好的职业道德和职业素养，遵守医疗伦理和规范；- 具备扎实的护理理论基础，能够根据患者的病情制定合理的护理计划。
三、工作业绩考核标准的重要性：3.1 提高医疗机构的运作效率：- 通过明确的考核标准，能够激励门诊护士长和护士积极工作，提高工作效率；- 有利于合理分配工作任务，减少工作负荷不均的情况，提高工作效果；- 通过考核结果，及时发现和解决工作中的问题，提高医疗机构的整体运作效率。
护理质量安全管理质量评价标准
护理质量安全管理评价评价标准（1000分）一、科室管理质量评价标准（150分）护士长行政管理质量评价标准（20分）病区管理质量评价标准（20分）抢救室、抢救车管理质量评价标准（20分）输液、注射室管理质量评价标准（20分）电休克治疗室管理质量评价标准（50分）安全用药管理评价标准（20分）二、责任制整体护理服务质量评价标准（300分）危重病人护理质量评价标准（40）特级护理（危重病人）质量评价标准（40分）一级护理质量评价标准（40分）二、三级护理质量评价标准（20分）压疮管理质量评价标准（50分）康复护理质量评价标准（30分）门诊部工作质量考核评分标准（40分）优质护理服务评价标准（40分）三、护理安全管理质量评价标准（400分）患者安全质量评价标准（防范与减少患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院等突发、意外事件发生）（250分）夜班护士工作质量评价标准（50分）不良事件管理质量评价标准（50分）节假日前护理安全检查评价标准（50分）四、护理文书书写质量考核评分标准（50分）五、患者满意（50分）六、业务学习、三基培训、护理查房（50分）持续改进落实（按质量安全管理与持续改进规定处理）科室管理质量评价标准（100分）输液、注射室管理质量评价标准（20分）危重、卧床病人护理质量评价标准（40分）优质护理服务质量评价标准（40分）1.优质护理服务过程（20分）（见：优质护理服务过程质量评价标准）2.优质护理服务流程质量评价标准（20分）护理安全管理质量评价标准（400分）患者安全质量评价标准（防范与减少患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院等突发、意外事件发生）（250分）夜班护士工作质量评价标准（50分）不良事件管理质量评价标准（50分）2015.。
门诊部护理工作质量考核及评分标准
安全管理
（20分）
4
严格执行护理差错防范措施，实施护理差错登记、报告、讨论制度，对存在的安全隐患有切实可行的整改措施并落实
查看相关材料抽查执行情况未执行制度扣2分无整改措施扣1分整改措施未落实扣1分
3
建立重点护理环节和对象的管理流程，并严格执行
查看相关材料抽查执行情况无流程扣2分
2
各级护士熟练掌握本人的岗位职责
抽查2人对岗位职责的掌握及落实护士未掌握每人扣1分
5
有相应疾病护理常规及健康宣教资料，护士熟练掌握门诊一般护理及常见病诊疗常规
查看相关材料抽查1名护士对疾病护理常规及健康宣教资料的掌握及落实情况材料1项不符合要求1项扣1分无护理常规或宣教资料扣3分护士未掌握每人扣1分
门诊护理工作质量考核标准
检查者：得分：
项目
分值
考核内容
考核办法
扣分情况
得分
护理管理
（25分）
2
环境清洁整齐，ห้องสมุดไป่ตู้局合理，标牌醒目，统一规范
现场检查不符合要求1项扣1分
2
护士提前到岗，做好开诊前准备工作，按时开诊
现场检查不符合要求1项扣1分
2
护士仪表及行为符合职业要求，工作期间尽职尽责，不撤离职守
现场检查不符合要求1项扣1分
现场检查、核查交接记录无抢救车扣6分
车内应急物品不全扣2分物品数量与实际不符或过期扣2分
分诊管理
（10分）
2
分诊处标记明显，预诊和分诊准确率高，对重症、急诊、老、弱、孕、幼适当安排提前就诊
现场检查、听取意见分诊处标记不明显扣1分重患等未优先就诊扣1分
2
主动迎诊、分诊、导诊，经常巡视候诊区、主动配合医生检诊、有序引导患者就诊
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10、主动看病历、问病情、准备好所用的物品和器械，做到主动配合。
11、及时递送调好的各种材料和器械，配合工作要敏捷、准确、不浪费材料。
12、多巡视、勤观察，主动给医生准备好检查器，治疗完毕收回用过的各种器械消毒。
13、注射麻药后的病人，要密切观察用药反应，勿让病人下椅走动。
27、每日做好工作报表，及时
3
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一处不合格扣0.5分
一处不合格扣0.5分
一处不合格扣0.5分
一处不合格扣0.5分
一处不合格扣0.5分
一处不合格扣0.5分
一处不合格扣0.5分
一处不合格扣0.5分
一项不合格扣0.5分
一处不合格扣0.5分
一处不合格扣0.5分
发现有不得分
物
品
管
理
48分
1、总务、器械有账簿、出入账目双方签字，账目相符。
2、桌上用品齐全，整洁。
3、血压计定期按器械科要求校对，有登记。
4、定时巡视各诊室，遇危重病人优先就诊，必要时做好应急处理，并护送病人至急诊室。
5、诊室保证一医一患。
6、一日治疗工作完毕，将各类物品放回原处。
7、流程合理，减少病人往返.。
8、熟练掌握本科常用器械\药物作用，用法及常见病的诊断\治疗和护理。
3、代消物品用毕消毒液浸泡清洗后打包，送供应室消毒。
4、各种垃圾严格按《医疗废物处理条例》处理。
5、治疗车物品摆放：上层为清洁区，下层污染区。
6、每月空气、物体表面细菌培养超标要有反馈。
7、污染物品（特殊感染伤口、传染病人）按要求特殊处理。
8、随时检查烤箱的温度，严格掌握消毒时间。
9、做好手机的回收、清洗、吹清、上油、消毒、发放工作，每日清点数目。
10、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌。
11、常用口腔检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。
12、麻药及副肾应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过2小时，现用现抽，尽量使用小包装。
4
4
3
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4
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5
3
3
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5
一处不合格不得分
5
5
5
4
5
5
5
一项做不到不得分
口试1人次不合格扣0.5分，1处不合格扣0.5分
一处不合格扣0.5分
不符合要求不得分
任一项不合格不得分
任一瓶无盖、无灭菌日期各不得分
超时不得分
一
般
管
理
50分
1、无菌、有菌物品分别放置。
2、拔牙钳每周上油一次并检查轴节是否松动；凿子是否锋利；油纱条灭菌后未经使用可保存一周，使用后应立即进烤箱消毒。
2、各消毒液浓度达标。
3、器械浸泡符合要求，有浸泡时间（或使用时间）。
4、每周将所有的器械\容器大消毒一次，并更换消毒液，注明消毒日期。
5、开启各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间，最好采用小包装溶酶。
6、碘酒、酒精瓶保持密闭，每周更换及灭菌2次。
7、置于容器中的灭菌物品（棉球纱布等）一经打开保存时间不超过24小时。
14、病人治疗完毕，告诉病人注意事项以及复诊时间。
15、做好健康宣教。
16、下午下班前准备齐第二天用的常规物品，如一次性注射器、口杯、一次性口腔器械盒等。
17、下班前将综合治疗椅及医生坐椅复位。关闭好水、电、气、阀门、门窗、空调等。
18、综合治疗机托盘上的各种小药瓶保持干净，标签清楚，滴管完好，并及时补充药液和消毒棉球。小碗内的器械用消毒液完全浸没，每日更换消毒液，消毒器械和污染器械分别放置，小棉包每日更换一个。
做不到不得分
问护士不知道扣0.5分，一处不合格扣0.5
问护士不知道扣1分
一处不合格扣0.5分
不符合不得分
一项不符合扣0.5分
一人次不符合扣2分
做不到扣0.5分
做不到扣0.5分
一项做不到扣0.5分
一人次不符合要求扣0.5分
一项做不到扣0.5分
专科质量（100分）
项目
质量标准
应得分
扣分标准
1、做好就诊指导、分诊、接待病人的咨询工作。
19、治疗台上各种药品、材料要备齐、标签要清楚，并保持整齐，干净，无过期、变质。每日擦拭一遍。
20、器械柜保持整洁，物品放置有序，一周擦拭一遍。
21、各诊室的机套和其他布类物品每周换洗一次，弄脏后随时更换，并清点数目，发现丢失或损坏及时上报。
22、保持综合治疗台上的痰盂通畅、干净、无血迹。每周彻底擦拭治疗台一次，平日保持干净。
6、各诊室诊断床的床单、屏风帘干净、整洁。
7、分诊台桌面干净，病历本排列有序。
8、候诊椅干净、无污垢，定期维修无损坏。
9、工作人员做到“四轻”：说话轻，走路轻，操作轻，关门轻。
10、电源插头安全完整良好。
11、下班前各室做好水、电、气、门、窗的检查工作。
12、各工作区不允许放私物如书包、水杯、饭盒等。
23、及时添加综合治疗机上的蒸馏水，保持良好的工作状态。并用消毒液刷洗储水瓶。
24、各类固定财产、插销板等并用消毒液刷洗储水瓶，物品定期检查，有问题及时请器械科维修。
25、各诊室器械严格保管，每月认真交班、清点，发现丢失及时查找或补充。一人次一项不合格扣0.5分
26、诊断桌各种处方、检查单、收费本、牙片袋准备齐全并排放有序，保持整洁。
口腔门诊护理质量考核标准（300分）
诊室管理（100分）
项目
质量标准
应得分
扣分标准
环
境
管
理
52分
1、各室、窗台、纱窗、地面、墙角、柜后、下面、门后、各物体表面无积尘、污垢、血迹。
2、各诊室、厕所无臭味，垃圾及时倾倒。
3、窗明几净，墙壁不乱挂物品。
4、工作间物品放置有序，台面整齐。
5、各类器械固定位置，标签醒目。
2、定期清点账目，有记录。
3、各类设备定期维修，有维修记录，完好率达100%。
4、有腐蚀性的剧毒药，清洗剂专人管理。
5、药品标志清楚，清洁，无灰尘，无混浊，无变质，无过期、有效期标志明显。
12
10
12
6
8
无账簿不得分，一类一项不合格扣0.5分
一类一项不合格扣0.5分
不达标不得分
无记录扣0.5分
一项不符合扣0.5分
一项不符合扣0.5分
消毒隔离（100分）
项目
质量标准
应得分
扣分标准
毁形
处理
一次性物品用毕一律焚烧处理
8
问护士不知道扣0.5分，一处不合格扣0.5分
一人
一针
注射器、针头做到一人一管
8
一处不合格扣1分
物
品
灭
菌
34分
1、每日更换消毒棉球袋，保证无菌物品开启后不超过24小时，储槽每周消毒一次，并注明消毒日期。