传染病报告卡填写说明及疫情已报章盖章要求

中华人民共和国传染病报告卡填写说明

传染病报告卡必填项目：

1.患者姓名（如患者为未满14岁儿童，应加填家长姓名及联系电话）

2.性别

3.出生日期：如只知道年龄，则只填年龄，在“实足年龄：”处填数字，不要加“岁”字，在后面“年龄单位”处选择年龄单位（年、月、日）；如知道患者出生日期，则年龄不用填。

4.工作单位：除“农民”外，工作单位都必须填，如果是“农民”，工作单位不填；如果患者是“学生”或“幼托儿童”，工作单位要具体到班级，并且前面要加上“孟州市”（如：孟州市XX学校/幼儿园X年级X班）。

5.现住址：此项内容要具体到村组（如：河南省焦作市孟州县（市区）XX乡（镇、街道）XX村（社区）X组/X号（门牌号））。

6.患者职业：参考第4条

7.病例分类：以常见传染病举例

（1）①乙肝、甲肝、梅毒、菌痢、选实验室确诊病例②丙肝、感染性腹泻、水痘选临床诊断病例③肺结核选疑似病例。④病名如果写肠胃炎、肠炎的按感染性腹泻填写传染病报告卡。

（2）乙肝、丙肝要分“急性”还是“慢性”；如果是慢性，下面的“发病日期”和“诊断日期”之间间隔时间至少6个月。其中乙肝无论大三阳还是小三阳，化验单里只要谷丙转氨酶、谷草转氨酶高出正常值的，要填写传染病报告卡。其他甲肝、丙肝、戊肝阳性结果也要填报告卡。出入院登记本及门诊日志上病名诊断写肝炎的也要填写传染病报告卡。

8.发病日期、诊断日期：发病日期填发病当天，诊断日期应为填写报告卡当天的时间。

9.甲乙丙类传染病及其他传染病：在对应的传染病前面的“口”里打钩“√”。

10.报告单位：孟州二院

11.报告医生：为此病人的主管医生

12.填卡日期：应为填卡当天，后面的“时分”应该晚于“诊断日期”的“时分”。

填卡过程中不得涂改，弄脏报告卡，不得出现画斜杠、涂黑疙瘩。

“疫情已报”章盖章说明

疫情已报章盖章位置：病历首页和病历袋右上角各加盖一个，在患者的出入院登记本（医保、参合、自费）上再加盖一个，一共是三个章。

门诊日志填写说明

门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状。

院内感染上报说明

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。

1、医院感染登记表，必须由科主任督促，并经过主治医生负责把关，由住院医生上报。

2、发现医院感染散发病例时要填写医院感染登记表，并于24小时内上报医院感染管理办公室。

3、如果同一病区同时出现两例及两例以上同种类型医院感染病例，请立即电话报告医院感染管理办公室，并及时填写医院感染登记表。

4、如医院感染病例是在前一病区感染，转科以后发病，应由转科后所在科室填报。

传染病、多重耐药菌、院内感染、死亡报告上报及环境卫生学监测若干规定

1.传染病漏报一例20元。

2.门诊日志填写不全一例20元。

3.“疫情已报”章漏盖一例20元。

4.多重耐药菌漏报一例20元。

5.院内感染漏报一例20元。

6.死亡病例漏报一例20元。

7.环境卫生学监测不合格每例20元。