高危药品管理规章制度89795
高危药品管理规范(医院管理制度)
高危药品管理规范(医院管理制度)标题：高危药品管理规范(医院管理制度)引言概述：高危药品是指易引起患者严重不良反应或危害的药品，管理规范对于医院来说至关重要。
建立健全的高危药品管理规范，可以有效保障患者用药安全，提高医疗质量，降低医疗风险。
一、高危药品的分类和标识1.1 确定高危药品的分类标准：根据药品的毒性、剂量、给药途径等因素，将药品进行分类，确定高危药品的范围。
1.2 设立高危药品标识：在药品包装上标注“高危药品”字样，以便医务人员和患者能够清晰识别。
1.3 制定高危药品清单：建立医院高危药品清单，明确高危药品的名称、用途、使用注意事项等信息，供医务人员参考。
二、高危药品的采购和配送2.1 严格审核供应商资质：选择有资质、信誉良好的供应商采购高危药品，确保药品质量可靠。
2.2 设立高危药品专用库房：将高危药品单独存放，避免与普通药品混淆，减少误用风险。
2.3 实施双人确认制度：在高危药品的采购和配送环节，实行双人确认，确保操作准确无误。
三、高危药品的使用和管理3.1 制定高危药品使用规范：明确高危药品的适应症、用药剂量、给药途径、不良反应等信息，规范医务人员的使用行为。
3.2 强化药品监测和反馈机制：建立高危药品使用的监测系统，及时发现问题并进行整改，提高用药安全水平。
3.3 加强高危药品的管理培训：对医务人员进行高危药品管理的培训和考核，提高他们的管理意识和操作技能。
四、高危药品的库存和储存4.1 定期盘点高危药品库存：建立定期盘点机制，确保高危药品库存准确无误。
4.2 药品储存环境的控制：保持高危药品储存环境的干净、整洁、通风，避免受潮、受热等情况发生。
4.3 配备专业人员进行药品储存管理：指定专人负责高危药品的储存管理工作，确保药品的安全性和有效性。
五、高危药品的废弃处理和报告5.1 制定高危药品废弃处理规范：建立高危药品废弃处理流程，防止废弃药品对环境和患者造成危害。
5.2 实施废弃药品的分类处理：对高危药品废弃物进行分类，采取相应的处理方式，确保废弃药品不流入环境中。
高危药品管理制度
高危药品管理制度（2份）
高危药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当时极易发生严重后果甚至危及生命的药物。
为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。
一、高危药品管理由医院药事管理和药物治疗学委员会组织实施。
二、高危药品品种分为特殊高危药品和普通高危药品。
三、药剂科调剂部门对特殊高危药品实行较严格数量管理，做到帐物相符。
四、高危药品应根据药品贮藏要求分类分区存放。
五、高危药品存放药架应标识醒目，设置黑底白字警示牌提醒药学及护理人员注意。
六、院内使用的高危药品由静脉用药调配中心集中调配、发放，实行双人复核，盛装容器有明显标识，确保发放准确无误。
七、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，近效期先用，保持安全有效。
八、高危险品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
九、临床护理人员使用特殊高危药品，严格执行护士签
字制度。
十、加强对高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时将信息反馈给临床医护人员。
十一、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
十二、高危药品如另有规定，遵照执行。
高危药品管理及使用制度
高危药品（高浓度电解质、细胞毒药物）管理及使用制度定义：临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体、过量或使用错误易危及患者生命的药品，包括高浓度电解质、肌松弛药及细胞毒药品等。
一、高危药品病区管理制度：1、高危药品专人管理，定期清点。
2、高危药品专柜定量放置，标识醒目。
3、严格按照药品使用说明书贮存。
4、加强高危药品的有效期管理，从左到右，有序放置，先期先用。
5、定期对高危药品管理情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。
二、高危药品使用制度1、高危药物的应用需具有执业资质的护士。
2、严格执行查对制度，双人复核，确保配制与使用准确无误。
3、严格按操作规程给药，密切观察疗效及各种不良反应。
4、实施高危药物治疗的护士应掌握药物作用、副作用、输注要求及过敏反应、输液反应、毒副作用的应对措施，并做好相关记录。
5、高浓度电解质使用规范：⑴ 治疗前评估患者电解质情况，重视患者的主诉。
⑵ 特殊状况下泵入高浓度电解质必须使用中心静脉，严密观察心电监护结果（心电图波形变化、心率）、尿量等病情变化，随时关注电解质检验结果。
6、细胞毒药物使用规范：⑴治疗前评估患者一般情况、实验室检查结果及药物过敏史。
⑵ 细胞毒药物配置应在生物安全柜内进行，建议集中配置。
⑶ 注意配伍禁忌，使用专用溶媒。
⑷根据药物性质、要求选择合适的输液器具（精密输液器、避光输液器、非PVC输液器）静脉用药瓶口粘贴紫红色胶带。
⑸ 严格执行细胞毒药物治疗前用药，按药物特性严格控制给药速度。
（6）操作过程中注意个人防护；使用后的注射器、输液器、输液瓶均为医疗垃圾, 放入黄色垃圾袋内密闭处理。
⑺ 建议使用中心静脉输注，发疱类细胞毒药物禁止使用外周静脉输注，护士掌握各种药物外渗的处理方法。
7、定期对高危药品使用情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。
高危药品管理制度
高危药品管理制度
高危药品（high-risk drug）是指药理作用显著、迅速，易危害人体的药品。
为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，特制定本制度。
1.病房应根据科室使用情况设置本病区高危药品基数，并对高危药品进行编号。
全体护理人员应熟知本病房高危药品编号及名称。
2.病房高危药品应由专人管理，定期检查，保障质量。
3.高危药品应存放于专用药品架内，不得与其他药品混合存放，集中放置区域应附上高危药品目录。
4.根据高危药品数量、种类的多少选择合适的框/盒分开、分别放置，框/盒上标识清楚、齐全、固定，位置醒目。
胰岛素、垂体后叶素等需低温保存的药物置于医用冰箱冷藏室内保存。
5.包装相似的2种高危药品应分开、分别远距离放置，并用红色标记笔在药盒上做醒目标记。
6.高危药品发放时须双人复核，确保发放准确无误，用专用包装袋打包并粘贴高危药品标识
7.医生应严格掌握高危药品使用指征、剂量、时间及给药途径，有确切适应证才能使用，病情改善后应及时停药。
8.护士使用高危药品前应双人核对并严格执行"三查八对"，同时鼓励患者及其家属参与药物的查对，以保证用药安全。
9.特殊药物，如硝普钠、胰岛素等须静脉推注时，应尽量选择微量泵泵入，以保证药物能缓慢、匀速、剂量准确地进入患者体内，确保患者安全。
10.根据药品有效期，严格按照"左进右出"的原则取用。
11.各科室应加强高危药品的不良反应监测，做好记录并定期分析总结，及时反馈。
高危药品管理制度
高危药品管理制度高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。
一、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
二、高危药品应设置专门的存放架（柜），不得与其他药品混合存放。
三、高危药品存放应标识清楚、醒目，设置红底黒字“高危药品”提示牌提醒医、护、药人员注意。
四、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
五、加强高危药品的有效期管理，保证先进先出，保持安全有效。
六、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
七、高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度，输注前护理人员在注射单及输液单上的药品名称前，用红笔标注高危药物符号“G”。
八、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
临床科室在使用高危药品的过程应加强观察，发现不良反应，应及时按规范要求予以处理并填表上报药学部。
九、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。
2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
8、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
医院药房高危药品管理制度
一、总则为加强我院药房高危药品的管理，保障患者用药安全，防止因药品使用不当而导致的严重后果，根据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、高危药品定义高危药品是指药理作用显著且迅速，临床使用不当或错误使用会致人死亡或严重伤害的药品，包括但不限于以下几类：1. 高浓度电解质制剂；2. 肌肉松弛剂；3. 细胞毒化药品；4. 强心苷类药品；5. 抗凝剂；6. 镇静催眠药；7. 抗癫痫药；8. 麻醉药品及精神药品；9. 其他经认定为高危药品的药品。
三、高危药品管理措施1. 高危药品的采购、验收、储存、调配、发放和使用，必须严格执行本制度。
2. 高危药品应设置专门的存放区域，配备专用货架或柜子，并设置醒目标识。
3. 高危药品的采购、验收、储存、调配、发放和使用，实行专人负责、双人核对制度。
4. 高危药品的采购、验收、储存、调配、发放和使用，必须严格遵守药品说明书和临床用药指南。
5. 高危药品的储存条件应严格按照药品说明书的要求，确保药品质量。
6. 高危药品的调配和发放，必须由具有相应资质的药学人员负责，并严格执行查对制度。
7. 高危药品的使用，必须由具有相应资质的医师开具处方，并经药师审核后方可调配。
8. 高危药品的医嘱执行，必须严格执行双人核对制度，确保准确无误。
9. 高危药品的使用过程中，必须严密观察患者的病情变化，及时调整用药方案。
10. 高危药品的不良反应监测，应定期进行，并及时向医院相关部门报告。
四、奖惩措施1. 对严格执行本制度，确保患者用药安全的个人和科室，给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度，导致患者用药安全问题的个人和科室，依法依规追究责任。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院药房负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院药房根据实际情况进行调整。
高危药品管理制度
高危药品管理制度
（1）高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。
高危药品即药物本身毒性不、大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制定该管理制度。
（2）高危药品包括细胞毒性化疗药品，高浓度电解质制剂，肌肉松弛剂等。
（3）高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
（4）高危药品放药架应标识醒目。
（5）高位药品在处方使用前要有安全性论证的证据，要有确切适应症时才能开具处方使用。
（6）药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对不符合规定的高危药品处方，拒绝调配。
（7）加强高危药品的有效期管理，保证先进先出，保证药品使用安全有效。
高危药品管理制度
高危药品管理制度高危药品是指那些少数特定的，药力作用显著且迅速、易危害人体的药品，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
为确保患者用药安全、防止用药差错发生，促进高危药品合理使用，减少不良反应，制定如下管理制度：1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛及细胞毒化药品等，具体品种见附录。
2、高危药品尽可能设置专门的存放药柜或药架，不得与其他药品混合存放，杜绝随意摆放现象。
3、高危药品存放药架应标示醒目，设置色标性警示牌提醒药学人员注意，对不能直接静脉注射的高危药品，如：15%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液，在专柜以醒目红色标识警示。
4、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
5、高危药品调配发药要施行双人复核，严格执行“四查十对”杜绝差错，保证药品发放准确无误。
6、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，防止过期药品发给患者，确保药品安全有效。
7、定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。
8、需要冷藏保存的高危药品配备冰箱分类存放，有条件装备监控设施。
高危药品目录药名规格氯化钾注射液 1.5g×10ml氯化钠注射液10%×10ml胰岛素注射剂所有规格环磷酰胺注射液200mg甲氨喋呤注射液5mg2ml×1050%葡萄糖注射液20ml:10g注射用硫酸长春新碱1mg顺铂注射液20mg20ml注射用卡铂100mg肝素钠1:10001ml盐酸胺碘酮注射液150mg3ml×6地高辛片0.25mg×10。
高危药品管理制度
高危药品管理制度1、危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，必须加强高危药品的管理，已减少不良反应的发生。
2、危险药品包括浓度电解质剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见“高危药品目录”。
3、危险药品应专门存放，不得与其他药品混合存放。
4、危险药品存放时应有醒目警示标识，以提示使用人员注意。
5、危险药品使用前要实行双人复核，确保使用准确无误。
6、强高危险药品的效期管理，定期检查核对，保持安全有效。
7、高危药品目录中，10%氯化钾、10%氯化钠、25%硫酸镁、氯化钙、胰岛素制剂必须使用“高危药品”标识，特殊高危药品目录序号药品类别药品名称1 静脉用肾上腺素能受体激动药肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药美托洛尔、普奈洛尔、艾司洛尔、乌拉地尔3 高渗糖（20%或以上）右旋糖酐40、50%葡萄糖注射液、4 胰岛素制剂各类胰岛素制剂5 高浓度电解质10%氯化钾注射液、25%硫酸镁注射液6 吸入或静脉麻醉药丙泊酚、异氟烷、氯胺酮7 静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液、地高辛8 抗心律失常药利多卡因、胺碘酮9 灭菌注射用水100ml以上普通高危药品目录序号药品类别药品名称1 抗血栓药低分子肝素、注射用普通肝素2 肌松药维库溴铵、氯化琥珀胆碱3 放射性静脉造影剂泛影葡胺、碘海醇4 全肠外营养（TPN）脂肪乳(10%250ml)、脂肪乳(20%250ml)5 细胞毒性药奥沙利铂、亚叶酸钙、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶6 静脉用中度镇静药咪达唑仑7 口服降糖药格列齐特、格列美脲、二甲双胍8 注射用阿片类镇痛药芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、哌替啶注射液9 其它静脉用异丙嗪、静脉用催产素、硬膜外或鞘内注射药。
高危药品管理制度
高危药品管理制度
1.根据高危药品的分类和品种，结合本科实际情况，明确高危药品目录、数量和标识。
2.各科室对高危药品设置专门的存放区域，单独存放，专人加锁管理，并在高危药品存放处设置明显警示性提示牌，不能与其他药品同放.
3.高危药品临床使用实行双人复核制度，确保使用的准确无误
4.高危药品在使用时，严格核对病人姓名、床号，住院号、药品名称、药物剂量及给药途径等内容。
5.加强病区高危药品的效期管理，保证先进先出，每日严格交接。
强观察，发现不良反应，应及时按规范要求予以处理并填表上报药学部。
高危药品管理制度
高危药品管理制度第一章总则第一条为了加强高危药品管理，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药品管理规定》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院高危药品的采购、储存、配送、使用、监测和处理等环节的管理。
第三条高危药品管理应当遵循科学、规范、安全、有效的原则，确保药品质量和患者用药安全。
第四条高危药品管理责任单位为药剂科，负责高危药品的日常管理工作。
临床科室、护理部门、检验部门、保卫部门等应当密切配合，共同做好高危药品管理工作。
第二章高危药品界定与目录第五条高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
包括但不限于：（一）高浓度电解质制剂；（二）肌肉松弛剂；（三）细胞毒类药品；（四）抗凝血药；（五）高渗性葡萄糖注射液；（六）其他经本院药剂科评估认为具有较高风险的药品。
第六条高危药品目录根据药品风险程度、用药错误报告情况、药品不良反应监测数据等因素实行动态调整。
药剂科应当定期评估高危药品目录，并根据评估结果进行调整。
第三章高危药品采购与管理第七条高危药品采购应当遵循公开、公平、公正的原则，选择具有合格资质的供应商。
药剂科应当对供应商进行严格审查，确保药品质量。
第八条高危药品储存应当符合以下要求：（一）设置专门的存放药柜（架）或区域，标识醒目；（二）储存环境应当保持干燥、阴凉、通风，温度控制在适宜范围内；（三）不同品种的药品应当分开存放，避免混淆；（四）定期检查药品质量，确保药品安全有效。
第九条高危药品配送应当实行双人复核制度，确保药品准确无误地送达临床科室。
第四章高危药品使用与监测第十条高危药品使用前，医生应当进行充分安全性论证，确保有确切适应症。
护士在执行医嘱时，应当严格遵循药品说明书，注意观察患者用药反应。
第十一条高危药品调剂应当实行双人复核制度，确保药品准确无误地分发给患者。
第十二条临床科室、护理部门、药剂科等应当加强高危药品的监测，及时发现和处理用药安全问题。
医院高危药品管理制度
医院高危药品管理制度
我院高危药品应用管理，促进该类药品的规范、合理使用，减少不良反应和不良事件，根据《药品管理法》等有关药事管理规定，特制定本制度。
1、高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品;包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
2、高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3、高危药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提酮医、药、护人员注意。
4、高危药品使用前要进行充分论证，有确切适应症时才能使用。
5、高危药晶调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
6、加强高危药品的效期管理，保证先进先出，保证安全有效。
7、相关科室至少每半年组织本科室人员进行高危药品知识学习，确保相关人员知晓管理制度，并具备高危药品的识别技能。
8、药学部门应及时同临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，每季度进行总结汇总，并及时反馈给临床医护人员。
9、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药晶信息告知临床，促进临床合理应用。
本制度由药品质量监督管理小组负责监督落实，原则上为每季度进行一次督导检查。
并总结反馈，提出整改意见。
高危药品管理制度
高危药品管理制度高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。
（1）高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛药及细胞毒化药品等，具体品种见《临床使用的高危药品目录》。
（2）高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
（3）高危药品存放药架应标识醒目，设置黄底黑字的警示牌以提醒药学人员注意。
（4）高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。
（5）高危药品调配、发药实行双人复核，确保药品调剂准确无误。
（6）加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
（7）加强高危药品的不良反应监测，药学人员定期与临床医护人员沟通，发现问题及时反馈给临床医护人员。
（8）新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
2.易混淆药品管理制度（1）为加强医院对易混淆药品的管理，防止药品混淆事件的发生，制定本制度。
（2）药学部负责医院易混淆药品管理工作的具体实施。
（3）易混淆药品包括包装相似、看似、听似药品，一品多规药品，多剂型药品等。
（4）药库、药房、具备药品的临床科室，应按规划限定区域定位存放，原则上易混淆药品应分开放置，避免邻近放置。
不同的品种、外观相似、读音相近等易导致混淆差错的药品，应采取安全有效的措施，设置明显的警示标识，制定易混淆药品的目录。
（5）药品管理人员及护理人员应严格审核易混淆药品的储存和摆放，避免发生差错。
（6）药房工作人员和护理人员应学习掌握易混淆药品的的鉴别知识，加强监测易混淆药品，发药时应细心缜密，严防纰漏疏失，规避医疗风险。
高危药品管理制度
高危药品管理制度
高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。
1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等，具体品种见附录。
2、高危药品应设置专门的存放药架、药柜，不得与其他药品混合存放。
3、高危药品存放药架、药柜应标识醒目，设置红色警示牌提醒医护人员注意。
4、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
5、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
6、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
7、定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
8、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
附录：
10%氯化钾注射液 10%氯化钠注射液 25%硫酸镁注射液
胰岛素制剂维库溴铵阿曲库铵琥珀胆碱环磷酰胺
异环磷酰胺甲氨喋呤氟尿嘧啶替加氟阿糖胞苷
羟基脲吉西他滨放线菌素D 丝裂霉素
平阳霉素
柔红霉素表柔比星吡柔比星长春新碱
长春瑞滨
依托泊苷紫杉醇多西他赛他莫昔芬
顺铂卡铂
奥沙利铂阿霉素尿激酶华法林
去乙酰毛花苷。
卫生院高危药品管理制度
一、总则为加强卫生院高危药品的管理，确保患者用药安全，预防和减少药品不良反应的发生，根据《中华人民共和国药品管理法》及相关法律法规，结合卫生院实际情况，特制定本制度。
二、高危药品的定义高危药品是指具有潜在严重不良反应，可能对患者造成严重伤害或死亡的药品。
主要包括以下几类：1. 麻醉药品和第一类精神药品；2. 抗生素类药品；3. 抗肿瘤药品；4. 心血管系统药品；5. 激素类药品；6. 抗凝剂、抗血小板聚集剂等血液系统药品；7. 其他具有潜在严重不良反应的药品。
三、管理制度1. 药品采购与储存（1）卫生院应严格按照国家药品标准采购高危药品，确保药品质量。
（2）高危药品应储存在专用的药品储存柜中，温度、湿度等环境条件应符合药品储存要求。
（3）高危药品的储存区域应设置醒目标识，明确药品名称、规格、剂型、有效期等信息。
2. 药品领用与使用（1）卫生院医护人员需经过专业培训，具备高危药品的正确使用知识。
（2）高危药品的领用、使用、退药等环节，需严格执行“双人核对”制度。
（3）使用高危药品时，医护人员应仔细核对患者信息、药品信息，确保用药安全。
3. 药品不良反应监测（1）卫生院应建立高危药品不良反应监测制度，定期对使用高危药品的患者进行随访。
（2）医护人员应详细记录患者用药情况、不良反应发生时间、症状等信息。
（3）发现高危药品不良反应时，应及时上报，并采取措施处理。
4. 药品追溯与档案管理（1）卫生院应建立高危药品追溯系统，确保药品来源可追溯。
（2）对高危药品的采购、储存、领用、使用等环节进行详细记录，并妥善保管。
（3）定期对高危药品档案进行检查，确保档案完整、准确。
四、责任与处罚1. 卫生院领导班子对本院高危药品管理工作负总责。
2. 药剂科负责人负责高危药品的采购、储存、领用、使用等工作。
3. 医护人员应严格遵守高危药品管理制度，对违反规定者，视情节轻重给予相应处罚。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
高危药品管理制度
高风险药物管理系统
高危药物是指具有显著和快速药理作用的药物、易危害人体的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。
一．用高危药物包裹高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化
药品等，具体品种见附录。
二．应为高危药物设置专用货架，不得与其他药品混合存放。
三．高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示标志，提醒
药学人员注意。
四．在使用高危药物之前，应进行充分的安全演示，有确切适应
症时才能使用。
五．高危险药品调配发放、护士应仔细检查注射稀释和临床使用
情况，确保准确无误。
六．加强高危药物的有效性管理，保持先进先出，保持安全有效。
七．定期和临床医护人员沟通，加强高危药物不良反应监测，并
定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
八．应充分展示新推出的高危药物，引进后要及时将药品信息告
知临床，促进临床合理应用。
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高危药品管理制度
1.定义
高危药品是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
2.高危药品的贮存与保管
2.1药品调剂室高危险药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。
2.2高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置集团统一的警示标志。
2.3高危药品实行专人管理。
调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。
护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。
2.4各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。
3.高危药品的调剂与使用
3.1高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。
3.2高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。
3.3护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士，有执业资格的新入院三个月以内的护士，有执业资格的新入院三个月以上，但不具备独立值班能力的护士，不得独立进行该类药品的配制与使用。
3.4护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。
4.高危药品的监管
4.1护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，报药剂科备案，定量存放，严格管理。
4.2调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。
4.3临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。
4.4药剂科定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。
4.5护理部、药剂科定期对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查，检查结果与护理质量分数挂钩。
各护理单元对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。
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