候选人基本信息表

二.联系方式（此部分信息不公开）
出生日期 身份证号码 学校详细地址 _______省_______市（地区）______县（区）_______镇（乡）_________学校 手机： 联系方式 座机： 电子邮箱：
二.所在学校情况
所在学校类别 所在学校教师数量 所在学校学生数量 学校与乡镇的距离 学校与县城距离 所在县情况 教学点 村小 ☐中心校 初中 其他，请说明
☐10人以下 ☐10-20人 ☐21-30人 ☐430-50人 ☐50人以上 ☐100人以下 ☐ 100-200人 ☐ 200-300人 ☐300-500人 ☐ 500人以上 ☐0－10公里 ☐10－20公里 ☐20-30公里ห้องสมุดไป่ตู้☐30公里以上 ☐0－10公里 ☐10－20公里 ☐20-30公里 ☐30公里以上
2016届“马云乡村校长计划”候选人基本信息表
一.个人情况
姓名 性别 民族 出生日期： 年龄 所在学校名称 担任本校校长时长 担任校长职务时长 在乡村学校工作时长 最高学历 职称 曾任教学科 年 月 照片 男 女
☐30岁以下；☐30－35岁；☐35-40岁；☐40-45岁； ☐45-50岁； ☐ 50-55岁
国家级贫困县 省级贫困县 以上都不是
三. 获奖信息 奖项名称 颁发机构
个人所获主要奖项
本人在任期间学校所获 奖项
☐ 5年以下； ☐ 5-10年； ☐ 10-20年； ☐20-30年； ☐30年以上 ☐ 5年以下； ☐ 5-10年； ☐ 10-20年； ☐20-30年； ☐30年以上 ☐ 5年以下； ☐ 5-10年； ☐ 10-20年； ☐20-30年； ☐30年以上
初中 高中 中专 大专 大学本科 硕士 博士 正高级教师 高级教师 一级教师 二级教师 三级教师 其他，请说明 语文数学英语思想与生活/社会自然或科学体育美术音乐 信息技术其他，请说明：