第二章 老年人各系统的老化改变
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《老年护理学》教学大纲
《老年护理学》教学大纲（供护理专业本科四年制使用）前言老年护理学(gerontological nursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及及的社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科，是老年学研究的一项重要内容。
课程主要内容包括老化的概念和理论、老化对老人身体、心理、社会的影响、老年人健康评估、老年人健康促进和老年人常见健康问题护理。
本课程作为开阔学生学科视野，拓宽知识面的选修课程，可满足学生个人发展的需要，并使其感受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。
本大纲适用于护理专业本科学生使用，以XXX主编，XXX第一版老年护理学以及自编讲义为主要参考教材。
课程总时数为36学时，其中理论学时32，见时数4学时。
教学内容和要求第一章老年护理学概论【目的要求】1．了解人口老化带来的社会问题及应对措施；2．了解老年生物学研究的内容；3．熟悉世界人口老化的特点；4．熟悉老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学研究的内容；5．掌握三种老年人年龄划分的标准；6．掌握发达国度和发展中国度分别老化社会的标准；7．掌握中国人口老化的特点。
【教学内容】一、老年人与人口老龄化11.老年人的年龄划分标准、人口老龄化的定义、老龄化社会的划分标准、世界人口及我国人口老化的特点、人口老龄化带来的问题2.老年学研究的内容：老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学【教学方法】讲授、提问第二章老化理论【目的要求】1．了解细胞损耗理论、份子串联理论、脂褐质和游离放射理论、神经内排泄理论；2．了解持续理论、次文化理论、社会环境适应理论；3．熟悉基因理论、免疫理论；4．熟悉自我概念理论；5．熟悉活泼理论、角色理论；6．掌握长寿和朽迈理论、预期寿命和功用健康理论；老化的生物学理论与护理；7．掌握人的需求理论、品德发展理论；8．掌握老化的心理学理论与护理之间的关系；9．掌握隐退理论、年龄阶层理论；老化的社会学理论与护理。
老年护理学 第二章老化理论
老化与免疫功能减退有关
• 自身免疫在老化过程中起到重要作用。 • 在正常的情况下，机体的免疫系统不会与自身的组织成分 发生免疫反应，但随着年龄的增加体内细胞产生突变的机 率也随之增加。 • 突变细胞是一种不同于正常细胞的异常蛋白质，被体内免 疫系统辨认为外来异物。当此异常的蛋白质在体内出现时， 将会激发体内免疫系统反应，而产生抗体，该反应称为自 体免疫。 • 当自体免疫反应发生时，会造成一系列的细胞损害。使机 体自我识别功能障碍，不能准确地识别自己和非己，从而 诱发一些严重疾病，加剧组织的老化。如老年人常见的风 湿性关节炎被认为是免疫系统自身攻击的结果。
四、次文化理论
• 老人作为一个在数量上越来越庞大、社会 影响上越来越强烈的群体，必然会形成具 有特殊色彩的文化现象，以此与青年人或 中年人区别开来，这就是老年次文化。
五、年龄阶层理论
•ห้องสมุดไป่ตู้年龄阶层利用了社会学中阶级、分层、社 会化、角色等理论，力图从年龄的形成和 结构等方面来阐述老年期的发展变化，它 被认为是新近发展起来的较全面的、颇具 发展前景的一个理论
三、神经内分泌理论
• 老化现象是由于大脑和内分泌腺体的改变 所致
四、长寿和衰老理论
• 通过对百岁老人的研究，结果显示与健康 长寿有关的因素有笑口常开、没有野心、 日常生活规律、健康的信仰、家庭和睦、 自由和独立、行为有目的、积极的人生观
五、其它理论
• • • • • • • 1.体细胞突变理论 2.自由基理论 3.细胞损耗理论 4.分子串联理论 5.脂揭质和游离放射理论 6.预期寿命和功能健康理论期 7.差错灾难理论
第一节 老化的生物学理论
• 一、基因程控理论 • 每种生物就象设定好时间的生物个体，体 内细胞的基因有固定的生命期限，并以细 胞分化次数来决定个体的寿命。 • 例如：人类的基因，其最长生命期限被设 定为110年，在这110年中，正常细胞分裂 约50次，达到极限分裂次数就停止正常分 化，细胞开始退化、衰老，人开始老化， 最终死亡
老年人各系统老化改变—运动系统老化
老年人运动系统老化改变
【 目 录】
content
运动系统老化改变
运动系统生理、病理变化 运动系统的组成：
运动系统生理、病理变化
（一）骨骼
老年人骨骼中的有机物质含量减少 ，使骨质萎缩、骨量减少，容易导 致骨质硫松，骨骼发生变形。
骨细胞与其他组织细胞的老化，骨 的修复与再生能力减退，容易导致 骨折后愈合时间延长或不愈合的比 例增加。
运动系统生理、ห้องสมุดไป่ตู้理变化
（二）关节
老年人的关节软骨、关节囊、椎间盘
及韧带等发生退行性变化，使关节活动 范围缩小，尤其是肩关节的后伸、外旋， 肘关节的伸展，前臂的后旋，髋关节的 旋转，膝关节伸展及脊柱的整体运动等 功能明显受限。
（三）肌肉
老年人的肌纤维萎缩、弹性下降，肌 肉总量减少，肌肉力量减弱，容易出现疲 劳、腰酸腿痛等。加上老年人脑功能的衰 退，活动更加减少，最终导致老年人动作 迟缓、笨拙、步态不稳等。
如果老年人卧床或受限于轮椅上，活 动更少，会导致肌肉进一步老化，形成恶
性循环。
主要内容
小结
运动系统老化改变
【 目 录】
content
运动系统老化改变
运动系统生理、病理变化 运动系统的组成：
运动系统生理、病理变化
（一）骨骼
老年人骨骼中的有机物质含量减少 ，使骨质萎缩、骨量减少，容易导 致骨质硫松，骨骼发生变形。
骨细胞与其他组织细胞的老化，骨 的修复与再生能力减退，容易导致 骨折后愈合时间延长或不愈合的比 例增加。
运动系统生理、ห้องสมุดไป่ตู้理变化
（二）关节
老年人的关节软骨、关节囊、椎间盘
及韧带等发生退行性变化，使关节活动 范围缩小，尤其是肩关节的后伸、外旋， 肘关节的伸展，前臂的后旋，髋关节的 旋转，膝关节伸展及脊柱的整体运动等 功能明显受限。
（三）肌肉
老年人的肌纤维萎缩、弹性下降，肌 肉总量减少，肌肉力量减弱，容易出现疲 劳、腰酸腿痛等。加上老年人脑功能的衰 退，活动更加减少，最终导致老年人动作 迟缓、笨拙、步态不稳等。
如果老年人卧床或受限于轮椅上，活 动更少，会导致肌肉进一步老化，形成恶
性循环。
主要内容
小结
运动系统老化改变
老年人各系统的老化改变
性数量减少，肝细胞酶活性、解毒功能及蛋白 合成能力降低。3、肝血流量减少，肝脏对物 质摄取、转运、代谢.排泄能力下降，对药物 的清维化和肝硬化
六、胰胆：胰腺位置下降。胰腺脂肪浸润，细胞萎 缩，胰酶分泌量和浓度下降（低脂饮食）
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二、咽喉：吞咽功能下降，易呛咳，易患吸 入性肺炎
三、气管、支气管：保护性咳嗽反射减弱，气 管内分泌物和异物不易咳出，易患肺部 感染，吸入性肺炎
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第二节.呼吸系統老化改变
四、肺：“老人肺”肺组织结构改变，肺 功能降低，通气量下降易患肺部感染
五、胸廓及呼吸肌：桶状胸，肋软骨钙化致呼 吸费力，呼吸肌萎缩，呼吸运动无力，呼吸效 能降低。肺功能降低，吸气动力明显减退，咳 嗽力量不足，痰液不易咳出，致呼吸道阻塞。
第二章
老年人各系统的 老化改变
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1
第二章 老年人各系统的老化改变
一、重点： 老年人感觉器官、循环系统的老化 改变特点 二、难点：
老年人内分泌系统、神经系统的 老化改变特点
第二章 老年人各系统的老化改变
第一节 感觉器官的老化改变 第二节 呼吸系统的老化改变 第三节 消化系统的老化改变 第四节 循环系统的老化改变 第五节 泌尿系统的老化改变 第六节 内分泌系统的老化改变 第七节 运动系统的老化改变 第八节 神经系统的老化改变
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第三节.消化系統老化改变
一、口腔：
1、口腔黏膜：对冷、热、酸、甜刺激抵抗力降低， 易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡
2、牙齿：食物残渣易残留，龋齿、牙周炎发病 率增加，对冷、热、酸、甜、咸、苦、辣 刺激敏感性增加，易产生酸痛。
3、唾液腺：唾液腺萎缩，唾液分泌减少，口腔黏膜 萎缩、干燥，口腔功能减退，易口干和说话不畅
六、胰胆：胰腺位置下降。胰腺脂肪浸润，细胞萎 缩，胰酶分泌量和浓度下降（低脂饮食）
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二、咽喉：吞咽功能下降，易呛咳，易患吸 入性肺炎
三、气管、支气管：保护性咳嗽反射减弱，气 管内分泌物和异物不易咳出，易患肺部 感染，吸入性肺炎
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第二节.呼吸系統老化改变
四、肺：“老人肺”肺组织结构改变，肺 功能降低，通气量下降易患肺部感染
五、胸廓及呼吸肌：桶状胸，肋软骨钙化致呼 吸费力，呼吸肌萎缩，呼吸运动无力，呼吸效 能降低。肺功能降低，吸气动力明显减退，咳 嗽力量不足，痰液不易咳出，致呼吸道阻塞。
第二章
老年人各系统的 老化改变
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第二章 老年人各系统的老化改变
一、重点： 老年人感觉器官、循环系统的老化 改变特点 二、难点：
老年人内分泌系统、神经系统的 老化改变特点
第二章 老年人各系统的老化改变
第一节 感觉器官的老化改变 第二节 呼吸系统的老化改变 第三节 消化系统的老化改变 第四节 循环系统的老化改变 第五节 泌尿系统的老化改变 第六节 内分泌系统的老化改变 第七节 运动系统的老化改变 第八节 神经系统的老化改变
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第三节.消化系統老化改变
一、口腔：
1、口腔黏膜：对冷、热、酸、甜刺激抵抗力降低， 易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡
2、牙齿：食物残渣易残留，龋齿、牙周炎发病 率增加，对冷、热、酸、甜、咸、苦、辣 刺激敏感性增加，易产生酸痛。
3、唾液腺：唾液腺萎缩，唾液分泌减少，口腔黏膜 萎缩、干燥，口腔功能减退，易口干和说话不畅
第二章老年人各系统的老化改变
冷、过热、过酸、过咸等刺激的抵抗力降低， 老年人容易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡。
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一、口腔
2、牙齿 老年人牙齿咬合面的釉质和牙本质逐渐磨损，
牙龈萎缩，使牙根暴露；
牙釉质变薄、发黄，使釉质下牙本质神经末
梢外露，对冷、热、酸、甜、咸、苦、辣等 刺激过敏，易产生酸痛；
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五、本体觉
一、本体觉的定义：
本体觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同
状态（运动或静止）时产生的感觉。
二、本体觉包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、
痛觉、温觉。
三、老年人本体觉特点：平衡感差，敏感度下降。
如：本体感觉传导通路中，传导皮肤的精细触觉 （辨别两点距离和物体的纹理粗细等）敏感度较 差。
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脂肪泻，俗称为油花样腹泻。可引起脂肪
泻的疾病大致有慢性胰腺炎和胰腺癌。
主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明显下降，
导致脂肪消化不良，造成大量的脂肪类物 质从大便中排出。
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胰腺分泌胰岛素的生
物活性下降，导致葡 萄糖耐量下降，容易 患老年性糖尿病。
牙髓的暴露易引起疼痛，并易发生感染。
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二、食道
老年人食道黏膜逐渐萎缩，黏膜固有层的
弹力纤维增加，可出现咽下困难。
食道非蠕动性收缩增强，伴食道下端括约
肌松弛，活动减慢，而食道蠕动性收缩减 少，使食道扩张，输送食物的功能减弱， 可引起老年人进食减少，营养吸收困难。
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5.晶状体
老年人各系统的老化改变
（四） 肺
“老年人肺”是肺组织的弹力纤维 减少和胶原纤维增多所致 ，
● 1.“老年人肺”：肺组织萎缩，体积变小、 硬度加大，弹性下降。肺不能有效扩张，通 气不足
● 2.肺弹性回缩能力减弱，顺应性增加，肺活 量与最大呼气量减少
.
31
● 3.进入老年后期肺活量逐渐降低，而残气量和 功能残气量随着年龄增长而上升，使老年人的 换气效率明显降低。出现呼吸性细支气管和肺 泡管扩大，是“老年肺”的特征。
4.虹膜及瞳孔：虹膜弹性下降，瞳孔缩小，对 光反应欠灵敏、视野明显缩小，看不清事物，对 强光敏感，明暗适应缓慢
5.晶状体
晶状体弹性减退—调节和聚焦功能下降—老视 晶状体非水溶性蛋白质增多—晶状体浑浊----白内障
5.晶状体
● 6、玻璃体 表现为液化和玻璃体后脱离 玻璃体后脱离可引起视网膜剥离—“闪光感” 玻璃体浑浊液化--“飞蚊症”
● 鱼尾纹被看做年过40岁的标志。
● 其次是上下眼睑和 口唇周围的皱纹，
● 50岁以后，口唇以 下的皱纹及鼻唇沟 也在逐渐加深，颈 部皱纹有时比面部 皱纹变化得更加显 著
2.腺体萎缩：皮脂腺减少、萎缩，皮脂分泌 减少，同时皮脂的成分也在改变，使皮肤 表面干燥、粗糙、无光泽并伴有脱屑。
● 汗腺减少，使汗液分泌减少，皮肤变得干 燥，也降低了皮肤的排泄功能和体温调节 功能。
● 心脏传导阻滞
.
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(二) 血管
● 1.动脉：动脉硬化，它是血管正常老化的结果； 导致血压升高，以收缩压升高为主。
● 2.静脉：弹性降低,静脉瓣萎缩,易发生静脉曲张. 血管硬化,神经调节功能降低—直立性低血压
五、泌尿系统的老化改变
讲授内容： (一) 肾脏 (二) 输尿管 (三) 膀胱 (四) 尿道
老年护理第二章(老年人各系统改变)
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第二章 老年人各系统的老化改变 第七节 运动系统的老化改变
一、骨骼 骨骼的外形和大小在中老年期 几乎不变，但重量可以减轻，从50到80岁， 每增加10岁，骨重量男性可减轻5%，女性 减轻7%。老年人骨骼中的有机物质含量减 少或逐渐消失，使骨骼韧性降低，脆性增 加。同时骨代谢也出现退行性变，导致骨 质疏松。
662 662
第二章 老年人各系统的老化改变 第六节 内分泌系统的老化改变
一、下丘脑 下丘脑是体内重要的神经内分泌组 织，是接受内外信息的中枢。老年人下丘脑的老 化改变表现为细胞形态改变，结缔组织增多，重 量减轻，血供减少。生理学方面主要是单胺类含 量的改变和代谢紊乱，使老年人下丘脑有“老化 钟”之称。 二、垂体 老年人垂体重量可减轻20%左右，血 供明显减少，结缔组织增多，外形呈纤维性收缩 和皱褶改变，容易发生垂体腺瘤。老年人垂体分 泌的激素大部分不会发生明显的变化。
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二、关节 关节的退行性变在老年 人中普遍存在，尤以承受体重较大 的膝关节、腰和脊柱最明显。
1.关节软骨 老年人关节软骨退化，关节软骨面 变薄，软骨粗糙，破裂成小碎片，即“关节鼠”， 行走时常感关节疼痛。退化的关节周围可形成骨 刺，导致关节活动受限。 2.滑膜及滑液 老年人滑膜出现退行性变。滑液 分泌量减少，变得十分黏稠。 3.椎间盘 椎间盘由髓核及其周围的纤维环组成。 椎间盘随增龄而逐渐老化。由于颈部和腰部的椎 间盘因长期负重而退行性变更为明显故老年人较 易发生颈椎病、腰椎间盘突出症。
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第二章 老年人各系统的老化改变 第七节 运动系统的老化改变
三、肌肉 成人骨骼肌总重量约占体重的50%， 20-30岁为肌肉强度的高峰。肌肉老化的表 现为骨骼肌细胞内的水分减少，肌纤维萎 缩、变细，弹性降低，肌力减退，肌肉总 量减少。由于肌肉的老化，加上老年人脊 髓和大脑功能的衰退，活动减少，导致老 年人动作迟缓、笨拙，行走缓慢不稳等， 容易跌倒。
第二章 老年人各系统的老化改变 第七节 运动系统的老化改变
一、骨骼 骨骼的外形和大小在中老年期 几乎不变，但重量可以减轻，从50到80岁， 每增加10岁，骨重量男性可减轻5%，女性 减轻7%。老年人骨骼中的有机物质含量减 少或逐渐消失，使骨骼韧性降低，脆性增 加。同时骨代谢也出现退行性变，导致骨 质疏松。
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第二章 老年人各系统的老化改变 第六节 内分泌系统的老化改变
一、下丘脑 下丘脑是体内重要的神经内分泌组 织，是接受内外信息的中枢。老年人下丘脑的老 化改变表现为细胞形态改变，结缔组织增多，重 量减轻，血供减少。生理学方面主要是单胺类含 量的改变和代谢紊乱，使老年人下丘脑有“老化 钟”之称。 二、垂体 老年人垂体重量可减轻20%左右，血 供明显减少，结缔组织增多，外形呈纤维性收缩 和皱褶改变，容易发生垂体腺瘤。老年人垂体分 泌的激素大部分不会发生明显的变化。
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二、关节 关节的退行性变在老年 人中普遍存在，尤以承受体重较大 的膝关节、腰和脊柱最明显。
1.关节软骨 老年人关节软骨退化，关节软骨面 变薄，软骨粗糙，破裂成小碎片，即“关节鼠”， 行走时常感关节疼痛。退化的关节周围可形成骨 刺，导致关节活动受限。 2.滑膜及滑液 老年人滑膜出现退行性变。滑液 分泌量减少，变得十分黏稠。 3.椎间盘 椎间盘由髓核及其周围的纤维环组成。 椎间盘随增龄而逐渐老化。由于颈部和腰部的椎 间盘因长期负重而退行性变更为明显故老年人较 易发生颈椎病、腰椎间盘突出症。
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第二章 老年人各系统的老化改变 第七节 运动系统的老化改变
三、肌肉 成人骨骼肌总重量约占体重的50%， 20-30岁为肌肉强度的高峰。肌肉老化的表 现为骨骼肌细胞内的水分减少，肌纤维萎 缩、变细，弹性降低，肌力减退，肌肉总 量减少。由于肌肉的老化，加上老年人脊 髓和大脑功能的衰退，活动减少，导致老 年人动作迟缓、笨拙，行走缓慢不稳等， 容易跌倒。
老年人各系统老化改变—消化系统老化
老年人消化系统老化改变
【 目 录】
content
1
消化系统的老化改变
消化系统生理、病理变化
消化系统解剖图
消化系统生理、病理变化
消化系统由消化管和消化腺组成。 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠
（十二指肠、空肠、回肠）、大肠 （盲肠、结肠、直肠、肛管）。 十二指肠以上为上消化道；空肠以下 为下消化道。 消化腺分为大消化腺（大唾液腺、肝、 胰），小消化腺。
消化系统生理、病理变化
口腔老化
➢ 1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎 症和溃疡
➢ 2.牙齿：龋齿，牙周炎以及产 生酸痛
➢ 3.唾液腺：口腔的自洁作用和 对淀粉的消化作用减弱；口干， 说话不畅
消化系统生理、病理变化
食管
随着年龄的增长，食管黏膜及 提
平滑肌逐渐萎缩，食管蠕动性收
问
：
缩减少，非蠕动性收缩增强。
出现药物不良反应。
已发生肝纤维化，肝硬化。
胆汁粘稠
胆结石
十二 指肠
胆囊
肝左管 肝右管 肝总管
胆囊管
胆总管 胰管
消化系统生理、病理变化
胰腺
✓ 胰腺萎缩，重量减轻 ✓ 胰酶的分泌量下降，妨
碍老年人对脂肪的吸收， 易出现脂肪泻
消化系统生理、病理变化
肠
➢ 小肠的吸收减弱，易发生营养不良 ➢ 肠蠕动减弱，易发生便秘
主要内容
小结
1 消化系统老化改变
食
管
伴食管下端括约肌松，排空延 的
迟，食管扩张，易引起吞咽困难
三 个
和食管内食物残留。反流性食管
狭 窄？
炎，食管癌的发病率增高。
消化系统生理、病理变化
胃 易引起消化性溃疡 老年人易出现缺铁性贫
【 目 录】
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1
消化系统的老化改变
消化系统生理、病理变化
消化系统解剖图
消化系统生理、病理变化
消化系统由消化管和消化腺组成。 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠
（十二指肠、空肠、回肠）、大肠 （盲肠、结肠、直肠、肛管）。 十二指肠以上为上消化道；空肠以下 为下消化道。 消化腺分为大消化腺（大唾液腺、肝、 胰），小消化腺。
消化系统生理、病理变化
口腔老化
➢ 1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎 症和溃疡
➢ 2.牙齿：龋齿，牙周炎以及产 生酸痛
➢ 3.唾液腺：口腔的自洁作用和 对淀粉的消化作用减弱；口干， 说话不畅
消化系统生理、病理变化
食管
随着年龄的增长，食管黏膜及 提
平滑肌逐渐萎缩，食管蠕动性收
问
：
缩减少，非蠕动性收缩增强。
出现药物不良反应。
已发生肝纤维化，肝硬化。
胆汁粘稠
胆结石
十二 指肠
胆囊
肝左管 肝右管 肝总管
胆囊管
胆总管 胰管
消化系统生理、病理变化
胰腺
✓ 胰腺萎缩，重量减轻 ✓ 胰酶的分泌量下降，妨
碍老年人对脂肪的吸收， 易出现脂肪泻
消化系统生理、病理变化
肠
➢ 小肠的吸收减弱，易发生营养不良 ➢ 肠蠕动减弱，易发生便秘
主要内容
小结
1 消化系统老化改变
食
管
伴食管下端括约肌松，排空延 的
迟，食管扩张，易引起吞咽困难
三 个
和食管内食物残留。反流性食管
狭 窄？
炎，食管癌的发病率增高。
消化系统生理、病理变化
胃 易引起消化性溃疡 老年人易出现缺铁性贫
第二章 老年人各系统的老化改变
分辨能力的下降。 • 本体觉的改变使老年人对撞伤、刺伤、冻伤、烫伤不
敏感，应防止日常伤害。
五、皮肤的改变
• 皱纹 • 皮肤变得干燥、粗糙、
无光泽 • 老年斑
第二节 呼吸系统的老化改变
一、上呼吸道的改变 二、下呼吸道的改变 三、胸廓和呼吸肌的改变
上呼吸道的老化改变
鼻的改变
咽喉的改变
• 容易患鼻窦炎及呼 吸道感染
肾上腺的改变
• 老年人肾上腺重量减轻 • 肾上腺功能减退 • 肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等均增加
性腺的改变
• 男性睾丸萎缩变性，生精上皮减少，精曲小管变窄， 供血减少，致使性功能逐渐减退
• 女性卵巢细胞逐渐衰退死亡，可出现性功能和生殖功 能减退。月经停止，出现更年期综合征的表现
前列腺的改变
肾脏的改变
• 肾脏重量减轻 • 肾小球数目减少 • 肾小管的改变 • 生理性的肾小球硬化 • 肾血管的改变 • 肾间质纤维化
输尿管的改变
• 老年人输尿管肌层变薄，支配肌肉活动的神经细胞 减少，输尿管张力降低，将尿送入膀胱的速度减慢， 并且容易反流，引起肾盂肾炎。
膀胱的改变
• 老年人膀胱肌肉萎缩，肌层变薄，纤维组织增生，使 膀胱括约肌收缩无力，膀胱容量减少。故老年人容易 出现尿外溢，残余尿增多，尿频，夜尿量增多等。
• 使嗅觉减退 • 容易发生血管破裂
出血
• 易患呼吸道感染 • 咽喉肌肉退行性变，
出现吞咽功能下降， 在进食流质时易发 生呛咳
下呼吸道的老化改变
1． 气管、支气管的改变 2． 肺的改变
考点提示：“老年肺”的特征是出现呼吸性细支 气管和肺泡管扩大
胸廓和呼吸肌的改变
• 由青年时的扁圆形变成桶状形 • 整个胸廓的活动度受限 • 呼吸效能降低
敏感，应防止日常伤害。
五、皮肤的改变
• 皱纹 • 皮肤变得干燥、粗糙、
无光泽 • 老年斑
第二节 呼吸系统的老化改变
一、上呼吸道的改变 二、下呼吸道的改变 三、胸廓和呼吸肌的改变
上呼吸道的老化改变
鼻的改变
咽喉的改变
• 容易患鼻窦炎及呼 吸道感染
肾上腺的改变
• 老年人肾上腺重量减轻 • 肾上腺功能减退 • 肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等均增加
性腺的改变
• 男性睾丸萎缩变性，生精上皮减少，精曲小管变窄， 供血减少，致使性功能逐渐减退
• 女性卵巢细胞逐渐衰退死亡，可出现性功能和生殖功 能减退。月经停止，出现更年期综合征的表现
前列腺的改变
肾脏的改变
• 肾脏重量减轻 • 肾小球数目减少 • 肾小管的改变 • 生理性的肾小球硬化 • 肾血管的改变 • 肾间质纤维化
输尿管的改变
• 老年人输尿管肌层变薄，支配肌肉活动的神经细胞 减少，输尿管张力降低，将尿送入膀胱的速度减慢， 并且容易反流，引起肾盂肾炎。
膀胱的改变
• 老年人膀胱肌肉萎缩，肌层变薄，纤维组织增生，使 膀胱括约肌收缩无力，膀胱容量减少。故老年人容易 出现尿外溢，残余尿增多，尿频，夜尿量增多等。
• 使嗅觉减退 • 容易发生血管破裂
出血
• 易患呼吸道感染 • 咽喉肌肉退行性变，
出现吞咽功能下降， 在进食流质时易发 生呛咳
下呼吸道的老化改变
1． 气管、支气管的改变 2． 肺的改变
考点提示：“老年肺”的特征是出现呼吸性细支 气管和肺泡管扩大
胸廓和呼吸肌的改变
• 由青年时的扁圆形变成桶状形 • 整个胸廓的活动度受限 • 呼吸效能降低
老年人各系统生理功能的老化
第三节老年人各系统生理功能的老化一、感觉系统生理功能的老化二、呼吸系统生理功能的老化三、消化系统生理功能的老化四、循环系统生理功能的老化五、泌尿系统生理功能的老化六、内分泌系统生理功能的老化七、运动系统生理功能的老化八、神经系统生理功能的老化1.皮肤系统的生理性老化皮肤是保持身体正常生理活动的第一道防线，从面积和含量而论，皮肤是人体最大的器官。
老年人皮肤的触痛、温觉减弱，表面的反应性减弱，对不良刺激的防御等功能降低，再生和愈合能力减弱，通常在40岁左右皮肤开始出现老化特征。
（1）毛、发改变，毛发失去光泽，头发脱落，眉毛、鼻毛变白脱落。
（2）皮肤，老年人皮肤因皮脂腺分泌减少而无泽易裂，搔痒，由于表面粗糙、松弛、弹性降低而出现皱纹、下眼睑肿胀，形成眼袋，皮肤毛细血管减少，变性，脆性增加易出血（老年性紫癜），随增龄，皮肤神经末梢的密度显著减少，致皮肤调温功能下降，感觉迟钝，脂褐素沉积形成老年斑。
2.感觉的生理性变化随增龄、衰老机体的细胞数减少，组织器官发生退行性变致多种生理功能减退，如听力下降，视力减退、视野变小，嗅觉不灵，感觉迟钝，行动迟缓，步履蹒跚，对周围环境的适应能力降低易发生感染性疾病，因而人们会用“老态龙钟”“老气横秋”等形容词来形容老年人因衰老所表现出的缺乏朝气的表现。
3.呼吸系统的老化（1）鼻鼻软骨弹性减低，粘膜及腺体萎缩，鼻腔对气流的过滤和加温功能减退或丧失，加重下位气道的负担，使整体气道防御功能下降。
（2）咽咽粘膜和淋巴细胞萎缩，易于引起上呼吸道感染。
（3）气管、支气管，支气管粘膜萎缩，弹性组织减少，纤维组织增生、粘膜下腺体和平滑肌萎缩，支气管软骨钙化，变硬、管腔扩张，小气道状细胞数量增多，分泌亢进，粘液潴留，气流阻力增加，易发生呼气性呼吸困难，常使小气道萎陷，闭合。
由于管腔内分泌物排泄不畅，发生感染的机会增多，内径变大呈桶状。
（4）胸廓因肋骨、脊柱钙化而变硬，粘膜上皮及粘液腺退化，管腔扩张，前后径变大呈桶状。
老年护理学第二章 老化理论
43
三、人格发展理论
u 心理学家发现个体的整个人生过程分为几个主 要的阶段。
u 每一个发展阶段有其特定的发展任务，若能顺 利完成或胜任该任务，个体将呈现正向的自我 概念及对生命的正向态度；反之，人生则出现 失败的停滞或扭曲发展现象。
44
精神科医生艾瑞克生人格发展理论
人生过程分为八个主要的阶段： 婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、少 年期、青年期、成年期和晚年期。
2、细胞损耗理论：
19世纪末，Weismann提出该理论。细胞老化 现象的产生起自受损的细胞，每个细胞都有一定 的能量储存。 ▪ 耗损细胞太多，修复不及——衰老 ▪ 组织细胞耗损后不能再生——死亡
25
五、其他理论
3、脂褐质与游离放射理论
▪ 游离放射物质、X 射线、自由基 ▪ 新陈代谢废物 ▪ 环境污染（臭氧、杀虫剂） ▪ 电磁波 脂褐质的沉积－基因型病变－细胞功能受 损而死亡
一、人的需求理论 二、自我概念理论 三、人格发展理论 四、老化的心理学理论与护理
35
一、人的需求理论
马斯洛的人类基本需要层次理论。五个层次 卡利什将理论加以修改，并加入另一需要层 次（介于生理与安全需要之间），包括活动 、探险、操纵、好奇以及性的需要。
36
马斯洛的人类基本需要层次论示意图
自尊和被尊重的需要 爱与归属的需要
该理论特别适用于老年人，有利于对住院老人、 居家老人的指导
老年人属于成熟的个体、对高层次的需求迫切 成功老化的个体能获得自我实现需求的满足 分清护理问题轻重缓急。有利于收集、评估资料、 解决健康问题 预测未来需要
39
二、自我概念理论
o 强调：自我包括思想、情感 和行为三方面
o 自我概念：是个体对自己角 色功能的认知与评价
三、人格发展理论
u 心理学家发现个体的整个人生过程分为几个主 要的阶段。
u 每一个发展阶段有其特定的发展任务，若能顺 利完成或胜任该任务，个体将呈现正向的自我 概念及对生命的正向态度；反之，人生则出现 失败的停滞或扭曲发展现象。
44
精神科医生艾瑞克生人格发展理论
人生过程分为八个主要的阶段： 婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、少 年期、青年期、成年期和晚年期。
2、细胞损耗理论：
19世纪末，Weismann提出该理论。细胞老化 现象的产生起自受损的细胞，每个细胞都有一定 的能量储存。 ▪ 耗损细胞太多，修复不及——衰老 ▪ 组织细胞耗损后不能再生——死亡
25
五、其他理论
3、脂褐质与游离放射理论
▪ 游离放射物质、X 射线、自由基 ▪ 新陈代谢废物 ▪ 环境污染（臭氧、杀虫剂） ▪ 电磁波 脂褐质的沉积－基因型病变－细胞功能受 损而死亡
一、人的需求理论 二、自我概念理论 三、人格发展理论 四、老化的心理学理论与护理
35
一、人的需求理论
马斯洛的人类基本需要层次理论。五个层次 卡利什将理论加以修改，并加入另一需要层 次（介于生理与安全需要之间），包括活动 、探险、操纵、好奇以及性的需要。
36
马斯洛的人类基本需要层次论示意图
自尊和被尊重的需要 爱与归属的需要
该理论特别适用于老年人，有利于对住院老人、 居家老人的指导
老年人属于成熟的个体、对高层次的需求迫切 成功老化的个体能获得自我实现需求的满足 分清护理问题轻重缓急。有利于收集、评估资料、 解决健康问题 预测未来需要
39
二、自我概念理论
o 强调：自我包括思想、情感 和行为三方面
o 自我概念：是个体对自己角 色功能的认知与评价
老年人各系统的老化改变教学文稿
突触是神经元之间信息传递的关键部位，随着老化，突触功能逐渐衰退，导致神经传导速度减慢。
突触功能衰退
神经传导速度减慢
随着老化，睡眠周期逐渐紊乱，导致睡眠质量下降。
睡眠周期紊乱
老年人的睡眠深度变浅，容易觉醒，影响睡眠质量。
睡眠深度变浅
老年人的睡眠时间逐渐减少，导致睡眠质量下降。
睡眠时间减少
睡眠质量下降
详细描述
预防和治疗肌肉萎缩需要综合措施，包括增加蛋白质摄入、进行适量的抗阻运动等。
总结词
为了减缓肌肉萎缩，老年人应保持足够的蛋白质摄入，尤其是富含优质蛋白的食物如鱼、瘦肉、豆类等。此外，进行适量的抗阻运动如举重、弹力带训练等有助于增强肌肉力量和耐力。
详细描述
肌肉萎缩
总结词：关节僵硬是老年人关节老化的表现，会导致关节活动范围减小，影响日常生活。
关节僵硬
05
内分泌系统老化改变
激素水平变化
甲状腺激素
随着年龄的增长，甲状腺激素水平可能会下降，导致基础代谢率降低，影响身体对能量的利用。
肾上腺激素
老年人的肾上腺激素分泌可能会减少，导致免疫功能下降，应激反应能力减弱。
性激素
男性老年人的睾酮水平下降，女性老年人的雌激素水平下降，可能导致骨质疏松、肌肉萎缩等症状。
肾小球滤过率下降
随着年龄的增长，膀胱肌肉逐渐萎缩，导致膀胱容量减小和排尿次数增加。
膀胱肌肉萎缩可能引发尿频、尿急、尿失禁等症状，影响老年人的生活质量。
老年人可通过盆底肌肉锻炼和膀胱功能训练来改善膀胱肌肉萎缩的症状，提高生活质量。
膀胱肌肉萎缩
排尿功能障碍可能导致尿潴留、尿路感染、膀胱结石等问题，对老年人的健康造成影响。
详细描述
随着年龄的增长，骨质的合成速度减慢，骨质流失速度加快，导致骨质疏松。骨质疏松会使骨骼变得脆弱，容易发生骨折，尤其是髋部、脊柱和手腕等部位。
突触功能衰退
神经传导速度减慢
随着老化，睡眠周期逐渐紊乱，导致睡眠质量下降。
睡眠周期紊乱
老年人的睡眠深度变浅，容易觉醒，影响睡眠质量。
睡眠深度变浅
老年人的睡眠时间逐渐减少，导致睡眠质量下降。
睡眠时间减少
睡眠质量下降
详细描述
预防和治疗肌肉萎缩需要综合措施，包括增加蛋白质摄入、进行适量的抗阻运动等。
总结词
为了减缓肌肉萎缩，老年人应保持足够的蛋白质摄入，尤其是富含优质蛋白的食物如鱼、瘦肉、豆类等。此外，进行适量的抗阻运动如举重、弹力带训练等有助于增强肌肉力量和耐力。
详细描述
肌肉萎缩
总结词：关节僵硬是老年人关节老化的表现，会导致关节活动范围减小，影响日常生活。
关节僵硬
05
内分泌系统老化改变
激素水平变化
甲状腺激素
随着年龄的增长，甲状腺激素水平可能会下降，导致基础代谢率降低，影响身体对能量的利用。
肾上腺激素
老年人的肾上腺激素分泌可能会减少，导致免疫功能下降，应激反应能力减弱。
性激素
男性老年人的睾酮水平下降，女性老年人的雌激素水平下降，可能导致骨质疏松、肌肉萎缩等症状。
肾小球滤过率下降
随着年龄的增长，膀胱肌肉逐渐萎缩，导致膀胱容量减小和排尿次数增加。
膀胱肌肉萎缩可能引发尿频、尿急、尿失禁等症状，影响老年人的生活质量。
老年人可通过盆底肌肉锻炼和膀胱功能训练来改善膀胱肌肉萎缩的症状，提高生活质量。
膀胱肌肉萎缩
排尿功能障碍可能导致尿潴留、尿路感染、膀胱结石等问题，对老年人的健康造成影响。
详细描述
随着年龄的增长，骨质的合成速度减慢，骨质流失速度加快，导致骨质疏松。骨质疏松会使骨骼变得脆弱，容易发生骨折，尤其是髋部、脊柱和手腕等部位。
老年人各系统老化改变—神经系统老化
神经系统生理、病理变化
（四）脑血管
随着年龄增长，脑血管发生动脉粥 样硬化，导致脑血液循环阻力增大，血 流量减少，脑供血不足，进而影响脑代 谢，出现记忆力减退、思维判断能力降 低、反应迟钝等。
血-脑脊液屏障功能减弱，易导致 神经系统感染性疾病发生。
主要内容
小结
神经系统老化改变
神经系统生理、病理变化
➢ （二）脊髓
➢
至70岁时脊髓的大部分神经细胞出现退
行性变，以后索及后脊髓神经根变性明显。
退行性变可导致深反射减弱或消失，还可引
起病理反射的出现，如踝反射、膝反射、肱
二头肌反射减弱或消失。
神经系统生理、病理变化
（三）周围神经系统
神经内膜增生、变性，神经束内 结缔组织增生，可致神经传导速度减 慢，感觉迟钝，信息处理功能和记忆 功能减退，出现注意力不集中、性格 改变、应激能力下降和运动障碍。
神经系统生理、病理变化
✓ （一）脑与神经元
神经元变性或减少， 使运动和感觉神经纤维传 导速度减慢，老年人容易 出现步态不稳，或“拖足” 现象，容易跌倒。
神经系统生理、病理变化
✓ （一）脑与脑神经
老年人脑内的蛋白质、核酸、脂类物 质、神经递质等逐渐减少；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在脑内可见神经纤维缠结、类淀粉物 沉积、马氏小体，脂褐质沉积等改变，这 些是脑老化的重要标志，容易导致脑萎缩 、认知功能障碍、震颤麻痹等老年性疾病 。
老年人神经系统老化改变
【 目 录】
content 神经系统老化改变
神经系统生理、病理变化
脑与神经元 脊髓 周围神经系统 脑血管
神经系统生理、病理变化
✓ （一）脑与神经元
老年人脑的体积逐渐 缩小，重量逐渐减轻。50 岁以后，脑细胞每年约减 少1%，脑部某些功能降 低，如体温调节能力下降。
老年医学照护基础第二章老化理论
第二章 老化理论
堡 贪 徽 鳃 漏 惠 撞 析 坞 虏 鄙 营 服 燎 淮
第一节 老化理论与衰弱
一、老化的定义 老化泛指生物的成熟后阶段所发生的所有与年龄相关的事件。具体 到人类而言，老化被定义为一种普遍存在的随着增龄机体功能减退 和健康风险增高的生物进程。 1.以年龄定义-
倪 外 翻 几 撩 苫 阀 秋 肪 母 捆 煤 财 谬 钮
骤 行 峰 垮 绰 价 夯 呀 熊 则 劳 幢 郑 轧 别
第四节 老化的社会学理论
一、隐退理论（disengagement theory）
主张“天下没有不散的宴席”。 老年人逐步走向以自我为中心的生活，生理、心理以及社会等方 面的功能也逐步丧失，与社会的要求正在渐渐拉大距离，因此， 对老年人最好的关爱应该是让老年人在适当的时候以适当的方式 从社会中逐步疏离。
铬 宿 枷 池 狡 驭 隶 篆 降 泪 那 杉 诉 盎 针
艾瑞克生（Erikson）的人格发展理论：八个阶段 婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期、 青年期、成年期和晚年期。
老年阶段的任务是发展自我整合，否则会出现绝望。
自我整合就是接纳生命 ，回顾自己过去的经历，能以成熟的心 灵和威严，不畏惧死亡的心态来接纳自己的生命作自我肯定。
第一节 老化理论与衰弱
一、老化的定义 老化泛指生物的成熟后阶段所发生的所有与年龄相关的事件。具体 到人类而言，老化被定义为一种普遍存在的随着增龄机体功能减退 和健康风险增高的生物进程。 2.生理改变-
倪 外 翻 几 撩 苫 阀 秋 肪 母 捆 煤 财 谬 钮
第一节 老化理论与衰弱
一、老化的定义 老化泛指生物的成熟后阶段所发生的所有与年龄相关的事件。具体 到人类而言，老化被定义为一种普遍存在的随着增龄机体功能减退 和健康风险增高的生物进程。 3.临床老化-
堡 贪 徽 鳃 漏 惠 撞 析 坞 虏 鄙 营 服 燎 淮
第一节 老化理论与衰弱
一、老化的定义 老化泛指生物的成熟后阶段所发生的所有与年龄相关的事件。具体 到人类而言，老化被定义为一种普遍存在的随着增龄机体功能减退 和健康风险增高的生物进程。 1.以年龄定义-
倪 外 翻 几 撩 苫 阀 秋 肪 母 捆 煤 财 谬 钮
骤 行 峰 垮 绰 价 夯 呀 熊 则 劳 幢 郑 轧 别
第四节 老化的社会学理论
一、隐退理论（disengagement theory）
主张“天下没有不散的宴席”。 老年人逐步走向以自我为中心的生活，生理、心理以及社会等方 面的功能也逐步丧失，与社会的要求正在渐渐拉大距离，因此， 对老年人最好的关爱应该是让老年人在适当的时候以适当的方式 从社会中逐步疏离。
铬 宿 枷 池 狡 驭 隶 篆 降 泪 那 杉 诉 盎 针
艾瑞克生（Erikson）的人格发展理论：八个阶段 婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期、 青年期、成年期和晚年期。
老年阶段的任务是发展自我整合，否则会出现绝望。
自我整合就是接纳生命 ，回顾自己过去的经历，能以成熟的心 灵和威严，不畏惧死亡的心态来接纳自己的生命作自我肯定。
第一节 老化理论与衰弱
一、老化的定义 老化泛指生物的成熟后阶段所发生的所有与年龄相关的事件。具体 到人类而言，老化被定义为一种普遍存在的随着增龄机体功能减退 和健康风险增高的生物进程。 2.生理改变-
倪 外 翻 几 撩 苫 阀 秋 肪 母 捆 煤 财 谬 钮
第一节 老化理论与衰弱
一、老化的定义 老化泛指生物的成熟后阶段所发生的所有与年龄相关的事件。具体 到人类而言，老化被定义为一种普遍存在的随着增龄机体功能减退 和健康风险增高的生物进程。 3.临床老化-
2老年人各系统的老化改变
泌尿系统之生理变化--膀胱
1.膀胱容积随年老减少。 2.膀胱平滑肌纤维化，使得膀胱肌肉软 弱无力，张力及收缩力皆下降，伴随频 尿、急尿及尿潴留。
内分泌系统之生理变化
一、脑下腺 二、甲状腺 三、肾-脑下 腺
1.腺体逐渐变小且重量减轻 2.生长激素下降，亦有疲累、失眠、肌肉骨骼 实质减少及体脂肪上升。
呼吸系统之生理变化
一、呼吸道 二、肺 三、胸廓 四、气体交换
呼吸系统之生理变化--呼吸道
1.呼吸道纤毛受损及数目减少。 2.粘膜腺的退化。 3.气管上皮细胞退化使气管变硬，呼吸肌肉 的弹性及强度下降，咳嗽反射功能减弱。 4.黏膜分泌对抗病毒的IgA减少。
呼吸系统之生理变化--肺
皮肤系统之生理变化--毛发
1.皮质内黑色素颗粒减少，新生的白发取代黑 发而产生毛发变白的情形。 2.荷尔蒙减少及周边血液循环下降，毛发生长 速度及密度降低，使身上、腋下及会阴的毛 发稀疏。 3.男性胡须减少，女性局部毛发增加。
皮肤系统之生理变化--指甲
1.角蛋白生长减缓，周边血循降低，使指甲 变厚，形成细纹，干燥易脆，失去光泽。
老年人各系统的老化改变
各系统之生理变化
一、皮肤系统 二、感觉系统 三、消化系统 四、循环系统 五、骨骼肌肉系统 六、呼吸系统 七、内分泌系统
八、神经系统 九、造血及免疫系统 十、泌尿系统 十一、生殖系统
皮肤系统之生理变化
一、表皮 二、真皮与皮下组织 三、毛发 四、指甲
内分泌系统之生理变化--甲状 腺
1.降血钙素分泌下降，使老年人骨质减少。 2.T3分泌降低25﹪，T4维持不变，使基础代谢 率下降，导致老人对寒冷的环境适应力变差、 心智功能减缓、活动缓慢、毛发掉落。
老年人各系统老化改变—内分泌系统老化
老年人内分泌系统老化改变
【 目 录】
content
老年人内分泌 系统的老化改变
内分泌பைடு நூலகம்统的老化改变
1、下丘脑 2、垂体 3、性腺 4、甲状腺 5、肾上腺 6、胰岛
内分泌系统的老化改变
（一)下丘脑
又称丘脑下部，调节着体温、摄食、水平衡 和内分泌腺活动等重要的生理功能。
随着年龄的增长，下丘脑的重量减轻，血液供 给减少，细胞形态发生改变。
v肾脏对甲状旁腺素敏感性降低，使1，25(OH)2D3生成减少，是老年骨质疏松症的主要原 因之一。
内分泌系统的老化改变
(五）肾上腺
老年人肾上腺皮质的退行性变，为老年 危重症发展与转归区别于年轻人的重要原因；
皮质球状带萎缩、肾素活性降低、肾素血管紧张素Ⅱ生成减少，导致老年人醛固酮 随增龄而降低，因此老年人对水和电解质平 衡的调节能力减弱。
内分泌系统的老化改变
(五）肾上腺
老年人下丘脑-垂体-肾上腺系统功能减 退，激素的清除能力明显下降，导致老年人 对外界环境的适应能力和对应激的反应能力 均明显下降。
内分泌系统的老化改变
（六）胰 岛
老年人胰岛萎缩，β细胞减少，释放 胰岛素延迟，糖代谢能力降低；细胞膜 上胰岛素受体减少，使机体对胰岛素的 敏感性下降，导致老年人葡萄糖耐量降 低，这是老年人糖尿病发病率增高的原 因之一。
抗利尿激素减少，易出现多尿、夜尿增 多现象。
内分泌系统的老化改变
（三）性 腺
男性从50－59岁开始出现血清总睾酮和游离睾 酮水平下降，到85岁时比成年人下降约35%，使 老年人出现性功能减退。
老年女性卵巢发生纤维化，雌激素和孕激素分 泌减少，易出现性功能和生殖功能减退、更年期综 合征、骨质疏松等；子宫和阴道萎缩，分泌物减少， 乳酸菌减少易发生老年性阴道炎。
【 目 录】
content
老年人内分泌 系统的老化改变
内分泌பைடு நூலகம்统的老化改变
1、下丘脑 2、垂体 3、性腺 4、甲状腺 5、肾上腺 6、胰岛
内分泌系统的老化改变
（一)下丘脑
又称丘脑下部，调节着体温、摄食、水平衡 和内分泌腺活动等重要的生理功能。
随着年龄的增长，下丘脑的重量减轻，血液供 给减少，细胞形态发生改变。
v肾脏对甲状旁腺素敏感性降低，使1，25(OH)2D3生成减少，是老年骨质疏松症的主要原 因之一。
内分泌系统的老化改变
(五）肾上腺
老年人肾上腺皮质的退行性变，为老年 危重症发展与转归区别于年轻人的重要原因；
皮质球状带萎缩、肾素活性降低、肾素血管紧张素Ⅱ生成减少，导致老年人醛固酮 随增龄而降低，因此老年人对水和电解质平 衡的调节能力减弱。
内分泌系统的老化改变
(五）肾上腺
老年人下丘脑-垂体-肾上腺系统功能减 退，激素的清除能力明显下降，导致老年人 对外界环境的适应能力和对应激的反应能力 均明显下降。
内分泌系统的老化改变
（六）胰 岛
老年人胰岛萎缩，β细胞减少，释放 胰岛素延迟，糖代谢能力降低；细胞膜 上胰岛素受体减少，使机体对胰岛素的 敏感性下降，导致老年人葡萄糖耐量降 低，这是老年人糖尿病发病率增高的原 因之一。
抗利尿激素减少，易出现多尿、夜尿增 多现象。
内分泌系统的老化改变
（三）性 腺
男性从50－59岁开始出现血清总睾酮和游离睾 酮水平下降，到85岁时比成年人下降约35%，使 老年人出现性功能减退。
老年女性卵巢发生纤维化，雌激素和孕激素分 泌减少，易出现性功能和生殖功能减退、更年期综 合征、骨质疏松等；子宫和阴道萎缩，分泌物减少， 乳酸菌减少易发生老年性阴道炎。
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下降,各器官储备力减少，适应能力降低， 抵抗力减退等方面
老年人的生理老化及其特征 (八个系统)
1．感官系统的生理变化 2．呼吸系统的变化 3．消化系统的变化 4. 循环系统的变化 5．泌尿系统的变化 6．内分泌系统的变化 7．运动系统的变化 8．神经系统的变化
第一节 感觉器官的老化改变
（1）视觉的改变。 （2）听觉的改变。 （3）味觉的改变。 （4）嗅觉的改变。 （5）本体觉的改变。 （6）皮肤
加，肾小球数量减少，且玻璃样变、硬化， 基底膜增厚，肾小管细胞脂肪变性，弹性纤 维增多，内膜增厚，透明变性，肾远端小管 憩室数随增龄而增加，可扩大成肾囊肿。肾 单位减少70岁以后可减少1/2-1/3。
（二）功能改变
肾功能衰减，出现少尿、尿素，肌酐清除率 下降，肾血流量减少，肾浓缩，稀释功能降 低，肾小管分泌与吸收功能随增龄下降，肾 小管内压增加，从而减少有效滤过，使肾小 球滤过率进一步下降。肾调节酸碱平衡能力 下降，肾的内分泌机能减退。
§（4）胸廓因肋骨、脊柱钙化而变硬，粘膜上皮及 粘液腺退化，管腔扩张，前后径变大呈桶状。
§（5）肺：肺泡壁变薄，泡腔扩大，弹性降低， 肺组织重量减轻，呼吸肌萎缩，肺弹性回缩力降低 ，导致肺活量降低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛 运动功能退化，老年人咳嗽和反射机能减弱，使滞 留在肺的分泌物和异物增多，易感染。
过度疲劳不仅成为不少疾病的诱因，而且成 为衰老的因素
现代医学已证实精神焦虑和创伤、情绪经常 波动都可促使人的衰老
（1）衰老的外观表现 Ａ皮肤：Ｂ头发：Ｃ指甲：Ｄ牙齿：
Ｅ身长：Ｆ体重
（2）衰老的内在表现 Ａ体液：Ｂ脂肪：Ｃ骨质改变：Ｄ细胞的改变
（3）生理功能的表现 主要在感觉、记忆力下降、行动缓慢、性功能
速杂觉度音、减，温慢心觉，脏减感内弱觉分迟泌钝功，记忆 力能减下退降，微循环障碍
二、输尿管
老年人输尿管肌层变薄，同时支配输尿管平滑肌的神 经细胞减少，因而输尿管收缩力下降，推动尿液到 膀胱的速度减慢，并容易出现尿液反流,引起逆行 感染。
三、膀胱 缩小，容量减少。肌肉萎缩，纤维组织增 生，使得肌肉收缩无力，不易排空，残余尿量增多 ，可产生尿频、夜尿量增多、排尿无力或排尿不畅 等。女性盆底肌肉松弛，常产生压力性尿失禁。
(1)视觉变化：
人的视力一般随增龄而下降，正常人20岁以 前为1.5；20～50岁为1.0～1.25；60～ 65岁为0.9；70岁为0.6～0.8；80岁为 0.4～0.6；90岁为0.2～0.4。
(2)听力变化：
由于外耳道、中耳和内耳的全面退行性病变 60岁以上的老年人听力减退者占27．4％， 男性发生率高于女性。同时，老年人鉴别语 音的能力下降，听觉反应时间延长
（5）本体觉的改变
即深感觉，包括触觉、压觉、振动觉、 位置觉、痛觉和温觉
（6）皮肤的老化
皮肤是保持身体正常生理活动的第一道防线 ，从面积和含量而论，皮肤是人体最大的器 官。老年人皮肤的触痛、温觉减弱，表面的 反应性减弱，对不良刺激的防御等功能降低 ，再生和愈合能力减弱，通常在40岁左右皮 肤开始出现老化特征 ，比如：
四、尿道
尿道括约肌随年龄的增长而逐渐萎缩、纤维化 、弹性下降，排尿无力不畅，导致膀胱残余 尿量增加和尿失禁。
老年女性，尿道延至膀胱三角区的黏膜萎缩松 弛易发生膨出。
老年男性前列腺增生，压迫尿道引起尿路梗阻 。
第六节 内分泌系统的老化改变
§下丘脑 下丘脑是体内植物神经中枢。一些学者认为 “老化钟”位于下丘脑，其功能衰退，使各 种促激素释放激素分泌减少或作用减低，接 受下丘脑调节的垂体及下属靶腺的功能也随 之发生全面减退，从而引起衰老的发生与发 展。
第三节 消化系统的老化改变
§（1）口腔牙龈萎缩，齿根外露，齿槽管被 吸收，牙齿松动，牙釉质丧失，牙易磨损，过 敏，舌和咬肌萎缩，咀嚼无力，碎食不良，食 欲下降，唾液腺的分泌减少，加重下消化道负 担。 易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡。
§（2）食管 肌肉萎缩，收缩力减弱，食管颤 动变小，食物通过时间延长。
心肌收缩力减弱，心排血量减少。 心率减慢 主要为心脏传导系统老化所致
§（2）血管随增龄，动脉内膜增厚，中层 胶原纤维增加，造成大动脉扩张而屈曲，小 动脉管腔变小，动脉粥样硬化，由于血管硬 化，可扩张性小，易发生血压上升（以收缩 压升高为主）及体位性低血压。
第五节 泌尿系统的老化改变
一、肾脏 （一）结构改变肾脏重量减轻 间质纤维化增
§（3）胃 ①胃壁血管硬化，血供减少 ②胃粘液腺萎缩，粘液屏障作用减弱 ③腺体萎缩，杀菌作用减弱 ④内因子、胃蛋白酶原减少 缺铁性贫血。 ⑤胃下垂
§（4）肠 §（5）肝 §（6）胆 §（7）胰
第四节 循环系统的老化改变
§（1）心脏心脏增大，80岁左心室比30岁时增厚 25%，心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多， 淀粉样变，心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低 ，心瓣膜退行性变和钙化，导致瓣膜口狭窄和关闭 不全；窦房结P细胞减少，纤维增多，房室结，房 室束和和束支都有不同程度的纤维化，导致心脏传 导障碍。
二、关节
“关节鼠”
骨质增生
腰椎间盘突出 颈椎病
三、肌肉
老年人骨骼肌细胞内水分减少，细胞间液体 增加，肌肉弹性下降，功能减退，易于疲劳
第八节 神经系统的老化改变
一、结构改变 （1）老年人脑的体积缩小，重量减轻，脑沟增大 脑膜增厚，脑的水分可减少20％。 （2）自20岁开始，人脑的细胞数每年下降0.8％ 70岁以上的老年人脑神经细胞数可减少45％。 （3）动脉硬化的加剧，脑血流量减少，供血不足 （4）脂褐素在神经细胞中大量累积，占用了神经 细胞一部分的空间，影响了脑组织的正常功能
(3)味觉变化：
由于老年人舌粘膜上的舌乳头逐渐消失，同 时感觉味道的神经末梢味蕾的数量减少，因 而味觉迟钝。60岁以上者可有一半的味蕾萎 缩，与儿童相比，75岁以上的老年人味觉约 丧失80％。
(4)嗅觉变化：
一般认为，人类能辨别2000～4000种气味 。50岁以后鼻粘膜逐渐萎缩，嗅觉开始迟钝 。 60岁以后大约丧失嗅觉20％，70岁以后 嗅觉衰退加剧，80岁以后仅有22％的老年 人嗅觉仍在正常范围内。
二、功能改变
思维变慢、记忆力减退、反应及应变能力 减弱，注意力不集中，睡眠不佳，性格改变 动作迟缓，运动震颤，痴呆等
一.老年人的生理特点
形体的变化 感官的变化 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 神经系统 运动系统
胃收缩能力下降、蠕动 身发出高，现桶肋功和皮白脑经骨量化减吞约尿肾减生心肥功状间能体肤色视嗅性感体传的减与弱咽肌液排退率脏厚能胸肌降重出化力觉降性积递大轻骨、功松稀出、增重，减、和低下现。下减低降变物小，折扩能弛释代尿加量传退胸隔降皱降退，低小质及骨。张下、、谢路增导，式肌， 纹，，皮，排降牙、减外质夜废感加阻心呼萎头和听味肤触空、齿萎少形疏尿物染，滞脏吸缩发老力觉感觉迟食脱缩、不松频能的心，出减，变化障敏觉、缓管落、神变症繁力发肌心现弱呼白，碍感敏痛、括脑经、、、吸和鼻，内传但骨脱毛神导重软
第二章 老年人各系 统的老化改变
复习上节课内容： 老化的定义 老化的特点
老化的实质是： 身体各部分器官系统的功能逐渐衰 退的过程。
衰老受多因素影响
疾病是造成衰老的最重要因素，特别是一些 慢性病对人体组织器官的损害可造成老化
营养不足和营养不当包括进瘦和肥胖都可以 促使人的衰老
缺乏体力活动也是加速人类衰老的原因之一
1.皱纹
2.腺体萎缩
3.老年斑及色素沉着
第二节 呼吸系统的老化改变
§（1）鼻 鼻软骨弹性减低，粘膜及腺体萎缩，鼻 腔对气流的过滤和加温功能减退或丧失，加重下气 道的负担，使整体气道防御功能下降。
§（2）咽 咽粘膜和淋巴细胞萎缩，易于引起上呼 吸道感染。吞咽功能失调。
§（3）气管、支气管，支气管粘膜萎缩，弹性组织 减少，纤维组织增生、粘膜下腺体和平滑肌萎缩， 支气管软骨钙化，变硬、管腔扩张，小气道状细胞 数量增多，分泌亢进，粘液潴留，气流阻力增加， 易发生呼气性呼吸困难，常使小气道萎陷，闭合。 由于管腔内分泌物排泄不畅，发生感染的机会增多 ，内径变大呈桶状。
§此外，垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺 、性腺、胰变
一、骨骼 骨质疏松由体内钙离子交换不平衡造成的 骨软化 主要是因为日常生活中接受的日光照射少，体内缺乏
维生素D或者吸收不良造成 骨折
随着年龄的增长，骨中的有机质逐渐增多，而 无机质逐渐减少
老年人的生理老化及其特征 (八个系统)
1．感官系统的生理变化 2．呼吸系统的变化 3．消化系统的变化 4. 循环系统的变化 5．泌尿系统的变化 6．内分泌系统的变化 7．运动系统的变化 8．神经系统的变化
第一节 感觉器官的老化改变
（1）视觉的改变。 （2）听觉的改变。 （3）味觉的改变。 （4）嗅觉的改变。 （5）本体觉的改变。 （6）皮肤
加，肾小球数量减少，且玻璃样变、硬化， 基底膜增厚，肾小管细胞脂肪变性，弹性纤 维增多，内膜增厚，透明变性，肾远端小管 憩室数随增龄而增加，可扩大成肾囊肿。肾 单位减少70岁以后可减少1/2-1/3。
（二）功能改变
肾功能衰减，出现少尿、尿素，肌酐清除率 下降，肾血流量减少，肾浓缩，稀释功能降 低，肾小管分泌与吸收功能随增龄下降，肾 小管内压增加，从而减少有效滤过，使肾小 球滤过率进一步下降。肾调节酸碱平衡能力 下降，肾的内分泌机能减退。
§（4）胸廓因肋骨、脊柱钙化而变硬，粘膜上皮及 粘液腺退化，管腔扩张，前后径变大呈桶状。
§（5）肺：肺泡壁变薄，泡腔扩大，弹性降低， 肺组织重量减轻，呼吸肌萎缩，肺弹性回缩力降低 ，导致肺活量降低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛 运动功能退化，老年人咳嗽和反射机能减弱，使滞 留在肺的分泌物和异物增多，易感染。
过度疲劳不仅成为不少疾病的诱因，而且成 为衰老的因素
现代医学已证实精神焦虑和创伤、情绪经常 波动都可促使人的衰老
（1）衰老的外观表现 Ａ皮肤：Ｂ头发：Ｃ指甲：Ｄ牙齿：
Ｅ身长：Ｆ体重
（2）衰老的内在表现 Ａ体液：Ｂ脂肪：Ｃ骨质改变：Ｄ细胞的改变
（3）生理功能的表现 主要在感觉、记忆力下降、行动缓慢、性功能
速杂觉度音、减，温慢心觉，脏减感内弱觉分迟泌钝功，记忆 力能减下退降，微循环障碍
二、输尿管
老年人输尿管肌层变薄，同时支配输尿管平滑肌的神 经细胞减少，因而输尿管收缩力下降，推动尿液到 膀胱的速度减慢，并容易出现尿液反流,引起逆行 感染。
三、膀胱 缩小，容量减少。肌肉萎缩，纤维组织增 生，使得肌肉收缩无力，不易排空，残余尿量增多 ，可产生尿频、夜尿量增多、排尿无力或排尿不畅 等。女性盆底肌肉松弛，常产生压力性尿失禁。
(1)视觉变化：
人的视力一般随增龄而下降，正常人20岁以 前为1.5；20～50岁为1.0～1.25；60～ 65岁为0.9；70岁为0.6～0.8；80岁为 0.4～0.6；90岁为0.2～0.4。
(2)听力变化：
由于外耳道、中耳和内耳的全面退行性病变 60岁以上的老年人听力减退者占27．4％， 男性发生率高于女性。同时，老年人鉴别语 音的能力下降，听觉反应时间延长
（5）本体觉的改变
即深感觉，包括触觉、压觉、振动觉、 位置觉、痛觉和温觉
（6）皮肤的老化
皮肤是保持身体正常生理活动的第一道防线 ，从面积和含量而论，皮肤是人体最大的器 官。老年人皮肤的触痛、温觉减弱，表面的 反应性减弱，对不良刺激的防御等功能降低 ，再生和愈合能力减弱，通常在40岁左右皮 肤开始出现老化特征 ，比如：
四、尿道
尿道括约肌随年龄的增长而逐渐萎缩、纤维化 、弹性下降，排尿无力不畅，导致膀胱残余 尿量增加和尿失禁。
老年女性，尿道延至膀胱三角区的黏膜萎缩松 弛易发生膨出。
老年男性前列腺增生，压迫尿道引起尿路梗阻 。
第六节 内分泌系统的老化改变
§下丘脑 下丘脑是体内植物神经中枢。一些学者认为 “老化钟”位于下丘脑，其功能衰退，使各 种促激素释放激素分泌减少或作用减低，接 受下丘脑调节的垂体及下属靶腺的功能也随 之发生全面减退，从而引起衰老的发生与发 展。
第三节 消化系统的老化改变
§（1）口腔牙龈萎缩，齿根外露，齿槽管被 吸收，牙齿松动，牙釉质丧失，牙易磨损，过 敏，舌和咬肌萎缩，咀嚼无力，碎食不良，食 欲下降，唾液腺的分泌减少，加重下消化道负 担。 易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡。
§（2）食管 肌肉萎缩，收缩力减弱，食管颤 动变小，食物通过时间延长。
心肌收缩力减弱，心排血量减少。 心率减慢 主要为心脏传导系统老化所致
§（2）血管随增龄，动脉内膜增厚，中层 胶原纤维增加，造成大动脉扩张而屈曲，小 动脉管腔变小，动脉粥样硬化，由于血管硬 化，可扩张性小，易发生血压上升（以收缩 压升高为主）及体位性低血压。
第五节 泌尿系统的老化改变
一、肾脏 （一）结构改变肾脏重量减轻 间质纤维化增
§（3）胃 ①胃壁血管硬化，血供减少 ②胃粘液腺萎缩，粘液屏障作用减弱 ③腺体萎缩，杀菌作用减弱 ④内因子、胃蛋白酶原减少 缺铁性贫血。 ⑤胃下垂
§（4）肠 §（5）肝 §（6）胆 §（7）胰
第四节 循环系统的老化改变
§（1）心脏心脏增大，80岁左心室比30岁时增厚 25%，心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多， 淀粉样变，心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低 ，心瓣膜退行性变和钙化，导致瓣膜口狭窄和关闭 不全；窦房结P细胞减少，纤维增多，房室结，房 室束和和束支都有不同程度的纤维化，导致心脏传 导障碍。
二、关节
“关节鼠”
骨质增生
腰椎间盘突出 颈椎病
三、肌肉
老年人骨骼肌细胞内水分减少，细胞间液体 增加，肌肉弹性下降，功能减退，易于疲劳
第八节 神经系统的老化改变
一、结构改变 （1）老年人脑的体积缩小，重量减轻，脑沟增大 脑膜增厚，脑的水分可减少20％。 （2）自20岁开始，人脑的细胞数每年下降0.8％ 70岁以上的老年人脑神经细胞数可减少45％。 （3）动脉硬化的加剧，脑血流量减少，供血不足 （4）脂褐素在神经细胞中大量累积，占用了神经 细胞一部分的空间，影响了脑组织的正常功能
(3)味觉变化：
由于老年人舌粘膜上的舌乳头逐渐消失，同 时感觉味道的神经末梢味蕾的数量减少，因 而味觉迟钝。60岁以上者可有一半的味蕾萎 缩，与儿童相比，75岁以上的老年人味觉约 丧失80％。
(4)嗅觉变化：
一般认为，人类能辨别2000～4000种气味 。50岁以后鼻粘膜逐渐萎缩，嗅觉开始迟钝 。 60岁以后大约丧失嗅觉20％，70岁以后 嗅觉衰退加剧，80岁以后仅有22％的老年 人嗅觉仍在正常范围内。
二、功能改变
思维变慢、记忆力减退、反应及应变能力 减弱，注意力不集中，睡眠不佳，性格改变 动作迟缓，运动震颤，痴呆等
一.老年人的生理特点
形体的变化 感官的变化 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 神经系统 运动系统
胃收缩能力下降、蠕动 身发出高，现桶肋功和皮白脑经骨量化减吞约尿肾减生心肥功状间能体肤色视嗅性感体传的减与弱咽肌液排退率脏厚能胸肌降重出化力觉降性积递大轻骨、功松稀出、增重，减、和低下现。下减低降变物小，折扩能弛释代尿加量传退胸隔降皱降退，低小质及骨。张下、、谢路增导，式肌， 纹，，皮，排降牙、减外质夜废感加阻心呼萎头和听味肤触空、齿萎少形疏尿物染，滞脏吸缩发老力觉感觉迟食脱缩、不松频能的心，出减，变化障敏觉、缓管落、神变症繁力发肌心现弱呼白，碍感敏痛、括脑经、、、吸和鼻，内传但骨脱毛神导重软
第二章 老年人各系 统的老化改变
复习上节课内容： 老化的定义 老化的特点
老化的实质是： 身体各部分器官系统的功能逐渐衰 退的过程。
衰老受多因素影响
疾病是造成衰老的最重要因素，特别是一些 慢性病对人体组织器官的损害可造成老化
营养不足和营养不当包括进瘦和肥胖都可以 促使人的衰老
缺乏体力活动也是加速人类衰老的原因之一
1.皱纹
2.腺体萎缩
3.老年斑及色素沉着
第二节 呼吸系统的老化改变
§（1）鼻 鼻软骨弹性减低，粘膜及腺体萎缩，鼻 腔对气流的过滤和加温功能减退或丧失，加重下气 道的负担，使整体气道防御功能下降。
§（2）咽 咽粘膜和淋巴细胞萎缩，易于引起上呼 吸道感染。吞咽功能失调。
§（3）气管、支气管，支气管粘膜萎缩，弹性组织 减少，纤维组织增生、粘膜下腺体和平滑肌萎缩， 支气管软骨钙化，变硬、管腔扩张，小气道状细胞 数量增多，分泌亢进，粘液潴留，气流阻力增加， 易发生呼气性呼吸困难，常使小气道萎陷，闭合。 由于管腔内分泌物排泄不畅，发生感染的机会增多 ，内径变大呈桶状。
§此外，垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺 、性腺、胰变
一、骨骼 骨质疏松由体内钙离子交换不平衡造成的 骨软化 主要是因为日常生活中接受的日光照射少，体内缺乏
维生素D或者吸收不良造成 骨折
随着年龄的增长，骨中的有机质逐渐增多，而 无机质逐渐减少