闭合性胰腺损伤21例CT表现论文
胰腺闭合性损伤21例诊治分析
【 摘 要】 目的 探 讨 闭合 性 胰 腺 损伤 的诊 断 及 治 疗。 方 法 回顾性 分 析 ２ ０ ０ ６ 年１ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年１ 月该 院收 治 的 ２ １ 例 闭合 性 胰 腺 损 伤 患 者 的 临床 资 料 。 结果 根 据 患 者病 史 、 临床症状 、 体征 、 实验室检 查、 影像学检查及剖腹 探查进 行诊断。 根 据胰 腺 损 伤 的程 度、 部 位 以及 患 者身 体 状 况 分 别 采 取 非 手术 治 疗 、 裂 口缝 合 引 流 术 、 近／ 远侧 胰缝合术 、 近／ 远侧胰切除 、 胰 断 端 与 空 肠Ｒｏ ｕ ｘ ． ｅ ｌ １ ． Ｙ吻 合 术 以及 胰 十二 指 肠 切 除 术 等 。 术后并发腹腔感染３ 例（ １ ４ ． ３ ％） 、 胰 瘘１ 例（ ４ ． ８ ％） 、 肠瘘 １ 例（ ４ ． ８ ％） ， １ 例 术 后 糖 代 谢 障 碍（ ４ ． ８ ％） ， 死亡２ 例（ ９ ． ６ ％） 。 结论 胰 腺 损 伤 的 术前 诊 断率 较低 ， 围手术 期 应 积 极 剖 腹 探 查 弥 补 术前 不足 ， 胰 腺 损 伤 治 疗需 明 确损 伤 部 位 和损 伤 程 度， 外 科 治疗 要 根 据患 者具 体 情 况 采 取个 体 化 方 案 是 提 高胰 腺 损 伤 治 愈 率 、 减 少 术后 并发 症 的关 键 。 【 关 键词 】 闭合 性胰 腺 损伤 ； 诊断； 治疗
月一 ２ Ｏ １ ２ 年１ 月笔 者 收 治 闭合 性 胰 腺 损 伤 患 者２ １ 例， 现将 诊 治 体 会 诊 或 漏 诊 。 结 合２ １ 例胰腺 损伤患者诊 治资料 ， 笔 者认为 ： ① 在 交
本组２ １ 例， 其 中男 １ ７ 例， 女４ 例； 年龄 １ ０ ～ ５ １ 岁， 平均３ １ ． ５ 岁。 均 断 确可 取 得 较 好诊 断 ， 本 组 阳性 诊 断 率 ３ ６ ． ４ ％（ ４ ／ １ １ ） ， 但 因胰 腺 位 为胰 腺 闭 合 性 损 伤 ， 损伤 原 因为 交 通 伤 、 坠落 伤 、 暴力 伤 等 意 外 伤 置 较 深 ， 且 有 其 他 脏 器 或 胃肠 气 体 干扰 ， 整 体 诊 断 率仍 较低 ； 因 而 害。 其中１ １ 例合 并其 他 脏 器 损 伤。
CT在腹部闭合性损伤诊断中的临床应用分析
CT在腹部闭合性损伤诊断中的临床应用分析目的比较B超检查和CT检查结果，探析CT在腹部闭合性损伤诊断中的临床效果。
方法选取该院2011年1月—2014年5月收治的40例腹部闭合性损伤患者作为研究对象，分别进行B超检查和CT检查。
结果B超诊断肝破损、脾破裂、膀胱破裂、肾破裂、肠破裂、胰腺断裂符合率分别为93.33%、90.91、100%、100%、66.67%、66.67%，CT诊断同类伤型的符合率分别为93.33%、100%、100%、100%、66.67%、100%。
结论B超检查与CT检查均可明确腹部闭合性损伤的部位和程度，均能较好地诊断出腹部闭合性损伤的伤型，同时也不同程度地存在漏诊率，临床上应将两种检查方法联合使用。
[Abstract] Objective Contrasting B ultrasound examination and CT results，researching advantages of CT in the diagnosis of blunt abdominal trauma. Methods Forty cases of patients about blunt abdominal trauma were randomly selected in our hospital and examinated by B ultrasound and CT. Results Ultrasonography diagnosis of liver damage and rupture of spleen、bladder rupture、rupture of kidney、pancreas、intestine rupture、fracture and coincidence’s rate was 93.33%、90.91%、100%、100%、66.67%、66.67%；the rate for CT was 93.33%、100%、100%、100%、66.67%、100%. Conclusion B ultrasonic examination and CT examination can clear the abdomen closed damage location and extent，can diagnose the type of injury in blunt abdominal trauma.[Key words] CT diagnosis；Blunt abdominal trauma；B ultrasound diagnosis腹部闭合性损伤是单个或多个腹腔脏器损伤、劈裂的病症，占临床常见腹外伤的80%，常见于生产、交通和生活事故中，以空腔脏器损伤和实质性脏器损伤为主要特征，其中前者主要表现为腹膜炎，后者主要表现为失血性休克。
闭合性胰腺损伤的临床分析
闭合性胰腺损伤的临床分析【摘要】目的：探讨腹部闭合性损伤中胰腺损伤的临床特点，以指导其诊疗。
方法：回顾性分析在我院住院的35例确诊为胰腺损伤患者。
结果：术前B超检查阳性率30.0%，CT检查阳性率23.8%，腹腔穿刺液检测淀粉酶升高占56.7%，血淀粉酶升高占62.9%，尿淀粉酶升高占68.6%，35例中保守治疗3例，手术治疗32例，死亡6例，病死率为17.1%。
结论：腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断比较困难，要提高警惕，根据胰腺损伤程度及合并伤选择合理的术式，少数患者可保守治疗。
【关键词】胰腺损伤；临床分析1 资料与方法1.1 一般资料：于2001年1月～2006年11月，在我院住院腹部闭合性损伤患者532例，其中明确有胰腺损伤患者35例，男30例，女5例，年龄16～62岁，平均（41±15.3）岁。
致伤因素：矿井下伤28例，坠落伤4例，打伤2例，挤压伤1例。
单纯胰腺损伤3例，合并其他脏器损伤32例。
受伤至就诊时间0.5～72小时。
1.2 临床表现：本组患者除2例合并颅脑损伤、意识不清醒外，其他患者均感腹痛，23例伴左腰背部疼痛，16例合并肝或脾破裂者以腹内出血休克为主要表现，9例合并肠破裂者以急性弥漫性腹膜炎为主要表现，4例合并腹膜后血肿，1例合并第一、二腰椎压缩性骨折，2例以左上腹痛包块为主要表现，3例腹部体征不明显。
1.3 诊断：本组患者均有外伤史，B超检查27例，9例有胰腺损伤，阳性率为3.3%；CT检查21例，5例有胰腺损伤，阳性率23.8%。
入院后30例行腹腔诊断性穿刺，穿刺液测定淀粉酶（Ams）升高17例（占56.7%）；35例均抽血测Ams，22例升高（占62.9%）；35例均留尿测定Ams,24例升高（占68.6%）。
35例患者中1例系单纯拳击左上腹所致，就诊时间为伤后48小时，B超、CT检查均发现胰腺周围有不规则的囊性包块，提示胰腺早期囊肿形成；1例感左腰部疼痛明显，CT检查胰腺周围有少量渗出液，胰腺略肿大，回声欠均匀；1例合并第一腰椎骨折，腹部体征不明显，以上3例未行剖腹探查术。
闭合性胰腺损伤的诊断和对症治疗
闭合性胰腺损伤的诊断和对症治疗谭志辉;张先林【摘要】目的：分析探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法.方法：对在2010年3月到2015年5月期间,来我院进行治疗的58个患有闭合性的胰腺损伤的病人,进行一些治疗方法的研究.结果：在58个病人中,通过超声检查出的有13例,通过CT 检查出的有23例,通过腹腔穿刺检查出的有22例,研究中所有患者均全部采用手术治疗,在做完手术之后,有4人出现胰漏,有2人腹腔内有出血现象,有1人腹腔受到感染.死亡的两个患者都是因为多个器官的功能衰竭.总结：在临床治疗中,通常使用B超,CT等影像学检查去诊断患有胰腺损伤的病人,根据患者损伤部位以及临床损伤程度的不同选择最佳的治疗方式和对症处理措施,能够进一步降低患者死亡率.【期刊名称】《生物技术世界》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】2页(P73-74)【关键词】闭合性的胰腺损伤;诊断;对症治疗【作者】谭志辉;张先林【作者单位】三峡大学仁和医院普外科,湖北宜昌443000【正文语种】中文【中图分类】R605胰腺的损伤是一种比较严重的内脏损伤，在目前出现的腹部内脏损坏中，有3%～5%属于胰腺方面的损伤［1］。
因为患有闭合性的胰腺损伤的人，在初期的时候，并没有明显的征兆，这样就会特别容易发生误诊的状况，此外，这种内脏损伤病情一般比较严重，并且死亡率也极高，并发症也特别多，能达到20%，所以，对于此类病人来说，初期的诊断是非常关键的［3］，从2012年3月至2015年5月，我院总共有58人接收此类疾病的治疗，下面，就报道一些回顾性分析的结果。
1.1 一般资料对在2010年3月到2015年5月期间，来我院进行治疗的58个患有闭合性胰腺损伤的病人，进行一些治疗方法的研究。
其中男39例，女19例，年龄24～76岁，平均年龄（57.5±11.2）岁。
致伤原因：重物砸伤14例、暴力打击伤13例、撞击伤9例、坠落伤9例、挤压伤13例。
闭合性胰腺损伤16例诊治论文
闭合性胰腺损伤16例诊治体会【中图分类号】 r576 【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)04－0217－01【摘要】目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗方法。
方法回顾分析16例闭合性胰腺损伤的临床资料，对其诊断与治疗方法进行探讨。
结果本组16例均行手术治疗，治愈15例，死亡1例。
术前诊断胰腺损伤8例，其余均在术中探查明确。
本组10例作胰腺ct疑似胰腺损伤7例；12例作b超检查提示有胰周积液3例；12例腹穿抽出血性腹液，腹液淀粉酶升高8例；血淀粉酶高4例；尿粉酶升高3例。
结论胰腺损伤的诊断须综合病史、临床表现、辅助检查全面考虑，手术须据不同损伤择不同术式。
重度胰腺损伤重视充分引流、空肠造瘘和损伤控制性手术也许更有利于抢救生命和术后康复。
【关键词】胰腺损伤；诊断；治疗；空肠造瘘；损伤控制experience of 16 cases of blunt pancreatic injury diagnosis and treatmentzhang liang-qing，gao hai-hong， wu hao-yuan，huang min-biao【abstract】 objective to investigate the diagnosis of blunt pancreatic injury and treatment. methods retrospective analysis of 16 cases of blunt pancreatic injury in clinical data, its diagnosis and treatment are discussed. results 16patients underwent surgical treatment, 15 patients were cured and 1 died. preoperative diagnosis of pancreatic injury in 8 cases, the rest were clear in the intraoperative exploration. the group of 10 patients with pancreatic ct for suspected pancreatic injury in 7 cases; 12 cases of b-ultrasound for peripancreatic effusion suggestive of 3 cases; 12 cases out of bloody abdominal paracentesis fluid, abdominal fluid amylase 8; high serum amylase 4; 3 cases of increased urinary enzyme powder. conclusion the diagnosis of pancreatic injury to be comprehensive history, clinical manifestations, laboratory examinations take full account of the surgery to be selected according to various different surgical injury. heavy emphasis on adequate drainage of pancreatic injury, jejunum fistula and damage control may be more conducive to life-saving surgery and postoperative rehabilitation.【key words】 pancreatic injury;diagnosis;treatment;jejunum ostomy; damage control胰腺损伤约占腹部外伤的1%-3%，常合并多脏器损伤，伤情复杂，严重并发症多，诊治困难，死亡率高。
闭合性胰腺损伤24例的CT诊断
摘 现 。结果
要： 目的
探讨 闭合性胰 腺损 伤 的 Ｃ Ｔ诊 断价 值 。方 法 回顾分 析 经 手术 证 实胰 腺 损伤 ２ ４例 的 Ｃ Ｔ表
６例 首次平 扫无异常 ， １ 表现为 胰腺 断裂 ８例 ， 余 ８例 表现 为垂 直 于胰 腺长 轴 胰腺 内低 密 度裂 隙影 ， 伴
维普资讯
・
２ ８・ １
ＪＨ ｎｎＵ ｉ Ｓｉ ｅｈ Ｍ ｄＳｉ ｅａ ｎ ｃ Ｔｃ （ ｅ ｃ） ｖ
Ｓｐｅ ｅ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． ｅｔ ｍｂｒ Ｏ７ ｏ ２ ｏ３ ２ ．
３ 讨 论
表 面 隐窝 的吸 收 ， 以及 向 Ｓｈｅ ｍ 管 的 排 出。缩 瞳 ｃｌｍ
可主要 避免 血 块 附 于 晶体 前 囊 ， 之 吸 收缓 慢 并 影 使 响 晶体 代谢 ， 以有效 防止 虹膜后 黏连 。
的炎症 反应 ， 期常规 使用 皮质 类 固醇 ， 有 效抑 制 早 可
虹睫 炎症 ， 少小梁 网水肿 ， 进 积血 吸 收 。对积 血 减 促 持久 不吸收 ， 眼压控制 和药 物 治疗 无效 ， 形 成 角膜 有 血 染倾 向者 ， 应及 时行 前房 穿刺 冲洗术 ， 有 效 清除 可
认 为 ， 膜 炎症 明显 者 要 散 瞳 ， 瞳 孔 散 大 者 要 缩 虹 伴 瞳， 这样 可减 少 患 儿伤 眼 的疼 痛 ， 善 前 房 内引 流 ， 改
减 少并 发症发 生 。
患 儿入 院后 ， 伤 口者 ， 有 先行 清 创缝 合 并行 全 身
系统检查 及 出凝血 功能检 查 ， 同时 包扎 双 眼 ， 卧 位 半
［ ］ 王宏 ， 宏． １ 三 七粉 治 疗 外 伤性 前 房 积血 的临 床 研 究 ４ 刘 ： Ｉ服 ［ ］ 眼外 伤职业眼病 杂志 ， ０ ，２ ６ ：３ ． Ｊ． ２ ０ ２ （ ）４２ ０
闭合性腹部创伤的CT诊断与评价
闭合性腹部创伤的ＣＴ诊断与评价关键词闭合性腹部创伤CT诊断闭合性腹部创伤造成腹腔内脏损伤是比较常见的,临床上对患者的伤情难以评估,使临床治疗产生困难.CT扫描简便、快捷，有较高的敏感性和特异性。
对闭合性腹腔脏器损伤的程度和范围能准确的做出诊断,为抢救和治疗起到了一定的作用.笔者收集128例急性闭合性腹部创伤病例的临床资料进行回顾性分析,重点讨论腹腔脏器损伤的CT表现及其价值。
1 一般资料128例中,男77例,女51例，年龄13-72岁,平均36岁。
128例肝脏损伤38例,脾脏损伤47例,肾脏损伤21例,胰腺损伤2例,肠管损伤11例,膀胱损伤9例.车祸75例,高空坠落伤24 例,殴打及牛角顶伤16例,重物撞击伤及塌方致伤13例。
临床表现除受伤部位疼痛外,常可见面色苍白,四肢冰凉,口干舌燥,血压下降,烦躁不安等.实验室检查发现血红蛋白与红细胞计数下降,诊断性腹腔穿刺术(DPP)和灌洗术(DPL)检查阳性,严重者可出现休克与神志不清。
2 结果128例中，肝脏损伤38例，其中右叶损伤33例，左叶损伤5例；脾脏损伤47例，其中单纯性包膜下出血9例，脾实质内损伤包膜下出血16例，脾实质内局限性损伤14例，刺伤2处及以上5例；肾脏损伤21例，其中右肾损伤9例，左肾损伤10例，两肾同时损伤2例；胰腺损伤2例，同时合并腹膜后血肿与椎体骨折；膀胱损伤9例，均合并骨盆骨折，其中6例合并尿道损伤；肠管损伤11例，损伤1处者4例，2处及以上者7例，其中3例并有肠系膜血肿。
2.1 腹腔内实质脏器损伤的CT表现单纯实质挫裂伤：CT表现为实质脏器内某一部位局限性呈纵形、横形或斜形裂伤，形态为线条状、梭状或楔形的低密度影，CT值多为9－20HU。
实质脏器的粉碎伤：CT表现为局限性与广泛性两种，局限性以脏器一侧损伤为主，表现为节段性与小片状，甚至呈大片状低密度影，其内密度均匀，界线较清，CT值一般在10HU左右; 广泛性腹腔内实质脏器损伤表现为体积增大，呈膨胀性改变（以脾脏最为明显），其内密度不均，有短条状与条状低密度影，其内可呈现小块与大块状稍高密度影，常伴有包膜下与腹腔内不同程度积血。
腹部外伤合并胰腺损伤21例临床诊治分析
云南医药 ２ １ ０ ２年第 ３ ３卷第 ３期
［ 参考文献］ ［］张忠涛， １ 王宇． 胰腺损伤［ ．腹部外科， ０ ，５２ ： ６ ７ Ｊ ］ ２ ２１（） ７ — ９ ０
［］彭淑牖， ２ 何小伟． 闭合性损伤救治原则和进展 ［ ．中 胰腺 Ｊ 】 华创伤杂志，０ ５， １１： ７ ５ ２ ０ ２（） ５ ～ ９．
闭合性胰腺损伤的临床分析
闭合性胰腺损伤的临床分析目的：探讨闭合性胰腺损伤诊断和治疗的方法。
方法：分析29例闭合性胰腺损伤的诊断、手术治疗和预后。
结果：25例治愈，占86.2％，死亡4例，占13.8％，发生胰瘘，假性囊肿在内的各类并发症8例，占27.6％。
结论：CT、B 超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。
术中关键是保持警觉，按胰腺损伤情况选择适当的术式。
[Abstract] Objective:To study the method of diagnosis and treatment for blunt pancreatic injuries.Methods:The diagnosis,surgical treatment and recovery of29 cases blunt pancreatic injuvics were analyzed.Results:25 cases(86.2％) were cured ,4 cases died(13.8％),8 cases complicated with pancreatic leakage and pseudocyst(27.6％).Conclusion:CT、Bultrasound and blood anylase check-up were important to the diagnosis of blunt pancreaticinjuries.Selecting a reasonable surgical operation methodaccording to the situation of pancreatic injuries and keeping vigilance was the key step during the surgical operation.[Key words] Pancreatic injuries;Diagnosis；Treatment由于胰腺固定于腹膜后，背靠脊柱，前有胃、横结肠和腹壁，因而损伤机会较少，其发生率1％～3％[1]。
胰腺及肾上腺闭合性损伤的CT诊断
·影像医学研究·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2018年1月第3卷第2期胰腺和肾上腺作为腹膜后脏器,四周围绕着多个脏器,位置较深且隐蔽,发生损伤的概率远远低于肝脾等脏器,而且胰腺和肾上腺损伤多伴随着其他脏器损伤[1],掩盖了一线和肾上腺损伤的症状,CT 未普及之前,临床上诊断外伤性肾上腺损伤存在着较多的困难,不易查出是否存在胰腺和肾上腺损伤,随着CT 诊断在临床上的广泛应用,胰腺和肾上腺损伤的诊断就变得容易许多[2],同时通过CT 以前未被查出胰腺DOI:10.19368/ki.2096-1782.2018.02.117胰腺及肾上腺闭合性损伤的CT 诊断陈方重庆市沙坪坝区陈家桥医院放射科,重庆401331[摘要]目的对胰腺及肾上腺闭合性损伤的CT 诊断结果的探究。
方法回顾分析该院在2014年1月—2016年4月的33例已被确诊为胰腺及肾上腺闭合性损伤患者的CT 报告和资料,来研究患者的胰腺损伤和肾上腺损伤的程度以及部位。
结果26例患者发生胰腺损伤,其中包括了18例患者发生颈体部位断裂(男性患者13例,女性患者5例),3例患者发生体尾交界部位断裂(全部为男性患者),2例患者发生胰头胰体部位断裂(1例男性患者,1例女性患者),3例患者发现为胰腺挫伤(男性患者2例,女性患者1例),患者的主要病征是胰腺发生血肿和外伤性胰腺炎改变;还有7例患者发现为肾上腺损伤(男性患者5例,女性患者2例),都是右肾上腺损伤,从CT 上可以看出肾上腺区域发生血肿症状,脂肪间隙模糊不清。
结论通过CT,我们可以准确并清晰地发现胰腺和肾上腺损伤的程度和各种病征,对于胰腺断裂等情节严重的患者,在临床上治疗时,CT 对于观察、诊断、治疗都提供了有力的依据。
[关键词]胰腺损伤;肾上腺损伤;CT 诊断[中图分类号]R642[文献标识码]A[文章编号]2096-1782(2018)01(b)-0117-03CT Diagnosis of Pancreas and Adrenal Gland Closed InjuriesCHEN FangDepartment of Radiology,Shapingba District Chenjiaqiao Hospital,Chongqing,401331China[Abstract]Objective To study the CT diagnosis results of pancreas and adrenal gland closed injuries.Methods The CT reports and data of 33cases of patients with pancreas and adrenal gland closed injuries in our hospital from January 2014to April 2016were reviewed to research the degree and site of pancreas and adrenal gland closed injuries.Re⁃sults 26cases had the pancreas injuries,including 18cases with neck site fracture (13males and 5females),3cases with body and tail junction site fracture (male patients),2cases with pancreatic head and pancreas body fracture (male patients),2cases with pancreatic head and pancreas body fracture (1male patient and 1female patient),and 3cases with pancreatic contusion (2male patients and 1female patient),and the major disease was hematoma of the pancreas and changes of traumatic pancreatitis,7cases had the adrenal injury (5male patients and 2female patients),and all of them had right adrenal gland injury,and the CT showed that the hematoma symptoms occurred in the adrenal gland re⁃gion and the fat space was obscure.Conclusion The CT can accurately and clearly discover the degrees of pancreas and adrenal gland closed injuries and various diseases,and the CT provides powerful basis for the observation,diagno⁃sis and treatment of patients with severe pancreas fractures.[Key words]Pancreas injury;Adrenal gland injury;CT diagnosis[作者简介]陈方(1976-),男,四川南充人,本科,主治医师,研究方向:创伤方向,胰腺挫伤类的诊断。
闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT诊断(附20例报告)
闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT诊断(附20例报告)发表时间：2018-05-18T15:54:08.480Z 来源：《世界复合医学》2018年第02期作者：赵新宇刘洋刘晨阳[导读] CT检查能清楚显示胰腺是否完整及周围有无积血、积液，对胰腺损伤诊断帮助颇大，比平扫更能明确胰腺的断裂；对临床即时正确的治疗提供了依据,同时CT检查对于主胰管的断裂的诊断价值仍然有待进一步研究。
武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨 150076摘要:目的:评价CT对闭合性腹部外伤所致胰腺损伤的临床诊断价值。
方法:回顾性分析20例经手术证实的闭合性腹部外伤所致胰腺损伤的CT 征象。
结果:20例闭合性腹部外伤所致胰腺损伤中,胰腺挫伤5例,胰腺完全性断裂11例,胰腺不完全性断裂1例,胰腺出血3例。
胰腺内出血、水肿,胰腺增粗是胰腺挫伤的直接征象；胰腺外形不连续、平扫或增强时垂直胰腺长轴的低密度、线条状影是胰腺断裂的直接征象。
网膜囊积血积液,肾前筋膜增厚,腹腔积液是胰腺损伤的间接征象。
结论:CT检查能清楚显示胰腺是否完整及周围有无积血、积液，对胰腺损伤诊断帮助颇大，比平扫更能明确胰腺的断裂；对临床即时正确的治疗提供了依据,同时CT检查对于主胰管的断裂的诊断价值仍然有待进一步研究。
关键词：闭合性腹部外伤；胰腺损伤；CT诊断CT Diagnosis of Pancreatic Injury Caused by Closed Abdominal Trauma (Report of 20 Cases)Abstract : Objective: To evaluate the clinical value of CT in the diagnosis of pancreatic injury caused by closed abdominal trauma. METHODS: The CT signs of pancreatic injury caused by surgically confirmed closed abdominal trauma were retrospectively analyzed. Results: In 20 cases of pancreatic injury caused by closed abdominal trauma, there were 5 cases of pancreatic contusion, 11 cases of complete pancreas rupture, 1 case of incomplete pancreas rupture, and 3 cases of pancreatic hemorrhage. Pancreatic hemorrhage, edema, thickening of the pancreas is a direct sign of pancreatic contusion; the pancreas is a direct sign of pancreas rupture when the appearance of the pancreas is discontinuous, and the low density of the long axis of the vertical pancreas is flat or enhanced. The omental sac hemoelastosis, prerenal fascial thickening, and peritoneal effusion are indirect signs of pancreatic injury. Conclusion: CT examination can clearly show whether the pancreas is complete and there is no blood or effusion around the pancreas. It helps to diagnose the pancreatic injury. It is more clear than pancreatic pancreatic rupture; it provides a basis for immediate and accurate clinical treatment, and CT The diagnostic value of the examination of the rupture of the main pancreatic duct remains to be further studied.Key words: closed abdominal trauma; pancreatic injury; CT diagnosis前言:胰腺体积小又深藏于上腹部腹膜后，移动度小，损伤较少见,加之后腹膜屏蔽作用,症状出现延缓而模糊,且常合并其他部位的损伤,诊治较困难,并发症多,应予高度重视。
胰腺及肾上腺闭合性损伤的CT诊断
胰腺及肾上腺闭合性损伤的CT诊断摘要】目的探讨腹部闭合性外伤所致胰腺及肾上腺损伤的CT表现特征，评价CT的应用价值。
方法回顾性分析23例经手术或随访证实的闭合性腹部外伤致胰腺及肾上腺损伤的临床与CT检查资料。
结果胰腺损伤19例，其中颈体部断裂11例,体尾交界部、胰头胰体部分断裂各3例，胰腺挫伤2例，主要表现为胰腺血肿，胰腺裂隙样或条状低密度影及外伤性胰腺炎改变。
肾上腺损伤4例，均位于右侧，主要CT表现肾上腺区血肿，脂肪间隙模糊，其内可见条状高密度影。
合并多脏器损伤8例。
结论 CT能较准确的反映胰腺及肾上腺的损伤病理解剖改变，特别是胰腺断裂等重症病人，为临床制定治疗方案和疗效观察提供可靠的依据。
【关键词】胰腺及肾上腺闭合性损伤体层摄影术 X线计算机Pancreas and adrenal CT diagnosis of blunt injuryWANG Hui xuan, WAN Ming junDepartment of Interveentiln,the Firsr Municilpal People’s Hospital of Zhaoyang, Zhaoyang,Hubei Province 441200,P.R.China【Abstract】 Objective To caused by blunt abdominal trauma of the pancreas and adrenal injury CT features, and evaluation of the value of CT application. Methods A retrospective analysis of 23 cases confirmed by surgery or follow-up of blunt abdominal trauma caused by the pancreas and adrenal gland damage in clinical and CT examination data. Results 19 cases of pancreatic injury, including11 cases of cervical fracture, pancreatic body and tail junction, head of the pancreas body and 3 case of partial rupture, 2 cases of pancreatic contusion, hematoma mainly for the pancreas, pancreas crack-like or strip low density, traumatic pancreatitis changes. 4 cases of adrenal injuries are on the right side, mainly on the area CT manifestations of renal hematoma, fat fuzzy space, Seen in its high density film strip. Multiple organ injury in 8 cases. Conclusion CT can more accurately reflect the damage of the pancreas and adrenal changes in pathological anatomy, especially in critically ill patients spancreas and adrenauch as pancreatic rupture for the clinical treatment plan and provide a reliable basis for efficacy.【Key words】 pancreas and adrenal blunt injury Tomography X-ray computed 胰腺及肾上腺均为腹膜后脏器，位置较深，周围有诸多器官保护，其损伤在腹部钝性伤中均比较少见，发生率远低于肝脾肾等脏器，在腹部钝挫伤检查中易被忽视，但近年来，随着交通事故的增多以及螺旋CT检查在腹部外伤中的广泛应用，胰腺及肾上腺损伤病例有增多趋势，这就需要更好了解胰腺及肾上腺损伤的CT表现，为临床制定治疗方案。
闭合性胰腺损伤21例诊治体会
闭合性胰腺损伤21例诊治体会
王学斌
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2002(016)006
【摘要】@@ 自1991～2001年间我院共收治闭合性胰腺损伤患者21例,将诊治体会报道如下.rn1.临床资料rn本文21例闭合性胰腺炎,男15例,女6例.年龄15～54岁,平均35岁.根据1990年美国创伤外科协会(AAST)胰腺损伤分级标准(1),Ⅰ级8例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级4例,V级2例.单纯性胰腺损伤5例,复合性损伤16例,合并休克12例.
【总页数】1页(P657)
【作者】王学斌
【作者单位】盐城市第三人民医院,224001
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.闭合性胰腺损伤的诊治体会 [J], 时建鑫
2.闭合性胰腺损伤14例诊治体会 [J], 葛魏巍;耿小平;项和平;李贺
3.闭合性胰腺损伤18例诊治体会 [J], 肖开提;依力哈木;杨新文;石劲松;帕尔哈提
4.闭合性胰腺损伤16例诊治体会 [J], 焦纯杰
5.闭合性胰腺损伤的诊治体会 [J], 陆启立;徐捷
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闭合性胰腺损伤CT检查及其临床应用价值探讨
闭合性胰腺损伤CT检查及其临床应用价值探讨
曾晓春;张洪标;韩海;刘清华
【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》
【年(卷),期】2012(021)002
【摘要】目的探讨闭合性胰腺损伤多层螺旋CT表现及其在胰腺损伤诊断中的临床价值.方法回顾性分析我院经手术证实的15例闭合性胰腺损伤的CT表现,全部病例均行多层螺旋CT平扫.结果 15例胰腺损伤中,手术探查证实胰腺挫伤6例,裂伤9例;cT检查明确提示胰腺损伤12例,漏诊3例.结论螺旋CT扫描是诊断闭合性胰腺损伤的重要检查方法.
【总页数】3页(P111-113)
【作者】曾晓春;张洪标;韩海;刘清华
【作者单位】523400,广东,东莞市寮步医院放射科;523400,广东,东莞市寮步医院放射科;523400,广东,东莞市寮步医院放射科;523400,广东,东莞市寮步医院放射科【正文语种】中文
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闭合性胰损伤21例诊治体会
闭合性胰损伤21例诊治体会
吴伟军;李春明
【期刊名称】《山西医科大学学报》
【年(卷),期】2001(32)4
【摘要】目的探讨闭合性胰腺损伤早期诊断和治疗对降低并发症发生率和死亡率影响.方法对21例闭合性胰损伤病例临床资料进行回顾性分析.结果 21例闭合性胰损伤,术前确诊3例(14.3%),所有病例均行手术探查,术中确诊20例漏诊1例.据胰腺损伤分级,Ⅰ、Ⅱ级10例行清创止血小网膜囊引流.Ⅲ级6例行脾,胰体尾切除.Ⅳ级4例行脾,胰体尾切除.Ⅴ级1例行胰十二指肠切除术.治愈18例(85.7%),死亡3例(14.3%),术后胰瘘5例(23.8%).结论闭合性胰损伤早期诊断困难,B超、CT检查有助于早期发现,术中应全面探查胰腺,避免漏诊.按照胰腺损伤分级选择相应术式,重视胰瘘的预防,降低病死率.
【总页数】2页(P349-350)
【作者】吴伟军;李春明
【作者单位】温州医学院附属二院普外科,;温州医学院附属二院普外科,
【正文语种】中文
【中图分类】R657.5
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胰腺闭合性损伤的早期诊断(附21例报告)
胰腺闭合性损伤的早期诊断(附21例报告)
渠浩;游凯涛;陈杰
【期刊名称】《中华腹部疾病杂志》
【年(卷),期】2001(1)3
【摘要】目的探讨胰腺闭合性损伤的早期诊断原则.方法回顾性分析胰腺闭合性损伤21例.结果本组死亡4例,病死率19%.其中Ⅲ级以上胰腺损伤死亡率60%,Ⅱ级以下死亡率6.3%.死亡4例中,直接由胰腺损伤致死2例,均为Ⅲ级胰腺损伤,且均为单纯胰腺损伤.另外2例由于严重复合伤致死.胰腺相关并发症发生率为28%.结论治疗胰腺闭合性损伤的关键是:在树立"胰腺损伤"意识的基础上,结合血清酶学、影像学检查予以早期诊断.
【总页数】2页(P181-182)
【作者】渠浩;游凯涛;陈杰
【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院普外科,100020;首都医科大学附属北京朝阳医院普外科,100020;首都医科大学附属北京朝阳医院普外科,100020
【正文语种】中文
【中图分类】R657.5
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胰腺损伤的诊断与治疗:附21例报告
胰腺损伤的诊断与治疗：附21例报告
邱云峰;陈虹;许海民;廖芝伟;黄琦;田发林
【期刊名称】《中国普通外科杂志》
【年(卷),期】2006(15)11
【摘要】笔者回顾性分析21例胰腺损伤患者的临床资料。
其中I级4例,II级5例,III级7例,IV级3例,V级2例。
21例均手术治疗,术后发生假性胰腺囊肿2例,胰瘘3例,腹腔脓肿1例,肺部感染2例,切口感染3例;治愈19例,死亡2例。
胰腺损伤早期诊断是治疗的关键,主要依靠外伤史,CT检查及腹腔穿刺液淀粉酶检查;剖腹探查是诊断的又一重要手段,术中仔细探查十分重要。
治疗应根据损伤的程度采用不同的手术方式,以清创、止血、引流、保存胰腺功能为基本原则。
【总页数】2页(P871-872)
【关键词】胰腺/损伤;创伤和损伤/诊断;创伤和损伤/外科学
【作者】邱云峰;陈虹;许海民;廖芝伟;黄琦;田发林
【作者单位】上海市大场医院普通外科;上海市仁和医院普通外一科
【正文语种】中文
【中图分类】R576;R827.35
【相关文献】
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闭合性胰腺损伤21例的CT表现及分析摘要目的：探讨闭合性胰腺损伤的ct表现特点。
方法：回顾性分析21例经手术证实的闭合性胰腺损伤的ct征象。
结果：21例闭合性胰腺损伤中，胰腺出血3例，胰腺完全性断裂7例，胰腺不完全性断裂3例，胰腺挫伤8例，合并胰腺外损伤17例。
结论：闭合性胰腺损伤的ct征象有：胰腺完整性中断，出现与胰腺长轴垂直的线状、带状低密度影，或胰腺内低密度裂口影，胰腺局限或弥漫性性肿大，胰腺内斑片高密度影，胰腺边缘模糊；胰腺周围积液，特别是胰腺与脾静脉之间的积液具有特异性改变。
ct增强比平扫更能明确胰腺的断裂。
关键词胰腺闭合性损伤体层摄影术 x线计算机
近年随着车祸及矿井工伤等意外事故的增加，闭合性胰腺损伤也不断增加，本人查阅有关文献资料，对胰腺损伤ct表现特征的报道较少。
2001年1月～2010年7月经手术证实的21例胰腺损伤病例，回顾性分析其ct表现特征，以提高诊断水平。
资料与方法
2001年1月～2010年7月收治急性闭合性腹外伤并经手术证实有胰腺损伤的患者21例，男18例，女3例，年龄17～63岁，平均33.7岁。
扫描方法：使用anatom asr-1000型螺旋ct机，扫描范围自膈顶至肾脏下缘，用重建层厚3～7mm、螺距为1的螺旋扫描，12例只做了平扫，9例做了平扫加增强多期扫描。
增强扫描使用非离子
型对比剂碘海醇，300mgi/ml，对比剂总量80～100ml，注射流速
3ml/秒，经肘静脉使用高压注射器注入，进行动脉期、胰腺实质期和延迟期的3期扫描。
结果
本组21例胰腺损伤者中，有12例在伤后24小时内行ct平扫可见胰腺损伤表现，多为严重的车祸伤。
有9例24小时内ct平扫未发现胰腺损伤征像，1～3天后复查ct（均为平扫+增强多期扫描），其中有5例增强后才发现有胰腺损伤，其余4例增强扫描病变显示较平扫清晰，特别是胰腺断裂部位的显示。
胰腺损伤合并其他部位损伤共17例，损伤部位有肝脏、脾脏、肾脏、脊柱等。
闭合性胰腺损伤ct表现主要有：①胰腺断裂10例，其中完全断裂7例。
ct表现为胰腺边缘不完整，连续性中断5例（图1），与胰腺长轴垂直的带状低密度影2例；不完全断裂3例；ct表现为与胰腺长轴垂直的线状低密度影1例，胰腺内低密度裂口影2例（图2），以增强扫描显示更清楚。
②胰腺挫伤8例。
ct表现为胰腺局限性或弥漫性肿胀，体积增大，密度不均匀，边缘模糊，肾前筋膜增厚。
③胰腺出血3例。
肿胀之胰腺内斑片高密度影。
④胰周积液11例，其中网膜囊积液5例，肾前间隙积液3例，胰后（胰腺与脾静脉之间）积液3例。
胰腺与脾静脉之间积液之征象，在复习本院近10年来闭合性腹部外伤病例中未发现其他病例有此征象。
图1 胰颈处带状低密度影，胰腺外形不连续。
手术：胰颈处断裂
图2 胰头、体处多条线状低密度影，胰腺外形不光整，胰周积液。
手术：胰头胰体多处断裂伤，伴胰周积液
讨论
胰腺固定于腹膜后，前有胃肠道，后有脊柱，因而外伤较少见，约占腹部钝性伤的5%。
闭合性胰腺损伤是临床急重病症，其病死率近20%［1］。
诊断不明确或误诊可致病死率及并发症发生率增加。
所以，早期明确胰腺的损伤情况，尤其是胰腺的断裂情况对临床治疗和手术有重要意义。
胰腺损伤的临床表现为上腹疼痛、腹部深压痛、腰痛、呕吐，白细胞计数升高，部分病人有血、尿淀粉酶的改变。
位于脊柱前方的胰颈及胰体部是胰腺损伤的常见部位，绝大部分的胰腺断裂均发生在该部位［1］。
本组10例胰腺断裂者胰颈部4例，胰体部6例，与文献报道一致。
胰腺损伤分为胰腺挫伤、断裂、出血。
闭合性胰腺损伤的ct征象包括直接征象和间接征象。
直接征像：①胰腺挫伤：ct平扫表现为胰腺局限性或弥漫性肿胀，体积增大，密度不均匀，轮廓模糊，肾前筋膜增厚。
在ct增强扫描时表现为胰腺实质内局限性或弥漫性低密度影。
②胰腺断裂或撕裂伤：ct平扫表现为胰腺边缘不完整，连续性中断，出现与胰腺长轴垂直的线状或带状低密度影；增强扫描显示更清楚。
③胰腺出血：肿胀之胰腺内斑片高密度影。
间接征象：胰周积液是胰腺损伤较常见的间接征象，肾前间隙
积液、网膜囊积液等胰周积液在诊断胰腺损伤上不具有特异性，但胰后积液（胰腺与脾静脉之间的积液）则具有特异性改变。
肾前筋膜增厚，左侧多见。
外伤性假囊肿，一般在外伤一段时间甚至数年后才被发现，本组有1例在外伤2年后才被发现。
增强多期扫描能更清楚显示胰腺断裂部位，对外科手术有很大的帮助。
在本组病例中有5例是通过增强扫描后才发现胰腺损伤的。
通过以上总结分析，闭合性胰腺损伤的ct征象有：①直接征象：胰腺完整性中断，出现与胰腺长轴垂直的线状、带状低密度影，或胰腺内低密度裂口影，胰腺局限或弥漫性肿大，胰腺内斑片高密度影，胰腺边缘模糊。
②间接征象：胰腺周围积液是重要的间接征象，特别是胰后积液（胰腺与脾静脉之间的积液）具有特异性改变；肾前筋膜增厚；外伤性假囊肿。
ct平扫加增强多期扫描，可以更早期、更明确地显示胰腺损伤的具体情况。
参考文献
1 李松年,唐光健.现代全身ct诊断学.北京:中国医药科技出版社,2007:1002.。