拔牙器械及用法
实验九拔牙器械及其使用（4学时）
实验九拔牙器械及其使用（4学时）[目的和要求]了解拔牙手术中常用器械的种类、构造特点和使用方法，以便在拔牙手术时能够正确选择和使用这些器械。
[方法和步骤]先由指导教师将预先选择好的一套常用拔牙器械依次向同学介绍，然后学生独立认识每一器械分主要器械和辅助器械。
1．牙钳由三部分组成，即喙、关节和柄。
（1）上下牙钳（图5-13）的区别1）上牙钳：喙与柄成一直线，或接近180角度。
上颌后牙有刺枪式牙钳，其喙与柄几近平行。
当喙与柄不成一直线，而形成钝角时，柄也有相应的弯曲使整个牙钳成为S形。
这种弯曲的目的在于使牙钳能避开口角、上牙和下颌骨的阻挡。
2）下牙钳：喙和柄成直角，或稍大于直角的钝角，这种弯曲也是为了避开口角和上牙的阻挡。
（2）左右牙钳的区别：多数牙钳不分左右，只有上颌第一、第二磨牙钳才分左右，原因是该牙的三根当中有两个颊侧、一个在腭侧，颊侧牙钳喙是尖的。
（3）牙冠钳与牙根钳的区别1）牙冠钳喙宽大，牙根钳喙窄小。
2）牙冠钳喙一般较牙根钳短。
（4）乳牙钳的特点：比较短小。
2．牙挺（1）由喙、杆和柄三个部分构成。
根据大小不同分为牙挺与牙根挺。
（2）握持方法：右手掌心握住牙挺之柄，食指固定在牙挺的杆上，以防止挺在滑脱时损伤软组织。
应用牙挺时，强调支点的正确选择，只能以牙槽突为支点，而不应当以牙齿为支点。
要很好地控制施力的大小和方向，左手手指一定支持在被挺的牙齿和邻近牙齿上。
左手同时有牵开并保护口腔软组织的作用。
3．辅助器械（图5-14）（1）龈分离器：是成对的，凹的一面向着牙齿，突的一面向着龈，每次拔牙时用以分离牙龈。
在没有龈分离器时，可用探针代替。
（2）手术刀：常用15号和11号刀片。
（3）骨膜分离器：常用有两种，在口腔内多用小骨膜分离器分离骨膜，较大的骨膜分离器还可用作牵引龈片。
（4）骨凿和骨槌：用以凿去骨质或劈开牙齿。
在凿牙槽骨时，最好用窄骨凿，在劈开牙齿时，最好用宽骨凿。
骨槌一般不消毒，由护士使用。
常规拔牙器械的选择及应用
常规拔牙器械的选择及应用作者：王静娟刘川张述寅胡开进口腔医院口腔外科牙拔除术是口腔外科最常见的手术。
随着科技的发展及理念的更新，越来越多的器械及技术应用于牙拔除术。
拔牙器械包括常规拔牙器械、外科拔牙器械、辅助拔牙器械及其他拔牙器械。
正确地选择及应用标准拔牙器械既能最大限度减少软、硬组织损伤及拔牙并发症的发生，还能达到缩短拔牙时间、减轻患者痛苦的目的。
绝大多数情况下，通过常规拔牙器械及辅助拔牙器械即可达到拔除患牙的目的。
正确地选择及应用常规拔牙器械不仅可避免将简单牙的拔除变得复杂化，还可使复杂牙的拔除简单化。
常规拔牙器械包括牙钳、牙挺、牙龈分离器及刮匙。
了解并掌握常规拔牙器械的正确选择及应用是十分重要的。
本文将对常规拔牙器械的选择及应用加以说明。
01牙挺牙挺是通过杠杆、轮轴或楔的原理使牙齿或牙根与周围骨质脱离，达到拔除患牙的目的。
牙挺通常可在使用牙钳之前将患牙挺松以简化拔牙过程，有时仅使用牙挺也可将患牙拔除。
牙挺的概念是在800多年前由阿尔布卡斯（Albucasis）提出的，托马斯（Thomas Bell）是将牙挺引入口腔治疗的第一人，他曾尝试使用牙挺拔除低位阻生第三磨牙。
经过几百年的发展，牙挺配合牙钳或单独拔除患牙的用途一直没有改变，但其设计更加多样化、人性化，材质的选择更加安全。
牙挺的选择牙挺由挺柄、挺杆及挺刃三部分组成。
在选择牙挺时，应根据患牙的部位、大小、解剖形态、完整性、与邻牙的关系以及牙挺的设计、材质等综合考虑。
符合中国人牙列及牙齿特点的牙挺长度约为17 cm。
挺柄的选择挺柄的大小和形状应达到握持舒适、易于施加可控力量的目的。
挺柄分直柄和横柄两种，其中横柄牙挺产生的力量较大，使用时应小心，避免造成牙槽骨骨折等并发症。
挺杆的选择挺杆连接挺柄和挺刃，应有足够的强度承受从挺柄传到挺刃的作用力。
挺刃的选择挺刃是牙挺的工作部分，选择挺刃非常关键。
挺刃形态为外凸内凹，凹面形态应与牙根外形相匹配并能与牙根发生最大面积接触，以便产生最大效能。
口腔科学-第八章-牙拔除术
下颌第三磨牙拔除术
临床分类
牙与下颌升支及第二磨牙关系
Ⅰ有足够间隙容纳
牙 在 颌 骨 内 深 度 划 分
Ⅱ间隙不大不能完全容纳 Ⅲ智齿全部或大部分位于 下颌骨升支
高位：牙的最高部位平行或高于 牙弓合平面 中位：牙的最高部位低于合平面， 但高于第二磨牙的牙颈部 低位：牙的最高部位低于第二磨 牙的牙颈部
拔牙器械及使用
下颌8磨牙钳：钳喙短而宽，无喙突。
拔牙器械及使用
拔牙钳的握持手法
拔牙器械及使用
刃
牙 挺
按 功 能 区 分
牙挺 根挺 根尖挺
杆 柄
按 形 状 区 分
直挺
弯挺 三角挺
拔牙器械及使用
牙挺握持手法
拔牙器械及使用
使用牙挺注意事项：
1
不能以邻牙 为支点
2
不应用龈缘水 平处的颊、舌 侧骨板为支点
各类牙拔除术
4. 上颌第三磨牙
根变异较大，术前必须拍X线片 后方为疏松上颌结节，用牙挺向远中方向挺出 牙钳先颊侧，后腭侧摇动 动作轻柔，避免断根
各类牙拔除术
5. 下颌前牙
圆锥状单根 颊舌向摇动，可用旋转力 外上方牵引拔出
各类牙拔除术
6. 下前磨牙
单根圆锥形 颊舌侧摇动，可略加旋转力 颊侧上外方向牵引拔出
牙折断至根中1/3、治疗或修复反复出现疼痛、颌骨骨折区无法固定的牙
根尖周炎症导致根尖外露牙、恒牙萌出仍未脱落的乳牙 正畸拔牙、义齿修复拔牙、颌骨肿瘤累及牙、放疗前预防性拔牙 上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染；引起全身性疾病的患牙 患者因美观或者其他原因要求拔牙
拔牙的禁忌症
1.血液系统疾病： a.贫血患者：HB>80g/L，血细胞比容在30%以上，
辅助拔牙器械的选择与应用
辅助拔牙器械的选择及应用2017-3-13 10:03来源：中国实用口腔科杂志作者：孙湘钊胡开进胡曼张林林侯锐莫静珍薛洋牙拔除术是在口腔治疗中最常见的手术，但由于有各种软硬组织（如颊、舌等）阻挡，会导致视野不清；术中唾液、血液亦会影响视野。
如果盲目操作，可能会误伤周围软硬组织。
为了更好地暴露术区、提高术野清晰度，须使用一些辅助拔牙器械。
辅助拔牙器械是在拔牙过程中辅助暴露术区、提高术野清晰度并保护周围组织的器械，主要包括牵拉器械、吸引器械、辅助开口器械等。
为了帮助口腔颌面外科医生更好地了解和使用辅助拔牙器械，本文就主要的辅助拔牙器械的选择及使用方法进行介绍。
1.牵拉器械的选择及使用最早的牵拉工具起源于石器时代。
那时，人们用钩状工具拉开动物的身体，方便处理动物内脏。
公元前600年，印度医生Susruta 将拉钩用于外科。
约公元700年，Aegina用压舌板检查扁桃体。
美国明尼苏达大学研发的颊拉钩是最早用于牙槽外科的拉钩，为外科拔牙术提供了良好的视野。
1.1牵拉器械的作用牵拉器械在牙拔除术过程中主要起到牵拉、绷紧、保护软组织的作用。
牵拉软组织主要是指牵开阻挡视野的颊部和舌体组织，牵开翻起的、影响手术操作的软组织瓣等。
绷紧软组织主要是指在做切口时，用牵拉器械绷紧软组织，利于软组织的切开、切透，或者在缝合时，将软组织稍稍绷紧有利于对位缝合。
保护软组织主要指在牙拔除术过程中，用牵拉器械保护术区周围的软组织，避免切割器械引起软组织的损伤。
1.2牵拉器械的选择牵拉器械包括颊拉钩、口镜、骨膜分离器、棉签、舌拉钩等，在拔牙过程中的不同阶段，对牵拉器械的要求也不一样，所使用的牵拉器械也不同。
（1）在局麻过程中，术者要牵开绷紧黏膜，显露注射点，选用棉签或术者的手指进行牵拉较为合适，棉签还可涂抹表面麻醉剂，成本也较低，此外棉签或术者的手指还可对注射点进行按压或按揉而达到止血及增加麻药渗透和扩散的作用。
（2）在普通牙拔除过程中，术者要牵拉黏膜暴露视野，同时要用手进行保护，所以用手指牵拉较为合适，不仅可以起到暴露视野的作用，还可起到保护患牙周围软硬组织的作用。
牙槽外科：拔牙方法和步骤
牙拔除术的基本程序
基 本 步 骤
• 分离牙龈：核对牙位② 用龈分离器分离牙龈纤维在 牙颈部附丽，减少龈撕裂出血 • 挺松病牙：核对牙位③ 常用于多根牙及牙根的拔除术 • 拔除病牙：核对牙位④
牙拔除术的基本程序
基 本 步 骤
• 拔牙创的检查及处理：复核牙位⑤ –检查拔牙窝：检查牙根、根尖、牙窝、 牙槽骨壁、中隔、牙龈。 –清洁拔牙窝：使用刮匙 注意：乳牙拨除后不刮；勿穿透上颌窦 –牙槽骨复位： –修整、缝合、止血： –压迫：
牙拔除术的基本程序
拔牙后医嘱
• 棉球压迫30—60分钟，交待饮食、
复诊、拆线等，是否需要用药。
普 通 牙 拔 除 术
• 根据牙的形态特点（冠的大小、完 整性，根的形状、数目、大小）和 位置（局部牙槽骨骨质特点）、是 否做过治疗。
• 要求熟悉各种牙的解剖形态，牙根 数、方向等。
普通牙拔除术
一般性原则
牙根拔除法
残根：指遗留在牙槽窝中较久的断
根，多有炎症及肉芽存在。
断根：多指术中发生的新鲜断根，
原因较复杂。
牙根拔除法
断根原因
有牙钳选择、放置不当 用力不当 牙冠破坏广泛 牙质脆或与根周骨粘连（死髓牙） 牙根内吸收或外吸收 牙根变异 根周骨过度致密（缺乏弹性）
牙根拔除法
断根的处理原则
• 原则上术中取断根。 • 若病人体质差，取根时间长，可延期 再取。 • 如 <2mm的根尖部折断，本身无炎症， 取出困难或创伤大，长期存留体内无 害，可不。 • 牙根进入下颌管或上颌窦，应及时开 窗取出。
拔牙器械及用法
牙挺的使用
• 工作原理：
杠杆原理：力×力臂=重×重臂
楔的原理：力×斜面长度=重×斜面长度 轮轴原理：力×轮半径=重×轴半径 三种力量可单独使用，也可相互结合
第八章牙拔除术
解剖特点
颊侧骨壁簿 三个根
第三磨牙解剖变异大
下颌前牙拔除
牙钳
下颌前牙钳
解剖特点
唇侧骨壁簿 牙根扁平
下颌双尖牙拔除
牙钳
下颌双尖牙钳
解剖特点
牙槽骨壁均较簿 牙根扁
下颌磨牙拔除
牙钳
下颌磨牙钳 牛角钳
解剖特点
颊侧骨壁稍簿 多为二个根
第三磨牙解剖变异大
第六节
阻生牙拔除术
阻生牙（impacted tooth）
第九节
术中并发症
软组织损伤 牙龈、下唇、口腔粘膜、舌、腭
骨组织损伤 颊、舌侧骨板、牙槽骨、上颌结节
术中并发症
口腔上颌窦交通
上颌磨牙 拔除引起
根据漏孔大小、上颌窦 有无炎症考虑治疗方案
术中并发症下颌骨骨折下颌第三磨 牙拔除引起
骨折处理方法
颞下颌关节脱位
术中并发症
邻牙或对颌牙损伤
神经损伤 三叉神经分支
刮匙
第四节 拔牙的基本方法和步骤
分离牙龈 处理创面
挺松患牙 检查患牙
安放牙钳
1. 摇动 2. 扭转 3. 牵引
拔除患牙
术后医嘱
第五节 各类牙拔除术
上颌前牙拔除
牙钳
上颌前牙钳
解剖特点
唇侧骨壁簿 牙根近似圆锥形
上颌双尖牙拔除
牙钳
上颌双尖牙钳 万能牙钳
解剖特点
唇侧骨壁簿 牙根扁
上颌磨牙拔除
牙钳
上颌磨牙钳
断根或牙移位
术中并发症
术中出血
术后并发症
术后出血
局部因素引起
术后感染
缝合压迫、碘条 全身用药
拔牙后疼痛
面颊部肿胀反应
术后并发症
(优质医学)标准拔牙 图谱
拔牙步骤
1.先拍全景片； 2.准备器械； 3.打麻药； 4.分离牙龈； 5.挺松患牙； 6.安放牙钳； 7.拔除患牙。
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分离牙龈
患者麻醉后用牙龈分 离器插入（唇.舌侧）龈 沟内直抵牙槽嵴，紧贴牙 颈部表面彻底分离牙颈部 周围的牙龈组织，分离过 程中以邻牙为支点。
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挺松患牙
用牙挺自患牙近中牙 颈部与牙槽嵴之间尽量向 根方插入，采用边转动边 插入结合撬动的力量使患 牙向远中牙合面方向脱位。
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麻醉方法
1.拔除上前牙,需行唇侧浸润麻醉和鼻腭神经阻滞麻醉。 2.拔除上颌前磨牙，需行颊侧浸润和腭大神经阻滞麻醉。 3.拔除上颌磨牙，需行上牙槽后神经和腭大神经阻滞麻 醉。 4.拔除上颌第1磨牙，还需行近颊根局部浸润麻醉。 5.拔除下颌前牙，需行唇侧和舌侧浸润麻醉。 6.拔除下颌前牙的前磨牙，需行下牙槽神经.舌神经.颊 神经阻滞麻醉。
操作时左手必须扶住 患牙，随时观察患牙松动 情况并防止牙挺滑脱损伤 相邻组织。
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安放牙钳
将牙钳的钳喙沿患牙 的唇（颊）侧和舌（腭） 侧插入已被完全分离的牙 龈间隙内，尽量向根方插 入至牙槽嵴缘。且应保持 钳喙与牙体长轴方向一致。
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拔除患牙
通过摇动，扭转和 牵引力量使牙向阻力最 小的方向脱位。
切忌：拔除后，检 查牙根是否完整。
31
谢谢
32
20
麻醉方法分别介绍：
1.骨膜上浸润麻醉； 2.鼻腭神经阻滞麻醉； 3.腭大神经阻滞麻醉； 4.上牙槽后神经阻滞麻醉； 5.下牙槽.舌.颊神经一次阻滞麻醉。
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骨膜上浸润麻醉
• 进针点：牙根尖上方 颊黏膜皱折处；
• 进针角度：注射器与 牙长轴平行；
• 进针深度：几毫米 （骨膜上方）。
拔牙的使用器械及操作流程
拔牙的使用器械及操作流程1. 拔牙使用的器械在牙科诊所中，常用的拔牙器械包括以下几种： - 牙科镊子：用于提取松动的牙齿或齿根。
- 牙科钳子：用于夹住并提取较大的牙齿或齿根。
- 牙科托槽：用于稳定周围牙齿或齿根，并提供支撑。
- 牙科锤子：用于轻微击打齿齿根以松动或分离齿根。
2. 拔牙操作流程拔牙的操作通常分为以下几个步骤：2.1 麻醉在进行拔牙手术之前，医生将首先对患者进行局部麻醉，以减轻疼痛感。
这通常是通过注射一种局部麻醉剂来完成的。
麻醉剂会暂时阻断神经的传导，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。
2.2 松动牙齿在麻醉生效后，医生会使用牙科镊子或牙科钳子轻轻摇晃牙齿，以使其变得松动。
这可减少对牙齿和周围组织的损伤，并有助于顺利提取牙齿。
2.3 提取牙齿一旦牙齿松动，医生会使用合适的器械，如牙科钳子，夹住牙齿或齿根。
然后，医生会施加适度的力量，尽可能轻柔地拔除牙齿。
这个过程可能需要一些时间，特别是当牙齿根部比较深或形状复杂时。
2.4 清洁和缝合在提取牙齿后，医生会用盐水或药物洗刷口腔，以确保口腔清洁。
如果需要，医生可能会在伤口上缝合一些可吸收的线。
这有助于伤口的愈合，并减少感染和出血的风险。
2.5 咨询和注意事项一旦拔牙手术完成，医生会向患者提供一些建议和注意事项，以帮助伤口更快地康复。
这通常包括避免吃硬食物、使用冷敷物镇痛和嘴部卫生的建议。
患者需要务必遵循这些建议，以减轻疼痛和避免并发症。
结论拔牙是常见的牙科手术，常用的器械包括牙科镊子、牙科钳子、牙科托槽和牙科锤子。
拔牙操作的关键步骤包括局部麻醉、松动牙齿、提取牙齿、清洁和缝合等。
在术后需要遵循医生的建议和注意事项，以促进伤口愈合和减轻不适。
拔牙虽然有一定的疼痛和不适，但是通过专业的牙科医生和正确的操作流程，可以更好地保证手术的安全和成功。
拔牙器械
返回上一级拔牙器械【概述】拔牙手术器械有其特殊要求，常用的手术器械有：检查器械、麻醉器械、主要的拔牙器械及辅助器械等。
常用的主要拔牙器械有牙钳、牙挺、刮匙、剪根钳、高速气涡轮牙钻机等，以及手术刀、骨凿、骨锉、咬骨钳、缝合针、持针器、血管钳等辅助器械。
现将主要拔牙器械介绍如下：1．牙钳（Dental Forceps）牙钳是拔牙的主要器械。
它由钳喙、关节和钳柄三部分构成（图1-3-7）。
钳喙是用来夹住牙冠或牙颈部分的，关节是钳喙和钳柄的连接部分，钳柄是握把部分。
牙钳这种结构，有利于钳喙在手术者操作时能够自由张闭，又可根据不同拔牙部位、不同类型的牙冠、牙根形态及手术的特殊需要选用不同形式钳喙的牙钳。
上颌牙钳：钳喙的长轴方向与钳柄方向一致或稍弯曲（图1-3-8）。
拔除第1、第2磨牙的钳喙，在颊侧内面有一个三角形突起（这与牙冠的颊侧有颊沟和两个牙根有关），拔牙时，此突起的尖端应放在正对颊沟或颊侧近远中牙根的根分叉处，要使钳喙与牙颈部贴附，因此，上颌后牙牙钳有左侧和右侧之区分。
下颌牙钳：下颌牙钳的钳喙与钳柄成直角（后牙牙钳）和钝角（前牙牙钳）（图1-3-9）。
下颌第1、第2磨牙钳喙的内侧面也各有一个尖形突起，便于钳喙能紧贴于近、远中牙根分叉和牙颈部。
2．牛角钳与牙根钳（Horn Forceps and Root Forceps）牛角钳：是用于拔除牙冠已大部龋（损）坏的下颌第1、第2磨牙的牛角形牙钳。
钳喙呈牛角状，应用时将两喙分别从颊侧和舌侧伸至近中和远中牙根之间，两喙相合后，将龋（损）坏牙直接拔除或将近中和远中牙根分开后分别拔除。
根钳：分上颌根钳和下颌根钳两种。
根钳的钳喙较细长，两喙合拢时，喙尖部几乎相互接触，主要用于拔除牙根。
由于拔除上颌牙根和拔除下颌牙根用力方向不同，因此上颌根钳与下颌根钳钳喙角度不同。
下颌根钳的钳喙与钳柄成直角。
牙钳的握持方法见图1-3-10。
3．牙挺（Elevator）牙挺是主要用来挺松牙根的器械，牙挺由挺喙、杠、柄三部分组成。
拔牙器械的使用
拔牙器械及使用方法拔牙器械简介一、拔牙器械的分类拔牙器械分为狭义与广义两种范畴，狭义的拔牙器械指在拔除一般牙齿的过程中常用到的口腔专科器械，如：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器和牙槽窝刮匙等；广义的拔牙器械指在牙槽外科中经常用到的普通外科器械与狭义拔牙器械的总称，如：手术刀、骨凿、骨膜剥离子（骨膜起子）、骨锂、咬骨钳、组织镊、持针器、止血钳、缝针、缝线、剪刀、高速涡轮钻、种植机和微型来复锯及摆锯等。
在下面的部分中，我们将逐个介绍各种器械及其使用方法。
（一）拔牙钳拔牙钳是一般拔牙术中最常用的牙拔除器械，其对牙槽骨的损伤是所有拔牙器械中最小的，因此，一般在拔牙术中首选牙钳。
牙钳主要有三部分组成：钳柄、关节及钳喙。
钳柄是术者的握持部分，根据其形状可分为直线型、直角型、反角形和刺枪形四种，每种根据其外形的不同具有不同的用法。
钳喙是牙钳夹持牙体的部分，我们称之为工作端。
根据其外形的不同分为对称和不对称两种，大多数牙钳钳喙为对称型，只有上颌磨牙钳因牙根分叉位置不同而采用不对称设计。
牙钳的正确握持方法为：以右手的拇指放在牙钳关节附近，虎口部贴紧一侧钳柄，示指及中指握紧对侧钳柄外侧而环指及小指置于其内，夹持之，使其能开闭自如。
在夹牢牙体后，将环指及小指置于对侧钳柄外侧协助示、中二指形成合力握紧牙钳。
一套牙钳最少应由9 把牙钳组成，分别是：上颌前牙钳、上颌前磨牙钳、左上颌磨牙钳、右上颌磨牙钳、下颌前牙钳、下颌前磨牙钳、下颌磨牙钳、上颌根尖钳、下颌根尖钳。
下面就介绍一下各种牙钳的外形特征、使用方法及注意事项。
1. 上颌前牙钳上颌前牙钳为直线型钳柄、对称型钳喙牙钳，是所有牙钳中历史最长、外形最简单的牙钳。
它适用于上颌中切牙至尖牙的拔除。
使用中除唇舌向的摇力及合向牵引力外还可根据牙位适当采用扭力。
2．上颌前磨牙钳上颌前磨牙钳为“ S”型钳柄、对称型钳喙的牙钳，喙细长，缘上无齿，光滑，可方便的进入口腔内各个部位。
除用于拔除上颌双尖牙外，在特殊情况下还可用于其他牙位。
拔牙器械总结报告
拔牙器械总结报告拔牙器械总结报告拔牙器械是口腔科医生在拔牙手术中使用的重要工具，能够帮助医生顺利、快速地完成拔牙手术。
通过对拔牙器械的使用和实际操作的总结，可以更好地了解其特点和使用方法，提高手术效率和治疗效果。
拔牙器械主要包括拔牙钳、拔牙鉗和拔牙扳机。
拔牙钳是常见的器械之一，它的主要功能是夹紧和固定牙齿，便于医生操作。
不同种类的拔牙钳适用于不同的拔牙情况，如弯钳适用于智齿拔除，短刀钳适用于前牙拔牙等。
在使用拔牙钳时，医生需要掌握正确的夹持力度和角度，以免对患者的口腔组织造成损伤。
拔牙鉗是另一种常见的拔牙器械，其形状像一个钳子，用来夹持牙齿进行固定和提取。
拔牙鉗分为直口和侧口两种，直口鉗适用于拔除整颗牙齿，侧口鉗适用于提取残根。
使用拔牙鉗时，医生需要仔细观察牙齿的位置和形态，掌握正确的夹取点和角度，避免牙齿断裂和伤害患者的牙龈。
拔牙扳机是通过杠杆原理来提取牙齿的器械，它由一个杠杆和一个钩组成，可以轻松地夹紧和拔除牙齿。
拔牙扳机使用起来相对简单，但也需要医生掌握正确的力度和角度，避免损伤患者的口腔组织。
在使用拔牙器械时，医生需要注意以下几点。
首先，要对器械进行消毒和灭菌处理，确保操作的安全和卫生。
其次，要仔细观察患者的牙齿情况，选择适当的器械进行操作。
然后，要掌握正确的操作方法和力度，避免对患者牙齿和口腔组织造成损伤。
最后，操作完毕后要及时清洁器械，保养好器械，以延长使用寿命。
总之，拔牙器械是口腔科医生在拔牙手术中必备的工具，对于帮助医生顺利完成手术、提高治疗效果起到至关重要的作用。
通过总结拔牙器械的使用和实际操作经验，可以更好地了解其特点和使用方法，提高手术效率和治疗效果。
医生在使用拔牙器械时要注意操作的安全和卫生，掌握正确的操作方法和力度，同时保养好器械，以延长使用寿命。
口腔科器械说明
口腔科器械说明口腔科器械是指医生在诊疗和治疗口腔疾病时所使用的工具，它们的正确使用能够确保病患的安全和诊疗效果的提升。
本文将对口腔科器械的一些常见类型进行介绍，并阐述其功能和正确的使用方法。
一、常见口腔科器械1. 口镜：口镜是口腔科最基本的器械之一，它由一面镜片和一个手柄组成。
医生使用口镜可以观察患者口腔内的病变情况，进行初步的诊断。
口镜的大小和形状可以根据患者的需要进行选择。
2. 牙科钳：牙科钳是用于牙齿提取的器械，它的作用是将松动牙齿或需要拔除的牙齿牢固地抓住，然后慢慢提取出来。
牙科钳的种类繁多，常见的有直钳、曲钳、曲短钳等，医生需要根据不同的情况选择合适的牙科钳进行使用。
3. 牙科镊子：牙科镊子是用于夹取物体、操纵牙齿或牙周组织的器械。
它的尖端常常具有锥形或扁平形状。
医生可以使用牙科镊子夹取松动的牙齿，或进行根管治疗时操纵根管内的器械。
4. 牙科灌洗器：牙科灌洗器是用于口腔腔内清洗和冲洗的器械。
它通过喷射清水或治疗液体的方式，将口腔内的食物残渣和细菌清洗干净。
牙科灌洗器通常配有吸引装置，以便将异物和残留物吸走。
5. 口腔镜：口腔镜是一种带有摄像头的器械，医生可以将其插入患者口腔，通过显示屏观察到口腔内的情况。
口腔镜能够放大口腔内的细节，提供更准确的诊断依据。
二、正确使用口腔科器械的方法1. 严格消毒和无菌操作：口腔科器械使用前必须经过严格的消毒和无菌处理，以防止感染传播。
医生应该按照规定的消毒程序进行操作，并注意器械的保存、维护和更新。
2. 操作规范和轻柔：使用口腔科器械时，医生要准确把握力度和速度，避免对口腔组织造成损伤。
在操作过程中，医生需要仔细观察患者的反应，并及时调整操作方式。
3. 清洁和维护：每次使用完口腔科器械后，医生应该对其进行彻底的清洁和消毒，以保证下一次使用时的安全性。
同时，医生还应该及时更换老化或损坏的器械，确保器械的正常功能。
4. 患者教育和沟通：医生在使用口腔科器械时，应向患者解释器械的作用和使用过程，让患者了解器械带来的感觉和使用过程中可能出现的不适。
牙拔除术
（二）拔牙后感染： 1、 急性感染：常发生于术后 第二天，局部或面部疼痛、肿胀 并张口受限。阻生牙拔除创伤大 可在12~24小时内出现疼痛、肿 胀、张口受限。 2、干槽症：拔牙2-3天后发生。
（1）原因 是手术时间过长，局 部感染，病员抵抗力下降。 （2）临床表现 局部持续性剧烈 疼痛，检查牙槽窝有坏死组织， 严重有牙槽骨暴露，创口有臭味。 （3）治疗原则是止痛，消除牙槽 骨壁感染及促进正常组织生长。
4、不要用手去摸伤口，防止感染。 5、拔牙当天，口水带有血丝是正 常现象。如吐出一口口鲜血为拔 牙后出血，随时复诊。 6、拔牙后麻醉作用消失，出现轻 微疼痛，如2~3天后疼痛加重， 应复诊。 （第五、六、七、八节自学）
第九节拔牙后常见并发症及防治
一、术中并发症 （一）软组织损伤：常见牙龈撕裂。 （二）牙根折断。 （三）牙槽骨损伤 （四）牙根挺进上颌窦 （五）术中出血，颞下颌关节脱位， 神经损伤等。
2、牙体病 （1）严重的龋齿或牙髓炎无法或 无条件修复治疗者。 （2）根尖病，即根尖病变大，不 能行根管治疗、根尖切除或牙再 植术等方法保留者。 3、牙周病，牙周病晚期，牙已松 动Ⅲ0以上经治疗无效者。
4、损伤。 5、正畸须减数牙的拔除。 6、阻生牙，常反复引起冠周炎者 7、残根残冠的病灶牙。 8、位于恶性肿瘤上的病牙，在放 疗前应拔除。
二、术后并发症： （一）拔牙后出血。牙拔除后的 5~15分钟形成凝血块出血即可停 止。如在数小时或数天后还有鲜 血流出，称为拔牙后出血。
1、出血原因 （1）全身因素有高血压、血液病、 肝病等。 （2）局部因素有牙龈撕裂等。
2、处理 （1）全身处理：查清全身性的出 血因素，根据不同原因加以适当 处理，如注射凝血质、止血敏等。 （2）局部处理：首先查清出血部 位，寻找出血原因，然后针对原 因处理，如牙龈撕裂缝合，牙槽 骨骨折给予复位，牙槽窝内的异 物要刮出清理等 。
拔牙钳使用介绍
拔牙钳使用介绍
成人牙钳的构成：钳柄+关节+钳喙
上颌牙钳从侧面看呈S 形枪形，而下牙钳呈直线形或者L 形或者C 形。
上颌前牙钳：直线型，钳喙无喙突，拔切牙、侧切牙、尖牙。
上颌前磨牙钳：又称万能钳，可拔除口腔内所有牙齿。
钳喙中间较窄，且无喙突。
上颌6、7磨牙钳：牙钳中唯一分左右的牙钳，根据一边钳喙的喙突来分左右，不能根据钳柄分左右，喙突位于牙齿颊侧。
上颌8磨牙钳：钳喙短
宽，且无喙突。
钳柄类似上颌
6、7磨牙钳末端有反折。
上颌根尖钳：类似上颌8磨牙钳，但喙突比其长窄，钳
柄末端无反折。
下颌前牙钳：又称鹰嘴钳，钳喙呈鹰嘴样，专
拔下前牙。
下颌前磨牙钳：钳喙无喙突。
下颌6、7磨牙钳：钳喙两边均有喙突，不分左右。
牛角钳：只用于下颌6磨
牙。
主要用于拔除牙冠大部分
龋损的下6.7，也可用于拔除根分叉的下8，对于三个根的下6，拔除效果特别好，钳喙呈牛角形，两喙从颊侧和舌侧伸至近远中牙根间，两喙汇合或者将近远中牙根分开后拔除。
下颌8磨牙钳：钳喙短而宽，无喙突。
拔牙器械及操作详解
种植科 黄自印 浦江口腔医院
牙拔除术
拔牙器械及使用
牙 钳
钳喙：夹持牙的工作部分
关节：连接钳喙和钳柄的 可活动部分
钳柄：由术者握持部分
上颌前牙钳：拔直线牙型器，械钳喙及无使喙突用，拔切牙、侧切
牙、尖牙。
上颌前磨牙钳：又称万能钳，可拔除口腔内所有牙 齿。钳喙中间较窄，且无喙突。
d.白细胞减少症和粒细胞缺乏症： 如中性粒细胞在2～2.5×10^9/L，或白细胞总数在
4×10^9/L以上， 患者可耐受拔牙及手术。
2.心血管系统疾病： 术前： 心脏病、程度、代偿功能、EKG、胸片 内科医生配合 血压≥ 180/100mmHg应先治疗，控制血压后考虑拔牙 冠心病、风心病、高心病、肺心病、先心病、心肌炎、 心律失常拔牙应慎重。术前预防性用药，术中备急救药 品，内科医生协助，心电监护 Ⅰ级或Ⅱ级风湿性心脏病用术前、术后抗生素预防。心 律失常者，Ⅰ或Ⅱ度房室传导阻滞一般可耐受手术。
然神志丧失合并心传导阻滞）史者。
心胸比例 >70%
风心活动期
3.糖尿病： 血糖控制160mg/dl 以下 无酸中毒 术前、术后抗生素使用 4.甲状腺功能亢进： 基础代谢率控制在+20以下 脉搏≤100Bpm 5.肾脏疾病： 急性期暂缓拔牙 慢性肾病，肾功能代偿期 无明显临床症状 术前、术后大量抗生素使用
下列情况为禁忌或暂缓拔牙：
心梗 < 6 个月 疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗
不稳定或近期出现心绞痛
充血性心衰
未控制心律失常
未控制的高血压
血压≥180／100mmHg
心功能3—4 级 或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张和下肢浮肿
等症状。
拔牙器械总结报告范文
一、报告背景随着现代口腔医学的不断发展，拔牙技术在临床应用中日益广泛。
为了提高拔牙手术的效率和安全，减少并发症，选择合适的拔牙器械至关重要。
本报告旨在对拔牙器械进行总结，分析其特点、使用方法及注意事项，以期为口腔医学临床实践提供参考。
二、拔牙器械分类1. 拔牙钳拔牙钳是拔牙手术中最常用的器械，分为直柄钳和弯柄钳。
直柄钳适用于牙槽骨较厚的患者，弯柄钳适用于牙槽骨较薄的患者。
拔牙钳具有以下特点：- 结构简单，操作方便；- 可根据牙齿的位置和形状调整钳口；- 可进行上下、左右方向的移动，便于拔除牙齿。
2. 拔牙挺拔牙挺是一种用于撬动牙齿的器械，适用于拔除阻生牙、牙根弯曲等情况。
拔牙挺具有以下特点：- 灵活性强，可适应各种牙齿形态；- 可根据牙齿位置调整角度，便于操作；- 操作过程中需注意力度，避免损伤牙槽骨。
3. 拔牙钩拔牙钩是一种用于钩住牙齿的器械，适用于拔除牙周病、牙齿松动等情况。
拔牙钩具有以下特点：- 结构小巧，便于操作；- 可根据牙齿位置调整角度；- 操作过程中需注意钩子与牙齿的接触面积，避免损伤牙周组织。
4. 拔牙刀拔牙刀是一种用于切割牙槽骨的器械，适用于拔除复杂牙齿、牙槽骨较厚的患者。
拔牙刀具有以下特点：- 刀口锋利，切割效果好；- 可根据牙齿位置调整角度；- 操作过程中需注意力度，避免损伤牙槽骨。
三、拔牙器械使用方法及注意事项1. 拔牙钳使用方法- 选择合适的拔牙钳，确保钳口与牙齿接触面积适中；- 将钳口轻轻放入牙槽窝，避免用力过猛；- 慢慢旋转钳柄，使牙齿松动；- 当牙齿松动到一定程度时，用力向上拔出。
2. 拔牙挺使用方法- 选择合适的拔牙挺，确保挺尖与牙齿接触面积适中；- 将挺尖轻轻放入牙槽窝，避免用力过猛；- 慢慢旋转挺柄，使牙齿松动；- 当牙齿松动到一定程度时，用力向上拔出。
3. 拔牙钩使用方法- 选择合适的拔牙钩，确保钩子与牙齿接触面积适中；- 将钩子轻轻放入牙槽窝，避免用力过猛；- 慢慢旋转钩柄，使牙齿松动；- 当牙齿松动到一定程度时，用力向上拔出。
牙科拔牙器械大全及其使用方法
牙科拔牙器械大全及其使用方法一、牙钳及其使用一）牙钳的构成牙钳是由钳喙、关节及钳柄三部分构成。
如下图：二）牙钳的脱位运动三）不同类型的牙钳根据牙钳形态、钳喙形态和功能分为不同的类型。
1?乳牙拔牙钳子用途：拔除下颌前牙用途：拔除下颌磨牙2?上前牙钳呈直线形，拔上切牙和上尖牙3?下前牙钳最容易辨认，钳喙呈鹰嘴状，专拔下前牙4?上前磨牙钳，又称万能牙钳主要用于拔除上前磨牙，钳喙中间较窄，且无喙突，同时可以拔除口腔内所有的牙齿。
在无足够牙钳周转时，可采用该种牙钳拔除。
5?上颌6、7磨牙钳钳呈S形或者枪形，分左右，钳喙在内面有一三角形突起－喙突（与牙冠颊侧有颊沟和两个牙牙根有关），拔牙时喙突应放在正对颊沟或者颊侧近远中牙根的分叉处。
另外，钳柄末端还有一折返，类似护手作用。
6?牛角钳主要用于拔除牙冠大部分龋损的下颌6、7，对于三个根的下颌6，拔除效果特别好，钳喙呈牛角形，使用时将两喙从颊侧和舌侧伸至近远中牙根间，两喙汇合后拔除，或者将近远中牙根分开后分别拔除。
7?下磨牙牙钳钳喙喙突有两个，工作原理与牛角钳一样，用于拔除下颌6、7。
8?上第三磨牙钳有刺刀形或S形两种。
9?下8钳同样是钳喙短而宽，无喙突。
10?根钳分上下，根钳钳喙较细长，两喙合拢时喙尖几乎相接触，用于拔除牙根，但拔除上下颌牙根时用力方向不同，故上下根钳的钳喙角度不同，下的钳喙与钳柄成直角。
下颌根钳11?残根钳钳喙更加长而窄，两钳喙可以接触。
12?上颌残冠钳13?下颌残冠钳二、牙挺及其使用一）牙挺：由刃、柄和杆三部分组成。
二）挺的不同设计、目的及作用原理1?临床设计有直挺、弯挺、三角挺、根尖挺等。
前牙挺：比较直，后牙挺稍有一些弯曲度。
2?目的：使牙周膜纤维断裂，扩大牙窝，破坏生理性稳固。
3?作用原理：杠杆原理、楔的原理和轮轴原理。
三种力量可以单独使用，亦可互相结合。
三）牙挺使用时，必须遵循下列规则：三、其它器械其他器械包括：牙龈分离器、刮匙、咬骨钳、骨凿、锤子及缝合器械等。
拔牙器械及其使用
（一） 组成结构
二、牙挺（elevator）
刃（blade）、杆（shank）挺。 按形状分类：直挺、弯挺、三角挺。
（三） 适应证
常用于拔除阻生牙、埋伏牙、错位牙、残根、 残冠、断根以及较为牢固的患牙
各类牙挺
（四） 工作原理
拔牙器械及其使用
01 牙钳
02 牙挺
05
拔牙器械的改进
03 动力系统
04 其他器械
• 各类拔牙钳
各类上颌拔牙钳
上下颌牙钳侧面观 大体上，上颌牙钳呈“～”型，下颌牙钳呈“L”型。
各类下颌拔牙钳
（二） 使用方法
钳喙内侧凹面应与牙冠唇（颊）、舌（腭）侧面，牙颈部牙骨质，以及牙根面成面与面广泛接触。 必须用手指保护周围组织，用力方向应正确，力量大小必须加以控制。
五、拔牙器械的改进
为减少拔牙术后牙槽骨的吸收，以利于 后期修复，近年来提出微创拔牙的概念， 并相继一系列的微创拔牙器械应用于临床， 主要用于单根牙的拔除。
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杠杆、楔、轮轴
（五） 注意事项
1.不能以临牙为支点 2. 龈缘水平处的颊、舌侧骨板一般不应作为支点 3.必须用手指保护周围组织，用力的方向应准确，力量大小必须加以控制
A
B
C
D
各象限牙挺的使用及防护
• 牙挺的正确持握方法
三、动 力 系 统
（一）适应证
常用于拔除水平、近中阻生牙，埋伏牙、以及较为牢固的患牙
（二）器械
涡轮机：阻生牙拔除专用“反角”机头，机头与机柄成45°。 长钻针
（三）遵循原则，“少去骨，多分牙”
应用动力系统拔牙结合挺出法，配合吸引器，充分暴露术野，比锤凿法缩短手术时间30%～40%。 术中注意保护周围软组织，避免意外损伤。
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拔牙是口腔科（牙科）最常用的治疗技术。
因拔牙可造成局部组图片织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。
对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。
牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。
前牙缺失直接影响发音和外观。
儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。
因此，必须严格掌握拔牙的适应症，只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除，一但拔除就无法挽回，不是车卖了可以重买一部。
手术步骤
消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血，说起来很简单没几个字就完了。
主要拔牙器械为骨膜分离器（为分离骨膜或牙龈之用）、牙挺和拔牙钳。
拔牙时，一般采用普鲁卡因、利多卡因等作传导或浸润麻醉（近年来阿替卡因很火）。
近来多用改进后的高速涡轮手机拔除阻生牙，它不仅切割速度快，易于将根冠横断，分别取出，而且具有耐腐蚀、耐高温的特点，能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，特别是避免对乙型肝炎的传播。
拔牙后不应立即漱口，不要以舌舐吮创口，禁用手指触摸。
2小时后，血块凝结较好时,才可进食，一般以半流质饮食及软食为宜，且勿用拔牙侧咀嚼，进食后轻漱口，防止创口感染，不要像开玩笑一样，就要碰一下，那么就完了。
拔牙钳，是指牙拔除术中用于拔牙的钳子。
拔牙钳由钳柄、关节及钳缘3部分组成。
钳柄是手术者握持的部分，有直线形、反角形以及刺形等形状。
钳喙为拔牙钳的工作部分，多数钳喙为对称型，部分钳喙的左右两侧大小不一，为拔除上颌磨牙之用。
钳喙与柄所呈的角度有所不同，相对平行者用于上牙，垂直者用于下牙。
我们一般使用的牙钳上面都会标有型号，1号为上颌前牙钳，150号为上颌4、5牙钳，18L为左上颌磨牙钳，18R为右上颌磨牙钳，210号为上颌8（第三磨牙）牙钳65号为上颌根钳；44号为下颌根钳，也可作为下颌前牙拔牙钳，151号为下颌4、5牙钳，17号为下颌磨牙钳，下颌8牙钳较少使用。
1.牙钳：由钳喙、关节及钳柄三部分构成。
根据牙钳形态、钳喙形态和功能分为不同的类型。
执行拔牙操作时应以右手握持钳柄，以钳喙夹紧牙颈部，钳喙长轴应与所拔除牙的长轴一致，然后进行摇动、扭转和牵引等运动。
使用牙钳时还应注意必要的保护。
乳牙拔牙钳子
用途：拔除下颌前牙
用途：拔除下颌磨牙
上前牙钳，呈直线形，拔上切牙和上尖牙
下前牙钳，最容易辨认，钳喙呈鹰嘴状，专拔下前牙
上前磨牙钳，又称万能牙钳，主要用于拔除上前磨牙，钳喙中间较窄，且无喙突，同时可以拔除口腔内所有的牙齿。
在无足够牙钳周转时，可采用该种牙钳拔除。
上颌6、7磨牙钳，钳呈S形或者枪形，分左右，钳喙在内面有一三角形突起－喙突（与牙冠颊侧有颊沟和两个牙牙根有关），拔牙时喙突应放在正对颊沟或者颊侧近远中牙根的分叉处。
另外，钳柄末端还有一折返，类似护手作用。
牛角钳，主要用于拔除牙冠大部分龋损的下颌6、7，对于三个根的下颌6，拔除效果特别好，钳喙呈牛角形，使用时将两喙从颊侧和舌侧伸至近远中牙根间，两喙汇合后拔除，或者将近远中牙根分开后分别拔除。
下磨牙牙钳，钳喙喙突有两个，工作原理与牛角钳一样，用于拔除下颌6、7。
上第三磨牙钳，有刺刀形或S形两种。
下8钳，同样是钳喙短而宽，无喙突。
根钳，分上下，根钳钳喙较细长，两喙合拢时喙尖几乎相接触，用于拔除牙根，但拔除上下颌牙根时用力方向不同，故上下根钳的钳喙角度不同，下的钳喙与钳柄成直角。
残根钳：钳喙更加长而窄，两钳喙可以接触。
2.牙挺：由刃、柄和杆三部分组成。
牙挺作用的原理有杠杆原理、楔的原理和轮轴原理。
三种力量可以单独使用，亦可互相结合。
牙挺使用时，必须遵循下列规则：
（1）绝不能以邻牙作支点。
（2）除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。
（3）龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。
（4）必须以手指保护，以防牙挺滑脱。
（5）用力必须有控制，挺刃用力方向必须正确。
前牙挺：比较直，后牙挺稍有一些弯曲度。
3.刮匙：其首要作用是探查，其次是除去异物，刮除病变组织。
牙槽窝存在急性炎症、有脓时，一般不用刮匙；乳牙拔除后不要搔刮拔牙窝，以免损伤恒牙胚。