拔牙器械及用法

拔牙是口腔科（牙科）最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组图片织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。前牙缺失直接影响发音和外观。儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。因此，必须严格掌握拔牙的适应症，只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除，一但拔除就无法挽回，不是车卖了可以重买一部。

手术步骤

消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血，说起来很简单没几个字就完了。

主要拔牙器械为骨膜分离器（为分离骨膜或牙龈之用）、牙挺和拔牙钳。

拔牙时，一般采用普鲁卡因、利多卡因等作传导或浸润麻醉（近年来阿替卡因很火）。近来多用改进后的高速涡轮手机拔除阻生牙，它不仅切割速度快，易于将根冠横断，分别取出，而且具有耐腐蚀、耐高温的特点，能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，特别是避免对乙型肝炎的传播。拔牙后不应立即漱口，不要以舌舐吮创口，禁用手指触摸。2小时后，血块凝结较好时,才可进食，一般以半流质饮食及软食为宜，且勿用拔牙侧咀嚼，进食后轻漱口，防止创口感染，不要像开玩笑一样，就要碰一下，那么就完了。

拔牙钳，是指牙拔除术中用于拔牙的钳子。拔牙钳由钳柄、关节及钳缘3部分组成。钳柄是手术者握持的部分，有直线形、反角形以及刺形等形状。钳喙为拔牙钳的工作部分，多数钳喙为对称型，部分钳喙的左右两侧大小不一，为拔除上颌磨牙之用。钳喙与柄所呈的角度有所不同，相对平行者用于上牙，垂直者用于下牙。我们一般使用的牙钳上面都会标有型号，1号为上颌前牙钳，150号为上颌4、5牙钳，18L为左上颌磨牙钳，18R为右上颌磨牙钳，210号为上颌8（第三磨牙）牙钳65号为上颌根钳；44号为下颌根钳，也可作为下颌前牙拔牙钳，151号为下颌4、5牙钳，17号为下颌磨牙钳，下颌8牙钳较少使用。

1.牙钳：由钳喙、关节及钳柄三部分构成。根据牙钳形态、钳喙形态和功能分为不同的类型。

执行拔牙操作时应以右手握持钳柄，以钳喙夹紧牙颈部，钳喙长轴应与所拔除牙的长轴一致，然后进行摇动、扭转和牵引等运动。使用牙钳时还应注意必要的保护。

乳牙拔牙钳子

用途：拔除下颌前牙

用途：拔除下颌磨牙

上前牙钳，呈直线形，拔上切牙和上尖牙

下前牙钳，最容易辨认，钳喙呈鹰嘴状，专拔下前牙

上前磨牙钳，又称万能牙钳，主要用于拔除上前磨牙，钳喙中间较窄，且无喙突，同时可以拔除口腔内所有的牙齿。在无足够牙钳周转时，可采用该种牙钳拔除。

上颌6、7磨牙钳，钳呈S形或者枪形，分左右，钳喙在内面有一三角形突起－喙突（与牙冠颊侧有颊沟和两个牙牙根有关），拔牙时喙突应放在正对颊沟或者颊侧近远中牙根的分叉处。另外，钳柄末端还有一折返，类似护手作用。

牛角钳，主要用于拔除牙冠大部分龋损的下颌6、7，对于三个根的下颌6，拔除效果特别好，钳喙呈牛角形，使用时将两喙从颊侧和舌侧伸至近远中牙根间，两喙汇合后拔除，或者将近远中牙根分开后分别拔除。

下磨牙牙钳，钳喙喙突有两个，工作原理与牛角钳一样，用于拔除下颌6、7。

上第三磨牙钳，有刺刀形或S形两种。

下8钳，同样是钳喙短而宽，无喙突。

根钳，分上下，根钳钳喙较细长，两喙合拢时喙尖几乎相接触，用于拔除牙根，但拔除上下颌牙根时用力方向不同，故上下根钳的钳喙角度不同，下的钳喙与钳柄成直角。

残根钳：钳喙更加长而窄，两钳喙可以接触。

2.牙挺：由刃、柄和杆三部分组成。牙挺作用的原理有杠杆原理、楔的原理和轮轴原理。三种力量可以单独使用，亦可互相结合。

牙挺使用时，必须遵循下列规则：

（1）绝不能以邻牙作支点。

（2）除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。

（3）龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。

（4）必须以手指保护，以防牙挺滑脱。

（5）用力必须有控制，挺刃用力方向必须正确。

前牙挺：比较直，后牙挺稍有一些弯曲度。

3.刮匙：其首要作用是探查，其次是除去异物，刮除病变组织。牙槽窝存在急性炎症、有脓时，一般不用刮匙；乳牙拔除后不要搔刮拔牙窝，以免损伤恒牙胚。