ICU护理工作半年总结

***中医医院

2016年ICU护理工作半年总结

2016年我院由**第一人民医院托管的第二年，ICU护理工作根据护理部的规划，全面贯彻落实《护士条例》、护理事业发展规划纲要（2011年-2015年），落实《2014年国家卫生计生委办公厅关于开展优质护理服务评价工作的通知》，深入推进优质护理服务；探索护士岗位管理，加强规范化管理；落实《**省医院护理质量管理评价标准》，提升护理质量，确保护理安全，加强危重病人的护理，不断提高危急重症的救治率和生存质量，不断提升护理服务质量。现将工作总结如下：

一、护理人力资源管理方面

1、护理人员配置情况

护

理

人

员

职称、学历、层级结构情况

备注：2016年轮科5人，无辞职人员。

3、落实弹性排班及护士应急调配：制定并落实ICU弹性排班及应急调配制度，半年共完成科内调配共18次，院内调配2次。

4、绩效考核：根据护理部探索护士岗位管理的要求，探索科室分配制度改革，

体现多劳多得、优劳优得、同工同酬、分开透明的原则，更好地促进护理工作的

可持续性发展，多次组织科内护士讨论，成立科室绩效分配小组，修订科室绩效管理方案，将工作量及质量考核纳入绩效方案进行奖惩，不断调动护士工作积极性和主动性，提高护理质量和护理管理水平。

二、护理质量管理及安全管理方面

1、根据护理部的计划做好一级护理质控，设立科室护理质量管理委员会，由护士长张华任组长，周朝瑞任副组长，科室其他护士为成员。每月根据ICU护理质量评价标准对ICU护理质量进行检查、应用PDCA循环进行持续护理质量改进。

2、在护理部的规范下运用质量管理工具PDCA循环落实护理质量持续改进，每月对上月三级质控检查查出的问题进行讲评、分析和讨论，制定出持续改进措施和方法，并组织实施，下月对前一月整改的问题进行跟踪，对整改效果进行评价。但在整个实施过程中还存在一级质控检查流于形式、确定整改问题不具有代表性、分析原因不具体、针对性不强、提出改进的措施缺乏可实施性或措施落实不到位、科室一级质控的问题未进入护士绩效管理等。希望在下半年的质量管理中计划全部以条线管理为具体落实措施，要求分管质控的人员必须参加全院质控培训，质量控制必须严格按质量控制标准进行，不能流于形式，将每月查出的质控问题进行分析，提出有整改意义的问题重点进行讨论讲评，提出整改意见并实施，不断提高科室护理质量，不断提高护理服务水平。

3、半年来科内各条线质控本着公正、客观的态度，按照检查—记录—评价—追溯的程序进行质控，对检查后的问题进行有效的质量追溯，对科内存在问题逐步优化，直至问题改进，但存在护士长督导不到位。现将我科上半年质控平均百分比及合格率统计如下：

4、（1）护理管理方面：

①修订了ICU专科护理制度，并上报护理部，目前还在审批中。

②规范治疗室、治疗车物品摆放,做好对应标签，制成了物品定置图和摆放模板，方便护士使用和新护士的培训，提高了护士工作效率和质量。

③采用多种形式开展业务学习：现场抢救演练、床旁业务学习查房、PPT讲课、晨会小提示等，提高护士工作能力及应急处置水平，从而提高科室护理质量。（2）护理安全方面

①根据护理部修订的护理不良事件、压疮、跌倒/坠床、导管滑脱管理等制度、流程、评估、上报、处置方法等对ICU所有护理人员进行培训，按制度执行评估、上报、督查等。2016年1-6月ICU共发生并上报护理不良事件共2例，全部为一般性事件，类别为：管道异常脱落，2件均在科室组织讨论，分析原因，制定整改措施并落实，进行了反馈。

难免、压疮统计：

跌倒/坠床率统计：

②规范高危药品及毒麻限剧药品的管理，上班时间对其使用及记录进行督查，保证科室高危药品及毒麻限剧药品的备用,目前正在按四川省药事管理委员会的要求对科室急救药品及备用药品进行整理,希望达到能保障病患安全,而减少科室药品积存、药品管理导致的人力浪费等。

③规范管理急救药品及急救物品，并培训急救药品的作用机制、用途及仪器的使用，以保证患者外出安全。督查急救药品及仪器使用共35人次，有7人次不规范。药品及仪器合格率统计如下：

④规范护理文件书写，组织培训并督查，提高了护理人员护理文件书写水平，半年来未发生护理书写不良事件。

⑤根据护理部岗位培训的规划，制订科室护士分层次培训计划，修订了ICU常见急症、常用仪器的应急预案，强调落实ICU基础理论及技能、常见病和危急重症抢救及护理、科内仪器设备技术操作和保养等方面的培训和考核，不断提高重症患者的抢救成功率和生存率，有效保障了ICU护理安全。

⑥对ICU导管护理进行督查，共计20例，有5例未按护理常规执行，立即通过晨会或护士会议对不规范落实管道护理的案例进行点评及整改。上半年共发生2例管道滑脱分别为（输液管道滑脱、胃管滑脱）。

⑦常规工作督查情况：督查交接班本签字87例，有16例未按时签字。督查晨交班19人次，有7人次不规范。督查药物抽吸94支，有42支未溶干净或未抽吸干净，后经专项整改后进行督查17支，有1支抽吸干净。督查治疗单、输液卡摆药查对共计796人次，未严格按规范执行37份。督查护理记录书写173例，有25例书写不规范。督查危重病人的护理18人次，5人次不规范。督查优质护理病房、饮食、用药及知晓责任护士共432人次，有53人次不知晓。督查急救

药品及仪器使用共35例，有7例不规范。督查后及时对以上问题进行通报并整改，分别于1周、2周后进行督查，目前上述问题还在持续整改中。

（3）分级护理方面：

①根据分级护理行业标准的要求，修订ICU常见疾病的护理常规。

②认真落实危重患者分级评价及上报制度，配合医生对ICU收治的危重患者进行评估，分为A、B、C、D四级，下周一晨对前一周所有收治的患者进行总结并通过电脑上报系统进行上报。

三、优质护理服务方面

①根据卫计委深入推进优质护理工作的要求，ICU严格落实责任制护理，由1 名责任护士负责所管患者的所有护理工作。并根据护理部的督查结果,要求科室护士对自己每天工作内容及时间节点进行统计并分析，有针对性地对科室工作流程进行修订。通过改善科室环境，提高护理人员服务意识，规范护理人员行为规范，落实“首诊负责制”、入出院宣教、医护一体式查房、探视沟通、“患者十大安全目标”，保障“患者十大权利”和投诉渠道畅通，逐步开展完善各项护理工作，全面实施责任制整体护理，不断提高科室服务能力及服务质量。

1-6月ICU护理工作量统计：

②开展护理新技术《中心静脉压测定（传感器式）》2例，《有创动脉血压监测》，