危大工程审批表(样表)2014.3.11
危大工程审批表(样表)
12385㎡
方案名称
电动吊篮安装（拆卸）施工方案
专业分包单位
天津盛世鼎天建筑机械有限公司
是否审批
是
审核部门
北京韩建集团有限公司技术管理处
审核人
审核部门
北京韩建集团有限公司安全管理处
审核人
审 批 人
审批时间
年 月 日
审批意见:
备注：该审批表和分公司会签表、专业分包单位审批表一同使用有效。
建筑面积
12385㎡
方案名称
电动吊篮安装（拆卸）施工方案
编制人
报审时间
年 月 日
会签部门
项目经理
会Байду номын сангаас部门
质量（技术）科
会签意见：
负责人：
年 月 日
会签意见
负责人：
年 月 日
会签部门
安全科
会签部门
材料（设备）科
会签意见：
负责人：
年 月 日
会签意见：
负责人：
年 月 日
危大工程专项施工方案审批表
工程名称
气象局中关村南大街46号东区综合整治项目
危大工程专项施工方案审批表
工程名称
气象局中关村南大街46号东区综合整治项目
建筑面积
12385㎡
方案名称
电动吊篮安装（拆卸）施工方案
编制部门
天津盛世鼎天建筑机械有限公司
编制人员
审核部门
天津盛世鼎天建筑机械有限公司
审核人
审 批 人
审批时间
年 月 日
审批意见:
专项施工方案会签表
工程名称
气象局中关村南大街46号东区综合整治项目
超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项施工方案审批表
超过一定规模危险性较大的分部分项工程专施工方案审批表工程名称
XXXX
施工单位
XXXX建筑工程有限公司
方案名称
专项施工方案简述（本次申报内容系第1次修改完善）：
结合本工程结构形式和现场实际施工的要求，本工程的外脚手架采用悬挑式双排钢管全封闭搭设，1#2#（18层）分别从高度9.7米和10.3米开始悬挑；5#6#（12层）从高度2.9米开始悬挑，采用16#工字钢悬挑脚手架，高度分别为17.4米，立杆横向间距（排距）为900mm，立杆纵向间距为1.5米，大横杆间距（步距）为1.8米
编制人签字： 年 月 日
专家组
意 见
组长签字： 年 月 日
审核部门
审核人
审核意见
审核日期
技术
安全
质量
施工
单位
审批
意见
分包单位技术负责人签字（企业公章）： 年 月 日
总包单位技术负责人签字（企业公章）： 年 月 日
监理
单位
意见
项目总监签字（盖章）： 年 月 日
建设
单位
意见
项目负责人签字： 年 月 日
备注
危险性较大的分部分项工程专家论证报告及审批表(表格)
表A2.4
工程名称
总承包单位
项目负责人
监理单位
项目负责人
分包单位
项目负责人
危险性较大的分部分项工程名称
专 家 一 览 表
姓 名
年龄
工 作 单 位
职 务
职 称
专 业
专家论证意见：
年 月 日
专家签名
组长：
专家：
总承包单位（盖章）:年 月 日
论证会参会人员（单位）签到表
企业技术负责人： 年 月 日
监理单位
审批意见
监理工程师:
年 月 日
总监理工程师: （监理公司章）
（签章）
年 月 日
表A2.5
工程名称
会议日期
施工单位
项目负责人
序号
姓 名
单 位
职 务
职 称
专 业
表A2.6
工程名称
施工组织设计
或专项施工方案
施工单位
编 制 人
监理单位
申 报 日 期
施
工
单
位
项
目
部
意
见
项目技术负责人：
项目负责人（签章）： （项目部章）
年 月 日
审
核
意
见
企业技术部门：
企业安
见
（公章
危险性较大分部分项及深基坑专项施工方案审批表
危险性较大分部分项及深基坑专项施工方案审批表
一、项目背景
1.1 项目名称
XX工程项目
1.2 项目地点
XX市XX区
1.3 项目概况
XX工程项目是一项具有一定规模和重要性的建筑工程，涉及到深基坑施工等危险性较大的分部分项。
为确保施工安全，特制定本专项方案进行审批。
二、深基坑施工风险分析
2.1 施工环境
2.2 地质条件
2.3 设计要求
三、危险性较大分部分项审批
3.1 XXX部分
3.2 XXX部分
3.3 XXX部分
四、深基坑专项施工方案
4.1 施工目标
4.2 工程内容
4.2.1 地下结构施工
4.2.2 地表结构施工
4.3 安全措施
•保障现场安全
•强化安全教育培训
4.4 突发事件应急预案
五、施工方案评审意见
5.1 安全性评价
5.2 施工可行性
5.3 风险管控建议
六、审批结果
6.1 审批意见
6.2 签字盖章
本审批表为XX工程项目的危险性较大分部分项及深基坑专项施工方案审批表，经过严格评审并加强安全管理措施后，拟批准该施工方案。
感谢各方对工程安全的关注和支持。
以上，审批人：XXX 日期：XXXX-XX-XX。
危险性较大专项工程(分部分项工程)开工安全生产条件审查评审表
目录1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）2、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行分包）工程项目名称：专项工程名称：建设单位：监理单位：分包施工单位：总包施工单位（申请单位）：申报日期：年月日危险性较大专项工程（分布分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）工程项目：分包专项工程：施工升降机安装表一分包施工单位基本情况分包专项工程内容分包施工单位项目安全生产管理人员分包施工单位项目特种作业人员配备总包施工单位总包施工单位湖南永鹏建筑设备安装有限公司；地址：长沙市共和世家16 栋；企业资质：叁级；法定代表人：冉鹏，湘建安：企业安全生产许可证：施工升降机安拆。
计划开始安装时间：2010年月日职务职责姓名执业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号监管状况项目技术负责人项目经理专职安全员岗位姓名上岗证及证书编号年检情况司机、安装指挥安装安装安装与分包专项工程的施工分包合同签订有情况向分包施工单位提供安全作业环境及详见合同安全施工措施所需费用情况文件资料及内容（按规定内容）接受单位（ 1）施工升降机基础施工方案向分包施工单位进行了安全生产交底（ 2）施工升降机砼试块强度报告的情况（3）（4）向分包单位进行安全生产交底的情况已进行安全生产交底对分包施工单位的安全生产监控和管制度已制定并落实理措施的制定和落实情况分包专项工程安全生产专项资金使用制度已制定并落实分计划、安全生产投入及制定保证的情况包分包专项工程安全生产教育培训计划施制度已制定并落实的制定及按计划执行情况工单分包专项工程安全防护用具、用品配置位制度已制定并落实计划的制定及执行情况分包专项工程施工方案的编审情况已编审注：表一至表二如填写不下，可列续表或别附件说明。
危险性较大作业安全许可审批表
负责人签字： 日期：
审核部门意见
审核人签字： 日期：
审批意见
审批人签字： 日期：
完工验收情况
验收人签字： 日期
说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于归档和备查。施工单位、监理机构各一份。危险性较大作业包括：动火作业、受限空间内作业、临时用电作业、高处作业等。
危险性较大作业安全许可审批表工程名称：作业类别高处作业作业地点
泵站
作业时间
作业单位
作业人数
现场负责人
现场监护人
作业内容及危险辨识：
1、
2、
安全措施：
l．作业人员必须经过安全教育后才能上岗。
2、严格执行安全操作规程。
3、按规定进行防护，规范使用劳保用品。
4、施工现场派专人监护。
5. 发生事故，立即启动应急预案，立即报告有关领导和部门。
危大工程专项方案审核表
危大工程专项方案审核表项目名称：XXX危大工程专项方案审核单位：______（填写审核单位名称）审核时间：______年______月______日一、项目基本情况1.项目名称：2.工程地点：3.工程背景：4.项目申报单位：5.专项方案编制单位：6.专项方案编制人员及资质：7.项目联系人及联系方式：二、审核内容特种设备安全管理的法规和标准要求：1. 是否符合《特种设备安全管理条例》的要求？2. 是否符合《特种设备安全监察规程》的要求？3. 是否符合《压力容器安全技术监察规程》的要求？项目设备的技术要求：1. 是否符合《特种设备安全监察规程》要求对技术文件的技术文件审查？2. 是否符合《压力容器安全技术监察规程》要求的制造许可资格？3. 是否符合《特种设备安全监察规程》要求的产品质量监督检验结果？项目施工和维护管理：1. 是否符合《特种设备安全管理条例》要求的安装、改造、维修和维护管理方案？2. 是否符合《特种设备安全监察规程》要求的应急措施和运行安全管理规定？3. 是否符合《压力容器安全技术监察规程》要求的定期检验和定期性检验制度？报告书的审核内容：1. 报告书内容是否完整？2. 报告书格式是否符合要求？三、审核结论1.专项方案审核结论：2.审核意见：审核单位（盖章）：审核人：日期：审核意见栏：（审核人填写审核意见）1.通过审核：2.待修改并重新提交审核：3.未通过审核原因：四、审核人员签名审核人员1：审核人员2：日期：______年______月______日五、审核意见审核人员1：____________________审核人员2：____________________审核单位负责人：__________________日期：______年______月______日以上为危大工程专项方案审核表的内容，经审核人员签名确认后方可生效。
重大危险方案审批表
2、补充完善劳动力计划、施工进度计划、施工机械投入计划，明确各时间节点目标。
3、完善土方分层分区开挖平面布置图、施工坡道布置图。
4、应完善施工方的监测措施和应及应急预案中的组织机构。
5、对方案附图的坡道大样进一步完善。
审查人（签字）：审查日期：
区域公司总工程师
审查人（签字）：审查日期：
专家论证审查意见及专家名单、签名附后。
专家论证后审查意见
修改人签字
项目部（分公司）技术负责人
同意专家组评审意见，方案已修改。
审查人（签字）：审查日期：
区域公司总工程师
审查人（签字）：审查日期：
说明：填写审查意见，对于应修改的部分应明确、具体，写不下时可附纸。
重大安全风险方案审批表
工程名称
尚东瀚御雅苑（L-2地块）地下室土方开挖方案
方案名称
地下室土方开挖方案
编制人
杨恢中
编制时间
2011.3.20
审核人
周焕游
审核时间
2011.3.25
报审部门
尚东瀚御雅苑项目部
报审时间
2011.3.22
编制人签字
专家论证前审查意见
项目部（分公司）技术负责人
该ห้องสมุดไป่ตู้案编制内容详实、科学、基本可行，但还应完善以下内容：
危险性较大的分部分项工程专家论证报告及审批表(表格)
监理单位
审批意见
监理工程师:
年 月 日
总监理工程师: （监理公司章）
（签章）
年 月 日
青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才
表A2.5
工程名称
会议日期
施工单位
项目负责人
序号
姓 名
单 位
职 务
职 称
专 业
表A2.6
工程名称
施工组织设计
或专项施工方案
施工单位
编 制 人
监理单位
申 报 日 期
施
工
单
位
项
目
部
意
见
项目技术负责人：
项目负责人（签章）： （项目部章）
年 月 日
审
核
意
见
企业技术部门：
企业安全部门：
年 月 日
审
批
意
见
（公章
危险性较大的分部分项工程专家论证报告
表A2.4
工程名称
总承包单位
项目负责人
监理单位
项目负责人
分包单位
项目负责人
危险性较大的分部分项工程名称
专 家 一 览 表
姓 名
年龄
工 作 单 位
职 务
职 称
专 业
专家论证意见：
年பைடு நூலகம்月 日
专家签名
组长：
专家：
总承包单位（盖章）:年 月 日
论证会参会人员（单位）签到表
危险性较大专项工程(分部分项工程)开工安全生产条件审查送审表
总包施工单位
评价意见：
总包施工单位技术责任人： 签章 年 月 日
监理单位评
价Байду номын сангаас见：
项目总监： 签章： 年 月 日
注：表一至表二如填写不下，可列续表或另附件说明。
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表
（总包施工单位自行施工）
工程项目： 专项工程：（表一）
专项工程内容
填写内容：专项工程特点、拟开始施工日期
对专项工程的安全生产投入及相关保证措施按计划落实情况
对专项工程安全生产教育培训按计划执行情况
专项工程施工方案的编审情况
专项工程安全生产保证措施的编审和落实情况
(中冶)危险性较大工程安全专项施工方案编制审批表
施工方案名称：模板工程施工方案
方案编制：
项目部总工程师：日期：
项目部经理：日期：方案审核：
技术管理部门：日期：
安全管理部门：日期：
质量管理部门：日期：
工程管理部门：日期：方案批准：
公司总工程师：日期：
施工方案名称：地下防水施工方案
方案编制：
项目部技术负责人: 日期：
项目部安全负责人：日期：
项目部质量负责人：日期：
项目部工程经理：日期：
项目部总工程师：日期：
项目部经理：日期：方案审核：
技术管理部：日期：
安全管理部：日期：
质量管理部：日期：
工程管理部：日期：方案批准：
公司总工程师：日期：
重大危险性工程安全专项施工方案专家论证申请表
技术管理部部门：
兹将天津市武清区雅香园工程中的地下防水施工重大危险性安全专项施工方案，共 1 篇上报。
申请经组织专家组对所报方案论证审查。
在 2015 年 6 月 1 日以前，作出方案论证审查报告，满足施工进度要求。
附：地下防水施工重大危险性工程安全专项施工方案。
特此申请。
天津市武清区雅香园项目经理部（公章）
项目部总工程师
项目经理
年月日。
危险性较大工程确认报审表
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
施工单位：
项目经理：
日期：
审核意见：
项目监理机构：
安全监理人员：
总监理工程师：
日期：
危险性较大工程确认报审表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
根据设计文件和施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列危险性较大工程和需经专家组论证审查的危险性较大工程上报，请予以审查。如实际情况发生变化，另将补报调整的危险性较大工程清单。
危险性较大工程名称
工程规模/数量
部位
计划施工日期是否需要专来自组论证审查
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12385㎡
方案名称
电动吊篮安装（拆卸）施工方案
专业分包单位
天津盛世鼎天建筑机械有限公司
是否Байду номын сангаас批
是
审核部门
北京韩建集团有限公司技术管理处
审核人
审核部门
北京韩建集团有限公司安全管理处
审核人
审 批 人
审批时间
年 月 日
审批意见:
备注：该审批表和分公司会签表、专业分包单位审批表一同使用有效。
危大工程专项施工方案审批表
工程名称
气象局中关村南大街46号东区综合整治项目
建筑面积
12385㎡
方案名称
电动吊篮安装（拆卸）施工方案
编制部门
天津盛世鼎天建筑机械有限公司
编制人员
审核部门
天津盛世鼎天建筑机械有限公司
审核人
审 批 人
审批时间
年 月 日
审批意见:
专项施工方案会签表
工程名称
气象局中关村南大街46号东区综合整治项目
建筑面积
12385㎡
方案名称
电动吊篮安装（拆卸）施工方案
编制人
报审时间
年 月 日
会签部门
项目经理
会签部门
质量（技术）科
会签意见：
负责人：
年 月 日
会签意见
负责人：
年 月 日
会签部门
安全科
会签部门
材料（设备）科
会签意见：
负责人：
年 月 日
会签意见：
负责人：
年 月 日
危大工程专项施工方案审批表
工程名称
气象局中关村南大街46号东区综合整治项目