银屑病PASI评分培训 ppt课件
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PASI评分
为了有助于对受累面积进行评估， 应注意下述规定：
• a.将颈部视为头部的一部分 b.将腋窝与腹股沟作为躯干的一部分 c. 将臀部作为下肢的一部分
2、评价临床严重程度：
• 红斑； • 浸润； • 鳞屑。 每个特点用0-4分评价：0=无；1=轻度； 2=中度；3=重度；4=极重度。公式计算各 躯体部位分值，再累加得到总分，0-72分：
皮损严重程度评分如下：
• 0＝无，此体征经仔细观察不能确认 1＝轻，此体征能确认但需仔细观察 2＝中，此体征较明显可立即确认 3＝重，此体征很明显。 4＝极重，此体征非常明显。
斑块肥厚程度 I：
• 0－皮损与正常皮肤平齐； 1－皮损轻微高出于正常皮肤表面 ； 2－中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型 ； 3－皮损肥厚，隆起明显； 4－皮损高度增厚，隆起极为明显。
银屑病面积与严重性指数 （PASI评分）
• 患者病情评分参照PASI（Psoriasis area and severity index），银屑病面积和严重 程度指数）标准，包括皮损面积评分和皮 损严重程度评分。
• 评价面积：4个躯体部位分别以0-6分评分： 面积：0=无皮疹；1<10%; 2=10-29%; 3=30-49%;4=50-69%; 5=70-89%; 6=90100%；躯干部位：头面=10%；躯干=30%； 上肢=20%；下肢=40%：
皮损严重程度评分：
• 按照以上4部位评分，每个部位均按以下3 个皮损临床特征评分： 红斑（erythema，E）：红色或暗红色炎症 性斑，压之退色。 浸润（infiltration，I）：皮损向四周扩散蔓 延的趋势，边界模糊不清，压之有实质感。 表皮脱屑/鳞屑（desquamation，D）：指 脱落的表皮细胞成片剥落。
银屑病Psoriasis-PPT课件
焦油制剂（黑豆馏油、煤焦油）、5~ 10% 水杨酸软膏、白降汞软膏，从低浓 度开始应用。
• 皮质类固醇激素：有霜、软、硬膏等
制剂，依不同皮损选择应用，注意其副 作用。
• 钙泊三醇软膏：维生素D3衍生物，疗
效好，不用于面精部选可和编辑皮ppt 肤皱折部。
41
全身治疗（一）
1）抗生素：Penicillin 80万U im Bid 1~2周
精选可编辑ppt
44
物理治疗
• 浴疗：矿泉浴（碳酸泉浴、硫化氢泉浴），中
药浴（花椒、枯矾、侧柏叶），硫磺浴，糠浴。
• 紫外光疗：UVB 针对顽固、泛发的皮损。
Goeckerman三联疗法：煤焦油+洗浴+UVB
• 光化学疗法（PUVA疗法）：口服8-甲氧补骨
脂素（8-MOP）后，用UVA照射。治疗顽固、反 复的皮损。
2. 感染：急性点滴型、关节型、红皮病型患者发病前常 有上感或扁桃腺发炎病史，切除扁桃腺或予抗生素后 ，疾病可好转或治愈，说明细菌与发病有关。
精选可编辑ppt
3
• 3、神经与精神：精神紧张、应激事件，过度 劳累或 强烈的外伤刺激，可以诱发或加重银屑病，有30-40% 的患者的发病与精神因素密切相关。
• 4、免疫调节紊乱：银屑病是与免疫调节异常有关的疾 病，尤其是皮损局部淋巴细胞的浸润，T淋巴细胞的调 节紊乱，Th1细胞因子IL-2、IFN-r过度分泌，导致银屑 病表皮基底干细胞的过度增殖，细胞分裂周期缩短为 37小时（正常的基底层细胞分裂周期为311小时），出 现颗粒层消失、角化不全，结果表现为临床上的红斑 、斑块和鳞屑。
• 病理：特征性变化
精选可编辑ppt
32
鉴别诊断
1.头皮部皮损鉴别诊断
• 皮质类固醇激素：有霜、软、硬膏等
制剂，依不同皮损选择应用，注意其副 作用。
• 钙泊三醇软膏：维生素D3衍生物，疗
效好，不用于面精部选可和编辑皮ppt 肤皱折部。
41
全身治疗（一）
1）抗生素：Penicillin 80万U im Bid 1~2周
精选可编辑ppt
44
物理治疗
• 浴疗：矿泉浴（碳酸泉浴、硫化氢泉浴），中
药浴（花椒、枯矾、侧柏叶），硫磺浴，糠浴。
• 紫外光疗：UVB 针对顽固、泛发的皮损。
Goeckerman三联疗法：煤焦油+洗浴+UVB
• 光化学疗法（PUVA疗法）：口服8-甲氧补骨
脂素（8-MOP）后，用UVA照射。治疗顽固、反 复的皮损。
2. 感染：急性点滴型、关节型、红皮病型患者发病前常 有上感或扁桃腺发炎病史，切除扁桃腺或予抗生素后 ，疾病可好转或治愈，说明细菌与发病有关。
精选可编辑ppt
3
• 3、神经与精神：精神紧张、应激事件，过度 劳累或 强烈的外伤刺激，可以诱发或加重银屑病，有30-40% 的患者的发病与精神因素密切相关。
• 4、免疫调节紊乱：银屑病是与免疫调节异常有关的疾 病，尤其是皮损局部淋巴细胞的浸润，T淋巴细胞的调 节紊乱，Th1细胞因子IL-2、IFN-r过度分泌，导致银屑 病表皮基底干细胞的过度增殖，细胞分裂周期缩短为 37小时（正常的基底层细胞分裂周期为311小时），出 现颗粒层消失、角化不全，结果表现为临床上的红斑 、斑块和鳞屑。
• 病理：特征性变化
精选可编辑ppt
32
鉴别诊断
1.头皮部皮损鉴别诊断
最新护理学课件_银屑病_PPT课件ppt课件
护理学课件_银屑病_PPT课件
银屑病的基本概念
常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病 皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块（寻常型） 或大量无菌性脓疱（脓疱型） 或具有关节炎（关节病型） 或绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑（红皮病型）
点滴状
地图状
皮损形态
环状
混合状
花瓣状
皮疹形态
点滴状 地图状 带状、回状 花瓣状
红皮病型银屑病 psoriatic erythroderma
银屑病的诊断 Diagnosis
依据
皮损特点、好发部位 慢性经过、易复发 组织病理特点
银屑病外用药物疗法
常用药物 • 5%12%松馏油软膏 • 0.1%0.5%蒽林软膏 •注意事项 • 从低浓度开始，逐渐过度到高浓度 • 面部及粘膜处禁用
痤疮的病因 —皮脂是点燃痤疮的火焰
皮脂腺活性增强 毛囊漏斗部角化过程增强 皮脂中游离脂肪酸较高 痤疮丙酸菌数量多 遗传
遗传
痤疮发病机理
雄激素分泌增多
皮脂腺活性增强
毛囊漏斗部及皮脂 腺导管角化增强
皮脂腺排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺
痤疮丙酸菌 脂酶、蛋白酶、透明质酸酶
微小裂缝，粉刺内容物进入真皮 毛囊周围炎
消退期
自觉症状
痒
脓疱型银屑病
(psoriasis pustulosa) 一种少见类型，但较严重，治疗不易 占 银 屑 病 的 0.69% 临床上分泛发性和限局性脓疱型 也发 生 在 寻 常 型 银 屑 病 斑 块 表
面称混合型
脓疱型银屑病 pustular psoriasis
痤疮的诊断
年龄 损害的部位 损害的特点
痤疮的严重程度分级
I度（轻度）黑头粉刺，炎性丘疹 II度（中等度）= I度+局限脓疱 III度（重度）= II度+深在脓疱累及胸背部 IV（重度，聚集）=III度+结节，囊肿，瘢 痕形成
银屑病的基本概念
常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病 皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块（寻常型） 或大量无菌性脓疱（脓疱型） 或具有关节炎（关节病型） 或绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑（红皮病型）
点滴状
地图状
皮损形态
环状
混合状
花瓣状
皮疹形态
点滴状 地图状 带状、回状 花瓣状
红皮病型银屑病 psoriatic erythroderma
银屑病的诊断 Diagnosis
依据
皮损特点、好发部位 慢性经过、易复发 组织病理特点
银屑病外用药物疗法
常用药物 • 5%12%松馏油软膏 • 0.1%0.5%蒽林软膏 •注意事项 • 从低浓度开始，逐渐过度到高浓度 • 面部及粘膜处禁用
痤疮的病因 —皮脂是点燃痤疮的火焰
皮脂腺活性增强 毛囊漏斗部角化过程增强 皮脂中游离脂肪酸较高 痤疮丙酸菌数量多 遗传
遗传
痤疮发病机理
雄激素分泌增多
皮脂腺活性增强
毛囊漏斗部及皮脂 腺导管角化增强
皮脂腺排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺
痤疮丙酸菌 脂酶、蛋白酶、透明质酸酶
微小裂缝，粉刺内容物进入真皮 毛囊周围炎
消退期
自觉症状
痒
脓疱型银屑病
(psoriasis pustulosa) 一种少见类型，但较严重，治疗不易 占 银 屑 病 的 0.69% 临床上分泛发性和限局性脓疱型 也发 生 在 寻 常 型 银 屑 病 斑 块 表
面称混合型
脓疱型银屑病 pustular psoriasis
痤疮的诊断
年龄 损害的部位 损害的特点
痤疮的严重程度分级
I度（轻度）黑头粉刺，炎性丘疹 II度（中等度）= I度+局限脓疱 III度（重度）= II度+深在脓疱累及胸背部 IV（重度，聚集）=III度+结节，囊肿，瘢 痕形成
银屑病PASI评分培训ppt课件
25
❖0分=0， 1分=<10%
26
❖2分＝10-30%， ❖3分＝30-50%， ❖4分= 50-70% ， ❖5分= 70-90% ， ❖6分= 90-100%
27
总结
❖虽然目前没有统一的金标准，但我们力求 做到误差最小；
❖评分医师签名
28
29
4
5
关节病型银屑病
❖除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同 时或先后出现，任何关节均可受累，包括 肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶 部关节。表现为关节肿胀和疼痛，活动受 限，严重时出现关节畸形。
6
红皮病型银屑病
❖全身皮肤弥漫性潮 红、浸润肿胀并伴 有大量糠状鳞屑， 其间可有片状正常 皮肤，可伴有全身 症状如发热、表浅 淋巴结肿大等。
屑为主；
19
❖2－大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑， 鳞屑呈片状；
20
❖3－几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚 成层；
21
❖4－全部皮损表面均覆有鳞屑，鳞屑很厚成 层。
22
浸润
❖皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不 清，压之有实质感。
❖0分－皮损与正常皮肤平齐； ❖1分－皮损轻微高出于正常皮肤表面 ； ❖2分－中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡
❖银屑病皮损面积与严重程度指数 PASI
皮损 红斑(0-4分) 鳞屑(0-4分) 头部(H) 上肢(U) 躯干(T) 下肢(L)
浸润(0-4分)
受累面积(0-6分)
15
红斑
❖0－无红斑可见； ❖1－呈淡红色；
16
❖2－红色； ❖3－深红色；
17
❖4－红色极深。
此图不太合适
18
鳞屑
❖0－表面无可见鳞屑； ❖1－部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞
❖0分=0， 1分=<10%
26
❖2分＝10-30%， ❖3分＝30-50%， ❖4分= 50-70% ， ❖5分= 70-90% ， ❖6分= 90-100%
27
总结
❖虽然目前没有统一的金标准，但我们力求 做到误差最小；
❖评分医师签名
28
29
4
5
关节病型银屑病
❖除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同 时或先后出现，任何关节均可受累，包括 肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶 部关节。表现为关节肿胀和疼痛，活动受 限，严重时出现关节畸形。
6
红皮病型银屑病
❖全身皮肤弥漫性潮 红、浸润肿胀并伴 有大量糠状鳞屑， 其间可有片状正常 皮肤，可伴有全身 症状如发热、表浅 淋巴结肿大等。
屑为主；
19
❖2－大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑， 鳞屑呈片状；
20
❖3－几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚 成层；
21
❖4－全部皮损表面均覆有鳞屑，鳞屑很厚成 层。
22
浸润
❖皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不 清，压之有实质感。
❖0分－皮损与正常皮肤平齐； ❖1分－皮损轻微高出于正常皮肤表面 ； ❖2分－中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡
❖银屑病皮损面积与严重程度指数 PASI
皮损 红斑(0-4分) 鳞屑(0-4分) 头部(H) 上肢(U) 躯干(T) 下肢(L)
浸润(0-4分)
受累面积(0-6分)
15
红斑
❖0－无红斑可见； ❖1－呈淡红色；
16
❖2－红色； ❖3－深红色；
17
❖4－红色极深。
此图不太合适
18
鳞屑
❖0－表面无可见鳞屑； ❖1－部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞
pasi评分
银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)一、皮损面积评价：将全身分为4个部分评价，每个部分先自身评分，然后4部分评分结合起来记入最后 PASI 评分。
这四部分分别是：下肢（占人体40％皮肤）；躯干 (包括：胃部、胸部、背部等)占 30%；上肢 (占20%);；头部(占10%)。
皮损面积占全身体表面积的比例计算如下：体表各部分占区域头/颈、上肢、躯干、下肢百分比参考图在受累部分以“X ”标记，大致画出皮损范围和并指出拍照部位(含体表各部占各区日期： ———————— 01 01 020303 0303 03 04 0404 04 0404 03背面 左右二、严重程度指数：1、红斑：对身体各部位红斑的评分采用以下5分制。
2、浸润：对身体各部位浸润的评分采用以下5分制。
3、脱屑：三、各部位PASI得分的计算公式是：PASI（头部）=0.1（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;PASI（上肢）=0.2（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;PASI（躯干）=0.3（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;PASI（下肢）=0.4（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;PASI总分＝PASI（头部）＋PASI（上肢）＋PASI（上肢）＋PASI（躯干）文案编辑词条B 添加义项?文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。
现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。
文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。
基本信息中文名称文案外文名称Copy目录1发展历程2主要工作3分类构成4基本要求5工作范围6文案写法7实际应用折叠编辑本段发展历程汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。
银屑病评分培训详解演示文稿
THANKS
监测治疗效果
通过定期进行银屑病评分，可以监测治疗方案 的效果，及时调整治疗方案。
3
指导临床实践
银屑病评分是临床实践的重要参考依据，有助 于医生制定个性化的治疗方案。
银屑病评分的国际标准
PASI评分
PASI评分是银屑病面积和严重程度指数的简称，是国际上通 用的银屑病评分标准。它通过评估患者皮损面积、红斑、浸 润和脱屑等症状的严重程度来计算总分。
DLQI评分
DLQI评分是一种针对患者生活质量评估的问卷，主要用于评 估患者的生活质量。它涵盖了患者的活动、睡眠、社交、饮 食和心理等多个方面。
银屑病评分的方法
观察症状
观察患者的皮损面积、红斑、 浸润和脱屑等症状的严重程度
，并进行记录。
问卷调查
使用相关问卷调查表，让患者填 写以了解其生活质量状况。
熟练掌握银屑病的症状和体征
标准化评估方法和流程
统一诊断和治疗方法
关注患者的心理状况和生活质量，提高患者的依从性 和满意度
04
银屑病评分培训总结与展望
银屑病评分培训的收获与不足
收获
通过本次银屑病评分培训，我们深入了解了银屑病评分的背景、意义和基本 原则，掌握了常用的银屑病症状、体征和活动度的评估方法，明确了不同评 分系统在临床实践中的适用范围和优缺点。
银屑病诊断
根据症状、体征和病理学 检查确诊
银屑病评分实践技巧
银屑病皮损评分
根据皮损面积、严重程度和分布进 行评估
银屑病生活质量评分
评估患者生活质量、情感和社交状 况
银屑病治疗反应评分
评估治疗疗效、不良反应和患者依 从性
银屑病长期随访评分
评估疾病进展、复发和恶化的风险
银屑病生物制剂达标治疗专家共识解读PPT课件
安全性评价指标
包括不良反应发生率、严重程度 、持续时间等，应定期进行安全 性评价。
及时调整治疗方案
根据长期随访结果和安全性评价 ，及时调整治疗方案，确保患者 的最大获益。
05 专家共识解读与争议点讨论
关键问题专家观点汇总
银屑病生物制剂治疗适应 症
专家们一致认为，对于中重度银屑病、传统 治疗无效或不耐受的患者，生物制剂是一个 有效的治疗选择。
患者生活质量改善
除了关注皮损改善外，未来研究还应关注生物制剂治疗对 患者生活质量的影响，包括心理、社会功能等方面的改善 。
06 案例分析与实践经验分享
典型案例分析
案例一
一位35岁男性银屑病患者，通过生物制剂治疗后，皮损得到显著改善，生活质量明显提高。该案例展示了 生物制剂在银屑病治疗中的有效性。
01
包括乌司奴单抗、古塞奇尤单抗等。
作用机制
02
通过抑制特定的白细胞介素（如IL-12、IL-23等），调节免疫应
答，减少炎症细胞浸润和皮肤角化，从而改善银屑病。
适应症与疗效
03
适用于中重度斑块状银屑病患者，对于其他治疗效果不佳的患
者也有一定疗效。
其他生物制剂
药物种类
包括T细胞抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂等。
银屑病生物制剂达标治疗 专家共识解读
汇报人：xxx
2024-02-05
目录
Contents
• 引言 • 银屑病生物制剂达标治疗原则 • 生物制剂种类及作用机制介绍 • 临床应用注意事项及不良反应管理 • 专家共识解读与争议点讨论 • 案例分析与实践经验分享 • 结论与展望
01 引言
背景与目的
随着生物制剂在银屑病治疗中的广泛应用，制定 相关治疗标准和规范成为迫切需求。
PASI评分
银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)
一、皮损面积评价：
将全身分为4个部分评价，每个部分先自身评分，然后4部分评分结合起来记入最后 PASI 评分。
这四部分分别是：下肢（占人体40％皮肤）；躯干 (包括：胃部、胸部、背部等)占 30%；上肢 (占20%);；头部(占10%)。
皮损面积占全身体表面积的比例计算如下：
体表各部分占区域头/颈、上肢、躯干、下肢百分比参考图
在受累部分以“X ”标记，大致画出皮损范围和并指出拍照部位(含体表各部占各区
临床观察医生签名： 日期： ———————— ————————
部位
受累部分占此部位体表面积百分比
01头/颈
% 02躯干（包括腹股沟及会
阴）
% 03上肢
% 04下肢（包括臀部）
% 01 01
01 02
01
02
02
03
03 03
03
03
03 03
03 03 04
04 04
04 04 04 04
04
04 04 04 04 04 04 03
03 03
正面 右 背面 左
二、严重程度指数：
1、红斑：
2、浸润：
3、脱屑：
三、各部位PASI得分的计算公式是：
PASI（头部）=0.1（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;
PASI（上肢）=0.2（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;
PASI（躯干）=0.3（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;
PASI（下肢）=0.4（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;
PASI总分＝PASI（头部）＋PASI（上肢）＋PASI（上肢）＋PASI（躯干）。
银屑病介绍PPT培训课件
未来发展趋势预测
深入研究发病机制
随着科学技术的不断发展，未来有望 更深入地研究银屑病的发病机制，为 治疗提供更精确的思路。
生物制剂的应用
生物制剂在银屑病治疗中已经取得了 一定的成果，未来有望开发更多更有 效的生物制剂，为治疗提供更多选择 。
个性化治疗
针对不同患者的具体病情和身体状况 ，制定个性化的治疗方案，提高治疗 效果和患者的生活质量。
白介素抑制剂
如乌司奴单抗等，可抑制白介素介导的炎症反应，适用于中至重度 银屑病。但需注意过敏反应和感染等副作用。
JAK抑制剂
如托法替尼等，可抑制JAK信号通路传导，减轻炎症反应和皮肤损伤 ，适用于各种类型银屑病。但需注意感染和肿瘤等副作用。
PART 04
银屑病并发症预防与处理
关节损害预防与处理措施
提高生活质量
通过心理干预，患者可以更好地应对 疾病带来的挑战，提高生活质量。
促进治疗依从性
心理干预可以增强患者对治疗的信心 和依从性，从而提高治疗效果。
预防精神并发症
银屑病患者容易出现焦虑、抑郁等精 神问题，心理干预有助于预防这些精 神并发症的发生。
PART 05
患者教育与生活质量改善 措施
患者教育内容建议
个性化治疗方案
根据患者的具体病情和需求，制定个性化的治疗方案，包括药物 治疗、光疗、生物制剂等，以控制病情并减少副作用。
皮肤护理指导
教授患者正确的皮肤护理方法，如使用温和的洗浴用品、保持皮肤 湿润等，以改善皮肤状况。
健康生活方式推广
鼓励患者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠 等，以提高身体免疫力并缓解症状。
早期诊断和治疗
对银屑病关节炎的早期 诊断和治疗是预防关节
2023版《中国银屑病诊疗指南》解读PPT课件
特点
本指南具有以下特点：注重实用性和可操作性，结合最新临床研究和专家经验，提供具体的诊疗建议和操作规范 ；强调个体化治疗原则，根据患者具体情况制定个性化的治疗方案；关注患者生活质量，提倡综合治疗模式，包 括药物治疗、心理治疗和生活方式调整等。
银屑病诊疗现状及挑战
诊疗现状
目前，银屑病诊疗领域取得了一定的进展， 但仍存在许多问题。如诊断方面，由于缺乏 特异性生物标志物，银屑病诊断主要依赖临 床表现和组织病理学检查，存在一定的主观 性和误诊率。治疗方面，虽然有多种药物和 治疗方法可供选择，但疗效因人而异，且长 期用药可能带来副作用和耐药性等问题。
2023版《中国银屑病诊疗 指南》解读
汇报人：xxx
2023-12-30
目录
Contents
• 指南概述与更新内容 • 银屑病诊断与评估 • 治疗原则与方法选择 • 特殊人群银屑病治疗策略 • 生物制剂在银屑病治疗中应用 • 银屑病共病管理策略探讨 • 总结与展望
01 指南概述与更新内容
指南制定背景及意义
02
03
生活方式干预
药物治疗
通过饮食调整、增加运动等生活 方式干预措施，降低代谢综合征 的发生风险。
针对代谢综合征的高危患者，可 酌情使用降脂、降压等药物进行 干预治疗。
心理健康问题关注和支持体系建立
心理评估
对银屑病患者进行心理评估，了解患 者的情绪状态和心理需求。
心理干预Βιβλιοθήκη 社会支持建立银屑病患者的社会支持体系，包 括患者互助组织、志愿者服务等，为 患者提供情感支持和信息交流的平台 。
副作用管理
生物制剂的常见副作用包括注射部位反应、感染、过敏反应 等。在使用过程中，应密切观察患者的病情变化及副作用情 况，及时调整治疗方案。对于出现严重副作用的患者，应立 即停药并给予相应的治疗。
本指南具有以下特点：注重实用性和可操作性，结合最新临床研究和专家经验，提供具体的诊疗建议和操作规范 ；强调个体化治疗原则，根据患者具体情况制定个性化的治疗方案；关注患者生活质量，提倡综合治疗模式，包 括药物治疗、心理治疗和生活方式调整等。
银屑病诊疗现状及挑战
诊疗现状
目前，银屑病诊疗领域取得了一定的进展， 但仍存在许多问题。如诊断方面，由于缺乏 特异性生物标志物，银屑病诊断主要依赖临 床表现和组织病理学检查，存在一定的主观 性和误诊率。治疗方面，虽然有多种药物和 治疗方法可供选择，但疗效因人而异，且长 期用药可能带来副作用和耐药性等问题。
2023版《中国银屑病诊疗 指南》解读
汇报人：xxx
2023-12-30
目录
Contents
• 指南概述与更新内容 • 银屑病诊断与评估 • 治疗原则与方法选择 • 特殊人群银屑病治疗策略 • 生物制剂在银屑病治疗中应用 • 银屑病共病管理策略探讨 • 总结与展望
01 指南概述与更新内容
指南制定背景及意义
02
03
生活方式干预
药物治疗
通过饮食调整、增加运动等生活 方式干预措施，降低代谢综合征 的发生风险。
针对代谢综合征的高危患者，可 酌情使用降脂、降压等药物进行 干预治疗。
心理健康问题关注和支持体系建立
心理评估
对银屑病患者进行心理评估，了解患 者的情绪状态和心理需求。
心理干预Βιβλιοθήκη 社会支持建立银屑病患者的社会支持体系，包 括患者互助组织、志愿者服务等，为 患者提供情感支持和信息交流的平台 。
副作用管理
生物制剂的常见副作用包括注射部位反应、感染、过敏反应 等。在使用过程中，应密切观察患者的病情变化及副作用情 况，及时调整治疗方案。对于出现严重副作用的患者，应立 即停药并给予相应的治疗。
相关主题
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银屑病PASI评分培训
PASI评分
❖银屑病皮损面积与严重程度指数 PASI
皮损 红斑(0-4分) 鳞屑(0-4分) 头部(H) 上肢(U) 躯干(T) 下肢(L)
浸润(0-4分)
受累面积(0-6分)
银屑病PASI评分培训
红斑
❖0－无红斑可见； ❖1－呈淡红色；
银屑病PASI评分培训
❖2－红色； ❖3－深红色；
银屑病PASI评分培训
❖ 其他证，或有兼挟：如 挟毒：皮损有脓疱和/或合并咽炎、扁桃体炎等感 染性疾病； 挟湿：皮损黏腻或有渗出，舌苔白腻或黄腻； 挟瘀：皮损粗糙、肥厚，浸润明显，舌暗或有瘀 斑、瘀点； 挟热：皮损偏红，舌质较红； 挟风：发热、恶风或并见咽痒、咳嗽、鼻塞、流 涕、 挟燥：皮损干燥、瘙痒明显
银屑病PASI评分培训
银屑病PASI评分培训
关节病型银屑病
❖除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同 时或先后出现，任何关节均可受累，包括 肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶 部关节。表现为关节肿胀和疼痛，活动受 限，严重时出现关节畸形。
银屑病PASI评分培训
红皮病型银屑病
❖全身皮肤弥漫性潮 红、浸润肿胀并伴 有大量糠状鳞屑， 其间可有片状正常 皮肤，可伴有全身 症状如发热、表浅 淋巴结肿大等。
银屑病PASI评分培训
❖4－红色极深。
此图不太合适
银屑病PASI评分培训
鳞屑
❖0－表面无可见鳞屑； ❖1－部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞
屑为主；
银屑病PASI评分培训
❖2－大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑， 鳞屑呈片状；
银屑病PASI评分培训
❖3－几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚 成层；
银屑病PASI评分培训
❖4－全部皮损表面均覆有鳞屑，鳞屑很厚成 层。
银屑病PASI评分培训
浸润
❖皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不 清，压之有实质感。
❖0分－皮损与正常皮肤平齐； ❖1分－皮损轻微高出于正常皮肤表面 ； ❖2分－中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡
型； ❖3分－皮损肥厚，隆起明显； ❖4分－皮损高度增厚，隆起极为明显。
寻常型银屑病
初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色 斑块，可呈多种形态（如点滴状、斑块状、钱币状、地图 状、蛎壳状等），上覆成层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑， 犹如轻刮蜡滴（腊滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色 发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血 (Auspitz征)。皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧， 特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。面部 皮损多为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变； 头皮皮损鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状（束状发）； 腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位常由于多汗和摩擦，导致 皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙；少数损害可发 生在唇、颊粘膜和龟头等处；甲受累多表现为“顶针状” 凹陷。患者多自觉有不同程度瘙痒。符合上述症状者，可 诊断为银屑病。
银屑病PASI评分培训
❖2分中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型 ； ❖3分皮损肥厚，隆起明显
银屑病PASI评分培训
受累面积
❖根据皮疹面积占该部位总面积的百分比评
分 ❖注意：a.将颈部视为头部的一部分
b.将腋窝与腹股沟作为躯干的一部分 c.上肢包括手臂，手背，手掌，下肢 包括臀部，腿，脚，足底
银屑病PASI评分培训
银屑病生存质量调查医生评 价部分
2010.11
银屑病PASI评分培训
医生评价部分
银屑病的诊断标准 寻常型银屑病的分期 中医辨证
PASI评分
银屑病PASI评分培训
银屑病诊断标准
❖参照张学军主编的《皮肤性病学》第7版 ： 分成四类：寻常型银屑病
关节病型银屑病 红皮病型银屑病 脓疱型银屑病
银屑病PASI评分培训
银屑病PASI评分培训
银屑病PASI评分培训
❖血瘀证： 主症：皮损肥厚浸润，疹基底皮肤颜色 暗 红，鳞屑紧固。 次症：病程较长，皮损局限经久不退，可 有不同程度瘙痒，全身症状不明显，舌质 暗，苔红或有瘀斑瘀点，脉涩或细涩。
银屑病PASI评分培训
❖血燥证： 主症：皮疹以斑片状为主，疹基底皮肤颜 色较淡，鳞屑虽多但较薄。 次症：病程迁延日久，可有瘙痒，疲惫乏 力，舌质淡红，苔薄白，脉细。
银屑病PASI评分培训
脓疱型银屑病
❖泛发性脓疱型银屑病：常急性发病，在寻 常型银屑病皮损或无皮损的皮肤上出现针 尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的潜在性 小脓疱，常密集分布，可融合成片状脓糊， 伴肿胀和疼痛感。常伴全身症状，出现寒 战和高热，呈驰张热型。
❖局限性脓疱型银屑病：皮损局限于手掌及 足部，对称分布。皮损为成批发生在红斑 基础上的小脓疱，脓疱破裂、结痂、脱屑， 新脓疱又可在鳞屑下出现。
❖0分=0， 1分=<10%
银屑病PASI评分培训
❖2分＝10-30%， ❖3分＝30-50%， ❖4分= 50-70% ， ❖5分= 70-90% ， ❖6分= 90-100%
银屑病PASI评分培训
总结
❖虽然目前没有统一的金标准，但我们力求 做到误差最小；
❖评分医师签名
银屑病PASI评分培训
银屑病PASI评分培训
纳入排除标准
纳入标准
符合上述银屑病 西医诊断标准
年龄18-80岁（含18岁和80 岁）； 在本病西医诊断标准
年龄在18岁以下或80岁以 上； 精神疾病患者； 不愿意配合填写； 未签署知情同意书。
银屑病PASI评分培训
寻常型银屑病分期
120
1. 进行期
急性发作阶段，此时可有同形反应
进
行
70
期
2. 稳定期 炎症停止发展，皮损无新发，处于静
止状态。 稳
定
期
3.消退期
消 退 期
损害变薄，红色变淡，直至皮损消 失，留有色素减退或色素沉着斑。
银屑病PASI评分培训
中医辨证
❖血热证： 主症：新皮疹不断出现,以丘疹、斑丘疹为 主，疹基底皮肤颜色鲜红，刮去鳞屑见点 状出血，可有同行反应。 次症：初发或复发，可有不同程度瘙痒， 心烦口渴或口干，便秘尿黄，舌质红，苔 黄脉数。
PASI评分
❖银屑病皮损面积与严重程度指数 PASI
皮损 红斑(0-4分) 鳞屑(0-4分) 头部(H) 上肢(U) 躯干(T) 下肢(L)
浸润(0-4分)
受累面积(0-6分)
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红斑
❖0－无红斑可见； ❖1－呈淡红色；
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❖2－红色； ❖3－深红色；
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❖ 其他证，或有兼挟：如 挟毒：皮损有脓疱和/或合并咽炎、扁桃体炎等感 染性疾病； 挟湿：皮损黏腻或有渗出，舌苔白腻或黄腻； 挟瘀：皮损粗糙、肥厚，浸润明显，舌暗或有瘀 斑、瘀点； 挟热：皮损偏红，舌质较红； 挟风：发热、恶风或并见咽痒、咳嗽、鼻塞、流 涕、 挟燥：皮损干燥、瘙痒明显
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关节病型银屑病
❖除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同 时或先后出现，任何关节均可受累，包括 肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶 部关节。表现为关节肿胀和疼痛，活动受 限，严重时出现关节畸形。
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红皮病型银屑病
❖全身皮肤弥漫性潮 红、浸润肿胀并伴 有大量糠状鳞屑， 其间可有片状正常 皮肤，可伴有全身 症状如发热、表浅 淋巴结肿大等。
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❖4－红色极深。
此图不太合适
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鳞屑
❖0－表面无可见鳞屑； ❖1－部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞
屑为主；
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❖2－大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑， 鳞屑呈片状；
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❖3－几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚 成层；
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❖4－全部皮损表面均覆有鳞屑，鳞屑很厚成 层。
银屑病PASI评分培训
浸润
❖皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不 清，压之有实质感。
❖0分－皮损与正常皮肤平齐； ❖1分－皮损轻微高出于正常皮肤表面 ； ❖2分－中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡
型； ❖3分－皮损肥厚，隆起明显； ❖4分－皮损高度增厚，隆起极为明显。
寻常型银屑病
初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色 斑块，可呈多种形态（如点滴状、斑块状、钱币状、地图 状、蛎壳状等），上覆成层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑， 犹如轻刮蜡滴（腊滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色 发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血 (Auspitz征)。皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧， 特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。面部 皮损多为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变； 头皮皮损鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状（束状发）； 腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位常由于多汗和摩擦，导致 皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙；少数损害可发 生在唇、颊粘膜和龟头等处；甲受累多表现为“顶针状” 凹陷。患者多自觉有不同程度瘙痒。符合上述症状者，可 诊断为银屑病。
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❖2分中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型 ； ❖3分皮损肥厚，隆起明显
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受累面积
❖根据皮疹面积占该部位总面积的百分比评
分 ❖注意：a.将颈部视为头部的一部分
b.将腋窝与腹股沟作为躯干的一部分 c.上肢包括手臂，手背，手掌，下肢 包括臀部，腿，脚，足底
银屑病PASI评分培训
银屑病生存质量调查医生评 价部分
2010.11
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医生评价部分
银屑病的诊断标准 寻常型银屑病的分期 中医辨证
PASI评分
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银屑病诊断标准
❖参照张学军主编的《皮肤性病学》第7版 ： 分成四类：寻常型银屑病
关节病型银屑病 红皮病型银屑病 脓疱型银屑病
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❖血瘀证： 主症：皮损肥厚浸润，疹基底皮肤颜色 暗 红，鳞屑紧固。 次症：病程较长，皮损局限经久不退，可 有不同程度瘙痒，全身症状不明显，舌质 暗，苔红或有瘀斑瘀点，脉涩或细涩。
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❖血燥证： 主症：皮疹以斑片状为主，疹基底皮肤颜 色较淡，鳞屑虽多但较薄。 次症：病程迁延日久，可有瘙痒，疲惫乏 力，舌质淡红，苔薄白，脉细。
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脓疱型银屑病
❖泛发性脓疱型银屑病：常急性发病，在寻 常型银屑病皮损或无皮损的皮肤上出现针 尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的潜在性 小脓疱，常密集分布，可融合成片状脓糊， 伴肿胀和疼痛感。常伴全身症状，出现寒 战和高热，呈驰张热型。
❖局限性脓疱型银屑病：皮损局限于手掌及 足部，对称分布。皮损为成批发生在红斑 基础上的小脓疱，脓疱破裂、结痂、脱屑， 新脓疱又可在鳞屑下出现。
❖0分=0， 1分=<10%
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❖2分＝10-30%， ❖3分＝30-50%， ❖4分= 50-70% ， ❖5分= 70-90% ， ❖6分= 90-100%
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总结
❖虽然目前没有统一的金标准，但我们力求 做到误差最小；
❖评分医师签名
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纳入排除标准
纳入标准
符合上述银屑病 西医诊断标准
年龄18-80岁（含18岁和80 岁）； 在本病西医诊断标准
年龄在18岁以下或80岁以 上； 精神疾病患者； 不愿意配合填写； 未签署知情同意书。
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寻常型银屑病分期
120
1. 进行期
急性发作阶段，此时可有同形反应
进
行
70
期
2. 稳定期 炎症停止发展，皮损无新发，处于静
止状态。 稳
定
期
3.消退期
消 退 期
损害变薄，红色变淡，直至皮损消 失，留有色素减退或色素沉着斑。
银屑病PASI评分培训
中医辨证
❖血热证： 主症：新皮疹不断出现,以丘疹、斑丘疹为 主，疹基底皮肤颜色鲜红，刮去鳞屑见点 状出血，可有同行反应。 次症：初发或复发，可有不同程度瘙痒， 心烦口渴或口干，便秘尿黄，舌质红，苔 黄脉数。