2021年安全旁站监理记录表格范本之令狐采学创编
旁站监理表记录表(范本)
工程名称：编号
日期
年 月 日
天气
最高气温
最低气温
工程地点
旁站监理的部位或工序
旁站监理开始时间
年 月 日 时 分
旁站监理结束时间
年 月 日 时 分
施工情况：
本日上午 点 分正式开始浇筑 混凝土，依据×××监督站核准的混凝土施工配合比，混凝土级配等级C ，混凝土施工配合比：水泥 KG：中砂 KG：2-4卵石 KG：水 KG ，计量工具 责任负责人现场施工员： 现场质检员 施工作业班组长： 使用施工机械：龙门架、塔式起重机 套； 搅拌机 台，上料车 辆；插入式振动器 套，平板振动器 台；运料小车 辆，施工作业工人共计技工 人，普工 人，采用流水作业方式，连续浇筑，严格按照按混凝土工程施工验收规范施工作业。
监理情况：×××有限公司项目监理部监理人员现场计量开盘，计量依据×××监督站核准的混凝土施工配合比，计量工具： ，旁站监理方式采用跟班作业，平行巡检，重点抽检的方式，全程监控整个施工过程，及时纠正施工过程中出现的级配偏差及违规.违章作业现象。
发现问题：
处理意见：
备注：
施工单位： ××有限公司
项目经理部：
质检员：
年月日
监理单位： ×××有限公司
项目监理机构：
旁站监理人员：
年 月 日
安全旁站监理记录表格范本
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.(施工塔式起重机)工程名称: 编号：注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.自拌砼砼监理旁站记载表工程名称：编号：注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏商品砼建筑监理旁站记载表工程名称：编号：注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”,做到的在□中打“√”.必须运用手填,制止运用电脑填写.2.凡打“×”项,属于发明的问题,应记载在“发明问题”栏中 ;并在“处理情形”栏中写清处理成果.巡检记载工程名称：编号：总监备忘录工程名称：编号：注：表格内容填写时运用碳素墨水且笔迹要正直.。
安全旁站监督表样表
工程项目名称：
重要危险源名称
施工单位
施工阶段
施工准备符合性
施工方案
作业人员资质（入场培训，特种作业人员持证上岗等）
安全技术交底
设备检验检测、验收
安全应急处置方案（编制，培训）
旁站日期
月 日至 月 日
作业条件符合性
作业场所基本条件（通道，照明等）：
交叉作业协调：
安全工器具状况（高处作业工器具、起重吊装工器具等）：
附件3：起重设备安拆、顶升旁站记录表
工程名称
天气
日期
旁站的部位和工序：塔 吊---□ 安装 □拆除 □顶升 □附墙
施 工电 梯---□ 安装 □拆除 □附墙加节□防坠落试验
物料提升机---□ 安装 □拆除
旁站开始时间：
旁站结束时间：
施工情况：
1：审查安/拆方案是否经过审批或论证流程。 是□ 否□
2：审查设备生产厂家各种资质资料是否齐全。 是□ 否□
3：审查设备安全技术档案，使用年限年，是否齐全并符合要求。 是□ 否□
4：审查安装单位是否有相应设备安装专业承包资质。 是□ 否□
5：设备安装人员是否具有特殊工种上岗证。 是□ 否□
6：道路、照明、有无高压线及障碍物等作业场所的基本条件是否满足。是□ 否□
7：作业范围内，是否设立警戒线和醒目的境界标志并安排专人警戒 。 是□ 否□
人员行为控制
班前会（每周至少召开一次）：
作业人员行为情况（典型违章等）：
风险控制措施
作业负责人现场指挥协调：
专项方案执行情况（不得擅自改变方案）：
方案风险控制措施是否落实，需要增加或改进项：
总结反馈
方案未辨识的危险因素：
旁站监理记录表填写范本
工程地点：
旁站监理的部位或工序：**栋**单元**层（轴线范围），墙柱、梁板砼浇筑
旁站开始时间：精确到分钟
旁站结束时间：精确到分钟
施工情况：
1、施工人员及管理人员是否到岗
2、施工机械及工具：振捣棒几台（型号）、布料机、泵送机、照明工具、铁板等
3、砼为商品砼，采用***商砼公司砼，强度等级、抗渗等级，配合比编号，运输方式（塔吊、地泵、天泵）
4、砼方量，设计要求的砼塌落度，砼浇筑顺序
监理情况：
1、检查施工单位的施工人员、质检人员是否到岗（注：有特种作业人员时，需注明是否持证上岗）
2、砼浇筑前对钢筋、模板已验收合格，已签发砼浇筑令
3、商品砼配合比、水泥、石子、砂子检验报告是否齐全（注：有外加剂时，需注明外加剂的合格证及检验报告是否齐全）
施工企业：
项目经理部：
质检员（签字）：
年月日
监理企业：
项目监理机构：
旁站监理人员（签字）：
年月日
4、检查砼塌落度：测量次数，测量时间，塌落度，是否符合配合比要求
5、按规定见证取样砼试块几组（编号、同条件几组、标养几组）
6、是否出现爆模、漏浆、离析现象，浇筑过程是否符合规范要求
发现问题：
记录在旁站过程中发现不符合规范要求的质量问题、安全隐患问题
处理意见：
对发现问题后的处理意见（在下达处理意见时，需明确接受处理意见的姓名）及处理结果
安全旁站监理记录表格范本
注：1.经查项目中未做到的在□中打“X”，做到的在□中打“V” 。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2. 凡打“X”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果作业前检查内容：1:必破编业时工方事□;方爆必方案过监理审批必须作业前必须进行爆破人技术交须持□证上岗口c r 亠 丄厂 八/ /h 口 亠 、人、-/>Af r t > A 、十 m i~~i 亠1 十 * 亠 八/ 丄口 丄口、人、十 m发现问题:处理情况:备注:注：1.经查项目中未做到的在□中打，日到的在□中打“/。
必须使用手填，禁止使用电脑填写2.凡打“X”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中 ；并在“处理情 况”栏中写清处理结果日日注：1.经查项目中未做到的在□中打“X” ，做到的在□中打“V” 止使用电脑填写。
2. 凡打“X”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中起重吊装工程安全旁站监理记录工程名必须使用手填，禁;并在“处理情况”栏中写清处理结果处理情况：备注：安全员（签字）：___________________________ 旁站监理人员（签字）：______________________ 年月年月日日注：1.经查项目中未做到的在□中打“X” ，做到的在□中打“V”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2. 凡打“X”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果搭设前检查内容：5. 扣件紧固力矩应用力矩扳手进行检测，其力矩应在40 —50N m范围内且不大于65 架体与注：1.经查项目中未做到的在□中打“X” ，做到的在□中打“V”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“X”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果注：1.经查项目中未做到的在□中打“X” ，日到的在□中打“/。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
安全监理和旁站记录表格
安全监理和旁站记录表安全监理和旁站记录表式目录施工安全监理月报表01工程安全隐患监理报告书施工安全涉及强制性规定落实情况记录表安全检查巡视记录表建筑工程施工安全管理检查表06续前表建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表07建筑工程模板安全要点检查表08建筑工程高处作业安全要点检查表09建筑工程扣件式钢管脚手架安全要点检查表建筑工程施工现场临时用电安全要点检查表建筑工程物料提升机安全要点检查表12建筑工程塔式起重机安全要点检查表建筑工程施工机具安全检查要点系列表填表说明01表：1、本表宜单独填写编制，以便于安全监理资料单独归档。
2、安全监理月报与工程监理月报应同时编制，同时递交。
3、项目监理机构应每月对所监理项目的施工安全监理情况进行小结，及时填报本表。
02表：1、本单一式四份，建设、施工、监理、建设行政主管部门或施工安全监督机构各一份。
2、本表后应附相应“监理通知”或“工程暂停令”等证明监理人员所做安全监理工作的相关文件资料等。
03表：1、本表由项目监理部如实、及时和全面填写，以国家法律、法规要求，从国家规范与标准的强制性条款方面保证履行安全监理责任。
2、本表应将工程在安全方面所涉及到强制性标准进行全面逐条检查，房屋建筑工程可参照附录“房屋建筑施工安全方面的强制性条文汇编”进行检查。
本表可根据现场情况分阶段进行。
3、当工程涉及安全强制性标准或规范的条款不予落实或落实不充分时，监理应发出整改通知书，督促相关方限期改正，仍未能及时整改时应及时向建设单位和有关部门报告。
04表：1、本表一式一份，项目监理机构保存；以备监理单位、建设单位和安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况。
2、监理机构在实施安全监理过程中，应对施工安全技术方案、措施落实情况进行检查，对存在的安全问题和安全隐患应及时签发整改通知，未能及时整改时应及时向建设单位和有关安全监督部门报告；3、本检查表内的检查内容，项目监理机构可根据具体工程的实际情况调整，以便切合实际。
安全旁站监理记录表
现 （现场出现的各类违反安全文明
场施工管理的现象、以及各类事
主 故隐患等）
要
问
题
监理有关措施
（针对现场情况，提出的监理
指令，以及现场执行情况）
旁站
时间
开始 时 分
结束时分
对应
作业
开始旁站时现场作业情况
结束旁站时现场作业情况
安全旁站监理记录表
工程
（分析本作业存在的主要危险点及可能造成的危害）
施工组织管理
现场
安全平面布置
文明
施工
评价安全措施
（描述现场组织是否满足安全施工要求；现场安全管理制度是否落实；个人安全防护用品使用是否符合规定等）
（现场总平面布置满足安全施工要求；安全文明施工管理是否满足规定要求）
安全旁站监理记录表格-旁站记录表
旁站人：
安全旁站监理记录表格-旁站记录表
工程名称
施工部位
塔吊
旁站项目塔吊Βιβλιοθήκη 装日期旁站监理内容
经检查施工单位资质符合要求；特种作业人员均持证上岗，安拆施工方案的编制及审批符合要求；拟安装设备合格证基本齐全；材料质量是否符合要求；配备人数满足作业要求；作业前已对操作人员进行交底；基础施工满足要求；施工过程、质量控制按方案进行；专项技术人员和安全员均到现场指导监督；安装按程序进行；个人安全防护用品的配置均到位。
安全旁站监理记录表格范本
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
(施工塔式起重机)工程名称: 编号：注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
安全教育旁站监理记录表
旁站监理记录表
（安全教育与技术交底）
工程名称：编号：
日期地点
教育类别□三级安全教育□安全技术交底□专项安全培训□日常安全教育培训参加培训人数旁站时间时分至时分
培训具体内容：
1、安全生产常用术语释义
2、安全法律、法规常识
3、临时安全用电常识
4、项目部各种规章制度
5、各机械安全技术操作规程
发现问题：
处理意见：
接受培训教育人员签名：
（可附签到表）
施工企业监理企业
安全主任（签名）旁站监理人员（签名）
日期年月日日期年月日
注：需旁站的安全教育类别主要包括：三级安全教育，安全技术交底、专项安全培训、日常的安全培训教育等。
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注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须
使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
(施工塔式起重机)
工程名称: 编号：
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中
；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
自拌砼砼监理旁站记录表
工程名称：编号：
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须
使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏
商品砼建筑监理旁站记录表
工程名称：编号：
注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。
必须
使用手填，禁止使用电脑填写。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
巡检记录
工程名称：编号：
总监备忘录
工程名称：编号：
注：表格内容填写时应用碳素墨水且字迹要端正。