外科基本技能操作考核评分标准(20210127012844)
外科技能考核指标
本科层次临床医学专业技能考核项目
一、外科病历采集及查体
二、腹膜腔穿刺术
三、换药
四、缝合、打结
五、无菌术
一、外科病历采集及查体评分标准
项目内容分值得分备注
l.仪表端庄，态度和蔼，语言通俗易懂。
5
准备质量标准 2.准备体温计、血压计、手表等计时装置、听诊器、手电筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。
做好解释工作、取5)(10分得合作，注意保护患者的隐私权。
l.询问病史1）思路清晰，询问顺序及条理性强。
）主要症状询问有无遗漏，伴随症状询问有无遗漏2）有鉴别意义的症状有无遗漏
）既往史的询问
2常规查）查体顺）检查顺序正确，手法规范既规范参照）阳性体征无遗漏肺及腹部查体）重要阴性体征无遗漏3）检查结果与实际相符）每超时）检查手法熟练分钟分分8）时间3分钟以内3病历书写（重点在外科情况）病历书）论述顺序条理清楚严格按省卫）阳性体征无遗漏厅病历书写）重要阴性体征论述明白、无遗漏3范执行）论述情况真实性与实际相符）每超时）语言通顺、条理性强、无错别字，采用医学术语分钟分分钟以内）时间2提结合询问病史及查体情况提个问题1-1(10．
二、腹膜腔穿刺术评分标准
三、外科换药评分标准
2.换药时的消毒范围是多大？提问一10
3.肉芽生长不良的原因是什么？个问题伤口可分为几类？
4.
四、外科缝合、打结评分标准
2工作态度认真。
4.
五、无菌术评分标准。
外科技能考核评分表
洗手、穿手术衣、戴手套评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日洗手、穿手术衣、戴手套提问答案1. 洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2. 如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。
但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3. 肥皂刷手需多长时间？肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。
4. 肥皂水刷手的原理是什么？是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。
5..洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围？浸泡时间为5分钟，浸泡范围到肘上6cm.。
6. 穿无菌手术衣时应注意什么？1）穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；2）若发现手术衣有破洞，应立即更换；3）穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。
7. 戴无菌手套必须注意哪些事项?1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；2）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；3）手套破损须及时更换。
8. 为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。
洗手、消毒、铺巾评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日洗手、消毒、铺巾提问答案*1. 洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
外科技能操作考核评分表(缝合)
进出针，针距，边距
0.4
缝合方法，结扎，切口对合0Leabharlann 3打结（单手打方结/外科结）
1
打结时绕线
0.3
打结时拉线方向(打成滑结或顺结)
0.3
打第二结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠
0.4
打结（双手打方结）
1
打结时绕线
0.3
打结时拉线方向(打成滑结或顺结)
0.3
打第二结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠
0.4
打结（器械打方结）
1
打结时绕线
0.3
打结时拉线方向(打成滑结或顺结)
0.3
打第二结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠
0.4
剪线
1
持剪方式
0.5
剪线方法及留线长度
0.5
提问
3
问题1
1
问题2
1
问题3
1
总分（10分）
意见建议：
外科技能操作考核评分表（缝合）
考生姓名
考生学号
考官签名
一级评分项
分值
二级评分项
分值
得分
准备
1
佩戴帽子口罩
0.5
无菌观念：指甲长度等
0.5
准备工作、切开
1
缝线准备、穿线
0.3
执刀姿势
0.2
切开的深浅、大小
0.3
切开操作（皮肤应绷紧，刀应垂直于组织，按层切开）
0.2
缝合
1
器材（针、镊、线）、持针器械选择
临床基本技能外科手术操作考核评分标准
临床基本技能外科手术操作考核评分标准
考生姓名评分
考核项目评分内容分值得分
准备工作（4分）洗手前，应修剪指甲，衣、裤、口罩、帽子整齐符合要
求，否则不可进入以下操作
4
刷手（30分）1、刷手顺序及范围（符合要求） 5
2、刷手的重点部位（突出） 5
3、冲洗时顺序正确并注意手臂保护 5
4、用毛巾擦手臂时无菌操作（符合要求） 5
5、刷手后是否接触了有菌物品（接触后能正确处理） 5
6、刷手时间（时间不够或超时，每分钟扣一分） 5
消毒铺单（30分）1、消毒钳持拿（无错误） 5
2、消毒顺序和范围（符合要求） 5
3、脱碘（方法和时间掌握正确） 5
4、铺巾顺序（正确） 5
5、手术巾铺好后有无全移动（无） 5
6、消毒及铺巾过程中无菌观念（强） 5
穿手术衣（12分）1、提衣动作正确（正确） 3
2、递送腰带（无错误） 3
3、手是否接触有菌区（没有） 3
4、穿衣时双手伸举的高度（未超过范围） 3
戴手套（12分）1、提取手套（符合要求） 3
2、戴手套时无菌观念（强） 3
3、手套腕部的外翻部位（没有内卷） 3
4、手套口套扎手术衣袖口（完全） 3
回答问题（12分）围绕本项操作提出3个问题，每题4分12 主考年月。
外科手术操作技能评分表1
年级专业：学生姓名：学号：得分：
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
第1站
外科
洗手
消毒
25
1、操作前准备工作：①穿好手术室洗手衣、裤；②戴好口罩、帽子；③剪指甲；④手部、手臂皮肤无破口、化脓感染、湿疹（口述）。
4
2、洗手：①流水冲洗双手臂；②取洗手液4-5ML；③七步洗手法：手掌相对→手掌对手背→掌心相对双手十指交叉→双手指相扣互搓→揉搓大拇指→指尖→螺旋式擦洗手腕、手臂至上臂下1/3。④取无菌毛巾擦干手及手臂。
7
3、口述注意事项：①婴儿、面部、会阴部使用稀释络合碘或洗必泰溶液消毒②如为感染伤口或肛门会阴处手术，消毒顺序应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦
2
4、铺巾：①四块小单的铺置由一助在手术区皮肤消毒之后、未穿无菌手术衣和戴手套之前进行（口述）②铺无菌巾时反折面朝下，折叠1/4③铺无菌巾顺序，先盖好手术区脏侧（脚侧）④再铺净侧（头侧）或对侧，⑤最后铺盖靠自己的一侧⑥铺无菌巾时，两侧小单之间的预定切口留3-5cm宽⑦小单铺好后避免移动⑧特殊时候如需移动无菌巾，只能由中心向外周移动巾⑨钳夹好无菌巾四角⑩铺好无菌巾后，第一助手再用消毒液洗手，然后穿手术衣、带手套（口述）
10
5、无菌原则遵守情况：铺巾过程中身体不碰触已消毒的区域及铺好的无菌巾。
1
监考老师：评分时间：年月日
8
3、洗手注意事项：①每步不少于10秒，②两侧在同一平面交替上升，不得回搓。③重复2次，共5分钟。④洗手过程要保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，⑤注意勿使水弄湿洗手衣裤。
5
4、消毒：①强调先洗手再消毒。②取手消毒剂8-10ml，按洗手法揉搓双手、前臂至肘上6cm，③至消毒液干燥。④手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品，否则必须重新洗手消。
外科技能操作评分标准
10
操作流利
10
手术器械使用和握持方法正确
5
总分
100
考官：年 月 日
具体内容和评分细则
满分
（分）
扣分
（分）
准备质量标准（22分）
核对患者姓名、性别、年龄
2
查阅血常规、出、凝血时间检查
2
向患者及家属交代脓肿切开引流术的必要性和危险性，签署手术同意书
并请家属回避
，3
协助患者根据病情摆好体位，暴露手术区域
2
根据脓肿部位标记切口
2
向患者解释配合方法（保持体位，不舒服及时告诉医生）
（分）
准备（10）
着装规范，工作服整洁 ；佩戴口罩、帽子 ；清洁双手
2
核对患者姓名、性别、年龄，核对X线片
2
向患者或家属沟通，说明操作目水、3% 过氧化氢、无菌生理盐水、聚维酮碘、胶布、检查
无菌包失效期
2
操作过程（65）
戴无菌手套，纱布覆盖伤口
5
肥皂水刷洗伤口周围皮肤 2 次
的松紧适当
5
垂直进、出针，顺针的弧度拔针，防针断裂，主要是手腕用力
4
有齿镊整齐对合两侧组织，切口两侧组织应按层次严密正确对合
4
再次消毒缝合之切口，无菌敷料包扎固定
4
术后处理（10）
操作后告知患者注意事项
5
整理物品，垃圾分类放置
5
整体评估（15）
人文关怀
操作者自我介绍
2
观察、询问患者不适感及安慰患者
2
10
操作质量
1用手移去外层敷料，内层敷料用镊子夹起，将其放置在盛污物的换药碗（盘）内。
5
2一把镊子接触伤口，另一把镊子传递换药碗中的清洁物品。操作过程中，镊子头部应低于手持部以避免污染。
外科基本技能考核评分表
缺一项-1
操作前检查：
1、检查患者肢体皮肤情况、肢体肿胀情况。
2、肢体远端血供。
3、患者的各项生命体征。
6
6分，各-2
操作前准备：协助患者脱去或者剪开衣裤，暴露创面。
3
操作过程：
1、戴口罩、帽子、清洁伤口周围皮肤
2、手术者洗手、穿手术衣
3、清洗创面周围皮肤和创面
4、消毒、铺巾
5、清理伤口
6、缝合伤口
16
未顺针的弧度出针-4
未用手腕力量出针-3
针边距不对称-3
切缘高度不- -3
缝合太厚或太薄-3
结扎：将针拔出后，使组织创缘对合，然后进行结扎。
8
结扎线过紧或过松-4
打结方法不正确-4
剪线：术者在打结完成后，将双线用左手合拢提起，右手持剪，用“靠、滑、斜、剪”四个动作剪线，先手心朝下，剪稍张开，以剪的-刃靠紧提起的线，向下滑至线结处，再将线剪倾斜将线剪断。
3
否-3
涂擦时不留空隙
5
有空隙-5
每块手术巾的反折部靠近切口
5
每错-块-1
铺巾的顺序是否正确：先铺会阴侧，再铺头侧，再铺铺巾者对面一侧，最后铺靠近铺巾者一侧。
10
每错-块-2.5
有无将无菌巾由外向内拖动的动作或污染无菌巾
3
有-3
整
体
评
价
态度：是否认真、仔细、负责
5
态度不认真-3
整体性、计划性
操作时间：5min
38
未判断出血点，盲目钳夹-7
未用血管钳尖部钳夹出血点-5
钳夹组织过多-5
结扎时止血钳使用不正常-7
打结方法不正确-7
撤出止血钳不正确-7
外科技能评分标准
外科洗手（刷手法）评分标准姓名：班级：学号：评分标准分值打分一、准备:将洗手衣衣袖挽至肘上10cm以上。
6二、刷手及擦干操作过程1.刷手:操作者用消毒毛刷蘸肥皂水刷手，按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢至肘15上10cm；2.特别要注意甲缘、甲沟和指甲等处的刷洗；63.刷完一遍后用清水将肥皂水冲去；64.冲洗时保持拱手姿势；65.刷洗3遍，每遍3分钟，每一遍刷洗范围退后2cm(完整刷完遍后，需换第2把消毒毛刷，7后续刷手过程及要求可口述)；6.折叠无菌小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂顺序擦干；157.先擦干一只手臂，翻转毛巾或更换毛巾再擦干另一只手臂；68.擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。
7三、浸泡及晾干过程1.将手臂浸泡在70%酒精内，至少到肘上6cm处:72.浸泡时间5分钟(口述)；73.手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干(口述)。
7四、职业素质1.在操作过程中，无菌观念强，认真细致，动作规范:32.着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，表现出良好的职业素质。
2合计100消毒、铺巾评分标准姓名：班级：学号：评分标准分值打分一、准备1.戴帽子，口罩(头发、鼻孔不外露）；42.手术野皮肤暴露范围:上自乳头连线水平以上，下至大腿中、上1/3交界线以下，两侧至腋6后线；3.操作者手臂消毒（口述）。
4二、消毒操作过程1.操作者一手端消毒碗(盛有碘伏纱布块/棉球)，另一手持卵圆钳，站在患者右侧；42.消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于握持端；43.以中上腹正中切口为中心，自上而下。
由内及外消毒皮肤；154.消毒范围:上自乳头连线水平，下至大腿中、上1/3交界处，两侧至腋中线；65.消毒2~3遍；66.每一遍消毒区域均略小于前一遍范围，涂擦过程不留空白区域(若有空白区，需更换消毒纱布14块(棉球)补充消毒)。
三、铺巾操作过程1.用四块手术巾，部分反折，铺盖在拟定切口四周，反折部朝下并靠近切口:铺巾后手术野皮9肤暴露范围适度；2.先铺患者会阴侧手术巾，再铺操作者对侧的手术巾，再铺患者头侧手术巾，最后铺操作者6侧手术巾（适用于术者不穿无菌手术衣的情况下）；3.用四把巾钳固定手术巾，固定方法规范；34.铺中单(考官协助):在拟定切口上下方各铺一块中单；35.铺大单(考官协助):先将大单洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端6下垂超过手术台边30cm；6.铺巾过程不得移动已铺好的中单(仅手术巾可向切口外侧适当移动)。
外科基本技能考核标准
常用手术器械考核及评分标准一、考核内容：（1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳（7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳（11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各种缝针。
要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种器械名称（7分）。
2、正确掌握和传递手术器械（5分）。
3、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途（8分）。
一对一考核，随机抽取5种器械，共100分，酌情扣分。
穿手术衣操作考核标准一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣1.手不能接触除手术衣以外的其他物品。
5分2.折叠的手术衣在取出时不能拆散。
5分二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。
5分三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开1. 手术衣向下打开时,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。
5分2. 露出手术衣袖口。
5分四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸1. 动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。
5分2. 两臂前伸（不能向上及向左右） 5分五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开 5分六、整个过程 30分1. 手术衣不能与周围人物接触。
（接触一次减5分）2. 双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。
（违反一次减5分）七、20分熟练程度。
1. 无菌技术差，动作生疏。
（1-7分）2. 无菌技术基本合格，动作生硬。
（8-15分）3. 无菌技术合格，动作熟练。
（15-20分）打结考核及评分标准一、方结、三重结、外科结的打法。
要求：1、方结、三重结、外科结的正确操作，重点是手打结法，不能有假结、滑结。
2、打结拉线时双手用力均匀，双手压线点与打结点三点一线。
临床班：一对一限时考核，以方结为标准进行考核，时间1分钟，50结以下不及格，50—80结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。
外科技能考核指标
关注我实时更新最新资料本科层次临床医学专业技能考核项目一、外科病历采集及查体二、腹膜腔穿刺术三、换药四、缝合、打结五、无菌术项目准备质量标准(10分)操作质量标准（80分）提问(10分)一、外科病历采集及查体评分标准内容分值得分备注l.仪表端庄，态度和蔼，语言通俗易懂。
52.准备体温计、血压计、手表等计时装置、听诊器、手电筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。
做好解释工作、取得合 5作，注意保护患者的隐私权。
l.询问病史（1）思路清晰，询问顺序及条理性强。
（2）主要症状询问有无遗漏，伴随症状询问有无遗漏。
20（3）有鉴别意义的症状有无遗漏。
（4）既往史的询问。
2.常规查体（1）检查顺序正确，手法规范。
（1）查体顺序（2）阳性体征无遗漏。
既规范参照心（3）重要阴性体征无遗漏。
30 肺及腹部查体。
（4）检查结果与实际相符。
（2）每超时一（5）检查手法熟练。
分钟扣1分。
（6）时间：30分钟以内。
3.病历书写（重点在外科情况）（1）病历书写（1）论述顺序条理清楚。
严格按省卫生（2）阳性体征无遗漏。
厅病历书写规（3）重要阴性体征论述明白、无遗漏。
30范执行。
（4）论述情况真实性与实际相符。
（2）每超时一（5）语言通顺、条理性强、无错别字，采用医学术语。
分钟扣1分。
（6）时间：20分钟以内。
结合询问病史及查体情况提问1-2个问题。
10二、腹膜腔穿刺术评分标准项目内容分值得分备注1.仪表端庄，衣帽整齐。
22.洗手、戴口罩（盖住鼻孔）、帽子（盖住全部头发），备物：准备质无菌腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、 6量标准2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺。
（15分） 3.嘱咐病人排尿。
测量腹围。
44.说出目的：检查积液性质协助确定病因，抽液减轻症状，3腹腔内给药治疗。
1.向病人说明手术的必要性，取得合作，并根据患者病情选6 暴露错误扣4分坐位、半卧位、平卧位、侧卧位，暴露腹部。
2.选择适宜的穿刺点：①诊断性穿刺在侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线相交处。
外科技能考核指标
错一项扣4分
6.放液完毕，依治疗需要可注入药物。
4
7.拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，按压片刻后用胶布固定，大量放液后需束以多头腹带。整理用物。
4
8.说出注意事项：①放液不宜过快、过多，肝硬化病人每次放液量一般不超过3000ml，以免诱发肝性脑病、电解质紊乱。②术中密切观察病人的呼吸，脉搏及面色。如有心悸、气短、脉搏增快、面色苍白等症状，应立即中止放液，并相应予以处理。③放液前后均应测量腹围，脉搏、血压、腹部体征等。④有禁忌症者不宜穿刺。
30
（1）病历书写严格按省卫生厅病历书写规范执行。
（2）每超时一分钟扣1分。
提问
(10分)
结合询问病史及查体情况提问1-2个问题。
10
二、腹膜腔穿刺术评分标准
项目
内容
分值
得分
备注
准备质量标准（15分）
1.仪表端庄，衣帽整齐。
2
2.洗手、戴口罩（盖住鼻孔）、帽子（盖住全部头发），备物：无菌腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺。
1.仪表端庄，态度和蔼。
5
2.术者戴好帽子、手套。
5
3.准备好器械，选择适当的缝合线种类和标号。
5
操作质量标准（75分）
1.缝合材料：
可吸收线：肠线
不可吸收线：丝线、棉线、人工合成线、金属丝
10
用实物或仿真模块进行考核。
2.缝合方法：
（1）单纯缝合法：
①间断缝合：常用于深筋膜、肌膜、皮下筋膜和皮肤的缝合。
10
终末质量标准（10分）
1.操作规范。
2
2.手术器械使用正确。
3
3.无菌观念强。
外科实验考试评分标准
郑州澍青医学高等专科学校外科基本技能操作评分标准临床医学系外科教研室定制题号Ⅰ：某患者需要作阑尾切除手术，执业医师邀请你作助手，你已刷手、消毒，现请你戴无菌手套和穿手术衣上台手术。
（限时3分钟，共20分）⒈仪表端庄、衣帽整齐。
（2分）⒉考核内容：（1）有戴口罩帽子，保持拱手姿势。
（1分）（2）穿手术衣方法（10分）正确抓起手术衣（1分），双手提起手术衣衣领两端（1分），衣里向内（1分），抖开全衣（1分），轻轻上抛，两手及手臂同时顺势伸入袖筒（3分），双手交叉提起腰带向后（2分），请他人帮助系好带子（1分）。
（如果在穿衣过程中，手术衣被污染，扣5分。
）（3）戴无菌手套（5分）①戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。
（2分）②已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，拇指翘起，左手顺势戴好手套。
（2分）③将手套反折部向上翻至在袖口上。
（1分）（戴手套过程中，手套被污染则应扣3分。
）（4）脱无菌手术衣、无菌手套（2分）①原则：先脱手术衣，再脱手套（原则错误者本项不得分）。
②由巡回护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。
（1分）③脱手套时一手捏住另一手套外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其翻转脱下。
（1分）（手部皮肤接触到手套的外面者扣1分）题号Ⅱ：常用手术器械考核及打结考核评分标准（共20分）⒈仪表端庄、衣帽整齐。
（2分）⒉考核内容：⑴常用手术器械考核（限时3分钟，共9分）①各型手术刀、手术刀柄②大中小以止血钳③组织剪、线剪和拆线剪的区分④有齿卵圆钳和无齿卵圆钳⑤有齿止血钳和组织钳⑥有齿镊、无齿镊⑦布巾钳⑧各种拉钩⑨肠钳⑨持针器（随机抽取9把器械，共9分，每把器械回答齐全得1分，器械名称说错该器械不得分。
）回答内容包括：1.认识常用的手术器械，说出器械名称 (每把0.4分) 。
2.正确握持和传递手术器械（每把0.3分）。
外科技能考核指标
操
作
质
量
标
准
（80分）
l.询问病史
(1）思路清晰，询问顺序及条理性强。
（２）主要症状询问有无遗漏，伴随症状询问有无遗漏。
(3）有鉴别意义的症状有无遗漏.
（4)既往史的询问。
20
２．常规查体
（１)检查顺序正确,手法规范。
(2）阳性体征无遗漏。
(3)重要阴性体征无遗漏。
（4）检查结果与实际相符。
(5)检查手法熟练.
16
说错一项扣４分
终末质量标准（12分)
1．关心体贴病人。
2
2.时间:2０分钟（从选择体位至抽出体液)。
3
每超1分钟扣１分
3.操作熟练，无菌观念强。
5
不熟练扣3分,污染一次全扣，并从污染前重新操作。
4。物品整理有序.
2
三、外科换药评分标准
项目
内容
分值
得分
备注
准备质量标准（10分)
1。个人卫生、衣帽整洁、帽子要盖住全部头发，口罩要盖住鼻孔,换药前后要洗手，剪指甲。
20
２.创面周围皮肤处理:去除敷料后,用2．5%碘酒或碘伏、７0％的酒精在伤口周围消毒两次，切勿使酒精进入伤口,创面伤口处如浓液多时，周围可用干棉球或盐水棉球擦拭，切勿用力过大。创面和伤口消毒由创面和伤口周边开始向外进行，约５cｍ左右,如为感染伤口,则由外向内擦拭．
2５
３。创面和伤口处理:(1）双手执镊子操作时,应注意一只镊子直接接触伤口,而另一只镊子专用于从换药碗内夹取无菌物品,而且两镊不能相碰。(2)创面和伤口用生理盐水棉球轻拭不得用力，不得用擦拭创面周围的棉球再拭创面和伤口。(3)过深伤口，注意使用棉球数量“进一出一"。（4）去除异物(线头、死骨及坏组织)。（5)最后再用酒精棉球消毒创面和伤口周围的皮肤.（6）根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布覆盖。
外科手术操作技能评分表2
8
4、剪线：①打完结后，将双线合拢提起，②剪稍张开，③以剪的一刃靠紧提起的线，向下滑至线结处，④再将线剪倾斜，将线剪断用靠滑斜剪四个动作剪线⑤留线长度，皮肤缝线线头留0.5-1cm，一般丝线留线头1-2mm.（口述）
5
考官签名：评分时间：年月日
8
2、按照要求正确缝合：（四选一）
缝合板1：（单纯间断缝合：4针）
缝合板2：（八字缝合：1针内八，1针外八）
缝合板3：（1针垂直褥式外翻缝合，1针水平褥式内翻缝合）
缝合板4：（连续缝合，4cm）
4
3、打结：
单手打结：①双手各持线的一端（右手持远侧，左手持近侧）调整线的长度②绕线方法正确③打结时拉线方向正确（与切缘垂直）④打结时三点一线，⑤有手指压线的动作⑥打第二结时，第一结未松开，结扎牢靠
10
2、戴无菌手套：①选择合适自己的手套尺码，②戴手套的手只能接触手套套口的向外翻折部分，不应碰到手套的外面。③用左手捏住手套的翻折部，右手先伸入手套内；④再用戴好手套的右手指插入左手手套的翻折内，帮助左手伸入手套内。⑤最后将手套翻折部翻回盖住手术衣的袖腕。
10
3、连续进行手术的洗手消毒法：若连续进行下一台手术时，需重新按外科手消毒法进行。（口述）2Biblioteka 4、无菌原则遵守情况3
第4站
缝合
打结
剪线
25
1、缝合：①选择镊子、缝针、丝线②持针器夹持针后1/3处，针尖朝外、③穿针后留线长短合适（1/3左右）④将线夹入持针器中，器械把持方式正确⑤垂直进针，进针深度合适、⑥缝合方向和皮肤垂直、⑦垂直出针，顺针的弧度拔针⑧缝合皮肤时，一般针距约1-2cm、边距约0.5-1cm（口述）
中南大学湘雅三医院外科手术学操作考核评分表2
外科技能考核指标
本科层次临床医学专业技能考核项目一、外科病历采集及查体
二、腹膜腔穿刺术
三、换药
四、缝合、打结
五、无菌术
一、外科病历采集及查体评分标准
项分得备
5
l仪表端庄，态度和蔼，语言通俗易懂
准备量标手电筒2准备体温血压手表等计时装听诊压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。
做好解释工作、取得(1作，注意保护患者的隐私权
询问病l）思路清晰，询问顺序及条理性强）主要症状询问有无遗漏，伴随症状询问有无遗漏20）有鉴别意义的症状有无遗漏）既往史的询问常规查2）检查顺序正确，手法规范）查体顺既规范参）阳性体征无遗漏肺及腹部查体）重要阴性体征无遗漏30
）检查结果与实际相符）每超时分钟分）检查手法熟练）时间3分钟以内分83病历书写（重点在外科情况）病历书）论述顺序条理清楚严格按省）阳性体征无遗漏厅病历书30）重要阴性体征论述明白、无遗漏范执行）论述情况真实性与实际相符）每超时）语言通顺、条理性强、无错别字，采用医学术语分钟分）时间分钟以内2
提问结合询问病史及查体情况提问1-2个问题。
10
(10) 分
二、腹膜腔穿刺术评分标准
三、外科换药评分标准
四、外科缝合、打结评分标准
五、无菌术评分标准。
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四.剪线
10
1.持剪方式
3
2.剪线方法
4
3.留线长度
3
五.缝合
10
1.器材（针、镊、线）选择
2
2.持针器械
2
3.进出针
2
4.缝合方法
2
5.结扎
2
（三）提问（共20分，提问四个问题，
每题5分）
20
1.问题1
5
2•问题2
5
3•问题3
5
主考教师（签名）
年月日
4.问题4
5
5
9•伤口覆盖、固定包扎
5
三.拆线后敷料及器械的处理.
5
四.洗手、拆线经过描述、记录
5
主考教师（签名）
年月日
实习医师外科基本技能操作考核评分标准（换药）
评分标准
满分
扣分
得分
评分标准
满分
扣
分
得分
一.准备
16
六.提问（四个问题，每题五分）
20
1.洗手
2
1.问题1
5
2•伤口情况了解
2
2.问题2
5
3.敷料及器材准备（换药包）
10
2.消毒顺序和范围
2
1.刷手的顺序及范围
2
3.脱碘
2
2.刷手的重点部位
2
4.铺巾顺序
2
3.冲洗时顺序及手臂的保护
2
5.手术巾铺后有无移动
2
4.用毛巾檫手臂时的无菌操作
2
6.消毒与铺巾过程中无菌观念
2
学生学号：姓名:
总分：100分
性别：已实习专业:
指导老师姓名:
5.刷手后是否接触了有菌物品，接触 后的处理
1
（一）外科基本手术操作（共50分）
6.刷手时间
1
一.穿衣
4
一.切开
10
1.提衣动作
1
1.切开操作（皮肤应绷紧，刀应垂直于组 织，按层切开）
4
2.递送腰带
1
2.持刀姿势
3
3.手是否接触有菌区
1
3.切开的深浅、大小
3
4.穿衣时手举咼度
1
二.止血 （钳夹止血）
8
三.带手套
4
1.持钳方法
2
1.提取手套
1
2.目标准确与否
3.消毒液的选择
2
4.消毒顺序及范围（部位、无菌伤口、
污染伤口、化脓伤口有何不同）
4
三.更换敷料
30
1.内层敷料的取除
5
2.伤口检查、清洗、引流物等的处理
10
3.敷料、引流物的适当选择
10
4.外层敷料覆盖、粘贴、固定、包扎
5
四.污染、化脓敷料、器械的处理方法
10
1.各种敷料的处理
5
2.各类器械的处理
实 习 医 师外科基本技 能操作考核评分标准 （拆线） 学生学号：姓名：性别：已实习专业：指导老师姓名：
总分：100分
评分标准
满分
扣分
得分
评分标准
满分
扣 分
得分
一.准备
20
五.提问（四个问题，每题五分）
20
1.洗手
2
1.问题1
5
2•伤口情况了解
2
2.问题2
5
3.器材及敷料准备
4
3.问题3
5
4.持物钳的使用
4
4.问题4
5
5.器材及敷料放置
4
考 核 评 语
总分（得分合计）：
6.拆线包在病床前的放置
2
7.伤口显露，敷料取除
2
一.具体操作
50
1.内层敷料取除
5
2.伤口情况检查
5
3.消毒液的选择与使用
5
4.两把镊子的使用
5
5.缝线头端的牵引方向
5
6.剪线方法（单纯缝合、褥式缝合）
10
7.抽线方法
5
8.皮肤对和不良，局部血肿或积液，缝 线反应及感染等情况的处理（如无此 类情况，可提相关问题）
5
五.洗手，伤口情况的描述、记录
10
主考教师（签名）
年月日
实习医师外科基本技能操作考核评分标准
（无菌技术与基本手术操作）
（一）菌技术操作（共30分）
此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符
合要求，
否则不可进入此项操作
评分标准
满分
扣分
得分
四.消毒及铺巾
12
评分标准
满分
扣分
得分
1.消毒钳持拿
2
一.刷手
2
3.问题3
5
4.பைடு நூலகம்物钳的使用
2
4.问题4
5
5.换药器材及敷料放置
2
考总分（得分合计）：
学生学号：姓名:
总分：100分
性别：已实习专业:
指导老师姓名:
6.换药器具在病床前的放置
2
核
评
语
7•伤口显露
2
8.外层伤口敷料（无菌、污染、感染伤
口）移除
2
.消毒
14
1.换药器械的正确使用
4
2.两把换药镊的功能
4
2
2.带手套时无菌观念
1
3.钳夹组织
2
3.手套腕部外翻部位
1
4.止血打结时，松钳时间的掌握
2
4.手套口套扎手术衣袖口
1
三.打结
12
本科教学工作水平评估实习医师外科基本技能操作考核评分标准
（无菌技术与基本手术操作）续
评分标准
满分
扣分
得分
考
1.打结时绕线
4
核
评
语
2.打结时拉线方向（打成滑结或顺结）
4
3.打第二结时，第一结是否松开，结扎 是否牢靠