医疗差错、事故防范及应急预案

医疗差错、事故防范及应急预案

一、目的

1.为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本预案。

2.本预案适用于医院各相关科室。

二、防范预案

l.各临床、医技及其它相关科室必须遵照“质量第一、患者至上”的服务宗旨，认真落实各项规章制度，完善医疗质量和医疗安全保障工作。

2.各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共享的原则，医务科有权根据临床急救需要进行统一调配。

3.从维护全局出发，科室之间、医护之间、门急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科、抬高自己等不符合医学道德的行为。

4.任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。

5.加强对下列重点患者的关注与沟通：

（1）低收入阶层的患者；

（2）孤寡老人或虽有子女但家庭不睦者；

（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者；

（4）预计治疗效果不佳者；

（5）本人对治疗期望值过高者；

（6）对交代病情中表示难以理解者；

（7）有发生征兆或己发生医院感染者；

（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；

（9）住院预交金不足者；

（10）已经拖欠医疗费用者；

（11）需使用贵重自费药品或材料者；

（12）由于交通事故有可能推诿责任者；

（13）患者自选医师诊疗者；

（14）特殊身份的患者。

6.对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其它人员未经科主任授权不得随意解释病情。

7.各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，对其结果要认真分析，妥善保管医学资料。

8.合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将奎诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。

9.重视医院感染的预防和控制工作，充分发挥科室医院感染监控人员的作用，对于己经发生的医院感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。

l0.输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，至少保存一天。

11.各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。

急诊化验必须在接到标本后3O分钟内出具结果（个别检查项目除外）。

急诊X线、CT检查必须及时完成。

药学部门保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。

12.严格按照《病历书写基本规范》、《河北省医疗机构住院病历书写规范细

则》、和我院《住院病历书写基本要求》进行病历书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。

住院病历：

（1）首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》要求进行填写。各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。

（2）科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。

（3）各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书，3天内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交质控科。

（4）入院记录必须在24小时之内完成。

（5）主治医师必须在48小时内对新入院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。

（6）患者入院72小时之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。

（7）住院病历的其它内容严格按照《病历书写基本规范》的要求执行。

（8）主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。

（9）科主任的终末病历签字必须在患者出院1周之内完成。

（10）死亡病历讨论必须在1周之内完成。

（11）手术记录必须在手术后24小时之内完成，术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。

（12）抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

（13）各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。

（14）除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，

其他任何机构和个人不得擅自查阅病案。

（15）禁止病房医师私自借出和复印病历。

（16）保管好住院病历，防止丢失。

门诊病历：

（1）必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。

（2）处方必须符合相关规定。

（3）门诊病历交由患者保管。

（4）门诊医护人员不得私自扣留患者病历。

13.收治病人

（1）收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。

（2）对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。

（3）凡具备空床的病区不得以任何借口拒绝接受其他科借床患者。

14.三级查房及会诊

（1）三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。

（2）对于普通患者，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任（副主任）医师每周查房1～2次。

（3）对于重点患者和危重患者，必须及时查房和巡视。

（4）对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。

（5）收治14岁以下患者术前须请儿科会诊。

（6）紧急会诊必须在10分钟内到位。