刺法灸法学期末复习资料

1、刺法灸法学，是研究针灸防治疾病的各种方法、操作技术及作用原理的一门学科。

2、砭石是最早的针

3、我国第一部灸疗专著《曹氏灸方》

4、《针灸甲乙经》最早记载了化脓灸法

5、葛洪最早使用隔物灸

6、刺法在金元明时期鼎盛，灸法在明清鼎盛

7、临近动脉的委中、箕门、气冲、曲泽、经渠、冲阳，以及乳中、脐中、小儿囟门不宜针刺

8、表寒者可用温针、表热者应急出针

里证宜深刺，里寒者可用补法、里热者应行泻法

虚寒者少针，虚热者多针

9、毫针的构成——针尖、针身、针根、针柄、针尾

10、临床常用的毫针规格是根据针身的直径和长度（长短和粗细）来确定的。号大针细，临床常用26~32号（0.45~0.32mm 1~3寸（25~75mm）

11、选择体位以利于腧穴的正确定位、便于针灸的施术操作、留针不疲劳为原则。

主要是卧位和仰靠坐位。

仰卧体位：前身部腧穴

俯卧体位：后身部腧穴

侧卧体位：侧身部腧穴

仰靠坐位：头面、前颈、上胸和肩背、腿膝、足踝部腧穴

俯伏坐位：顶枕、后项、肩背部腧穴

侧伏坐位：顶颞、耳颊部腧穴

12、针具、器械的消毒方法：

a高压蒸汽灭菌法（最佳）

b药物浸泡消毒法

c煮沸消毒法

13、持针施行手法操作的手称为刺手，按压所刺部位或辅助针身的手称为押手

14、持针姿势

a、浅层腧穴短毫针操作——二指持针法——右手拇、示二指指腹夹持针柄，针身与拇指呈90度角

b、深层组织毫针操作——多指持针法——右手拇、示、中、环指指腹执持针柄，小指指尖抵于针旁皮肤，支持针身垂直。

15、进针法（给穴位，会选择进针的方法）

A单手进针法（用于较短的毫针）

a插入法b捻入法

B双手进针法

a指切进针法（运用短针及要避开血管的腧穴，如曲池、尺泽）

b舒张进针法（皮肤松弛部位的穴，如天枢）

c提捏进针法（皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂）

d针管进针法（进针不同，适用于儿童及惧针者）

16、针刺的角度（概念）

a直刺：针身与皮肤表面呈90度垂直刺入。（腹部、腰背部、四支部）

b斜刺：针身与皮肤表面呈45度左右倾斜刺入。（颈项、咽喉、侧胸部、腰背部）c平刺：即横刺、沿皮刺，针身与皮肤表面呈15度左右或沿皮以更小的角度刺入。（头面部、胸部正中线、腕踝针）

17、针刺的方向——经脉循行方向、腧穴分布部位、病痛部位

18、针刺的深度，要考虑患者的体质、年龄、病情（阳证、新病浅刺，阴证、久病深刺）、部位。

19、行针手法（包括基本手法和辅助手法）

A、基本手法：（掌握基本要求）

a提插法（利用腕力，指力、幅度均匀，针身垂直，3~5分钟，每分钟60次为宜）

b捻转法（指力均匀、角度适当、针身不弯、深度不变、无单项捻转）

辅助手法

a循法b、弹法c、刮法d、摇法e、飞法f、震颤法

20、得气

概念：针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。

意义：有效性（针刺治疗疾病的疗效），基础性（施行补泻手法的基础），判断性（辨别机体的气血、阴阳、正邪等盛衰）

得气的临床表现:

主观感觉：

a、患者：针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时还会出现热、凉、痒、

痛抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导、扩散的现象；

b、医生：针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。

c、客观表象：针刺局部红晕，肌肉突起、跳动，循经皮疹等

影响得气的因素：

患者：敏感强壮者反应强，迟钝虚弱者反应弱

医者：取穴的准确度、操作的技能和熟练度

环境因素：天气、温度等

促使得气的方法：a、留针侯气

b、间歇运针，施以提插、捻转等手法

c、施以刮针柄、沿经循摄等辅助手法

21、针刺补泻:

基本补泻（捻转补泻、提插补泻）

其它补泻（疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泄）

捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向左向前，食指向右向后者为补法，反之为泻法。

提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法；反之为泄。

疾徐补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针为补；

进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针为泄

迎随补泻：针尖随经脉循行去的方向刺入为补，反之为泄

呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补，反之为泄。

乱气——虚实不明显而表现为机能紊乱的病症，用平补平泄法。

影响补泻效果的因素：

1、机体的机能状态不同，针刺产生不同的调整作用（主要因素）

2、腧穴作用的相对特异性

3、针具及手法等因素

针刺手法的量学要素:刺激强度、刺激时间

滞针的临床表现：

针下涩紧，针体活动困难，伴疼痛

22、针刺异常现象及处理

晕针的临床表现：

患者突然出现精神疲惫，头晕目眩，面色苍白，恶心欲呕，多汗、心慌、四肢发冷或神志不清，扑倒在地

晕针的处理：

A 停止进针，迅速出针

B让患者平卧，头部放低，松开衣带

C轻者静卧片刻，给予热茶、糖水饮

D 重者在上述处理后，扎水沟、足三里等穴，灸百会、关元，或采取急救。

滞针的处理：若因患者精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，从而缓解肌肉的紧张。若因行针不当，单向捻转而至者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法。

气胸的临床表现：

症状——轻者突感胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；重者呼吸困难、发绀、冷汗，血压下降、休克等

体征——肺部听诊呼吸音明显减弱或消失，x线可见肺组织被压缩，纵膈向健侧移位