艾滋病母婴传播与阻断 ppt课件
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HIV感染母婴传播的阻断_【PPT课件】 - 副本
1990
1995
2000
2005
母婴传播 固定性伴 卖淫嫖娼 注射吸毒
5
HIV 母婴垂直传播
母婴垂直传播
发展中国家母婴传播的感染13%42%
发达国家为14%—25%
母婴垂直传播感染率约2/3的是在 母亲怀孕、分娩过程中被感染,1/3是 在哺乳期被感染。
7
母婴传播途径
宫内传播：(25%～38% ) HIV直接感染绒毛膜细胞 HIV直接侵入滋养细胞 通过破损胎盘缺口直接进入胎儿循环 孕妇体内病毒载量超过胎盘的缓冲能力
抗病毒药物的耐药问题是导致HIV感染患者 治疗失败的主要原因。
耐药病毒出现于一定的条件下，尤其是在不完善的 抗病毒治疗方案应用后。经联合抗病毒方案治疗 后，可将HIV病毒复制降低至不能检测出的水平，
从 而减少孕妇和非妊娠妇女耐药问题的出现。
49
2、提供适宜的产科服务
避免妊娠期、产间进行创伤性检查 分娩前行产道清洗 分娩方式
46
注意事项
使用SMZ-CO预防PCP。 筛结核但尽可能避免X线检查
47
妊娠期间的抗病毒治疗药物的禁忌及注 意事项： NVP：基线>250/mm3的女性或服用 RFP的妇女应该避免使用NVP. EFV：EFV有致畸的风险在妊娠前3个月不 宜使用。对于使用EFV的妇女劝告其应适 宜避孕。
48
抗病毒药物的耐药问题
2005年 Mumbai PPTCT 会议
17
母婴传播的危险因素
多因素
孕产妇因素 病毒和免疫因素 胎儿和胎盘因素 妊娠和分娩过程 产后喂养因素等
18
妊娠期
母体因素
病情程度 高危因素 艾滋病患者较单纯的HIV感染者发生垂直传播 的几率高3倍。
最新第七章-艾滋病母婴传播及阻断教学讲义ppt课件
第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施
２、预防艾滋病感染育龄妇女的非意愿妊娠
（１）知情选择 （２）提供咨询
３、预防艾滋病母婴传播
（１）健康教育 （２）开展艾滋病资询与检测，尽早发现艾滋病感染孕妇 （３）孕期、分娩期及产后使用抗反转录病毒药物，减少 传播危险。
16000个/天= ？ 个/分= 1个/ ？ 秒
青少年？
艾滋病母婴传播及阻断
第七章
第一节 艾滋病母婴垂直传播的概述
三、艾滋病的诊断 1.血清HIV抗体阳性-----AIDS的诊断。
2.CD4+/CD8+＜1.0-----有助于判断治疗效果及预后。
3.HIV-RNA的定量检测，既有助于诊断， 又可判断艾滋病治疗效果及预后的指标。
（４）鼓励住院待产 （５）提倡人工喂养
第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施
４、为艾滋病感染的妇女和家庭提供综合关怀和支 持
（１）提供相关医疗服务 （２）避免非意愿妊娠 （３）提高妇女的艾滋病家庭护理知识和技能 （４）提供法律支持 （５）促进感染妇女家庭生产自救
三、产后传播
第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施 １、预防育龄妇女感染艾滋病
（１）针对普通人群，开展健康教育，进行行为干预 （２）防治性传播疾病、生殖道感染，加强性传播疾病的 管理。 （３）减少吸毒危害 （４）开展待婚人群的艾滋病监测 （５）加强血液管理 （６）促进安全性行为
（买方）债务人 （付款人） 甲
甲方开户行 出票人
债权人 （卖方） 乙（持票人） （收款人） 乙方开户行
最新HIV母婴传播阻断PPT课件
2021/1/23
11
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防母婴传播项目
具体目标： 至2015年
1、育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知晓率达到85%以上； 2、承担预防艾滋病母婴传播服务的人员培训覆盖率达到90%以上； 3、孕产妇艾滋病、梅毒及乙肝检测率分别达到80%以上，婚前保健人群的艾滋病、
梅毒和乙肝检测率逐年提高； 4、艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例达到90%以上； 5、HIV感染孕产妇所生儿童满18月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6月龄内婴
HIV母婴传播阻断
HIV传播的途径
性接触传播 血液及体液传播 母婴垂直传播
2021/1/23
2
母婴垂直传播
发展中国家母婴传播的感染率13%-42%，发达国家为14%—25%
母婴垂直传播感染者约2/3是在母亲怀孕、分娩过程中被感染,1/3是在哺乳期 被感染。
不进行干预，HIV的母婴传播发生率 人工喂养的新生儿 14－32% 混合喂养的新生儿 25－48%
访率达80%以上。 10、先天梅毒的报告发病率控制在30/10万活产数以下。 11、乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到
90%以上； 12、建立健全适合我市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的服务好管理
模式。
2021/1/23
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预防母婴传播项目
检测前咨询 1、咨询内容：母婴传播的危害及接受相关 检测的必要性等核心信息 2、方式：个人咨询、集体及书面等多种告 知形式
10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注， 连续10～14天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治 疗。
2021/1/23
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预防艾滋病母婴传播技术服务PPT课件
labor
0-6 month
12% 8-12% 7%
产后
6-24 month
3%
• 总传播率：在没有干预措施的情况下，婴儿从感染的母亲那儿获得 HIV病毒的风险，发达国家为15%～25%，发展中国家则为25%～35%。
• 母乳喂养：6个月25％～30％，18～24个月30％～35％。
• 非母乳喂养：20%～25%。
32
IV感染妇女孕产期保健
➢ 孕早期 • 及时发现孕妇，早孕建“孕产妇保健手册” • 检测、咨询，尽早发现HIV感染孕妇 • 对感染孕妇进行监测（症状、体征、CD4、病毒载
量、血常规、肝肾功能），根据结果进行综合评 价 • 知情选择妊娠结局
33
HIV感染妇女孕产期保健
➢ 孕中期 • 加强产前保健，注意监测胎儿宫内发育情况 • 对孕妇进行监测评价，及早确定抗病毒药物应用
•母乳喂养
开奶时间
开奶时间越早，感染的危险性越 大。
母乳喂养时间
母乳喂养时间越长，感染的危险 性越大。
乳房条件
乳房脓肿、乳头皲裂、乳腺炎等 增加传播的危险性。
混合喂养 混合喂养会增加传播的危险性。
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PMTCT防治策略
传 播 综 合 策 略
预 防 艾 滋 病 母 婴
1.预防育龄妇女感染HIV
2.防止HIV感染妇女的非 意愿妊娠 3.为HIV感染孕产妇提供 母婴传播综合干预 4.为HIV感染妇女、婴儿 及家庭提供支持和关爱
人权和法律支持 •HIV/AIDS患者 参与 •减少歧视的发 生
医疗与护理
•自愿咨询与检测 •预防性治疗 •减少机会性感染 •高效抗病毒治疗 •缓解症状治疗
HIV/AIDS对 妇女儿童及 家庭的影响
0-6 month
12% 8-12% 7%
产后
6-24 month
3%
• 总传播率：在没有干预措施的情况下，婴儿从感染的母亲那儿获得 HIV病毒的风险，发达国家为15%～25%，发展中国家则为25%～35%。
• 母乳喂养：6个月25％～30％，18～24个月30％～35％。
• 非母乳喂养：20%～25%。
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IV感染妇女孕产期保健
➢ 孕早期 • 及时发现孕妇，早孕建“孕产妇保健手册” • 检测、咨询，尽早发现HIV感染孕妇 • 对感染孕妇进行监测（症状、体征、CD4、病毒载
量、血常规、肝肾功能），根据结果进行综合评 价 • 知情选择妊娠结局
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HIV感染妇女孕产期保健
➢ 孕中期 • 加强产前保健，注意监测胎儿宫内发育情况 • 对孕妇进行监测评价，及早确定抗病毒药物应用
•母乳喂养
开奶时间
开奶时间越早，感染的危险性越 大。
母乳喂养时间
母乳喂养时间越长，感染的危险 性越大。
乳房条件
乳房脓肿、乳头皲裂、乳腺炎等 增加传播的危险性。
混合喂养 混合喂养会增加传播的危险性。
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PMTCT防治策略
传 播 综 合 策 略
预 防 艾 滋 病 母 婴
1.预防育龄妇女感染HIV
2.防止HIV感染妇女的非 意愿妊娠 3.为HIV感染孕产妇提供 母婴传播综合干预 4.为HIV感染妇女、婴儿 及家庭提供支持和关爱
人权和法律支持 •HIV/AIDS患者 参与 •减少歧视的发 生
医疗与护理
•自愿咨询与检测 •预防性治疗 •减少机会性感染 •高效抗病毒治疗 •缓解症状治疗
HIV/AIDS对 妇女儿童及 家庭的影响
预防艾滋病母婴传播项目PPT课件
二项目单位职责
各单位的项目工作小组需指定专人（预防保健科或其他相关的职能科室医务人员担任）负责本项目的联络及具体实施。该人员需熟悉本项目的政策、法规、工作流程及实施细则（包括母婴阻断的治疗方案等内容），负责项目的相关联络事宜，完成本单位各类人员的受训任务并指导本单位相关人员开展工作。 在自愿知情原则下，完成所有就诊的孕产妇首次产前检查时艾滋病检测前咨询和健康教育工作。 认真做好HIV抗体筛查阳性孕产妇的标本采集、登记，并在规定时间内送疾病预防控制中心确诊实验室进行确认。
龙岗区预防艾滋病母婴传播项目（PMTCT）工作情况与培训
CONTENTS
主要内容
壹
项目工作目标
贰
项目单位职责
叁
产前急诊筛查与干预
肆
项目存在问题和改进建议
工作目标
总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。
存在问题： 该名产妇是刻意隐瞒HIV阳性病史；龙华新区疾控反馈：该产妇在分娩前就获知自己HIV阳性病情，但却一直拒绝接听疾控人员及当地医院医务人员的随访电话（手机关机），并在分娩前，临时到我区的医院进行分娩，而非她之前一直就诊孕检的医院； 该产妇孕期多次去龙华新区某B医院进行孕检，直至最后一次才进行了HIV检测，但该院未及时把结果录入妇幼系统，母子保健手册上也未注明相关结果； 我区这家医院在无法获知该名产妇的检测情况时，对该名临产产妇未进行急查HIV，导致产妇分娩的第二天才出初筛检测结果，直接导致未能在产前对产妇进行药物干预，在分娩后未能及时对产妇所生婴儿及时药物干预。
婴儿早期检测
由于儿童血液中存在母亲的HIV抗体，通常在1.5岁后消失。故1.5岁内的婴儿抗体阳性结果不反映HIV感染状况。 婴儿早期诊断之前采用病毒载量的方法，现已采用DNA干血斑法。 参考文件《关于规范开展婴儿艾滋病感染早期诊断工作的通知》深疾控【2014】84号文
各单位的项目工作小组需指定专人（预防保健科或其他相关的职能科室医务人员担任）负责本项目的联络及具体实施。该人员需熟悉本项目的政策、法规、工作流程及实施细则（包括母婴阻断的治疗方案等内容），负责项目的相关联络事宜，完成本单位各类人员的受训任务并指导本单位相关人员开展工作。 在自愿知情原则下，完成所有就诊的孕产妇首次产前检查时艾滋病检测前咨询和健康教育工作。 认真做好HIV抗体筛查阳性孕产妇的标本采集、登记，并在规定时间内送疾病预防控制中心确诊实验室进行确认。
龙岗区预防艾滋病母婴传播项目（PMTCT）工作情况与培训
CONTENTS
主要内容
壹
项目工作目标
贰
项目单位职责
叁
产前急诊筛查与干预
肆
项目存在问题和改进建议
工作目标
总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。
存在问题： 该名产妇是刻意隐瞒HIV阳性病史；龙华新区疾控反馈：该产妇在分娩前就获知自己HIV阳性病情，但却一直拒绝接听疾控人员及当地医院医务人员的随访电话（手机关机），并在分娩前，临时到我区的医院进行分娩，而非她之前一直就诊孕检的医院； 该产妇孕期多次去龙华新区某B医院进行孕检，直至最后一次才进行了HIV检测，但该院未及时把结果录入妇幼系统，母子保健手册上也未注明相关结果； 我区这家医院在无法获知该名产妇的检测情况时，对该名临产产妇未进行急查HIV，导致产妇分娩的第二天才出初筛检测结果，直接导致未能在产前对产妇进行药物干预，在分娩后未能及时对产妇所生婴儿及时药物干预。
婴儿早期检测
由于儿童血液中存在母亲的HIV抗体，通常在1.5岁后消失。故1.5岁内的婴儿抗体阳性结果不反映HIV感染状况。 婴儿早期诊断之前采用病毒载量的方法，现已采用DNA干血斑法。 参考文件《关于规范开展婴儿艾滋病感染早期诊断工作的通知》深疾控【2014】84号文
母婴三阻断培训 ppt课件
5
梅毒 艾滋病 尖锐湿疣
沙眼衣原体感染
28 10
家庭贫困
59 5
29
10
社 会
孕妇或丈夫为文盲或半文盲
30 10 因 丈夫长期不在家
60 5 61 5
31
10
素
由居住地到卫生院需要一小 时以上
62
5
注：5 分以下为低危妊娠，5 分为中危妊娠，评分在 10 分以上者为高危妊娠。
培训与督导
1.各村医要及时参加预防母婴三阻断管理与技 术相关知识培训，要求村级加强三阻宣传。
工作内容
3.加强重点人群的关注与宣传，特别是流动人口 、青少年群体、育龄夫妇。
4.要提高育龄夫妇对预防艾滋病、梅毒和乙肝母 婴传播重要性的认知，增强其主动利用服务的积 极性，引导新婚人群、孕产妇尽早接受相关检测 。5.为感染孕产妇及所生儿童及时提供关怀和支 持，减少歧视，营造良好的社会氛围。
二、提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务
工作内容
一、开展社会动员，重视健康教育。
1.县艾防办要积极协调妇儿工委、教育、民政、 妇联等相关部门，广泛开展社会动员。每年开展 不不同形式的健康教育活动至少2次。
2.充分利用婚前检查、孕妇学校、孕期保健、健 康教育等平台，以及广播、电视、网络等大众媒 体，采取多种形式开展预防艾滋病、梅毒和乙肝 母婴传播相关的健康教育和政策宣传。
3．梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90％以上， 所生儿童预防性治疗率达90％以上。
4．乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白 注射率达95％以上。
5.艾滋病母婴传播率下降至5％以下。 6.先天梅毒报告发病率下降至15／10万活产数
以下。
7.18月龄内儿童早期诊断比例达到80% 以上。
艾滋病母婴阻断 ppt课件
保健和随访。
HIV母婴阻断抗病毒药物 治疗
➢国外妇女已经在孕期安全使用抗病毒治 疗超过16年时间，国内外成功经验显示， 对HIV感染妇女采用抗反转录病毒药物干 预性治疗，可使母婴传播的发生率降低 约68%，如结合安全分娩、人工喂养等措 施，可将母婴传播率降至1%或以下。
• 对于HIV感染的妇女抗病毒治疗几乎将 婴儿感染HIV的可能性降为零。
• （六）艾滋病感染孕产妇所生儿童人 工喂养率达到90%以上。
• （七）艾滋病感染孕产妇所生儿童满18 月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6 月龄内婴儿HIV感染早期诊断的比例达到 60%以上。
• （八）梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的 比例达
到85%以上。
• （九）梅毒感染孕产妇所生儿童接 受规范诊疗服务的比例达90%以上， 12月龄随访率达到80%以上。
HIV筛查要点
• 将HIV检测作为医疗机构常规检测项目之一 • 检测前告知病人检测项目的内容（知情）-检测前
信息提供。 • 无需检测前咨询 • 病人有权拒绝但不签字 • 检测后结果告知（HIV阳性和阴性结果告知）和咨
询服务 • HIV阳性者的转诊和随访
注意：拒绝检测的人也要为他们提供需要的服务和 转诊信息
2、HIV抗体初筛检测结果待复查（阳性） 者，知情同意选择干预措施（母婴阻断 抗病毒治疗）。
3、尽早进行确证试验，及时获得检测结 果。结果阴性者提供咨询、终止干预；
结果阳性者提供咨询、继续提供干
预服务。
如何理解HIV抗体初筛检 测结果待复查？
➢ 对初筛呈阳性反应的样品，应使用原有试剂和另 外一种不同原理（或厂家）的试剂，或另外两种 不同原理或不同厂家的试剂进行复检试验。
• （二）各级医疗保健机构承担预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播服务的人员培 训覆盖率达到90%以上。
HIV母婴阻断抗病毒药物 治疗
➢国外妇女已经在孕期安全使用抗病毒治 疗超过16年时间，国内外成功经验显示， 对HIV感染妇女采用抗反转录病毒药物干 预性治疗，可使母婴传播的发生率降低 约68%，如结合安全分娩、人工喂养等措 施，可将母婴传播率降至1%或以下。
• 对于HIV感染的妇女抗病毒治疗几乎将 婴儿感染HIV的可能性降为零。
• （六）艾滋病感染孕产妇所生儿童人 工喂养率达到90%以上。
• （七）艾滋病感染孕产妇所生儿童满18 月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6 月龄内婴儿HIV感染早期诊断的比例达到 60%以上。
• （八）梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的 比例达
到85%以上。
• （九）梅毒感染孕产妇所生儿童接 受规范诊疗服务的比例达90%以上， 12月龄随访率达到80%以上。
HIV筛查要点
• 将HIV检测作为医疗机构常规检测项目之一 • 检测前告知病人检测项目的内容（知情）-检测前
信息提供。 • 无需检测前咨询 • 病人有权拒绝但不签字 • 检测后结果告知（HIV阳性和阴性结果告知）和咨
询服务 • HIV阳性者的转诊和随访
注意：拒绝检测的人也要为他们提供需要的服务和 转诊信息
2、HIV抗体初筛检测结果待复查（阳性） 者，知情同意选择干预措施（母婴阻断 抗病毒治疗）。
3、尽早进行确证试验，及时获得检测结 果。结果阴性者提供咨询、终止干预；
结果阳性者提供咨询、继续提供干
预服务。
如何理解HIV抗体初筛检 测结果待复查？
➢ 对初筛呈阳性反应的样品，应使用原有试剂和另 外一种不同原理（或厂家）的试剂，或另外两种 不同原理或不同厂家的试剂进行复检试验。
• （二）各级医疗保健机构承担预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播服务的人员培 训覆盖率达到90%以上。
HIV感染母婴传播阻断PPT课件
采用血清学检测、病毒载 量检测等方法，评估阻断 措施的有效性。
评估时间点
在母婴感染后不同时间点 进行评估，如出生后6周、 3个月、6个月等。
数据分析
对评估结果进行统计分析， 比较阻断措施实施前后的 变化。
母婴健康监测
监测内容
监测结果处理
监测母婴的免疫状态、病毒载量、临 床表现等方面的变化。
根据监测结果，及时调整治疗方案和 干预措施，确保母婴健康。
06
研究展望
新技术与方法的应用
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对HIV感染的母婴细胞进行 基因改造，以阻断病毒的复制和
传播。
免疫疗法
研究开发针对HIV的免疫疗法， 通过激活患者免疫系统来清除病
毒，降低母婴传播风险。
新型药物与疗法
探索新型抗逆转录病毒药物和其 他疗法，提高治疗效果，降低病
宫内感染
HIV感染的母亲在孕期可以通过胎盘 将病毒传给胎儿，导致宫内感染。宫 内感染通常发生在怀孕的前三个月。
目前尚无有效的方法预防宫内感染， 因此对于HIV感染的母亲，医生通常 会建议尽早开始抗病毒治疗，以降低 病毒载量和母婴传播的风险。
03
hiv感染母婴传播的阻断策略
孕期阻断
01
02
03
孕期检测
02
hiv感染母婴传播的途径与机制
血液传播
血液传播是HIV感染母婴传播的主要途径之一。在分娩过程中，如果母亲存在皮 肤破损或出血，血液中的HIV病毒可以通过产道或胎盘进入胎儿体内，导致感染 。
为了预防血液传播，医生通常会建议感染HIV的母亲进行剖宫产，以避免胎儿经 过产道时接触母亲的血液和阴道分泌物。此外，在分娩前进行抗病毒治疗也是降 低血液传播风险的重要措施。
评估时间点
在母婴感染后不同时间点 进行评估，如出生后6周、 3个月、6个月等。
数据分析
对评估结果进行统计分析， 比较阻断措施实施前后的 变化。
母婴健康监测
监测内容
监测结果处理
监测母婴的免疫状态、病毒载量、临 床表现等方面的变化。
根据监测结果，及时调整治疗方案和 干预措施，确保母婴健康。
06
研究展望
新技术与方法的应用
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对HIV感染的母婴细胞进行 基因改造，以阻断病毒的复制和
传播。
免疫疗法
研究开发针对HIV的免疫疗法， 通过激活患者免疫系统来清除病
毒，降低母婴传播风险。
新型药物与疗法
探索新型抗逆转录病毒药物和其 他疗法，提高治疗效果，降低病
宫内感染
HIV感染的母亲在孕期可以通过胎盘 将病毒传给胎儿，导致宫内感染。宫 内感染通常发生在怀孕的前三个月。
目前尚无有效的方法预防宫内感染， 因此对于HIV感染的母亲，医生通常 会建议尽早开始抗病毒治疗，以降低 病毒载量和母婴传播的风险。
03
hiv感染母婴传播的阻断策略
孕期阻断
01
02
03
孕期检测
02
hiv感染母婴传播的途径与机制
血液传播
血液传播是HIV感染母婴传播的主要途径之一。在分娩过程中，如果母亲存在皮 肤破损或出血，血液中的HIV病毒可以通过产道或胎盘进入胎儿体内，导致感染 。
为了预防血液传播，医生通常会建议感染HIV的母亲进行剖宫产，以避免胎儿经 过产道时接触母亲的血液和阴道分泌物。此外，在分娩前进行抗病毒治疗也是降 低血液传播风险的重要措施。
母婴阻断课件PPT课件
提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 对感染孕产妇及其家人进行婴儿喂养方式的可接受性、知识和 技能、可负担性、可持续性等条件的综合评估，给予技术指导。 人工喂养者，指导正确冲配、器具清洁消毒等。 母乳喂养者，要做好充分的咨询，强调喂养期间母亲或婴儿坚 持服用抗病毒药物，指导正确的纯母乳喂养方式和乳房护理。告 知母乳喂养时间最好不超过6个月，尽早改为人工喂养。
为进一步做好预防艾滋病母婴 传播的工作，根据国家卫计委《预 防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工 作实施方案》（2015年版），介 绍其干预服务技术要点
第1页/共70页
提纲：
•一、预防艾滋病母婴传播
相关技术
•二、预防梅毒母婴传播相
关技术
•三、预防乙肝母婴传播相
关技术
第2页/共70页
第3页/共70页
• （一）HIV母婴传播的现状和危机 • （二）抗病毒治疗在母婴阻断的意义 • （三）产科门诊开展艾滋病母婴阻断工作的流程 • （四）艾滋病母婴阻断的具体措施
第20页/共70页
（7）抗病毒药物对胎婴儿的影响
短期副作用： 新生儿线粒体毒性常见，表现为出生后严重酸 中
毒，多系统衰竭和贫血。 采用齐多夫定（AZT）和拉米夫定（3TC）治疗
的 新生儿出现肝功能异常。 采用Ritonavir(RTV), 拉米夫定（3TC） 多夫定
（AZT）联合治疗的孕妇，新生儿出现早产、低血糖 高胆红素血症、中性粒细胞减少症和贫血的比率明 显增高。
第27页/共70页
药物的常见毒副反应
AZT 胃肠道反应、骨髓抑制（常见于头4 月） 、 头痛、失眠、皮肤指甲色素沉着
NVP 过敏反应、肝毒性 NVP 中枢神经系统症状、过敏反应、肝毒性 LPV/r 胃肠道反应、腹泻、脂代谢异常、高血
为进一步做好预防艾滋病母婴 传播的工作，根据国家卫计委《预 防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工 作实施方案》（2015年版），介 绍其干预服务技术要点
第1页/共70页
提纲：
•一、预防艾滋病母婴传播
相关技术
•二、预防梅毒母婴传播相
关技术
•三、预防乙肝母婴传播相
关技术
第2页/共70页
第3页/共70页
• （一）HIV母婴传播的现状和危机 • （二）抗病毒治疗在母婴阻断的意义 • （三）产科门诊开展艾滋病母婴阻断工作的流程 • （四）艾滋病母婴阻断的具体措施
第20页/共70页
（7）抗病毒药物对胎婴儿的影响
短期副作用： 新生儿线粒体毒性常见，表现为出生后严重酸 中
毒，多系统衰竭和贫血。 采用齐多夫定（AZT）和拉米夫定（3TC）治疗
的 新生儿出现肝功能异常。 采用Ritonavir(RTV), 拉米夫定（3TC） 多夫定
（AZT）联合治疗的孕妇，新生儿出现早产、低血糖 高胆红素血症、中性粒细胞减少症和贫血的比率明 显增高。
第27页/共70页
药物的常见毒副反应
AZT 胃肠道反应、骨髓抑制（常见于头4 月） 、 头痛、失眠、皮肤指甲色素沉着
NVP 过敏反应、肝毒性 NVP 中枢神经系统症状、过敏反应、肝毒性 LPV/r 胃肠道反应、腹泻、脂代谢异常、高血
艾梅乙母婴阻断儿童部分PPT课件
艾梅乙母婴阻断预防艾滋病、 梅毒、乙肝母婴传播
干预技术要点（儿童部分）
整合服务流程（儿童部分）
针对婴儿的服务都在妈妈产后： 儿童预防性治疗，定期随访检测，先天梅毒治疗 儿童注射HBIG及接种乙肝疫苗 常规儿童保健服务，关怀支持服务
预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点（儿童部分） 预防艾滋病母婴传播综合服务：进行婴儿感染早
（2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注 射，连续10~14日。
治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算 治疗疗程。
3. 如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。
预防乙肝母婴传播干预服务技术要点（儿童部分）
乙肝感染孕产妇所生儿童干预
1、乙肝免疫球蛋白注射：
养停止后1周。
母乳 喂养 咨询 指导
提倡--------人工喂养 避免--------母乳喂养 杜绝--------混合喂养
儿童艾滋病感染状况监测和随访
早期诊断、检测和随访
满1、3、6、9、12、18月龄：纳入高危管理，进 行随访、体格检查、观察有无感染症状出现。
出生后6周、3个月：采集血标本，进行早期诊断。
（1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色） 检测到梅毒螺旋体；
（2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；
（3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥ 母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；
（4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒 螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学 试验阳性；
养停止后1周。
婴儿抗病毒用药方案
婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） ≥2500g：AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 ＜2500g且≥2000g：AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次 ＜2000g：AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂
干预技术要点（儿童部分）
整合服务流程（儿童部分）
针对婴儿的服务都在妈妈产后： 儿童预防性治疗，定期随访检测，先天梅毒治疗 儿童注射HBIG及接种乙肝疫苗 常规儿童保健服务，关怀支持服务
预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点（儿童部分） 预防艾滋病母婴传播综合服务：进行婴儿感染早
（2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注 射，连续10~14日。
治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算 治疗疗程。
3. 如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。
预防乙肝母婴传播干预服务技术要点（儿童部分）
乙肝感染孕产妇所生儿童干预
1、乙肝免疫球蛋白注射：
养停止后1周。
母乳 喂养 咨询 指导
提倡--------人工喂养 避免--------母乳喂养 杜绝--------混合喂养
儿童艾滋病感染状况监测和随访
早期诊断、检测和随访
满1、3、6、9、12、18月龄：纳入高危管理，进 行随访、体格检查、观察有无感染症状出现。
出生后6周、3个月：采集血标本，进行早期诊断。
（1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色） 检测到梅毒螺旋体；
（2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；
（3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥ 母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；
（4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒 螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学 试验阳性；
养停止后1周。
婴儿抗病毒用药方案
婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） ≥2500g：AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 ＜2500g且≥2000g：AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次 ＜2000g：AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂
艾滋病母婴阻断PPT课件
婴儿感染HIV的可能性降为零。
提供适宜的安全助产服务
及早确定分娩医院，尽早到医院待产。
①阴道分娩
阴道分娩的条件：孕期经过规范的抗病毒治疗， 或孕晚期检测病毒载量<1000cp/ml，无剖宫 产指征者可选择阴道分娩。
阴道分娩产程处理总原则：尽量避免会阴侧切、 人工破膜、胎儿头皮电极监测、产钳或胎吸助 产等产科损伤性操作; 避免强宫缩；尽量缩 短产程；缩短胎膜早破时间；注意保护会阴， 防止会阴裂伤。
AZT 300mg+ 3TC150mg 每天2次 ，依非韦伦（ EFV）600mg 每天1次，直至分娩结束
• （在获得LPV/r，克力芝有困难时选择第二组方 案）
• 超过孕38周或出现临产的产妇应该 暂缓三联抗病毒治疗，除非孕产妇 适合选择包含有NVP的三联药物方案 ，否则均按“产时方案”进行HIV母 婴阻断
产后—适用于产时来不及应用抗病 毒治疗的孕
妇分娩的新生儿。
一、孕期抗病毒治疗的方案选择 （一）孕产妇预防性应用抗病毒治疗
1、孕期和分娩时---孕妇推荐的抗病毒治疗方案
• 从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始 服用：
齐夫多定（ AZT）300mg +拉米夫定（3TC ） 150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r* ）400/100mg 每天2次，直至分娩结束：或者
》目标要求，广西壮族自治区预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方
案也已出台。
防治艾滋病的新对策
• 自治区党委、政 府决定，从2010 年下半年起，实 施为期5年的防治 艾滋病攻坚工程， 打一场防治艾滋 病的人民战争
二、具体目标
到2014年，达到以下目标要求（13项指标： 90%以上6项、85%以上1项、80%以上2项、60% 以上1项、5%以下1项、30/10万以下1项）： • （一）建立适合广西的预防艾滋病、梅毒和乙 肝母婴传播管理和服务模式。
提供适宜的安全助产服务
及早确定分娩医院，尽早到医院待产。
①阴道分娩
阴道分娩的条件：孕期经过规范的抗病毒治疗， 或孕晚期检测病毒载量<1000cp/ml，无剖宫 产指征者可选择阴道分娩。
阴道分娩产程处理总原则：尽量避免会阴侧切、 人工破膜、胎儿头皮电极监测、产钳或胎吸助 产等产科损伤性操作; 避免强宫缩；尽量缩 短产程；缩短胎膜早破时间；注意保护会阴， 防止会阴裂伤。
AZT 300mg+ 3TC150mg 每天2次 ，依非韦伦（ EFV）600mg 每天1次，直至分娩结束
• （在获得LPV/r，克力芝有困难时选择第二组方 案）
• 超过孕38周或出现临产的产妇应该 暂缓三联抗病毒治疗，除非孕产妇 适合选择包含有NVP的三联药物方案 ，否则均按“产时方案”进行HIV母 婴阻断
产后—适用于产时来不及应用抗病 毒治疗的孕
妇分娩的新生儿。
一、孕期抗病毒治疗的方案选择 （一）孕产妇预防性应用抗病毒治疗
1、孕期和分娩时---孕妇推荐的抗病毒治疗方案
• 从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始 服用：
齐夫多定（ AZT）300mg +拉米夫定（3TC ） 150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r* ）400/100mg 每天2次，直至分娩结束：或者
》目标要求，广西壮族自治区预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方
案也已出台。
防治艾滋病的新对策
• 自治区党委、政 府决定，从2010 年下半年起，实 施为期5年的防治 艾滋病攻坚工程， 打一场防治艾滋 病的人民战争
二、具体目标
到2014年，达到以下目标要求（13项指标： 90%以上6项、85%以上1项、80%以上2项、60% 以上1项、5%以下1项、30/10万以下1项）： • （一）建立适合广西的预防艾滋病、梅毒和乙 肝母婴传播管理和服务模式。
母婴阻断ppt(医学PPT课件)
3、水平传播： 婴儿与母亲的密切接触、母乳喂养，也可以
传播乙肝病毒或艾滋病毒、梅毒螺旋体。
阻断传染病母婴传播的措施
• 孕前检查，做三项传染病的检验检查，及时发现是否患病 或是已经感染病毒，积极治疗后再结婚
• 孕期检查，做三项传染病的检验检查明确是否患病、感染、 评估对胎儿的影响，选择治疗或阻断宫内传播的方法，或 者终止妊娠，
• 孕妇常规进行梅毒筛查试验不仅能早发现孕期梅毒， 及时终止妊娠，降低先天梅毒的发生率。同时进行及
时正规的治疗，尤其在早期妊娠可有效阻止梅毒螺旋
体对胎盘的侵袭，改善围产儿预后，降低围产儿死亡
率。说明孕期治疗对母体亦是具有积极意义的。对妊 娠晚期发现的梅毒孕妇亦不应放弃治疗。
一、 梅毒感染孕产妇治疗方案
• 对感染艾滋病的孕产妇及其所生婴儿，免费提供艾滋病抗 体测定、免费提供母婴阻断药物、给予婴儿人工喂养的奶 粉补助；
• 对感染梅毒的孕妇，孕期提供两次免费抗梅毒治疗，对先 天梅毒儿给予免费的抗梅毒治疗；
• 对乙肝表面抗原阳性孕妇所生的新生儿免费注射乙肝免疫 球蛋白；
传染病母婴传播的主要途径：
•
• 1. 宫内传播（包括种系传播）： • 婴儿在母体内通过胎盘血液循环而感染乙肝病毒
• 1、宫内阻断。首先用药物阻断，就是抗病毒药物治疗。 是最为有效的干预方式。
• （1）母亲用药。艾滋病病毒感染妇女怀孕3+个月(14周) 时开始使用抗艾滋病病毒的药物，因为母婴感染最易发生 在分娩期间，越接近分娩，危险性越激增，而最危险的时 刻就是在分娩时。简言之，如果能用抗艾滋病病毒的药物 降低母亲体内的病毒数量，孩子的感染几率就会降低。
• 药物治疗，降低传染性 • 产时、产后的隔离 • 疫苗接种，减少感染几率
预防艾滋病母婴传播1PPT课件
作 为 辅第助3诊1断页。/共39页
预防艾滋病母婴传播相关报表上报流程
实施单位 目标人群
婚前 保健 机构
婚前保健 青年男女
填报表格
填写预防艾滋病母婴传播婚前保健门诊登记 上报表格： 表1-Ⅰ、预防艾滋病母婴传播工作月报表
（婚前保健机构填写） 表2-Ⅰ、艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女
登记卡（保密）
填写含有艾滋病咨询检测记录的预防艾滋病
常规孕产期保健
选择终止妊娠，实施终止 妊娠手术，避孕咨询
选择继续妊娠，加强产前保健；
进 行 CD4细 胞 等 HIV相 关 检 测 ； 选择应用适当的抗艾滋病病毒药物方案
住院分娩、安全助产； 继续按照方案要求应用
抗艾滋病病毒药物
产后随访、咨询、指导
所生新生儿护理 应用抗艾滋病病毒药物 喂养指导、营养咨询等
•绒毛膜羊膜炎 •性传播疾病 •其他原因(吸烟, 吸毒)? •胎盘细胞对HIV易感
第14页/共39页
胎儿因素 • 胎儿细胞对HIV易感 • 免疫功能降低 • 遗传因素 • 胎婴儿的感染和损伤–如皮肤粘膜损伤
第15页/共39页
产科因素 •破膜时间较长 •婴儿与母亲的血液和分泌物接触 •分娩方式：剖宫产、阴道顺产、阴道助产 •第二产程延长 •对胎儿的创伤性检查
第1页/共39页
• 艾滋病感染者相对年轻化 • 母婴传播问题严峻，儿童感染艾滋病增加 – 截至 2007 年， 15 岁以下儿童约 250 万，死于艾滋病者达约 38 万,2007 年，
新发约 42 万人，占新发病例的 14% • – 儿童感染者中， 90% 以上是母婴传播
第2页/共39页
• 2、我国艾滋病流行特征 –艾滋病疫情呈现总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势 –艾滋病疫情仍呈蔓延趋势，近两年上升速度有所减缓 –地区分布差异大，80%分布于云南、河南、新疆、广西、广东、四川 –三种途径并存，性传播正成为主要传播途径
预防艾滋病母婴传播相关报表上报流程
实施单位 目标人群
婚前 保健 机构
婚前保健 青年男女
填报表格
填写预防艾滋病母婴传播婚前保健门诊登记 上报表格： 表1-Ⅰ、预防艾滋病母婴传播工作月报表
（婚前保健机构填写） 表2-Ⅰ、艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女
登记卡（保密）
填写含有艾滋病咨询检测记录的预防艾滋病
常规孕产期保健
选择终止妊娠，实施终止 妊娠手术，避孕咨询
选择继续妊娠，加强产前保健；
进 行 CD4细 胞 等 HIV相 关 检 测 ； 选择应用适当的抗艾滋病病毒药物方案
住院分娩、安全助产； 继续按照方案要求应用
抗艾滋病病毒药物
产后随访、咨询、指导
所生新生儿护理 应用抗艾滋病病毒药物 喂养指导、营养咨询等
•绒毛膜羊膜炎 •性传播疾病 •其他原因(吸烟, 吸毒)? •胎盘细胞对HIV易感
第14页/共39页
胎儿因素 • 胎儿细胞对HIV易感 • 免疫功能降低 • 遗传因素 • 胎婴儿的感染和损伤–如皮肤粘膜损伤
第15页/共39页
产科因素 •破膜时间较长 •婴儿与母亲的血液和分泌物接触 •分娩方式：剖宫产、阴道顺产、阴道助产 •第二产程延长 •对胎儿的创伤性检查
第1页/共39页
• 艾滋病感染者相对年轻化 • 母婴传播问题严峻，儿童感染艾滋病增加 – 截至 2007 年， 15 岁以下儿童约 250 万，死于艾滋病者达约 38 万,2007 年，
新发约 42 万人，占新发病例的 14% • – 儿童感染者中， 90% 以上是母婴传播
第2页/共39页
• 2、我国艾滋病流行特征 –艾滋病疫情呈现总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势 –艾滋病疫情仍呈蔓延趋势，近两年上升速度有所减缓 –地区分布差异大，80%分布于云南、河南、新疆、广西、广东、四川 –三种途径并存，性传播正成为主要传播途径
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%
30
传
播
率
20
（
22.6%
）
10
将传播风险降低66%
66% reduction in risk for transmission (P = <0.001)
Efficacy observed in all subgroups
7.6%
Placebo ZDV Group
安慰剂组 AZT组
ppt课件
2110/06
(40%)
• 母乳 -----
(40%)
ppt课件
11
母婴传播的时期
（非母乳喂养的人群）
• 怀孕----------
(30%)
• 分娩 -------
(70%)
ppt课件
12
母婴传播的时期
❖
婴儿检测
(+)<48 小时
（胎儿脐带血及出生后48小时 内病毒标记阳性,则应 考虑为宫内感染）
(+) 7-90天
❖ 分析了7项研究(1990-1998) ❖ 有2123妇女接受了抗病毒治疗
1596 一联疗法，396联合用药但不包括蛋白 酶抑制剂，137联合用药包含蛋白酶抑制剂
❖ 和不用药物治疗比起来（n=1143)，抗病毒药 不会增加以下危险： 早产，低出生体重儿，低Apgar评分儿或者 死婴
ppt课件
6
全球：妇女/儿童
❖ 妇女
1640万妇女感染HIV（〉80% 是非洲人）
❖ 儿童
每年有600,000婴儿通过母婴传播获得HIV 目前有270万儿童感染HIV
2001:580,000相关的艾滋病儿童死亡
到2010年 ❖ 〉440万<15岁的儿童将失去一位或两位父母亲 ❖ 2/3的父母亲的死亡是由于AIDS或与其相关的疾
婴儿的因素和母婴传播
• 母乳喂养 • 粘膜/口腔破损
• 早产
ppt课件
18
母婴传播的阻断
• 分娩前 : • 抗病毒药物 -- 治疗 -- 预防
• 分娩时 : • 改善产科习惯
• 产后 : • 改善婴儿喂养习惯
ppt课件
19
分娩前：抗逆转录病毒药物( ARVs)的作用
n 母婴HIV阻断：AZT(齐多夫定) vs.安慰剂 n 治疗方案
（出生1周至3月内病毒标记为阳性, 一般可判断为分娩期传 播;但并不能完全排除宫 内晚期传播。）
(+）> 90天
（出生后3月内病毒标记为阴性,3月 后病毒标记阳性,则可判 断为产后传播。）
母婴传播的时期
子宫内 分娩期
出生后
ppt课件
13
影响母婴传播的危险因素
• 母亲的因素 • 产科的因素 • 婴儿的因素
病
❖ 13%来自于这样国家的孩子将成为孤儿
ppt课件
7
怀孕对HIV的影响
对于疾病的进程没有影响 -美国，欧洲
与其相对 ❖ 加速了疾病的进程
发展中国家 样本小，抽样误差（疾病的分期）
ppt课件
8
HIV对妊娠的影响
危险性增加: ❖ 早产 ❖ 宫内发育限制 ❖ 死胎 ❖ 异位妊娠 ❖ 感染
❖ 性传播疾病, 肺炎，泌尿系统感染， 机会性感染
– Nevirapine (NVP) 奈韦拉平
ppt课件
23
母婴传播阻断：安全性
❖ 胎儿期的安全性
AZT 齐多夫定
❖> 5年 随访没有副作用
NVP 奈韦拉平
❖1年随访没有副反应
ppt课件
24
怀孕时的抗病毒治疗
❖ 安Hale Waihona Puke 性❖ 母婴传播的效果 ❖ 管理
开始抗病毒治疗 维持抗病毒治疗
ppt课件
25
抗病毒药物：孕期的安全性
ppt课件
14
母亲的因素和母婴传播
• 分娩时的病毒载量 • CD4水平 • HIV耐药 • 其他可能因素
• 吸烟 吸毒
ppt课件
15
母亲病毒载量和HIV传播的关系（WITS研究）
%
45
% Transmission
40
传
35
播
30
25
20
15
10
5
0
<1,000 1000
-
10,000 10,001
-p5p0t,课005件00,001G- 1a0r0c,0ia0
>100,000 New Engl
J
Med
16
1999:341:394
产科因素和母婴传播
• 羊膜早破(>4小时） • 生产的方式 • 绒毛膜羊膜炎 • 产科的过程 • 侵入性妊娠检测
ppt课件
17
Landesman 1996, Mandelbrot 1996, Minkoff 1995, Maiques 1999, Popek 1997
HIV母婴传播与阻断
ppt课件
1
学习目的
1. 熟悉影响HIV-1母婴传播的因素 2. 熟悉防止母婴传播的干预措施
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
随访：
❖ 婴儿
先天畸形方面无明显区别
❖美国ARV数据库：在基线水平上无区别 ❖4.2年后：在生长发育，免疫功能方面无明显差
异
6年后：无肿瘤 无线粒体毒性
❖ 母亲
在CD4计数，进展为AIDS,死亡方面无显著 差异
ppt课件
22
产前：短程ARVs的作用
• 在母亲怀孕时给目前短期抗病毒药物治疗来减 低妈妈传播给胎儿的可能 – Zidovudine (ZDV / AZT) 齐多夫定 – Lamuvidine (3TC) 拉米夫定
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
大纲
1. 影响怀孕妇女HIV感染的因素 2. 母婴传播（比率，时间） 3. 影响母婴传播的因素（母亲因
素，生产因素，妊娠因素和婴 儿的因素） 4. 防止母婴传播的干预因素（抗 病毒治疗，产科实践和哺育过 程）
ppt课件
5
MTCT
❖ HIV母婴传播是指HIV 阳性的妇女在怀孕、 阴道分娩以及母乳喂 养的过程中，所生的 婴儿被HIV感染。它们 是HIV传播的重要的途 径。
n 分娩前 100mg AZT PO x 5次/天，孕14-34周开始服药
n 分娩时 负荷剂量 2mg/kg IV x1小时，之后1mg/kg/h直至分娩
n 分娩后 2mg/kg po q6h x6周，出生后8-12小时开始服药
ppt课件
20
PACTG 076的结果
Results of PACTG 076
并没有证据表明HIV增加先天畸形的危险
ppt课件
9
全球母婴传播的比例（未治疗）
❖ 发达国家为15-25% ❖ 发展中国家为25-45%
❖ 营养差，没有或很少的产前关怀，母乳喂养
ppt课件
10
母婴传播的时期 (母乳喂养人员，总的传播率为40%）
• 怀孕 ----------
(20%)
• 分娩-------