病案室的主要工作流程教学教材
(完整版)病案室的主要工作流程
病案室的主要工作流程(一)住院病案院内交接制度1、凡出院病案，应于病人出院后3天内全部回收到病案室。
2、临床科室每天由值班人员送交出院者病案到病案室，病案室负责查收签字保管。
3、病案室每日将出院病案登记审核归档。
4、特别情况较急出院者病房不能立即填写完成的病案由科主任注明情况可以在出院一周内送到病案室。
5、临床科室送（转）交病案室的病例，无病案室接收人签字，如果发生病案缺号、丢失，有临床科室负责；已签字的由病案室负责。
6、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币200元，丢失重要病历者除罚款外同时给予纪律处分。
7、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落，按时向医务科长书面报告病案归档及管理情况。
（二）复印病例资料的制度及流程复印病例资料的制度1、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、公安司法保险机构要求复印或者复制病历资料时，按照下列要求提供有关证明材料。
1.1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。
1.2、申请人为患者代理的应当提供患者及其代理人的有效身份证明申请人与患者带离关系的法定证明材料。
1.3、申请人为死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料1.4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明的死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者近与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者带离关系的法定证明材料1.5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料、患者死亡的应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料、合同或者法律另有规定的除外。
1.6、公安司法机关因办理案件需要查阅复印病历资料的，医院应当在公安司法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助办理2、医院可以为申请人复印病历资料。
病案室的主要工作流程
病案室的主要工作流程（一）住院病案院内交接制度1、凡出院病案,应于病人出院后3天内全部回收到病案室。
2、临床科室每天由值班人员送交出院者病案到病案室，病案室负责查收签字保管。
3、病案室每日将出院病案登记审核归档。
4、特别情况较急出院者病房不能立即填写完成的病案由科主任注明情况可以在出院一周内送到病案室。
5、临床科室送(转）交病案室的病例，无病案室接收人签字,如果发生病案缺号、丢失，有临床科室负责；已签字的由病案室负责。
6、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币200元，丢失重要病历者除罚款外同时给予纪律处分.7、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落，按时向医务科长书面报告病案归档及管理情况.（二)复印病例资料的制度及流程复印病例资料的制度1、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、公安司法保险机构要求复印或者复制病历资料时，按照下列要求提供有关证明材料。
1.1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。
1.2、申请人为患者代理的应当提供患者及其代理人的有效身份证明申请人与患者带离关系的法定证明材料。
1.3、申请人为死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料1.4、申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明的死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者近与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者带离关系的法定证明材料1.5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料、患者死亡的应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料、合同或者法律另有规定的除外。
1。
6、公安司法机关因办理案件需要查阅复印病历资料的，医院应当在公安司法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助办理2、医院可以为申请人复印病历资料。
病案工作制度及流程
病案工作制度及流程一、引言病案管理是医疗机构管理工作的重要组成部分，是医疗质量和病案安全的基础。
为了规范病案管理，提高医疗质量，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、病案管理工作制度1. 病案管理组织：成立病案管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、临床科室及信息科等部门负责人组成。
病案管理委员会负责制定病案管理规章制度、工作流程和质量控制标准，监督病案管理的实施。
2. 病案管理职责：各部门应明确职责，加强对病案的收集、整理、归档、借阅、复制等工作。
临床科室负责病案的书写、整理和归档；病案室负责病案的接收、保管、借阅和复制；信息科负责病案信息系统的维护和管理。
3. 病案质量控制：病案管理委员会定期对病案质量进行监督和检查，对存在的问题提出改进措施。
临床科室应设立病历质量管理小组，负责本科室病案的质量控制。
4. 病案归档：出院病案应在患者办理出院结算手续后2-3日内归档。
病案应按照规定的格式、次序、时间整理，确保病案的真实、完整、准确。
5. 病案借阅：病案借阅应遵循相关规定，经申请批准后方可借阅。
借阅人应妥善保管病案，不得涂改、损坏、丢失。
病案借阅期限一般为3个月，特殊情况需延长借阅期限的，应重新办理借阅手续。
6. 病案复制：患者及授权人可申请复制其病历资料。
病案室应按照相关规定提供病案复制服务，确保病案资料的安全、保密。
7. 病案信息安全：加强病案信息系统的安全防护，防止病案信息泄露、篡改、丢失。
对病案信息进行备份，确保病案信息的完整性。
三、病案管理工作流程1. 病案书写：临床科室医师按照《病历书写基本规范》要求，及时、准确、完整地书写病历。
2. 病案整理：临床科室护士长或质控医师每周对本科室病案进行一次全面检查，确保病案的真实、完整、准确。
3. 病案归档：临床科室将整理好的病案交病案室归档，病案室对归档病案进行核对，确保病案齐全、无遗漏。
病案室的主要工作流程
病案室的主要工作流程病案室是医院中非常重要的一个部门，它承担着医疗机构的病案管理工作，确保病案的完整性、准确性、及时性和保密性，为医疗质量和安全提供重要的保障。
以下是病案室主要的工作流程：一、收集病历和医疗资料病历是病人就诊的最主要记录，是病案管理的重要来源。
因此，病案室开始工作的第一步就是从门诊和住院部门收集病人的病历。
收集内容包括：门诊卡、住院病历、影像资料、检查结果、化验结果、病理检查结果等。
在收集病历资料时，还要特别关注病人的个人信息、医疗费用等内容。
二、质量控制为确保病历质量，病案室还需要对病历进行审核和干预。
具体包括如下方面：1.指导临床医师完善病历记录内容。
2.审核病历记录的完整性和准确性。
3.对不合规的病历进行补充和整改。
4.对病例进行分类、归档和清点工作。
5.制定相关的病案管理规则和标准操作流程，为工作提供指导。
三、病历整理和归档病历的整理和归档是病案室的重要工作之一。
经过审核后，病历需要进行整理分类，然后将其放入指定的档案袋中，便于存储和查阅。
在整理工作中，还需要对有价值的医疗信息进行提取汇总，形成临床路径、诊疗方案等。
四、保密工作病案室内的病历和医疗资料都属于敏感信息，必须做好保密。
为此，病案室工作人员需要认真贯彻保密制度，对外界人员和未经授权的人员进行限制和管理，防止病历泄露。
五、数据管理和统计工作病案室还需要进行医疗数据的管理和统计工作。
这既是对病历内容的合理化利用，也是为临床医学研究提供重要的支持。
具体工作包括：收集病历信息并存储、统计病历数据等。
六、病案质量管理病案质量管理是病案室重要的工作之一。
该项工作是以病历完整、准确、及时为目标的管理体系。
通过加强病案质量管理，进一步提高病历记录的质量和格式的规范化，规范医疗服务流程，整合病人信息，形成病例并发症、不良反应、医疗风险、质控周期分析，并及时调整和分析治疗路线、治疗效果和医疗质量等数据。
以上是病案室主要的工作流程。
病案室的主要工作流程
病案室的主要工作流程(一)住院病案院内交接制度1、凡出院病案，应于病人出院后3天内全部回收到病案室。
2、临床科室每天由值班人员送交出院者病案到病案室，病案室负责查收签字保管。
3、病案室每日将出院病案登记审核归档。
4、特别情况较急出院者病房不能立即填写完成的病案由科主任注明情况可以在出院一周内送到病案室。
5、临床科室送（转）交病案室的病例，无病案室接收人签字，如果发生病案缺号、丢失，有临床科室负责；已签字的由病案室负责。
6、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币200元，丢失重要病历者除罚款外同时给予纪律处分。
7、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落，按时向医务科长书面报告病案归档及管理情况。
（二）复印病例资料的制度及流程复印病例资料的制度1、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、公安司法保险机构要求复印或者复制病历资料时，按照下列要求提供有关证明材料。
1.1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。
1.2、申请人为患者代理的应当提供患者及其代理人的有效身份证明申请人与患者带离关系的法定证明材料。
1.3、申请人为死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料1.4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明的死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者近与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者带离关系的法定证明材料1.5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料、患者死亡的应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料、合同或者法律另有规定的除外。
1.6、公安司法机关因办理案件需要查阅复印病历资料的，医院应当在公安司法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助办理2、医院可以为申请人复印病历资料。
病案室工作流程
1.0 目的
对病案室工作进行控制，确保病案室工作正常有序。
2.0 适用范围
本程序适用于病案室工作人员。
3.0 工作流程 流程
回收《病区工作 日志》出院病历
填写《病区工作 逐日登记表》
数据ห้องสมุดไป่ตู้入 统计
责任人
工作要求
相关文件 记录
病案管理 员
每天上午下病区收科室《病区工 作日志》和出院病历，并与住院 处前一天《出院病人一览表》核 对。
充完整，定期向医院主管部门
提供病历归档情况，作好病案
质量监控工作。
病案管理 员
按照国际疾病分类“ICD－10”及 “ICD－9－CM”编码原则进行编 码，在《疾病 ICD-10 字典库》和 《手术编码字典库》中选择对应 的疾病、手术操作编码，并写到 首页疾病、手术操作对应位置 上。
《疾病 ICD-10 字 典库》 《手术编 码字典 库》
《病区工 作日志》 《出院病 人一览 表》
《病区工
病案管理 员
将各科《病区工作日志》数据汇 总在《病区工作逐日登记表》 中。
作日志》 《病区工 作逐日登
记表》
病案管理 员
打开专用电脑，登录《病房工作 动态日志》，将每天的统计数据输 入电脑。同时负责病案首页信息 录入。
《病房工 作动态日 志》
病案统计 每月 3 日前将上个月的医院医疗
在专用电脑中登录医院信息
网之“广东省医院统计病案管理 《广东省
病案管理 系统”， 以病案首页填写内容为 医 院 统 计
员
准，按电脑首页格式顺序逐一录 病案管理
入。 病案首页的信息要求完整， 系统》
不得缺项，除自然空项外。
病历首页信息录入后,将病历整理
病案室工作流程
病案室工作流程
为确保病案室工作正常有序，特制定本流程：
一、病历核对、签收、上架、保管
1.从HIS系统导出出院患者信息。
2.在科室送交的病历登记本及病案管理系统中逐份进行签收。
3.发现不合格首页病历进行登记及时退回并通知医生纠正，需解锁病历凭申请单及时解锁。
4.审核无误后正确录入，并核对疾病及手术操作分类编码的正确性，整理好后依序上架。
5.每日清查应交病历，发现未按期归档的病历及时督促归档，保证不遗漏一份病历。
6.定期或不定期检查上架病案，对插错、漏档的病案及时纠正。
二、病历复印
1.审核申请人递交的证明材料。
2.审核通过，申请人按要求登记，接待员按申请人需要复印资料、盖章、收费。
3.接待员做好已复印标识，并将证明材料粘贴于病历后页，将病历归位。
三、病历借阅、归还
1.再次就诊需参阅病历由接诊医生到病案室查阅。
2.因科研、教学、评审、医保等工作需要外借病历按借阅规定并作好登记。
3.对归还病历逐一核对并标识归还日期，对未按期归还的病历及时督促归还。
4.检查归还的病历是否完整有无改动，核对无误再次上架。
四、每月汇总工作情况连同首页抽查评分表及全院病历归档情况上报质控科及相关科室，配合相关部门做好绩效考核首页数据上传等工作。
病案管理制度流程工作职责
病案管理制度流程工作职责一、病案管理制度流程（一）病案建档阶段1.病案接收：负责接收患者的病案信息，包括基本信息、病史、诊断、治疗等。
2.病案登记：将病案信息进行登记，包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等。
3.病案归档：将病案按照一定的分类和排序规则进行归档，方便后续查询和统计分析。
（二）病案编码阶段1.病案质控：对病案的完整性、准确性进行质控，确保病案信息的真实性和可靠性。
2.病案提取：根据病案的诊断、手术、治疗等信息，提取相应的医学编码，如ICD-10、手术编码等。
3.病案编码：根据提取的医学编码，进行病案的编码工作，确保编码的准确性和一致性。
（三）病案质量管理阶段1.病案质量评价：对病案的质量进行评价，包括完整性、准确性、规范性等方面的评价，及时发现和纠正问题。
2.病案质量分析：对病案质量进行统计和分析，发现问题、总结经验，为医疗质量的改进提供依据。
3.病案质量反馈：将病案质量的评价结果和分析报告及时反馈给相关人员，促进病案管理的改进和提高。
（四）病案统计报告阶段1.病案统计：对病案的各项数据进行统计，包括病案数量、平均住院日、手术例数、病种分布等。
2.病案报告：根据病案统计结果，编制病案报告，包括病案质量报告、病种统计报告等，为医疗管理和决策提供依据。
二、病案管理工作职责（一）病案管理员1.负责病案的接收、登记、归档等工作，确保病案的完整性和准确性。
2.负责病案的质控工作，发现并纠正病案信息中的错误和不一致。
3.负责病案的编码工作，确保编码的准确性和一致性。
4.负责病案质量的评价和分析工作，提出改进意见和措施。
（二）医务人员1.提供病案信息和资料，配合病案管理员的工作。
2.负责病案的书写和记录，确保病案信息的完整和准确。
3.遵守病案管理制度和规范，保护病案的隐私和安全。
（三）医疗质量管理人员1.负责病案质量评价：对病案的完整性、准确性、规范性进行评价，及时发现和纠正问题。
2.负责病案质量分析，统计和分析病案质量，发现问题和总结经验。
病案室工作流程
病案室工作流程A：病案管理流程1.病历的书写完成，临床科室一线医生按照病历书写基本规范保质保量及时完成各自的病历（出院3日内完成，7日内归档）。
2.病历的科内质控，质控医生严格把关，科主任抽查病历，必要时检查每一份，尽可能将错误在科室里边解决掉。
3.科主任和护士长查阅后无误由护士长派遣护士送交病历至病案室，或由护士长打电话通知病案室派出人员查收，临床科室和病案室均应有各自的病案归档登记本，登记本上内容应包括以下部分：住院号，患者姓名，科室，出院时间，上交时间，上交人，接收人。
4.如有条件可派一名高年资主任医师进行院级质控，如无条件由质控科相关人员负责。
病案室人员也可负责病历缺页、少项等简单问题的审核。
5.上交的病历应先进行病历首页的录入和编码，审核无误后放入分类病历柜，等待装订、排序、上架。
审核出问题的放入需修改病历柜（如内科需修改病历，内科医护人员修改后放入分类病历柜或其他类的病历柜），此处建议医护人员和病案室人员沟通后来病案室修改，如需要签名，或者少页需要夹入的，不是特别麻烦的不必要借出带回临床科室修改，因为带回临床科室修改，有可能就会忙着忙着忘了，时间久了也容易遗失病历，所以建议在病案室内修改完成后直接归档，如果是比较麻烦的，或者是有可能出现纠纷的，必须带回科室细细分析，确认没有问题以后再交回病案室。
6.上个月已经完成的病历，没有错误的，病案室人员编码录入上传后将纸质病历装订，按病案号排序上架。
7.病案的借阅和复印（参照国家卫生局病案复印管理规定，验证复印人身份，收取证件复印件，并进行登记后复印相关病历，同时收取病历复印费）；病案的借阅需要科主任或护士长同意，医护人员携带示踪条来病案室借阅相关病历，病案室人员登记后找出病历借出并在病历归档所在处粘贴示踪条，病历归还后在归还人员面前撕毁示踪条或者将示踪条交回病历归还人员。
解释：分类病历柜：此处放置已经完成的没有错误的病历，装订排序后上架。
需修改病历柜：如内科需修改病历柜，放置内科需要修改的病历，病案室人员找出错误后在病历封面用铅笔写出，并及时打电话通知相关科室人员来病案室修改或借回病历修改，修改完成后用橡皮擦擦掉铅笔字放入分类病历柜或者杂牌病历柜，其他科室类同。
病案室流程
新系统上线之后，病案室流程如下：1.病案接收：（1）说明：临床医生填写完病案首页，上交到病案室时，病案室并作人员要进行病案接收。
通过病案接收模块，可以比较清晰的看到每个科室出院病人的病案首页上交情况，对上交病案首页的病人进行登记，类似于现在的手工登记。
（2）应用模块为：病案资料录入—病案接受管理，双击病案接收管理打开如下界面：其中点击①区域可以展开或者隐藏左侧的病案运送信息查询设置（②区域），程序默认是自动隐藏的，如果需要展开病案运送信息查询设置，需要将鼠标放置窗口最左侧的“病案运送信息查询设置”，并点击①区域，便可以将病案运送信息查询设置固定在屏幕上了。
②区域为“病案运送信息查询设置”，可以在里面填写过滤条件，只检索条件内的记录。
③区域为“病案运送登记信息”区，所有出院病人都能显示在这个区域。
④区域为“病案运送登记信息”区的状态栏，目前系统共有三种状态：未接收，已接收，已编目。
（3）接收步骤点击“病案接收管理”上方的“接收”按钮，弹出“病案接受编辑”的界面，如下图所示：进入“病案接收编辑”后，首先需要选择病人的出院科室，填写病案运送人，然后在下面列表中填写病人的住院号，便可以调取病人的基本信息。
所有需要录入的病人都填写完成之后，点击“确定”，完成对病案的接收。
2.病案编目（1）说明：将病人首页上的信息，全部整理到病案系统，相当于将纸质的病案首页在电脑中录入一次，这样在查找病人首页会更加便捷，将全部信息保存到医院系统的服务器上，保证了数据的安全性。
这一步是病案系统最重要的一步，务必要保证所有出院病人的病案首页都要在系统中整理、录入。
（2）应用模块：病案资料录入—病案管理，双击病案管理后会弹出如下界面：其中①区域为已经编目病案的病人列表，默认显示“出院日期为最近7天的病人”；②区域为病人多次住院的记录，系统中将多次住院的病人的病案合并为一条，要想分别查询该病人每一次住院的病案信息，可以选择②区域的住院次数；③区域为新增病案的按钮，点击可以弹出病案编目的界面。
病案室工作流程范文
病案室工作流程范文病案室是医疗机构中非常重要的部门，负责管理和维护患者的病历档案。
病案室的工作流程包括病历收集、整理、归档和保管等环节，下面将详细介绍病案室的工作流程。
一、病历收集病历收集是病案室的首要任务，主要通过以下几个途径进行：1.医生书写：医生在诊疗过程中，会书写病历记录患者的基本信息、病史、体格检查、诊断、治疗方案等内容。
2.检验报告：病历室会收集患者的各类检验报告，如血液检查、尿液检查、影像学检查等。
3.手术记录：手术室会提供手术记录，病案室需要收集手术前后的各类检查结果、手术过程、麻醉方式等信息。
4.其他医疗记录：如门诊病历、急诊病历、转院病历等。
二、病历整理病历收集完毕后，病案室需要对病历进行整理，具体包括以下几个步骤：1.分类归档：根据患者的就诊类型（门诊、住院、急诊等）和科室，将病历进行分类归档，确保病历的有序存放。
2.核对完整性：病案室的工作人员需要核对病历的完整性，确保病历中的各个部分都齐全，如基本信息、病史、检查结果等。
3.整理顺序：按照一定的顺序将病历进行排列，通常是按照时间顺序或科室顺序进行排列，以方便查询和检索。
4.质量控制：病案室需要对整理的病历进行质量控制，确保病历的准确性和完整性。
三、病历归档病历整理完毕后，病案室需要将病历归档，主要包括以下几个环节：1.病历编目：为每个病历分配一个唯一的编码，通常使用电子病历系统进行编目，以方便后续的查询和管理。
2.病历装订：将同一患者的病历进行装订，确保病历的安全和完整性。
四、病历保管病历归档完毕后，病案室需要对病历进行保管，以确保病历的安全和保密性：1.存储环境：病案室需要提供适宜的存储环境，如恒温、恒湿的储存室，以防止病历的损坏和变质。
2.安全措施：病案室需要采取一系列的安全措施，如设置密码锁、安装监控摄像等，确保病历的安全和保密。
3.备份管理：病案室需要定期对电子病历进行备份，以防止病历丢失或损坏。
4.访问控制：病案室需要设置严格的访问控制机制，只有经过授权的人员才能访问和查阅病历。
病案工作流程
病案工作流程第一篇：病案工作流程病案工作流程病人出院，病案3天内交病案室病案室人员将病案送至住院处打印费用单病案人员收回病案，与出院病人日报表校对整理、装订病案建立国际疾病分类编码及手术操作编码病案首页信息输入微机各科主任完成病案三级签字工作，检查病案质量合并新老病案，病案装入封套病案归档入库，提供病案再利用第二篇：病案室管理制度流程病案室工作制度一．病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。
二．观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。
三．归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务科批准方可进行。
四．按医院规定对各科室病案进行评审、判分。
反映存在问题及改进意见。
与各科室保持密切联系。
监督检查指导工作，保证病案质量。
五．认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。
做好病案资料的编码，首页微机录入。
六．查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。
七．提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。
八．保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。
病案室管理流程病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规范和要求，并与医疗过程和医疗质量相一致的程度。
医院应成立病案质量管理委员会，下设质控、质检小组，以上组织在业务院长的领导下，在医务科的直接负责下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作。
为了提高病案的终末质量和维护医患双方的合法权益，应实行“病案质量三级管理制度”。
一级管理：病房（专科）主治医师（质控医师）应认真检查每份出院病案，对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等全部进行检查、评估。
医院病案室工作手册
医院病案室工作手册式进行修改或篡改，确保病历的完整性和真实性。
3．医院应建立病历质量管理制度，对病历质量进行监督和检查，及时发现和纠正问题，确保病历质量符合规定要求。
4．病案室应建立病案管理档案，记录病案管理情况，包括病案收集、整理、归档、借阅等情况，以便于监督和管理。
住院病案院内交接制度1．住院病案在病人出院前必须完成，由医生负责填写病历，病案室负责收集和整理。
2．住院病案应在病人出院后24小时内送到病案室，由病案室进行质量检查和归档。
3．住院病案交接时，医生应当将病历交给病案室，并签字确认交接，病案室也应签字确认收到。
病案借阅制度1．病案室应建立病案借阅登记制度，对借阅人员的身份、目的、时间等进行记录，并在借阅人员离开时进行确认。
2．病案室应严格控制病案借阅范围，未经批准不得借出病案，避免病案泄露和滥用。
3．病案借阅期限一般不超过7天，超过期限需重新申请借阅，并经过审核批准方可借阅。
统计资料采集、登记工作制度1．病案室应建立统计资料采集、登记工作制度，对所有病例的基本信息、诊断信息、治疗信息等进行统计和登记。
2．病案室应定期对统计数据进行核对和审核，确保数据的准确性和完整性。
3．病案室应将统计数据及时上报医院和有关部门，为医院的管理和决策提供参考依据。
病案统计室主任（副主任）职责1．负责病案室的日常管理工作，包括病案收集、整理、归档、借阅等工作的组织和协调。
2．负责病案室的人员管理和培训，保证人员的素质和技能符合要求。
3．负责病案室的设备和资料的管理和维护，确保设备和资料的完好和安全。
4．负责与有关部门的沟通和协调，及时处理和解决病案室的相关问题。
病案管理工作流程1．住院病案在病人出院前必须完成，由医生填写病历，病案室收集和整理，进行质量检查和归档。
2．病案室对收集的病历进行编码和归类，统计相关数据并及时上报医院和有关部门。
3．病案室根据需要对病历进行借阅和复印，确保病历的安全和完整。
4．病案室应定期对病历进行质量检查和整理，确保病历的真实性和完整性。
病案室工作流程
病案室工作流程病案室是医院中重要的部门之一，负责管理病人的病历及相关资料。
它在医院中起到了收集、整理和保管病案信息的重要作用。
病案室的工作流程包括：病案收集、病案整理和编码、质量控制和档案管理等环节。
首先，病案室的工作开始于病案的收集。
当病人入院时，医院会为每一位病人建立一份病案。
病案室的工作人员根据病人的基本信息，如姓名、年龄、性别等，以及病人的住院号和病床号，为每位病人建立一份病历档案。
然后，病案室的工作人员需要对病案进行整理和编码。
整理病案包括整理病人住院期间产生的各种医疗文书，如病例记录、检验报告、手术记录等。
病案室的工作人员会按照规定的格式和顺序整理这些病历资料，确保病案的完整性和准确性。
在整理完病案后，病案室的工作人员会对病历进行编码。
编码是将病历中的诊断、手术、病理等信息转化为统一的编码系统，以便统计病情和病案的分类。
编码对于后续的统计分析、质量评估和医保报销等工作非常重要。
接下来，病案室会进行质量控制。
质量控制是确保病案的准确性和完整性的关键环节。
病案室的工作人员会对病案进行审核，确保病历的完整性、签名的真实性和医学术语的正确性。
他们还会对编码进行质量检查，避免错误编码和遗漏编码的情况发生。
最后，病案室还需要进行档案管理。
病案室的工作人员会负责病案的归档和存储，确保病案的安全性和机密性。
他们会按照一定的规则和流程，把病案存放在特定的储存区域，以方便日后的查阅和管理。
总结起来，病案室的工作流程包括病案收集、病案整理和编码、质量控制和档案管理等环节。
每一步都至关重要，因为病案资料的准确性和完整性对于医院的管理和进一步的研究至关重要。
病案室的工作人员需要具备医学知识和细致的工作态度，以确保病案工作的高质量和高效率。
病案室管理制度流程
病案室工作制度一．病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。
二．观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。
三．归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务科批准方可进行。
四．按医院规定对各科室病案进行评审、判分。
反映存在问题及改进意见。
与各科室保持密切联系。
监督检查指导工作，保证病案质量。
五．认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。
做好病案资料的编码，首页微机录入。
六．查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。
七．提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。
八．保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。
病案室管理流程病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规范和要求，并与医疗过程和医疗质量相一致的程度。
医院应成立病案质量管理委员会，下设质控、质检小组，以上组织在业务院长的领导下，在医务科的直接负责下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作。
为了提高病案的终末质量和维护医患双方的合法权益，应实行“病案质量三级管理制度”。
一级管理：病房（专科）主治医师（质控医师）应认真检查每份出院病案，对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等全部进行检查、评估。
科主任检查并审签出院病案，对疑难危重病例、重大手术病例、死亡病例以及疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论加以重点检查，每份经主任审签的病案都应为甲级病案。
病房护士长应认真检查每份病案中与护理有关的各种记录。
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病案室的主要工作流
程
病案室的主要工作流程
(一)住院病案院内交接制度
1、凡出院病案，应于病人出院后3天内全部回收到病案室。
2、临床科室每天由值班人员送交出院者病案到病案室，病案室负责查收签字保管。
3、病案室每日将出院病案登记审核归档。
4、特别情况较急出院者病房不能立即填写完成的病案由科主任注明情况可以在出院一周内送到病案室。
5、临床科室送（转）交病案室的病例，无病案室接收人签字，如果发生病案缺号、丢失，有临床科室负责；已签字的由病案室负责。
6、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币200元，丢失重要病历者除罚款外同时给予纪律处分。
7、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落，按时向医务科长书面报告病案归档及管理情况。
（二）复印病例资料的制度及流程
复印病例资料的制度
1、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、公安司法保险机构
要求复印或者复制病历资料时，按照下列要求提供有关证明材料。
1.1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。
1.2、申请人为患者代理的应当提供患者及其代理人的有效身份证明申
请人与患者带离关系的法定证明材料。
1.3、申请人为死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的
有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料
1.4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明的死
亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者近与其近亲属关系
的法定证明材料，申请人与死亡患者带离关系的法定证明材料
1.5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料、患者死亡的应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料、合同或者法律另有规定的除外。
1.6、公安司法机关因办理案件需要查阅复印病历资料的，医院应当在公安司法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助办理
2、医院可以为申请人复印病历资料。
包括：
住院病历首页、有既往史的次页、体温单、医嘱单、化验单、检验报告、医学影象检查资料、特殊检查治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
3、申请人复印病历资料应按照规定缴纳工本费。
复印病历资料的流程
1、医院受理复印病历资料申请后由病案室管理人员持病历在规定的复印地
点及时间，并在申请人在场的情况下，复印复印病历资料。
经申请人核
对无误后病案室加盖证明印记，并登记造册。
在由医务科主任审核盖医院公章方可生效
2、住院期间复印病历资料时，由所在病区的护士携带需复印的客观
病历到病案室进行复印，患者交纳所需工本费病案室加盖证明印记并登记造册在由医务科主任审核盖医院公章方可生效
病案工作流程图
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病案工作流程图。