国内外临床药师工作概况及SOAP模型在药师会诊中的应用
临床药师参与门诊药房药学服务的应用分析
临床药师参与门诊药房药学服务的应用分析摘要】目的：探讨临床药师参与门诊药房药学服务的工作模式和应用效果。
方法：建立我院临床药师参与门诊药房药学服务的工作模式，临床药师主要从协助医生合理用药、提供用药咨询指导、带领团队提高服务意识和业务水平三个方面参与药学服务，观察干预前后药房调剂差错、无形成果评分及服务满意度。
结果：干预后每周调剂差错数为(8.35+1.42)件，干预前每周调剂差错数为(19.24+1.67)件，干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。
干预后无形成果评分为(42.8+1.6)分，干预前无形成果评分为(30.5+2.4)分，干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。
干预后患者对药房服务态度、用药咨询指导、取药等候时间、候药环境及取药方便程度的满意率显著高于干预前，干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：临床药师参与药学服务能显著减少药房调剂差错率，提高团队工作效率、业务水平、凝聚力及患者满意度，临床药师参与药学服务的工作模式对于促进临床合理、经济、有效用药具有积极意义。
【关键词】临床药师门诊药房药学服务应用【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0013-01药学服务是指为医护人员、患者、家属等提供与药物相关的服务，其服务的目的是为了提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，从而实现改善和提高人类生命质量的目标，在整个药学服务过程中临床药师发挥了重要的作用，但每个医院临床药师参与药学服务的切入点和途径不一致，从而导致药学服务质量参差不齐，根据以往经验和我院实际，我院药剂科建立全新的药师参与药学服务的工作模式，通过观察新工作模式的应用效果，探讨其在临床药学服务中的应用价值。
1 资料与方法1.1资料来源分析我院门诊药房2012年1-12月药学服务中存在的问题，根据分析结果制定全新的临床药师参与药学服务工作模式，全新工作模式于2013年1月起开始实施，收集两个时间段药房调剂差错登记资料、无形成果评价及患者满意调查表作为观察对象，对比以上资料评价全新工作模式的应用价值。
临床药师工作模式介绍
临床药师工作模式介绍临床药师是指在医疗机构中拥有药学知识和技能的专业人士，他们的工作职责包括药物治疗监测，药物治疗咨询等。
由于临床药师在医院中的作用越来越受到重视，因此，临床药师的工作模式也在不断地变化和创新。
下面就临床药师工作模式进行详细介绍。
一、普通门诊工作模式在普通门诊工作模式下，临床药师与患者以及医生共同协作，为患者提供外科/内科/儿科等各种门诊服务。
临床药师通常需要与患者交流，了解患者病情，药物治疗史以及患者对药物的敏感程度等方面的信息。
在了解患者情况后，临床药师可以制定治疗方案，为医生提供适合患者的药物选择。
临床药师还需要将药物信息告知患者，并告诉患者如何使用药物。
此外，在诊断和治疗人员发现问题时，临床药师还需要提供必要的帮助和支持。
二、住院工作模式住院工作模式是临床药师最重要的工作模式之一，该模式下，临床药师通常是与医生及其他医疗工作者团队协作工作的。
临床药师需要负责管理、调配、发放药品，并收集和分析药物治疗的相关数据。
同时临床药师也要与医护人员交流，为患者提供药物治疗的建议和帮助。
在住院治疗期间，临床药师还需要通过监测和评估药物的剂量和效果，以确保药物治疗的安全和有效性。
最后，临床药师还需要与治疗结束后出院前的患者进行药物治疗的咨询和指导等工作。
三、抗菌药物管理（ABM）工作模式在当前临床药师的实践中，抗菌药物管理是一个最重要的工作领域之一。
抗菌药物管理主要围绕抗菌药物的合理使用进行，防止耐药菌株的形成。
临床药师通常在临床实践中显著地发挥了引导抗生素使用、制订抗菌药物策略、评估用药效果等方面的作用。
ABM工作模式的关键在于强调通过实现优质的抗生素使用、改变医生和患者的药物使用习惯，从而维护抗菌药物的有效性。
四、药物治疗管理（MTM）服务模式药物治疗管理模式（MTM）是临床药师服务的又一种形式。
在该服务模式下，临床药师与患者直接面对面交流，确定患者的药物治疗计划。
在诊断确诊之后，临床药师与患者共同制定个体化的治疗方案，监督药物效果，制定药物计划表，以及为后续治疗提供建议。
临床药师与药学服务分析
临床药师需要为患者提供用药教育和咨询，告知 患者药物治疗的作用、效果、不良反应和注意事 项，帮助患者正确使用药物。
药物治疗方案制定
临床药师需要根据患者的病情和药物治疗需求， 制定个体化的药物治疗方案，包括选用合理的药 物、剂量、给药途径和用药时间等。
监测药物疗效和不良反应
临床药师需要监测患者的药物疗效和不良反应， 及时发现和处理可能出现的不良反应，确保药物 治疗的安全性和有效性。
2023
临床药师与药学服务分析
目 录
• 临床药师概述 • 药学服务解析 • 临床药师与药学服务的联系 • 临床药师在药学服务中的实践分析 • 药学服务视角下的临床药师发展策略 • 临床药师与药学服务未来展望
01
临床药师概述
临床药师的定义与角色
临床药师的定义
临床药师是指具备药学专业知识和临床医学知识，能够在临 床实践中为患者提供药物治疗和合理用药指导的专业技术人 员。
持续学习与发展
随着医药技术的不断发展，临床药师 需要不断更新知识、提高技能，以适 应药学服务的不断变化。
临床药师与药学服务相互促进发展的重要性
促进合理用药
临床药师与药学服务的紧密结 合，能够更好地促进合理用药 ，提高药物治疗效果和安全性
。
提升医疗质量
临床药师在药学服务中的关键作 用，能够提高医疗质量，为患者 提供更加全面、专业的医疗服务 。
临床药师需要与医护人员密切合 作，以确保药物治疗的有效性和
安全性。
临床药师需要与患者密切沟通， 了解患者的病情和药物治疗效果 ，并及时调整药物治疗方案。
临床药师还需要与其他医护人员 和科室密切协作，共同为患者提
供全面的医疗服务。
06
新医改形势下临床药师的价值及美国临床药师工作简介
医生对药师的认识和期望
1. 95%的医生认为药师具有合理用药的知识 2. 100%的医生认为通过讲座、参加查房配合医师合理用药 的方式好。 3. 91%的医生欢迎药师审核处方、检查病历、发现不合理用 药问题起把关作用。
护士对药师的认识和期望
1. 93%的护士希望药师提供药品信息； 2. 100%的护士希望 通过讲座、问答方式参预护士正确合理 用药工作； 3. 88%的护士希望药师对病区小药柜定期检查，指导贮存保 管工作和麻醉药品管理工作；
医院药师在医改前后的价值
• 在医保预付之前，即越合理用药，越影响医院的15%药品 收入；临床药师参与药物治疗，减少医疗资源浪费，提高 治疗效率，就是减少了医院的收入，充其量是不受欢迎的 “锦上添花”； • 北京市已经实施二级以上医院采取“医保预付”，实行 “结余留用，超支分担”的激励约束机制下，临床药师促 进合理用药，减少药物滥用，减少药源性损害，提高治疗 效率，缩短住院天数，就是“创收”，这种意义上，医院 药师的工作就是“雪中送炭”
美国公众认为：药师是第二大最值得信任的人群，是最 值得信赖的药学信息来源
在中国，目前缺 乏的就是诚信，所以 当把婴幼儿奶粉列入 药品管理时，就说明 药师把守的“药品” 还算是最后一块净土，
Kopp, B.J., et al. , Cost implications of and potential adverse events prevented by interventions of a critical care pharmacist [J]. Am-J-Health-Syst-Pharm, 2007.64（23）:2483-2487. Gallup. Honesty/Ethics in Professions [EB/OL]. /poll/1654/honesty-ethics-professions.aspx Accessed on 2010-07-09.
临床药师在临床药学服务中的工作探讨
临床药师在临床药学服务中的工作探讨摘要】本文主要对临床药师在临床药学服务中的作用进行详细的介绍，文章通过对临床药师在临床工作中所担任的工作职责，包括患者用药的宣教、医嘱制定的参与和药物不良反应的报告、个体化治疗的推行以及问题医嘱监督、药学知识的普及等各角度进行深入的剖析，阐述临床药师应通过多种角色扮演，为患者和医护人员提供良好的药学服务。
【关键词】临床药师；临床药物1 参与临床查房、会诊我院临床药师经过为期1 年的临床药师培训后，工作方式和内容发生了根本性变化：坚持每天上午参加呼吸科交班、查房及病例讨论，与医生、护士组成医疗团队，从药学角度参与到临床合理用药当中，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，保障患者药物治疗的安全、有效、经济。
笔者曾遇到这样1 个案例：患者，男， 75 岁，因失眠服用氯硝安定2 年，服用剂量从每晚1 片加至每晚3 片。
氯硝安定不良反应较多，可有白天嗜睡、宿醉、头昏眼花、对呼吸有抑制，老年人服用可有精神错乱的表现，长期服用有轻度的成瘾性，患者的服药量从每晚1 片加至每晚3 片就是氯硝安定成瘾所致。
而且服药一段时间后突然停药可引起反跳性失眠。
临床药师建议采用舒乐安定，舒乐安定使用治疗量时无不良反应，服药剂量过大时才会出现轻微的乏力、口干、嗜睡，持续服用可出现依赖，但程度较轻。
专科医师一般对本专科用药较为娴熟，而相对于其他专科药物则不太熟悉。
我院临床药师每周参与1 次行政查房。
这是大力宣传合理用药的好时机，临床科室对各部门的评价非常重视。
2 书写药历药历是临床药师参与药物治疗过程中为患者建立的用药档案。
我院药师每天下午书写药历。
通过实践和摸索，建立了我院患者药历，首页写明：患者姓名，性别，年龄，家庭住址，联系电话，科别，病区，床号，住院号，入院和出院日期，疾病诊断，病史，药物过敏史以及不良嗜好情况。
第 2 页记录患者的用药情况，包括药物种类的替换和剂量的调整。
采用了美国芝加哥大学伊利诺分校药学院教学中教授并延用至今的SOAP 模式。
论临床药师工作模式
论临床药师工作模式作为一种专业的医疗团队成员，临床药师的主要职责是帮助患者合理用药，防止药物不良反应和药物相互作用等问题。
在医疗环境中，临床药师与其他医疗人员密切合作，从而在整个医疗服务提供链中发挥重要作用。
本文将讨论临床药师的工作模式及其有关重要性。
一、临床药师的定义与作用临床药学一词源于在美国实行的临床药学服务（CPS）模式。
临床药师是一种在医疗团队中扮演重要角色的专业人员，他们以专业的药学知识和技能为医疗团队提供药物治疗方面的咨询服务，以最佳的药物治疗效果、最小的药物不良反应和最优的经济效益为目标，从而提高患者药物治疗的安全性和有效性。
临床药师也可以在药品的配制、管理和监督方面发挥重要作用，确保患者安全用药。
二、临床药师的工作模式1. CPS模式CPS是临床药师在医疗团队中为患者提供药物治疗方面咨询服务的一种模式。
该模式强调临床药师与其他医疗团队成员（如医生、护士等）之间的密切合作，以便达到最佳的药物治疗效果，预防或解决药物不良反应和药物相互作用等问题。
2. 分工模式在医院中，临床药师通常作为一个团队组成部分，负责处理与药物治疗相关的问题。
这种工作模式中，临床药师的主要工作是将他们的专业知识应用于药物治疗方面的问题，例如为医生和药师提供药物信息，并监测患者的副作用。
3. 目标导向模式目标导向模式是一种将临床药师的工作重心放在目标设定上的工作模式。
在这种模式下，临床药师的主要任务是确保患者用药的安全性和有效性，例如通过监测药物治疗效果、副作用和相互作用等，以确保使用正确的药物治疗疾病。
三、临床药师工作模式的重要性在医疗服务提供链中，临床药师工作模式发挥着重要作用。
以下是一些临床药师工作模式的重要性：1. 提高患者药物治疗效果临床药师能够为患者提供专业知识和技能，通过药物治疗方面的咨询，监测药物治疗效果，推荐正确的药物治疗方案，优化患者用药方案，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
2. 预防、处理药物不良反应和药物相互作用药物不良反应和药物相互作用是药物治疗中的重要问题，临床药师可以通过监测患者的用药情况，预防和处理药物不良反应和药物相互作用，从而提高患者用药的安全性。
国内外临床药师工作概况及SOAP模型在药师会诊中的应用
研究SOAP药历书写模式在药物治疗管理中的应用，提高药物治疗的规范性和科 学性；4）探讨SOAP药历书写模式在促进医疗团队合作中的作用，提高医疗服 务质量。
谢谢观看
Keywords: clinical pharmacist, work profile, SOAP model, pharmacist consultation
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、引言
临床药师是医疗团队中的重要成员，其职责是为患者提供药物治疗管理、药物 咨询服务，以及参与药物治疗方案的设计和实施。随着医疗水平的提高和药物 治疗的复杂性增加，临床药师的角色和职责也日益重要。本次演示将探讨国内 外临床药师的工作概况，并探讨SOAP模型在药师会诊中的应用。
国内外临床药师工作概况及 SOAP模型在药师会诊中的应
用
01 摘要
目录
02 一、引言
03
二、临床药师工作概 况
04 三、SOAP模型在药师 会诊中的应用
05 四、结论
06 参考内容
摘要
本次演示旨在探讨国内外临床药师的工作概况，并探讨SOAP模型在药师会诊中 的应用。首先，本次演示介绍了临床药师的角色和职责，并比较了国内外临床 药师的工作差异。其次，本次演示详细介绍了SOAP模型的含义和实施步骤，并 探讨了其在药师会诊中的具体应用。
与国内相比，国外临床药师的工作更加成熟和规范化。在国外，临床药师通常 具有更深的药物治疗知识和更广泛的药物治疗经验。他们不仅参与患者的药物 治疗管理，还常常参与到药物研发和评估中。此外，国外临床药师的培训和管 理体系也更加完善，他们能够更好地发挥自身的作用，提高医疗质量和安全性。
三、SOAP模型在药师会诊中的应 用
1、病史询问：通过询问患者的病史和生活习惯等信息，帮助药师了解患者的 健康状况和药物治疗需求。
临床药师参与会诊的实践和分析
临床药师参与会诊的实践和分析近年来，随着医疗技术的不断发展和进步，临床药师在医疗团队中的作用越来越重要。
其中，临床药师参与会诊是他们发挥专业技能、提供高质量药学服务的重要途径之一。
本文将探讨临床药师参与会诊的实践过程，并对其进行分析，以期为提高医疗质量和安全提供参考。
临床药师在参与会诊前需要充分了解会诊请求的具体情况，包括患者的基本信息、病史、用药情况等。
同时，还需要了解其他医疗团队成员的意见和观点，以便更好地发挥自己的专业作用。
在会诊过程中，临床药师需要积极参与讨论，与其他医疗团队成员充分沟通。
他们会根据患者的具体情况，从药学角度提出建议和意见，为患者提供个体化的用药方案。
同时，还会对药品使用进行监督，确保用药安全。
在会诊结束后，临床药师需要对会诊过程进行总结和评估，对其中出现的问题和不足进行反思和改进。
同时，他们还需要对患者的用药情况进行持续和评估，及时调整用药方案。
临床药师参与会诊可以有效提升医疗质量和安全。
他们可以从药学角度对治疗方案进行评估和建议，降低药物不良事件的发生率。
同时，还能与其他医疗团队成员共同决策，使治疗方案更加科学、合理。
临床药师参与会诊可以增强医疗团队协作能力。
他们与其他医疗团队成员之间的有效沟通，可以减少误解和冲突，使整个团队更加协调一致。
这种团队协作可以提高工作效率，为患者提供更好的医疗服务。
临床药师参与会诊是促进药学服务发展的重要途径。
通过与医生和其他医疗团队成员的交流和合作，他们可以了解临床需求和问题，从而更好地改进药学服务工作。
这不仅可以提高药学服务的质量，还可以提升临床药师的专业水平。
临床药师参与会诊是提高医疗质量和安全的重要途径。
通过充分的参与准备、积极的会诊实践以及会后的总结评估，临床药师可以有效发挥自身专业作用，增强团队协作能力，推动药学服务的发展。
为了更好地推广临床药师参与会诊的做法，有必要加强药学服务培训、建立相关制度和规范，以便为患者提供更优质的药学服务。
临床药师工作模式介绍(doc 9页)
临床药师工作模式介绍(doc 9页)论临床药师工作模式卫生部于2002年1月公布的《医疗机构药事管理暂行规定》第十七条规定：医疗机构要逐步建立临床药师制，临床药师要直接参与临床药物治疗，促进药物合理应用，保障患者用药安全。
为此，卫生部启动了有关临床药师培训试点工程，于2005年11月28日发文《关于开展临床药师培训试点工作的通知》，公布了《临床药师培训试点工作方案》；卫生部又于2007年12月26日发文《关于开展临床药师制试点工作的通知》，公布了《临床药师制试点工作方案》。
经过这几年的试点探索，逐渐明确了临床药师在职培训模式、培训内容、实践教育与理论教育的关系、培训基地与学员的考核办法以及临床药师应具备的资质、临床药师工作模式、考核办法、相关的工作与管理制度等，为我国临床药师制建设和在职临床药师培养模式开辟了一条崭新的发展道路，这对提升药物治疗水平，提高医疗质量以及对我国临床药学学科建设和医院药学发展具有重要意义。
现就临床药师工作模式问题进行探讨，以有利于推动我国临床药师制建设。
一、临床药师人才专业背景、职业定位和在临床的专业地位（一）临床药师人才专业背景临床药师应是医药复合型应用性人才，其专业背景应是临床药学专业或者药学专业背景的人才：1.具有高等学校药学院系临床药学专业本科毕业学历，并经毕业后规范化培训。
2.具有高等学校药学院系药学专业全日制本科以上毕业学历，并经毕业后规范化培训或者临床药师岗位培训。
药学专业本科毕生的学生需要补充基础医学和临床医学以及息。
只有熟练全面掌握更多的用药相关知识，才能在临床药物治疗工作中运用自若。
临床药师属药学部门直接领导与管理，其工作都与药品相关，故应熟悉药学部门各技术科室的工作内容与工作程序，应及时掌握各类药品的各项信息及发展动态。
3.具有相关基础医学和临床医学基本知识，熟悉临床诊疗程序和所在临床专科主要疾病的诊断依据与临床表现，掌握哪些药物可能对临床检验或者临床诊疗的影响与干扰。
我院临床药师参与临床会诊分析
我院临床药师参与临床会诊分析临床药师在医院中发挥着重要的作用，他们通过专业的知识和技能，为患者提供精确的药物治疗方案。
与其他医疗团队成员紧密合作，临床药师常常参与临床会诊，以提供药物治疗的专业建议。
本文将对我院临床药师参与临床会诊分析进行探讨。
1. 临床药师角色的重要性临床药师作为药物治疗的专家，在临床会诊中扮演着重要的角色。
他们通过评估患者的病情和药物治疗的必要性，提供准确的药物选择和剂量建议。
临床药师的专业知识能够帮助医疗团队更好地理解药物的相互作用和不良反应，从而提供更安全有效的治疗方案。
2. 临床药师参与临床会诊的流程临床药师参与临床会诊的过程大致可以分为以下几个步骤：（1）临床信息收集：临床药师与医疗团队成员一起收集患者的临床信息，包括病史、药物过敏史、现有药物治疗方案等。
（2）药物治疗评估：临床药师通过评估患者的药物治疗情况，确定潜在的问题和改进的空间。
他们会关注药物的安全性、有效性和适宜性。
（3）药物治疗建议：基于对患者情况的综合评估，临床药师向医疗团队提供专业的药物治疗建议。
这包括药物的选择、剂量和用药方式等。
（4）药物治疗监测：临床药师在会诊后继续关注患者的药物治疗效果和不良反应，通过监测和评估，及时调整药物治疗方案，确保患者获得最佳疗效。
3. 临床药师与其他医疗团队成员的合作临床药师与其他医疗团队成员密切合作，共同为患者提供全面的医疗服务。
在临床会诊中，他们与医生、护士以及其他专业人员进行信息共享和讨论，以便制定最合适的治疗方案。
临床药师在会诊中提供的药物治疗建议，是医疗团队决策的重要依据之一。
4. 临床药师参与临床会诊的优势临床药师参与临床会诊的优势主要体现在以下几个方面：（1）药物治疗专业性：临床药师具备专业的药学知识和技能，能够为患者提供准确、安全、有效的药物治疗方案。
（2）药物相互作用评估：临床药师能够评估患者正在使用的药物之间的相互作用，并提出相应建议，以减少药物相互作用导致的不良反应。
临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用课件
与患者的沟通与交流
提供用药咨询和指导
临床药师应向患者提供详细的用药指导，包括用法、用量、注意 事项等，确保患者正确使用药物。
解答患者用药疑问
临床药师应耐心解答患者关于药物治疗的各种疑问，消除患者疑 虑，提高治疗依从性。
收集患者用药反馈
临床药师应与患者保持沟通，了解患者对药物治疗的感受和反馈， 为医疗团队提供宝贵的信息。
与护士的协作与沟通
指导护士正确使用药物
01
临床药师应向护士提供药物使用指导，确保护士能够正确、安
全地执行医嘱。
协助解决护理过程中的用药问题
02
临床药师应积极与护士沟通，了解护理过程中遇到的用药问题，
并提供解决方案。
共同监测患者用药反应
03
临床药师与护士共同监测患者的用药反应，及时发现并处理任
何不良反应或药物相互作用。
临床药学的未来发展趋势与展望
随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的不断提 高，临床药学将迎来更多的发展机遇和挑战。
输化治疗和精准医疗， 临床药师将更多地参与到患者的个性化治疗方案的制 定和实施中。
01
03
此外，随着医疗信息化程度的提高，临床药学将更加 注重与其他医疗信息的整合和共享，以提高医疗服务
临床药师通过与医师沟通，了解患者的病情和诊 断结果，为医师提供药物治疗建议，协助制定最 佳的药物治疗方案。
参与查房和会诊
临床药师应参与医师的查房和会诊，提供专业的 药学意见，协助解决药物治疗过程中遇到的问题。
3
共同监测药物治疗效果
临床药师与医师共同监测患者的药物治疗效果， 及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效 果。
药物治疗方案设计与优化
治疗方案设计
国内外临床药师职业详情及SOAP本相在药师会诊中的运用
国内外临床药师职业详情及SOAP本相在药师会诊中的运用1、相关定义1.1、网络通信协议的概念形象的说,网络通信协议就是一种规定,是数据在传输过程中时刻遵循的一整套规则。
形象的说每一台联网的电脑都可以看做是网络上的一员,因此要保证其他电脑能处理其发出去的数据包,同时还要保证自己能接收处理其他电脑发来的数据包。
因此,通信双方建立了一种约定的通讯准则,在这样的约定的情况下,如果一方违约,通信就无法正常进行下去。
这就是网络通信的概念和意义。
传输层主要为两台主机上的应用程序提供端到端的通信。
在TCP/1P 协议组件中,有两个互不相同的传输协议:TCP和UDP,它们都是作为应用程序和网络操作的中介物。
TCP是TCP/IP协议组中的传输层协议,它通过序列确认以及包重发机制,提供可靠的数据流发送和到应用程序的虚拟连接服务。
与IP协议相结合,TCP组成了因特网协议的核心。
的地机器上的软件程序能从源地址机器处获得数据包,以及源计算机能收到正确的回复。
这是通过使用TCP的”端口号”完成的。
网络IP地址和端口号结合成为唯一的标识,我们称之为”套接字”或”端点”。
TCP在端点间建立连接或虚拟电路进行可靠通信。
TCP服务提供了数据流传输、可靠性、有效流控制、全双工操作和多路复用技术等。
关于流数据传输,TCP 交付一个由序列号定义的无结构的字节流。
这个服务对应用程序有利,因为在送出到TCP之前应用程序不需要将数据划分成块,TCP可以将字节整合成字段,然后传给IP进行发送。
TCP 通过面向连接的、端到端的可靠数据报发送来保证可靠性。
TCP在字节上加上一个递进的确认序列号来告诉接收者发送者期望收到的下一个字节。
如果在规定时间内,没有收到关于这个包的确认响应,重新发送此包。
TCP的可靠机制允许设备处理丢失、延时、重复及读错的包。
超时机制允许设备监测丢失包并请求重发。
TCP连接包括三个状态:连接建立、数据传送和连接终止。
TCP用三路握手过程建立一个连接,用四路握手过程来拆除一个连接。
临床药师如何写药历- SOAP模式在临床药师培训中的应用实践
且每500mg最少要滴注1h；耳毒性是万古霉素最严重的不良反应，
但是，万古霉素的耳毒性只有在血中达到较高浓度时才会发生， 所以要注意用药剂量；万古霉素的另一严重不良反应是肾毒性， 每个药逐一分析
尤其是与氨基糖苷类抗菌药物配伍使用时,对肾脏的损害发生率高
达30%,应加以注意。2、曲美他嗪：通过保护细胞在缺氧或缺血情
SOAP 模式 在临床药师培训中的应用实践
药学部
主要内容
SOAP与药历书写 SOAP与药学查房实践 SOAP与会诊/病例讨论
1
2
学员感悟
药历记录越复杂越好！ 经过药历书写可以锻炼临床思维。
记你所见的，做你所记的
3
SOAP模式药历 SOAP 模式药历是一种较为规范的书写格式。
它按照这4个字母的顺序扼要系统地书写整理。详细记 录整个发病和治疗过程，以便在病情变化、再次入院 或探讨药物治疗合理性时，能够迅速准确地反映患者 的情况。
18
目前治疗药物：hi
泮托拉唑 40mg + NS 100ml qd ivgtt 头孢曲松针 2g + NS 100ml qd ivgtt 维生素K1针 10mg iv qd 去甲肾上腺素 36mg ivgtt+ NS 至50ml
0.5ml/h 泵入 人凝血酶原复合物 200IU ivgtt 人纤维蛋白原 1g ivgtt
建立临 床思维
即时性
非回忆录 24h内完成
变化性 症状体征 辅助检查 实验室检查
9
连续性 监护点 干预建议
准确性 术语与口语 症状与体征
SOAP药历举例
2015.5.8 患者小肠切除术后3天，仍感腹痛腹 胀，一直未排便。查体：T：38.4℃，双肺呼 吸音清，心率102次/min。右腹压痛，无反跳 痛，肌紧张。化验：ALT 216IU/l , CRE 154 μmol/l。 8.7查腹部B超提示：右下腹积液。 引流液培养回报：铜绿。今日患者体温升高， 脓液有铜绿生长。将头孢米诺改为头孢他定 2g，q12h。但患者肝肾功能差，CL:36ml/min。 头孢他定经肾脏排泄。建议改为 1g，q12h。 医生采纳意见。继续监测肝肾功能。
soap式问题描述法在住院医师学术思维培养中的应用
soap式问题描述法在住院医师学术思维培养中的应用以《P式问题描述法在住院医师学术思维培养中的应用》为标题，写一篇3000字的中文文章近年来，随着医药卫生技术的不断发展，医生在医疗实践中扮演着更加重要的角色。
同时，住院医师学术思维培养也受到了越来越多的重视。
P式问题描述法（PQRST）作为一种常用的思维技巧，已经成为学术思维培养的一种重要手段之一。
本文通过系统讨论、分析和总结，将重点放在P式问题描述法在住院医师学术思维培养中的应用，旨在为住院医师的学习提供参考和建议。
首先，P式问题描述法是一种问题描述技术，根据所要解决的问题提出了五个相关的问题，分别是P（情况）、Q（原因）、R（症状）、S（影响）、T（解决方案）。
通过对P式问题描述法进行深入研究，住院医师可以更好地理解和分析问题，并能够有效地组织想法和解决问题，从而提高学术思维培养能力。
其次，P式问题描述法可以用于住院医师学术思维培养的多种场合。
首先，当患者来就诊时，住院医师可以通过P式问题描述法科学地征求患者的病史，以更全面准确地判断病情，并采取更有效更合理的治疗方案。
此外，当用药时，住院医师可以借助P式问题描述法，通过对药物的来源、剂量、用法和作用等进行全面的分析，以确保药物使用的安全性。
在临床实践中，住院医师可以采用P式问题描述法，对各种争论性话题进行深入研究，从而发展自己独特的专业视角。
最后，在实施P式问题描述法时，需要注意以下几点：首先，要确定清晰的问题，以避免想法中出现混乱和空洞；其次，要记住重要概念，及时进行对比和对照，以增强有效思维；最后，要聚焦解决的重点，使用P式问题描述法来进行详细的细节推理，以达到更好的问题解决效果。
综上所述，P式问题描述法在住院医师学术思维培养中有着重要的作用。
它不仅有助于住院医师科学地搜集病史，合理用药，还能够促进住院医师对实际问题的深入研究，增强有效思维，进一步提高学术思维培养能力。
因此，建议住院医师们重视运用P式问题描述法，以提升实际临床实践的水平。
SOAP临床思维模式在药学服务中的应用
备一定的临床思维模式。 Ｓ Ｏ Ａ Ｐ是 一种 被 广 泛应 用 于 系统 记 录患 者 症 状 体 征 和诊 治 过程 的 文 书 格 式 ， 是英文 Ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｔ ｔ ｉ ｖ ｅ （ Ｓ ） 、 Ｏ ｂ — ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ （ Ｏ） 、 Ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ （ Ａ） 和Ｐ ｌ ａ ｎ （ Ｐ ）４个英 文 字母 的 缩 写 。Ｓ ： 包括 患者 的 主诉 、 病史 、 过 敏史 、 药 品 不 良反 应史 、 既 往 用 药 情 况 等 主 观 资 料 。０： 指 客 观 检 查 记 录， 包括生命体征 、 实验室检查 、 影像 学检查等客观资 料 。Ａ： 对 临床 诊 断 与 前 期 药 物 治 疗 效 果 的分 析 与 评 价， 判 断 患者 目前 存在 的主要 问 题 ， 并分 析 前期 药 物治 疗 的效果 ， 以便 于下 一 步 做 出恰 当 的治 疗 决 定 。Ｐ ： 治 疗方案 ， 明确 写 出对 患者 的进 一 步治 疗意 见 。将 Ｓ Ｏ Ａ Ｐ 用 于 临床 药 学服 务 中 ， 提 高药 学服 务质 量 。 Ｓ Ｏ Ａ Ｐ模 式是 经过 对 患者 主 、 客观 资料 进行 全 面总 结 分析 ， 评 估前 期 药物 治疗 效果 ， 然 后 做 出下 一 步 治疗 计 划 的一 种模 型 Ｊ 。笔 者 总 结 临 床 药 师 参 与 查 房 、 会 诊和病例讨论的临床药学实践发现 ， Ｓ Ｏ Ａ Ｐ 模式在药师 临 床思 维模 式 的建 立 、 改 善 药 学 服 务 参 与 度 和 医患 满 意 度 等方 面都 有 良好 的表 现 。 １ Ｓ Ｏ ＡＰ模 式在 查 房 中的应 用 与体 会 参 与 临床查 房 ， 是 药 师 下 临 床后 首 先 接 触 的 日常 工作 内容 ， 药师查 房 目的是 了解 病人 的既 往用 药 史 ， 过 敏史 ， 药 物依 从 性 ， 药 物 的疗 效 和 不 良反 应 等 ， 通 过 每 日查 房 ， 及 时 了解 患者 的疾 病 变 化 ， 药物使用情况 ， 可 以说 这 个 过 程 中信 息 量 很 大 ， 需 要捋清思路 ， 摘 出 重 点， 有 的放 矢 ， 并 及时 发现 和预 见 问题 ， 提 出监 护计 划 。 那 么利用 Ｓ Ｏ Ａ Ｐ模 式 能够很 好 地 在短 时 间 内收 集 到 患 者 的 主客 观情 况 ， 再结 合 医师 对于 疾病 的判 断 ， 临 床药
国外药师与医师协作模型的介绍及对我国的借鉴
国外药师与医师协作模型的介绍及对我国的借鉴目的：為构建治疗过程中我国药师与医师协作模型提供参考。
方法：选取4个国外典型的药师与医师协作模型，即协作工作关系模型、全科医师与社区药师协作概念模型、社区药师对全科医师的协作态度模型/全科医师对社区药师的协作态度模型和医师与社区药师协作Meta模型，对比分析各个模型的主要观点和研究特色，初步提出我国药师与医师协作模型的框架。
结果与结论：协作工作关系模型以5阶段划分协作水平，认为影响因素在不同阶段的影响程度不同；全科医师与社区药师协作概念模型以3阶段划分协作水平，认为影响因素在不同阶段表现特征不同；社区药师对全科医师的协作态度模型/全科医师对社区药师的协作态度模型分别选取社区药师、全科医师为出发点，发现部分影响因素间的关联；医师与社区药师协作Meta模型则在归纳总结的基础上遴选出重要影响因素。
笔者借鉴以上模型构建了由5阶段协作水平等级即需求萌芽期、价值认同期、关系磨合期、模式强化期和关系形成期，以及3类影响因素即个人特征、从业环境特征和交互特征组成的药师与医师协作模型框架。
ABSTRACT OBJECTIVE：To provide reference for the construction of collaborative model between pharmacists and physicians during diagnosis and treatment in China. METHODS：Four representative collaborative models between pharmacists and physicians were selected，namely，“collaborative working relationsh ip”，“conceptual model of general practitioner and community pharmacist collaboration”，“community pharmacist attitudes towards collaboration with general practitioners/general practitioner attitudes towards collaboration with community pharmacists” and “p hysician-community pharmacists collaboration Meta-model”. The main points and characteristics of each model were compared and analyzed so as to put forward the framework of pharmacists and physicians collaborative model in China. RESULTS & CONCLUSIONS：Collaborative working relationship model divided the level of cooperation into five stages and considered that the effects of the factors in different stages were different. Conceptual model of general practitioner and community pharmacist collaboration divided the level of cooperation into three stages and considered that the features of the factors in different stages were different. Community pharmacist attitudes towards collaboration with general practitioners/general practitioner attitudes towards collaboration with community pharmacists chose community pharmacist or general practitioner as the starting point and found the correlation between some factors. Physician-community pharmacists collaboration Meta-model selected important factors based on the summary. Using the above models for reference，the author constructs the framework of collaborative model between pharmacists and physicians consisting of five collaboration levels，which were demand germination period，value identification period，relation run-in period，pattern strengthening period and relation formation period，and three major influenctial factors as individual characteristics，employment environment characteristics and interaction characteristics.KEYWORDS Collaboration between pharmacists and physicians；Model comparison；Experience reference；Modelframework在人口老龄化和慢性病高发的背景下，我国用药不当引起的不良事件日渐增多，如何保障药物使用安全、有效、经济成为医疗卫生体系重点关注的问题之一，而药师与医师协作就是重要的解决途径[1-2]。
药师的临床药学研究方法与设计应用
药师的临床药学研究方法与设计应用药师在临床药学领域扮演着重要的角色，他们通过运用科学的研究方法和设计应用，为病人提供个体化的药物治疗方案。
本文将探讨药师在临床药学研究中的方法和设计应用，以及这些应用在医疗实践中的重要性。
一、药物研究方法1. 系统评价：药师可以进行系统评价，对已发表的药物研究进行筛选和评估。
这种方法有助于提供高质量的证据，以支持临床决策。
通过系统评价，药师可以了解某种药物的疗效和安全性，为医生和患者提供最新的临床指南。
2. 随机对照试验：这是一种常用的药物研究设计方法。
药师可以通过将患者随机分组来比较不同药物的效果。
这种设计能够排除其他干扰因素的影响，确保研究结果的可靠性和有效性。
3. 前瞻性队列研究：这种研究方法可以帮助药师观察患者在长期用药过程中的效果和安全性。
药师可以记录患者的用药情况，并定期随访，以掌握药物的长期效果和潜在副作用。
二、药物设计应用1. 药物选择和剂量优化：根据患者的特定情况，药师可以选择最适合的药物，并确定正确的剂量。
他们会考虑患者的病情、年龄、性别和其他相关因素，以确保患者获得最佳的治疗结果。
2. 药物相互作用检查：药师可以使用药物信息数据库，检查不同药物之间的相互作用。
他们能够识别潜在的药物相互作用，防止患者出现不良反应或药物效果降低的情况。
3. 药物治疗方案的个体化：每个病人的病情和身体状况都不同，因此药师需要根据患者的个体差异来设计药物治疗方案。
他们会考虑患者的遗传、代谢特点以及与其他药物的潜在相互作用，从而制定出最适合患者的个性化治疗方案。
三、药师在临床实践中的重要性1. 提高药物治疗效果：药师的临床药学研究方法和设计应用可以帮助医生和患者选择最有效的药物，并优化药物剂量，提高药物治疗效果。
2. 防止药物错误：药师在药物治疗过程中可以检查药物相互作用和剂量合理性，避免患者因为药物错误而受到不良影响。
3. 提供药物咨询和教育：药师可以向患者提供有关药物的详细信息和用法指导，帮助患者正确用药，提高治疗依从性。
临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用1
2021/2/8
临床药师在药学服务中的作用
进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的 监测或实验数据
1.进行治疗药物血药浓度监测（TDM），设计个体化给药方案治疗药物的血药浓度监测.ppt 2.进行药物相关基因检测药物相关基因检测和临床用药.ppt 3.药物之间的相互作用及配伍禁忌研究药物之间相互作用与配伍禁忌.ppt 4.药物的稳定性研究 5.超说明书用药合理性研究 6.新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息
我院临床药师的工作
2年内发表文章12篇 申报院内三新项目5项，完成4项 市级课题1项：华法令与氨茶碱在大鼠体内的药动学与药 效学的影响
2021/2/8
机遇
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挑战
临床药物信息学 -- 建立临床药物信息库 -- 临床药物信息咨询
临药物评价
对新药进行安全有效性评价,特别是进口新药在中国人的药动学及代 谢差异评价越来越重要,临床药师熟悉药物成分和特性,了解药物动力 学性质,能获得病人疗效和不良反应,因此对新药的评价应作为重要工 作内容
2019年上半年全国共有17个临床药学本科专业办学点 及22个临床药学专业方向，主体学制5年。
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我国临床药师培养
2002年卫生部与中医药管理局“医院药事管理暂行办法”提出开展临 床药学的具体要求,药师从面向药品转向以病人为中心的安全,有效, 合理用药方向,北京等地区启动了临床药师考试试点,从制度上肯定了 临床药学的地位。 2019年《卫生部临床药师在职培训与考核标准(试行)》出台，在全国 指定了19家医院作为临床药师培训基地并提出了培训模式，这项工作 启动至今已取得一定经验。2019年卫生部的190号文件中又明确指出， 将42家医院作为试点，开展药师制的试点工作，临床药师数量原则上 三级医院不少于5名，二级医院不少于3名。
国内外临床药师工作概况及SOAP模型在药师会诊中的应用
国内外临床药师工作概况及SOAP模型在药师会诊中的应用孙淑娟【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2010(7)5【摘要】临床药师的工作内容包括:参与查房、提供药学信息服务、进行药物治疗监测与疗效评价、进行用药教育、参与会诊等,其工作目的是系统地运用临床药学专业知识与技能,发现、解决或者预防药物治疗相关的问题,促进临床合理用药.SOAP是经过对患者主、客观资料进行全面总结分析,评估前期药物治疗效果,然后做出下一步治疗计划的一种模型.S(subjective):主观性资料,包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等;O(objective):客观性资料,包括患者生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪便培养结果、血药浓度监测值等;A(assessment):即对临床诊断与前期药物治疗效果的分析与评价;P(plan):即治疗计划,明确写出对患者的进一步治疗意见.本文总结了目前国内外临床药师的工作情况,阐述SOAP模型在药师参与会诊过程中的应用.【总页数】3页(P309-311)【作者】孙淑娟【作者单位】山东省千佛山医院药学部,山东济南250014【正文语种】中文【中图分类】R969.3【相关文献】1.临床药师在抗菌药物临床应用专项整治工作中的作用 [J], 蓝金全2.循证理念在临床药师工作中的应用 [J], 严郁;贾萍;唐尧3.SOAP模式在北京市某医院临床药师培训中的应用与思考 [J], 褚燕琦;刘宁;贾丹4.临床药师会诊信息平台在抗菌药物临床应用管理中的效果研究 [J], 王国锋;王莉;顾红燕5.临床药师在内分泌科抗菌药物合理应用中的工作模式及作用 [J], 吴萍;王明丽;邹素兰;葛卫红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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· 309 ·药师走向临床参与临床药物治疗，是临床医疗工作的需要，是医药卫生事业发展的必然趋势。
药师的工作不再仅仅是分发药品，而是面向临床，来到患者身边，开展以患者为中心的药学服务工作，如提供药学信息服务、监测病人的用药反应与效果（如抗菌药物的应用，肠外营养治疗，静脉用药监测及治疗窗窄的药物的应用监测）、对住院患者及患者出院时提供药学教育、参加重症患者的病例讨论与会诊等[1]。
对临床药师来说，最大的挑战是参加会诊，对具体患者国内外临床药师工作概况及SOAP 模型在药师会诊中的应用孙淑娟（山东省千佛山医院药学部，山东 济南 250014）[摘要] 临床药师的工作内容包括：参与查房、提供药学信息服务、进行药物治疗监测与疗效评价、进行用药教育、参与会诊等，其工作目的是系统地运用临床药学专业知识与技能，发现、解决或者预防药物治疗相关的问题，促进临床合理用药。
SOAP 是经过对患者主、客观资料进行全面总结分析，评估前期药物治疗效果，然后做出下一步治疗计划的一种模型。
S （subjective ）：主观性资料，包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等；O （objective ）：客观性资料，包括患者生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪便培养结果、血药浓度监测值等；A （assessment ）：即对临床诊断与前期药物治疗效果的分析与评价；P （plan ）：即治疗计划，明确写出对患者的进一步治疗意见。
本文总结了目前国内外临床药师的工作情况，阐述SOAP 模型在药师参与会诊过程中的应用。
[关键词] 临床药师；会诊；SOAP 模型[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672 – 8157(2010)05 – 0309 – 03General situation of clinical pharmacist at home and abroad and application of SOAP model in pharmacist consultationSUN Shu-juan (Department of Pharmacy, Shandong Provincial Qianfoshan Hospital, Jinan 250014, China)[ABSTRACT] The working contents of clinical pharmacists include participating in clinical rounds, providing pharmacyinformation services, doing the therapeutic drug monitoring and drug effect evaluation, providing medication education for the patient, and participating in consultation with physician, etc. The purpose is to fi nd or prevent problems or potential problems in drug use by using clinical pharmacy knowledge and skill systemically, and to improve the rationality of drug use. SOAP is a model used to evaluate the effect of the medication, and to make the fi nal therapy plan by analyzing prophase subjective and objective data of patients. S(subjective): subjective data, including chief complaint, medical history, drug allergy and ADR history, et al; O(objective): objective data, including vital sign, biochemical examination results, image examination results and drug concentration in the plasma, et al; A(assessment): analysis and evaluation of clinical diagnosis and prophase drug therapy; P （plan ）: therapy plan to provide next therapy advice.[KEY WORDS] Clinical pharmacist; Consultation; SOAP model的用药给出意见。
目前，从会诊的思维模式到会诊意见的格式与内容，均无成熟固定的格式与样板可循。
本文将从国内外临床药学的发展状况、临床药师的成长、临床药师现在的工作状况阐述当临床药师面临会诊的挑战时，应采取的思维模式与会诊意见的填写格式，并结合临床实践阐述SOAP 模式在临床药师参加会诊时应用的有效性。
1 国外临床药学的发展与临床药师的工作不同的国家临床药学开展的时间与程度不同。
美国临床药学工作始于20世纪60年代。
1990年提出药学监护[2]（pharmaceutical care, PC ）的概念，将临床药学的工作推向了新的高度，经过约10年的发展，2001 – 2003年，75%的洲已立法确认临床药师制，确立药师为新医疗团队中的成员。
并且，越来越多国家[基金项目] 山东省科技攻关课题（2006GG2302016，2007GG2000 2026）[作者简介] 孙淑娟，女，主任药师，硕士研究生导师，研究方向：抗菌药物的合理应用、抗真菌耐药方法与机制研究。
Tel ：（0531）82968366，E-mail ：sunshujuan888@的卫生管理部门凭着对药师的信任，授予药师处方权[3]，以便使他们能够随访特定的患者，在药物治疗过程中发挥更多作用。
笔者2009年在美国S a m f o r d U n i v e r s i t y与Princeton Medical Center接受为期半年的临床药学实践的培训过程中，亲自了解了美国药师在医院的地位与作用。
在美国，已有专职的临床药师职位，而获得这个职位要求有相应的教育背景（Pharma. D）[4]，并拥有深厚的可以改善患者的健康状况与生命质量的药物治疗知识以及确保获取最佳治疗效果的药物治疗经验与判断能力。
在医疗系统中，临床药师是药物治疗的专家，他们可常规提供药物治疗评估服务，如抗菌药物的应用、抗凝药物的应用与监测、抗喘药的使用及患者营养支持各成分的计算等；可在会诊过程中为医师提供合理的用药建议；可在患者住院与出院时提供有效的药学教育，并可在诸多方面帮助医院回避医疗风险。
在美国，药师可随医疗团队一起查房，也可以独立查房，临床药师已成为实现安全、有效、适当、经济的合理用药不可缺少的资源[5]。
2 我国临床药学的发展与临床药师的工作我国临床药学的开展始于20世纪70年代末。
在2000年前的30年中，临床药学在中国的开展相当缓慢，药师的工作以发药为主。
2002年1月24日卫生部和国家中医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确提出要逐步建立临床药师制度。
2005年卫生部开始启动临床药师培训试点工作，2006年1月临床药师培训试点工作正式开始，现有50多个试点基地在进行临床药师培训试点工作。
2007年12月卫生部批准公布了在19个省市44家医院进行临床药师制试点，并于2008年1月正式开始试行临床药师制。
过去四年的临床药师培训工作及三年的临床药师制试点工作，有利地推动了我国临床药师的培养与临床药学工作的开展。
在这四年的过程中，大家对临床药师的培养方式、工作模式及工作内容进行了广泛的探索[6-8]。
开始培训与试点以来，药师的职责不再仅仅是简单按方发药，药师已走向临床，参与药物治疗方案的制订与疗效的评估、疑难与死亡病历讨论、医疗事故的鉴定等工作。
在查房的过程中，药师可随时为患者、医师、护士提供不同层面的药学技术服务。
目前，临床药学开展较好的医院，药师与医师一样，已开始承担会诊任务，参加会诊的药师需要在会诊单上即时写出会诊意见。
经过四年的临床实践，药师的参与能力、医疗文书的书写能力、病情描述与分析总结能力以及与医师、护士及患者的交流沟通能力均有了很大程度的提高，已基本形成了临床思维方式，但由于在学校和医院药学实践中均未受到系统的临床实践教育与培训，临床药师参与会诊的能力亟待提高。
在参加会诊的过程中，采用何种模式思维、如何填写会诊意见、怎样表达才能使医师更易接受不同意见等问题均有待探讨。
3 SOAP 模型在会诊中的应用与体会在国内外的临床药师教学药历书写中，SOAP模型是药师遵循的主要思维模式。
SOAP是经过对患者主、客观资料进行全面总结分析，评估前期药物治疗效果，然后做出下一步的治疗计划的一种模型。
具体内容如下：S（subjective）：主观性资料，包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等。
这些信息来自于患者，药师可通过与患者进行有效的沟通而获得。
O（objective）：客观性资料，包括患者生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪便培养结果、血药浓度监测值等。
这些资料主要由查体与实验室检查而来，药师可通过仔细阅读患者病历而获得这些客观性资料。
A（assessment）：即对临床诊断与前期药物治疗效果的分析与评价。
药师通过对上述主、客观资料的了解，判断患者目前存在的主要问题，并分析前期药物治疗的效果，以便于下一步做出恰当的治疗决定。
P（plan）：即治疗计划，明确写出对患者的进一步治疗意见，包括具体的药物选择与应用方案（剂量、给药途径、给药间隔）、检查项目及患者用药过程中应注意的事项。
关于会诊意见的填写，目前国内外尚无固定模式。
本人在参加会诊的过程中，曾有不知从何写起的为难，不知如何表达，才能使医师了解你的所思所想，接受和采纳你的意见和建议。
然而随着会诊次数的增多，特别是在美国接受临床药学实践半年培训以后，逐渐体会到，如果将SOAP内容掌握好了，按SOAP模式了解与思考患者的病情，分析以前用药效果，做出进一步的治疗计划，即以SOAP模式来书写会诊意见，从内容及思维逻辑关系，均会显得有理有据，有利于药师的建议被临床接受。