国内外临床药师工作概况及SOAP模型在药师会诊中的应用

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药师走向临床参与临床药物治疗，是临床医疗工作的需要，是医药卫生事业发展的必然趋势。药师的工作不再仅仅是分发药品，而是面向临床，来到患者身边，开展以患者为中心的药学服务工作，如提供药学信息服务、监测病人的用药反应与效果（如抗菌药物的应用，肠外营养治疗，静脉用药监测及治疗窗窄的药物的应用监测）、对住院患者及患者出院时提供药学教育、参加重症患者的病例讨论与会诊等[1]。对临床药师来说，最大的挑战是参加会诊，对具体患者

国内外临床药师工作概况及SOAP 模型在药师会诊中的应用

孙淑娟

（山东省千佛山医院药学部，山东 济南 250014）[摘要] 临床药师的工作内容包括：参与查房、提供药学信息服务、进行药物治疗监测与疗效评价、进行用药教育、参与会诊等，其工作目的是系统地运用临床药学专业知识与技能，发现、解决或者预防药物治疗相关的问题，促进临床合理用药。SOAP 是经过对患者主、客观资料进行全面总结分析，评估前期药物治疗效果，然后做出下一步治疗计划的一种模型。S （subjective ）：主观性资料，包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等；O （objective ）：客观性资料，包括患者生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪便培养结果、血药浓度监测值等；A （assessment ）：即对临床诊断与前期药物治疗效果的分析与评价；P （plan ）：即治疗计划，明确写出对患者的进一步治疗意见。本文总结了目前国内外临床药师的工作情况，阐述SOAP 模型在药师参与会诊过程中的应用。[关键词] 临床药师；会诊；SOAP 模型

[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672 – 8157(2010)05 – 0309 – 03

General situation of clinical pharmacist at home and abroad and application of SOAP model in pharmacist consultation

SUN Shu-juan (Department of Pharmacy, Shandong Provincial Qianfoshan Hospital, Jinan 250014, China)

[ABSTRACT] The working contents of clinical pharmacists include participating in clinical rounds, providing pharmacy

information services, doing the therapeutic drug monitoring and drug effect evaluation, providing medication education for the patient, and participating in consultation with physician, etc. The purpose is to fi nd or prevent problems or potential problems in drug use by using clinical pharmacy knowledge and skill systemically, and to improve the rationality of drug use. SOAP is a model used to evaluate the effect of the medication, and to make the fi nal therapy plan by analyzing prophase subjective and objective data of patients. S(subjective): subjective data, including chief complaint, medical history, drug allergy and ADR history, et al; O(objective): objective data, including vital sign, biochemical examination results, image examination results and drug concentration in the plasma, et al; A(assessment): analysis and evaluation of clinical diagnosis and prophase drug therapy; P （plan ）: therapy plan to provide next therapy advice.

[KEY WORDS] Clinical pharmacist; Consultation; SOAP model

的用药给出意见。目前，从会诊的思维模式到会诊意见的格式与内容，均无成熟固定的格式与样板可循。本文将从国内外临床药学的发展状况、临床药师的成长、临床药师现在的工作状况阐述当临床药师面临会诊的挑战时，应采取的思维模式与会诊意见的填写格式，并结合临床实践阐述SOAP 模式在临床药师参加会诊时应用的有效性。

1 国外临床药学的发展与临床药师的工作

不同的国家临床药学开展的时间与程度不同。美国临床药学工作始于20世纪60年代。1990年提出药学监护[2]（pharmaceutical care, PC ）的概念，将临床药学的工作推向了新的高度，经过约10年的发展，2001 – 2003年，75%的洲已立法确认临床药师制，确立药师为新医疗团队中的成员。并且，越来越多国家

[基金项目] 山东省科技攻关课题（2006GG2302016，2007GG2000 2026）

[作者简介] 孙淑娟，女，主任药师，硕士研究生导师，研究方向：抗菌药物的合理应用、抗真菌耐药方法与机制研究。Tel ：（0531）82968366，E-mail ：sunshujuan888@