内科护理学学习指导(完整)

第一章绪论

第一节概述

[重点难点]

一、内科护理学的定义

内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学，是临床各科护理学的基础。

二、内科护理学的内容和学习方法

（一）内容

本教材的基本结构是，每个系统或每类疾病的各章第一节均为概述，简要地复习该系统的结构功能及其与疾病的关系，或简述该组疾病的共同特点，该系统疾病的分类方法，并对该组病人的护理评估重点内容进行阐述。第二节为患有该组疾病病人的常见症状体征的护理，列出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状体征，并按护理程序对其中数个症状体征的护理进行阐述。每个疾病的编写内容大致包括概述、病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理和保健。教材中各种疾病的护理部分按护理程序的格式编写，分为完整、简略两种形式。

（二）学习方法

学生在内科护理学的学习中，运用护理程序的思维和工作方法，去认识、思考、计划、实施和评价患有各种疾病的病人的护理。内科护理学课程的教学分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括课堂讲授常见病、多发病和临床见习。毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下，通过实施对内科病人的整体护理。

（三）目标

内科护理学的培养总目标：毕业时能较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急症的配合抢救能力。

三、内科护理学与相关学科的发展

基础和临床医学的发展，促进了内科护理学的发展。临床护理科研的开展，丰富了内科护理学的知识。

四、内科护理学对社会需求的适应

现代护理观：以整体的人的健康为中心。护理工作的视野正在向促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的人的生命的全过程扩展，着眼于人的生理、心理、文化、精神、环境需求。

五、内科护理中护士的角色作用

护士人角色作用有护理者、协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。

[自测题]

一、名词解释：内科护理学、护理程序、价-效医学。

二、单选题

1．下列有关护理程序的作用哪项欠妥？（）

A、有利于护士增强专业知识

B、有利于促进护士之间的沟通

C、有利于护理质量的评价

D、有利于提高病人的满意度

E、有利于节省工作时间

2．现代研究表明，与行为和生活方式有关的疾病比例占：（）

A、50%

B、40%

C、30%

D、20%

E、10%

三、多选题

1．内科护理学的培养目标是：（）

A、掌握内科基本理论、基本知识和基本技能

B、具备较强的疾病诊治能力

C、熟悉内科常用仪器的操作方法

D、能对病人进行有效的心理护理

E、具有较强的健康教育的能力

2．内科护士的角色作用有：（）

A、护理者

B、协作者

C、教育者

D、管理者

E、研究者

四、简答题

1．作为本科护理专业学生，通过《内科护理学》学习后应达到哪些目标？

2．内科护士具有哪些角色作用？

第二节成年人的主要健康问题

在《社区护理》中学习。

答案

二、单选题：1．E 2..A

二、多选题：1.ACDE 2.ABCDE

第二章呼吸系统疾病病人的护理

第一节概述

[重点与难点]

一、呼吸系统的结构和功能

（一）呼吸道：呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、及肺等器官。分为上呼吸道和下呼吸道，从鼻——喉为上呼吸道，气管及以下为下呼吸道。下呼吸道根据功能分为两部分：传导性气道和呼吸区，传导性气道从气管至第16级终末细支气管，为气体通道，不参与气体交换，属解剖死腔；从第17级呼吸性细支气管开始，有部分肺泡参与气体交换，至肺泡囊整个表面均有气体交换功能，属于呼吸区。

1.右支气管特点：比较短、粗且陡直，易误吸。

2.组织和结构：（1）粘膜层：含纤毛细胞和杯状细胞；（2）粘膜下层：含有粘液腺和粘液浆液腺；（3）固有层：由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成。

（二）肺泡：1型细胞、2型细胞、巨噬细胞

（三）肺的生理功能：主要为呼吸功能和防御功能。

1.通过肺通气和肺换气两个过程完成了最关键的外呼吸（即肺呼吸）

2.防御功能：（1）调节和净化吸入的空气；（2）清除气道异物；（3）反射性的防御功能；（4）清除侵入肺泡的有害物质；（5）免疫防御。

（四）对呼吸系统疾病病人进行护理评估的内容。

1.病史评估

2.身体评估

3.实验室和其他检查（具体详件教材）

[自测题]

一、名词解释：1.肺泡通气量

二、单项选择题

1.支气管自哪一级开始参与气体交换（）

A.支气管

B.终末支气管

C.呼吸性细支气管

D.肺泡管

2.呼吸系统的防御功能不包括（）

A.过滤

B.加温

C.吞噬作用

D.调节水及热平衡

3.急诊时进行气管穿刺的部位是（）

A.甲状软骨

B.环状软骨

C.声带下方

D.环甲膜

4.下列可以分泌表面活性物质以调节肺泡表面张力的细胞是（）

A.Ⅰ型肺泡上皮细胞

B.Ⅱ型肺泡上皮细胞

C.杯状细胞

D.纤毛细胞

三、多项选择题

1.下列有关肺的气体交换叙述中，正确的是（）

A.开始于终末细支气管

B.开始于呼吸性细支气管

C.肺泡是气体交换的主要场所

D.包括内呼吸和外呼吸

E.浅而快的呼吸对气体交换不利

2.肺循环的特点有（）

A.低压力高阻力系统

B.低压力低阻力系统

C.高压力高阻力系统

D.高压力低阻力系统

E.肺泡毛细血管网丰富

四、简答题

1.简述呼吸系统疾病病人护理评估的要点。

2.痰液收集方法及注意事项。

第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

[重点和难点]

一、咳嗽与咳痰

（一）概念：咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。

（二）常见病因

（三）咳嗽性质与痰的颜色、性状、量等

（四）护理评估：评估内容。

（五）常见护理诊断：清理呼吸道无效、焦虑、有窒息的危险

（六）护理措施：清理呼吸道无效的护理措施。

二、肺源性呼吸困难

（一）概念：肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留所致，具体定义见教材。

（二）分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难

（三）护理评估：评估内容。

（四）常见护理诊断：气体交换受损、活动无耐力。

（五）护理措施：气体交换受损的护理措施。

三、咯血

（一）定义是指喉部以下呼吸道包括气管、支气管或肺组织的出血，血液随咳嗽由口腔咯出。

（二）常见的原因：肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等

四、胸痛